– تجنب الالتهابات عن طريق غسيل اليدين باستمرار و الابتعاد عن الأشخاص المرضى خاصة إذا قمت بجراحة استئصال الطحال، كما يجب أن تأخذ مطعوم الانفلونزا السنوي، السحايا، الالتهاب الرئوي و التهاب الكبد الوبائي “ب” أما إذا عانيت من الحرارة و أعراض الالتهاب قم بزيارة الطبيب للعلاج فورا.
من الجدير بالذكر أن عدم علاج حالات الثلاسيميا الحادة تؤدي إلى فشل بالقلب و مشاكل بالكبد و يجعل المريض أكثر عرضة للالتهابات.
من الجدير بالذكر أن عدم علاج حالات الثلاسيميا الحادة تؤدي إلى فشل بالقلب و مشاكل بالكبد و يجعل المريض أكثر عرضة للالتهابات.
رعشه او رجفه اليد:
✅ tremors Hands
هي اضطراب في الجهاز العصبي يؤدي إلى اهتزاز اليد الإيقاعي. والرعشة يمكن أن تؤثر على أي جزء من جسمك، ولكن تحدث غالبا في اليدين، وخاصة عند محاولة القيام بمهام بسيطة
☮عادة تشمل الاسئلة للتاريخ المرضي الاتي :
1. هل الرعشة منتظمة الحركة او غير منتظمة الحركة ؟
2. هل الرعشة بسيطة fine او بالغة الوضوح coarse ؟
3. هل اليدان متاثرتان بالرعشة؟ وهل هما بنفس الدرجة ام هناك اختلاف بينهما؟
4. هل تؤثر هذه الرعشة على استخدام اليد في الامور العامة ؟
5. هل هي حركة سريعة rapid ونبضية rhythmic ؟
6. هل تخف الاعراض والارتعاش عند الراحة وهل تخف بعد النوم ؟
7. هل تزيد بالتوتر والقلق وهل تزيد بالاضطراب النفسي excitements ؟
8. هل تزيد عندما يحاول المريض استخدام يده ؟
9. هل تزيد بجعل اليدين في وضعية معينة مثل مد اليدين والذراعين الى الامام بشكل افقي ؟ وماهي الوضعيات التي تزيد حينها ؟
10. بالنسبة للغربيين يسالون اذا كان تعاطي الكحول يزيد الحالة او يقللها ؟
11. ماهي الاعراض المصاحبة لتلك الرعشة ؟
☮ يجب استشارة الطبيب فورا عند حصول الاتي�
1. عندما تكون الرعشة شديدة عند السكون وتقل شدتها عند محاولة الامساك بشيء ما..
2. عندما تطول مدة الرعشة وتزداد شدتها بشكل يؤثر على حياة الفر العملية..
3. عندما تكون الرعشة مصحوبة باعراض اخرى ...
🖤 عندما يكون القلق والتوتر النفسي سببا لتلك الرعشة يوصى بالاسترخاء ..
🖤 عندما تكون الرعشة بسبب اعراض جانبية لادوية معينة يوصى باستشارة الطبيب لكي يتم ايقاف الدواء المسبب واستبداله باخر او تقليل الجرعة للتخلص من ذلك العرض الجانبي غير الرغوب فيه
🖤وتكون الرعشة في اليدين متزامنةً ومصاحبةً لحركة لا إراديّة في مكان آخر من الجسم مثل: اللسان والوجه، وهذه الحالة تحتاج إلى تشخيص مفصّل بسبب خطورتها، وفي كثير من الأحيان تكون الرجفة والرعشة وراثيّة وتسمّى
( بالرعشة الأوليّةessential tremors)
، وتظهر بشكل كبير وواضح عند الأشخاص المتقدّمين في السن من خلال الرجفة الشديدة عند رفع اليد لتناول شيء بها، أو عند الإمساك بالقلم لكتابة شيء معيّن، وهذا الشيء نلاحظه عند الكثير من كبار السن وبشكلٍ يوميّ ومستمر.
🖤وعندما تكون تلك الرعشة شديدة وغير مستجيبة للعلاج الدوائي قد يكون للجراحة دور في العلاج ..
☮ماهي اسباب رعشة اليد ؟
1. الافراط في شرب القهوة او المنبهات والمشروبات المحتوية على الكافين caffeinated drink
2. في الغرب .. الافراط في شرب الكحول وكذلك الاعراض الانسحابية منه alcohol withdrawal
3. الضغوط الحياتية
4. التقدم في السن
5. رعشة اليد الاولية Essential tremor التي تحدثنا عنها سابقا
6. الادوية مثل Cocaine و Amphetamines وAntipsychotics و Lithium وPhenothiazines و Phenytoin وValproic acid و Cyclosporine
7. هبوط السكر في الدم
8. مرض ويلسون Wilson disease
9. مرض باركنسون Parkinson's disease
☮الفحوصات(التشخيص)
🔘CBC
🔘blood differential
🔘Thyroid function test
🔘 blood glucose level
🔘 urine level
🔘 Head CT scan
🔘 MRI of the head
🔘دراسات الاعصاب والتوصيل فيها EMG or nerve conduction studies ..
✅ tremors Hands
هي اضطراب في الجهاز العصبي يؤدي إلى اهتزاز اليد الإيقاعي. والرعشة يمكن أن تؤثر على أي جزء من جسمك، ولكن تحدث غالبا في اليدين، وخاصة عند محاولة القيام بمهام بسيطة
☮عادة تشمل الاسئلة للتاريخ المرضي الاتي :
1. هل الرعشة منتظمة الحركة او غير منتظمة الحركة ؟
2. هل الرعشة بسيطة fine او بالغة الوضوح coarse ؟
3. هل اليدان متاثرتان بالرعشة؟ وهل هما بنفس الدرجة ام هناك اختلاف بينهما؟
4. هل تؤثر هذه الرعشة على استخدام اليد في الامور العامة ؟
5. هل هي حركة سريعة rapid ونبضية rhythmic ؟
6. هل تخف الاعراض والارتعاش عند الراحة وهل تخف بعد النوم ؟
7. هل تزيد بالتوتر والقلق وهل تزيد بالاضطراب النفسي excitements ؟
8. هل تزيد عندما يحاول المريض استخدام يده ؟
9. هل تزيد بجعل اليدين في وضعية معينة مثل مد اليدين والذراعين الى الامام بشكل افقي ؟ وماهي الوضعيات التي تزيد حينها ؟
10. بالنسبة للغربيين يسالون اذا كان تعاطي الكحول يزيد الحالة او يقللها ؟
11. ماهي الاعراض المصاحبة لتلك الرعشة ؟
☮ يجب استشارة الطبيب فورا عند حصول الاتي�
1. عندما تكون الرعشة شديدة عند السكون وتقل شدتها عند محاولة الامساك بشيء ما..
2. عندما تطول مدة الرعشة وتزداد شدتها بشكل يؤثر على حياة الفر العملية..
3. عندما تكون الرعشة مصحوبة باعراض اخرى ...
🖤 عندما يكون القلق والتوتر النفسي سببا لتلك الرعشة يوصى بالاسترخاء ..
🖤 عندما تكون الرعشة بسبب اعراض جانبية لادوية معينة يوصى باستشارة الطبيب لكي يتم ايقاف الدواء المسبب واستبداله باخر او تقليل الجرعة للتخلص من ذلك العرض الجانبي غير الرغوب فيه
🖤وتكون الرعشة في اليدين متزامنةً ومصاحبةً لحركة لا إراديّة في مكان آخر من الجسم مثل: اللسان والوجه، وهذه الحالة تحتاج إلى تشخيص مفصّل بسبب خطورتها، وفي كثير من الأحيان تكون الرجفة والرعشة وراثيّة وتسمّى
( بالرعشة الأوليّةessential tremors)
، وتظهر بشكل كبير وواضح عند الأشخاص المتقدّمين في السن من خلال الرجفة الشديدة عند رفع اليد لتناول شيء بها، أو عند الإمساك بالقلم لكتابة شيء معيّن، وهذا الشيء نلاحظه عند الكثير من كبار السن وبشكلٍ يوميّ ومستمر.
🖤وعندما تكون تلك الرعشة شديدة وغير مستجيبة للعلاج الدوائي قد يكون للجراحة دور في العلاج ..
☮ماهي اسباب رعشة اليد ؟
1. الافراط في شرب القهوة او المنبهات والمشروبات المحتوية على الكافين caffeinated drink
2. في الغرب .. الافراط في شرب الكحول وكذلك الاعراض الانسحابية منه alcohol withdrawal
3. الضغوط الحياتية
4. التقدم في السن
5. رعشة اليد الاولية Essential tremor التي تحدثنا عنها سابقا
6. الادوية مثل Cocaine و Amphetamines وAntipsychotics و Lithium وPhenothiazines و Phenytoin وValproic acid و Cyclosporine
7. هبوط السكر في الدم
8. مرض ويلسون Wilson disease
9. مرض باركنسون Parkinson's disease
☮الفحوصات(التشخيص)
🔘CBC
🔘blood differential
🔘Thyroid function test
🔘 blood glucose level
🔘 urine level
🔘 Head CT scan
🔘 MRI of the head
🔘دراسات الاعصاب والتوصيل فيها EMG or nerve conduction studies ..
أهلا ❤معلومات مابين السطور منقولة❓❓❓👈👇👇👇👇👇
س : ما الفرق بين نتيجة تحليل نسبة السكر في الدم الشعيري والدم الوريدي ؟ 👇
ج :
☆ الجلوكوز في الدم الوريدي هو جلوكوز متبقي بعد توزيعه على الأعضاء، وهذا ما يبقى بعد الاستهلاك الخلوي.
☆ الجلوكوز في الدم الشعري هو خليط من الجلوكوز الوريدي والجلوكوز الشرياني، وهو ارتفاع في المغذيات الجلوكوز في الدم الشرياني هو أعلى بقليل من ذلك في الأوردة حوالي ب :15 إلى 20 ٪ .
☆ الجلوكوز في الدم الشعري هو أقل موثوقية (تقاس على الدم الكامل) ويجب أن يكون الإصبع نظيفة لتجنب التداخل و نوعية القارئ Glucométre أيضا).
☆ الجلوكوز في الدم الوريدي هو أكثر موثوقية إذا كان يمارس جيدا (احترام الصوم / الأنبوب المناسب / لا يتجاوز 2H من الوقت في الأنبوب الهيباريني / كاشف أنبوب سليمة .... ) لأنه يقيس تركيز الجلوكوز في البلازما، وتجنب أخذ العينات أنبوب الجافة لأن ظاهرة التخثر تستهلك الجلوكوز بسبب أنزيمات الكريات الحمراء المسؤولة عن ال glycolyse .
س : ما الفرق بين نتيجة تحليل نسبة السكر في الدم الشعيري والدم الوريدي ؟ 👇
ج :
☆ الجلوكوز في الدم الوريدي هو جلوكوز متبقي بعد توزيعه على الأعضاء، وهذا ما يبقى بعد الاستهلاك الخلوي.
☆ الجلوكوز في الدم الشعري هو خليط من الجلوكوز الوريدي والجلوكوز الشرياني، وهو ارتفاع في المغذيات الجلوكوز في الدم الشرياني هو أعلى بقليل من ذلك في الأوردة حوالي ب :15 إلى 20 ٪ .
☆ الجلوكوز في الدم الشعري هو أقل موثوقية (تقاس على الدم الكامل) ويجب أن يكون الإصبع نظيفة لتجنب التداخل و نوعية القارئ Glucométre أيضا).
☆ الجلوكوز في الدم الوريدي هو أكثر موثوقية إذا كان يمارس جيدا (احترام الصوم / الأنبوب المناسب / لا يتجاوز 2H من الوقت في الأنبوب الهيباريني / كاشف أنبوب سليمة .... ) لأنه يقيس تركيز الجلوكوز في البلازما، وتجنب أخذ العينات أنبوب الجافة لأن ظاهرة التخثر تستهلك الجلوكوز بسبب أنزيمات الكريات الحمراء المسؤولة عن ال glycolyse .
مرحبا اصدقائي 😊
اليوم زرنا الطوارئ والتقينا مع بعض الابطال المسؤولين عن حالات الطوارئ ... ( الادويه الاساسيه بالطوارئ)💉💊🔎
1. 😎 الاسم بالخير 💉#فولتارين (voltaren) دكلوفيناك الصوديوم (ملك الطوارئ)
😧انه حقنه مسؤوله عن معالجه آلالام خصوصا والكسور والمغص الكلوي .😷
😎زين انته بكل مكان تنحقن لو شلون
💉لا انه انحقن فقط عضليا 😎انته تعطى لكل المرضى لو اكو حالات خاصه
💉 لا انه ابد ما ارهم وي حالات الربو (يمنع مع الربو)و القرحه وارتفاع الضغط
😎شكرا جزيلا
2. 😎هلو .. شسمك عزيزي 💉انه #سباسفون (buscupan ) 💪
😎شنو تشتغل هنا (المن يستخدم)
💉انه استخدم لمعالجه كل المغص . كلوي ، معوي ، تسمم غذائي ، الاسهال ، الام الدوره الشهريه .😉😉
😎اها حلو .. شلون يحقنونك 💉 انه احقن وريديا وعضليا💪 بس ببطئ واذا صار احمرار وي الحقن شي عادي مو عبالك حساسيه
😎لا مو عبالي .. يلا شكرا
3. 😎 مرحباا ... شسمك حجي 🎅
💉اسمي بلاسيل (matoclopramide) 😎شنو شغلك المن تستعمل 💉انه استعمل لكل حالات التقيؤ ما عدا انسداد الامعاء 😎جيد ... شلون تحقن انته 💉احقن عضليا ووريديا ببطئ 😎يلا شكرا حبي 😍 💉لج اوكف وين ...بعد شغله ...باوع قبل لا تحقني اسئل عن الحساسيه المضاده لادويه القيئ ... لان اذا طلعت عنده حساسيه وحقنتوني بيه راح اسوي عنده تشنجات بالوجه .. وانتي بكيفك بعد 😎اها ... حلو شكرا عالاضافه
4. 😎هلو .. شلونك كبد .. شسمك
💉هلا يعمري انه اسمي اسبجيك (Aspegic) 😎شنو شغلك هنا (الاستعمال)
💉انه لعلاج الحمى العاليه والالم
واختصرلج الطريق احقن💉 وريديا
😎 جيد ... زين لكل الحالات انته ؟
💉لا بتاتا ما ما ايصير للربو ، و قرحه المعده ، وحاله النزف الوراثي
😎جكرا جكرا حبي
5. 😎 اي حجي انته مشهور .. شنو اسمك 💉 اي اي انه هيدروكوتيزون (Hydrocortisone) 😎اي بله شنو شغلك 💉انه هواي اشتغل ... لحالات الربو ، الحساسيه للادويه ، لسعات الحشرات ، #لدغ_العقارب وضيق التنفس للكبار والصغار 😎اها عاشت ايدك .. شلون تحقن
💉احقن وريدي وعضلي وبالمغذي ... ويستخدموني بحذر وي حالات ارتفاع الضغط لان اني ارفع الضغط 😎 شكراا جزيلا حبحب
6. 😎هلو .. شنو اسمك خال 💉هلو عيناي اسمي لازيكس (lasilix) 😎شو تعمل هون (باللبناني) 😄
💉انه مدرر للبول استخدم لحالات ارتفاع الضغط المفاجئ (المسعجله) ، حالات الوذمه الرئويه ، ومدرر للبول عند فشل الكلوي 😎زين والله ... شلون تحقن 💉احقن وريدي وببطئ 😎شكراا خال
اليوم زرنا الطوارئ والتقينا مع بعض الابطال المسؤولين عن حالات الطوارئ ... ( الادويه الاساسيه بالطوارئ)💉💊🔎
1. 😎 الاسم بالخير 💉#فولتارين (voltaren) دكلوفيناك الصوديوم (ملك الطوارئ)
😧انه حقنه مسؤوله عن معالجه آلالام خصوصا والكسور والمغص الكلوي .😷
😎زين انته بكل مكان تنحقن لو شلون
💉لا انه انحقن فقط عضليا 😎انته تعطى لكل المرضى لو اكو حالات خاصه
💉 لا انه ابد ما ارهم وي حالات الربو (يمنع مع الربو)و القرحه وارتفاع الضغط
😎شكرا جزيلا
2. 😎هلو .. شسمك عزيزي 💉انه #سباسفون (buscupan ) 💪
😎شنو تشتغل هنا (المن يستخدم)
💉انه استخدم لمعالجه كل المغص . كلوي ، معوي ، تسمم غذائي ، الاسهال ، الام الدوره الشهريه .😉😉
😎اها حلو .. شلون يحقنونك 💉 انه احقن وريديا وعضليا💪 بس ببطئ واذا صار احمرار وي الحقن شي عادي مو عبالك حساسيه
😎لا مو عبالي .. يلا شكرا
3. 😎 مرحباا ... شسمك حجي 🎅
💉اسمي بلاسيل (matoclopramide) 😎شنو شغلك المن تستعمل 💉انه استعمل لكل حالات التقيؤ ما عدا انسداد الامعاء 😎جيد ... شلون تحقن انته 💉احقن عضليا ووريديا ببطئ 😎يلا شكرا حبي 😍 💉لج اوكف وين ...بعد شغله ...باوع قبل لا تحقني اسئل عن الحساسيه المضاده لادويه القيئ ... لان اذا طلعت عنده حساسيه وحقنتوني بيه راح اسوي عنده تشنجات بالوجه .. وانتي بكيفك بعد 😎اها ... حلو شكرا عالاضافه
4. 😎هلو .. شلونك كبد .. شسمك
💉هلا يعمري انه اسمي اسبجيك (Aspegic) 😎شنو شغلك هنا (الاستعمال)
💉انه لعلاج الحمى العاليه والالم
واختصرلج الطريق احقن💉 وريديا
😎 جيد ... زين لكل الحالات انته ؟
💉لا بتاتا ما ما ايصير للربو ، و قرحه المعده ، وحاله النزف الوراثي
😎جكرا جكرا حبي
5. 😎 اي حجي انته مشهور .. شنو اسمك 💉 اي اي انه هيدروكوتيزون (Hydrocortisone) 😎اي بله شنو شغلك 💉انه هواي اشتغل ... لحالات الربو ، الحساسيه للادويه ، لسعات الحشرات ، #لدغ_العقارب وضيق التنفس للكبار والصغار 😎اها عاشت ايدك .. شلون تحقن
💉احقن وريدي وعضلي وبالمغذي ... ويستخدموني بحذر وي حالات ارتفاع الضغط لان اني ارفع الضغط 😎 شكراا جزيلا حبحب
6. 😎هلو .. شنو اسمك خال 💉هلو عيناي اسمي لازيكس (lasilix) 😎شو تعمل هون (باللبناني) 😄
💉انه مدرر للبول استخدم لحالات ارتفاع الضغط المفاجئ (المسعجله) ، حالات الوذمه الرئويه ، ومدرر للبول عند فشل الكلوي 😎زين والله ... شلون تحقن 💉احقن وريدي وببطئ 😎شكراا خال
شباب منو يعرف السايت ليش موقفينه بعد الصيانه يرجع لو لا
@haeedr55
@haeedr55
💚الهيموجلوبين (خضاب الدم) (Hemoglobin، Hb)
الهيموجلوبين كلمة متكونة من مركبين كيميائيين : الهيم (الحديد)، والجلوبين (البروتين). وهو مركب معقد التركيب يبلغ وزنه الجزيئي حوالي 68000. يحتوي جزيء الهيموجلوبين على 4 سلاسل من الجلوبين 2 من نوع ألفا و2 من نوع بيتا (شكل 1). يرتبط بكل سلسلة جزيء من الهيم (وهو عبارة عن ارتباط الاكسجين بجزيء من الحديدوز (ح+2)). اي بمعنى ان جزيء الهيموجلوبين يستطيع نقل 4 جزيئات من الأكسجين.
يرتبط CO2 نسبة أقل مع الهيموجلوبين (لا تتعدى 20%) وذلك مع جزيء الجلوبين بدلا من الهيم.
الهيموجلوبين كلمة متكونة من مركبين كيميائيين : الهيم (الحديد)، والجلوبين (البروتين). وهو مركب معقد التركيب يبلغ وزنه الجزيئي حوالي 68000. يحتوي جزيء الهيموجلوبين على 4 سلاسل من الجلوبين 2 من نوع ألفا و2 من نوع بيتا (شكل 1). يرتبط بكل سلسلة جزيء من الهيم (وهو عبارة عن ارتباط الاكسجين بجزيء من الحديدوز (ح+2)). اي بمعنى ان جزيء الهيموجلوبين يستطيع نقل 4 جزيئات من الأكسجين.
يرتبط CO2 نسبة أقل مع الهيموجلوبين (لا تتعدى 20%) وذلك مع جزيء الجلوبين بدلا من الهيم.
#طوارئ_الجراحة
Acute appendicitis:
💜-most common surgical emergency.
💜-Most common cause of acute abdomen.
💜-More common in male.
🎀*history:🎀
-Age : 15_35 years
(قليل في الأطفال وكبار السن)
شكل المريض رح يكون مثني للأمام ومايل على الجانب الايمين.
🌿*symptoms :🌿
1-pain:
في البداية
🌀-diffuse umbilical pain.
ثم يصبح
🌀-localized colicky pain in right illiac fossa.
طبعاًراح تسأل المريض شوكت بدأ الألم غالباً راح يكولك من 4 ل 6 ساعات لحد أقصى 24 ساعة لو أثر من ذلك مثلا من يومين راح تستبعد تكون زايدة شكل الألم يكون مغصي.
2-anorexia :
قلة شهية للأكل
3-nausea and vomiting :
القيء غالباً مرة واحدة وغثيان
4-constipation ممكن
5-diarrhea ممكن
💜*examination :💜
🌟-pulse: slight tachycardia.
🌟-Low grade fever.
🌟-tenderness &rigidity over mcburney point.
Macburney point :2/3 of way from umbilicus to asis
(على بعد ثلثين من الخط الواصل بين السرة والشوكة الحرقفية الأمامية العلوية اليمنى)الي تسمى
Anterior superior iliac spine
❄️عند وصولك لنقطة ماك بورني راح تشوف ألم شديد عند المريض ويروح هو مو طايق ايدك ويريد يشيلها.
وممكن تشوف البطن محجرة لكن ماتحصل إلا عند وجود الاختلاطات مثلاً عند انفجار الزايدة.
🌥-rebound tenderness over mcburney point.
ألم راجع عند ماتشيل ايدك مرة وحدة بسبب تخريش البريتوان.
🌝-psoas sign :
تنوم المريض على الجانب الايسر وتثني القدم اليمنى للوراء على مستوى الورك تشوف الألم زاد جداً وهالعلامة تنطيك احتمالية تكون زايدة وممكن تكون غير موجودة.
التشخيص التفريقيDdx الأهم لالتهاب الزائدة هو ectopic pregnancy لذلك أي مريضة بهالأعراض لازم نسويلها pelvi_Abdominal U/S لنفي الحمل الهاجر.
❄️*investigation :❄️
1-cbc: ⬆️ wbcs
ليس ارتفاع بقدر ماهو high normal with neutrophilia.
2-urine analysis :
وذلك لنفي UTI OR stone.
2-pelvi_Abdominal U/S:
-Detect inflamed appendix
-Exclude :
_gyne cause. _complications: Appendicular abscess.
Appendicular mass.
🎊*management :🎊
التدبير راح يكون حسب معايير
MANTRELS scoring system
وهو عبارة عن مقياس مجموع النقاط في 10 نقاط راح انزله بصورة في التعليقات.
🎉-لو كانت النتيجة أقل من 5 غالباً ليست زايدة راح تعطي المريض علاج محافظ وتمشي للبيت.
🎉- لو النتيجة 5، 6، 7 أو 8. احتمالية زايدة وراح اعطي علاج محافظ لكن مع مراقبة لمدة 24 ساعة.
🎉-لو النتيجة 9أو 10 احتمالية كبيرة جداً للزايدة وراح احول المريض لأخصائي الجراحة.
🎌العلاج المحافظ :
(Conservative treatment):
🎐- تركب كانيولا وويدية وتعلق نصف ليتر محلول سكري 5% وتعطي 3 امبولات بالوريد:
🎐-Hyoscine butylbromide 20
🎐-Metoclopramid 10
🎐-ranitidin 50.
💕ملاحظة هامة جداً :💕
💚-ممنوع إعطاء أي نوع من المسكنات بحال الشك بالتهاب الزائدة حتى يتم التأكد من التشخيص لأن المسكن رح يغطي عالأعراض ويضيع التشخيص ومن الممكن تدخل الزايدة بالاختلاطات من دون ماتظهر الأعراض.
#منقول
💜
Acute appendicitis:
💜-most common surgical emergency.
💜-Most common cause of acute abdomen.
💜-More common in male.
🎀*history:🎀
-Age : 15_35 years
(قليل في الأطفال وكبار السن)
شكل المريض رح يكون مثني للأمام ومايل على الجانب الايمين.
🌿*symptoms :🌿
1-pain:
في البداية
🌀-diffuse umbilical pain.
ثم يصبح
🌀-localized colicky pain in right illiac fossa.
طبعاًراح تسأل المريض شوكت بدأ الألم غالباً راح يكولك من 4 ل 6 ساعات لحد أقصى 24 ساعة لو أثر من ذلك مثلا من يومين راح تستبعد تكون زايدة شكل الألم يكون مغصي.
2-anorexia :
قلة شهية للأكل
3-nausea and vomiting :
القيء غالباً مرة واحدة وغثيان
4-constipation ممكن
5-diarrhea ممكن
💜*examination :💜
🌟-pulse: slight tachycardia.
🌟-Low grade fever.
🌟-tenderness &rigidity over mcburney point.
Macburney point :2/3 of way from umbilicus to asis
(على بعد ثلثين من الخط الواصل بين السرة والشوكة الحرقفية الأمامية العلوية اليمنى)الي تسمى
Anterior superior iliac spine
❄️عند وصولك لنقطة ماك بورني راح تشوف ألم شديد عند المريض ويروح هو مو طايق ايدك ويريد يشيلها.
وممكن تشوف البطن محجرة لكن ماتحصل إلا عند وجود الاختلاطات مثلاً عند انفجار الزايدة.
🌥-rebound tenderness over mcburney point.
ألم راجع عند ماتشيل ايدك مرة وحدة بسبب تخريش البريتوان.
🌝-psoas sign :
تنوم المريض على الجانب الايسر وتثني القدم اليمنى للوراء على مستوى الورك تشوف الألم زاد جداً وهالعلامة تنطيك احتمالية تكون زايدة وممكن تكون غير موجودة.
التشخيص التفريقيDdx الأهم لالتهاب الزائدة هو ectopic pregnancy لذلك أي مريضة بهالأعراض لازم نسويلها pelvi_Abdominal U/S لنفي الحمل الهاجر.
❄️*investigation :❄️
1-cbc: ⬆️ wbcs
ليس ارتفاع بقدر ماهو high normal with neutrophilia.
2-urine analysis :
وذلك لنفي UTI OR stone.
2-pelvi_Abdominal U/S:
-Detect inflamed appendix
-Exclude :
_gyne cause. _complications: Appendicular abscess.
Appendicular mass.
🎊*management :🎊
التدبير راح يكون حسب معايير
MANTRELS scoring system
وهو عبارة عن مقياس مجموع النقاط في 10 نقاط راح انزله بصورة في التعليقات.
🎉-لو كانت النتيجة أقل من 5 غالباً ليست زايدة راح تعطي المريض علاج محافظ وتمشي للبيت.
🎉- لو النتيجة 5، 6، 7 أو 8. احتمالية زايدة وراح اعطي علاج محافظ لكن مع مراقبة لمدة 24 ساعة.
🎉-لو النتيجة 9أو 10 احتمالية كبيرة جداً للزايدة وراح احول المريض لأخصائي الجراحة.
🎌العلاج المحافظ :
(Conservative treatment):
🎐- تركب كانيولا وويدية وتعلق نصف ليتر محلول سكري 5% وتعطي 3 امبولات بالوريد:
🎐-Hyoscine butylbromide 20
🎐-Metoclopramid 10
🎐-ranitidin 50.
💕ملاحظة هامة جداً :💕
💚-ممنوع إعطاء أي نوع من المسكنات بحال الشك بالتهاب الزائدة حتى يتم التأكد من التشخيص لأن المسكن رح يغطي عالأعراض ويضيع التشخيص ومن الممكن تدخل الزايدة بالاختلاطات من دون ماتظهر الأعراض.
#منقول
💜
Forwarded from اوهام 💔
🍇_____________░ صبأّح أّلَـَؤردِ 🍇
🍇___________░ صبأّح أّلَأّفِّرأّحٌ ____░ صبأّح أّلَزهـورََّ 🍇
🍇______░ صبأّح أّلَرضّوِأّنِ 🍇
🍇____░ صبأّح أّلَتّفِّأّئـل 🍇
🍇___░ صبأّح أّلَمَحٌبه 🍇
🍇__░ صبأّح أّلَطيبهّ 🍇
🍇_░ صبأّح أّلَأّمـل 🍇
🍇_░ صبأّح أّلَهِنأّء 🍇
🍇_░ صبأّح أّلَثقَه 🍇
🍇_░ صبأّح أّلنِـور 🍇
🍇_░ صبأّح أّلانوٌأّر 🍇
🍇_░ صبأّح أّلسِرور 🍇
🍇__░ صبأّح أّلَطّأّعٌأّتّ 🍇
🍇___░ صبأّح أّلسِعـٌَأّدٍهّ 🍇
🍇_____░ صبأّح الياسمين 🍇
أّلَلَهِمَ 💕أّصٌلَحٌ 💕أّلَحٌأّلَ، 💕أّزِّلَ💕 ألَمَ💕 أ
🍇___________░ صبأّح أّلَأّفِّرأّحٌ ____░ صبأّح أّلَزهـورََّ 🍇
🍇______░ صبأّح أّلَرضّوِأّنِ 🍇
🍇____░ صبأّح أّلَتّفِّأّئـل 🍇
🍇___░ صبأّح أّلَمَحٌبه 🍇
🍇__░ صبأّح أّلَطيبهّ 🍇
🍇_░ صبأّح أّلَأّمـل 🍇
🍇_░ صبأّح أّلَهِنأّء 🍇
🍇_░ صبأّح أّلَثقَه 🍇
🍇_░ صبأّح أّلنِـور 🍇
🍇_░ صبأّح أّلانوٌأّر 🍇
🍇_░ صبأّح أّلسِرور 🍇
🍇__░ صبأّح أّلَطّأّعٌأّتّ 🍇
🍇___░ صبأّح أّلسِعـٌَأّدٍهّ 🍇
🍇_____░ صبأّح الياسمين 🍇
أّلَلَهِمَ 💕أّصٌلَحٌ 💕أّلَحٌأّلَ، 💕أّزِّلَ💕 ألَمَ💕 أ
🍋🍋🍋🍋الرشاقة🍋🍋🍋🍋🍋🍋🍋🍋
😍😍🍋🍋🍋 الليمون🍋🍋🍋🍋😍😍
معروف لدى الجميع ان الليمون من الفواكه المعتمده كاساس في التخسيس و فقدان الوزن لكن هل تعلم عزيزي قارئ مجلة رجيم ان لقشور الليمون نفس الخاصيه في التنحيف و قد تكون فعاليه القشور اكثر من اللب .
يعتبر تركيز المعادن والفيتامينات والمغذيات المختلفة موجود بتركيز أعلى في قشرة الليمون منه في عصيره، وهي مصدر لكل من فيتامين A و C، بالاضافة للبوتاسيوم والكالسيوم والصوديوم والحديد والالياف الغذائية. لقشر الليمون الذي يعتبر ذو قيمة اضافية كونه مصدر رائع للألياف الغذائية التي قد يكون له دور في زيادة الإحساس بالشبع، والمحافظة على مستويات السكر في الدم، والمساعدة في فقدان الوزن، مثل : البكتين.
#القيمة الغذائية لليمون:
يحتوي الليمون على الألياف الغذائية، والأملاح،والمعادن مثل الحديد والكالسيوم والفسفوروالماغنسيوم والصوديوم والبوتاسيوم والزنك، ويحتوي أيضا على أحماض دهنية مثل حمض البانتوثنيك وحمض الفوليك، ومجموعة من البروتينات، وعلى مواد كربوهيدراتية، وبه نسبة من سكر الفواكه، كما يحتوي على مجموعة منالفيتامينات الضرورية للجسم مثل فيتامين C وفيتامين A وفيتامين E وفيتامين B1 وفيتامين B6.
#فوائد الليمون :
يساعد الليمون في زيادة كفاءة الكبد وتنشيطه لأداء وظائفه.يسهل من عملية الهضم، ويحافظ على صحة الجهاز الهضمي.يفيد في علاج بعض حالات الإمساك.من فوائد الليمون للبشرة أنه يخلصها منحب الشباب، وذلك من خلال استخدام قطعة قطن مبللة بعصير الليمون، ثم يتم وضعها علي البشرة لمدة طويلة دون التعرض للشمس، ثم بعد ذلك تغسل البشرة جيدا.يقوي الليمون الإنزيم المسؤول عن طرد السموم، مما يجعله فعال في إزالة السموم من أجزاء الجسم المختلفة.
يعمل الليمون كمضاد لتسوس الأسنان، ويساعد في منع انتشار البكتيريا فيها، كما يعمل على حماية اللثة من إصابتها بالالتهابات عن طريق المضمضة بعصير الليمون.يحمي الليمون الجسم من أنواع السرطان المختلفة، وذلك لأنه يحتوي على مادة الإيروسترن، وفيتامين C الذي يكافح تكون الخلايا السرطانية، ويمنع تطور نموها.يساعد الكالسيوم الموجود بالليمون علىتقوية عظام الجسم، ومنع هشاشتها.يزيد الليمون من كفاءة الجهاز المناعي للجسم، مما يعني حماية الجسم من الإصابةبنزلات البرد والانفلونزا.*
علاج قصر القامة عند الاطفال والبنات بعد بلوغ سن 25 بالاعشاب | مجلة رجيم
#فوائد قشر الليمون:
🍋يحتوي قشر الليمون على حمض بيوفلافونويدس الذي يساعد في تخليص الجسم من السموم.
🍋يساعد قشر الليمون في حماية القلب من النوبات والامراض التي قد تصيبه، ويحافظعلى سلامته.
🍋يعمل قشر الليمون علي الحفاظ علي ضغط الدم ضمن معدلاته الطبيعية.يحمي الجسم من الاصابة بالسرطان، وذلك لأن قشر الليمون يحتوي على الليمونين وفيتامين C.
يخفض من نسبة الكولسترول الموجود بالدم، مما يساعد في تقليل نسبة حدوث مشاكل في الشرايين.
🍋يحافظ على صحة العظام وسلامتها، ويعملعلى تقويتها.
يعمل قشر الليمون كمضاد للأكسدة، وذلك نظرا لحمض الفلافونويد الموجود فيه.
يساعد في تقليل الوزن وحرق الدهونالمتراكمة في أجزاء الجسم المختلفة.
🍋فوائد قشر الليمون للتنحيف:يساعد اكل قشر الليمون في إذابة الدهون الزائدة بالجسم .
يطهر قشر الليمون، وينظف الجهاز الهضمي والتنفسي.يطرد قشر الليمون الغازات من الجسم، مما يسهل من عملية الإخراج.
🍋طريقة استخدام قشر الليمون للتنحيف:
نضع بعض قشور الليمون في ماء ساخن، ونتركه حتى يغلي.بعد ذلك نضع خليط الماء و قشور الليمون في زجاجة، ونحرص على خلطهم جيدا معا، ثم نضعهم في الثلاجة.نتناول قبل كل وجبة ببعض الوقت بعض منشراب قشر الليمون، والاستمرار على تناول هذا المشروب سوف يزيد من الشعور بالشبع، ويقلل الشهية، مما يساعد في التنحيف وتقليل الوزن.
😍😍🍋🍋🍋 الليمون🍋🍋🍋🍋😍😍
معروف لدى الجميع ان الليمون من الفواكه المعتمده كاساس في التخسيس و فقدان الوزن لكن هل تعلم عزيزي قارئ مجلة رجيم ان لقشور الليمون نفس الخاصيه في التنحيف و قد تكون فعاليه القشور اكثر من اللب .
يعتبر تركيز المعادن والفيتامينات والمغذيات المختلفة موجود بتركيز أعلى في قشرة الليمون منه في عصيره، وهي مصدر لكل من فيتامين A و C، بالاضافة للبوتاسيوم والكالسيوم والصوديوم والحديد والالياف الغذائية. لقشر الليمون الذي يعتبر ذو قيمة اضافية كونه مصدر رائع للألياف الغذائية التي قد يكون له دور في زيادة الإحساس بالشبع، والمحافظة على مستويات السكر في الدم، والمساعدة في فقدان الوزن، مثل : البكتين.
#القيمة الغذائية لليمون:
يحتوي الليمون على الألياف الغذائية، والأملاح،والمعادن مثل الحديد والكالسيوم والفسفوروالماغنسيوم والصوديوم والبوتاسيوم والزنك، ويحتوي أيضا على أحماض دهنية مثل حمض البانتوثنيك وحمض الفوليك، ومجموعة من البروتينات، وعلى مواد كربوهيدراتية، وبه نسبة من سكر الفواكه، كما يحتوي على مجموعة منالفيتامينات الضرورية للجسم مثل فيتامين C وفيتامين A وفيتامين E وفيتامين B1 وفيتامين B6.
#فوائد الليمون :
يساعد الليمون في زيادة كفاءة الكبد وتنشيطه لأداء وظائفه.يسهل من عملية الهضم، ويحافظ على صحة الجهاز الهضمي.يفيد في علاج بعض حالات الإمساك.من فوائد الليمون للبشرة أنه يخلصها منحب الشباب، وذلك من خلال استخدام قطعة قطن مبللة بعصير الليمون، ثم يتم وضعها علي البشرة لمدة طويلة دون التعرض للشمس، ثم بعد ذلك تغسل البشرة جيدا.يقوي الليمون الإنزيم المسؤول عن طرد السموم، مما يجعله فعال في إزالة السموم من أجزاء الجسم المختلفة.
يعمل الليمون كمضاد لتسوس الأسنان، ويساعد في منع انتشار البكتيريا فيها، كما يعمل على حماية اللثة من إصابتها بالالتهابات عن طريق المضمضة بعصير الليمون.يحمي الليمون الجسم من أنواع السرطان المختلفة، وذلك لأنه يحتوي على مادة الإيروسترن، وفيتامين C الذي يكافح تكون الخلايا السرطانية، ويمنع تطور نموها.يساعد الكالسيوم الموجود بالليمون علىتقوية عظام الجسم، ومنع هشاشتها.يزيد الليمون من كفاءة الجهاز المناعي للجسم، مما يعني حماية الجسم من الإصابةبنزلات البرد والانفلونزا.*
علاج قصر القامة عند الاطفال والبنات بعد بلوغ سن 25 بالاعشاب | مجلة رجيم
#فوائد قشر الليمون:
🍋يحتوي قشر الليمون على حمض بيوفلافونويدس الذي يساعد في تخليص الجسم من السموم.
🍋يساعد قشر الليمون في حماية القلب من النوبات والامراض التي قد تصيبه، ويحافظعلى سلامته.
🍋يعمل قشر الليمون علي الحفاظ علي ضغط الدم ضمن معدلاته الطبيعية.يحمي الجسم من الاصابة بالسرطان، وذلك لأن قشر الليمون يحتوي على الليمونين وفيتامين C.
يخفض من نسبة الكولسترول الموجود بالدم، مما يساعد في تقليل نسبة حدوث مشاكل في الشرايين.
🍋يحافظ على صحة العظام وسلامتها، ويعملعلى تقويتها.
يعمل قشر الليمون كمضاد للأكسدة، وذلك نظرا لحمض الفلافونويد الموجود فيه.
يساعد في تقليل الوزن وحرق الدهونالمتراكمة في أجزاء الجسم المختلفة.
🍋فوائد قشر الليمون للتنحيف:يساعد اكل قشر الليمون في إذابة الدهون الزائدة بالجسم .
يطهر قشر الليمون، وينظف الجهاز الهضمي والتنفسي.يطرد قشر الليمون الغازات من الجسم، مما يسهل من عملية الإخراج.
🍋طريقة استخدام قشر الليمون للتنحيف:
نضع بعض قشور الليمون في ماء ساخن، ونتركه حتى يغلي.بعد ذلك نضع خليط الماء و قشور الليمون في زجاجة، ونحرص على خلطهم جيدا معا، ثم نضعهم في الثلاجة.نتناول قبل كل وجبة ببعض الوقت بعض منشراب قشر الليمون، والاستمرار على تناول هذا المشروب سوف يزيد من الشعور بالشبع، ويقلل الشهية، مما يساعد في التنحيف وتقليل الوزن.
*💉 كيف أعرف فصيلة دمي بدون تحليل..؟*
الطريقة القديمة
يمكن معرفة فصيلة الدم عن طريق إجراء تحليل مخبري بسيط، حيث يحضر الأخصائي شريحة زجاجية نظيفة، ثمّ يدخل إبرة رفيعة في إصبع إبهام الشخص لأخذ نقطة يتم وضعها على الجهة اليمنى من الشريحة الزجاجية، ونقطة أخرى على الجهة اليسرى، ثمّ تضاف نقطة من الصبغي المعملي A على النقطة الدم الموجود على طرفي الشريحة، وينتظر دقيقة فإذا امتزجت الأولى ولم تمتزج الثانية فزمرة دم الشخص A، وإذا امتزجت الثانية ولم تمتزج الأولى فزمرة دم الشخص B، وإذا امتزجت كلا النقطتين فزمرة دم الشخص AB، وإذا لم يمتزجا كلاهما فزمرة الدم في هذه الحالة O.
الطريقة الحديثة
تمّ صنع جهاز الكتروني خاص بسحب نقط دم على شريحة تشبه شرئح قياس نسبة السكر، فتظهر النتيجة على اللوحة الالكترونية خلال ثوانٍ.
*أنواع زمر الدم ومحتويات كل زمرة :*
زمرة الدّم A: توجد فيها المستضدّات A على خلايا الدّم الحمراء مع الأجسام المضادّة B في البلازما.
زمرة الدّم B: توجد فيها المستضدّات B مع الأجسام المضادّة A في البلازما.
زمرة الدّم O: لا يوجد فيها مستضدّات، لكن توجد الأجسام المضادّة A والأجسام المضادّة B معاً في البلازما.
زمرة الدّم AB: توجد فيها المستضدّات A وB معاً لكن من دون أجسام مضادّة.
ملاحظة: يمكن أن يؤدّي تلقّي الدّم بشكلٍ خاطئ من إحدى الزّمر الرئيسيّة إلى تهديدٍ للحياة فمثلاً، إذا كانت زمرة المتلقّي B، ستعمل الأجسام المضادّة A على مهاجمة خلايا الزمرة A إذا نقلت إليه لهذا السبب يجب عدم إعطاء زمرة الدّم A إلى شخصٍ زمرة دمه B، بما أنّ خلايا الدّم الحمراء من الزمرة O لا تحتوي على أيّة مستضدّات A أو B، يمكن إعطاء هذه الزّمرة إلى أيّة زمرة أخرى.
*أهمية معرفة فصيلة الدم :*
تلافي خطر موت الجنين لأنّ فصيلة دم الأم تؤثرفي الجنين، لذلك يجب فحص زمرة دم المقبلين على الزواج مع أخذ العامل الرازيسي RH بعين الاعتبار، فهناك نوعان منه أحدهما سلبي، والآخر إيجابي، فمثلاً إذا تزوج رجل يحمل RH إيجابي امرأة تحمل RH سلبي، فإذا كانت الجنين يحمل RH إيجابي؛ فإنّ جسم الأم يكون أضداد العامل الرازيسي بسبب اختلاط دم الأم والجنين في المسيمة، ومع تكرار الحمل بجنين RH إيجابي تزداد كمية الأضداد في دم الأم مما يؤدي إلى انتقالها إلى الجنين ثمّ هلاكه في بداية الحمل، ويمكن علاج هذه المشكلة عن طريق إعطاء الأم حقنة تحتوي أجساماً مضادة لأضداد العامل الرايزيسي.
إمكانية التبرع في الدم ونقله من إلى المصاب تتطلب معرفة زمرة دم المتبرع وزمرة دم المتلقي، لذلك ينبغي دائماً على الطاقم الطبي المختص إجراء فحص نوع دم كلا الطرفين، فمثلاً لا يجوز نقل الدم من شخص يحمل زمرة دم A إلى شخص يحمل زمرة دم B، وذلك لأنّ الأجسام المضادة في زمرة الدم A تهاجم خلايا زمرة الدم B.
الطريقة القديمة
يمكن معرفة فصيلة الدم عن طريق إجراء تحليل مخبري بسيط، حيث يحضر الأخصائي شريحة زجاجية نظيفة، ثمّ يدخل إبرة رفيعة في إصبع إبهام الشخص لأخذ نقطة يتم وضعها على الجهة اليمنى من الشريحة الزجاجية، ونقطة أخرى على الجهة اليسرى، ثمّ تضاف نقطة من الصبغي المعملي A على النقطة الدم الموجود على طرفي الشريحة، وينتظر دقيقة فإذا امتزجت الأولى ولم تمتزج الثانية فزمرة دم الشخص A، وإذا امتزجت الثانية ولم تمتزج الأولى فزمرة دم الشخص B، وإذا امتزجت كلا النقطتين فزمرة دم الشخص AB، وإذا لم يمتزجا كلاهما فزمرة الدم في هذه الحالة O.
الطريقة الحديثة
تمّ صنع جهاز الكتروني خاص بسحب نقط دم على شريحة تشبه شرئح قياس نسبة السكر، فتظهر النتيجة على اللوحة الالكترونية خلال ثوانٍ.
*أنواع زمر الدم ومحتويات كل زمرة :*
زمرة الدّم A: توجد فيها المستضدّات A على خلايا الدّم الحمراء مع الأجسام المضادّة B في البلازما.
زمرة الدّم B: توجد فيها المستضدّات B مع الأجسام المضادّة A في البلازما.
زمرة الدّم O: لا يوجد فيها مستضدّات، لكن توجد الأجسام المضادّة A والأجسام المضادّة B معاً في البلازما.
زمرة الدّم AB: توجد فيها المستضدّات A وB معاً لكن من دون أجسام مضادّة.
ملاحظة: يمكن أن يؤدّي تلقّي الدّم بشكلٍ خاطئ من إحدى الزّمر الرئيسيّة إلى تهديدٍ للحياة فمثلاً، إذا كانت زمرة المتلقّي B، ستعمل الأجسام المضادّة A على مهاجمة خلايا الزمرة A إذا نقلت إليه لهذا السبب يجب عدم إعطاء زمرة الدّم A إلى شخصٍ زمرة دمه B، بما أنّ خلايا الدّم الحمراء من الزمرة O لا تحتوي على أيّة مستضدّات A أو B، يمكن إعطاء هذه الزّمرة إلى أيّة زمرة أخرى.
*أهمية معرفة فصيلة الدم :*
تلافي خطر موت الجنين لأنّ فصيلة دم الأم تؤثرفي الجنين، لذلك يجب فحص زمرة دم المقبلين على الزواج مع أخذ العامل الرازيسي RH بعين الاعتبار، فهناك نوعان منه أحدهما سلبي، والآخر إيجابي، فمثلاً إذا تزوج رجل يحمل RH إيجابي امرأة تحمل RH سلبي، فإذا كانت الجنين يحمل RH إيجابي؛ فإنّ جسم الأم يكون أضداد العامل الرازيسي بسبب اختلاط دم الأم والجنين في المسيمة، ومع تكرار الحمل بجنين RH إيجابي تزداد كمية الأضداد في دم الأم مما يؤدي إلى انتقالها إلى الجنين ثمّ هلاكه في بداية الحمل، ويمكن علاج هذه المشكلة عن طريق إعطاء الأم حقنة تحتوي أجساماً مضادة لأضداد العامل الرايزيسي.
إمكانية التبرع في الدم ونقله من إلى المصاب تتطلب معرفة زمرة دم المتبرع وزمرة دم المتلقي، لذلك ينبغي دائماً على الطاقم الطبي المختص إجراء فحص نوع دم كلا الطرفين، فمثلاً لا يجوز نقل الدم من شخص يحمل زمرة دم A إلى شخص يحمل زمرة دم B، وذلك لأنّ الأجسام المضادة في زمرة الدم A تهاجم خلايا زمرة الدم B.