. #فـيـتـامـيـن_د ⭕ #Vitamin_D

فيتامين أشعة الشمس
من صغرنا نسمع الحديث المتكرر عن فيتامين د , وضرورة الحصول عليه لأجسامنا , وحرصنا على حصول أطفالنا على هذا الفيتامين , فما هو ؟؟؟

⭕ فيتامين (د) هو عنصر غذائي ضروري لصحة العظام والأسنان. فيتامين (د) ضروري لعظام قوية ، لأنه يساعد الجسم على استخدام الكالسيوم من النظام الغذائي. ارتبط نقص فيتامين (د) مع الكساح , ولكن على نحو متزايد يكشف البحث عن أهمية فيتامين (د) في الحماية من مجموعة من المشاكل الصحية.
⭕ أعراض ألم العظام وضعف العضلات يمكن أن تعني أن لديك نقص فيتامين (د). ولكن ، لكثير من الناس الأعراض هي خفية. ومع ذلك ، حتى بدون أعراض ، فإن قلة فيتامين (د) يمكن أن تشكل مخاطر صحية.
⭕ ارتبط انخفاض مستويات فيتامين في الدم بما يلي:
📌 زيادة خطر الوفاة بسبب أمراض القلب والأوعية الدموية.
📌 ضعف الادراك لدى كبار السن.
📌 الربو الحاد عند الأطفال.
📌 سرطان.

➕ #أنواع_فيتامين_د ➕
هناك نوعان من فيتامين (د) : فيتامين D2 وفيتامين D3.
فيتامين (د) يأتي من مصدرين:
⛔ خارجي المنشأ ، الذي يتم تناوله في الأطعمة والمكملات الغذائية. هو فيتامين D2 يكون بشكل طبيعي في بعض الأطعمة مثل حبوب الإفطار والحليب ومنتجات الألبان الأخرى.
⛔ داخلي المنشأ ، والذي يتم إنتاجه في الجلد عند التعرض لأشعة الشمس. هو فيتامين D3 , من جسمك عندما تتعرض لأشعة الشمس. يوجد أيضًا في بعض الأطعمة ، بما في ذلك البيض والأسماك الدهنية ، مثل سمك السلمون والتونة.

تختلف التركيبات الكيميائية لأنواع فيتامين D اختلافًا طفيفًا
⛔ #لــكــن توضيح هام جدا ⛔
في مجرى الدم ، يتم تغيير فيتامين D2 وفيتامين D3 إلى شكل من أشكال فيتامين D يسمى (25 هيدروكسي فيتامين د ) بالإنكليزية ~ (D 25 hydroxyvitamin D)
المعروف أيضًا باسم D(OH)25
يجب أن يمر فيتامين (د) بالعديد من العمليات في الجسم قبل أن يتمكن جسمك من استخدامه.
يحدث التحول الأول في الكبد. هنا ، يحول جسمك فيتامين (د) إلى مادة كيميائية تعرف باسم 25 هيدروكسي فيتامين (د) ، وتسمى أيضًا كالسيديول. يتكون من فيتامين د2 و فيتامين د3.
ثم يتم تحويله لاحقًا إلى 1،25-ثنائي هيدروكسي فيتامين dihydroxyvitamin D [1,25(OH)2D] ، المعروف أيضًا باسم الكالسيتريول.
⛔ 25-هيدروكسي فيتامين د هو الشكل الرئيسي الموجود في الدم وهو السلائف غير النشطة نسبيا للهرمون النشط ، 1،25 ديهيدروكسي فيتامين د.
بسبب العمر النصفي الطويل والتركيز العالي ، يتم قياس 25 هيدروكسي فيتامين D عادة لتقييم ورصد حالة فيتامين د في الأفراد.

➕ #إختبار_فيتامين_د ➕

⭕ ما الذي يجري اختباره؟
اختبار فيتامين (د) يقيس مستوى 25 هيدروكسي
فهو أفضل طريقة لمراقبة مستويات فيتامين (د). إن كمية 25-هيدروكسي فيتامين د في دمك هي مؤشر جيد على مقدار فيتامين (د) في جسمك. يمكن للاختبار تحديد ما إذا كانت مستويات فيتامين (د) مرتفعة جدا أو منخفضة جدً.

⭕لماذا إجراء الاختبار؟
لتحديد ما إذا كان لديك نقص في فيتامين (د) ؛ إذا كنت تتلقى مكملات فيتامين (د) ، لتحديد ما إذا كانت كافية.
إذا كنت تعاني من أعراض نقص فيتامين (د) ،
🚩 تشمل هذه الأعراض:
📌 ضعف العظام
📌 نعومة العظام
📌 تشوه العظام (عند الأطفال)
📌 الكسور
📌 قد يتم طلب الاختبار إذا كنت معرضًا لخطر أكبر بسبب نقص فيتامين (د).

⭕ عينة المطلوبة؟
عينة دم مأخوذة من الوريد في ذراعك

⭕ هل سأحتاج إلى عمل أي شيء للتحضير للاختبار؟
لا تحتاج إلى أي استعدادات خاصة لاختبار فيتامين (د).

⭕ النتائج
إذا أظهرت نتائجك

💠 نقصًا في فيتامين (د) ، فقد يعني ذلك أنك:
عدم الحصول على ما يكفي من التعرض لأشعة الشمس
عدم الحصول على ما يكفي من فيتامين (د) في نظامك الغذائي
تواجه مشكلة في امتصاص فيتامين (د) في طعامك
قد تعني النتيجة المنخفضة أيضًا أن جسمك يواجه مشكلة في استخدام الفيتامين كما ينبغي ، وقد يشير إلى أمراض الكلى أو الكبد.

💠 إذا أظهرت نتائجك أن لديك كمية زائدة من فيتامين (د) أكثر من اللازم ، فمن المحتمل أن يكون ذلك بسبب تناول الكثير من حبوب الفيتامينات أو مكملات أخرى. الكثير من فيتامين (د) يمكن أن يسبب أضرارا للأعضاء والأوعية الدموية.

⛔ لمعرفة معنى نتائجك ، تحدث إلى موفر الرعاية الصحية الخاص بك. ⛔

نصائح للام الحامل من بدايه الحمل للشهر 3
في بدايه الحمل يكون الغثيان والشعور بالرغبه بالتقيؤ بكثره فعلى الام الحامل تناول حبوب B6او نوفادكس لتقليل من هذا الشعور
تناول حبوب فولك اسد لمنع حدوث تشوهات ودعم الام بحمض الفوليك
تناول وجبات تحتوي ع الكثير من العناصر الغذائيه المفيده مثل الخضروات والفواكهه
تناول الكثير من السوائل
عدم الاستحمام بالماء الحار وان ولابد فلا يتجاوز ال10دقائق
متابعه حراره الجسم جيدا
اجراء تحاليل الفايروسات والطفيليات التي تسبب الاسقاط
مثل داء القططً
وCmv
والهربس
متابعه هيمغلوبين الدم
الانتباه للتقلصات واخذ علاج يساعد ع اانهائها

https://t.me/medical50

🔬🔰✍ سؤال في تحليل هرمونات القدة الدرقية من الامور التي تعطي نتائج ايجابية كاذبة من ظمن احتياطات التحليل التي يجب على كل طبيب او اخصائي تحليل ان يسال المريض عنها هي هل المريضة تاخذ علاج منع الحمل او العلاجات الهرمونية للتنظيم النسل. وايضا ممنوع. اي مريضة عندها مشاكل في الغده. تتعاطها تعالوا نتعرف على الاسباب

⚛##ال Contraceptive pills ( حبوب منع الحمل )
ممنوعه تتاخذمع مريضه عدها مشاكل في الغده الدرقيه
لان حمبوب منع الحمل بتحتوي علي estrogen ( استروجين )
الاستروجين يقلل من ال clearance ( اخراجه من الجسم يعني )
ال thyroxine-binding globulin ال هو TBG( هذا طبعا مسؤول عن انه يشيل هرمونات الغده الدرقيه في الدم ) و بالتالي يخلي ال غTBG يرتبط مع T3 , T4 اكثر
هذا ينتج عنه شيئين ف التحليل طبعا :
الاولي انك لو اشتغلت ال Total T3 , T4 تلاكيهم عاليين
لان ال TBGG زاد هنا عندي
و كلمه توتال هنا تعني T3 , T4 مرتبطين بال TBG
و بالتالي تلاكي ال Total T3 , T4 عاليين
و بالتالي لو شفت النتيجه ع هذا دون النظر لل Free T3, T44 تكول انها مريضه Hyperthyroidism
و الثانيه للو شتغلت ال Free T3, T4 تلاكيهم منخفضين
لان في كميه من ال Free T3, T4 هذا ارتبطت بال TBGG فلطبيعي نسبته تقل
وهذا المؤثر و الفعال و بالتالي تلاكي المريضه عندها اعراض ال HYPOTHYROIDISM
قله اكل مع زياده وزن
تلاكي وجهها منتفخ
هاديه جدا و عدها لا مبالاه .... 😂🤣🤣
لهذا السبب لا يمكن الاعتماد علي نتيجه ال Total T3 , T4
لكن الافضل هو ال Free T3, T4
====================
https://t.me/medical50

تتم عملية الاخصاب فى الثلث الاول من قناة فالوب حيث يشارك ملايين من الحيوانات المنوية فى افراز انزيم الهيالويورنيز لثقب جزء من غشاء البويضه المكون من حمض الهيالويورينك ليدخل راس وعنق واحد فقط من الحيوانات المنوية ثم تحيط البويضة نفسها بغشاء سميك يمنع دخول اى حيوان منوى اخر __

معلومة حلوة عن الheparin و low molecular weight heparin:
ثنينهن anticougulants, وثنينهن يضربن Xa
لكن الفرق وين؟؟
الفرق انو LMWH ميشتغل او ميضرب ال Thrombin على العكس من heparin
هذا ودانة ل نقطتين مهمات
١. LMWH doesnot need monitering
2.lower risk of HIT, heparin induced thrombocytopenia
بالاضافة الى يعتبورا
More predictable action as anticougulant🤔🤔
.....
ومن المفارقات المهمة ايضا بموضوع الخثرة،
ال warfarin وال heparin
انو الwarfarin يمنع تكوين الكلوتة واذا موجودة راح يحللها
ال heparin ماعدة القدرة على تحليل الكلوتة الموجودة لذلك هو prevention فقط..

#حالة مرضيه #وخطا طبي #ومضاد استعمال

وانت في الصيدلية اجتلك وصفة مكتوب فيها Aspirin و Amaryl
(أسبرين مسكن ومضاد للإلتهابات ... أماريل لعلاج إرتفاع السكر ف الدم)

شفت نفسك قرأت الإسمين بسهولة ( دكتور خطه حلو =D ) ففرحت كثير وقمت بسرعه بدك تجيبهم من عالرف ..
وانت رايح تجيبهم 😋😋😋 , فجأة الدكتور لمحك وانت جايبهم مع بعض ولسه بدك تكتب للمريض الجرعات ع طوول .. نادى عليك الدكتور ... استني شو بتعمل 🤔 ؟؟

ع السريع قلتله بكتب الجرعات يا دكتور .. حكالي لا لا استنى .. حكيتلو بس يا دكتور شو فيه ؟ انا ما صدقت طلعت حاجة صح =D

حكالي اسمع علي وركز منيح في Interaction خطير ما بين الأماريل والأسبرين ... لإنهم مع بعض ممكن يأدو ل hypoglycemic coma (غيبويه السكر) 😯😯😯😯

#حكيتله كيف يعني يا دكتور ؟

حكالي اسمع .. الأسبرين هذا مادته الفعالة Acetyl salicylic acid .. والأماريل مادته الفعالة Glimepiride وهاي مادة عبارة عن Sulfonyl urea hypoglycemic ... قلتله وبعدين شو المشكلة برضو ؟

قالي درسنا في الكلية .. إن ال Acetyl salicylate has higher affinity to plasma protein than sulfonyl urea hypoglycemic
طيب شو يعني يا دكتور 😑😑 ؟؟

ركزو معاي منيح في المعلومه اللي جاية وهحاول ابسطها على قد ما أقدر عشان الناس اللي ما درست علم الادويه

باختصار من الاخر .. احنا لما بناخد اي دواء .. بيروح يمسك في حاجة اسمها plasma protein طول ما هو ماسك فيها فهو غير فعال .. لغاية ما يتركها ويصبح free عشان يروح يعطي الأكشن ... يعني ال free drug هو اللي فعال هاي #الجزئية الأولي

#الجزئية التانية .. احنا هلا أخدنا الأماريل اللي هو سالفونيل يوريا هايبو جلايسيميك .. شوية منه بضللو ماسكين ف البلازما بروتين وهذول غير فعالين . والباقي يكون free ويروح يعطي الأكشن .. هاي #الجزئية التانية

#الجزئية التالتة .. احنا حكينا الأسيتيل ساليسيلات زي الأسبرين .. لها قابلية انها تمسك في البلازما بروتين اكتر من السالفونيل يوريا هايبو جلايسيميك زي الأسبرين .. طيب ما أنا هلأ لو اخدت الأسبرين .. بيجي بشيل الأماريل وبقعد مكانه لإنه بيمسك ف البلازما بروتين اكتر .. طيب ما أنا هيك زودت كمية الأماريل ال free في الدم ... يعني تركيزه زاد ... وبالتالي الأكشن رح يزيد وهو تقليل السكر .. ف هيقلل السكر بشكل جنوني ..
#وبالتالي رح يؤدي ل hypoglycemic coma

معناته هيك نأخد حذرنا منيح يا زملائي من هاي الشغلة عشانها مهمة كتير ...

إذن ناخد حذرنا واحنا بنعطي اي دواء فيه Acetyl salicylate مع أي دوا فيه sulfonyl urea hypoglycemic .. وطبعا الطبيب المعالج رح يحسب الجرعة ويعمل Dose adjustment

طبعا احنا ما حكينا انه ممنوع تماما عشان الناس اللي بتقول انهم ممكن يتاخدو عادي بس بحرص وضبط الجرعة .

وشغلة ثانيه كمان ........
ان الاسبرين نفسه على المدى الطويل اللو
internsic hypoglycemic effect
عشان بيساعد على ال oxidation
وحرق الglucose

كيف نميز بين التهاب اللوزات ( Tonsillitis ) ( يحتاج للعلاج ) و التهاب البلعوم الفيروسي ( Pharyngitis ) ( الذي لا يحتاج الى علاج )
إن وجود واحد أو أكثر مما يلي يجعلنا نشكك و (( نستبعد تشخيص التهاب اللوزات )) وبالتالي لا نتسرع بالبدء بالمضاد الحيوي :
• سيلان أنفي أو زكام و خاصة بسبب العدوى ( ضمن العائلة أو من المدرسة ) لأن التهاب اللوزتين ليس كثير العدوى .
• السعال سواء البسيط أو الشديد .
• وجود بحة في الصوت .
• التهاب ملتحمة العين ( Conjunctivitis ) .
• ظهور طفح على الجلد ( باستثناء طفح الحمى القرمزية ) .
• إسهال واضح ومتكرر .
• آفات تقرحية عديدة ( كالقلاع ) ضمن الفم .
• لون البول الغامق .