--------------------------
يمكن اخذ التطعيم للحوامل واثناء الرضاعة
****************************
السؤال الخامس : هل تطعيم فيروس ( ب ) يعطى ايجابى لتحليل
HBsAg
الاجابة : اذا قام الشخص بعمل تحليل
HBsAg
بعد جرعة التطعيم فى مدة اقل من 14 يوم من التطعيم قد يعطى تحليل
HBsAg positive
*********************************
ا

لسؤال السادس :
الاجابة : تحليل
HCV Ab RIBA = Hepatitis C recombinant immunoblot assay (RIBA) is the confirmation test for the hepatitis C antibody.
هو اختبار للكشف عن الاجسام المضادة لفيروس س وهو اختبار تأكيدى لتحليل
HCV Ab ELISA
حيث اذا كانت نتيجة
HCV Ab ELISA = positive
وكانت نتيجة
HCV Ab RIBA = Negative
دل ذلك على ان نتيجة الاليزا
False positive
*******************************
السؤال السابع : متى يتم عمل تحليل الاجسام المضادة لفيروس الكبدى ( س ) وتحليل الانتجين لفيروس ( ب ) من وقت حدوث الاصابة
الاجابة : يظهر
HBsAg
ايجابى فالدم فى مدة من 6 اسابيع الى 6 شهور من الاصابة
------------------
يظهر
HCV Ab
ايجابى فالدم من 3 - 6 شهور من الاصابة
***************************
السؤال الثامن : طرق الانتقال المختلفة لفيروس الكبدى ( ب ) وفيروس ( س )
الاجابة :
اولا : فيروس س :
ينتقل عن طريق اتصال دم ملوث بدم مريض اخر سليم ( مثل عمليات نقل الدم - ادوات العمليات الجراحية الغير معقمة - الحقن الملوثة )
نادر الانتقال جنسيا - نادر الانتقال من الام للجنين
يظل الفيروس قادر على الحياة (6 ) اسابيع خارج الجسم على الادوات الملوثة بالدم
ثانيا : فيروس ب
ينتقل عن طريق اتصال سوائل الجسم المختلفة ( دم - لعاب - بول - سائل منوى ) بدم مريض اخر سليم
ينتقل عن طريق الجنس لوجود الفيروس فى السائل المنوى وفى افرازات المهبل
ينتقل من الام للجنين
يظل الفيروس قادر على الحياة ( 7 ) ايام خارج الجسم على الادوات الملوثة بالدم
***************************
السؤال التاسع : هل ينتقل فيروس الكبدى ( ب ) و ( س ) عن طريق الجنس او من الام للجنين
الاجابة :
اولا : فيروس س :
1- ينتقل عن طريق الجنس ولكن بنسبة ضئيلة
2- نادر الانتقال من الام للجنين
ثانيا : فيروس ب :
1- ينتقل عن طريق الجنس
2- فيروس ب ينتقل من الام لجنين بنسبة 10 % الى الجنين اذا كانت الام ايجابى فقط
HBsAg only positive
وينتقل بنسبة 70 - 90 % الى الجنين اذا كانت الام ايجابى لكلا من
HBsAg& HBeAg positive
واذا اصيب الطفل يتحول المرض الى الحالة المزمنة فى 90 % من الحالات
*************************
السؤال العاشر : ما هو تحليل
Triple HCV PCR Assay
الاجابة : تحليل PCR الثلاثى لفيروس س هو :
1- plus-strand in serum
2- plus-strand in PBMC
3- minus-strand in PBMC
هو تحليل نوعى وكمى لفيروس (س) فى السيرم وتحليل نوعى لفيروس (س) فى كرات الدم البيضاء بوسائل تكنولوجية عالية الحساسية والدقة لتحديد وجودة فى الدم وفصله من كرات الدم البيضاء
- على الرغم من أن فيروس (س) هو فيروس كبدى أساسا الا ان الدراسات الحديثة تشير إلى أن فيروس التهاب الكبد الوبائى (س) يصيب الخلايا الدموية وحيدة النواة ( PBMC) مثل كرات الدم البيضاء .
PBMC = peripheral blood mononuclear cell
- ويستخدم الفيروس هذه الخلايا كمخبأ أثناء فترة العلاج ثم يبدأ تكاثر الفيروس بعد إنتهاء العلاج عندما تصبح الظروف مناسبة .
- وهكذا حتى لو تحقق إزالة الفيروس من خلايا الكبد ومن الدم عن طريق العلاج بمضادات الفيروس الحديثة , يمكن الإصابة مرة أخرى من مواقع خارج الكبد مثل كرات الدم البيضاء
لذلك يجب ان يكون 3 تحاليل سلبية لكى يكون المريض قد شوفى تماما من الفيروس
----------------------------------
اجابة السؤال : الحادى عشر
Line Immunoassay ( LIA )
هو تحليل تاكيدى لاجسام المضادة لفيروس س
Confirmation of HCV Antibodies by the Line Immunoassay ( LIA )
للكشف عن الاصابة بفيروس
HCV
وهذة عبارة عن بروتينات الفيروس
1- Structural proteins :
Core, El, and E2

2- Nonstructural (NS) proteins :
NS2, NS3, NS4A, NS4B, NS5A, and NS5B
----------
١- يعتبر التحليل سلبى :
Negative
اذا كانت كل الاجسام المضاد سلبية لكل البروتينات
٢- يعتبر التحليل ايجابى :
Positive
اذا كان هناك على الاقل 2 اجسام مضادة او اكثر ايجابى لبروتينات الفيروس
٣- تعتبر النتيجة
Indeterminate
اذا كان هناك 1 اجسام مضادة ايجابى ضد بروتينات الفيروس
----------------------------------

رغم كل الضروف الصعبة وصراع هذه الحياة القاسية لم استسلم الله معي
💚 كنُ معَ الله ولا تبالي💚

#تبا_للوكيميا ‎

سرطان الدم (اللوكيميا) :
...................................

ما هو سرطان الدم؟
...........................

سرطان الدم هو نوع من سرطانات خلايا الدم والأنسجة التي تنتج خلايا الدم مثل نخاع العظم.
في الشخص السليم، تنشأ خلايا الدم في نخاع العظم كخلايا جذعية وتنضج لاحقا لتشكل أنواع مختلفة من خلايا الدم (خلايا دم حمراء أو خلايا دم بيضاء أو صفائح) وتنتقل إلى مجرى الدم. في الشخص الذي يعاني من سرطان الدم، يبدأ نخاع العظم بإنتاج العديد من خلايا الدم البيضاء الشاذة التي تدخل إلى مجرى الدم وتبدأ بمزاحمة خلايا الدم الطبيعية السليمة، وتمنعها من القيام بوظائفها بالشكل الصحيح.

أنواع سرطان الدم:
..........................

هناك أنواع قليلة من سرطان الدم، وقد يكون حاداً أو مزمناً.
سرطان الدم الحاد (Acute leukemia ):
...........................................................
ينمو ويتفاقم بسرعة كبيرة جداً، وقد يهدد الحياة لدرجة كبيرة. في هذا النوع يبدأ نخاع العظم بإنتاج أعداد كبيرة من خلايا الدم البيضاء غير الناضجة تسمى (blasts)، والتي تدخل إلى مجرى الدم. هذه الخلايا غير الناضجة تعمل بسرعة على مزاحمة الخلايا الطبيعية في مجرى الدم ولا تقوم بوظيفتها في محاربة العدوى أو إيقاف النزيف أو منح حدوث فقر الدم، ما يجعل الجسم ضعيفاَ جداً وغير محصن.
النوعان الأكثر شيوعاً لسرطان الدم الحاد هما:
سرطان الدم الليمفاوي الحاد (ALL)
سرطان الدم النقياني الحاد (AML)

سرطان الدم المزمن (Chronic leukemia ):
................................................................
يتطور ويتفاقم تدريجياً، وقد تحتاج الأعراض لفترة طويلة قبل أن تبدأ بالظهور. وفي بعض الأحيان يتم تشخيص سرطان الدم المزمن (من خلال الفحص الروتيني) قبل حتى ظهور أي أعراض. هذا لأن الخلايا السرطانية في هذه الحالة تكون ناضجة لدرجة كافية للقيام بوظائفها مثلها مثل خلايا الدم البيضاء الطبيعية، قبل أن تبدأ بالتفاقم.
هناك نوعان رئيسيان لسرطان الدم المزمن:
سرطان الدم الليمفاوي المزمن (CLL)
سرطان الدم النقياني المزمن (CML)

هناك نوع آخر يسمى سرطان دم الخلية الشعرية (Hairy cell leukemia) :
..............................
وهو نوع نادر أخذ اسمه من شكله تحت المجهر. يصيب هذا النوع من سرطان الدم غالباً كبار السن، والرجال بشكل أكبر من النساء، حيث أن الأعراض والشكاوى الأكثر شيوعاً هي الضعف والإرهاق بسبب فقر الدم.

ما هي أسباب سرطان الدم؟
.......................................

لا أحد يعرف على وجه التحديد مسببات سرطان الدم، إلا أن هناك عوامل خطورة معينة يُعتقد أنها تزيد من فرصة الإصابة به، وهي:
التعرض لمستويات عالية من الأشعة.
التدخين.
التعرض لمادة البنزين (وهي مادة كيماوية تستخدم بكثرة في الصناعات الكيماوية، وتتواجد أيضاً في دخان السجائر).
أنواع معينة من أدوية العلاج الكيماوي مثل (etoposide) وأدوية معروفة باسم (alkylating agents).
الأشخاص الذين يعانون من متلازمة خلل التنسج النقوي (myelodysplastic syndrome) وأنواع أخرى من اضطرابات الدم لديهم فرصة أكبر للإصابة بسرطان الدم النقياني الحاد.
وجود واحد أو أكثر من عوامل الخطورة لا يعني بالضرورة إصابة الشخص بسرطان الدم.

ما هي أعراض سرطان الدم؟
..........................................

الشعور بالتعب والإعياء
فقدان الكثير من الوزن دون سبب
فقدان الشهية أو الشعور بالامتلاء بعد تناول القليل من الطعام
سهولة حصول النزيف والكدمات
عدوى متكررة
حمى أو تعرق ليلي غير مفسر
انتفاخ العقد الليمفاوية (خاصة في في الرقبة وتحت الإبط)
انتفاخ وانزعاج في البطن
تورم ونزيف في اللثة

كيف يتم تشخيص سرطان الدم؟
.............................................

قد يقوم طبيبك ببعض الإجراءات التالية لتشخيص سرطان الدم:
فحوصات الدم:
......................
من بين فحوصات الدم التي تجرى في أغلب الأوقات هو فحص تعداد الدم الكامل (CBC) وفحص وظائف الكلى، وفحص وظائف الكبد وفحص تحديد مستوى حامض اليوريك. كما أن فحص مسحة الدم تحت المجهر ضروري للبحث عن أي خلايا سرطانية.
خزعة نخاع العظم هي أكثر الفحوصات شيوعاً لتحديد نوع سرطان الدم.
البزل القطني (Spinal tap) للبحث عن خلايا سرطانية في السائل الشوكي (cerebrospinal fluid) وهو السائل الذي يملأ الفراغات داخل وحول الدماغ والحبل الشوكي.
فحص الوراثيات الخلوية (Cytogenic analysis) حيث ينظر المختبر إلى الكروموسومات في الخلايا من عينات الدم أو نخاع العظم أو الغدد الليمفاوية لتحديد ما إذا كانت هناك أي مشاكل وراثية محددة.

على سبيل المثال فإن الأشخاص الذين يعانون من سرطان الدم النقياني المزمن لديهم كروموسوم شاذ يسمى كروموسوم فيلادلفيا.
التشخيص الجزيئي (فحوصات PCR و FISH). يتمكن فحص تفاعل البلمرة المتسلسل (PCR) من الكشف عن آثار الخلايا السرطانية في الجسم، بينما يعمل فحص "مضان التهجين في الموقع" (FISH) بالكشف عن أي عيوب في الكروموسومات في الحمض النووي للخلية.

سرطان الدم (leukemia) هو نوع من السرطان الذي تنمو فيه خلايا الدم البيضاء وتتكاثر بصورة لا يمكن التحكم فيها، ويسمى أيضاً بمرض (ابيضاض الدم)، حيث تنمو خلايا الدم البيضاء الشاذة وتغزو الأنسجة والدم، ويتوقف معها نخاع العظم عن إنتاج الخلايا الطبيعية مما يؤدي إلى فقر الدم.
أنواع سرطان الدم (اللوكيميا)
اللوكيميا متعددة الأنواع، إذ ثمة تسرطن لكل مكونات كريات الدم البيضاء وتفرعاتها، وعند الشخص الواحد لا تصيب إلا نوعا واحدا من هذه الخلايا (إلا فيما ندر)، وتشمل الأنواع الأكثر شيوعا:
💔– اللوكيميا الليمفاوية (lymphocytic leukemia)، حيث ينشأ التسرطن بالخلايا الليمفاوية.
💔– اللوكيميا النخاعية (myelogenous leukemia) أو غير الليمفاوية أو الحُبيبية، حيث ينشأ التسرطن عادة بخلايا المنشأ التي تتطور إلى الخلايا المتعادلة، أحد أنواع الخلايا الحُبيبية، أو ينشأ بالخلايا الأحادية، وفي حالات نادرة تتسرطن خلايا المنشأ التي تتحول إلى كريات الدم الحمراء وخلايا النخاع التي تتحول إلى صفائح دموية.
وقياسا إلى مدى نضج أغلب خلايا اللوكيميا بالجسم وتماثلها مع الخلايا الطبيعية، إضافة إلى سرعة تكاثرها وتطورها (أو عدوانيتها)، يتم تصنيفها إلى حادة (Acute)، ومزمنة (Chronic).
عند اللوكيميا الحادة تكون الخلايا الشاذة قاصرة عن النضج، وتبقى غير بالغة وتستمر في التكاثر والاحتشاد بالنخاع وتندفع في تطورها بسرعة متزايدة، دون أن تفنى حسب الآلية الطبيعية لدورة حياة الخلايا الطبيعية، أما عند اللوكيميا المزمنة (النادرة لدى الأطفال)، فيمكن لهذه الخلايا أن تنضج، إلا أنه ورغم مظهرها الذي يتماثل مع مظهر الخلايا الطبيعية البالغة إلا أنها ليست ناضجة ولا بالغة كلياً، ولا تؤدي وظائفها المناعية كما تفعل خلايا الكريات البيضاء، وفرط إنتاجها وتكاثرها لا يُعد المشكلة الرئيسية هنا (على عكس اللوكيميا الحادة)، وإنما المشكلة أن خلاياها تعيش أطول من الخلايا العادية مما يؤدي إلى احتشاد أعداد كبيرة من الخلايا البالغة سواء الحُبيبية أو الليمفاوية، إضافة إلى بطء اندفاعها، ويبقى النخاع من جهته قادرا على إنتاج عدد جيد من خلايا الدم الطبيعية لفترة طويلة، وفي هذه الحال وللفترة الزمنية الطويلة لتطورها ببطء تعتبر اللوكيميا المزمنة اقل خطورة نسبيا من الحادة، وإن كان خطر التغير في سرعة تطورها (تبعا لمرحلتها) يظل قائما مع احتمال تحولها إلى النوع الحاد.
الأسباب المؤدية لمرض اللوكيميا: السبب غير معروف ولكن هناك اشتباها بعدة عوامل كالعوامل البيئية، بعض الاختلالات الولادية مثل المتلازمة المنغولية، الاشعاعات النووية عن الانفجار الذري، الفيروسات، المهيجات الكيماوية، مثل: بخار البنزين، وتشير الدراسات إلى أن اللوكيميا غير موروثة وغير معدية.
💔أعراض اللوكيميا
الأعراض مشابهة لأعراض شائعة لأمراض أخرى، ولكن في النهاية تظهر بشكل واضح وحاد كفقر الدم (الانيميا)، ضعف وإرهاق مزمن، حرارة مرتفعة، نزيف وظهور كدمات، عدوى متكررة، الم في المفاصل والعظام وتضخم في الغدد اللمفاوية والطحال والكبد، راجع طبيبك إذا ما ظهرت هذه الأعراض وتكررت.
من المفروض عمل فحص سريري كامل يتضمن فحوصات الدم، اذا اشتبه بوجود اللوكيميا يجري عمل فحص للنخاع العظمي، كلما بدأ العلاج بشكل أسرع كلما كانت النتيحة أفضل.
– سرطان الدم الليمفاوي الحاد أو اللوكيميا الليمفاوية الحادة (Acute Lymphoblastic leukemia- ALL): عند الأطفال، هو مرض ورمي يصيب أنسجة صنع الدم بالنخاع العظمي، تتسرطن الخلايا الأولية لتنتج كريات دم بيضاء قاصرة، وتظهر بأعداد كبيرة في النخاع العظمي والدم كخلايا سرطانية قادرة على الانتقال، ويُعد هذا النوع من أورام الدم الأكثر شيوعا لدى الأطفال وأكثر أنواع الأورام انتشارا بينهم، لذلك سنتطرق الآن للحديث عن أهم المراحل العلاجية لهذا المرض.
الخطط العلاجية لمرض سرطان الدم اللمفاوي الحاد (ALL): تعتمد الخطط العلاجية على تصنيف الطفل ضمن فئات ومجموعات التشخيص سابقة الذكر، وخصوصا التصنيف حسب درجة الخطر، ومبدئيا يُعالج الطفل عادة بالخطط القياسية التي أثبتت فاعليتها.
وبصفة عامة ثمة ثلاث مراحل علاجية لهذا النوع من اللوكيميا، تبدأ بمرحلة تحقيق الاستقرار وإخماد الخلايا الورمية ثم مرحلة ترسيخ الاستقرار ثم مرحلة المحافظة، وتستغرق جميع هذه المراحل بأغلب الخطط العلاجية فترات تتراوح بين سنتين إلى ثلاث سنوات.

مرحلة تحقيق الاستقرار أو الخلو (Remission Induction): وتستهدف المعالجة في هذه المرحلة السعي لإخماد ما يمكن تسميته بفورة الخلايا السرطانية للوكيميا، باستخدام العلاج الكيماوي للقضاء على اكبر كمّ ممكن منها والدخول إلى طور الخلو من السرطان، ولعله من المثير للعجب معرفة أن تعداد الخلايا الورمية بجسم المريض عند التشخيص يقرب من 1 تريليون خلية ورمية لوكيمية، ويلزم القضاء على 99 % من هذا العدد لاعتبار المرض في حالة استقرار وخمود، ومع ذلك يتبقى حوالي 10 بليون خلية ورمية يلزم القضاء عليها بدورها، ولهذا السبب يستدعي الأمر تلقي علاجٍ مكثفٍ لفترة من 4 إلى 6 أشهر بمرحلة ترسيخ الاستقرار التالية، إضافة إلى مرحلة المحافظة الطويلة نسبيا والتي قد تتجاوز السنتين عند بعض الحالات.
ويتم تحقيق الاستقرار عند حوالي 95 % من الأطفال المرضى بانتهاء الشهر الأول من تلقي المعالجات، وبطبيعة الحال تكون المعالجات مكثفة خلال هذه الفترة بحيث يستلزم الأمر الإقامة بالمستشفى ودوام العناية الطبية على مدار الوقت تحسبا لأية تعقيدات قد تطرأ، وتعد هذه المرحلة ناجحة عند التأكد من انتهاء أعراض اللوكيميا وخلو عينات الدم والنخاع العظمي والسائل المُخّي الشوكي من الخلايا الورمية، وعودة النخاع العظمي إلى طبيعته بحيث لا تتجاوز نسبة الخلايا الناشئة داخله عن الخمسة بالمائة، إضافة إلى عودة تعدادات الدم إلى المعدلات العادية.
ومن المعتاد أن يتلقى الأطفال بفئة الخطر القياسي ثلاثة عقاقير كيماوية بالشهر الأول من الدورات العلاجية، وتتضمن عقار بريدنيزون (prednisone)، واسباراجيناز (asparaginase) وفينكريستين (vincristine)، وعند حالات الخطر المرتفع يُضاف إليها تقليديا أحد أنواع العقاقير المعروفة بالانتراسايكلين (anthracycline) وهي عقاقير من فئة المضادات الحيوية ضدّية الأورام (Antitumors antibiotics) والمستخدم منها عادة عقار دونومايسين (daunomycin).
ومن المعتاد عند اغلب الحالات خلال هذه المرحلة استخدام الحقن الغِمدي، بحقن الأدوية مباشرة إلى السائل المُخّي الشوكي المُحيط بالحبل الشوكي والدماغ، أو استخدام جرعات عالية من العلاج الكيماوي الجهازي، أو استخدام العلاج الإشعاعي، فيما يُعرف بعملية وقاية الجهاز العصبي المركزي (CNS Prophylaxis)، بُغية القضاء على أية خلايا سرطانية قد تتواجد ضمن محيطه، أو لمنع انتشارها إلى الدماغ والحبل الشوكي حتى وإن لم تُرصد فيهما، وقد يتم استخدام عقار ميتوتريكسات (methotrexate) منفردا عند الحقن الغِمدي لحالات الخطر القياسي والمرتفع، أو استخدام ما يُعرف بالحقن الثلاثي (Triple intrathecal) بحقن توليفة من العقاقير ميتوتريكسات وهايدروكورتيزون (Hydrocortisone) وسايتارابين (Cytarabine)، وتنص اغلب الخطط العلاجية على استخدام الحقن الغِمدي مرتين فحسب خلال الشهر الأول، ثم من 4 إلى 6 مرات خلال الشهرين التاليين ويتم تكراره بوتيرة أقل خلال مرحلتي الترسيخ والمحافظة.
مرحلة الترسيخ والتثبيت (Consolidation): وهي المرحلة التالية والمكثفة من العلاج الكيماوي، والتي تستمر لفترة من 4 إلى 6 أشهر، وهي مهمة جدا إذ تستهدف القضاء على الخلايا السرطانية الكامنة والمتبقية، ويتم فيها استخدام توليفة من عدة عقاقير كيماوية لمنع خلايا اللوكيميا المتبقية من تكوين أي مقاومة دوائية، سواء باستخدام جرعات عالية من العقاقير المستخدمة بمرحلة الاستقرار أو عقاقير جديدة (مع مراعاة أن تكون بمقاومة دوائية منخفضة)، ومن المعتاد إعطاء جرعات عالية من عقار اسباراجيناز (asparaginase )، وعند حالات الخطر القياسي من المعتاد استخدام جرعات معتدلة إلى عالية من العقاقير المعروفة بكابحات الأيض (antimetabolites)، عادة عقار ميتوتريكسات (methotrexate)، الذي يُتبع تقليديا بعقار لوكوفورين (leucovorin) كمخفف وكابح لتأثيراته، إضافة إلى عقار ميركابتوبيورين (mercaptopurine) وتشمل العقاقير المتداولة أيضا عقار سايكلوفوسفامايد وفينكريستين وسايتارابين وبريدنيزون، بينما عند الحالات بفئة الخطر المرتفع يتم استخدام جرعات علاجية أكبر بطبيعة الحال وبتوليفات معينة.
ومن جهة أخرى تستمر عمليات وقاية الجهاز العصبي المركزي بهذه المرحلة وإن كانت بوتيرة تقلّ عن المرحلة السابقة، والجدير بالذكر أن الانتكاس يظهر عادة في فترة لا تتجاوز أربعة اشهر إن لم يتلق المريض العلاجات الخاصة بهذه المرحلة.

مرحلة المحافظة (Maintenance): ما أن تنتهي مرحلتا تحقيق الاستقرار وترسيخه وتشير كل الدلائل إلى خمود خلايا اللوكيميا، حتى تبدأ مرحلة المحافظة التي تستمر لفترات تتراوح بين 24 إلى 36 شهرا حسب الاعتبارات الخاصة بكل حالة، (وعادة تكون الفترة أطول بالنسبة للذكور عنها لدى الإناث حيث تزيد نسبة الانتكاس بينهم عقب توقف المعالجات)، ويتم استخدام كابحات الأيض المذكورة آنفا حسب اغلب الخطط العلاجية الشائعة، وذلك بإعطاء توليفة مشتركة من عقار ميركابتوبيورين (6-Mercaptopurine) يوميا، وعقار ميتوتريكسات (methotrexate) أسبوعيا، وقد تمت إضافة عقاري فينكريستين (vincristine) وبريدنيزون (prednisone) إلى الخطط العلاجية القياسية بمرحلة المحافظة، وبجرعات متقطعة خلال فترات كل 4 إلى 8 أسابيع.
وبطبيعة الحال يتم تلقي جرعات علاجية أكثر كثافة بمرحلة المحافظة عند حالات الخطر المرتفع والشديد، وذلك بإضافة جرعات أسبوعية من عقاري اسباراجيناز وميتوتريكسات (بجرعة عالية)، أو إضافة جرعة منخفضة من ميتوتريكسات مع عقار سايتارابين، مما يساعد على زيادة فاعلية المعالجة بهذه المرحلة.
وغني عن التنويه انه من الضروري مراقبة المرضى بعناية خلال فترة المحافظة، لتقصي المضاعفات الجانبية للعلاجات والتعقيدات الممكن حدوثها، والأهم بطبيعة الحال تقصي أية علامات على عودة اللوكيميا و حدوث انتكاسات.
عقب انتهاء المعالجات: من الضروري إجراء فحوصات دورية شاملة تستمر لعدة سنوات عقب انتهاء المعالجات، بُغية تقصي أية علامات على عودة اللوكيميا، إضافة إلى مراقبة المضاعفات والتأثيرات الجانبية للعلاجات، سواء الآنية أو المتأخرة والتي قد تظهر بعد سنوات، وتشمل هذه الفحوصات إضافة إلى الفحص السريري الدقيق، التحاليل المخبرية والفحوصات التصويرية المختلفة، ويتم إجراؤها بجدولة زمنية تنازلية، حيث تتم شهريا خلال السنة الأولى من توقف المعالجات، ثم كل شهرين في السنة الثانية، ثم كل ثلاثة اشهر في السنة الثالثة، ثم كل ستة اشهر حتى السنة الخامسة، وبعدها تتم بمعدل مرة واحدة سنويا، ومن المهم جدا بطبيعة الحال إخطار الفريق الطبي المعالج في الحال عن أي أعراض أو مضاعفات قد تظهر، ليتم اتخاذ الإجراءات الطبية اللازمة وتحقيق المعالجة الفعالة دون تأخير، سواء للمضاعفات العلاجية أو الانتكاس.

مهما وصل بك اليأس و الإحباط!لا تسمح له بإن يهزم قوتك الداخلية وكن دائما ضد الهزيمه ولا تحكم على نفسك بالفشل من المره الأولى بتاتا ،فقط كن قوي💛

-
كن على ثقة ان اختيارات الله لاحداث يومك وظروفك هي افضل وانسب مايحدث لك ، و ستدرك ذلك يوماً ..

ف اطـمئـن ..♥️

دعاء لكل مريض ،،،
اللهم يامن شفيت أيوب وكشفت ضر يعقوب اشفي كل مريض يتألم ولايتكلم ولايعلم بحاله ألا أنت ...
اللهم إني أسألك الشفاء لكل روح عجزت عن النوم بسبب المرض..
ربي أرح ثم هون ثم أشفي كل نفس لايعلم بوجعها إلا أنت إنك على كل شيئ قدير .
#امين_يارب
االدعاء بنية الشفاء لكل مريض
وخاصه 💔حسوني 💔محتاج دعائكم

🌟Trichomonas vaginalis🌟

🔸️Habitat :
It is pathogen , present in the urogenital systems (vagina and urethra).

🔸️Morphology :

💙Trophozoite
💙Cyst :-

💉💉Disease :-
Trichomonas vaginalis causes trichomoniasis .

🔬🔎Laboratory diagnosis :-

1🔸️Direct examination of vaginal and urethral smears .
2🔸️Detected through general urine examination :-
1🔹️In females , Trichomonas vaginalis may be found in urine sediment , or vaginal swab .
2🔹️In males , Trichomonas vaginalis may be found in urine , prostatic secretions swab .

3🔸️Immunodetection of Trichomonas vaginalis .

ﺑﻌﺾ ﺍﻟﻤﺘﺸﺎﺑﻬﺎﺕ ﺑﺎﻟﺘﺤﺎﻟﻴﻞ
-----------
* ﻣﺎ ﻫﻮ ﺍﻟﻔﺮﻕ ﺑﻴﻦ ﻫﺬﺓ ﺍﻻﺧﺘﺼﺎﺭﺍﺕ *
CRP - CPR - PCR - BCR - BRCA
Anti CMV - Anti MCV
Anti SMA - Anti-SM
ANA - AMA - AGA
APS - APL -PSA
RPR - PRP
GGT - GTT - TTG
LDH - ADH - HDL
AFB - AFP
ASCA - ANCA
LE - SLE - ESR
ACE - CEA
FSH - TSH
HCG - SHBG - HSG
HPV - HIV
VDRL - VLDL
DGP - G6PD - GPT - CCP
HAV - VMA
IBD - IBS - PID
-------------
ﺍﻻﺟﺎﺑﺔ :
CRP = C- Reactive protein
ﺗﺤﻠﻴﻞ ﺑﺮﻭﺗﻴﻦ ﺍﻻﻟﺘﻬﺎﺏ
CPR = Cardiopulmonary resuscitation
ﺍﻻﻧﻌﺎﺵ ﺍﻟﻘﻠﺐ ﺍﻟﺮﺋﻮﻯ
PCR = Polymerase chain reaction
ﻃﺮﻳﻘﺔ ﺗﺤﻠﻴﻞ ﻟﻠﻜﺸﻒ ﻋﻦ ﺍﻟﻤﺎﺩﺓ ﺍﻟﻮﺭﺍﺛﻴﺔ ﻟﻠﻤﻴﻜﺮﻭﺑﺎﺕ ﻭﺍﻟﺠﻴﻨﺎﺕ
BCR = BCR-ABL fusion gene
ﺗﺤﻠﻴﻞ ﻟﻠﻜﺸﻒ ﻋﻦ ﻃﻔﺮﺓ ﺟﻴﻨﻴﺔ ﻟﺘﺸﺨﻴﺺ ﺳﺮﻃﺎﻥ ﺍﻟﺪﻡ
Philadelphia chromosome / Chronic myelogenous
leukemia (CML ‏)
BRCA = BReast CAncer
ﺗﺤﻠﻴﻞ ﻟﻠﻜﺸﻒ ﻋﻦ ﻃﻔﺮﺓ ﺟﻴﻨﻴﺔ ﻟﺘﺸﺨﻴﺺ ﺳﺮﻃﺎﻥ ﺍﻟﺜﺪﻯ
Anti CMV = Anti Cytomegalovirus Antibodies
ﺗﺤﻠﻴﻞ ﺍﺟﺴﺎﻡ ﻣﻀﺎﺩﺓ ﺿﺪ ﻓﻴﺮﻭﺱ ﺍﻟﻤﻀﺨﻢ ﻟﻠﺨﻼﻳﺎ
Anti MCV = Mutated citrullinated vimentin
ﺗﺤﻠﻴﻞ ﺍﺟﺴﺎﻡ ﻣﻀﺎﺩﺓ ﻟﺘﺸﺨﻴﺺ ﻣﺮﺽ ﺍﻟﺘﻬﺎﺏ ﺍﻟﻤﻔﺎﺻﻞ ﺍﻟﺮﻭﻣﺎﺗﻴﺰﻣﻰ
Rheumatoid arthritis
Anti SMA = Anti-smooth muscle antibody
ﺗﺤﻠﻴﻞ ﺍﻻﺟﺴﺎﻡ ﺍﻟﻤﻀﺎﺩﺓ ﻟﺘﺸﺨﻴﺺ ﺍﻟﺘﻬﺎﺏ ﺍﻟﻜﺒﺪ ﺍﻟﻤﻨﺎﻋﻰ
Autoimmune hepatitis
Anti-SM = Anti-Smith
ﺗﺤﻠﻴﻞ ﺍﻻﺟﺴﺎﻡ ﺍﻟﻤﻀﺎﺩﺓ ﻟﻠﻌﺎﻟﻢ ﺍﺳﺘﻴﻔﻦ ﺍﺳﻤﺚ ﻟﺘﺸﺨﻴﺺ ﻣﺮﺽ ﺍﻟﺬﺋﺒﺔ
ﺍﻟﺤﻤﺮﺍﺀ
Systemic lupus erythematosus (SLE ‏)
ANA = Antinuclear antibody
ﺗﺤﻠﻴﻞ ﺍﻻﺟﺴﺎﻡ ﺍﻟﻤﻀﺎﺩﺓ ﺿﺪ ﺍﻟﻨﻮﺍﺓ ﻟﺘﺸﺨﻴﺺ ﺍﻟﻌﺪﻳﺪ ﻣﻦ ﺍﻻﻣﺮﺍﺽ ﺍﻟﻤﻨﺎﻋﻴﺔ
ﺍﻟﺬﺍﺗﻴﺔ
AMA = Antimitochondrial antibodies
ﺗﺤﻠﻴﻞ ﺍﺟﺴﺎﻡ ﻣﻀﺎﺩﺓ ﻟﺘﺸﺨﻴﺺ ﺗﻠﻴﻒ ﺍﻟﻜﺒﺪ ﺍﻟﺼﻔﺮﺍﻭﻯ ﺍﻟﻤﻨﺎﻋﻰ
Primary biliary cirrhosis
AGA = Anti gliadin antibodies
ﺗﺤﻠﻴﻞ ﺍﺟﺴﺎﻡ ﻣﻀﺎﺩﺓ ﻟﺘﺸﺨﻴﺺ ﻣﺮﺽ ﺣﺴﺎﺳﻴﺔ ﺍﻟﻘﻤﺢ
Celiac disease
APS = Antiphospholipid syndrome
ﻣﺮﺽ ﺍﻻﺟﺴﺎﻡ ﺍﻟﻤﻀﺎﺩﺓ ﺿﺪ ﺍﻟﻔﺴﻔﻮﻟﻴﺒﻴﺪ ﺍﻟﺬﻯ ﻳﺴﺒﺐ ﺍﻻﺟﻬﺎﺽ ﻟﻠﺤﻮﺍﻣﻞ
APL = Antiphospholipid antibodies
ﺗﺤﻠﻴﻞ ﺍﻻﺟﺴﺎﻡ ﺍﻟﻤﻀﺎﺩﺓ ﻟﺘﺸﺨﻴﺺ ﻣﺮﺽ ﺍﻻﺟﺴﺎﻡ ﺍﻟﻤﻀﺎﺩﺓ ﺿﺪ ﺍﻟﻔﺴﻔﻮﻟﻴﺒﻴﺪ
ﺍﻟﺬﻯ ﻳﺴﺒﺐ ﺍﻻﺟﻬﺎﺽ ﻟﻠﺤﻮﺍﻣﻞ
PSA = Prostate specific antigen
ﺗﺤﻠﻴﻞ ﺍﻧﺘﺠﻴﻦ ﺍﻟﺒﺮﻭﺳﺘﺎﺗﺎ ﻟﺘﺸﺨﻴﺺ ﺳﺮﻃﺎﻥ ﺍﻟﺒﺮﻭﺳﺘﺎﺗﺎ
RPR = Rapid plasma reagin
ﺗﺤﻠﻴﻞ ﻳﺴﺘﺨﺪﻡ ﻟﺘﺸﺨﻴﺺ ﻣﺮﺽ ﺍﻟﺰﻫﺮﻯ ﺍﻟﺠﻨﺴﻰ
Syphilis ( Sexually transmitted diseases (STDs ‏)
PRP = Platelet-rich plasma
ﻋﻤﻠﻴﺔ ﻓﺼﻞ ﺍﻟﺒﻼﺯﻣﺎ ﻏﻨﻴﺔ ﺍﻟﺼﻔﺎﺋﺢ ﻟﻐﺮﺽ ﺍﻟﺤﻘﻦ ﺍﻟﻌﻼﺟﻰ ﻟﻠﻤﻔﺎﺻﻞ ﻭﻟﻠﺸﻌﺮ
ﻭﺍﻟﺠﻠﺪ
GGT = Gamma glutamyltransferase
ﺗﺤﻠﻴﻞ ﺍﻧﺰﻳﻢ ﻟﺘﺸﺨﻴﺺ ﺍﻟﺘﻬﺎﺏ ﺍﻟﻤﺮﺍﺭﺓ
Cholecystitis
GTT = Glucose tolerance test
ﺗﺤﻠﻴﻞ ﻣﻨﺤﻨﻰ ﺍﻟﺴﻜﺮ ﻟﺘﺸﺨﻴﺺ ﻣﺮﺽ ﺍﻟﺴﻜﺮ
Diabetes
TTG = Tissue transglutaminase
ﺗﺤﻠﻴﻞ ﺍﺟﺴﺎﻡ ﻣﻀﺎﺩﺓ ﻟﺘﺸﺨﻴﺺ ﻣﺮﺽ ﺣﺴﺎﺳﻴﺔ ﺍﻟﻘﻤﺢ
Celiac disease
LDH =Lactate dehydrogenase
ﺗﺤﻠﻴﻞ ﺍﻧﺰﻳﻢ ﻟﺘﺸﺨﻴﺺ ﻋﺪﺓ ﺍﻣﺮﺍﺽ ﻣﺜﻞ ﺗﻜﺴﺮ ﺍﻟﻌﻀﻼﺕ - ﺍﺣﺘﺸﺎﺀ ﻋﻀﻠﺔ
ﺍﻟﻘﻠﺐ - ﺗﻜﺴﺮ ﺍﻟﺪﻡ - ﺍﻟﻠﻴﻤﻔﻮﻣﺎ
ADH = Antidiuretic hormone ( Vasopressin ‏)
ﺗﺤﻠﻴﻞ ﻫﺮﻣﻮﻥ ﺍﻟﻤﻀﺎﺩ ﻻﺩﺭﺍﺭ ﺍﻟﺒﻮﻝ
HDL=High density lipoproteins
ﺗﺤﻠﻴﻞ ﺑﺮﻭﺗﻴﻦ ﺍﻟﺤﺎﻣﻞ ﻟﻠﻜﻮﻟﺴﺘﻴﺮﻭﻝ ﺍﻟﺠﻴﺪ
AFB = Acid-fast bacilli ( Ziehl Neelsen stain ‏)
ﺗﺤﻠﻴﻞ ﺻﺒﻐﺔ ﻟﺘﺸﺨﻴﺺ ﺑﻜﺘﺮﻳﺎ ﺍﻟﺪﺭﻥ
Tuberculosis (TB ‏)
AFP = Alpha fetoprotein
ﺗﺤﻠﻴﻞ ﻳﺴﺘﺨﺪﻡ ﻓﻰ ﺣﺎﻟﺔ ﺍﻭﺭﺍﻡ ﺍﻟﻜﺒﺪ ﻭﺍﻟﺨﺼﻴﺔ ﻭﺍﻳﻀﺎ ﻣﺘﺎﺑﻌﺔ ﺍﻟﺠﻨﻴﻦ ﺍﺛﻨﺎﺀ
ﺍﻟﺤﻤﻞ
ASCA = Anti Saccharomyces cerevisiae antibodies
ﺗﺤﻠﻴﻞ ﺍﺟﺴﺎﻡ ﻣﻀﺎﺩﺓ ﺿﺪ ﺍﻟﺨﻤﺎﺋﺮ ﻟﺘﺸﺨﻴﺺ ﺍﻟﺘﻬﺎﺏ ﺍﻻﻣﻌﺎﺀ ﺍﻟﻤﻨﺎﻋﻰ
Crohn's disease
ANCA = Anti neutrophil cytoplasmic antibodies
ﺗﺤﻠﻴﻞ ﺍﺟﺴﺎﻡ ﻣﻀﺎﺩﺓ ﻟﺘﺸﺨﻴﺺ ﺍﻣﺮﺍﺽ ﻣﺜﻞ ﺍﻟﺘﻬﺎﺏ ﺍﻟﻘﻮﻟﻮﻥ ﺍﻟﺘﻘﺮﺣﻰ ﻭﻣﺮﺽ
ﺍﻟﺘﻬﺎﺏ ﺍﻻﻭﻋﻴﺔ ﺍﻟﺪﻣﻮﻳﺔ
Ulcerative colitis
Vasculitis
LE = Lupus erythematosus (LE) cell test
ﺗﺤﻠﻴﻞ ﻟﻠﻜﺸﻒ ﻋﻦ ﻣﺮﺽ ﺍﻟﺰﺋﺒﺔ ﺍﻟﺤﻤﺮﺍﺀ
SLE = Systemic lupus erythematosus
ﻣﺮﺽ ﺍﻟﺬﺋﺒﺔ ﺍﻟﺤﻤﺮﺍﺀ
ESR = Erythrocyte sedimentation rate
ﺗﺤﻠﻴﻞ ﺳﺮﻋﺔ ﺍﻟﺘﺮﺳﻴﺐ ﻳﻌﻄﻰ ﺩﻻﻟﺔ ﻋﻦ ﻭﺟﻮﺩ ﺍﻻﻟﺘﻬﺎﺑﺎﺕ ﻭﺍﻟﻌﺪﻭﻯ ﻭ
ﺍﻻﻣﺮﺍﺽ ﺍﻟﻤﻨﺎﻋﻴﺔ ﺍﻟﺬﺍﺗﻴﺔ ﻭﺍﻟﺴﺮﻃﺎﻧﺎﺕ
ACE = Angiotensin converting enzyme
ﺍﻧﺰﻳﻢ ﻣﻬﻢ ﻟﺘﻨﻈﻴﻢ ﺿﻐﻂ ﺍﻟﺪﻡ ﻭﻳﻤﻜﻦ ﺗﺜﺒﻴﻄﻪ ﺑﺎﻻﺩﻭﻳﺔ ﻟﻤﺮﺿﻰ ﺍﺭﺗﻔﺎﻉ ﺿﻐﻂ
ﺍﻟﺪﻡ
ACE inhibitors
CEA = Carcinoembryonic antigen
ﺍﺣﺪﻯ ﺗﺤﺎﻟﻴﻞ ﺩﻻﻻﺕ ﺍﻻﻭﺭﺍﻡ ﻟﺘﺸﺨﻴﺺ ﻭﻣﺘﺎﺑﻌﺔ ﺍﻭﺭﺍﻡ ﺍﻟﻘﻮﻟﻮﻥ
Colon cancer
FSH = Follicle stimulating hormone
ﺗﺤﻠﻴﻞ ﻫﺮﻣﻮﻥ ﺍﻟﻤﺤﻔﺬ ﻟﺘﻜﻮﻳﻦ ﺍﻟﺒﻮﻳﻀﺔ ﻣﻦ ﺍﻟﻤﺒﻴﺾ
TSH = Thyroid stimulating hormone
ﺗﺤﻠﻴﻞ ﻫﺮﻣﻮﻥ ﺍﻟﻤﺤﻔﺬ ﻟﻠﻐﺪﺓ ﺍﻟﺪﺭﻗﻴﺔ
HCG = Human chorionic gonadotropin
ﺗﺤﻠﻴﻞ ﻫﺮﻣﻮﻥ ﺍﻟﺤﻤﻞ ﻭﺍﻭﺍﻡ ﺍﻟﺮﺣﻢ ﻟﻠﺴﻴﺪﺍﺕ ﻭﺍﻭﺭﺍﻡ ﺍﻟﺨﺼﻴﺔ ﻟﻠﺮﺟﺎﻝ
SHBG = Sex hormone binding globulin
ﺗﺤﻠﻴﻞ ﺑﺮﻭﺗﻴﻦ ﺍﻟﺤﺎﻣﻞ ﻟﻠﻬﺮﻣﻮﻧﺎﺕ ﺍﻟﺠﻨﺴﻴﺔ
HSG = Hysterosalpingography
ﺍﺷﻌﺔ ﺍﻟﺼﺒﻐﺔ ﻟﻠﺮﺣﻢ ﻭﺍﻻﻧﺎﺑﻴﺐ ‏( ﻗﻨﺎﺓ ﻓﺎﻟﻮﺏ ‏)
Uterine cavity & Fallopian tubes
HPV = Human papillomavirus
ﺗﺤﻠﻴﻞ ﺍﻟﻔﻴﺮﻭﺱ ﺍﻟﻤﺴﺒﺐ ﻟﺴﺮﻃﺎﻥ ﻋﻨﻖ ﺍﻟﺮﺣﻢ
Cervical cancer
HIV = Human immunodeficiency virus

ﺗﺤﻠﻴﻞ ﻓﻴﺮﻭﺱ ﺍﻟﻤﺴﺒﺐ
ﻟﻨﻘﺺ ﺍﻟﻤﻨﺎﻋﺔ ﺍﻟﻤﻜﺘﺴﺐ ‏( ﺍﻻﻳﺪﺯ ‏)
AIDS
VDRL = Venereal Disease Research Laboratory
test
ﺗﺤﻠﻴﻞ ﻳﺴﺘﺨﺪﻡ ﻟﺘﺸﺨﻴﺺ ﻣﺮﺽ ﺍﻟﺰﻫﺮﻯ ﺍﻟﺠﻨﺴﻰ
Syphilis ( Sexually transmitted diseases (STDs ‏)
VLDL = Very low density lipoprotein
ﺗﺤﻠﻴﻞ ﺑﺮﻭﺗﻴﻦ ﺍﻟﺤﺎﻣﻞ ﻟﻠﺪﻫﻮﻥ ﺍﻟﺜﻼﺛﻴﺔ
DGP = Anti Deamidated Gliadin Peptide
Antibodies
ﺗﺤﻠﻴﻞ ﺍﺟﺴﺎﻡ ﻣﻀﺎﺩﺓ ﻟﺘﺸﺨﻴﺺ ﻣﺮﺽ ﺣﺴﺎﺳﻴﺔ ﺍﻟﻘﻤﺢ
Celiac disease
G6PD = Glucose-6- phosphate dehydrogenase
ﺗﺤﻠﻴﻞ ﺍﻧﺰﻳﻢ ﻟﺘﺸﺨﻴﺺ ﺍﻧﻴﻤﻴﺎ ﺍﻟﻔﻮﻝ ‏( ﺍﻧﻴﻤﻴﺎ ﺗﻜﺴﻴﺮﻳﺔ ‏)
Favism
GPT = Glutamate pyruvate transaminase
ﺍﺣﺪﻯ ﺍﻧﺰﻳﻤﺎﺕ ﺍﻟﻜﺒﺪ ﻟﺘﺸﺨﻴﺺ ﺍﻣﺮﺍﺽ ﻭﺍﻟﺘﻬﺎﺏ ﺍﻟﻜﺒﺪ
Hepatitis
CCP = Cyclic citrullinated peptide antibodies
ﺗﺤﻠﻴﻞ ﺍﺟﺴﺎﻡ ﻣﻀﺎﺩﺓ ﻟﺘﺸﺨﻴﺺ ﻣﺮﺽ ﺍﻟﺘﻬﺎﺏ ﺍﻟﻤﻔﺎﺻﻞ ﺍﻟﺮﻭﻣﺎﺗﻴﺰﻣﻰ
Rheumatoid arthritis
HAV = Hepatitis A virus
ﻓﻴﺮﻭﺱ ﺍﻻﻟﺘﻬﺎﺏ ﺍﻟﻜﺒﺪﻯ ‏( ﺃ ‏)
VMA = Vanillylmandelic acid
ﺗﺤﻠﻴﻞ ﻳﺴﺘﺨﺪﻡ ﻓﻰ ﺗﺸﺨﻴﺺ ﺍﻭﺭﺍﻡ ﺍﻟﺨﻼﻳﺎ ﺍﻟﻌﺼﺒﻴﺔ ﻭﺍﻭﺭﺍﻡ ﺍﻟﻐﺪﺓ ﺍﻟﻜﻈﺮﻳﺔ
Neuroblastomas & Pheochromocytoma
EMA = Anti-Endomysial Antibodies
ﺗﺤﻠﻴﻞ ﺍﺟﺴﺎﻡ ﻣﻀﺎﺩﺓ ﻟﺘﺸﺨﻴﺺ ﻣﺮﺽ ﺣﺴﺎﺳﻴﺔ ﺍﻟﻘﻤﺢ
Celiac disease
IBD = Inflammatory bowel disease
ﻣﺮﺽ ﺍﻟﺘﻬﺎﺏ ﺍﻻﻣﻌﺎﺀ
IBS = Irritable bowel syndrome
ﻣﺮﺽ ﺍﻟﻘﻮﻟﻮﻥ ﺍﻟﻌﺼﺒﻰ
PID = Pelvic inflammatory disease
ﻣﺮﺽ ﺍﻟﺘﻬﺎﺏ ﺍﻟﺤﻮﺽ ‏( ﺍﻟﺮﺣﻢ - ﺍﻟﻤﺒﻴﺾ - ﻗﻨﺎﺓ ﻓﺎﻟﻮﺏ ‏)
Uterus - Fallopian tubes - Ovaries
ﻣﻨﻘﻮﻝ