رشحولنا روايات لنبدأ بفقرة القراءة 😍
كون الأغلب اختار روايات لما راسلونا
انتقوا شيء بسيط خفيف وممتع
ليكون بداية الفكرة
ونستقبل اي أفكار وأقتراحات اخرى
بوت التواصل
@Conan_bot
#yousif
كون الأغلب اختار روايات لما راسلونا
انتقوا شيء بسيط خفيف وممتع
ليكون بداية الفكرة
ونستقبل اي أفكار وأقتراحات اخرى
بوت التواصل
@Conan_bot
#yousif
هل تعلم :) :
نقص فيتامين Dممكن يقلل تكوين وافراز الانسولين من البنكرياس ويكون سبب لتفاقم مرض السكر DM
والعكس صحيح :) :
مرضى السكر DMيكونون اكثر عرضة لحدوث نقص
فيتامين D
و في الحالتين :
يصير عند المريض تعب tiredness
و نحول وضعف weakness
لذلك: لابد من اجراء فحص مستوى فيتامين Dفي الدم في كل الاحوال السابقة المرافقة للتعب والنحول :)
نقص فيتامين Dممكن يقلل تكوين وافراز الانسولين من البنكرياس ويكون سبب لتفاقم مرض السكر DM
والعكس صحيح :) :
مرضى السكر DMيكونون اكثر عرضة لحدوث نقص
فيتامين D
و في الحالتين :
يصير عند المريض تعب tiredness
و نحول وضعف weakness
لذلك: لابد من اجراء فحص مستوى فيتامين Dفي الدم في كل الاحوال السابقة المرافقة للتعب والنحول :)
تحليل PCT في الدم
الـ PCT إختصارا لكلمة Procalcitonine أو البروكالسيتونين هو بروتين او بيبتيد إبتدائي لهرمون الكالسيتونين Calcitonine يلعب دورا مهما في الجسم من خلال الحفاظ علي توازن الكالسيوم
بروتين البروكالسيتونين يوجد في جسم الاشخاص العادييين ولكن بنسبة ضئيلة جدا اقل من 0.05 ميكروغراج/لتر
ما هو تحليل “PCT “procalcitonine
هو الكشف عن نسبة البروكالسيتونين في الجسم لغرض تشخيص حالات الإلتهابات البكتيرية يستعملها الاطباء للتفريق بين الإلتهاب الذي مصدره بكتيريا عن الإلتهاب الذي مصدره فيروس او شيء آخر وهو يتميز بحساسية كبيرة للعدوي البكتيرية
النسبة العادية والمرضية لتحليل PCT في الدم
أقل من 0.1 ميكروغرام/لتر
النسبة ( ميكروغرام/لتر µg/L ) قراءة النتيجة
أقل من 0.05 شخص عادي
0.05 - 0.5 عدوي بكتيرية موضعية
0.5 - 2 عدوي جهازية أو كلية
2 - 10 إنتان شديد
أكثر من 10 صدمة إنتانية
نسبة PCT في الدم
تحليل PCT مرتفع
إرتفاع نسبة تحليل PCT يدل علي وجود عدوي بكتيرية بالجسم ( حسب الجدول فوق ) وكلما كان التحليل مرتفع كان شدة العدوي أثر حدة
تحليل PCT منخفض
النسبة الأقل من 0.05 الي 0.1 ميكروغرام هي نسبة عادية في الجسم
الـ PCT إختصارا لكلمة Procalcitonine أو البروكالسيتونين هو بروتين او بيبتيد إبتدائي لهرمون الكالسيتونين Calcitonine يلعب دورا مهما في الجسم من خلال الحفاظ علي توازن الكالسيوم
بروتين البروكالسيتونين يوجد في جسم الاشخاص العادييين ولكن بنسبة ضئيلة جدا اقل من 0.05 ميكروغراج/لتر
ما هو تحليل “PCT “procalcitonine
هو الكشف عن نسبة البروكالسيتونين في الجسم لغرض تشخيص حالات الإلتهابات البكتيرية يستعملها الاطباء للتفريق بين الإلتهاب الذي مصدره بكتيريا عن الإلتهاب الذي مصدره فيروس او شيء آخر وهو يتميز بحساسية كبيرة للعدوي البكتيرية
النسبة العادية والمرضية لتحليل PCT في الدم
أقل من 0.1 ميكروغرام/لتر
النسبة ( ميكروغرام/لتر µg/L ) قراءة النتيجة
أقل من 0.05 شخص عادي
0.05 - 0.5 عدوي بكتيرية موضعية
0.5 - 2 عدوي جهازية أو كلية
2 - 10 إنتان شديد
أكثر من 10 صدمة إنتانية
نسبة PCT في الدم
تحليل PCT مرتفع
إرتفاع نسبة تحليل PCT يدل علي وجود عدوي بكتيرية بالجسم ( حسب الجدول فوق ) وكلما كان التحليل مرتفع كان شدة العدوي أثر حدة
تحليل PCT منخفض
النسبة الأقل من 0.05 الي 0.1 ميكروغرام هي نسبة عادية في الجسم
#شرح_وآفـي_لـ_جهاز_التنفس_الصناعي mechanical ventilationهو طريق للتنفس أوالمساعدة في التنفس باستخدام جهاز التنفس الصناعي عندما يكون المريض غير قادر علي التنفس بالقدر الكافي لعملية تبادل الغازات الكافية لاحتياج الجسم والأنسجة أوعندما يكون المريض غير قادر تماما على اخذ النفس وهذا يرجع إلى عدة أسباب.
#الحالات_التي_تحتاج_إلى_التنفس_الصناعي:
أ- التنفس الصناعي العلاجي therapeutic ventilation:
.1. في حالات فقد الوعي وإنعاش القلب والصدر.
.2. في حالات الصدمات لتوقف التنفس والقلب.
.3. في حالات أمراض الجهازالعضلي العصبي مثل حالات الوهن العضلي.
.4. في حالة حدوث خلل في الجهاز العصبي مثل إصابة المخ والحبل الشوكي وذلك تأثير مركز التنفس بالمخ.
.5. في حالات إصابةالعمود الفقري.
.6. في حالات أمراض الجهاز التنفسي التي تؤدى إلى نقص الأكسجين مثل COBDو pulmonary edema و RDS .
.7. في حالات أمراض القلب مثل CONGESTIVE HEART Failure و حالات الصدمة القلبية.
ب- #تنفس صناعي إجباري:
.1. بعد العمليات الجراحية مثل عمليات القلب المفتوح والعمليات التي تحتاج إلى تخدير طويل
.2. في حالات اصابات الرأس وذلك لتأثر مركز التنفس بالمخ.
مؤشراتوضع المريض على جهاز التنفس الصناعي:
.1. عدد مرات التنفس اكبرمن 35 نفس/دقيقة ( المعدل الطبيعي 16-24نفس / دقيقة).
.2. حجم الهواء في التنفس الواحد اقل من 5مم/كجم من وزن الجسم (المعدل الطبيعي 5- 7 مل/كجم من وزن الجسم).
.3. نسبة الأكسجين في تحليل الغازات بالدم اقل من 60 مم زئبق (المعدلالطبيعي من 75- 100مم زئبق على الهواء).
.4. نسبة ثاني أكسيد الكربون اكبر 60مم زئبق (المعدل الطبيعي من 35- 40مم زئبق).
وجود بعض المؤشرات الاخري مثل الازرقاق – عرق غريز – اضطراب في الوعي – تنفس سطحي وسريع.
الطرق المختلفة لاستخدام جهاز التنفس الصناعي modes of ventilationتوجد عدة طرق لاستخدام جهاز التنفس الصناعي ولكن يوجد ثلاث أنواع هم الأكثر استخدام هما:
التنفس الصناعي الاجبارى المستمر CMVوهو يكون اختصار لى Controlled Mechanical Ventilation وعن طريقة يعطى الجهاز المريض عددمرات تنفس وحجم من الهواء محدد على الجهاز ويتم ضبطه بواسطةالطبيب وفي هذة الحالة لا يأخذ المريض اى نفس و لكن يعتمد اعتماد كلى على الجهاز فقط.
#إستخدام هذه الطريقة:
- تستخدم للمرضي المصابين بإصابه الرأس حيث توقف مركز التنفس وارتفاع الضغط داخل المخ.
- أثناء العمليات الجراحيةوذلك لإعطاء المريض أدوية مخدرة وأدوية ترجى العضلات.
التنفس المتوافق بين الجهاز والمريضSIMV :
وهو يكون اختصار لي Synchronous Intermittent Mandatory Ventilation وهى طريقة لإمدادالمريض مرات من التنفس بحجم محدد من الهواء علي الجهاز ولكن الجهاز يعطى فرصة للمريض لأخذ نفس بنفسة وتستخدم كطريقة لبدء فصل المريض منجهاز التنفس الصناعي حيث يجعل المريض يتنفس ثم الجهاز يكمل باقي النفس.
التنفس عن طريق إعطاء هواءبضغط CPAP:
وهى طريقة لإمداد المريض بهواء تحت ضغط معين اثناء عملية التنفس – مع السماح ببعض الهواء داخل الحويصلات الهوائية بالرئة مما يساعد على عملية تبادل الغازات وزيادة كفاءة الرئيتين وتستخدم قبل فصل المريض من جهاز التنفس الصناعيدورالتمريض قبل وضع المريض على جهاز التنفسالصناعي:
.1. تحضير الجهاز والتأكد من كل الوصلات وكفاءتها واختبار الجهاز والتأكد من كفاءتة.
.2. توصيل الجهاز بالكهرباء ومصدرالاكسجن والكهرباء.
.3. تحضير أنبوبة قصبة هوائية+منظار حنجري.
.4. انبوباج + ماسك
.5. جهاز تشفيط + 2 جهاز قسطرة تشفيط (للفم والأنبوبة الحنجرية)
.6. ماءمعقم
.7. رباط شاش + بلاستير
.8. أنبوبة معدية + جوانتى معقم + جوانتى نظيفدور التمريض أثناء وبعد وضعالمريض علي جهاز التنفس الصناعي:
.1. ملاحظة العلاماتالحيوية للمريض وملاحظة المونيتور لاى تغير في ضربات القلب (عددها أو شكلها).
.2. ملاحظة لون المريض (ملاحظة اى زرقة أو تغير لون المريض).
.3. كمية الهواء الداخل للصدر المريض وذلك باستخدام سماعة الطبيب.
.4. ملاحظة جهاز التنفس الصناعي للاتي:
· كمية الهواء الداخل للمريض في كل نفس tidal volum وهى من 5 إلى 7مل/كجم من وزن الجسم
· معدل التنفس = 16 إلى 24 مرة/دقيقة
· ضغط الهواءالداخل والخارج لأنة مؤشر لكفاءة الرئة ومرونتها وهو من 10 إلى 20 سم/ماء
· حدوثاى ارتفاع في ضغط الهواء فهو مؤشر لحدوث مشكلة مثل تجمع الافرازات داخل صدر المريض و بداية يقظة المريض على الجهاز من تأثير المخدر أو وجود ضغط على أنابيب جهازالتنفس الصناعي.
5. ملاحظة حركة صدر المريض:
لابد أن تكون متساوية في كلالرئتين لضمان تساوى توزيع الهواء على الرئتين وذلك لاحتمال دخول أنبوبة القصبةالهوائية ETT في أحدى الرئتين دون الأخرى خصوصا الرئة اليمنة لان الشعب الهوائيةاليمنى اقصر واعرض وعمودية عن الشعب اليسري مما يسهل دخول اى جسم غريب بها أو دخول الأنبوبة الحنجرية بها في البداية.
6. ملاحظة المرطب:
#الحالات_التي_تحتاج_إلى_التنفس_الصناعي:
أ- التنفس الصناعي العلاجي therapeutic ventilation:
.1. في حالات فقد الوعي وإنعاش القلب والصدر.
.2. في حالات الصدمات لتوقف التنفس والقلب.
.3. في حالات أمراض الجهازالعضلي العصبي مثل حالات الوهن العضلي.
.4. في حالة حدوث خلل في الجهاز العصبي مثل إصابة المخ والحبل الشوكي وذلك تأثير مركز التنفس بالمخ.
.5. في حالات إصابةالعمود الفقري.
.6. في حالات أمراض الجهاز التنفسي التي تؤدى إلى نقص الأكسجين مثل COBDو pulmonary edema و RDS .
.7. في حالات أمراض القلب مثل CONGESTIVE HEART Failure و حالات الصدمة القلبية.
ب- #تنفس صناعي إجباري:
.1. بعد العمليات الجراحية مثل عمليات القلب المفتوح والعمليات التي تحتاج إلى تخدير طويل
.2. في حالات اصابات الرأس وذلك لتأثر مركز التنفس بالمخ.
مؤشراتوضع المريض على جهاز التنفس الصناعي:
.1. عدد مرات التنفس اكبرمن 35 نفس/دقيقة ( المعدل الطبيعي 16-24نفس / دقيقة).
.2. حجم الهواء في التنفس الواحد اقل من 5مم/كجم من وزن الجسم (المعدل الطبيعي 5- 7 مل/كجم من وزن الجسم).
.3. نسبة الأكسجين في تحليل الغازات بالدم اقل من 60 مم زئبق (المعدلالطبيعي من 75- 100مم زئبق على الهواء).
.4. نسبة ثاني أكسيد الكربون اكبر 60مم زئبق (المعدل الطبيعي من 35- 40مم زئبق).
وجود بعض المؤشرات الاخري مثل الازرقاق – عرق غريز – اضطراب في الوعي – تنفس سطحي وسريع.
الطرق المختلفة لاستخدام جهاز التنفس الصناعي modes of ventilationتوجد عدة طرق لاستخدام جهاز التنفس الصناعي ولكن يوجد ثلاث أنواع هم الأكثر استخدام هما:
التنفس الصناعي الاجبارى المستمر CMVوهو يكون اختصار لى Controlled Mechanical Ventilation وعن طريقة يعطى الجهاز المريض عددمرات تنفس وحجم من الهواء محدد على الجهاز ويتم ضبطه بواسطةالطبيب وفي هذة الحالة لا يأخذ المريض اى نفس و لكن يعتمد اعتماد كلى على الجهاز فقط.
#إستخدام هذه الطريقة:
- تستخدم للمرضي المصابين بإصابه الرأس حيث توقف مركز التنفس وارتفاع الضغط داخل المخ.
- أثناء العمليات الجراحيةوذلك لإعطاء المريض أدوية مخدرة وأدوية ترجى العضلات.
التنفس المتوافق بين الجهاز والمريضSIMV :
وهو يكون اختصار لي Synchronous Intermittent Mandatory Ventilation وهى طريقة لإمدادالمريض مرات من التنفس بحجم محدد من الهواء علي الجهاز ولكن الجهاز يعطى فرصة للمريض لأخذ نفس بنفسة وتستخدم كطريقة لبدء فصل المريض منجهاز التنفس الصناعي حيث يجعل المريض يتنفس ثم الجهاز يكمل باقي النفس.
التنفس عن طريق إعطاء هواءبضغط CPAP:
وهى طريقة لإمداد المريض بهواء تحت ضغط معين اثناء عملية التنفس – مع السماح ببعض الهواء داخل الحويصلات الهوائية بالرئة مما يساعد على عملية تبادل الغازات وزيادة كفاءة الرئيتين وتستخدم قبل فصل المريض من جهاز التنفس الصناعيدورالتمريض قبل وضع المريض على جهاز التنفسالصناعي:
.1. تحضير الجهاز والتأكد من كل الوصلات وكفاءتها واختبار الجهاز والتأكد من كفاءتة.
.2. توصيل الجهاز بالكهرباء ومصدرالاكسجن والكهرباء.
.3. تحضير أنبوبة قصبة هوائية+منظار حنجري.
.4. انبوباج + ماسك
.5. جهاز تشفيط + 2 جهاز قسطرة تشفيط (للفم والأنبوبة الحنجرية)
.6. ماءمعقم
.7. رباط شاش + بلاستير
.8. أنبوبة معدية + جوانتى معقم + جوانتى نظيفدور التمريض أثناء وبعد وضعالمريض علي جهاز التنفس الصناعي:
.1. ملاحظة العلاماتالحيوية للمريض وملاحظة المونيتور لاى تغير في ضربات القلب (عددها أو شكلها).
.2. ملاحظة لون المريض (ملاحظة اى زرقة أو تغير لون المريض).
.3. كمية الهواء الداخل للصدر المريض وذلك باستخدام سماعة الطبيب.
.4. ملاحظة جهاز التنفس الصناعي للاتي:
· كمية الهواء الداخل للمريض في كل نفس tidal volum وهى من 5 إلى 7مل/كجم من وزن الجسم
· معدل التنفس = 16 إلى 24 مرة/دقيقة
· ضغط الهواءالداخل والخارج لأنة مؤشر لكفاءة الرئة ومرونتها وهو من 10 إلى 20 سم/ماء
· حدوثاى ارتفاع في ضغط الهواء فهو مؤشر لحدوث مشكلة مثل تجمع الافرازات داخل صدر المريض و بداية يقظة المريض على الجهاز من تأثير المخدر أو وجود ضغط على أنابيب جهازالتنفس الصناعي.
5. ملاحظة حركة صدر المريض:
لابد أن تكون متساوية في كلالرئتين لضمان تساوى توزيع الهواء على الرئتين وذلك لاحتمال دخول أنبوبة القصبةالهوائية ETT في أحدى الرئتين دون الأخرى خصوصا الرئة اليمنة لان الشعب الهوائيةاليمنى اقصر واعرض وعمودية عن الشعب اليسري مما يسهل دخول اى جسم غريب بها أو دخول الأنبوبة الحنجرية بها في البداية.
6. ملاحظة المرطب:
ملاحظة مستوى الماءيجب أن يكون عند المستوى المحدد على المرطب وملاحظة درجة حرارة المرطب : يجب أن تكون عند المستوى بين 34 إلى 36 درجة مئوية.
7. التشفيط من الأنبوبةالحنجرية والفم والأنف حسب احتياج المريض.
8. العناية بأنبوبة القصبةالهوائية.
9. تقليب المريض وتغير وضعة بالفراش حسب حالتة الصحية لتحريكالافرازات داخل صدر المريض لتسهيل تشفيطها وتجنب قراح الفراش.
10. تمرينات للصدروالأطراف باستمرار.
11. العناية بنظافة المريض.
12. تغذية المريض من الأنبوبةالمعدية وبكميات التي يحددها الطبيبالمشاكل التي يمكن أن تحدث أثناء وضع المريض على جهاز التنفسالصناعيalarm:
.1. كمية الهواء الداخل في النفس الواحدقليلة Low Tidal Volum:
وهذا يمكن أن يحدث نتيجة:
أ*. البالون الخاص بأنبوبةالقصبة الهوائية غير ممتلئة – أو تسرب الهواء من البالون.
ب*. المريض يتنفس بنفسة.
ت*. عدم توصيل الأنابيب مع بعضها في دائرة محكمةث*. وجود شرخ في اىوعاء خاص بالجهاز مثل المرطب فيجب التأكد من سلامة الجهاز والتوصيلات قبل وأثناءالاستخدام
2. عدم دخول هواء للمريض Notidal Volum:
ويحدث ذلك نتيجة :
أ*. فك أحدى الأنابيب من بعضها.
ب*. توقف في جهاز التنفس الصناعي نتيجة لعطل فني.
ت*. انقطاع التيار الكهربي فلذلك يجب على الممرضة ملاحظة المريض باستمرار للتأكد من سلامة الجهاز والتوصيلات وعمل اللازم عند حدوث اىمشكلة.
3. ارتفاع في ضغط الهواءhigh Pressure:
ويحدث ذلك نتيجة:
أ*. ضغط المريض باسنانة على أنبوبة القصبة الهوائية فيجب وضع ممر هوائي.
ب*. وجودثنى في الأنبوبة الحنجرية أو الجهاز أو يكون شي ضاغط على الأنبوبة الخاصةبالجهاز.
ت*. وجود ماء في الأنابيب.
ث*. وجود افرزات بصدر المريض تحتاج إلي تشفيط.
ج*. المريض يقاوم الجهاز.
ح*. تكون نهاية الأنبوبة الحنجرية ملتصقة بجدار القصبة الهوائية أو موجودة داخل احد الرئتين.
4.انخفاض ضغط الهواء Low Pressure:
ويحدث نتيجة:
أ*. فصل احد أجزاء أنابيب جهاز التنفس الصناعي عن الأخرى.
ب*. وجود ثقب في المرطب أو قطع بالأنابيب يسمح بتسريب الهواء وتقليل الضغط.
ت*. البالون الخاص بالأنبوبة الحنجرية تكون غير ممتلئة بالهواء كميةكافية.
5. انخفاض الأكسجين Low Oxygen Inlet:
وتكون نتيجة مشكلة بمركزالأكسجين أو خرطوم الأكسجين غير متصل بالجهاز جيدا أو غير متصل بالشبكةجيدا.
تقييم المريض قبل فصلة من جهازالتنفس الصناعي:- المريض واعي ويقظ وغير متهيج.
- عدم وجود نزيف – سخونة-الم شديد.
- خلل في انتظام ضربات القلب.
- خلل في نتيجة تحليل الغازات بالدم.
- تغير في لون المريض.
دور التمريض عند فصل المريض من على جهاز التنفس الصناعي:.1. شرح خطوات العمل للمريض لتقليل خوف وقلق المريض .
.2. وضع المريض في وضع الجلوس.
.3. تشفيط من أنبوبة القصبةالهوائية والفم والحلق لان اى تجمع للافرازات داخل الحلق يعمل على زيادة مخاطرةالعدوى بعد نزع أنبوبة القصبة الهوائية.
.4. تفريغ بالون القصبة الهوائية من الهواء تماما.
.5. يشجع المريض على اخذ بعض الأنفاس.
.6. ثم تنزع القصبةالهوائية.
.7. يشجع المريض على الكحة وطرد البلغم والافرازات من الفم وعمل تمرينات تنفس
.8. يوضع ماسك أكسجين رطب.
.9. ملاحظة تغير في نفس ولون المريض أوفي درجة واعية.
.10. ملاحظة العلامات الحيوية باستمرار.
.11. عمل غازات بالدم لمعرفة نسبة تشبع الدم بالأكسجين وثاني أكسيد الكربون.
ملحوظة هامة جدايجب على التمريض تحضير أدوات وضع المريض على جهاز التنفس الصناعي عندفصل المريض عن الجهاز وذلك لاحتمال عدم قدرة المريض على التنفس واحتياجة لجهازالتنفس مرة أخرى.
وايضا يوجد انظمه اخرى ووهى psimv ,Bipap,Duopap
واتمنى اكون قدمت موضوع شيقوغير ممل
السلام عليكم ورحمه الله وبركاتهبسم الله الرحمن الرحيم
السلام عليكم ورحمه الله وبركاته
موضوع اليوم موضوع مهم جدا عن
التنفس الصناعي mechanical ventilationهو طريق للتنفس أوالمساعدة في التنفس باستخدام جهاز التنفس الصناعي عندما يكون المريض غير قادر علىالتنفس بالقدر الكافي لعملية تبادل الغازات الكافية لاحتياج الجسم والأنسجة أوعندما يكون المريض غير قادر تماما على اخذ النفس وهذا يرجع إلى عدةأسباب.
الحالات التي تحتاج إلى التنفس الصناعي:أ- التنفس الصناعي العلاجي therapeutic ventilation:
.1. في حالات فقد الوعي وإنعاش القلب والصدر.
.2. في حالات الصدمات لتوقف التنفس والقلب.
.3. في حالات أمراض الجهازالعضلي العصبي مثل حالات الوهن العضلي.
.4. في حالة حدوث خلل في الجهاز العصبي مثل إصابة المخ والحبل الشوكي وذلك تأثير مركز التنفس بالمخ.
.5. في حالات إصابةالعمود الفقري.
.6. في حالات أمراض الجهاز التنفسي التي تؤدى إلى نقص الأكسجين مثل COBDو pulmonary edema و RDS .
.7. في حالات أمراض القلب مثل CONGESTIVE HEART Failure و حالات الصدمة القلبية.
ب- تنفس صناعي إجباري:
.1. بعد العمليات الجراحية مثل عمليات القلب المفتوح والعمليات التي تحتاج
7. التشفيط من الأنبوبةالحنجرية والفم والأنف حسب احتياج المريض.
8. العناية بأنبوبة القصبةالهوائية.
9. تقليب المريض وتغير وضعة بالفراش حسب حالتة الصحية لتحريكالافرازات داخل صدر المريض لتسهيل تشفيطها وتجنب قراح الفراش.
10. تمرينات للصدروالأطراف باستمرار.
11. العناية بنظافة المريض.
12. تغذية المريض من الأنبوبةالمعدية وبكميات التي يحددها الطبيبالمشاكل التي يمكن أن تحدث أثناء وضع المريض على جهاز التنفسالصناعيalarm:
.1. كمية الهواء الداخل في النفس الواحدقليلة Low Tidal Volum:
وهذا يمكن أن يحدث نتيجة:
أ*. البالون الخاص بأنبوبةالقصبة الهوائية غير ممتلئة – أو تسرب الهواء من البالون.
ب*. المريض يتنفس بنفسة.
ت*. عدم توصيل الأنابيب مع بعضها في دائرة محكمةث*. وجود شرخ في اىوعاء خاص بالجهاز مثل المرطب فيجب التأكد من سلامة الجهاز والتوصيلات قبل وأثناءالاستخدام
2. عدم دخول هواء للمريض Notidal Volum:
ويحدث ذلك نتيجة :
أ*. فك أحدى الأنابيب من بعضها.
ب*. توقف في جهاز التنفس الصناعي نتيجة لعطل فني.
ت*. انقطاع التيار الكهربي فلذلك يجب على الممرضة ملاحظة المريض باستمرار للتأكد من سلامة الجهاز والتوصيلات وعمل اللازم عند حدوث اىمشكلة.
3. ارتفاع في ضغط الهواءhigh Pressure:
ويحدث ذلك نتيجة:
أ*. ضغط المريض باسنانة على أنبوبة القصبة الهوائية فيجب وضع ممر هوائي.
ب*. وجودثنى في الأنبوبة الحنجرية أو الجهاز أو يكون شي ضاغط على الأنبوبة الخاصةبالجهاز.
ت*. وجود ماء في الأنابيب.
ث*. وجود افرزات بصدر المريض تحتاج إلي تشفيط.
ج*. المريض يقاوم الجهاز.
ح*. تكون نهاية الأنبوبة الحنجرية ملتصقة بجدار القصبة الهوائية أو موجودة داخل احد الرئتين.
4.انخفاض ضغط الهواء Low Pressure:
ويحدث نتيجة:
أ*. فصل احد أجزاء أنابيب جهاز التنفس الصناعي عن الأخرى.
ب*. وجود ثقب في المرطب أو قطع بالأنابيب يسمح بتسريب الهواء وتقليل الضغط.
ت*. البالون الخاص بالأنبوبة الحنجرية تكون غير ممتلئة بالهواء كميةكافية.
5. انخفاض الأكسجين Low Oxygen Inlet:
وتكون نتيجة مشكلة بمركزالأكسجين أو خرطوم الأكسجين غير متصل بالجهاز جيدا أو غير متصل بالشبكةجيدا.
تقييم المريض قبل فصلة من جهازالتنفس الصناعي:- المريض واعي ويقظ وغير متهيج.
- عدم وجود نزيف – سخونة-الم شديد.
- خلل في انتظام ضربات القلب.
- خلل في نتيجة تحليل الغازات بالدم.
- تغير في لون المريض.
دور التمريض عند فصل المريض من على جهاز التنفس الصناعي:.1. شرح خطوات العمل للمريض لتقليل خوف وقلق المريض .
.2. وضع المريض في وضع الجلوس.
.3. تشفيط من أنبوبة القصبةالهوائية والفم والحلق لان اى تجمع للافرازات داخل الحلق يعمل على زيادة مخاطرةالعدوى بعد نزع أنبوبة القصبة الهوائية.
.4. تفريغ بالون القصبة الهوائية من الهواء تماما.
.5. يشجع المريض على اخذ بعض الأنفاس.
.6. ثم تنزع القصبةالهوائية.
.7. يشجع المريض على الكحة وطرد البلغم والافرازات من الفم وعمل تمرينات تنفس
.8. يوضع ماسك أكسجين رطب.
.9. ملاحظة تغير في نفس ولون المريض أوفي درجة واعية.
.10. ملاحظة العلامات الحيوية باستمرار.
.11. عمل غازات بالدم لمعرفة نسبة تشبع الدم بالأكسجين وثاني أكسيد الكربون.
ملحوظة هامة جدايجب على التمريض تحضير أدوات وضع المريض على جهاز التنفس الصناعي عندفصل المريض عن الجهاز وذلك لاحتمال عدم قدرة المريض على التنفس واحتياجة لجهازالتنفس مرة أخرى.
وايضا يوجد انظمه اخرى ووهى psimv ,Bipap,Duopap
واتمنى اكون قدمت موضوع شيقوغير ممل
السلام عليكم ورحمه الله وبركاتهبسم الله الرحمن الرحيم
السلام عليكم ورحمه الله وبركاته
موضوع اليوم موضوع مهم جدا عن
التنفس الصناعي mechanical ventilationهو طريق للتنفس أوالمساعدة في التنفس باستخدام جهاز التنفس الصناعي عندما يكون المريض غير قادر علىالتنفس بالقدر الكافي لعملية تبادل الغازات الكافية لاحتياج الجسم والأنسجة أوعندما يكون المريض غير قادر تماما على اخذ النفس وهذا يرجع إلى عدةأسباب.
الحالات التي تحتاج إلى التنفس الصناعي:أ- التنفس الصناعي العلاجي therapeutic ventilation:
.1. في حالات فقد الوعي وإنعاش القلب والصدر.
.2. في حالات الصدمات لتوقف التنفس والقلب.
.3. في حالات أمراض الجهازالعضلي العصبي مثل حالات الوهن العضلي.
.4. في حالة حدوث خلل في الجهاز العصبي مثل إصابة المخ والحبل الشوكي وذلك تأثير مركز التنفس بالمخ.
.5. في حالات إصابةالعمود الفقري.
.6. في حالات أمراض الجهاز التنفسي التي تؤدى إلى نقص الأكسجين مثل COBDو pulmonary edema و RDS .
.7. في حالات أمراض القلب مثل CONGESTIVE HEART Failure و حالات الصدمة القلبية.
ب- تنفس صناعي إجباري:
.1. بعد العمليات الجراحية مثل عمليات القلب المفتوح والعمليات التي تحتاج
إلى تخدير طويل
.2. في حالات اصابات الرأس وذلك لتأثر مركز التنفس بالمخ.
مؤشراتوضع المريض على جهاز التنفس الصناعي:
.1. عدد مرات التنفس اكبرمن 35 نفس/دقيقة ( المعدل الطبيعي 16-24نفس / دقيقة).
.2. حجم الهواء في التنفس الواحد اقل من 5مم/كجم من وزن الجسم (المعدل الطبيعي 5- 7 مل/كجم من وزن الجسم).
.3. نسبة الأكسجين في تحليل الغازات بالدم اقل من 60 مم زئبق (المعدلالطبيعي من 75- 100مم زئبق على الهواء).
.4. نسبة ثاني أكسيد الكربون اكبر 60مم زئبق (المعدل الطبيعي من 35- 40مم زئبق).
وجود بعض المؤشرات الاخري مثل الازرقاق – عرق غريز – اضطراب في الوعي – تنفس سطحي وسريع.
الطرق المختلفة لاستخدام جهاز التنفس الصناعي modes of ventilationتوجد عدة طرق لاستخدام جهاز التنفس الصناعي ولكن يوجد ثلاث أنواع هم الأكثر استخدام هما:
التنفس الصناعي الاجبارى المستمر CMVوهو يكون اختصار لى Controlled Mechanical Ventilation وعن طريقة يعطى الجهاز المريض عددمرات تنفس وحجم من الهواء محدد على الجهاز ويتم ضبطه بواسطةالطبيب وفي هذة الحالة لا يأخذ المريض اى نفس و لكن يعتمد اعتماد كلى على الجهاز فقط.
استخدام هذه الطريقة:
- تستخدم للمرضي المصابين بإصابه الرأس حيث توقف مركز التنفس وارتفاع الضغط داخل المخ.
- أثناء العمليات الجراحيةوذلك لإعطاء المريض أدوية مخدرة وأدوية ترجى العضلات.
التنفس المتوافق بين الجهاز والمريضSIMV :
وهو يكون اختصار لي Synchronous Intermittent Mandatory Ventilation وهى طريقة لإمدادالمريض مرات من التنفس بحجم محدد من الهواء علي الجهاز ولكن الجهاز يعطى فرصة للمريض لأخذ نفس بنفسة وتستخدم كطريقة لبدء فصل المريض منجهاز التنفس الصناعي حيث يجعل المريض يتنفس ثم الجهاز يكمل باقي النفس.
التنفس عن طريق إعطاء هواءبضغط CPAP:
وهى طريقة لإمداد المريض بهواء تحت ضغط معين اثناء عملية التنفس – مع السماح ببعض الهواء داخل الحويصلات الهوائية بالرئة مما يساعد على عملية تبادل الغازات وزيادة كفاءة الرئيتين وتستخدم قبل فصل المريض من جهاز التنفس الصناعيدورالتمريض قبل وضع المريض على جهاز التنفسالصناعي:
.1. تحضير الجهاز والتأكد من كل الوصلات وكفاءتها واختبار الجهاز والتأكد من كفاءتة.
.2. توصيل الجهاز بالكهرباء ومصدرالاكسجن والكهرباء.
.3. تحضير أنبوبة قصبة هوائية+منظار حنجري.
.4. انبوباج + ماسك
.5. جهاز تشفيط + 2 جهاز قسطرة تشفيط (للفم والأنبوبة الحنجرية)
.6. ماءمعقم
.7. رباط شاش + بلاستير
.8. أنبوبة معدية + جوانتى معقم + جوانتى نظيفدور التمريض أثناء وبعد وضعالمريض علي جهاز التنفس الصناعي:
.1. ملاحظة العلاماتالحيوية للمريض وملاحظة المونيتور لاى تغير في ضربات القلب (عددها أو شكلها).
.2. ملاحظة لون المريض (ملاحظة اى زرقة أو تغير لون المريض).
.3. كمية الهواء الداخل للصدر المريض وذلك باستخدام سماعة الطبيب.
.4. ملاحظة جهاز التنفس الصناعي للاتي:
· كمية الهواء الداخل للمريض في كل نفس tidal volum وهى من 5 إلى 7مل/كجم من وزن الجسم
· معدل التنفس = 16 إلى 24 مرة/دقيقة
· ضغط الهواءالداخل والخارج لأنة مؤشر لكفاءة الرئة ومرونتها وهو من 10 إلى 20 سم/ماء
· حدوثاى ارتفاع في ضغط الهواء فهو مؤشر لحدوث مشكلة مثل تجمع الافرازات داخل صدر المريض و بداية يقظة المريض على الجهاز من تأثير المخدر أو وجود ضغط على أنابيب جهازالتنفس الصناعي.
5. ملاحظة حركة صدر المريض:
لابد أن تكون متساوية في كلالرئتين لضمان تساوى توزيع الهواء على الرئتين وذلك لاحتمال دخول أنبوبة القصبةالهوائية ETT في أحدى الرئتين دون الأخرى خصوصا الرئة اليمنة لان الشعب الهوائيةاليمنى اقصر واعرض وعمودية عن الشعب اليسري مما يسهل دخول اى جسم غريب بها أو دخول الأنبوبة الحنجرية بها في البداية.
6. ملاحظة المرطب:
ملاحظة مستوى الماءيجب أن يكون عند المستوى المحدد على المرطب وملاحظة درجة حرارة المرطب : يجب أن تكون عند المستوى بين 34 إلى 36 درجة مئوية.
7. التشفيط من الأنبوبةالحنجرية والفم والأنف حسب احتياج المريض.
8. العناية بأنبوبة القصبةالهوائية.
9. تقليب المريض وتغير وضعة بالفراش حسب حالتة الصحية لتحريكالافرازات داخل صدر المريض لتسهيل تشفيطها وتجنب قراح الفراش.
10. تمرينات للصدروالأطراف باستمرار.
11. العناية بنظافة المريض.
12. تغذية المريض من الأنبوبةالمعدية وبكميات التي يحددها الطبيبالمشاكل التي يمكن أن تحدث أثناء وضع المريض على جهاز التنفسالصناعيalarm:
.1. كمية الهواء الداخل في النفس الواحدقليلة Low Tidal Volum:
وهذا يمكن أن يحدث نتيجة:
أ*. البالون الخاص بأنبوبةالقصبة الهوائية غير ممتلئة – أو تسرب الهواء من البالون.
ب*. المريض يتنفس بنفسة.
ت*. عدم توصيل الأنابيب مع بعضها في دائرة محكمةث*. وجود شرخ في اىوعاء خاص بالجهاز مثل المرطب فيجب التأكد من سلامة الجهاز والتوصيلات قبل وأثناءالاستخدام
2. عدم دخول هواء للمريض Notidal Volum:
ويحدث ذل
.2. في حالات اصابات الرأس وذلك لتأثر مركز التنفس بالمخ.
مؤشراتوضع المريض على جهاز التنفس الصناعي:
.1. عدد مرات التنفس اكبرمن 35 نفس/دقيقة ( المعدل الطبيعي 16-24نفس / دقيقة).
.2. حجم الهواء في التنفس الواحد اقل من 5مم/كجم من وزن الجسم (المعدل الطبيعي 5- 7 مل/كجم من وزن الجسم).
.3. نسبة الأكسجين في تحليل الغازات بالدم اقل من 60 مم زئبق (المعدلالطبيعي من 75- 100مم زئبق على الهواء).
.4. نسبة ثاني أكسيد الكربون اكبر 60مم زئبق (المعدل الطبيعي من 35- 40مم زئبق).
وجود بعض المؤشرات الاخري مثل الازرقاق – عرق غريز – اضطراب في الوعي – تنفس سطحي وسريع.
الطرق المختلفة لاستخدام جهاز التنفس الصناعي modes of ventilationتوجد عدة طرق لاستخدام جهاز التنفس الصناعي ولكن يوجد ثلاث أنواع هم الأكثر استخدام هما:
التنفس الصناعي الاجبارى المستمر CMVوهو يكون اختصار لى Controlled Mechanical Ventilation وعن طريقة يعطى الجهاز المريض عددمرات تنفس وحجم من الهواء محدد على الجهاز ويتم ضبطه بواسطةالطبيب وفي هذة الحالة لا يأخذ المريض اى نفس و لكن يعتمد اعتماد كلى على الجهاز فقط.
استخدام هذه الطريقة:
- تستخدم للمرضي المصابين بإصابه الرأس حيث توقف مركز التنفس وارتفاع الضغط داخل المخ.
- أثناء العمليات الجراحيةوذلك لإعطاء المريض أدوية مخدرة وأدوية ترجى العضلات.
التنفس المتوافق بين الجهاز والمريضSIMV :
وهو يكون اختصار لي Synchronous Intermittent Mandatory Ventilation وهى طريقة لإمدادالمريض مرات من التنفس بحجم محدد من الهواء علي الجهاز ولكن الجهاز يعطى فرصة للمريض لأخذ نفس بنفسة وتستخدم كطريقة لبدء فصل المريض منجهاز التنفس الصناعي حيث يجعل المريض يتنفس ثم الجهاز يكمل باقي النفس.
التنفس عن طريق إعطاء هواءبضغط CPAP:
وهى طريقة لإمداد المريض بهواء تحت ضغط معين اثناء عملية التنفس – مع السماح ببعض الهواء داخل الحويصلات الهوائية بالرئة مما يساعد على عملية تبادل الغازات وزيادة كفاءة الرئيتين وتستخدم قبل فصل المريض من جهاز التنفس الصناعيدورالتمريض قبل وضع المريض على جهاز التنفسالصناعي:
.1. تحضير الجهاز والتأكد من كل الوصلات وكفاءتها واختبار الجهاز والتأكد من كفاءتة.
.2. توصيل الجهاز بالكهرباء ومصدرالاكسجن والكهرباء.
.3. تحضير أنبوبة قصبة هوائية+منظار حنجري.
.4. انبوباج + ماسك
.5. جهاز تشفيط + 2 جهاز قسطرة تشفيط (للفم والأنبوبة الحنجرية)
.6. ماءمعقم
.7. رباط شاش + بلاستير
.8. أنبوبة معدية + جوانتى معقم + جوانتى نظيفدور التمريض أثناء وبعد وضعالمريض علي جهاز التنفس الصناعي:
.1. ملاحظة العلاماتالحيوية للمريض وملاحظة المونيتور لاى تغير في ضربات القلب (عددها أو شكلها).
.2. ملاحظة لون المريض (ملاحظة اى زرقة أو تغير لون المريض).
.3. كمية الهواء الداخل للصدر المريض وذلك باستخدام سماعة الطبيب.
.4. ملاحظة جهاز التنفس الصناعي للاتي:
· كمية الهواء الداخل للمريض في كل نفس tidal volum وهى من 5 إلى 7مل/كجم من وزن الجسم
· معدل التنفس = 16 إلى 24 مرة/دقيقة
· ضغط الهواءالداخل والخارج لأنة مؤشر لكفاءة الرئة ومرونتها وهو من 10 إلى 20 سم/ماء
· حدوثاى ارتفاع في ضغط الهواء فهو مؤشر لحدوث مشكلة مثل تجمع الافرازات داخل صدر المريض و بداية يقظة المريض على الجهاز من تأثير المخدر أو وجود ضغط على أنابيب جهازالتنفس الصناعي.
5. ملاحظة حركة صدر المريض:
لابد أن تكون متساوية في كلالرئتين لضمان تساوى توزيع الهواء على الرئتين وذلك لاحتمال دخول أنبوبة القصبةالهوائية ETT في أحدى الرئتين دون الأخرى خصوصا الرئة اليمنة لان الشعب الهوائيةاليمنى اقصر واعرض وعمودية عن الشعب اليسري مما يسهل دخول اى جسم غريب بها أو دخول الأنبوبة الحنجرية بها في البداية.
6. ملاحظة المرطب:
ملاحظة مستوى الماءيجب أن يكون عند المستوى المحدد على المرطب وملاحظة درجة حرارة المرطب : يجب أن تكون عند المستوى بين 34 إلى 36 درجة مئوية.
7. التشفيط من الأنبوبةالحنجرية والفم والأنف حسب احتياج المريض.
8. العناية بأنبوبة القصبةالهوائية.
9. تقليب المريض وتغير وضعة بالفراش حسب حالتة الصحية لتحريكالافرازات داخل صدر المريض لتسهيل تشفيطها وتجنب قراح الفراش.
10. تمرينات للصدروالأطراف باستمرار.
11. العناية بنظافة المريض.
12. تغذية المريض من الأنبوبةالمعدية وبكميات التي يحددها الطبيبالمشاكل التي يمكن أن تحدث أثناء وضع المريض على جهاز التنفسالصناعيalarm:
.1. كمية الهواء الداخل في النفس الواحدقليلة Low Tidal Volum:
وهذا يمكن أن يحدث نتيجة:
أ*. البالون الخاص بأنبوبةالقصبة الهوائية غير ممتلئة – أو تسرب الهواء من البالون.
ب*. المريض يتنفس بنفسة.
ت*. عدم توصيل الأنابيب مع بعضها في دائرة محكمةث*. وجود شرخ في اىوعاء خاص بالجهاز مثل المرطب فيجب التأكد من سلامة الجهاز والتوصيلات قبل وأثناءالاستخدام
2. عدم دخول هواء للمريض Notidal Volum:
ويحدث ذل
ك نتيجة :
أ*. فك أحدى الأنابيب من بعضها.
ب*. توقف في جهاز التنفس الصناعي نتيجة لعطل فني.
ت*. انقطاع التيار الكهربي فلذلك يجب على الممرضة ملاحظة المريض باستمرار للتأكد من سلامة الجهاز والتوصيلات وعمل اللازم عند حدوث اىمشكلة.
3. ارتفاع في ضغط الهواءhigh Pressure:
ويحدث ذلك نتيجة:
أ*. ضغط المريض باسنانة على أنبوبة القصبة الهوائية فيجب وضع ممر هوائي.
ب*. وجودثنى في الأنبوبة الحنجرية أو الجهاز أو يكون شي ضاغط على الأنبوبة الخاصةبالجهاز.
ت*. وجود ماء في الأنابيب.
ث*. وجود افرزات بصدر المريض تحتاج إلي تشفيط.
ج*. المريض يقاوم الجهاز.
ح*. تكون نهاية الأنبوبة الحنجرية ملتصقة بجدار القصبة الهوائية أو موجودة داخل احد الرئتين.
4.انخفاض ضغط الهواء Low Pressure:
ويحدث نتيجة:
أ*. فصل احد أجزاء أنابيب جهاز التنفس الصناعي عن الأخرى.
ب*. وجود ثقب في المرطب أو قطع بالأنابيب يسمح بتسريب الهواء وتقليل الضغط.
ت*. البالون الخاص بالأنبوبة الحنجرية تكون غير ممتلئة بالهواء كميةكافية.
5. انخفاض الأكسجين Low Oxygen Inlet:
وتكون نتيجة مشكلة بمركزالأكسجين أو خرطوم الأكسجين غير متصل بالجهاز جيدا أو غير متصل بالشبكةجيدا.
تقييم المريض قبل فصلة من جهازالتنفس الصناعي:- المريض واعي ويقظ وغير متهيج.
- عدم وجود نزيف – سخونة-الم شديد.
- خلل في انتظام ضربات القلب.
- خلل في نتيجة تحليل الغازات بالدم.
- تغير في لون المريض.
دور التمريض عند فصل المريض من على جهاز التنفس الصناعي:.1. شرح خطوات العمل للمريض لتقليل خوف وقلق المريض .
.2. وضع المريض في وضع الجلوس.
.3. تشفيط من أنبوبة القصبةالهوائية والفم والحلق لان اى تجمع للافرازات داخل الحلق يعمل على زيادة مخاطرةالعدوى بعد نزع أنبوبة القصبة الهوائية.
.4. تفريغ بالون القصبة الهوائية من الهواء تماما.
.5. يشجع المريض على اخذ بعض الأنفاس.
.6. ثم تنزع القصبةالهوائية.
.7. يشجع المريض على الكحة وطرد البلغم والافرازات من الفم وعمل تمرينات تنفس
.8. يوضع ماسك أكسجين رطب.
.9. ملاحظة تغير في نفس ولون المريض أوفي درجة واعية.
.10. ملاحظة العلامات الحيوية باستمرار.
.11. عمل غازات بالدم لمعرفة نسبة تشبع الدم بالأكسجين وثاني أكسيد الكربون.
ملحوظة هامة جدايجب على التمريض تحضير أدوات وضع المريض على جهاز التنفس الصناعي عندفصل المريض عن الجهاز وذلك لاحتمال عدم قدرة المريض على التنفس واحتياجة لجهازالتنفس مرة أخرى.
وايضا يوجد انظمه اخرى ووهى psimv ,Bipap,Duopap
منقولـ منقول
أ*. فك أحدى الأنابيب من بعضها.
ب*. توقف في جهاز التنفس الصناعي نتيجة لعطل فني.
ت*. انقطاع التيار الكهربي فلذلك يجب على الممرضة ملاحظة المريض باستمرار للتأكد من سلامة الجهاز والتوصيلات وعمل اللازم عند حدوث اىمشكلة.
3. ارتفاع في ضغط الهواءhigh Pressure:
ويحدث ذلك نتيجة:
أ*. ضغط المريض باسنانة على أنبوبة القصبة الهوائية فيجب وضع ممر هوائي.
ب*. وجودثنى في الأنبوبة الحنجرية أو الجهاز أو يكون شي ضاغط على الأنبوبة الخاصةبالجهاز.
ت*. وجود ماء في الأنابيب.
ث*. وجود افرزات بصدر المريض تحتاج إلي تشفيط.
ج*. المريض يقاوم الجهاز.
ح*. تكون نهاية الأنبوبة الحنجرية ملتصقة بجدار القصبة الهوائية أو موجودة داخل احد الرئتين.
4.انخفاض ضغط الهواء Low Pressure:
ويحدث نتيجة:
أ*. فصل احد أجزاء أنابيب جهاز التنفس الصناعي عن الأخرى.
ب*. وجود ثقب في المرطب أو قطع بالأنابيب يسمح بتسريب الهواء وتقليل الضغط.
ت*. البالون الخاص بالأنبوبة الحنجرية تكون غير ممتلئة بالهواء كميةكافية.
5. انخفاض الأكسجين Low Oxygen Inlet:
وتكون نتيجة مشكلة بمركزالأكسجين أو خرطوم الأكسجين غير متصل بالجهاز جيدا أو غير متصل بالشبكةجيدا.
تقييم المريض قبل فصلة من جهازالتنفس الصناعي:- المريض واعي ويقظ وغير متهيج.
- عدم وجود نزيف – سخونة-الم شديد.
- خلل في انتظام ضربات القلب.
- خلل في نتيجة تحليل الغازات بالدم.
- تغير في لون المريض.
دور التمريض عند فصل المريض من على جهاز التنفس الصناعي:.1. شرح خطوات العمل للمريض لتقليل خوف وقلق المريض .
.2. وضع المريض في وضع الجلوس.
.3. تشفيط من أنبوبة القصبةالهوائية والفم والحلق لان اى تجمع للافرازات داخل الحلق يعمل على زيادة مخاطرةالعدوى بعد نزع أنبوبة القصبة الهوائية.
.4. تفريغ بالون القصبة الهوائية من الهواء تماما.
.5. يشجع المريض على اخذ بعض الأنفاس.
.6. ثم تنزع القصبةالهوائية.
.7. يشجع المريض على الكحة وطرد البلغم والافرازات من الفم وعمل تمرينات تنفس
.8. يوضع ماسك أكسجين رطب.
.9. ملاحظة تغير في نفس ولون المريض أوفي درجة واعية.
.10. ملاحظة العلامات الحيوية باستمرار.
.11. عمل غازات بالدم لمعرفة نسبة تشبع الدم بالأكسجين وثاني أكسيد الكربون.
ملحوظة هامة جدايجب على التمريض تحضير أدوات وضع المريض على جهاز التنفس الصناعي عندفصل المريض عن الجهاز وذلك لاحتمال عدم قدرة المريض على التنفس واحتياجة لجهازالتنفس مرة أخرى.
وايضا يوجد انظمه اخرى ووهى psimv ,Bipap,Duopap
منقولـ منقول
🔵 نصائح صيدلانية 💊 💉
حقن تستعمل مضاد حيوي لجميع أنواع الالتهابات
1-أمبيسيلين
2-أمبيولكس
3-بنسلين
4-جنتامايسين،تستعمل للالتهابات ولها عياران 20 للرضع و40 للأطفال و80 للكبار
5-سترتبومايسين: يستعمل خاصة لالتهابات الصدر ومرض السل والحمى المالطية
6-لينكومايسين : يستعمل لالتهابات اللوزتين عيار 300 للأطفال،600 للكبار
7- غرامايسين يستعمل لالتهابات المجاري البولية
8-ريكامينول :ولها نفس عيارات جنتا ميسين
9- بنسلين جيت (ج)
10-توبراسين
11- روسيفيكيلي: يستعمل للالتهابات وخاصة بعد العمليات الجراحية والكسور 👇🏻
حقن تستعمل مضاد حيوي لجميع أنواع الالتهابات
1-أمبيسيلين
2-أمبيولكس
3-بنسلين
4-جنتامايسين،تستعمل للالتهابات ولها عياران 20 للرضع و40 للأطفال و80 للكبار
5-سترتبومايسين: يستعمل خاصة لالتهابات الصدر ومرض السل والحمى المالطية
6-لينكومايسين : يستعمل لالتهابات اللوزتين عيار 300 للأطفال،600 للكبار
7- غرامايسين يستعمل لالتهابات المجاري البولية
8-ريكامينول :ولها نفس عيارات جنتا ميسين
9- بنسلين جيت (ج)
10-توبراسين
11- روسيفيكيلي: يستعمل للالتهابات وخاصة بعد العمليات الجراحية والكسور 👇🏻
#روابط_مهمه
- وظائف الكلي
☑️ https://goo.gl/boRM3F
2- وظائف الكبد
☑️ https://goo.gl/fvrLEf
3- وظائف القلب
☑️ https://goo.gl/BxsJRn
4- هرمونات الغده النخاميه
☑️ https://goo.gl/WwkDRZ
5- هرمونات الغده الكظريه
☑️ https://goo.gl/VBV6xd
6- هرمونات الغده الدرقيه
☑️ https://goo.gl/azCxza
7- البنكرياس
☑️ https://goo.gl/XC0aMU
8- نظره عامه علي التحاليل
☑️ https://goo.gl/ByBsfr
9- قياس غازات الدم
☑️ https://goo.gl/A3sje3
10- فصيلة الدم
☑️ https://goo.gl/wYr7r1
11- عوامل تجلط الدم
☑️ https://goo.gl/dIobrP
12- عمل مزرعه
☑️ https://goo.gl/Zece7W
13- صورة الدم
☑️ https://goo.gl/34JUlW
14- تحليل الاورام
☑️ https://goo.gl/lL4a8V
15- تحليل جرثومة المعده
☑️ https://goo.gl/4OROlw
16- تحليل الهرمونات الذكريه
☑️ https://goo.gl/9iS9Qu
17- تحليل الهرمونات الانثويه
☑️ https://goo.gl/0Rnlcr
18- تحليل السائل المنوي
☑️ https://goo.gl/X2I8zc
19- تحليل الدهون
☑️ https://goo.gl/hyweUa
20- تحليل البول
☑️ https://goo.gl/VTrMY0
21- AFP
☑️ https://goo.gl/pRuZPi
22- ASO
☑️ https://goo.gl/EpNeL1
23- CPR
☑️ https://goo.gl/LnmLDG
24- ESR
☑️ https://goo.gl/u4uKbW
25- Widal test
☑️ https://goo.gl/yOYWrv
26- اختبار كومبس
☑️ https://goo.gl/TSfkno
27- مرضي السكر
☑️ https://goo.gl/20ayTH
28- الحمل
☑️ https://goo.gl/3U49x2
29- بنك الدم
☑️ https://goo.gl/GEFV5w
30- الاملاح والمعادن
☑️ https://goo.gl/IH4mDS
31- الانيميا
☑️ https://goo.gl/PG5C7l
32- البراز
☑️ https://goo.gl/u4uKbW
- وظائف الكلي
☑️ https://goo.gl/boRM3F
2- وظائف الكبد
☑️ https://goo.gl/fvrLEf
3- وظائف القلب
☑️ https://goo.gl/BxsJRn
4- هرمونات الغده النخاميه
☑️ https://goo.gl/WwkDRZ
5- هرمونات الغده الكظريه
☑️ https://goo.gl/VBV6xd
6- هرمونات الغده الدرقيه
☑️ https://goo.gl/azCxza
7- البنكرياس
☑️ https://goo.gl/XC0aMU
8- نظره عامه علي التحاليل
☑️ https://goo.gl/ByBsfr
9- قياس غازات الدم
☑️ https://goo.gl/A3sje3
10- فصيلة الدم
☑️ https://goo.gl/wYr7r1
11- عوامل تجلط الدم
☑️ https://goo.gl/dIobrP
12- عمل مزرعه
☑️ https://goo.gl/Zece7W
13- صورة الدم
☑️ https://goo.gl/34JUlW
14- تحليل الاورام
☑️ https://goo.gl/lL4a8V
15- تحليل جرثومة المعده
☑️ https://goo.gl/4OROlw
16- تحليل الهرمونات الذكريه
☑️ https://goo.gl/9iS9Qu
17- تحليل الهرمونات الانثويه
☑️ https://goo.gl/0Rnlcr
18- تحليل السائل المنوي
☑️ https://goo.gl/X2I8zc
19- تحليل الدهون
☑️ https://goo.gl/hyweUa
20- تحليل البول
☑️ https://goo.gl/VTrMY0
21- AFP
☑️ https://goo.gl/pRuZPi
22- ASO
☑️ https://goo.gl/EpNeL1
23- CPR
☑️ https://goo.gl/LnmLDG
24- ESR
☑️ https://goo.gl/u4uKbW
25- Widal test
☑️ https://goo.gl/yOYWrv
26- اختبار كومبس
☑️ https://goo.gl/TSfkno
27- مرضي السكر
☑️ https://goo.gl/20ayTH
28- الحمل
☑️ https://goo.gl/3U49x2
29- بنك الدم
☑️ https://goo.gl/GEFV5w
30- الاملاح والمعادن
☑️ https://goo.gl/IH4mDS
31- الانيميا
☑️ https://goo.gl/PG5C7l
32- البراز
☑️ https://goo.gl/u4uKbW
www.file-upload.cc
Download
Download File
بالنسبة لعمر كريات الدم الحمراء والهيموجلوبين السكرى
RBCs Life span & HbA1c
اولا : عمر خلايا الدم
120 days = 4 months
ثانيا : الهيموجلوبين السكرى او السكر التراكمى بيقيس مستوى السكر لمدة 6 الى 8 اسابيع اى ما يعادل ( شهرين سابقين )
ثالثا : فى متابعة علاج السكر اذا وجدنا الهيموجلوبين السكر للنتيجة السابقة اقل من 7.0 % معنى كدة ان جرعة العلاج مظبوطة والمريض ملتزم بالجرعة والعلاج ونطلب من المريض يعيد الفحص تانى بعد 6 شهور
اذا وجدنا نتيجة السكر التراكمى اكتر من 8.0 % الطبيب بيغير الجرعة وبيطلب من المريض اعادة التحليل بعد 3 شهور
الخلاصة :
1- عمر كريات الدم الحمراء 120 يوم اى ما يعادل 4 شهور
2- الهيموجلوبين السكرى بيقيس فى اخر 6- 8 اسابيع سابقة اى ما يعادل 2 شهر
3- متابعة علاج السكر بنقيس الهيموجلوبين السكر كل 3 شهور اذا كانت النتيجة اكبر من 8.0 % وكل 6 شهور اذا كانت النتيجة اقل من 7.0 %
RBCs Life span & HbA1c
اولا : عمر خلايا الدم
120 days = 4 months
ثانيا : الهيموجلوبين السكرى او السكر التراكمى بيقيس مستوى السكر لمدة 6 الى 8 اسابيع اى ما يعادل ( شهرين سابقين )
ثالثا : فى متابعة علاج السكر اذا وجدنا الهيموجلوبين السكر للنتيجة السابقة اقل من 7.0 % معنى كدة ان جرعة العلاج مظبوطة والمريض ملتزم بالجرعة والعلاج ونطلب من المريض يعيد الفحص تانى بعد 6 شهور
اذا وجدنا نتيجة السكر التراكمى اكتر من 8.0 % الطبيب بيغير الجرعة وبيطلب من المريض اعادة التحليل بعد 3 شهور
الخلاصة :
1- عمر كريات الدم الحمراء 120 يوم اى ما يعادل 4 شهور
2- الهيموجلوبين السكرى بيقيس فى اخر 6- 8 اسابيع سابقة اى ما يعادل 2 شهر
3- متابعة علاج السكر بنقيس الهيموجلوبين السكر كل 3 شهور اذا كانت النتيجة اكبر من 8.0 % وكل 6 شهور اذا كانت النتيجة اقل من 7.0 %