Forwarded from كل مايهم الطب والصيدله والتحليلات والتمريض
2- Urine Protein (Albumin):
In healthy renal and urinary tract system, urine contains no protein or only traces amounts. These consist of albumin (one-third of normal urine protein is albumin) and globulins from plasma so Presence of increased amounts of protein in urine is called proteinuria and is an indication of renal or systemic diseases.
When protein escape through your urine, you may notice the following symptoms:
1. Foamy or bubbly-looking urine when you use the toilet.
2. Swelling in your hands, feet, abdomen or face.
@haeedr55
Note:
1. If more than a trace of protein is found persistently in the urine, a quantitative 24-hour evaluation of protein excretion is necessary.
2. If positive urine strips test must be followed by other confirmatory test.
Coagulation test (heating):
A tube filled with urine is heated using flame and take care to prevent effervescence:
1. If no ppt. is formed so no protein in this urine sample.
2. If white ppt is formed add few drops from GAA (Acetic Acid):
If ppt. is removed so this is amorphous phosphate ppt.
@haeedr55
If ppt. is remaining as it is so it will be albumin (due to protein denaturation by heat).
Positive Protein test may indicate:
1. Infection, medication, vigorous exercise, pregnancy, diet, cold exposure, or emotional or physical stress. Testing should be repeated after these conditions have resolved.
2. Proteinuria may also be associated with other diseases and conditions: Amyloidosis, Bladder cancer, Congestive heart failure, Diabetes, Drug therapies that are potentially toxic to the kidneys, Goodpasture syndrome(autoimmune disorder), Heavy metal poisoning, Hypertension, Multiple myeloma( hematological maligna nt neoplasm of the bone marrow), Pre-eclampsia in pregnant women, Lupus, Urinary tract infection.
@haeedr55
In healthy renal and urinary tract system, urine contains no protein or only traces amounts. These consist of albumin (one-third of normal urine protein is albumin) and globulins from plasma so Presence of increased amounts of protein in urine is called proteinuria and is an indication of renal or systemic diseases.
When protein escape through your urine, you may notice the following symptoms:
1. Foamy or bubbly-looking urine when you use the toilet.
2. Swelling in your hands, feet, abdomen or face.
@haeedr55
Note:
1. If more than a trace of protein is found persistently in the urine, a quantitative 24-hour evaluation of protein excretion is necessary.
2. If positive urine strips test must be followed by other confirmatory test.
Coagulation test (heating):
A tube filled with urine is heated using flame and take care to prevent effervescence:
1. If no ppt. is formed so no protein in this urine sample.
2. If white ppt is formed add few drops from GAA (Acetic Acid):
If ppt. is removed so this is amorphous phosphate ppt.
@haeedr55
If ppt. is remaining as it is so it will be albumin (due to protein denaturation by heat).
Positive Protein test may indicate:
1. Infection, medication, vigorous exercise, pregnancy, diet, cold exposure, or emotional or physical stress. Testing should be repeated after these conditions have resolved.
2. Proteinuria may also be associated with other diseases and conditions: Amyloidosis, Bladder cancer, Congestive heart failure, Diabetes, Drug therapies that are potentially toxic to the kidneys, Goodpasture syndrome(autoimmune disorder), Heavy metal poisoning, Hypertension, Multiple myeloma( hematological maligna nt neoplasm of the bone marrow), Pre-eclampsia in pregnant women, Lupus, Urinary tract infection.
@haeedr55
الفحم النشط واستخداماته
لعلها المرة الأولى التي تسمع عن فوائد الفحم النشط، والمعروف أيضا باسم الكربون النشط،استخدامه يمكن ان يرجع الى الحرب العالمية الأولى، حيث كان يستخدم في أقنعة الغاز لمنع الجنود من تعرضهم للتسمم عند التعرض للمواد الكيميائية، كما كان يستخدم في تصفية المياه.
الفحم النشط هو شكل من أشكال الكربون (عادة ما يكون مستمد من الفحم) ويكون التنشيط من خلال الحرارة والتعرض للبخار وبعض المواد الكيميائية، والمسام تكون يكميات قليلة جدا من أجل زيادة مساحة السطح المتاحة للامتصاص أو التفاعلات الكيميائية.
الفحم المنشط ليس نتاج طبيعي، وأنه ليس نفس الفحم الذي يوضع في موقد الشواء، ولكن هذا النوع يتم إنشاؤه للاستخدامات الطبية وغيرها.
هناك العديد من أنواع الفحم النشط المتاحة في السوق، ولكن تلك المصنوعة من قشور جوز الهند، والخشب أو المصادر الطبيعية الأخرى هي الأفضل لاستخدامات الصحية، كما انه يأتي في عدة أشكال مختلفة مثل مسحوق أو سائل أو كبسولات.
فوائد الفحم
فوائد الفحم
استخدامات الفحم النشط:
1. يعمل على محاربة حب الشباب:
مسام الجلد هي واحدة من الأسباب الرئيسية لظهور حب الشباب، والفحم يعالج حب الشباب ويرجع ذلك إلى خاصية امتصاص الكربون النشط، ويمكن أن يساعد على استخلاص الشوائب والسموم من مسام الجلد. وهذا بدوره يقلل من حالات حب الشباب، والبثور وغيرها من عيوب البشرة.
الطريقة:
طحن قرصين من الفحم النشط و 2 ملاعق صغيرة من هلام الصبار، وخلطها حتى يتكون اتساق مناسب.
تطبيق طبقة رقيقة من هذه العجينة على وجهك.
تركه حتى يجف.
شطفه بالماء الفاتر.
إذا لزم الأمر يكرر مرة أخرى بعد بضعة أيام.
ملاحظة: هذا القناع الأسود يمكن أن يصبغ الملابس والأسطح حتى تأخذ الاحتياطات اللازمة.
2. تبيض الأسنان:
لمكافحة البقع غير المرغوب فيها والبلاك على الأسنان، فإن فحم النشط مفيد للغاية.
الفحم يسهل اختراقها ويمكن أن يمتص المواد التي تخلق البقع، وبالإضافة إلى ذلك فإنه يحسن من توازن درجة الحموضة في فمك.
يمكن للفحم النشط أن يمنع تسوس الأسنان، وأمراض اللثة ورائحة الفم الكريهة.
الطريقة:
ترطيب فرشاة الأسنان ووضعها في مسحوق الفحم النشط.
تفريش الأسنان كما تفعل عادة.
عند الانتهاء من تنظيف الأسنان بالفرشاة، رشف بعض الماء وتنظيف فمك، ثم بصقه في الحوض.
تكرار عملية الشطف حتى يذهب كل السواد في فمك.
يكرر مرة واحدة أو مرتين في الأسبوع للاستمتاع بأسنان بيضاء لؤلؤية.
ملاحظة: أولئك الذين لديهم تقويم على أسنانهم يجب عليهم استشارة طبيب الأسنان قبل استخدام الفحم النشط.
3. يخفف لدغ الحشرات:
الفحم النشط فعال في التخفيف من لدغات الحشرات، ولسعات النحل وحتى الطفح الجلدي من اللبلاب السام أو البلوط السام، ويساعد على إزالة المواد السامة من الجسم.
عند استخدامه على الفور، فإنه يمكن أن يمنع التورم وكذلك الألم.
الطريقة:
تبليل مسحوق الفحم النشط مع زيت جوز الهند.
تطبيقه على المنطقة المصابة.
تغطية المنطقة عن طريق لفها بقطعه قماش.
تطبيقه كل بضع ساعات، ثم شطفه جيدا.
يكرر حتى تختفي الحكة وعدم الراحة.
4. يخفف من الغازات والإنتفاخ:
إذا كنت تعاني من الانتفاخ والغازات، فإن العلاج الامن لمشكلتك هو الفحم النشط.
الفحم له قدره على استيعاب معظم السموم، ويمكن للفحم النشط حتى امتصاص الأحماض والغازات الغير مريحة التي تتراكم في أمعائك، وهذا بدوره يوفر الإغاثة من عسر الهضم، وحمض المعدة.
وجدت دراسة عام 1985 نشرت في المجلة الأمريكية لأمراض الجهاز الهضمي أن الفحم النشط يمنع الانتفاخ والمغص بعد وجبة تسبب الغازات.
الطريقة:
ساعة واحدة قبل تناول أي وجبة منتجة للغازات عليك اخذ 1 قرص من الفحم النشط مع كوب كامل من الماء، وبعد تناول الوجبة عليك شرب كوب آخر من الماء.
عند الإحساس بإنتفاخ في المعدة، عليك اخذ 2 أو 3 أقراص من الفحم النشط 3 مرات في اليوم.
ملاحظة: يمكنك أخذ الفحم النشط أحيانا للتخفيف من هذه الأعراض، ولكن لا يجب الاستمرار عليه يوميا.
5. يعالج التسمم:
سواء كان التسمم الغذائي، أو في حال أخذ جرعة زائدة من المخدرات أو تناول المواد الكيميائية، فإنه يمكن للفحم النشط أن يكون المنقذ.
كترياق فإن الفحم النشط يعمل على تنقية وتطهير الجسم بسبب قدرة المذهلة على جذب السموم، والفحم النشط داخل القناة الهضمية يعمل على امتصاص السموم حتى يمر عبر حركة الامعاء للتخلص من جميع المواد الضارة واخراجها خارج الجسم.
الجرعة المناسبة من الفحم النشط لعلاج حالات التسمم 25-100 غرام من الفحم النشط للبالغين و 25 و 50 غراما للأطفال،
ويستند عادة الجرعة على وزن الجسم،5-1 جرام لكل كيلوجرام من وزن الجسم، وتذكر أنه من الضروري شرب كميات كافية من المياه عند اخذ الفحم النشط.
لعلها المرة الأولى التي تسمع عن فوائد الفحم النشط، والمعروف أيضا باسم الكربون النشط،استخدامه يمكن ان يرجع الى الحرب العالمية الأولى، حيث كان يستخدم في أقنعة الغاز لمنع الجنود من تعرضهم للتسمم عند التعرض للمواد الكيميائية، كما كان يستخدم في تصفية المياه.
الفحم النشط هو شكل من أشكال الكربون (عادة ما يكون مستمد من الفحم) ويكون التنشيط من خلال الحرارة والتعرض للبخار وبعض المواد الكيميائية، والمسام تكون يكميات قليلة جدا من أجل زيادة مساحة السطح المتاحة للامتصاص أو التفاعلات الكيميائية.
الفحم المنشط ليس نتاج طبيعي، وأنه ليس نفس الفحم الذي يوضع في موقد الشواء، ولكن هذا النوع يتم إنشاؤه للاستخدامات الطبية وغيرها.
هناك العديد من أنواع الفحم النشط المتاحة في السوق، ولكن تلك المصنوعة من قشور جوز الهند، والخشب أو المصادر الطبيعية الأخرى هي الأفضل لاستخدامات الصحية، كما انه يأتي في عدة أشكال مختلفة مثل مسحوق أو سائل أو كبسولات.
فوائد الفحم
فوائد الفحم
استخدامات الفحم النشط:
1. يعمل على محاربة حب الشباب:
مسام الجلد هي واحدة من الأسباب الرئيسية لظهور حب الشباب، والفحم يعالج حب الشباب ويرجع ذلك إلى خاصية امتصاص الكربون النشط، ويمكن أن يساعد على استخلاص الشوائب والسموم من مسام الجلد. وهذا بدوره يقلل من حالات حب الشباب، والبثور وغيرها من عيوب البشرة.
الطريقة:
طحن قرصين من الفحم النشط و 2 ملاعق صغيرة من هلام الصبار، وخلطها حتى يتكون اتساق مناسب.
تطبيق طبقة رقيقة من هذه العجينة على وجهك.
تركه حتى يجف.
شطفه بالماء الفاتر.
إذا لزم الأمر يكرر مرة أخرى بعد بضعة أيام.
ملاحظة: هذا القناع الأسود يمكن أن يصبغ الملابس والأسطح حتى تأخذ الاحتياطات اللازمة.
2. تبيض الأسنان:
لمكافحة البقع غير المرغوب فيها والبلاك على الأسنان، فإن فحم النشط مفيد للغاية.
الفحم يسهل اختراقها ويمكن أن يمتص المواد التي تخلق البقع، وبالإضافة إلى ذلك فإنه يحسن من توازن درجة الحموضة في فمك.
يمكن للفحم النشط أن يمنع تسوس الأسنان، وأمراض اللثة ورائحة الفم الكريهة.
الطريقة:
ترطيب فرشاة الأسنان ووضعها في مسحوق الفحم النشط.
تفريش الأسنان كما تفعل عادة.
عند الانتهاء من تنظيف الأسنان بالفرشاة، رشف بعض الماء وتنظيف فمك، ثم بصقه في الحوض.
تكرار عملية الشطف حتى يذهب كل السواد في فمك.
يكرر مرة واحدة أو مرتين في الأسبوع للاستمتاع بأسنان بيضاء لؤلؤية.
ملاحظة: أولئك الذين لديهم تقويم على أسنانهم يجب عليهم استشارة طبيب الأسنان قبل استخدام الفحم النشط.
3. يخفف لدغ الحشرات:
الفحم النشط فعال في التخفيف من لدغات الحشرات، ولسعات النحل وحتى الطفح الجلدي من اللبلاب السام أو البلوط السام، ويساعد على إزالة المواد السامة من الجسم.
عند استخدامه على الفور، فإنه يمكن أن يمنع التورم وكذلك الألم.
الطريقة:
تبليل مسحوق الفحم النشط مع زيت جوز الهند.
تطبيقه على المنطقة المصابة.
تغطية المنطقة عن طريق لفها بقطعه قماش.
تطبيقه كل بضع ساعات، ثم شطفه جيدا.
يكرر حتى تختفي الحكة وعدم الراحة.
4. يخفف من الغازات والإنتفاخ:
إذا كنت تعاني من الانتفاخ والغازات، فإن العلاج الامن لمشكلتك هو الفحم النشط.
الفحم له قدره على استيعاب معظم السموم، ويمكن للفحم النشط حتى امتصاص الأحماض والغازات الغير مريحة التي تتراكم في أمعائك، وهذا بدوره يوفر الإغاثة من عسر الهضم، وحمض المعدة.
وجدت دراسة عام 1985 نشرت في المجلة الأمريكية لأمراض الجهاز الهضمي أن الفحم النشط يمنع الانتفاخ والمغص بعد وجبة تسبب الغازات.
الطريقة:
ساعة واحدة قبل تناول أي وجبة منتجة للغازات عليك اخذ 1 قرص من الفحم النشط مع كوب كامل من الماء، وبعد تناول الوجبة عليك شرب كوب آخر من الماء.
عند الإحساس بإنتفاخ في المعدة، عليك اخذ 2 أو 3 أقراص من الفحم النشط 3 مرات في اليوم.
ملاحظة: يمكنك أخذ الفحم النشط أحيانا للتخفيف من هذه الأعراض، ولكن لا يجب الاستمرار عليه يوميا.
5. يعالج التسمم:
سواء كان التسمم الغذائي، أو في حال أخذ جرعة زائدة من المخدرات أو تناول المواد الكيميائية، فإنه يمكن للفحم النشط أن يكون المنقذ.
كترياق فإن الفحم النشط يعمل على تنقية وتطهير الجسم بسبب قدرة المذهلة على جذب السموم، والفحم النشط داخل القناة الهضمية يعمل على امتصاص السموم حتى يمر عبر حركة الامعاء للتخلص من جميع المواد الضارة واخراجها خارج الجسم.
الجرعة المناسبة من الفحم النشط لعلاج حالات التسمم 25-100 غرام من الفحم النشط للبالغين و 25 و 50 غراما للأطفال،
ويستند عادة الجرعة على وزن الجسم،5-1 جرام لكل كيلوجرام من وزن الجسم، وتذكر أنه من الضروري شرب كميات كافية من المياه عند اخذ الفحم النشط.
ما هو CVS أو سحب عيّنة من المشيمة للكشف عن أي عيب جيني في الجنين؟
إن سحب عيّنة من المشيمة للكشف عن أي عيب جيني في الجنين (بزل السلى) أو CVS هو اختبار أو فحص يتمّ إجراؤه خلال الحمل ويكون دقيقاً للغاية هدفه اكتشاف العيوب في الكروموزومات، مثل متلازمة داون المنغولية. يمكن أن يكشف هذا الاختبار أيضاً عن الحالات الطبية الموروثة الأخرى. من الأمثلة القليلة لهذه الحالات فقر الدم المنجلي، والثلاسيميا، والتليف الكيسي.
لا يعتبر سحب عيّنة من المشيمة للكشف عن أي عيب جيني في الجنين اختباراً روتينياً. ويُجرى فقط عندما تشير اختبارات الحمل الأخرى، أو تاريخك أو تاريخ أسرتك الطبي إلى ارتفاع خطر الإصابة بمشكلة ما. إذا عرض عليك الخضوع لاختبار سحب عيّنة من المشيمة للكشف عن أي عيب جيني في الجنين، فسيرجع لك الخيار في ذلك. ليس عليك أن تقبلي الخضوع لهذا الاختبار إذا قررت عدم القيام بذلك.
يتم عادة إجراء سحب عيّنة من المشيمة للكشف عن أي عيب جيني في الجنين ما بين الأسبوعين 11 و13 من الحمل.
أثناء الاختبار، ستقوم طبيبة التوليد بإزالة قطعة صغيرة من المشيمة. يتم ذلك غالباً عن طريق إدخال إبرة رفيعة عبر بطنك.
في بعض الأحيان، يستحسن القيام بهذا الإجراء عبر عنق الرحم باستخدام ملقط صغير أو أنبوب شفط رفيع. يعتمد ذلك على وضعية المشيمة. وفي كلتا الحالتين، ستعمل طبيبة التوليد مع تصوير بالموجات ما فوق الصوتية أي السونار كي تتمكن من وضع الإبرة في أفضل مكان للحصول على العينة.
يتم بعدها إرسال العينة إلى المختبر للفحص.
لماذا يتم إجراء سحب عيّنة من المشيمة للكشف عن أي عيب جيني في الجنين؟
هناك نوعان رئيسيان من اختبارات ما قبل الولادة: فحوصات اختبارية وفحوصات تشخيصية. يعتبر سحب عيّنة من المشيمة للكشف عن أي عيب جيني في الجنين اختباراً تشخيصياً. وهو يوفر معلومات أكثر مقارنة بالفحوصات الاختبارية التي تخضع لها جميع النساء الحوامل.
إعلانات
قد تكشف الفحوصات الاختبارية عن علامات تشير إلى إصابة طفلك بحالة معينة. أما إذا أظهر اختبار الفحص الأولي مخاطر أعلى، فقد يتم إرفاقه باختبار تشخيصي، مثل سحب عيّنة من المشيمة للكشف عن أي عيب جيني في الجنين. يمكن أن يؤكد لك هذا الاختبار ما إذا كان طفلك يعاني من هذه الحالة أم لا. ومثال على ذلك اختبار الكشف عن متلازمة داون، والذي يجرى بصورة روتينية لجميع النساء الحوامل.
إذا أظهرت النتائج الأولية للتصوير ارتفاع المخاطر المحتملة للإصابة بمتلازمة داون، فقد تخضعين عندها لاختبار سحب عيّنة من المشيمة للكشف عن أي عيب جيني في الجنين لإثبات الأمر أو نفيه.
ستخبرك طبيبة التوليد عن مزايا وعيوب الاختبار، ويمكنك أن تسألي أسئلة عديدة ما دمت تحتاجين إلى الإجابة. يمكنك أيضا أن تطلبي التحدث مع أخصائية في علم الجينات كي تتمكني من معرفة المزيد حول ما قد تعنيه النتائج بالنسبة لطفلك ولعائلتك.
في الغالب، سيكون الخضوع لاختبار سحب عيّنة من المشيمة للكشف عن أي عيب جيني في الجنين وانتظار النتائج وقتاً مقلقاً. اذا كنت بحاجة إلى التحدث إلى شخص ما، فستكون طبيبتك حاضرة لدعمك ومساندتك.
ماذا يحدث أثناء الاختبار؟
أولاً، ستخضعين لسونار يحدد موضع المشيمة. سيساعد ذلك طبيبتك على اتخاذ القرار بشأن أخذ أو عدم أخذ العينة عبر بطنك أو عبر عنق الرحم.
أخذ العينة من خلال بطنك:
قد تعطيك أخصائية التوليد حقنة مخدر موضعي لتخدير بطنك.
ستُدخل أخصائية التوليد إبرة رفيعة عبر بطنك إلى داخل رحمك كي تصل إلى المشيمة. وستستخدم الإبرة لاستخراج القليل من المشيمة.
يستخدم السونار لتوجيه طبيبتك أثناء أخذها العينة. وستعمل مع أخصائية التصوير لعرض كل خطوة من خطوات هذا الإجراء عبر الشاشة.
تحتوي الخلايا المأخوذة من المشيمة على معلومات وراثية كاملة جاهزة للتحليل بهدف الكشف عن تركيبة وترتيب الكروموزومات وجنس الجنين. ما لم ترغبي في معرفة جنس طفلك، أخبري طبيبتك بذلك قبل هذا الإجراء عندما تناقش معك كيف ستستلمين النتائج.
أخذ العينة من خلال عنق الرحم:
ستقوم طبية التوليد بإدخال منظار في مهبلك حتى تتمكن من رؤية عنق الرحم بشكل واضح.
مرة أخرى، ستستخدم طبيبة التوليد السونار لتوجيهها أثناء أخذ العينة.
ستستخدم ملقط جراحة صغيراً أو أنبوباً رفيعاً جداً لإزالة عينة صغيرة من المشيمة.
بعد إجراء الاختبار
ستتحقق طبيبك وأخصائية التصوير من أن طفلك على ما يرام طفلك باستخدام السونار. وسيتم إرسال عينة المشيمة إلى المختبر.
تجد العديد من النساء أنه غير مريح أكثر مما هو مؤلم، ويصفن أشكالاً من الوجع تشبه الألم الذي يصاحب الدورة الشهرية. إذا أُخذت العينة من عنق رحمك، فسيكون الأمر شبيهاً بأخذ مسحة للاختبار، لكنه ينتهي بسرعة نسبياً.
سوف تنصحك ممرضة التوليد بالخلود إلى الراحة بعد عملية سحب عيّنة من المشيمة. من الجيد أن تحضري شخصاً آخر معك كي يقود السيارة في طريق العودة إلى المنزل.
أمضي الوقت المتبقي من اليوم في استرخاء
إن سحب عيّنة من المشيمة للكشف عن أي عيب جيني في الجنين (بزل السلى) أو CVS هو اختبار أو فحص يتمّ إجراؤه خلال الحمل ويكون دقيقاً للغاية هدفه اكتشاف العيوب في الكروموزومات، مثل متلازمة داون المنغولية. يمكن أن يكشف هذا الاختبار أيضاً عن الحالات الطبية الموروثة الأخرى. من الأمثلة القليلة لهذه الحالات فقر الدم المنجلي، والثلاسيميا، والتليف الكيسي.
لا يعتبر سحب عيّنة من المشيمة للكشف عن أي عيب جيني في الجنين اختباراً روتينياً. ويُجرى فقط عندما تشير اختبارات الحمل الأخرى، أو تاريخك أو تاريخ أسرتك الطبي إلى ارتفاع خطر الإصابة بمشكلة ما. إذا عرض عليك الخضوع لاختبار سحب عيّنة من المشيمة للكشف عن أي عيب جيني في الجنين، فسيرجع لك الخيار في ذلك. ليس عليك أن تقبلي الخضوع لهذا الاختبار إذا قررت عدم القيام بذلك.
يتم عادة إجراء سحب عيّنة من المشيمة للكشف عن أي عيب جيني في الجنين ما بين الأسبوعين 11 و13 من الحمل.
أثناء الاختبار، ستقوم طبيبة التوليد بإزالة قطعة صغيرة من المشيمة. يتم ذلك غالباً عن طريق إدخال إبرة رفيعة عبر بطنك.
في بعض الأحيان، يستحسن القيام بهذا الإجراء عبر عنق الرحم باستخدام ملقط صغير أو أنبوب شفط رفيع. يعتمد ذلك على وضعية المشيمة. وفي كلتا الحالتين، ستعمل طبيبة التوليد مع تصوير بالموجات ما فوق الصوتية أي السونار كي تتمكن من وضع الإبرة في أفضل مكان للحصول على العينة.
يتم بعدها إرسال العينة إلى المختبر للفحص.
لماذا يتم إجراء سحب عيّنة من المشيمة للكشف عن أي عيب جيني في الجنين؟
هناك نوعان رئيسيان من اختبارات ما قبل الولادة: فحوصات اختبارية وفحوصات تشخيصية. يعتبر سحب عيّنة من المشيمة للكشف عن أي عيب جيني في الجنين اختباراً تشخيصياً. وهو يوفر معلومات أكثر مقارنة بالفحوصات الاختبارية التي تخضع لها جميع النساء الحوامل.
إعلانات
قد تكشف الفحوصات الاختبارية عن علامات تشير إلى إصابة طفلك بحالة معينة. أما إذا أظهر اختبار الفحص الأولي مخاطر أعلى، فقد يتم إرفاقه باختبار تشخيصي، مثل سحب عيّنة من المشيمة للكشف عن أي عيب جيني في الجنين. يمكن أن يؤكد لك هذا الاختبار ما إذا كان طفلك يعاني من هذه الحالة أم لا. ومثال على ذلك اختبار الكشف عن متلازمة داون، والذي يجرى بصورة روتينية لجميع النساء الحوامل.
إذا أظهرت النتائج الأولية للتصوير ارتفاع المخاطر المحتملة للإصابة بمتلازمة داون، فقد تخضعين عندها لاختبار سحب عيّنة من المشيمة للكشف عن أي عيب جيني في الجنين لإثبات الأمر أو نفيه.
ستخبرك طبيبة التوليد عن مزايا وعيوب الاختبار، ويمكنك أن تسألي أسئلة عديدة ما دمت تحتاجين إلى الإجابة. يمكنك أيضا أن تطلبي التحدث مع أخصائية في علم الجينات كي تتمكني من معرفة المزيد حول ما قد تعنيه النتائج بالنسبة لطفلك ولعائلتك.
في الغالب، سيكون الخضوع لاختبار سحب عيّنة من المشيمة للكشف عن أي عيب جيني في الجنين وانتظار النتائج وقتاً مقلقاً. اذا كنت بحاجة إلى التحدث إلى شخص ما، فستكون طبيبتك حاضرة لدعمك ومساندتك.
ماذا يحدث أثناء الاختبار؟
أولاً، ستخضعين لسونار يحدد موضع المشيمة. سيساعد ذلك طبيبتك على اتخاذ القرار بشأن أخذ أو عدم أخذ العينة عبر بطنك أو عبر عنق الرحم.
أخذ العينة من خلال بطنك:
قد تعطيك أخصائية التوليد حقنة مخدر موضعي لتخدير بطنك.
ستُدخل أخصائية التوليد إبرة رفيعة عبر بطنك إلى داخل رحمك كي تصل إلى المشيمة. وستستخدم الإبرة لاستخراج القليل من المشيمة.
يستخدم السونار لتوجيه طبيبتك أثناء أخذها العينة. وستعمل مع أخصائية التصوير لعرض كل خطوة من خطوات هذا الإجراء عبر الشاشة.
تحتوي الخلايا المأخوذة من المشيمة على معلومات وراثية كاملة جاهزة للتحليل بهدف الكشف عن تركيبة وترتيب الكروموزومات وجنس الجنين. ما لم ترغبي في معرفة جنس طفلك، أخبري طبيبتك بذلك قبل هذا الإجراء عندما تناقش معك كيف ستستلمين النتائج.
أخذ العينة من خلال عنق الرحم:
ستقوم طبية التوليد بإدخال منظار في مهبلك حتى تتمكن من رؤية عنق الرحم بشكل واضح.
مرة أخرى، ستستخدم طبيبة التوليد السونار لتوجيهها أثناء أخذ العينة.
ستستخدم ملقط جراحة صغيراً أو أنبوباً رفيعاً جداً لإزالة عينة صغيرة من المشيمة.
بعد إجراء الاختبار
ستتحقق طبيبك وأخصائية التصوير من أن طفلك على ما يرام طفلك باستخدام السونار. وسيتم إرسال عينة المشيمة إلى المختبر.
تجد العديد من النساء أنه غير مريح أكثر مما هو مؤلم، ويصفن أشكالاً من الوجع تشبه الألم الذي يصاحب الدورة الشهرية. إذا أُخذت العينة من عنق رحمك، فسيكون الأمر شبيهاً بأخذ مسحة للاختبار، لكنه ينتهي بسرعة نسبياً.
سوف تنصحك ممرضة التوليد بالخلود إلى الراحة بعد عملية سحب عيّنة من المشيمة. من الجيد أن تحضري شخصاً آخر معك كي يقود السيارة في طريق العودة إلى المنزل.
أمضي الوقت المتبقي من اليوم في استرخاء
Forwarded from كُــن قـويـاًً || be strong
استغفر الله الذي لا اله الا هو الحي القويم الرحمن الرحيم ذوالجلال والاكرام بديع السماوات والارض
من جميع ضلمي. وجرمي .واسرافي على نفسي
واتوب الية 💔
من جميع ضلمي. وجرمي .واسرافي على نفسي
واتوب الية 💔
Forwarded from كُــن قـويـاًً || be strong
#همسات_ليلة_الجمعه
عند تقرأ #دعاء_كميل قف عند هذه العبارة ( اللهم أرحم رقة جلدي ، ودقة عظمي ) وتذكر غرورك و غطرستك ولا تنسى كيانك الضعيف ورجع الى ربك وقل يارب أنا عبدك الضعيف الذليل الحقير المستكين.💔
عند تقرأ #دعاء_كميل قف عند هذه العبارة ( اللهم أرحم رقة جلدي ، ودقة عظمي ) وتذكر غرورك و غطرستك ولا تنسى كيانك الضعيف ورجع الى ربك وقل يارب أنا عبدك الضعيف الذليل الحقير المستكين.💔
محاضرة #جراحة
* موضوع محاضرة اليوم عن anterior wall hernia
* hernia هي بروز او خروج جزء من الاحشاء الداخلية عبر فتحة او ثقب في جدار البطن
* موضوع hernia هو اهم موضوع بالجراحة ويشكل ٢٥٪ من العمليات الجراحية بقسم الجراحة العامة
* اسباب hernia عديدة ، تنقسم الى اسباب خلقية congenital كعدم انغلاق القناة الواصلة بين الخصية والبطن او ضعف في umbilicus وقد تكون اسباب مكتسبة acquired كزيادة الصغط داخل البطن بسبب حمل الاشياء الثقيلة او السعال المتكرر او الامساك او الحمل وقد يكون بسبب ضعف في جدار البطن كما في كبار السن والاشخاص المصابين بامراض مزمنة
* تتكون hernia من defect وكيس ومحتويات ( غالبا الامعاء و omentum)
* قد يأتي المريض الى العيادة بدون اعراض او قد ياتي يشتكي من انتفاخ او يشتكي من الم شديد complications
* نحكم على الانتفاخ انه herniaان كان في الاماكن التشريحية المتوقعة وان كان يكبر مع السعال وان كان قابلا للتصغير
* بعد تشخيص hernia يجب ان نحدد نوعها ومحتوياتها واحتمالية وجود مصاعفات والبحث عن اسبابها والبحث عن hernia اخرى والتأكد من ان المريض قابل للجراحة
* يجب ان نزيل الاسباب التي ادا الى الفتق قبل علاجه ، الخيار الاول للعلاج هو الجراحة ، ويكون هدفها ازالة الاعراض ومنع المضاعفات
* اي عملية جراحية تتكون من خمس خطوات :
اولا exposure والمقصود هو الوصول لمكان اجراء العملية واظهاره للجراح
ثانيا devascularization والمقصود قطع التروية الدموية عن مكان اجرتء الجراحة لتجنب النزيف
ثالثا ازالة الاجزاء المصابة واصلاح الاضرار
رابعا التحكم بالنزيف واخلاء مكان الجراحة من اي دماء
خامسا الاغلاق
* هناك ثلاث انواع لجراحة الفتق :
اولا herniotomy وهنا يتم فتح مكان الفتق وارجاع محتوياته الى البطن ثم ازالة كيس الفتق والاغلاق ولكن نسبة عودة الفتق كبيرة
ثانيا herniorraphy وهنا يتم تقوية الجدار الخلفي للفتق عبر استخدام انسجة طبيعية من المريض نفسه
ثالثا hernioplasty وهنا يتم ازالة كيس الفتق ثم وضع شبكة لتقوية المكان مصنوعة من البرولين وهو الاجراء المتبع حاليا ولا يستخدم للاطفال
* مضاعفات الفتق تتمثل في حدوث obstruction او strangulation ويعتبر حالة طارئة
* تحدث الدكتور عن inguinal canal ومكانها والتشريح الخاص بها لان اغلبhernia تحدث في هذه المنطقة
* جداول المحاضرة مهمة
* الان تتم الجراحة باستخدام المنظار حيث يتم فتح جرح صغير وادخال الابرك ونفخ البطن بغاز ثاني اكسيد الكربون ثم ادخال الكاميرا وادوات المنظار
* تحدث الدكتور عن incisional hernia حيث يحدث الفتق نتيجة زيادة الضغط داخل البطن او لان الاغلاق غير جيد او ان مكان الجرح تلوث وحصل مضاعفات
بالتوفيق
* موضوع محاضرة اليوم عن anterior wall hernia
* hernia هي بروز او خروج جزء من الاحشاء الداخلية عبر فتحة او ثقب في جدار البطن
* موضوع hernia هو اهم موضوع بالجراحة ويشكل ٢٥٪ من العمليات الجراحية بقسم الجراحة العامة
* اسباب hernia عديدة ، تنقسم الى اسباب خلقية congenital كعدم انغلاق القناة الواصلة بين الخصية والبطن او ضعف في umbilicus وقد تكون اسباب مكتسبة acquired كزيادة الصغط داخل البطن بسبب حمل الاشياء الثقيلة او السعال المتكرر او الامساك او الحمل وقد يكون بسبب ضعف في جدار البطن كما في كبار السن والاشخاص المصابين بامراض مزمنة
* تتكون hernia من defect وكيس ومحتويات ( غالبا الامعاء و omentum)
* قد يأتي المريض الى العيادة بدون اعراض او قد ياتي يشتكي من انتفاخ او يشتكي من الم شديد complications
* نحكم على الانتفاخ انه herniaان كان في الاماكن التشريحية المتوقعة وان كان يكبر مع السعال وان كان قابلا للتصغير
* بعد تشخيص hernia يجب ان نحدد نوعها ومحتوياتها واحتمالية وجود مصاعفات والبحث عن اسبابها والبحث عن hernia اخرى والتأكد من ان المريض قابل للجراحة
* يجب ان نزيل الاسباب التي ادا الى الفتق قبل علاجه ، الخيار الاول للعلاج هو الجراحة ، ويكون هدفها ازالة الاعراض ومنع المضاعفات
* اي عملية جراحية تتكون من خمس خطوات :
اولا exposure والمقصود هو الوصول لمكان اجراء العملية واظهاره للجراح
ثانيا devascularization والمقصود قطع التروية الدموية عن مكان اجرتء الجراحة لتجنب النزيف
ثالثا ازالة الاجزاء المصابة واصلاح الاضرار
رابعا التحكم بالنزيف واخلاء مكان الجراحة من اي دماء
خامسا الاغلاق
* هناك ثلاث انواع لجراحة الفتق :
اولا herniotomy وهنا يتم فتح مكان الفتق وارجاع محتوياته الى البطن ثم ازالة كيس الفتق والاغلاق ولكن نسبة عودة الفتق كبيرة
ثانيا herniorraphy وهنا يتم تقوية الجدار الخلفي للفتق عبر استخدام انسجة طبيعية من المريض نفسه
ثالثا hernioplasty وهنا يتم ازالة كيس الفتق ثم وضع شبكة لتقوية المكان مصنوعة من البرولين وهو الاجراء المتبع حاليا ولا يستخدم للاطفال
* مضاعفات الفتق تتمثل في حدوث obstruction او strangulation ويعتبر حالة طارئة
* تحدث الدكتور عن inguinal canal ومكانها والتشريح الخاص بها لان اغلبhernia تحدث في هذه المنطقة
* جداول المحاضرة مهمة
* الان تتم الجراحة باستخدام المنظار حيث يتم فتح جرح صغير وادخال الابرك ونفخ البطن بغاز ثاني اكسيد الكربون ثم ادخال الكاميرا وادوات المنظار
* تحدث الدكتور عن incisional hernia حيث يحدث الفتق نتيجة زيادة الضغط داخل البطن او لان الاغلاق غير جيد او ان مكان الجرح تلوث وحصل مضاعفات
بالتوفيق
#محاضرات_
محاضرة #جراحة
* موضوع المحاضرة عن التحضير لما قبل العمليات الجراحية
* يجب التحضير لكل مريض بشكل جيد كي نقلل احتمالات خطورة العملية وكي نستبعد وجود اي امراض خطيرة قد تسبب مشاكل في سير العملية الجراحية، وكلما كان التحضير جيد كانت النتيجة جيدة .
*عادة يتم التحضير قبل يوم او خلال الاسبوع السابق للجراحة
* ان كان المريض يعاني من امراض مزمنة عالضغط والسكر والقرحة فيجب ان نتحكم بها بالادوية خلال التحضير للعمل الجراحي
* اولا يتم اخذ القصة المرضية من المريض كونها تمثل حجر الاساس في التشخيص ، ثم نفحص المريض بشكل كامل ونتأكد من سلامة كافة اجهزة الجسم
* ان وجدت عدوى تنفسية او سعال لا يجب ان يخضع المريض للعملية
* بالنسبة للنساء يتم تحديد اخر موعد للدورة وفحص الحمل
* يتم اخذ تاريخ العائلة المرضي ايضا وعادات المريض كالتدخين والكحول وغيرها وايضا نحدد المهنة وان كان لدى المريض حساسية وان كان يتناول لدوية بشكل مستمر
* نعطي المريض مهدئات ومنومات ان كان قلقا من العملية
* يمكن للمريض الاستمرار بتناول ادوية الضغط حتى صباح العملية ولكنه لا يمكن ان ياخذ ادوية السكر ، الادوية المضادة للتجلط وموانع الحمل يجب ان تتوقف لفترة قبل العملية
* نطلب بعض الفحوصات ( cbc, ecg, chest x ray , urine analysis , LFT , KFT , electrolytes, pt , ptt, ) التي نرى انها ضرورية حسب حالة المريض لاستبعاد امراض اخرى وللتأكد من التشخيص
* نتأكد من خلو المريض من الاصابة بالفيروسات الخطيرة كالايدز والتهاب الكبد
* يتم شرح العملية ومنافعها والمصاعفات المحتملة للعائلة واخذ الموافقة منهم بوثيقة قانونية .
بالتوفيق
#
محاضرة #جراحة
* موضوع المحاضرة عن التحضير لما قبل العمليات الجراحية
* يجب التحضير لكل مريض بشكل جيد كي نقلل احتمالات خطورة العملية وكي نستبعد وجود اي امراض خطيرة قد تسبب مشاكل في سير العملية الجراحية، وكلما كان التحضير جيد كانت النتيجة جيدة .
*عادة يتم التحضير قبل يوم او خلال الاسبوع السابق للجراحة
* ان كان المريض يعاني من امراض مزمنة عالضغط والسكر والقرحة فيجب ان نتحكم بها بالادوية خلال التحضير للعمل الجراحي
* اولا يتم اخذ القصة المرضية من المريض كونها تمثل حجر الاساس في التشخيص ، ثم نفحص المريض بشكل كامل ونتأكد من سلامة كافة اجهزة الجسم
* ان وجدت عدوى تنفسية او سعال لا يجب ان يخضع المريض للعملية
* بالنسبة للنساء يتم تحديد اخر موعد للدورة وفحص الحمل
* يتم اخذ تاريخ العائلة المرضي ايضا وعادات المريض كالتدخين والكحول وغيرها وايضا نحدد المهنة وان كان لدى المريض حساسية وان كان يتناول لدوية بشكل مستمر
* نعطي المريض مهدئات ومنومات ان كان قلقا من العملية
* يمكن للمريض الاستمرار بتناول ادوية الضغط حتى صباح العملية ولكنه لا يمكن ان ياخذ ادوية السكر ، الادوية المضادة للتجلط وموانع الحمل يجب ان تتوقف لفترة قبل العملية
* نطلب بعض الفحوصات ( cbc, ecg, chest x ray , urine analysis , LFT , KFT , electrolytes, pt , ptt, ) التي نرى انها ضرورية حسب حالة المريض لاستبعاد امراض اخرى وللتأكد من التشخيص
* نتأكد من خلو المريض من الاصابة بالفيروسات الخطيرة كالايدز والتهاب الكبد
* يتم شرح العملية ومنافعها والمصاعفات المحتملة للعائلة واخذ الموافقة منهم بوثيقة قانونية .
بالتوفيق
#
#محاضرات_
محاضرتي #جراحة
* المحاضرة الاولى كانت عن hemostasis و نقل الدم
* يمكننا ان نقسم النزيف الى عدة اقسام ، فيمكن ان نقسمه حسب مكانه ( داخلي او خارجي) وممكن ان نقسمه حسب مصدر الدم ( شرياني او وريدي او من الشعيرات الدموية) او حسب الوقت ( primary,reactionary,secondary ) او حسب السبب ،او حسب كمية الدم المفقودة من الجسم
* تكلم الدكتور عن الية التجلط ووقف النزيف والتي تم دراستها سابقا بالفسيولوجي، اولا يحصل VC للاوعية الدموية وتكون فعالية vc افضل ان كان القطع للوعاء الدموية قطع كامل، ثم تلتصق الصفائح الدموية وتتنشط وتتجمع لتكون سدادة ونسمي هذه العملية primary hemostasis ويقلل تأثيرها الاسبرين ونقيس فعاليتها ب bleeding time
* هذه السدادة ضعيفة فيجب تقويتها عبر تنشيط عوامل التجلط coagulative factors التي تحول fibrinogen الى fibrin وبالتالي تتكون شبكة بين الصفائح وتقوي السدادة الاساسية ، يؤثر الهيبارين والوارفارين على هذه العملية ويقللانها ونقيس فعللية هذه العملية عبر PT, PTT
*هناك نظام يسمى fibrinolysis يعمل على اذابة الجلطات وننشطه عبر streptokinase
* قبل اي عملية جراحية لازم نفحص Bleeding time, PT , PTT , platelets count للتأكد من عدم وجود خلل في الجسم قد يسبب نزيف شديد بالعملية
* هناك امراض خلقية تسبب خلل في عملية التجلط مثل hemophilia حيث يقل العامل رقم ٨ وتقل عملية التجلط بشكل عام ، وهناك مرض ينقص فيه العامل VWF وبالتللي تنقص عملية التجلط
* هناك امراض مكتسبة تسبب خلل في التجلط كوجود صفائح غير طبيعية وامراض الكبد ونقص فيتامين ك و DIC
* تطور علم الجراحة بشكل كبير بعد اكتشاف ثلاث اشياء : التخدير والمضادات الحيوية ونقل الدم
*عمليات نقل الدم كانت فاشلة ولم تشهد نجاحا الا بعد اكتشاف الفصائل الدموية
* حجم قربة الدم ٥٠٠ مل منها ٤٠٠ دم و ١٠٠ مواد حافظة مكون من السيتريت الذي يمنع تجلط الدم و دكستروز المغذي للخلايا و فوسفات . يخزن في درجة ٤ مؤية لمدة ٢١ يوم ، يمكن اطالة المدة مع اضافة الادينين
* تموت الصفائح خلال ٢٤ ساعة ويتكسر العامل رقم ٨ خلال ست ساعات ، وبالتالي القربة العادية غير مفيدة لايقاف النزف
* مع زيادة مدة تخزين القربة يقل PH ويزيد البوتاسيوم وحمض اللاكتيك والامونيا
* مع تطور الطب تم فصل الدم الى بلازما و خلايا حمراء وصفائح حيث يمكن للقربة الواحدة ان تلبي حاجة اكثر من مريض وبالتالي اصبح هناك قرب بلازما وقرب صفائح وقرب خلايا حمراء
* مضاعفات نقل الدم تتمثل في حدوث العدوى وحساسية وزيادة بوتاسيوم وانخفاض الحرارة وفشل في التجلط وقلة الكالسيوم
* يكون نقل الدم زائد عن الحد ان زاد عن ٢٥٠٠ ورا بعض او ٥٠٠٠ خلال يوم كامل . يمكننا ان ناخذ من المريض قرب دم قبل العملية باسبوعين لنستخدمها في العملية .
* الان يوجد جهاز cell saver يقوم باعادة تنظيف الدم المشفوط اثناء العمليات الجراحية
* المحاضرة الثانية عن تغذية المريض الجراحي
* في جسم الانسان تعتبر الكريوعيدرات هي المصدر الاساسي للطاقة يتبعها الدهون وفي الاخير البروتينات
* كجراحة يجب على الطبيب ان يحافظ على مستوى تغذية جيد للمريض من اجل ان يحدث wound healing بشكل جيد ولكي تقلل فرص حدوث infection
* من اجل ذلك نقوم بحساب الطاقة اللازمة للمريض ونعطيه اياها بشكل كاربوهيدرات او دهون ، ومقابل كل ٢٥٠ سعرة حرارية نعطي ٦ جرام بروتين وهذا يضمن لنا ان البروتين المأكول يستخدم في اعادة تكوين الانسجة وليس كطاقة
* ان كان المريض في العناية المركزة فنحن نزيد التغذية الى الضعف لان المريض تحت stress
* يمكننا تشخيص سوء التغذية عبر anthropometric او عبر قياس الالبومين او transferrin
* نقوم بتغذية المريض عبر الفم وان لم يستطع فنركب له nasogastric tube وان لم نستطع نركب gastrostomy او jejunostomy عبر تركيب tube من جدار البطن الامامي ونختار افضل تقنية حسب حالة المريض
* ان لم نستطع تغذيته عبر الجهاز الهضمي فيجب ان نعطيه parainteral والافضل عبر قسطرة في الاوردة الكبيرة وهذه الطريقة متعبة ومضاعفاتها كثيرة وخطيرة فيجب الحذر والاستمرار بفحص المريض جيدا
بالتوفيق
محاضرتي #جراحة
* المحاضرة الاولى كانت عن hemostasis و نقل الدم
* يمكننا ان نقسم النزيف الى عدة اقسام ، فيمكن ان نقسمه حسب مكانه ( داخلي او خارجي) وممكن ان نقسمه حسب مصدر الدم ( شرياني او وريدي او من الشعيرات الدموية) او حسب الوقت ( primary,reactionary,secondary ) او حسب السبب ،او حسب كمية الدم المفقودة من الجسم
* تكلم الدكتور عن الية التجلط ووقف النزيف والتي تم دراستها سابقا بالفسيولوجي، اولا يحصل VC للاوعية الدموية وتكون فعالية vc افضل ان كان القطع للوعاء الدموية قطع كامل، ثم تلتصق الصفائح الدموية وتتنشط وتتجمع لتكون سدادة ونسمي هذه العملية primary hemostasis ويقلل تأثيرها الاسبرين ونقيس فعاليتها ب bleeding time
* هذه السدادة ضعيفة فيجب تقويتها عبر تنشيط عوامل التجلط coagulative factors التي تحول fibrinogen الى fibrin وبالتالي تتكون شبكة بين الصفائح وتقوي السدادة الاساسية ، يؤثر الهيبارين والوارفارين على هذه العملية ويقللانها ونقيس فعللية هذه العملية عبر PT, PTT
*هناك نظام يسمى fibrinolysis يعمل على اذابة الجلطات وننشطه عبر streptokinase
* قبل اي عملية جراحية لازم نفحص Bleeding time, PT , PTT , platelets count للتأكد من عدم وجود خلل في الجسم قد يسبب نزيف شديد بالعملية
* هناك امراض خلقية تسبب خلل في عملية التجلط مثل hemophilia حيث يقل العامل رقم ٨ وتقل عملية التجلط بشكل عام ، وهناك مرض ينقص فيه العامل VWF وبالتللي تنقص عملية التجلط
* هناك امراض مكتسبة تسبب خلل في التجلط كوجود صفائح غير طبيعية وامراض الكبد ونقص فيتامين ك و DIC
* تطور علم الجراحة بشكل كبير بعد اكتشاف ثلاث اشياء : التخدير والمضادات الحيوية ونقل الدم
*عمليات نقل الدم كانت فاشلة ولم تشهد نجاحا الا بعد اكتشاف الفصائل الدموية
* حجم قربة الدم ٥٠٠ مل منها ٤٠٠ دم و ١٠٠ مواد حافظة مكون من السيتريت الذي يمنع تجلط الدم و دكستروز المغذي للخلايا و فوسفات . يخزن في درجة ٤ مؤية لمدة ٢١ يوم ، يمكن اطالة المدة مع اضافة الادينين
* تموت الصفائح خلال ٢٤ ساعة ويتكسر العامل رقم ٨ خلال ست ساعات ، وبالتالي القربة العادية غير مفيدة لايقاف النزف
* مع زيادة مدة تخزين القربة يقل PH ويزيد البوتاسيوم وحمض اللاكتيك والامونيا
* مع تطور الطب تم فصل الدم الى بلازما و خلايا حمراء وصفائح حيث يمكن للقربة الواحدة ان تلبي حاجة اكثر من مريض وبالتالي اصبح هناك قرب بلازما وقرب صفائح وقرب خلايا حمراء
* مضاعفات نقل الدم تتمثل في حدوث العدوى وحساسية وزيادة بوتاسيوم وانخفاض الحرارة وفشل في التجلط وقلة الكالسيوم
* يكون نقل الدم زائد عن الحد ان زاد عن ٢٥٠٠ ورا بعض او ٥٠٠٠ خلال يوم كامل . يمكننا ان ناخذ من المريض قرب دم قبل العملية باسبوعين لنستخدمها في العملية .
* الان يوجد جهاز cell saver يقوم باعادة تنظيف الدم المشفوط اثناء العمليات الجراحية
* المحاضرة الثانية عن تغذية المريض الجراحي
* في جسم الانسان تعتبر الكريوعيدرات هي المصدر الاساسي للطاقة يتبعها الدهون وفي الاخير البروتينات
* كجراحة يجب على الطبيب ان يحافظ على مستوى تغذية جيد للمريض من اجل ان يحدث wound healing بشكل جيد ولكي تقلل فرص حدوث infection
* من اجل ذلك نقوم بحساب الطاقة اللازمة للمريض ونعطيه اياها بشكل كاربوهيدرات او دهون ، ومقابل كل ٢٥٠ سعرة حرارية نعطي ٦ جرام بروتين وهذا يضمن لنا ان البروتين المأكول يستخدم في اعادة تكوين الانسجة وليس كطاقة
* ان كان المريض في العناية المركزة فنحن نزيد التغذية الى الضعف لان المريض تحت stress
* يمكننا تشخيص سوء التغذية عبر anthropometric او عبر قياس الالبومين او transferrin
* نقوم بتغذية المريض عبر الفم وان لم يستطع فنركب له nasogastric tube وان لم نستطع نركب gastrostomy او jejunostomy عبر تركيب tube من جدار البطن الامامي ونختار افضل تقنية حسب حالة المريض
* ان لم نستطع تغذيته عبر الجهاز الهضمي فيجب ان نعطيه parainteral والافضل عبر قسطرة في الاوردة الكبيرة وهذه الطريقة متعبة ومضاعفاتها كثيرة وخطيرة فيجب الحذر والاستمرار بفحص المريض جيدا
بالتوفيق
#محاضرات_
١- محاضرة #سموم
* بدأ الدكتور بشرح الخلفية التاريخية لعلم السموم، حيث بدأ هذا العلم مع بدء حياة الانسان على الارض، كان الانسان يعتمد في حياته على النباتات ولكن لاحظ انه بعض النباتات تسبب المرض او الموت ولاحظ ابتعاد الحيوانات عن انواع نباتات معينة ومنذ ذلك الوقت بدأ تصنيف النباتات الى سامة وغير سامة. بدأ الصينيون بتصنيف النباتات السامة ووضع الادوية المضادة لها، اما الرومان فقد استخدموا السموم في الاعدام. الو علم السموم هو عالم سويسري يسمى باراسيليوس
* يوميا يتعرض الانسان لمواد سامة ولكن ليس لها تأثير كبير لأن كميتها لا تسبب تأثيرا مرضيا
* علم السموم يدرس خصائص وتأثير وسمية المواد السامة والجرعة القاتلة وكيفية تشخيص التسمم وعلاجه
* ذكر الدكتور تعريفات poison, toxin , toxicant , xenobiotic, LD50
* تحدث عن مجالات علم السموم ، فمنه ما يختص بالبيئة ومنه بالصناعات ومنه بالحيوانات وومنه ما يختص بالطب الشرعي ، ومنه بالطب السريري ، ومنه ما يرتبط بالاحصاء والتحليل ، ومنه ما يختص بتحديد كيفية تأثير السموم على الجسم
* يتعرض الانسان الى السموم عبر الهضم او الاستنشاق او التماس او الحقن ، وتؤثر كيفية التعرض على قوة المادة السامة كما يؤثر مدة التعرض وهدد مرات التعرض
* قد يكون التسمم acute وهذا نراه بحالات الحساسية حيث جرعة صغيرة تسبب اعراض مرضية ، وقد يكون subacute حيث تسبب جرعات متكررة على مدى شهر اعراض تسمم ، وقد يكون sub chronic عندما يتعرض الشخص الى المادة لمدة تصل الى ثلاث اشهر ، وقد تكون chronic عندما يكون التعرض متكرر لفترة اكثر من ثلاث اشهر كتعرض المزارعين للمبيدات الحشرية
* قد يكون التعرض الى السموم من البيئة او من العمل او من الاكل او بشكل عرضي (حادث) او بشكل انتحاري .
*هناك تقسيمات عديدة للسموم ، فمنهم من يقسمها حسب النسيج الذي تستهدفه، ومنهم من يقسمها حسب action او حسب physical state
* بشكل عام كيف نشخص ان المريض قد يكون قد تعرض الى تسمم ؟
تظهر اعراض السموم بسرعة وبشكل مفاجئ وتزداد بسرعة ايضا وغالبا ما نلاحظ انها تكون بعد اكل معين او شرب معين ، وقد نراها عند مجموعة من الاشخاص اكلوا من مكان واحد مثلا، ونؤكد التشخيص بأخذ عينة وفحصها
* الم البطن المفاجئ والاضطرابات الهضمية متسارعة الوتيرة ، الوقوع في اغماء مفاجئ او غيبوبة ، ظهور تشنجات بدون دليل على وجود الصرع، اعراض تؤثر على الاعصاب الطرفية ، ان يكون المريض مكتئب، الهلوسة وثباتية بؤبؤ العين ، الشلل المفاجئ ، الازرقاق ، الصفار ، كل هذه العلامات تدلنا على وجود حالة تسمم حادة
* حالات التسمم المزمنة chronic تتميز بأن الاعراض تزيد عن اكل شيء معين ، اضطرابات مستمرة بالجهاز الهضمي ، تغيير البيئة يؤدي الى اختفاء اعراض المرض. كل هذا يدلنا الى حالات التسمم المزمنة
* كيف نشخص حالات التسمم عند الأموات؟
عبر التشريح ، اولا سنرى المظهر العام للجسم كاللون والرائحة فهذا يعطينا دلالات على وجود مادة سامة داخل الجسم ، ثم نفحص فتحات الجسم وعلامات الحقن والفم والحلق والجهاز التنفسي ، ثم نأخذ عينات ونعمل لها تحليل كيميائي بحالة الاشتباه بوجود تسمم ، ويمكن ان ناخذ العينات ونعطيها لحيوانات تجريبية لمعرفة تأثير المادة السامة ، كما يجب ان نحقق في الظروف المحيطة بالضحية
* مصطلح toxidromes يدل على مجموعة من الاعراض تسببها محموعة من المواد ، فمثلا المواد التي تنتمي الى anticholinergic كالاتروبين تسبب زيادة بحرارة الجسم و زيادة النبض وتوسع بؤبؤ العين واحتباس البول وغيرها
بالتوفيق
١- محاضرة #سموم
* بدأ الدكتور بشرح الخلفية التاريخية لعلم السموم، حيث بدأ هذا العلم مع بدء حياة الانسان على الارض، كان الانسان يعتمد في حياته على النباتات ولكن لاحظ انه بعض النباتات تسبب المرض او الموت ولاحظ ابتعاد الحيوانات عن انواع نباتات معينة ومنذ ذلك الوقت بدأ تصنيف النباتات الى سامة وغير سامة. بدأ الصينيون بتصنيف النباتات السامة ووضع الادوية المضادة لها، اما الرومان فقد استخدموا السموم في الاعدام. الو علم السموم هو عالم سويسري يسمى باراسيليوس
* يوميا يتعرض الانسان لمواد سامة ولكن ليس لها تأثير كبير لأن كميتها لا تسبب تأثيرا مرضيا
* علم السموم يدرس خصائص وتأثير وسمية المواد السامة والجرعة القاتلة وكيفية تشخيص التسمم وعلاجه
* ذكر الدكتور تعريفات poison, toxin , toxicant , xenobiotic, LD50
* تحدث عن مجالات علم السموم ، فمنه ما يختص بالبيئة ومنه بالصناعات ومنه بالحيوانات وومنه ما يختص بالطب الشرعي ، ومنه بالطب السريري ، ومنه ما يرتبط بالاحصاء والتحليل ، ومنه ما يختص بتحديد كيفية تأثير السموم على الجسم
* يتعرض الانسان الى السموم عبر الهضم او الاستنشاق او التماس او الحقن ، وتؤثر كيفية التعرض على قوة المادة السامة كما يؤثر مدة التعرض وهدد مرات التعرض
* قد يكون التسمم acute وهذا نراه بحالات الحساسية حيث جرعة صغيرة تسبب اعراض مرضية ، وقد يكون subacute حيث تسبب جرعات متكررة على مدى شهر اعراض تسمم ، وقد يكون sub chronic عندما يتعرض الشخص الى المادة لمدة تصل الى ثلاث اشهر ، وقد تكون chronic عندما يكون التعرض متكرر لفترة اكثر من ثلاث اشهر كتعرض المزارعين للمبيدات الحشرية
* قد يكون التعرض الى السموم من البيئة او من العمل او من الاكل او بشكل عرضي (حادث) او بشكل انتحاري .
*هناك تقسيمات عديدة للسموم ، فمنهم من يقسمها حسب النسيج الذي تستهدفه، ومنهم من يقسمها حسب action او حسب physical state
* بشكل عام كيف نشخص ان المريض قد يكون قد تعرض الى تسمم ؟
تظهر اعراض السموم بسرعة وبشكل مفاجئ وتزداد بسرعة ايضا وغالبا ما نلاحظ انها تكون بعد اكل معين او شرب معين ، وقد نراها عند مجموعة من الاشخاص اكلوا من مكان واحد مثلا، ونؤكد التشخيص بأخذ عينة وفحصها
* الم البطن المفاجئ والاضطرابات الهضمية متسارعة الوتيرة ، الوقوع في اغماء مفاجئ او غيبوبة ، ظهور تشنجات بدون دليل على وجود الصرع، اعراض تؤثر على الاعصاب الطرفية ، ان يكون المريض مكتئب، الهلوسة وثباتية بؤبؤ العين ، الشلل المفاجئ ، الازرقاق ، الصفار ، كل هذه العلامات تدلنا على وجود حالة تسمم حادة
* حالات التسمم المزمنة chronic تتميز بأن الاعراض تزيد عن اكل شيء معين ، اضطرابات مستمرة بالجهاز الهضمي ، تغيير البيئة يؤدي الى اختفاء اعراض المرض. كل هذا يدلنا الى حالات التسمم المزمنة
* كيف نشخص حالات التسمم عند الأموات؟
عبر التشريح ، اولا سنرى المظهر العام للجسم كاللون والرائحة فهذا يعطينا دلالات على وجود مادة سامة داخل الجسم ، ثم نفحص فتحات الجسم وعلامات الحقن والفم والحلق والجهاز التنفسي ، ثم نأخذ عينات ونعمل لها تحليل كيميائي بحالة الاشتباه بوجود تسمم ، ويمكن ان ناخذ العينات ونعطيها لحيوانات تجريبية لمعرفة تأثير المادة السامة ، كما يجب ان نحقق في الظروف المحيطة بالضحية
* مصطلح toxidromes يدل على مجموعة من الاعراض تسببها محموعة من المواد ، فمثلا المواد التي تنتمي الى anticholinergic كالاتروبين تسبب زيادة بحرارة الجسم و زيادة النبض وتوسع بؤبؤ العين واحتباس البول وغيرها
بالتوفيق
معلومة
المناطق الثلاث في الدماغ التي تستخدم للتفكير الابداعي:
من بين جميع الشبكات والمراكز المحددة في أدمغتنا ، هناك ثلاثة من المناطق المعروفة التي يتم استخدامها في التفكير الابداعي .فعندما يتعلق الامر بالإبداع ننطلق بشغف للتعرف على كيف يمكننا أن نفكر بإبداع.
– منطقة ضبط الانتباه:تساعدنا على التركيز على مهمة معينة . و تنشط عندما نحتاج الى التركيز على مشاكل معقدة او الالتفات الى مهمة مثل القراءة او الاستماع الى محاضرة ما .
– منطقة التخيل: كالتخمين فهي تستخدم لأشياء مثل تخيل السيناريوهات أو المستقبل أوتذكّر الاشياء التي حدثت بالماضي .
هذه الشبكة تساعدنا على بناء الصور الذهنية عندما نخوض في هذه الأمور.
– منطقة المرونة: الانتباه له دور مهم في رصد ما يحدث لنا وداخل عقولنا وكذلك التبديل بين منطقة التخيل ومنطقةضبط الانتباه بالنسبة لنا .
المناطق الثلاث في الدماغ التي تستخدم للتفكير الابداعي:
من بين جميع الشبكات والمراكز المحددة في أدمغتنا ، هناك ثلاثة من المناطق المعروفة التي يتم استخدامها في التفكير الابداعي .فعندما يتعلق الامر بالإبداع ننطلق بشغف للتعرف على كيف يمكننا أن نفكر بإبداع.
– منطقة ضبط الانتباه:تساعدنا على التركيز على مهمة معينة . و تنشط عندما نحتاج الى التركيز على مشاكل معقدة او الالتفات الى مهمة مثل القراءة او الاستماع الى محاضرة ما .
– منطقة التخيل: كالتخمين فهي تستخدم لأشياء مثل تخيل السيناريوهات أو المستقبل أوتذكّر الاشياء التي حدثت بالماضي .
هذه الشبكة تساعدنا على بناء الصور الذهنية عندما نخوض في هذه الأمور.
– منطقة المرونة: الانتباه له دور مهم في رصد ما يحدث لنا وداخل عقولنا وكذلك التبديل بين منطقة التخيل ومنطقةضبط الانتباه بالنسبة لنا .
✅تحليل Ferritin - Serum ✅
ما هو الفرتين Ferritin؟ 🤔
وما الغاية من هذا الاختبار ؟🤔
🔴🔵الفيرتين Ferritin عبارة عن بروتين ذو وزن جزيئي عالي (high-molecular-weight protein ) يحوي 20% منه على الحديد
🔴🔵يوجد هذا البروتين في كل أنسجة و أعضاء الجسم تقريباً
و بشكل خاص في الخلايا الكبدية (hepatocytes )
و الخلايا الشبكية البطانية (reticuloendothelial cells)
حيث تعمل هذه الخلايا كمخازن للحديد.
🔴🔵كذلك يوجد الفرتين في المصل بكميات قليلة
وهو بذلك يعكس حالة مخازن الجديد في الجسم.
🔴🔵يلعب الفرتين دوراً هاماً في امتصاص و تخزين و تحرير الحديد
...⭐️ فعندما يحتاج الجسم للحديد (لاصطناع الدم - على سبيل المثال)،
⭐️يقوم الفرتين بتحرير الحديد من الأبو فرتين (apoferritin )
ليرتبط ببروتين آخر ناقل للحديد اسمه الترانس فيرين (transferrin)
⭐️و هو عبارة عن بروتين يدور في البلازما و ينقل الحديد الى الخلايا
التي تصطنع الدم (erythropoietic cells).
:
⚫️💙الغاية من التحليل💙⚫️
تشخيص حالات فقر الدم بنقص الحديد
(iron deficiency )
و حالات زيادة الحديد في الجسم
(iron-overload )
يفيد قياس الفرتين في المصل في تحديد حالة مخازن الحديد الإجمالية في الجسم.
✿♬ﾟ+.(#♪.+ﾟ♬✿💜
ما هو الفرتين Ferritin؟ 🤔
وما الغاية من هذا الاختبار ؟🤔
🔴🔵الفيرتين Ferritin عبارة عن بروتين ذو وزن جزيئي عالي (high-molecular-weight protein ) يحوي 20% منه على الحديد
🔴🔵يوجد هذا البروتين في كل أنسجة و أعضاء الجسم تقريباً
و بشكل خاص في الخلايا الكبدية (hepatocytes )
و الخلايا الشبكية البطانية (reticuloendothelial cells)
حيث تعمل هذه الخلايا كمخازن للحديد.
🔴🔵كذلك يوجد الفرتين في المصل بكميات قليلة
وهو بذلك يعكس حالة مخازن الجديد في الجسم.
🔴🔵يلعب الفرتين دوراً هاماً في امتصاص و تخزين و تحرير الحديد
...⭐️ فعندما يحتاج الجسم للحديد (لاصطناع الدم - على سبيل المثال)،
⭐️يقوم الفرتين بتحرير الحديد من الأبو فرتين (apoferritin )
ليرتبط ببروتين آخر ناقل للحديد اسمه الترانس فيرين (transferrin)
⭐️و هو عبارة عن بروتين يدور في البلازما و ينقل الحديد الى الخلايا
التي تصطنع الدم (erythropoietic cells).
:
⚫️💙الغاية من التحليل💙⚫️
تشخيص حالات فقر الدم بنقص الحديد
(iron deficiency )
و حالات زيادة الحديد في الجسم
(iron-overload )
يفيد قياس الفرتين في المصل في تحديد حالة مخازن الحديد الإجمالية في الجسم.
✿♬ﾟ+.(#♪.+ﾟ♬✿💜
#معلومات عامه ومفيدة لأول مرة تعرفها👇
1-إذا قضيت كل عمرك في العد من رقم 1 لن تصل أبدًا لرقم 3 مليار.
2ـ أن الكسوف لا يستمر أكثر من 7 دقائق و8 ثانية وذلك بسبب
السرعة التي تدور بها الأرض حول الشمس
3- : الاستحمام بعد الأكل مباشرة مضر، يسبب عسر الهضم، لانه الدم يتدفق للاطراف فيؤدي الى تقليل الدم المتوجه للمعدة
4-شرب حليب الشوكولا يحسّن من قدرات الشخص في الرياضيات.
5-النوم لساعات طويلة دليل على أن الشخص عاطفي جداً
6_80% من ذكاء الطفل يأتي من جهة الأم و 20% فقط من الأب.
7_جلوسك لوحدك في الظلام بهدوء تام لمدة 5 دقايق أو أكثر وبدون إستخدام أي أجهزة كهربائية يمكن أن يساعدك على تجاوز حالة التوتر والقلق.
8-استنشاق روائح القهوة، الياسمين، والفراولة تزيد من نشاطك وتحسن مزاجك.
9ـ أن شعر اللحية لدى الرجل قوي جدا ويعادل في قوته
ومتانته متانة سلك من النحاس في نفس قطر شعره
10-دراسة: الأفكار السلبية معدية أكثر من الأفكار الإيجابية
11-الذكريات ليست نقية 100% فالعقل يقوم بإضافة بعد الحوادث التي لم تقع ويقوم بحذف اشياء حدثت فعلاً.
12-بعد سن الثلاثين، يبدأ الجسم بفقد كتلة العضلات بمعدل 1%سنويا
13-رغم العبقرية التي يتمتع بها آينشتاين إلا انه لا يعرف قيادة السيارة، وقد فشل مراراً في تعلم قيادة السيارات... بل انه بقي كذلك حتى مات.
ما هي اكثر معلومة نالت اعجابك ... ؟
1-إذا قضيت كل عمرك في العد من رقم 1 لن تصل أبدًا لرقم 3 مليار.
2ـ أن الكسوف لا يستمر أكثر من 7 دقائق و8 ثانية وذلك بسبب
السرعة التي تدور بها الأرض حول الشمس
3- : الاستحمام بعد الأكل مباشرة مضر، يسبب عسر الهضم، لانه الدم يتدفق للاطراف فيؤدي الى تقليل الدم المتوجه للمعدة
4-شرب حليب الشوكولا يحسّن من قدرات الشخص في الرياضيات.
5-النوم لساعات طويلة دليل على أن الشخص عاطفي جداً
6_80% من ذكاء الطفل يأتي من جهة الأم و 20% فقط من الأب.
7_جلوسك لوحدك في الظلام بهدوء تام لمدة 5 دقايق أو أكثر وبدون إستخدام أي أجهزة كهربائية يمكن أن يساعدك على تجاوز حالة التوتر والقلق.
8-استنشاق روائح القهوة، الياسمين، والفراولة تزيد من نشاطك وتحسن مزاجك.
9ـ أن شعر اللحية لدى الرجل قوي جدا ويعادل في قوته
ومتانته متانة سلك من النحاس في نفس قطر شعره
10-دراسة: الأفكار السلبية معدية أكثر من الأفكار الإيجابية
11-الذكريات ليست نقية 100% فالعقل يقوم بإضافة بعد الحوادث التي لم تقع ويقوم بحذف اشياء حدثت فعلاً.
12-بعد سن الثلاثين، يبدأ الجسم بفقد كتلة العضلات بمعدل 1%سنويا
13-رغم العبقرية التي يتمتع بها آينشتاين إلا انه لا يعرف قيادة السيارة، وقد فشل مراراً في تعلم قيادة السيارات... بل انه بقي كذلك حتى مات.
ما هي اكثر معلومة نالت اعجابك ... ؟
يمثل انخفاض تدفق الدم إلى القلب هي مشكلة في التزويد (التروية)، إذ لا يحصل القلب على الكمية الكافية من الدم الغني بالأكسجين. ويُطرح السؤال: لماذا لا نشعر بذبحة في كل مرة تضيق فيها شرايين القلب نتيجة لتراكم الدهنيات؟ والجواب - لأنه عند الاستهلاك المنخفض، مثل في وقت الراحة، تكون عضلة القلب قادرة على الاستمرار في أداء عملها، بالرغم من الانخفاض في كمية الدم المتدفقة إليها، دون حدوث أعراض الذبحة. ولكن، عندما تزداد الحاجة إلى الأكسجين، كما يحدث وقت بذل الجهد مثلا، قد تحدث الذبحة.
الذبحة الصدرية المستقرة: ذبحة مستقرة ناجمة عن بذل جهد جسماني.
عند صعود الدرجات، ممارسة الرياضة أو السير يستهلك القلب كميات أكبر من الدم، ولكن حين تكون الشرايين متضيّقة تستصعب عضلة القلب الحصول على كميات كافية من الدم. وبالإضافة إلى الجهد البدني، قد يؤدي الضغط النفسي، الحرارة المنخفضة، الوجبات الدسمة (الثقيلة) والتدخين، أيضا، إلى تضيّق الشرايين مما يسبب حدوث الذبحة.
ذبحة صدرية لا مستقرة: عند تمزّق طبقات الدهون (اللويحات) المتراكمة في الأوعية الدموية، أو عند تشكل جُلطة (خثرة) دموية (Thrombus / Blood clot)، قد يحدث انسداد (سريع) في الشريان المتضيّق، أو قد تقل، أكثر، كمية الدم المتدفقة من خلاله. ونتيجة لذلك، يحصل نقص فجائي وحاد في كمية الدم المتدفقة إلى عضلة القلب. كما تحدث الذبحة اللا مستقرة، أيضا، في حالات فقر الدم الحاد، خصوصا لدى الأشخاص ذوي الشرايين المضيقة. وتتفاقم الذبحة اللا مستقرة ولا يمكن تخفيف حدتها بواسطة الخلود إلى الراحة أو تناول الأدوية العادية. وفي حال عدم التحسن في تدفق الدم، تموت عضلة القلب جراء عدم تلقيها كمية كافية من الدم – وهذه هي النوبة القلبية (Heart attack).
ذبحة صدرية متغيرة: الذبحة الصدرية المتغيرة، التي تسمى أيضا "ذبحة برنزميتال"، تنجم عن اختلاج في شريان تاجي، يضيق الشريان خلاله في فترة قصيرة. ونتيجة للتضيّق في الشريان، تقل كمية الدم الواصلة إلى القلب. والذبحة الصدرية المتغيرة نادرة الحدوث، نسبيا، إذ تشكل 2% من حالات الذبحة.
الأشخاص المصابون بمرض في الشرايين التاجية هم أكثر عرضة لخطر الإصابة بالذبحة الصدرية. كما تزيد النوبة القلبية، أيضا، من خطر الإصابة بالذبحة. والذبحة اللا مستقرة أكثر انتشارا بين البالغين المتقدمين في السن.
العوامل التالية تزيد من خطر الإصابة بأمراض القلب التاجية وبالذبحة الصدرية:
تدخين التبغ
فرط ضغط الدم (ضغط الدم المرتفع - Hypertension)
فرط كوليستيرول الدم (Hypercholesterolemia)، أو فرط ثلاثي غليسيريد الدم - (Hypertriglyceridemia)
قلة النشاط الجسدي
السمنة (Obesity)
السكري (Diabetes)
التوتر
المشروبات الكحولية
🔖مضاعفات الذبحة الصدرية
قد يزيد الألم المحسوس في حالات الذبحة الصدرية من صعوبة القيام بنشاطات يومية بسيطة، مثل المشي. ولكن أخطر المضاعفات التي قد تترتب عن الذبحة الصدرية هي النوبة القلبية.
ففي حال تغيّر الألم في الصدر أو الشعور بعدم الراحة، الناجمين بشكل عام عن الذبحة، أو في حال استمرارهما لأكثر من دقائق معدودة وعدم زوالهما بعد الراحة أو تناول أدوية لمعالجة الذبحة، فقد يشير ذلك إلى حدوث نوبة قلبية.
تشخيص الذبحة الصدرية
لتشخيص الذبحة الصدرية, يبدأ الطبيب بفحص جسدي واستجواب المريض حول الأعراض. ويسأل الطبيب أيضا عن عوامل الخطر, مثل التاريخ العائلي (Family history) في ما يتعلق بأمراض القلب.
يطلب الطبيب وصف الشعور بعدم الراحة أو الألم:
هل هو شعور بالألم؟ بعدم الراحة؟ إحساس ضيق (شد)؟ ضغط؟ ألم حاد؟ وخز؟
أين موقع الألم؟ هل يتركز في منطقة محددة أم أنه ألم شامل وعام؟
هل ينتشر الألم إلى الرقبة والذراعين؟
متى وكيف بدأ الألم؟ هل كان هناك مسبب محدد للألم؟ هل يزداد الألم بالتدريج؟ هل بدأ بشكل مفاجئ؟
كم من الوقت يستمر الألم؟
ما الذي يسبب تفاقم الألم؟ النشاط؟ التنفس؟ حركة الجسم؟
ما الذي يُحسّن الشعور؟ الراحة؟ التنفس العميق؟ الجلوس؟
هل هنالك أعراض أخرى بالإضافة إلى الألم, مثل الغثيان أو الدوخة؟
هل هنالك صعوبات في البلع؟
هل هناك جَزر (Reflux) وحرقة؟ (تسبب الذبحة أحيانا إحساسا يشبه الحرقة).
هنالك عدة فحوصات إضافية يمكن أن يطلب الطبيب إجراءها لفحص ما إذا كان المريض مصابا بذبحة صدرية، أم لا:
تخطيط كهربية القلب (ECG - Electrocardiography)
فحص إجهاد القلب (Ergometric Stress Testing)
تصوير الصدر بالأشعة السينية (رنتجن - X - Ray)
مخطط صدى القلب (Echocardiogram)
تخطيط القلب بالإجهاد بالنظائر المشعة (Radionuclide Scintigraphy)
تصوير الأوعية (أو: القثطرة الشريانية - Angiography) العام
فحوصات دم
الذبحة الصدرية المستقرة: ذبحة مستقرة ناجمة عن بذل جهد جسماني.
عند صعود الدرجات، ممارسة الرياضة أو السير يستهلك القلب كميات أكبر من الدم، ولكن حين تكون الشرايين متضيّقة تستصعب عضلة القلب الحصول على كميات كافية من الدم. وبالإضافة إلى الجهد البدني، قد يؤدي الضغط النفسي، الحرارة المنخفضة، الوجبات الدسمة (الثقيلة) والتدخين، أيضا، إلى تضيّق الشرايين مما يسبب حدوث الذبحة.
ذبحة صدرية لا مستقرة: عند تمزّق طبقات الدهون (اللويحات) المتراكمة في الأوعية الدموية، أو عند تشكل جُلطة (خثرة) دموية (Thrombus / Blood clot)، قد يحدث انسداد (سريع) في الشريان المتضيّق، أو قد تقل، أكثر، كمية الدم المتدفقة من خلاله. ونتيجة لذلك، يحصل نقص فجائي وحاد في كمية الدم المتدفقة إلى عضلة القلب. كما تحدث الذبحة اللا مستقرة، أيضا، في حالات فقر الدم الحاد، خصوصا لدى الأشخاص ذوي الشرايين المضيقة. وتتفاقم الذبحة اللا مستقرة ولا يمكن تخفيف حدتها بواسطة الخلود إلى الراحة أو تناول الأدوية العادية. وفي حال عدم التحسن في تدفق الدم، تموت عضلة القلب جراء عدم تلقيها كمية كافية من الدم – وهذه هي النوبة القلبية (Heart attack).
ذبحة صدرية متغيرة: الذبحة الصدرية المتغيرة، التي تسمى أيضا "ذبحة برنزميتال"، تنجم عن اختلاج في شريان تاجي، يضيق الشريان خلاله في فترة قصيرة. ونتيجة للتضيّق في الشريان، تقل كمية الدم الواصلة إلى القلب. والذبحة الصدرية المتغيرة نادرة الحدوث، نسبيا، إذ تشكل 2% من حالات الذبحة.
الأشخاص المصابون بمرض في الشرايين التاجية هم أكثر عرضة لخطر الإصابة بالذبحة الصدرية. كما تزيد النوبة القلبية، أيضا، من خطر الإصابة بالذبحة. والذبحة اللا مستقرة أكثر انتشارا بين البالغين المتقدمين في السن.
العوامل التالية تزيد من خطر الإصابة بأمراض القلب التاجية وبالذبحة الصدرية:
تدخين التبغ
فرط ضغط الدم (ضغط الدم المرتفع - Hypertension)
فرط كوليستيرول الدم (Hypercholesterolemia)، أو فرط ثلاثي غليسيريد الدم - (Hypertriglyceridemia)
قلة النشاط الجسدي
السمنة (Obesity)
السكري (Diabetes)
التوتر
المشروبات الكحولية
🔖مضاعفات الذبحة الصدرية
قد يزيد الألم المحسوس في حالات الذبحة الصدرية من صعوبة القيام بنشاطات يومية بسيطة، مثل المشي. ولكن أخطر المضاعفات التي قد تترتب عن الذبحة الصدرية هي النوبة القلبية.
ففي حال تغيّر الألم في الصدر أو الشعور بعدم الراحة، الناجمين بشكل عام عن الذبحة، أو في حال استمرارهما لأكثر من دقائق معدودة وعدم زوالهما بعد الراحة أو تناول أدوية لمعالجة الذبحة، فقد يشير ذلك إلى حدوث نوبة قلبية.
تشخيص الذبحة الصدرية
لتشخيص الذبحة الصدرية, يبدأ الطبيب بفحص جسدي واستجواب المريض حول الأعراض. ويسأل الطبيب أيضا عن عوامل الخطر, مثل التاريخ العائلي (Family history) في ما يتعلق بأمراض القلب.
يطلب الطبيب وصف الشعور بعدم الراحة أو الألم:
هل هو شعور بالألم؟ بعدم الراحة؟ إحساس ضيق (شد)؟ ضغط؟ ألم حاد؟ وخز؟
أين موقع الألم؟ هل يتركز في منطقة محددة أم أنه ألم شامل وعام؟
هل ينتشر الألم إلى الرقبة والذراعين؟
متى وكيف بدأ الألم؟ هل كان هناك مسبب محدد للألم؟ هل يزداد الألم بالتدريج؟ هل بدأ بشكل مفاجئ؟
كم من الوقت يستمر الألم؟
ما الذي يسبب تفاقم الألم؟ النشاط؟ التنفس؟ حركة الجسم؟
ما الذي يُحسّن الشعور؟ الراحة؟ التنفس العميق؟ الجلوس؟
هل هنالك أعراض أخرى بالإضافة إلى الألم, مثل الغثيان أو الدوخة؟
هل هنالك صعوبات في البلع؟
هل هناك جَزر (Reflux) وحرقة؟ (تسبب الذبحة أحيانا إحساسا يشبه الحرقة).
هنالك عدة فحوصات إضافية يمكن أن يطلب الطبيب إجراءها لفحص ما إذا كان المريض مصابا بذبحة صدرية، أم لا:
تخطيط كهربية القلب (ECG - Electrocardiography)
فحص إجهاد القلب (Ergometric Stress Testing)
تصوير الصدر بالأشعة السينية (رنتجن - X - Ray)
مخطط صدى القلب (Echocardiogram)
تخطيط القلب بالإجهاد بالنظائر المشعة (Radionuclide Scintigraphy)
تصوير الأوعية (أو: القثطرة الشريانية - Angiography) العام
فحوصات دم
📌علاج الذبحة الصدرية
هنالك عدة طرق تساعد في علاج الذبحة الصدرية، بما في ذلك إدخال تغييرات في نمط الحياة، تناول الأدوية، رأب الوعاء (Angioplasty) وإدخال دِعامة (Stent)، أو طعم مجازة الشريان التاجي (Coronary artery bypass). ويهدف علاج الذبحة الصدرية إلى التقليل من تواتر الأعراض والتخفيف من حدتها وخطورتها، بالإضافة إلى التقليل من خطر الإصابة بالنوبة القلبية ومن خطر الوفاة.
في حالات الذبحة الخفيفة، قد تكون التغييرات في العادات ونمط الحياة كافية. أما في حالات الذبحة اللامستقرة، أو الذبحة الصدرية التي تظهر كألم مختلف عن الألم العادي، مثل الألم الذي يظهر في وقت الراحة، فمن الضروري التوجه لتلقي علاج الذبحة الصدرية في المستشفى، على الفور.
تغييرات في العادات ونمط الحياة:
ينبغي الإبطاء من سرعة الحياة والتوقف من حين إلى آخر لأخذ قسط من الراحة
الامتناع عن تناول الوجبات الدسمة (الثقيلة)
محاولة إيجاد طرق للاسترخاء
الإقلاع عن التدخين
الحرص على أن تكون التغذية صحية
تخفيض الوزن
الأدوية التي تستخدم في علاج الذبحة الصدرية
أسبيرين (Aspirin)
نيتراتات (Nitrates)
مُحصرات بيتا (Beta - blockers)
ستاتينات (Statins)
مُحصرات الكالسيوم (Calcium blockers)
مثبطات الإنزيم المحوِّل للأنجيوتنسين (Angiotensin Converting Enzyme Inhibitor - ACEI)
في العديد من الأحيان، يتم الدمج بين التغييرات في عادات الحياة وبين الأدوية من اجل علاج الذبحة الصدرية المستقرة.
ولكن، هناك طرق علاجية جائرة (Invasive treatment)، مثل رأب الوعاء وإدخال دعامة (Stint)، يمكن بواسطتها توسيع الشريان المضيق من جديد. ومع ذلك، تشير الأبحاث الجديدة إلى أنه من الجدير تجربة الدمج بين تغيير عادات الحياة وبين الأدوية، قبل اللجوء إلى إجراءات باضعة، مثل رأب الوعاء أو إدخال دِعامة.
وقد عكف بحث طبي خاص بعنوان " تقدير النتائج السريرية لاستعمال إعادة التوعيّ (Revascularization) والأدوية العدوانية " (COURAGE) على تقييم علاج الذبحة الصدرية المستقرة المزمنة. وقد وجد هذا البحث أن استعمال رأب الوعاء والدِعامة لمعالجة الذبحة المستقرة ليس أكثر نجاعة، على المدى البعيد، من تناول الأدوية وتغيير عادات ونمط الحياة.
وتبقى إجراءات رأب الوعاء وإدخال الدِعامة طرقا علاجية جيدة تساعد في علاج الذبحة الصدرية اللامستقرة، أو في حالات الذبحة الصدرية المزمنة المستقرة، التي لم تستطع تغييرات عادات ونمط الحياة وتناول الأدوية تحقيق نتائج جيدة في معالجتها.
طرق علاجية باضعة:
رأب الوعاء وإدخال دِعامة
طعم مجازة الشريان التاجي
هنالك عدة طرق تساعد في علاج الذبحة الصدرية، بما في ذلك إدخال تغييرات في نمط الحياة، تناول الأدوية، رأب الوعاء (Angioplasty) وإدخال دِعامة (Stent)، أو طعم مجازة الشريان التاجي (Coronary artery bypass). ويهدف علاج الذبحة الصدرية إلى التقليل من تواتر الأعراض والتخفيف من حدتها وخطورتها، بالإضافة إلى التقليل من خطر الإصابة بالنوبة القلبية ومن خطر الوفاة.
في حالات الذبحة الخفيفة، قد تكون التغييرات في العادات ونمط الحياة كافية. أما في حالات الذبحة اللامستقرة، أو الذبحة الصدرية التي تظهر كألم مختلف عن الألم العادي، مثل الألم الذي يظهر في وقت الراحة، فمن الضروري التوجه لتلقي علاج الذبحة الصدرية في المستشفى، على الفور.
تغييرات في العادات ونمط الحياة:
ينبغي الإبطاء من سرعة الحياة والتوقف من حين إلى آخر لأخذ قسط من الراحة
الامتناع عن تناول الوجبات الدسمة (الثقيلة)
محاولة إيجاد طرق للاسترخاء
الإقلاع عن التدخين
الحرص على أن تكون التغذية صحية
تخفيض الوزن
الأدوية التي تستخدم في علاج الذبحة الصدرية
أسبيرين (Aspirin)
نيتراتات (Nitrates)
مُحصرات بيتا (Beta - blockers)
ستاتينات (Statins)
مُحصرات الكالسيوم (Calcium blockers)
مثبطات الإنزيم المحوِّل للأنجيوتنسين (Angiotensin Converting Enzyme Inhibitor - ACEI)
في العديد من الأحيان، يتم الدمج بين التغييرات في عادات الحياة وبين الأدوية من اجل علاج الذبحة الصدرية المستقرة.
ولكن، هناك طرق علاجية جائرة (Invasive treatment)، مثل رأب الوعاء وإدخال دعامة (Stint)، يمكن بواسطتها توسيع الشريان المضيق من جديد. ومع ذلك، تشير الأبحاث الجديدة إلى أنه من الجدير تجربة الدمج بين تغيير عادات الحياة وبين الأدوية، قبل اللجوء إلى إجراءات باضعة، مثل رأب الوعاء أو إدخال دِعامة.
وقد عكف بحث طبي خاص بعنوان " تقدير النتائج السريرية لاستعمال إعادة التوعيّ (Revascularization) والأدوية العدوانية " (COURAGE) على تقييم علاج الذبحة الصدرية المستقرة المزمنة. وقد وجد هذا البحث أن استعمال رأب الوعاء والدِعامة لمعالجة الذبحة المستقرة ليس أكثر نجاعة، على المدى البعيد، من تناول الأدوية وتغيير عادات ونمط الحياة.
وتبقى إجراءات رأب الوعاء وإدخال الدِعامة طرقا علاجية جيدة تساعد في علاج الذبحة الصدرية اللامستقرة، أو في حالات الذبحة الصدرية المزمنة المستقرة، التي لم تستطع تغييرات عادات ونمط الحياة وتناول الأدوية تحقيق نتائج جيدة في معالجتها.
طرق علاجية باضعة:
رأب الوعاء وإدخال دِعامة
طعم مجازة الشريان التاجي
📝 معلومة مهمه
- يفضل عدم استخدام solvodin من قبل المرضى الذين يعانون من peptic ulcer ... ليش ؟
#الجواب
ال solvodin يحتوي على مادة bromohexine اللي هيه mucolytic يعني يذوب او يحلل ال mucus فاذا تم استخدامه من قبل مرضى القرحة ممكن تذوب ال protective mucus اللي يحمي جدار المعدة من تأثيرات ال HCL وبالتالي تزيد القرحة .
- يفضل عدم استخدام solvodin من قبل المرضى الذين يعانون من peptic ulcer ... ليش ؟
#الجواب
ال solvodin يحتوي على مادة bromohexine اللي هيه mucolytic يعني يذوب او يحلل ال mucus فاذا تم استخدامه من قبل مرضى القرحة ممكن تذوب ال protective mucus اللي يحمي جدار المعدة من تأثيرات ال HCL وبالتالي تزيد القرحة .
🔴يُستَخدَم الأسبرين في علاج الكثير من المشاكل الصحية من تخفيف الصداع إلى أمراض القلب. ولأهمية هذا الدواء المعجزة تُنشر عنه سنوياً حوالي 3500 مقالة جديدة في جميع أنحاء العالم. هناك 10 حقائق من الهام معرفتها عن الأسبرين، هي:👇
🔴هل تعلم ان الاسبرين دخل موسوعة غينيس
الدواء الأكثر استخداماً. صُنع الأسبرين لأول مرة عام 1899 لعلاج الحمّى الروماتيزمية والنقرس، ومنذ ذلك الوقت وهو العلاج الكيميائي الأكثر استخداماً على مستوى العالم. في عام 1950 تم تسجيل الأسبرين في موسوعة غينيس باعتباره الدواء الأكثر مبيعاً.
الدواء الأكثر استخداماً. صُنع الأسبرين لأول مرة عام 1899 لعلاج الحمّى الروماتيزمية والنقرس، ومنذ ذلك الوقت وهو العلاج الكيميائي الأكثر استخداماً على مستوى العالم. في عام 1950 تم تسجيل الأسبرين في موسوعة غينيس باعتباره الدواء الأكثر مبيعاً.
🔴معظم المستخدمين لا يدرون بوجوده. معظم من يتناولون الأسبرين لا يعلمون عن وجوه كمكوّن ضمن العلاج الذي يتناولونه. تشير الأدوية التي تحتوي على أسبرين إليه بـ ASA.
🔴يُستَخدَم لتخفيف 50 عرضاً. من الحالات الأكثر شيوعاً لاستخدام الأسبرين الالتهاب، والحمّى، والتهاب المفاصل، وآلام المعدة، واضطرابات النوم، والصداع النصفي، وأعراض نزلات البرد