#معلومة_صيدلانية_بسيطة

#الاسم_التجاري
موتيليوم

#الاسم_العلمي
دومبيريدون

#تصنيف_الدواء:
مضادات التقيؤ

#الفئة:
أمراض الجهاز الهضمي

#العائلة_الدوائية:
محرك للجهاز الهضمي

#الدومبيريدون
هو دواء يزيد من حركة أو تقلصات المعدة والأمعاء
كما يستخدم لعلاج الغثيان
والقيء الناجم عن أدوية أخرى
تستخدم لعلاج مرض باركنسون.

مبدأ عمل دومبيريدون

يثبط العلاج تأثير الدوبامين عن طريق منعه من الإرتباط بمستقبلاته الطرفية.

كما يعمل على زيادة حركة الجهاز الهضمي
بدون التأثير على معدل الإفرازات الهضمية
مما يسرع عملية تفرغ الأمعاء.

د . محمد مظهر
بروتوكول العمل في ردهة الحروق للأطباء المقيمين🙂

راح نحجي عن عمل وواجبات المقيم الدوري بردهة الحروق من الأمور العلمية والإدارية وبالتسلسل من استلام المريض بالردهه الى خروجه من الردهه سواء يخرج على مسؤليته 😁او متحسن 😍 او متوفي ☹️
-اول ماتستلم المريض بالردهه لازم يجيبلك كارت الدخولية وياه من الطوارى اول شي تسوي تحسب نسبة الحرق ودرجة الحرق وهذا الشي قد مايكون دقيق لان راح تشوف المريض بعد الضماد بالطوارئ انت كمقيم حاول تسال المريض اذا يگدر او واحد من الرلتف المنتبه على أماكن حرقه واسال بدقه حتى تحسب نسبة ودرجة الحرق بدقه
بالنسبة لدرجة الحرق اكو أشياء ممكن نتبعها من خلالها نعرف الدرجه 💪
١-اذا كان احمرار وألم فقط فهذا درجة أولى(epidermal burn)وانتبه 👊 الدرجة الاولى مانحسبها ضمن النسبة 😀
٢-اذا شفنه فقاعات (blister) وقاعدتها حمراء اللون فهذي حروق من الدرجه الثانيه السطحية(superficial dermal burn)وتكون مؤلمة ايضآ
٣- اذا كان هناك بلسترز بس القاعدة مو حمراء تماما يعني يوصفونها بالگايدلاين (cheesy white to red color ) مثل الجبن يعني 😅 درجة الحرق هذي قد يكون وياها الم وقد تكون بدون الم هذي تسمى (deep dermal burn)وهنا السؤال ليش قد يكون مابيها الم 😁؟
هذا يعني الnerve ending الموجودة بالdeep dermis تحطمت بالحرق وراح الإحساس بالالم بعكس الحروق السطحيه من الدرجة الثانيه راح يبقى الالم لانهُ الnerve endings are intact 😁
٤-اما حروق الدرجة الثالثه او ال(full thickness burn) فهذي تكون بلون ابيض وبدون الم لان الحرق اكل الأخضر واليابس مثل مانكول مابقى لا نيرف ولا كابلري ولا سويت گلاند فيكون الجرح ابيض الى رمادي بدون افرازات او فقاعات
*اذا الحرق وصل للعظلات والأربطة والعظام فهذا وصل درجة رابعه وبالعادة يكون اسود اللون
# اذا هذي الأشياء تحسها صعبه فتكدر تسال فقط اذا الجرح
ابيض👈درجة ثالثه
فقاعات👈 درجة ثانيه
فقاعات وبياض 👈درجة ثانيه الى ثالثه
بالنسبة لحساب النسبة فالمعتمد هو Lund and Browder Chart وشئ سهل تطبيقه

هسه كملنه عرفنه النسبه ودرجة الحرق نسجلهن باللاند براودر چارت ونأخذ ونقيس وزن المريض و حرارته اهم شي اذا كان عنده مرض ثاني بالاضافه للحرق ماممكن نغفل عنه مثل الظغط والسكر أيضا نقيسهن ونخلي احد من المرافقين يلبس ويدخل وياه للردهه وندز واحد يجيب وصل رقود لردهة الحروق وكتاب معالجة من اقرب مركز شرطة عنهم لان كل حالة حريق تعتبر بوليس كيس وكذلك نسخة جنسيه مصوره 😁
تاخذ الهستري من المريض اذا يگدر يجاوبك اما اذا صعب يتكلم فتسأل اقرب شخص اله بحيث يعرف حالته حسب الموجود بالفايل وبالتسلسل
اهم الأشياء المفترض واحد ميغفل عنها هي :
👁 تسال بيش الساعه احترق لان مهم جدا بالفلود رسستيشن نعرف الوقت لان بالparkland formula نحسب نصف الفلود مال اليوم الاول خلال اول ٨ ساعات مثل ماراح نعرف
👁نسأل عن الحساسية للادوية وبالأخص الدواء الي راح تنطي مثلا تبدي بالببراسلين تازوبكتم لازم تسال عن حساسية البنسلين بالاسم او اذا تنطي كلافوران لازم تسال عن حساسية الكلافوران
👁نسال عن الأمراض المزمنة مثل الضغط والسكر او بالاطفال عن الصرع الحراري لان الحرارة بمرضى الحروق ترتفع سواء نتيجة الانفلمتري رسبونس او الانفكشن فلازم نعرف اذا صاير عنده صرع حراري نتخذ احتياطات تمنع ارتفاع الحرارة
👁شي محد يركز عليه وهو مهم جدآ وهو من مهام طبيب الطوارى والي هو اللقاح ضد الگزاز (Tetanus Toxoid)
👁مهم جدا تركز على الأشياء اليذكرها المريض او يعاني منها لان قد تكون مشكلة حقيقية مثلا المريض هو أصلا عنده قرحه بالمعده وجاي محترق فهذا رسكي كلش او مريضه تاخذ حبوب منع حمل هذي عدها رسك عالي للخثرة يعني حاول تكون نبه قدر المستطاع رغم ساعات العمل الطويلة والتعب حاول جهدك 😬

☠️☠️☠️الاكزامنيشن☠️☠️☠️
طبعا الأغلب ميفحص اني راح اذكر كم نقطه ان شاء الله مننساها لان مهمات كلش
١-من الهستري اعرف شنو السستم المهم ولازم تركز عليه بالفحص
مثلا مريض صار عنده inhalational injury تعب نفسك وخلي السماعه على صدر المريض وشوف ويزي چيست لو لا 🤗 زين شنو أهمية الفحص 🤔 اها أهميته بالكمبليكيشن التصير قد يصير عنده دامج باللارنكس والتريكيا والفارنكس حتى ، بالإمكان يصير laryngeal oedema وهذي تكون فيتل تقتل المريض 😒😒
مثال ثاني واحد عنده dark color vomiting افحص الابدومن شوفه رجد او تندر قد يكون هذا صار عنده السر (curling ulcer)
واحد مصاب بelectrical burn شوف الرينل تندرنس والبايمانيول بالبيشن للكدني لان اكثر عضو ينصاب بالحرق الكهربائي هو الكلية كذلك شوف البلص بطريقك لان وحده من اهم المضاعفات هي الارثميه ايضآ اذا تشوفه ابنورمل سويله تخطيط اذا ممكن وهكذا وبعدها اتعامل حسب الحالة 😁
مهم جدا ان ميصير ديهايدريشن لمريض الحرق الكهربائي لان تزداد الاسدوسس ويزداد الرينل دامج لذلك احنه نظيف فلود

اكثر من المحسوب بالباركلاند ✋
٢-نعتمد على الpast medical hx مثلا مريض عنده ضغط لازم نچيكه يجوز يطلع صاعد واحنه مندري وننطي گلكسان ويصير عند المريض hemorrhagic stroke ويموت نتيجة تقصير منا لا سامح الله
# مريض راْسه يوجعه هم چيك الضغط لا تتعاجز 😉
وهكذا أشياء سهله هي وكلنه نعرفها بس تحتاج واحد ينتبه عليها
لا تنسى تختم بكل الأماكن الي مطلوب منك تختم بيها بالكيس شيت

🔊🔊🔊🔊🔊العلاج انتبه راح نحجي عن العلاج 😁😁😁😁😁
العلاج ممكن نقسمه الى fluid 👈AB👈Analgesia 👈Other
بالنسبة للفلود او المغذيات 😀
اول يوم راح نعتمد حسب معادلة باركلاند 😅
Parkland formula =4*TBSA*wt(in kg) مو تنسى هذي للكبار 😀
بالنسبة للأطفال فراح تكون ٣ بدل ال٤
طبعا اكو گايدلاين تختلف وأبديت هم اكو بالموضوع بس بشكل عام هذي اهم معادلة ومعتمده عن الأغلب
هسه حسبنه الفلود الي مفترض ننطي باليوم الاول بعدها لازم ننطي نص الكمية خلال اول ٨ ساعات من الحرق انتبه 👁👁👁 افتح عيونك من الحرق مو من وقت الادمشن اوك 😀 اما النص الثاني فننطي خلال ال١٦ ساعه المتبقيه اوك هذي سهلة 🙂
زين شننطي من فلود 🤔🤔 اَي عفيه ادري بيك تعرفه 😂😂 ننطي ringer lactate 😝
بالنسبه لثاني يوم شلون نحسبها 🤔
خوش سؤال بس الجواب بي فيكه صراحه 🙄🙄
الفيكه هي ننطي فلود حسب الurine output بحيث ننطي فلود وياها يكون نورمل يورن اوتبوت وعلميا كالآتي اذا واحد يريد يكون دقيق 😅
1-if pt wt > 30 kg the UOP goal is 0.5 ml/kg/hr ( usually 30 cc/hr maximum 70 ml/hr ) 😅
2-if pt wt = or < 30 kg UOP goal is 1 ml/kg/hr ( maximum 2 ml/kg/hr)

او نعتمد على المعادلة
‏3xKgxTBSA
الناتج نقسمه على ٤ واليطلع ننطي تلث ارباع رنكر و ربع كلوكوز سلاين
اليوم الثالث
نحسب المعادلة
2xKgxTBSA
وهم نقسم الناتج على ٤ وننطي تلث ارباع رنكر و ربع كلوكوز سلاين
ونكدر نوقفهن لمن يكون نورمل UOP and good intake او نبقي فد ١٠٠٠ سيسي فقط لغرض العلاج لان الانتي بايوتك تحتاج فلود ننطيها بي
انت لا توقف هو عمك الأخصائي اذا راد يعدل عليهن او يوقفهن لا تعب نفسك 😁
هذا الفلود خلص

هسه أناقش المضادات الحيوية
@ علميا مانبدي من اول يوم بAB نبدي فقط اذا صار المريض high grade fever نسوي كلجر وننطي على اساسه يعني وين المشكله 🤔
هذا الشي عند الناس الكتبت الكايدلاين مثل أمريكا او بريطانيا اما احنه فعدنه المشكلة الرئيسيه هي الانفكشن 😝 فلازم نبدي بالمضادات الحيوية من اول يوم نقطه راس سطر 😁
# شنو الانتيبايوتك النبدي بي صراحه اكو هواي المهم ان يكون برود سبكترم والاهم يغطي الگرام بوزتف لان الجلد عليه كرام بوزتف بكتريا 👌👌👌
$$نكدر نبدي بالببراسلين تازوبكتم للكبار ٢غم *٤ وماننسى نكتب مقابيلة D1 ونستمر نرقم الأيام
بالاطفال الجرعة تكون حسب الوزن ١١٢.٥ *kg ثلاث مرات باليوم
نكدر نبدي بكلافوران او ليفوفلوكساسين أو اَي درگ بعد شوف عمك شيفضل يبدي واتبع تعليماته
بس المهم إنّو نرقم الأيام حتى اذا وصل ١٠-١٤ يوم يتوقف
لاتنسى تكتب بالتور هل المريض أخذ العلاج او لا R or NR

‏💃💃💃Analgesia يكيف عليها المريض 💃💃💃
نكدر ننطي براسيتول فيال او امبول وحتى تاب
لاتنسى جرعة البراسيتول فيال بالاطفال هي ١.٥*kg
نكدر ننطي ترامال و وياه بلاسيل
نكدر ننطي حتى بثدين 😁
بس لاتنسى البثدين طلبيته خاصه لازم تكتب بسجل البثدين اسم المريض وعمره ودرجة الحرق وتختم من اخصائي الحروق ومدير المستشفى وتروح للصيدلية يزودونك ولازم تاخذ وياك الأمبولات الفارغه واذا ضاع منك البثدين فيسوون بيك مجلس تحقيق احذر وانتبه لان اكو ناس عدهم عدهم ادمان للبثدين لان هو ماده مخدرة ☺️

🔊🔊الأشياء الاخرى 🔊🔊
١-الفلاجيل لاتنسى جرعته بالاطفال مثل البراسيتول فيال ١.٥*kg لاتنسى الفلاجيل هم تكتب D الأيام بالتسلسل لان هم يتوقف ب١٤ يوم
٢-البلازما وما ادراك ماهي البلازما
طبعا عليها اختلاف هي نبدي ننطيها من ثاني يوم البعض ينطيها من اليوم الثاني ويستمر بيها مرتين باليوم للكبار وللأطفال مره باليوم ١٠*kg
اكو بعض الاخصائيين ينطونها ٣ باينتات بالاسبوع فقط
المهم انت سوي حسب اليطلبه عمك منك هي فكرتها نرجع الفوليوم بالفزلز 😁
٣-زانتاك امبول ١*٢ ننطي كبروفلاكسز من الالسر (curling ulcer) طبعا الزانتاك ميحتاج ننطي بالاطفال لان قليل جدا يصير عدهم السر
اتذكرت مريض طفل ديد عدنه صار عنده السر مشيناه على نيكزيم بس ديد بالاخير😭🤦‍♂️
٤-الرمين امبول او بالاطفال ننطي كشراب 😁 طبعا صح هو يفيد للبيشنت الارتبل بس هم يقلل الادمه 🤗✌️
٥-گلكسان (Enoxaparin) طبعا هو LMWH ننطي حتى ميصير ثرمبص لان مريض الحروق يصيرون بيد ردن يعني مخلصينها نوم وكذلك يصير عدهم stasis ، الجرعة طبعا حسب الوزن بس للسهولة اذا المريض اكثر من ٧٠ كغم ننطي ٦٠٠٠ وحده *١ ، اما اذا اقل من ال٧٠ كغم فننطي ٤٠٠٠ وحده *١ هذي كبروفلاكسز
الاطفال ميحتاجون گلكسان ☺️
٦-بيسكو يفضل

ه بعض الاخصائيين لان يحتوي على امينوكلوبيولينز مفيدة للمناعة ، الجرعه هي ١*٢ للكبار اما الاطفال ١٠*kg مرة وحده باليوم
٧-اذا المريض عنده inhalational injury لازم تبخير نسويله كل اربع ساعات واوكسجين مستمر وهذي الأشياء لازم نربتها ايضآ
٨-اذا كان electrical burn وصار red or dark color urine نظيفله مانيتول ٢٠٠سيسي *٢
Na bicarbonate 15 cc *3
وبعدها حسب التحاليل ونركز على الالكترولايت والرينل فكشن
٩-مختطفات عن العصارات واللزكات 😁
⚜️الفلامازين هذي مرهم اكثر شي نستخدمها بيها انتي بايوتك يشتغل على الكرام بوزتف اكثر شي وبيها سلفر لذلك مانستخدمها للوجه
⚜️الفيوسدين تكون خاليه من السلفر لذلك تستخدم خصيصا للوجه والرقبة
⚜️البيورلون هذا جل عنده القدره على ترطيب الجرح وسحب الدبرس منه نستخدمه بالجرح الناشف وبي نكروتك تشو وكذالك بالجروح البيها نكروتك وكرانيوليشن تشو نستخدمه بحروق الدرجه الثانيه
⚜️اكواسيل هذي لزكه ايضآ بيها انتيبايوتك نستخدمها للجرح الناشف تنطي نتائج رائعه
⚜️البياتين هذي لزكه تستخدم للجرح اليكون بي اكسوديت 😅
وبعد احتمال ناسي بعض الأشياء بس هذي أهمها 🤕🤕
😋😋😋 التغذية نحسب الkilocalories اليحتاجها المريض من خلال المعادلة
25*wt+40*TBSA burned
المفترض نحسب كل ماده شكد بيها سعرات وننطي الكمية الي تنطي السعرات المحسوبة بس هذي تصير دوخه 😅 وهو المريض أصلا مايلتزم ☺️ فحلا للنزاع لاتعب نفسك بس نبه أهل المريض ان ينطونه الاكل اليحتوي على سعرات عاليه ومابي دهون ويفضل بي فيتامينات بحيث يساعد على شفاء الجرح (فيتامين سي) فكلهم خل يأكل بياض البيض ،سمك شوي 😋،صدر دجاج شوي لان قليل بي دهون ،عسل ، حليب بس كوّن الدهون بي قليله ،فواكه لان بيها فيتامينات وهكذا هذا شي روتين وسهل 😅

هسه كملنه الكيس شيت وربتنه العلاج للمريض لازم نسوي طلبيه علاج حتى الصيدلية تصرفله العلاج وخلال هذي الفترة انت مشيله فلود من اول مادخل انطي رنكر لاكتيت استغل الوقت 😀
👁👁دز مطابقة دم لمصرف الدم (blood group)
باليوم الثاني ندز تحاليل هي
CBC
ESR
Blood Glucose
RFT
LFT
Viral screen
S. Albumin and total protein
S. Electrolytes (especially Na and K because of risk of hyponatremia and hyperkalemia)

باليوم الثاني ايضآ نسوي استمارة طلب البلازما ونكتب عليها فصيلة الدم حتى ننطي للمريض وعرفنا الدوز مالتها
باليوم الثالث المفترض نسوي blood culture and wound swap culture هذي اسالو عنها الأخصائي لان مو الكل يسونها روتين
👽👽👽👽👽👽👽👽👽
👽👽👽👽👽👽👽👽👽
خل نحجي شويه بس عن بعض الأشياء المتفرقه
👽👽👽👽👽👽👽👽👽
١-اكتب الابنورمل رزلت مال التحاليل ضمن التور الصباحي حتى الأخصائي ينتبه عليهن
٢-لاتكتب شي بالتور انت ما مسوي 👊👊
٣-ركز اذا المريض لابس محبس او ساعه او مجوهرات لازم ينزعهن لان تصير ادمه وقد تأدي الى گانگرين gangrene
٤-الحراره شي مقدس بالحروق لاتنسى هذا الشي لان السبتسيميه كمن عدنه صراحه
٥-اكتب فصيلة الدم و وزن المريض على الغلاف مال الكيس شيت
٦-لاتنسى ورقة الشرطه والجنسية المصورة و وصل الرقود 😎
٧-اذا المريض يريد يطلع على مسؤليته خل الرلتف يكت اسمه وشيعود للمريض وانو يخرج على مسؤليته وهو يتحمل كافة المضاعفات ويوقع ويبصم 😁
٨-المريض اذا خرجه الأخصائي دزه لمسؤول الردهه يصفي وياه الحساب
٩-اذا ديد المريض تسويله الديث نوت نسختين نسخه يأخذوها أهل المريض ونسخه تبقيها على فايل الرقود مال المتوفي
١٠-بالنسبة للحلات التعبانه يعني (dying case) لا تستحي ولا تخاف كلهم يابه ابنكم حالته خطره جدا وعلى اَي لحظه يموت احنه راح نسوي العلينه والباقي يم رب العالمين وهذي الحالات حاول اتطول بالك وياهم وتجاوب على أسئلتهم وتفهمهم لان ناس خطيه واحد يتخيل موقفهم وكذلك حتى ميسولك مشاكل اذا ديد المريض
١١-بقي حدود واحترام بينك وبين المريض والرلتف وحتى زملائك الستاف حتى تستمر الثقه ومتصير مشاكل تضر المريض وتأثر على شغلك
١٢-دائما سوي ادامه لدولاب الصدمة بطلبية خاصه للصدمه موجوده وكذلك سجل البثدين

هذي اغلب الأشياء الي أتذكرها من روتة الحروق

ال Infantile colic
دكتور طفلنا بس يبجي، صارله هواية هيج!

هذه مشكلة من المشاكل الشائعة بالطوارئ فيما يخص ال infants و كلش متعبة للطفل و للأهل و للطبيب يسموها Persistent or excessive crying ويخلون بين قوسين colic

الأهل يلومون نفسهم وكأنه مديكدرون يهتمون بطفلهم فيجوك متنرفزين اصلا او يلومون الطبيب انه مديكدر يعالج ابنهم

ال colic فد شي طبيعي ومو خطر ينتهي بمرور الوقت

خلي ببالك انه كل الأطفال سواء عدهم colic أو ماعدهم فهم يبجون أكثر خلال الثلاث اشهر الأولى من حياتهم بحيث سوو دراسة على ٨٦٩٠ طفل شافو انه وقت البجي ساعتين الى ساعتين وربع اول شهر ونص ثم قلت بعدها الى ساعة باليوم بالشهر الثالث

بعض الأطباء موافقين على دراسة تكول البجي لمدة ٤ ساعات تقريبا يعتبر excessive ومؤلف واحد كال لا، المدة متفيدنا وما تساعدنا بالعملي حتى نميز البجي الطبيعي من غير الطبيعي لازم ننتبه على سياق البجي و على ال quality مالته

بإختصار ماكو تعريف لل colic قياسي لكن بشكل عام وواسع يكولون هو البجي بدون سبب لمدة اكثر من ٣ ساعات باليوم يصير خلال أكثر من ثلاث ايام بالاسبوع في الأطفال الي صحتهم زينة وعمرهم اقل من ٣ أشهر

شنو اسبابه؟

بصراحة السبب ممعروف لكن يعتقدون انه هو جاي نتيجة عوامل كثيرة
1- Gastrointestinal reasons

- غلط بالرضاعة سواء قلة رضاعة او زيادة او متساعدوه انه يتجشأ او يبلع الهوا

- Cow's milk protein intolerance
اكو بعض الدراسات تقترح انه ال hydrolysate formulas للي يرضعون صناعي و hypoallergenic diet للامهات الي يرضعن طبيعي ممكن يقلل من ال colic

- ال Lactose intolerance، الدراسات حوله متضاربة احتمال الة ارتباط بال colic واحتمال لا

- ال Gastrointestinal immaturity : إحدى النظريات تكول انه بسبب عدم الامتصاص الكامل للكاربوهيدرات داخل الأمعاء الدقيقة راح تنتجلنا غازات هواية نتيجة تخمرها بوساطة البكتريا الي بالجسم وعدم الامتصاص الكامل سببه intestinal immaturity.. و الأدلة على هذه النظرية ايضا غير حاسمة او مقنعة

- ال Intestinal hypermotility هاي النظرية تنص على انه نتيجة ال autonomic imbalance فزيادة حركة الامعاء هي سبب ال colic والادلة على هذه النظرية متناقضة رغم انه اكو دراستين يدعمنها

- الAlterations in fecal microflora
اكو عدة دراسات شافو بيها انه اكو اختلافات بال microflora بين الي عدهم colic والي ماعدهم colic و لاحظوا أيضا انه بعض الأطفال الي انطوهم probiotics كان عدهم تحسن واضح بمرور الوقت

2- Biological reasons

- ال Immature motor regulation
العديد من ال mechanisms الي تنظم ال motor activity عند الطفل بعدها immature وهالشي سبب بكون الطفل اكثر عرضة لل feeding intolerance

- اكو دراسات لاحظو بيها انه الطفل الي عنده colic عنده increased serotonin level فكالوا هالشيء ممكن يكون سبب بيه

- تدخين الأم أثناء الحمل وتعرضها للنيكوتين شافوه مرتبط بزيادة ال Infantile colic

- ربما ال colic هو early manifestation of childhood migraine ، شافو اكو ارتباط بين داء الشقيقة مع الأطفال الي صار بيهم colic ب الطفولة لكن ممتاكدين اذا كان هو early manifestation لو marker of migraine genetics

3- Psychosocial

- المزاج او الطبع، لاحظوا انه تحسين استجابة و رد فعل الأهل للبكاء افضل بهواية من تغيير الأكل حتى يقل ال colic.. يعني تغيير سلوك الأبوين

- اكو نظرية تكول انه البجي بنهاية اليوم هو تفريغ لكل الشحنات الي حصل عليها بالنهار من البيئة الخارجية

- اكو روابط بين كآبة الام او شدها النفسي بالحمل و بعده مع حدوث ال colic من عدمها

شون نفرق بين البجي الطبيعي عن ال colic؟
‏
١- Paroxysms
بداية البجي غير الطبيعي عادة تكون واضحة ونهايته واضحة والطفل يكون فرحان او ديرضع او نايم او بحالة اهتياج ثم يبدأ يبجي فجأة، يعني بداية البجي مالها علاقة بالوضع الي يسبق البجي، أحيانا انت ضربت الطفل وكام يبجي فهنا اكيد مو colic لان ديبجي بسبب الضربة. وغالبا هالبجي يصير بالليل.

٢- بجي الطفل نتيجة ال colic يختلف عن البجي العادي، يكون أعلى و اقوى و بنبرة صوت تختلف بحيث تحس الطفل يتوجع او ديصرخ اكثر مما هو يبجي حتى الأم من توصفه تحسه طارئ او حاد او مزعج او مكره او غير مريح يعني بجي مختلف عن غيره

٣- البجي نتيجة ال colic احيانا يكون مصحوب ب علامات ال hypertonia مثل وجه الطفل يحمر و حول فمه يكون شاحب، بطنه تكون منفوخة و قوية، يسحب رجليه على بطنه، يقبض أصابعه، يصلب او يشد الاذرع، او يقوس ظهره

٤- صعب تكدر تهديه لو مدري شتسوي، ممكن اكو شغلات تخفف البجي لكن الطفل يبقى بحاله هياج واحيانا يسكت بعد ما تطلع بطنه او يطلع غازات
ملاحظة : هاي الأعراض ممكن تصير بالطفل الي مبيه colic لكن بمعدل اقل حدوثا وبوقت اقصر متطول هواية.

كطبيب راح تشخص ال Colic من الهس

#معلومة_طبية
التدخين هو سبب رئيسي للحموضة المعدية لأنه يعمل على ارتخاء عضلات أسفل المريء ويسمح بارتجاع محتويات المعدة وبذلك تحدث الحموضة.




زين ليش اغلب اللي يدخنون يشربون شي حلو مثلا جاي ويخلوله هواي شكر🤔🤔

@baraaNr

اريد نصيحتكم 🥺

اني طالب جامعه ادرس كليه علوم طبيه تطبيقيه قسم تحليلات مرضيه مسائي ابقى بهاي الكليه

او
اروح كليه صيدله بتركيا 😕 من ناحيه التعيين والمستقبل ايهم أفضل

الي يعرف ليقصر رجاءا

@MOODY1199

عند استخدام مرهم العين يجب التنبيه أنه يتم وضعه داخل العين👁 بالطريقة الموضحة بالصورة👆 فهناك خطأ شائع انه يستخدم على الجفن من الخارج!!❌ فهذه الطريقة الخاطئة لا تسمح بوصول المادة الفعالة للمكان الصحيح المطلوب التأثير فيه!
.
إذا كان المريض طفل👫 أفضل وقت لوضع مرهم العين و هو نائم😴 حيث ستكون حركته خفيفة و لن يقاوم!!
.

💥.. تصنيف أنواع ( البنادول ) حسب الآلام

هناك خطأ شائع أن البندول الأحمر “أقوى” و تأثيره أفضل!! من خلال المعلومات سوف يُلاحظ أن كل نوع له تركيبة كيميائية مختلفة عن غيره، لإختلاف إستعماله.

*أنواع البندول 😗
💊*البندول الأزرق / Blue*
يتكون من: 500 ملجم باراسيتامول.
إستعمالاته : تخفيف أعراض الحمى والصداع

💊*البندول الأحمر / Extra*
يتكون من: 500 ملجم باراسيتامول و 65 ملجم كافيين.
إستعمالاته: ألم الأسنان, ألم الأذن, ألم العضلات, ألم الدورة.
يستعمل ايضاً لتخفيف درجة الحرارة .. ولا ينصح باستعماله في حالات الصداع الناتج عن الإرهاق, لأن مادة الكافيين الموجودة تزيد من تنبيه المخ مما يزيد الصداع.

💊*البندول Cold & flu*
يتكون من: 600 ملجم باراسيتامول و 40 ملجم اسكوربيك اسيد “الموجود بالليمون”
المسحوق منه يتكون من:
سكروز .. سيترات الصوديوم , نشا الذرة, كالاميت الصوديوم, الصوديوم السكرين, نكهه الليمون, عسل, و كارميل.

إستعمالاته: إزاله أعراض الانفلونزا كالحرارة والصداع.
النوع الموجود بالعلبة الخضراء يحتوي على مادة مضادة لـ "الهستامين” و تسبب النعاس.

💊*البندول Sinus*
يتكون من: 500 ملجم باراسيتامول و 30 ملجم سودوفيدرين هايدرو كلوريد.

يستعمل: إزالة مؤقتة لإحتقان الأنف وألم الجيوب الأنفية.
لا يستعمل لمرضي إرتفاع ضغط الدم, مرضي الشرايين التاجية, أو مرضى القلب بصورة عامة

💊*البندول Night*
يتكون من: الباراسيتامول ، وهيدروكلوريد ديفينهيدرامين ، مضادات هستامين.

إستعمالاته:
المساعدة على النوم مما يجعله مفيداً عند الألم الذي يوقظ المريض,مناسب للألم مثل الصداع والصداع النصفي ، وآلام الظهر ، الروماتيزمية وآلام العضلات ، الألم العصبي ، ألم في الأسنان أو الألم الدورة الشهريه.

💥 ملاحظة هامة:
البنادول الاخضر الخاص للانفلونزا لا يصلح لمرضي الضغط أبداً

#معلومات_طبية_صيدلانية_مهمة...👇🏻

💢#التخدير_العام_والأكسجين
هالوثان Halothane
كتامين Ketamine
أكسيد النيتروز Nitrous Oxide
أكسجين Oxygenا
ثيوپنتال Thiopental

💢#التخدير_الموضعي
بوپيڤاكايين Bupivacaine
إفدرين Ephedrine †
ليدوكايين Lidocaine
ليدوكايين Lidocaine + إپينفرين epinephrine

💢#ادوية_ومهدئات_ما_قبل_الجراحة_للعمليات_الصغرى
أتروپين Atropine
ديازپام Diazepam
مورفين Morphine
پروميثازين Promethazine
المسكنات، خافضات الحرارة, والأدوية المضادة للالتهاب غير السترويدية، والأدوية المستعملة لعلاج النقرس والعوامل المغيرة للأمراض في الاضطرابات الروماتويدية
الأدوية مضادات الإلتهاب الغير أفيونية والغير ستيرويدية
أستيل حمض ساليسيليك acetyl salicylic acid
آيبوپروفن ibuprofen
پاراستامول paracetamol
مسكنات أفيونية
كودايين codeine
مورفين morphine

💢#أدوية_لعلاج_النقرس
ألوبيورينول Allopurinol
الأدوية المعدلة للمرض المستخدمة في علاج الروماتويد
كلوروكين Chloroquine
أزاثيوپرين Azathioprine †
ميثوتركسات Methotrexate †
پنسيلامين Penicillamine †
سلفاسلازين Sulfasalazine †

💢#مضادات_الحساسية_والأدوية_المستخدمة_في_فرط__الحساسية
كلورفنيرامين Chlorphenamine
دكساميثازون Dexamethasone
اپينفرينEpinephrine
هيدروكورتيزون Hydrocortisone
پريدنيزولون Prednisolone

💢#ترياقات_ومواد_تستخدم_في_التسمم
غير محددة
كربون منشط Activated carbon
محددة
أسيتيل سستايين Acetylcysteine
أتروبين Atropine
جلوكونات الكالسيوم Calcium gluconate
ديفيروكسامين Deferoxamine
دايميركابرول Dimercaprol
DL-Methionine
Methylthioninium chloride
نالوكسون Naloxone
پنيسيلامين Penicillamine
Potassium ferric hexacyano-ferrate
صوديوم كاسيوم إديديات Sodium calcium edetate
نترات الصوديوم Sodium nitrite
ثيوكبريتات الصوديوم Sodium thiosulfate
Flumazinil ترياق التسمم المهدئات من عائلة الفاليوم

💢#مضاد_للتشنج_مضاد_للصرع
كاربامازپين Carbamazepine
ديازپام Diazepam
إثوسكسيميد Ethosuximide †
كبريتات المغنسيوم Magnesium sulfate
فنوباربيتال Phenobarbital
فنيتوين Phenytoin
حمض الڤالپرويك Valproic acid

💢#أدوية_مضادة_للعدوى
طاردات الديدان
طاردات الديدان المعوية
ألبندازول Albendazole
ليڤاميزول Levamisole
مبندازول Mebendazole
نيكلوزاميد Niclosamide
پرازيكوانتل Praziquantel
پيرانتل Pyrantel
Antifilarials
ثنائي إيثيل كاربامازين Diethylcarbamazine †
إقيرمكتين Ivermectin
سورامين صوديوم Suramin sodium †

💢#الأدوية_مضادات_المنشقات_ومضادات_التريمودات
أوكسامنيكين Oxamniquine †
برازيكوانتل Praziquantel
ترايكلابندازول Triclabendazole

💢#مضادة_للبكتريا
مشتقات البيتا لاكتام
أموكسيسلين Amoxicillin
أمبسلين Ampicillin
بنزيل البنسلين Benzylpenicillin
بنزيل البنسلين بنزاثين Benzathine benzylpenicillin
سيبفازولين Cefazolin
سيفيكسيم Cefixime
سيفتازيديم Ceftazidime †
+Cefotaxime سفوتاكسزيم
+Ceftriaxone سفتاريكزون
كلوكساسلين Cloxacillin
كو-أموكسيكلاڤ Co-amoxiclav (أموكسيسلين Amoxicillin + حمض الكلاڤولانيك clavulanic acid)
إميبينيم Imipenem + سيلاستاتين&dagger
فينأوكسي ميثيل البنسلين phenoxymethylpenicillin
بنزيل البنسلين بروكايين Procaine benzylpenicillin
الماكروليدات
إريثروميسين Erythromycin
أزيثروميسين Azithomycin
التتراسيكلينات
دوكسيسيكلين Doxycycline
الفلوروكينولات
سيبرروفلوكساسين Ciprofloxacin
الأمفنيكولات
كلورامفنيكول Chloramphenicol
الأمينوغلوجوزيد
جنتاميسين Gentamicin
مضادات البكتريا الأخرى
سبكتينوميسين Spectinomycin
كلنداميسين Clinda

قصة ال TOF ، قصة حلوة لازم تتفاعلون 😬😬😬 neonatology
احمد و هديل كيوت كبل وواحد يحب الثاني 😍 ومتزوجين صارلهم سنتين ... احمد وهديل صار عدهم ولد كتكوت 😋 يخبل سموه علاوي وجانوا كلش فرحانين ، بس يا فرحة متمت 😓 ، علاوي طلع عنده Tetralogy of Fallot بس الحمد لله مستمرين عالعلاجات ... مرة من المرات علاوي صار كلش ازرك (cyanotic) ، والتنفس مالته انكطع (apnea)، وصارت عنده شمرات مستمرة (fit) .... احمد الحكلي علاوي ماعرف شصارله 😭 (هديل صاحت زوجها) ... هاا هدولة شبي علاوي 😞 ؟؟ ، خلي ناخذه للطوارئ .... ومباشرة اخذوه للطوارئ وبالطوارئ استلمتهم باتمانة ، ومثل ما تعرفون باتمانة حبابة ومرتبة وكيوته 😎... هاا سلامات شبي ابنكم ؟؟ ... دكتورة هو عنده رباعية فالوت ومدري شصارله شو صار كلش ازرك وانشمر 😢(هديل تشرح الحالة للدكتورة)... يلا حبي لتخافين ، هسه افحصه ... On examination (unconscious child ,central cyanosis , hyperpnea ,bradycardia, spO2 56%, abnormal movement, no murmur on auscultation) ... هذا عنده cyanotic spell 😶 ... خلي ابديله علاج بسرعة ... حبي سلمى حطيله كانيولا (باتمانة كالت للممرضة)... شلون اعالج ياربي 😣 هسه شيذكرني .... هاا تذكرت اول شي لازم اخليه بال knee-chest position, واحطله اوكسجين 100%... شننطي بعد 🤔(باتمانة تحاجي نفسها🤣)... هااا تذكرت لازم ننطي مورفين 0.1mg/kg ... بس اتذكر الدكتور كال بالسشن ننطي propranolol 😌 , هم نفس الجرعة 😁 0.1mg/kg ... خلي اخابر عمي عباس (اقدم اطفال) .... السلام عليكم هلو عمي ، عمي عندي كيس cyanotic spell وانطيته كذا كذا ... عاشت ايدج ، بس ضيفيله Sodium bicarbonate واني راح اخابر جماعة التخدير والعناية ... لويش تخابر جماعة التخدير عمي ؟🤔 ... ها باتمانة هاي عود انتِ سجاجة 😏 ، اخابرهم لان ممكن نحتاج intubation and ventilation في حال ما فادت الادوية 😌.... اهاااا عاشت ايدك عمي (بس لا تتفيك براسي بعد 😏😒 باتمانة كالت بنفسها🤣) ... باتمانة تعرفين شنو افضل دوه مخدر ممكن نستخدمه ؟😏.... اي عمي اعرف ال ketamine لان يزيد ال peripheral vascular resistance 😏😏... اي عفية عليج صحيح 😏 .... شكرا عمي 😏😏
#باتمانيات

قصور القلب....عندما يفشل القلب❗
(Heart failure)

فشل القلب (ويسمى أيضا قصور القلب) حالة يصبح فيها القلب عاجزا عن ضخ كمية تلبي حاجة الجسم من الدم.
ويحدث فشل القلب نتيجة تضخم عضلات القلب وتصلبها، بحيث لا تصبح قادرة على العمل بفعالية، أوإصابة عضلة القلب بالضعف.
وقصور القلب حالة مزمنة تزداد سوءًا مع مرور الوقت، ولا يوجد علاج شافٍ، ويهدف العلاج إلى السيطرة على الأعراض وتأخير تفاقم الحالة.

الأعراض:

الشعور بضيق في التنفس بعد النشاط أو حتى خلال الراحة.
تورم الكاحلين والساقين.
السعال المستمر.
تسارع معدل ضربات القلب.
الدوخة.
يمكن أن تتطور الأعراض بسرعة، وعندها يسمى "قصور القلب الحاد"، أو على مدى أسابيع أو أشهر وعندها يسمى "قصور القلب المزمن".
ويحدث قصور القلب غالبا نتيجة عدد من المشاكل التي تؤثر على القلب في الوقت نفسه، مثل:

مرض القلب التاجي: إذ تصبح الشرايين التاجية التي تزود القلب بالدم مسدودة بمواد دهنية (تصلب الشرايين)، مما قد يسبب الذبحة الصدرية أو نوبة قلبية.
ارتفاع ضغط الدم.
اعتلال عضلة القلب.
مشاكل في ضربات القلب، مثل الرجفان الأذيني.
تلف أو مشاكل في صمامات القلب.
عيوب القلب الخلقية.
في بعض الأحيان يمكن أن يؤدي فقر الدم أو الإفراط في شرب الخمر أو فرط نشاط الغدة الدرقية أو ارتفاع الضغط في الرئتين إلى قصور القلب.
ويهدف علاج قصور القلب عادةً إلى السيطرة على الأعراض لأطول فترة ممكنة وإبطاء تطور الحالة،

ومن العلاجات:
تغيير نمط الحياة، عبر اتباع نظام غذائي صحي وممارسة الرياضة بانتظام وإيقاف التدخين.
الأدوية.
الأجهزة التي تزرع لتنظيم نبضات القلب.
الجراحة.

النسب الطبيعية لاغلب التحاليل المختبرية مهمه جداً


1- سكر الدم ( Glucose Fasting ) : [ 80 - 120 % ]
2- البول (urea ) : [15 - 45%]
3- كرياتنين ( Creatinine ) : [ < % 1.2 ]
4- حمض البول ( Uric Acid ) : [ < % 7 ]
5- الكوليسترول ( cholesterol ) : [ 130-200 % ]
6- الشحوم الثلاثية ( Triglyceride ) : [ < 200 % ]
7-الكولسترول عالي الكثافة ( HDL ) : [ > 55 % ]


8- الكولسترول منخفض الكثافة ( LDL ) : [ < 110 % ]
9- البيليروبين الكلي ( Bilirubin Tot. ) : [ < 1.2 % ]
10- البيليروبين المباشر ( Bilirubin direct ) : [ < 0.3 % ]
11- البروتين الكلي ( T.Proteins ) : [ 8 - 6 % ]
12- الألبومين ( Albumin ) : [ 3.8 - 4.6 % ]
13- الفوسفور ( Phosphorus ) : [ 2.5 - 5 % ]
14- الصوديوم ( Sodium ) : [ 133-146 % ]


15- البوتاسيوم ( Potassium ) : [ 3.8 - 5.4 % ]
16- المغنيسيوم ( Magnesium ) : [ 1.6 - 2.55 % ]
17- الحديد ( Iron ) : [ 60 - 160 % ]
18- الكالسيوم ( Calcium ) : [ 8.8 - 10.2 % ]
HEMATOLOGY

Tests Expected Values
19- كريات الدم الحمراء ( RBC ) :
[ 5 - 5.5 milion/mm3 ] for maleBakey.1 - 4.5 milion/mm3 ] for female
20 - الهيموغلوبين ( H.B ) :
[ 12.5 - 18.5 % ] for male
[ 11.5 - 16.5 % ] for female
21- كريات الدم البيضWBC 4.000_ 11.000 ]
22- Diffrential الصيغة التعريفية ( Count )
●Neutrophiles (% 45 - 70 ) المعتدلات
●Lymphocytes-(اللمفاويات( %20 - 40
●Monocytes (الوحيدات (% 1 - 6
●Eosinophiles الحمضيات(% 1 - 4
●Basophiles -(الأسسات(% 0 - 1
●Platelet ---------( 150.000 - 450.000 )الصفيحات
●Reticulocyteالشبكيات ( %2 - 0.2
23- سرعة الترسيب ( E.S.R ) : [ 0 - 15 ] For male
[ 0 - 20 ] For female
24- مدة النزيف ( Bleeding Time ) : [ 1- 5 min ]
25- زمن التخثر ( Coagulation Time ) : [ 5 - 10 min ]

ينصح الأطباء باتباع حمية DASH وهي نوع معين او نظام غذائي مخصص أقره المعهد الوطني للقلب والرئه والدم وفيها ينصح بتناول الموز بكميات كبيرة وذلك لاحتوائه على البوتاسيوم الذي يعزز صحة القلب حيث أن ثمرة واحدة فقط من الموز تحتوي على نسبة 422 مليغرام من عنصر البوتاسيوم ولذلك ينصح المعهد باتباع تلك الحمية لأنه تعطى نتائج غاية في الروعة في استرداد صحة القلب و ليونة الشرايين
#معلومه

من أحد المسببات الغريبه للاسهال هو الإجهاد العصبي والتوتر النفسي ولذلك ينصح الأطباء بتجنب الإجهاد العصبي .
#معلومه
#baraa

ينصح الأطباء بتجنب الإجهاد النفسي والعصبي وذلك لتجنب ارتفاع ضغط الدم وذلك لان ارتفاعه يؤدي الى عملية تصلب الشرايين وقد يؤدي في بعض الحالات الى جلطات.
#معلومه
@baraa

يعد الثوم من أهم الأشياء التي يمكن تناولها بشكل يومي لما له من فوائد على الشرايين مثل إعادة مرونتها والمحافظه على القلب من حدوث جلطات وذلك يرجع لاحتوائها على منسوب مرتفع من الكبريت
#معلومه
@baraa

الاسم العلمي | البرازولام.
الاسم التجاري | زولام zolam.

دواعي استعمال زولام
يستعمل في علاج حالات التوتر والقلق الناتج عن الضغوطات الحياتية المريرة.
فهو مهدئ للأعصاب بشكل كبير، ولكن لا يمكن استخدامه كعلاج لحالات الاكتئاب الحادة.

الجرعة المعتادة:
0.25 مللي جرام ثلاث مرات يوميا.
وفي حالات القلق الشديد جدا تكون الجرعة 0.5 مللي جرام.

ولابد أن لا تزيد الجرعة عن 1.5 مللي جرام، فالدواء عبارة عن شريط به 10 أقراص.

💔Angina pictors💔
🔰 الذبحه الصدريه⚡💔⚡
عباره عن الم حاد في الصدر ناتج عن حدوث تضيق في الشريان التاجي (coronary artery)وعدم تدفق الدم بكميه كافيه الى عضلة القلب

👈سبب الالم
هو زيادة تراكم حمض البن (Lactic acid) في العضله القلبيه (myocardium)
ناتج عن احتراق لاهوائي للجلكوز(بدون O2)
____

🔰انواع الذبحه الصدريه

1⃣ الذبحه الصدريه المستقره: تسمى ايضا (الكلاسيكيه & تصلب الشراين & ذات الالم عند الجهد)
تصيب اكثر الناس
السبب : تصلب في الشريان التاجي
يزدات الالم عند بذل جهد ويقل عند الراحه

2⃣ الذبحه الصدريه الغير مستقره
هذا اخطر ذبحه ،،،،
تحدث في اوقات غير متوقعه حتى في اوقات الراحه ويستمر لفتره طويله

السبب : خثرات صغيره متحركه غير ساده للشريان التاجي ،،، واذا حصل انسداد بشكل كامل لشريات قد تؤدي الى احتشاء عضلة القلب (MI)وهذا يودي الى تموت جزء من القلب


3⃣ الذبحه الصدريه المتغيره :؛ تسمى ايضاا بي الوعائيه التشنجيه (Vasospastic)
وهذا نادره جدا
السبب :؛ هو زيادة في عدد مستقبلات الفاء 1 في الشريان التاجي
كذالك قد يحدث الالم حتى في وقت الراحه بسبب انقباض الشريان التاجي

♡♡♡♡♡♡♡♡♡♡♡
🔰 اعراض الذبحه الصدريه
👈 الم حاد في الصدر ..chest pain
👈 الم في الكتف الى الذراع ..shoulde arm
👈 تقيؤ..nausea
👈 تعب بسبب قلة الاكسجين..fatigue
👈 ضيق نفس .. shortness of breathing
♤♤♤♤♤♤♤♤♤♤

🔰 العلاج .....Treatment
⚡nitrat
⚡ccb
⚡B blocker
⚡antcoagulation

👈 الهدف من المعالجه
🌲 زيادة تدفق الدم المحمل بالاكسجين ..coronary O2 Supple🔺
🌲نقلل احتياج القلب للاكسجين (نهدي القلب)

1⃣الذبحه المستقره ،، b blocker & nitrate تحت السان & وكذالك asprine
قد يحتاج المريض الى دعامه (قسطره ) او عمليه جراحيه

2⃣ الذبحه الغير مستقره .،،، مضادات التخثر و موسعات الشراين anticoagulation :: & :: vasodilation

3⃣ الذبحه المتغير ... vasodilation & nitrate

♤♤♤♤♤♡♡♡♤♤♤♤♤♤

🔰 نصائح عامه 🔰

❌ السمنه : يجب ان يخفف الوزن
❌ الكليستيرول : يجب التقليل من الاطعمه االدسمه والذي تحتوي على كليستيرول
❌ التدخين
❌ ضغط الدم
❌ القلق
❌ المشروبات الكحوليه
👈 كل هذه الاشياء تزيد من احتمالية الذبحه الصدريه،،،،،،،