#محاضرات_
١- محاضرة #سموم
* بدأ الدكتور بشرح الخلفية التاريخية لعلم السموم، حيث بدأ هذا العلم مع بدء حياة الانسان على الارض، كان الانسان يعتمد في حياته على النباتات ولكن لاحظ انه بعض النباتات تسبب المرض او الموت ولاحظ ابتعاد الحيوانات عن انواع نباتات معينة ومنذ ذلك الوقت بدأ تصنيف النباتات الى سامة وغير سامة. بدأ الصينيون بتصنيف النباتات السامة ووضع الادوية المضادة لها، اما الرومان فقد استخدموا السموم في الاعدام. الو علم السموم هو عالم سويسري يسمى باراسيليوس
* يوميا يتعرض الانسان لمواد سامة ولكن ليس لها تأثير كبير لأن كميتها لا تسبب تأثيرا مرضيا
* علم السموم يدرس خصائص وتأثير وسمية المواد السامة والجرعة القاتلة وكيفية تشخيص التسمم وعلاجه
* ذكر الدكتور تعريفات poison, toxin , toxicant , xenobiotic, LD50
* تحدث عن مجالات علم السموم ، فمنه ما يختص بالبيئة ومنه بالصناعات ومنه بالحيوانات وومنه ما يختص بالطب الشرعي ، ومنه بالطب السريري ، ومنه ما يرتبط بالاحصاء والتحليل ، ومنه ما يختص بتحديد كيفية تأثير السموم على الجسم
* يتعرض الانسان الى السموم عبر الهضم او الاستنشاق او التماس او الحقن ، وتؤثر كيفية التعرض على قوة المادة السامة كما يؤثر مدة التعرض وهدد مرات التعرض
* قد يكون التسمم acute وهذا نراه بحالات الحساسية حيث جرعة صغيرة تسبب اعراض مرضية ، وقد يكون subacute حيث تسبب جرعات متكررة على مدى شهر اعراض تسمم ، وقد يكون sub chronic عندما يتعرض الشخص الى المادة لمدة تصل الى ثلاث اشهر ، وقد تكون chronic عندما يكون التعرض متكرر لفترة اكثر من ثلاث اشهر كتعرض المزارعين للمبيدات الحشرية
* قد يكون التعرض الى السموم من البيئة او من العمل او من الاكل او بشكل عرضي (حادث) او بشكل انتحاري .
*هناك تقسيمات عديدة للسموم ، فمنهم من يقسمها حسب النسيج الذي تستهدفه، ومنهم من يقسمها حسب action او حسب physical state
* بشكل عام كيف نشخص ان المريض قد يكون قد تعرض الى تسمم ؟
تظهر اعراض السموم بسرعة وبشكل مفاجئ وتزداد بسرعة ايضا وغالبا ما نلاحظ انها تكون بعد اكل معين او شرب معين ، وقد نراها عند مجموعة من الاشخاص اكلوا من مكان واحد مثلا، ونؤكد التشخيص بأخذ عينة وفحصها
* الم البطن المفاجئ والاضطرابات الهضمية متسارعة الوتيرة ، الوقوع في اغماء مفاجئ او غيبوبة ، ظهور تشنجات بدون دليل على وجود الصرع، اعراض تؤثر على الاعصاب الطرفية ، ان يكون المريض مكتئب، الهلوسة وثباتية بؤبؤ العين ، الشلل المفاجئ ، الازرقاق ، الصفار ، كل هذه العلامات تدلنا على وجود حالة تسمم حادة
* حالات التسمم المزمنة chronic تتميز بأن الاعراض تزيد عن اكل شيء معين ، اضطرابات مستمرة بالجهاز الهضمي ، تغيير البيئة يؤدي الى اختفاء اعراض المرض. كل هذا يدلنا الى حالات التسمم المزمنة
* كيف نشخص حالات التسمم عند الأموات؟
عبر التشريح ، اولا سنرى المظهر العام للجسم كاللون والرائحة فهذا يعطينا دلالات على وجود مادة سامة داخل الجسم ، ثم نفحص فتحات الجسم وعلامات الحقن والفم والحلق والجهاز التنفسي ، ثم نأخذ عينات ونعمل لها تحليل كيميائي بحالة الاشتباه بوجود تسمم ، ويمكن ان ناخذ العينات ونعطيها لحيوانات تجريبية لمعرفة تأثير المادة السامة ، كما يجب ان نحقق في الظروف المحيطة بالضحية
* مصطلح toxidromes يدل على مجموعة من الاعراض تسببها محموعة من المواد ، فمثلا المواد التي تنتمي الى anticholinergic كالاتروبين تسبب زيادة بحرارة الجسم و زيادة النبض وتوسع بؤبؤ العين واحتباس البول وغيرها
بالتوفيق

معلومة
المناطق الثلاث في الدماغ التي تستخدم للتفكير الابداعي:
من بين جميع الشبكات والمراكز المحددة في أدمغتنا ، هناك ثلاثة من المناطق المعروفة التي يتم استخدامها في التفكير الابداعي .فعندما يتعلق الامر بالإبداع ننطلق بشغف للتعرف على كيف يمكننا أن نفكر بإبداع.
– منطقة ضبط الانتباه:تساعدنا على التركيز على مهمة معينة . و تنشط عندما نحتاج الى التركيز على مشاكل معقدة او الالتفات الى مهمة مثل القراءة او الاستماع الى محاضرة ما .
– منطقة التخيل: كالتخمين فهي تستخدم لأشياء مثل تخيل السيناريوهات أو المستقبل أوتذكّر الاشياء التي حدثت بالماضي .
هذه الشبكة تساعدنا على بناء الصور الذهنية عندما نخوض في هذه الأمور.
– منطقة المرونة: الانتباه له دور مهم في رصد ما يحدث لنا وداخل عقولنا وكذلك التبديل بين منطقة التخيل ومنطقةضبط الانتباه بالنسبة لنا .

✅تحليل Ferritin - Serum ✅

ما هو الفرتين Ferritin؟ 🤔
وما الغاية من هذا الاختبار ؟🤔

🔴🔵الفيرتين Ferritin عبارة عن بروتين ذو وزن جزيئي عالي (high-molecular-weight protein ) يحوي 20% منه على الحديد

🔴🔵يوجد هذا البروتين في كل أنسجة و أعضاء الجسم تقريباً
و بشكل خاص في الخلايا الكبدية (hepatocytes )
و الخلايا الشبكية البطانية (reticuloendothelial cells)
حيث تعمل هذه الخلايا كمخازن للحديد.

🔴🔵كذلك يوجد الفرتين في المصل بكميات قليلة
وهو بذلك يعكس حالة مخازن الجديد في الجسم.

🔴🔵يلعب الفرتين دوراً هاماً في امتصاص و تخزين و تحرير الحديد

...⭐️ فعندما يحتاج الجسم للحديد (لاصطناع الدم - على سبيل المثال)،

⭐️يقوم الفرتين بتحرير الحديد من الأبو فرتين (apoferritin )
ليرتبط ببروتين آخر ناقل للحديد اسمه الترانس فيرين (transferrin)

⭐️و هو عبارة عن بروتين يدور في البلازما و ينقل الحديد الى الخلايا
التي تصطنع الدم (erythropoietic cells).
:


⚫️💙الغاية من التحليل💙⚫️
تشخيص حالات فقر الدم بنقص الحديد
‏(iron deficiency )
و حالات زيادة الحديد في الجسم
‏ (iron-overload )
يفيد قياس الفرتين في المصل في تحديد حالة مخازن الحديد الإجمالية في الجسم.



‏✿♬ﾟ+.(#♪.+ﾟ♬✿💜

#معلومات عامه ومفيدة لأول مرة تعرفها👇

1-إذا قضيت كل عمرك في العد من رقم 1 لن تصل أبدًا لرقم 3 مليار.

2ـ أن الكسوف لا يستمر أكثر من 7 دقائق و8 ثانية وذلك بسبب
السرعة التي تدور بها الأرض حول الشمس

3- : الاستحمام بعد الأكل مباشرة مضر، يسبب عسر الهضم، لانه الدم يتدفق للاطراف فيؤدي الى تقليل الدم المتوجه للمعدة

4-شرب حليب الشوكولا يحسّن من قدرات الشخص في الرياضيات.

5-النوم لساعات طويلة دليل على أن الشخص عاطفي جداً

6_80% من ذكاء الطفل يأتي من جهة الأم و 20% فقط من الأب.

7_جلوسك لوحدك في الظلام بهدوء تام لمدة 5 دقايق أو أكثر وبدون إستخدام أي أجهزة كهربائية يمكن أن يساعدك على تجاوز حالة التوتر والقلق.

8-استنشاق روائح القهوة، الياسمين، والفراولة تزيد من نشاطك وتحسن مزاجك.

9ـ أن شعر اللحية لدى الرجل قوي جدا ويعادل في قوته
ومتانته متانة سلك من النحاس في نفس قطر شعره

10-دراسة: الأفكار السلبية معدية أكثر من الأفكار الإيجابية

11-الذكريات ليست نقية 100% فالعقل يقوم بإضافة بعد الحوادث التي لم تقع ويقوم بحذف اشياء حدثت فعلاً.

12-بعد سن الثلاثين، يبدأ الجسم بفقد كتلة العضلات بمعدل 1%سنويا

13-رغم العبقرية التي يتمتع بها آينشتاين إلا انه لا يعرف قيادة السيارة، وقد فشل مراراً في تعلم قيادة السيارات... بل انه بقي كذلك حتى مات.

ما هي اكثر معلومة نالت اعجابك ... ؟

يمثل انخفاض تدفق الدم إلى القلب هي مشكلة في التزويد (التروية)، إذ لا يحصل القلب على الكمية الكافية من الدم الغني بالأكسجين. ويُطرح السؤال: لماذا لا نشعر بذبحة في كل مرة تضيق فيها شرايين القلب نتيجة لتراكم الدهنيات؟ والجواب - لأنه عند الاستهلاك المنخفض، مثل في وقت الراحة، تكون عضلة القلب قادرة على الاستمرار في أداء عملها، بالرغم من الانخفاض في كمية الدم المتدفقة إليها، دون حدوث أعراض الذبحة. ولكن، عندما تزداد الحاجة إلى الأكسجين، كما يحدث وقت بذل الجهد مثلا، قد تحدث الذبحة.

الذبحة الصدرية المستقرة: ذبحة مستقرة ناجمة عن بذل جهد جسماني.

عند صعود الدرجات، ممارسة الرياضة أو السير يستهلك القلب كميات أكبر من الدم، ولكن حين تكون الشرايين متضيّقة تستصعب عضلة القلب الحصول على كميات كافية من الدم. وبالإضافة إلى الجهد البدني، قد يؤدي الضغط النفسي، الحرارة المنخفضة، الوجبات الدسمة (الثقيلة) والتدخين، أيضا، إلى تضيّق الشرايين مما يسبب حدوث الذبحة.

ذبحة صدرية لا مستقرة: عند تمزّق طبقات الدهون (اللويحات) المتراكمة في الأوعية الدموية، أو عند تشكل جُلطة (خثرة) دموية (Thrombus / Blood clot)، قد يحدث انسداد (سريع) في الشريان المتضيّق، أو قد تقل، أكثر، كمية الدم المتدفقة من خلاله. ونتيجة لذلك، يحصل نقص فجائي وحاد في كمية الدم المتدفقة إلى عضلة القلب. كما تحدث الذبحة اللا مستقرة، أيضا، في حالات فقر الدم الحاد، خصوصا لدى الأشخاص ذوي الشرايين المضيقة. وتتفاقم الذبحة اللا مستقرة ولا يمكن تخفيف حدتها بواسطة الخلود إلى الراحة أو تناول الأدوية العادية. وفي حال عدم التحسن في تدفق الدم، تموت عضلة القلب جراء عدم تلقيها كمية كافية من الدم – وهذه هي النوبة القلبية (Heart attack).

ذبحة صدرية متغيرة: الذبحة الصدرية المتغيرة، التي تسمى أيضا "ذبحة برنزميتال"، تنجم عن اختلاج في شريان تاجي، يضيق الشريان خلاله في فترة قصيرة. ونتيجة للتضيّق في الشريان، تقل كمية الدم الواصلة إلى القلب. والذبحة الصدرية المتغيرة نادرة الحدوث، نسبيا، إذ تشكل 2% من حالات الذبحة.

الأشخاص المصابون بمرض في الشرايين التاجية هم أكثر عرضة لخطر الإصابة بالذبحة الصدرية. كما تزيد النوبة القلبية، أيضا، من خطر الإصابة بالذبحة. والذبحة اللا مستقرة أكثر انتشارا بين البالغين المتقدمين في السن.

العوامل التالية تزيد من خطر الإصابة بأمراض القلب التاجية وبالذبحة الصدرية:

تدخين التبغ
فرط ضغط الدم (ضغط الدم المرتفع - Hypertension)
فرط كوليستيرول الدم (Hypercholesterolemia)، أو فرط ثلاثي غليسيريد الدم - (Hypertriglyceridemia)
قلة النشاط الجسدي
السمنة (Obesity)
السكري (Diabetes)
التوتر
المشروبات الكحولية

🔖مضاعفات الذبحة الصدرية

قد يزيد الألم المحسوس في حالات الذبحة الصدرية من صعوبة القيام بنشاطات يومية بسيطة، مثل المشي. ولكن أخطر المضاعفات التي قد تترتب عن الذبحة الصدرية هي النوبة القلبية.

ففي حال تغيّر الألم في الصدر أو الشعور بعدم الراحة، الناجمين بشكل عام عن الذبحة، أو في حال استمرارهما لأكثر من دقائق معدودة وعدم زوالهما بعد الراحة أو تناول أدوية لمعالجة الذبحة، فقد يشير ذلك إلى حدوث نوبة قلبية.
تشخيص الذبحة الصدرية

لتشخيص الذبحة الصدرية, يبدأ الطبيب بفحص جسدي واستجواب المريض حول الأعراض. ويسأل الطبيب أيضا عن عوامل الخطر, مثل التاريخ العائلي (Family history) في ما يتعلق بأمراض القلب.

يطلب الطبيب وصف الشعور بعدم الراحة أو الألم:

هل هو شعور بالألم؟ بعدم الراحة؟ إحساس ضيق (شد)؟ ضغط؟ ألم حاد؟ وخز؟

أين موقع الألم؟ هل يتركز في منطقة محددة أم أنه ألم شامل وعام؟

هل ينتشر الألم إلى الرقبة والذراعين؟

متى وكيف بدأ الألم؟ هل كان هناك مسبب محدد للألم؟ هل يزداد الألم بالتدريج؟ هل بدأ بشكل مفاجئ؟

كم من الوقت يستمر الألم؟

ما الذي يسبب تفاقم الألم؟ النشاط؟ التنفس؟ حركة الجسم؟

ما الذي يُحسّن الشعور؟ الراحة؟ التنفس العميق؟ الجلوس؟

هل هنالك أعراض أخرى بالإضافة إلى الألم, مثل الغثيان أو الدوخة؟

هل هنالك صعوبات في البلع؟

هل هناك جَزر (Reflux) وحرقة؟ (تسبب الذبحة أحيانا إحساسا يشبه الحرقة).

هنالك عدة فحوصات إضافية يمكن أن يطلب الطبيب إجراءها لفحص ما إذا كان المريض مصابا بذبحة صدرية، أم لا:

تخطيط كهربية القلب (ECG - Electrocardiography)
فحص إجهاد القلب (Ergometric Stress Testing)
تصوير الصدر بالأشعة السينية (رنتجن - X - Ray)
مخطط صدى القلب (Echocardiogram)
تخطيط القلب بالإجهاد بالنظائر المشعة (Radionuclide Scintigraphy)
تصوير الأوعية (أو: القثطرة الشريانية - Angiography) العام
فحوصات دم

📌علاج الذبحة الصدرية
هنالك عدة طرق تساعد في علاج الذبحة الصدرية، بما في ذلك إدخال تغييرات في نمط الحياة، تناول الأدوية، رأب الوعاء (Angioplasty) وإدخال دِعامة (Stent)، أو طعم مجازة الشريان التاجي (Coronary artery bypass). ويهدف علاج الذبحة الصدرية إلى التقليل من تواتر الأعراض والتخفيف من حدتها وخطورتها، بالإضافة إلى التقليل من خطر الإصابة بالنوبة القلبية ومن خطر الوفاة.

في حالات الذبحة الخفيفة، قد تكون التغييرات في العادات ونمط الحياة كافية. أما في حالات الذبحة اللامستقرة، أو الذبحة الصدرية التي تظهر كألم مختلف عن الألم العادي، مثل الألم الذي يظهر في وقت الراحة، فمن الضروري التوجه لتلقي علاج الذبحة الصدرية في المستشفى، على الفور.

تغييرات في العادات ونمط الحياة:

ينبغي الإبطاء من سرعة الحياة والتوقف من حين إلى آخر لأخذ قسط من الراحة
الامتناع عن تناول الوجبات الدسمة (الثقيلة)
محاولة إيجاد طرق للاسترخاء
الإقلاع عن التدخين
الحرص على أن تكون التغذية صحية
تخفيض الوزن

الأدوية التي تستخدم في علاج الذبحة الصدرية

أسبيرين (Aspirin)
نيتراتات (Nitrates)
مُحصرات بيتا (Beta - blockers)
ستاتينات (Statins)
مُحصرات الكالسيوم (Calcium blockers)
مثبطات الإنزيم المحوِّل للأنجيوتنسين (Angiotensin Converting Enzyme Inhibitor - ACEI)

في العديد من الأحيان، يتم الدمج بين التغييرات في عادات الحياة وبين الأدوية من اجل علاج الذبحة الصدرية المستقرة.

ولكن، هناك طرق علاجية جائرة (Invasive treatment)، مثل رأب الوعاء وإدخال دعامة (Stint)، يمكن بواسطتها توسيع الشريان المضيق من جديد. ومع ذلك، تشير الأبحاث الجديدة إلى أنه من الجدير تجربة الدمج بين تغيير عادات الحياة وبين الأدوية، قبل اللجوء إلى إجراءات باضعة، مثل رأب الوعاء أو إدخال دِعامة.

وقد عكف بحث طبي خاص بعنوان " تقدير النتائج السريرية لاستعمال إعادة التوعيّ (Revascularization) والأدوية العدوانية " (COURAGE) على تقييم علاج الذبحة الصدرية المستقرة المزمنة. وقد وجد هذا البحث أن استعمال رأب الوعاء والدِعامة لمعالجة الذبحة المستقرة ليس أكثر نجاعة، على المدى البعيد، من تناول الأدوية وتغيير عادات ونمط الحياة.

وتبقى إجراءات رأب الوعاء وإدخال الدِعامة طرقا علاجية جيدة تساعد في علاج الذبحة الصدرية اللامستقرة، أو في حالات الذبحة الصدرية المزمنة المستقرة، التي لم تستطع تغييرات عادات ونمط الحياة وتناول الأدوية تحقيق نتائج جيدة في معالجتها.

طرق علاجية باضعة:

رأب الوعاء وإدخال دِعامة
طعم مجازة الشريان التاجي

📝 معلومة مهمه
- يفضل عدم استخدام solvodin من قبل المرضى الذين يعانون من peptic ulcer ... ليش ؟

#الجواب

ال solvodin يحتوي على مادة bromohexine اللي هيه mucolytic يعني يذوب او يحلل ال mucus فاذا تم استخدامه من قبل مرضى القرحة ممكن تذوب ال protective mucus اللي يحمي جدار المعدة من تأثيرات ال HCL وبالتالي تزيد القرحة .

🔴يُستَخدَم الأسبرين في علاج الكثير من المشاكل الصحية من تخفيف الصداع إلى أمراض القلب. ولأهمية هذا الدواء المعجزة تُنشر عنه سنوياً حوالي 3500 مقالة جديدة في جميع أنحاء العالم. هناك 10 حقائق من الهام معرفتها عن الأسبرين، هي:👇

🔴هل تعلم ان الاسبرين دخل موسوعة غينيس
الدواء الأكثر استخداماً. صُنع الأسبرين لأول مرة عام 1899 لعلاج الحمّى الروماتيزمية والنقرس، ومنذ ذلك الوقت وهو العلاج الكيميائي الأكثر استخداماً على مستوى العالم. في عام 1950 تم تسجيل الأسبرين في موسوعة غينيس باعتباره الدواء الأكثر مبيعاً.

🔴معظم المستخدمين لا يدرون بوجوده. معظم من يتناولون الأسبرين لا يعلمون عن وجوه كمكوّن ضمن العلاج الذي يتناولونه. تشير الأدوية التي تحتوي على أسبرين إليه بـ ASA.

🔴يُستَخدَم لتخفيف 50 عرضاً. من الحالات الأكثر شيوعاً لاستخدام الأسبرين الالتهاب، والحمّى، والتهاب المفاصل، وآلام المعدة، واضطرابات النوم، والصداع النصفي، وأعراض نزلات البرد

🔴الأسبرين مفيد في 11 حالة سرطان. للأسبرين قدرة كبيرة على تثبيط نمو الخلايا السرطانية بحسب دراسات علمية. وتفيد دراس حديثة لمعهد السرطان الوطني NCI أن الأسبرين يقلل خطر الإصابة بسرطان المبيض بنسبة 20 بالمائة. ويمكن استخدام الأسبرين في علاج سرطان الثدي والقولون والبنكرياس والرئة والبروستاتا والدم.

🔴الأسبرين مفيد للدماغ. تشير بعض الأبحاث إلى أن من يتناولون الأسبرين بانتظام ينخفض لديهم خطر الإصابة بالزهايمر، ويُعتَقَد أن ذلك يرجع إلى قدرة الأسبرين على منع تخثر الدم وزيادة تدفقه.

🔴يقلل خطر النوبات القلبية. يساعد الأسبرين على عدم تجلط الدم، لذلك يُنصَح مرضى القلب بتناوله لتجنب النوبات القلبية والسكتات الدماغية.

🔴لا يجب تناول الأسبرين والمعدة خاوية. من المرجح أن يسبب تناول الأسبرين على معدة فارغة تهيجاً للمعدة، وقد يؤثر ذلك على بطانة المعدة مسبباً القرحة. يجب ضبط الجرعة بحيث لا تزيد عن 6000 ملغ في اليوم، والأفضل أن يكون الحد الأقصى للجرعة 500 ملغ كل 4-6 ساعات.

🔴لا يُسمح للأطفال بتناوله. أياً كانت الأعراض التي يشكو منها طفلك لا ينبغي إعطاء الأسبرين للأطفال لأنه يزيد فرص الإصابة بمتلازمة راي، وهو مرض خطير يصيب جميع أجزاء الجسم بما في ذلك الكبد والدماغ.

🔴الآثار الجانبية والتفاعلات الدوائية. تعتمد الآثار الجانبية على حجم الجرعة. من آثار تناول الأسبرين الجانبية: المشاكلة المعوية كالقرحة، وحرقة المعدة، والتشنجات، والغثيان، والتهاب المعدة، ونزيف الكبد الداخلي وتسممه، والرنين في الأذن، والطفح الجلدي، والدوار، وتفاقم أعراض الربو، ويمكن أن يسبب ضعفاً في الكلى. من ناحية التفاعلات الدوائية هناك دلائل علمية على أن الأسبرين يتفاعل مع أدوية الاكتئاب، ومضادات الحموضة، وأدوية مرض السكري، لذلك تنبغي استشارة الطبيب عند تناوله مع أدوية أخرى

🔴الجرعة الزائدة قد تسبب الصمم. بحسب دراسة نشرتها المجلة الأميركية للطب يمكن أن يسبب تناول الأسبرين مرتين أسبوعياً ضعف السمع بمقدار الثلث.

🍁طريقة العمل
يعمل الأسبرين عن طريق:

تثبيط أنزيم السايكلوأوكسيجينيز cyclooxygenase المسئول عن تصنيع مادة البروستجلاندين Prostaglandins، والتي تعتبر السبب الرئيسي للإحساس بالألم.

تأثيره على مركزي الألم والحرارة الموجودين في المخيخ.

ما هو الشري ؟
الشري هو ما يعرف طبيا بالارتكاريا وهو نوع شائع من أنواع الحساسية التي تصيب الجلد وتظهر على شكل بقع حمراء ترتفع قليلا عن سطح الجلد وذات وسط مبيض متورم وحدود غير واضحة المعالم ويكون هذا الطفح غالبا مصحوبا بحكه شديدة مزعجة وتهيج جلدي وعادة ما يحدث الطفح لأول مره بصورة مفاجئة دون إنذار سابق عند وصول المحسس " الأليرجين " وهي المادة المسببة للارتكاريا الدم الذي ينقلها إلى الجلد لتترسب هناك وتتفاعل مع المواد المناعية المضادة لمادة المحسس " الاليرجين " لتتحرر مواد من خلايا خاصة تدعى الخلايا الصارية تسبب الإحمرار والتهيج والحكة .
ومن خواص طفح الارتكاريا أن البقعة التي تظهر تختفي بعد أن تمكث مدة لا تزيد عن 24 ساعة من ظهورها ولكن تظهر بقع جديدة أخرى وتختفي وهكذا تتكرر عمليه ظهور الطفح والاختفاء لـمدة قد تستغرق بضعة أيام أو بضعة أسابيع في حاله الارتيكاريا الحادة أو عدة شهور أو عدة سنين كما في حالة الارتكاريا المزمنة، وبقع الطفح إما أن تكون صغيرة لا تتعدى بضعة ميليمترات قطرا أو تكون كبيرة جدا وتلتصق ببعضها البعض مكونة مساحات واسعة من الجلد وقد تكون هذه البقع مصحوبة بتورمات في الأغشية المخاطية للفم والجهاز الهضمي واتنفسي، فتتورم الشفتان واللسان وجدار الحلق"البلعوم"، بحيث يشعر المصاب بحشرجة في الفم وصعوبة في البلع وقد يحدث أيضا تورم في الأغشية المخاطية للجهاز التنفسي والمجاري التنفسية فتتورم الأحبال الصوتية في الحنجرة أو بطانة القصبة الهوائية والشعب الهوائية بحيث يشعر المصاب بصعوبة التنفس ويلاحظ عليه ازرقاق الشفتين وأطراف الأصابع وقد ينسد مجرى التنفس كلية ويؤدي إلى الاختناق وهذهالمضاعفات ناذرة في الارتكاريا البسيطة وإذا حدث شيء من هذه الأعراض فانه يجب نقل المصاب إلى اقرب مركز طبي لإجراء الإسعافات الأولية لإنقاذ عملية التنفس الحيوية والضرورية لاستمرار الحياة كذلك قد يحدث تورم شديد في جفن العين وقد يحتجب النظر أما إذا حدث تورم في الغشاء المخاطي للمصران فإنه يحدث انسداد حاد قد يؤدي إلى آلام حادة في البطن وهذه من الأعراض الشائعة لحساسية القناة الهضمية للأطعمة وخاصة عند الأطفال وتعتبر حساسية القناة الهضمية للأطعمة من أحد الأسباب لآلام البطن المتكررة عند الأطفال . كذلك قد يحدث أحيانا تورم في بطانة محفظة المفاصل مما يؤدي إلى آلام وورم حاد في مفاصل الجسم وتعطيل حركاتها . وعندما يكون التفاعل التحسسي بين المحسس والأجسام المناعية المضادة شديدة جدا يؤدي ذلك أحيانا إلى حالة خطيرة جدا من الارتكاريا تعرف طبيا بالتأق "الانفيلاكسس"أو الإنهاك الحساسي وهي حالة تحرر مواد مهيجة وموسعة للشرايين بكميات كبيرة تؤدي إلى توارد معظم حجم الدم الموجود في الجسم إلى الجلد نتيجة تمدد جميع الأوعية الدموية في الجلد مما يؤدي إلىحرمان الأعضاء الحيوية مثل المخ والقلب والكليتين من الدم الضروري لاستمرار حياة الأنسجة ويؤدي إلى تعطيل وظائفها وبدون هذه الأعضاء تتوقف الحياة كما يحدث أحيانا للحساسية من إعطاء ابر البنسلين التي قد تؤدي إلى الوفاة إذا لم يسعف المصاب بصورة فوريه وبطرق فعالة . من ذلك يتبين لنا أن الارتكاريا الجلدية قد تأتى على أنواع وتتدرج في الشدة والخطورة وتصنف الارتكاريا كما عرفنا سابقا إلى نوعين حسب المدة التي تتكرر فيهاالأعراض: 
أ) الشري الحاد وهو النوع التي تتكررفيها الأعراض لمدة لا تزيد عن ستةأسابيع .ب) والشري المزمن الذي تتكرر فيه الأعراض لمدة تزيد عن ستة أسابيع وقد تستمر لعدة شهور أو لعدة سنوات .
ما هي الأسباب التي تؤدي إلى الشري(الارتكاريا)؟
إن الارتكاريا الحادة قد تنتج عن أسباب عابرة لا تستحق البحث المضني عنها لأن الارتكاريا الحادة غالبا ما تستجيب للعلاج البسيط مثل الأدوية المضادة للهيستامين والراحة التامة والابتعاد عن الأطعمة المهيجة مثل المقبلات والبهارات والمفلفلات والأصباغ والشوكولاتات وكذلك الأطعمة المعروفة لكثرة تحسسها مثل البروتينات الحيوانية والنباتية والأسماك مثل الروبيان وكذلك تجنب الأدوية التي تساعد على تحرير مادة الهيستامين مثل المسكنات وخاصة الأسبرين والكودئين. وباتباع تلك الإرشادات عادة ما يشفي المصاب ولا تعود إليه الأعراض. . أما الارتكاريا المزمنة فانه يجب التفتيش عن مسبباتها لان المسبب ، عادة يكون متواجدا في الجسم بصورةمزمنة مؤديا إلى ظهور الأعراض بصورة مزمنة أيضا والأسباب كثيرة ومتنوعة لا يمكن حصرها جميعا ولكن إذا صح لنا القول فانه يمكن إيجاز الأسباب في العبارة التالية:"إن كل شيء يحيط بالإنسان أو يلامس جسده أو يتنفسه أو يأكله أو يشربه، أو يغزو جسمه، يمكن أن يسبب له حساسية تظهر في عدة صور وأشكالمثل الارتكاريا الحادة أو المزمنة ، حتى الهواء الذي نتنفسه والماء الذي نشربه واللذين بدونهما لا نستطيع أن نحيا"