انفتالُ الخصية.. حالة تهدّد الخصية ما لم يتمّ إسعافها باكرًا.

ممّا لا شكّ فيه أنّ الألم شعورٌ مزعج لا يتمنى أحدٌ تجربته؛ ولكن هل خطَر ببالك يومًا أنه نعمةٌ من نِعَم ربِّ العالمين علينا؟! كيفَ لا؟ وهو جرسُ الإنذار الذي ينبّئك أن ثَمّة خطْبٌ ما في جسمك عليكَ أن تتحرّكَ فورًا للبحث عنه.
وحالتنا اليوم #انفتال_الخصية مثالٌ واضحٌ لكلامنا؛ فأيّ تأخيرٍ في إسعافها يعني زيادةً في احتمال فقد الخصية واستئصالها. فماذا نعني بانفتال الخصية؟ وما هي أعراض الإصابة بها؟ وما الفئات الأكثر عرضة لها؟ وكيف يتمّ علاجها؟
قبل أن نبدأ بالتعريف بالحالة لا بدّ من ذكرِ بعض المعلومات البسيطة المتعلّقة بالخصيتين والحبلين المنويين.

حيث تتوضّع الخصيتان في جيبٍ يدعى الصفن، وتتّصل الخصيتان بباقي أعضاء الجسم عن طريق الحبلين المنويين اللَّذين يضمّان الأسهرَين والشريانَين الخصيويَين وعناصرَ أخرى.
في الحالة الطبيعية ترتبط الخصيتان إلى كيس الصفن، وبالتالي تكون هذه الخصى غيرَ متحركة، ولكن قد يُولَد بعض الذكور بدون النسيج الذي يثبّت الخصيتين في مكانهما فتصبح الخصى حرّة الحركة، ما يؤهّب لالتفاف الخصية على الحبل المنوي (الحاوي على الشريان الخصيوي) فتنقطع التروية عن الخصية، وقد تتنخّر الخصية إذا استمرّ انقطاع التروية فترةََ طويلة، وتدعى هذه الحالة بانفتال أو التواء الخصية (Testicular Torsion).

فما هي #الأعراض_والعلامات التي تدلّنا على الحالة؟
- الإحساس بألمٍ شديدٍ مفاجئ في الخصية (عادةََ ما يكون ألمًا عاصرًا، وقد يحدث بشكلٍ متقطّع، يشتدّ وينقص على مرِّ الدقائق ويستمر لساعات)
- حدوث تورّم في جانب واحد من الصفن (وقد يحدث في الجانبين خصوصًا عند حديثي الولادة)
-قد يحدث غثيان أو إقياء أو ألم في البطن.
-الإيلام عند جسّ الخصية.
-ارتفاع الخصية إلى أعلى من وضعها الطبيعي.
إضافة إلى أعراض أخرى قد تحدث مثل: وجود دم في المني، الحُمى، كثرة التبول.

حسنًا. وما هي #العوامل التي ترفع من احتمالية الإصابة بها؟
- الأعمارُ القريبة من سن البلوغ، وعادةََ ما يكون العمر أقل من 25، لكن قد يحدث في أي عمر.
- حديثو الولادة: لأنه ربّما لا يكون النسيج المثبت للخصية قدِ اكتمل تشكُّله بعد.
- إجراء التمارين وإصابة الخصية برضوض.
- إصابة الشخص أو أحد أفراد عائلته بانفتال خصية في الماضي.
-الطقس البارد.

كيف يتم #تشخيص هذه الحالة؟
إنّ الأعراض والفحص المتوافقَين مع الانفتال يستدعيان استشارةََ سريعةََ لطبيب الجراحة البولية أو الجراحة العامة، ويُؤكَّد التشخيص بإجراء الإيكو دوبلر وهو إجراء سهل وآمن، وما إن يتم التشخيص حتى يبدأ الطبيب بالعلاج الفوري.

وكيف يتم #العلاج؟
العلاج هو جراحي، ويردّ الطبيب الانفتال ثم يقوم بتثبيت الخصية ببعض القطب (الغرز) منعًا من الانفتال مرةََ أخرى، إضافة لتثبيت الخصية الأخرى بشكل وقائي.
أما في الحالات المتأخرة، عندما تكون الخصية قد تنخّرت وتضررت بشكل كبير، فهنا قد يلزم استئصالها نهائياً.
وبعد العملية سيحتاج المصاب للراحة مع تجنّب النشاط الجسدي الذي يضرّه كالمشي وركوب الدراجة أو حمل الأثقال.

وماذا لو لم يتم العلاج الفوري؟
إنّ كلّ تأخّر في تدبير انفتال الخصية يعني نقصًا في معدل إنقاذها، فإذا تمّت العملية الجراحية خلال أقل من 6 ساعات من بدء الأعراض فإن احتمال بقاء الخصية حيّة هو 90-100%، ولكن هذا الاحتمال ينخفض بشكل كبير مع مرور الوقت.
ويمكن أن نلخّص تلك #الاختلاطات بما يلي:
- حدوث احتشاء الخصية.
- فقد الخصية.
- حدوث عقمٍ تالٍ لفقد الخصية.
- الخمج(infection).
وإنّ وظيفة الخصية خارجية الإفراز (تشكيل النطاف) وداخلية الإفراز (إفراز هرمون التستوسترون) تصبح أدنى من المستوى الطبيعي.

وأخيرًا، هل هناك طرائقُ #للوقاية من الإصابة بها؟
بعض الحالات لا يمكن الوقاية منها، ولكن يُنصح بتجنب أذيات الصفن، ويعتبر تثبيت الخصية هو الوسيلة الوقائية الوحيدة؛ لكنها لا تُجرى إلا لمن سبق أن أصيبوا بانفتال الخصية.
حَفظكم اللهُ من كل سوء.

#حصى الحالب.
علاج حصى الحالب:😍
يمكن علاج 85% من حالات الإصابة بحصوة الحالب دون الحاجة للجراحة خصوصًا إذا كان قطرها أقل من 5 ملم
نصائح تساعد على تفتيت الحصوة أو تمريرها للمثانة للتخلص منها بشكل تلقائي:
1. الإكثار من شرب السوائل
2. الإكثار من المشي باستمرار والجري أو الهرولة.
3. صعود الدرج ونزوله
4. تناول الأطعمة التالية: الرقي، المعدنوس والكرفس,الليمون,زيت الزيتون.
5. بتناول أدويه والعلاجات الموصوفة من طبيب المسالك البولية.
6.التواصل مع طبيبك في حاله عدم استجابه الالم للعلاج اوحصل امر مستجد.
7.المراجعه بعد ٣ اسابيع لاعاده الفحص وتقييم الحاله.
************ ***** *******

#سؤال:-

متى يطلب الاطباء فحص ESR في ساعتين ؟

#جواب:-

بالنسبه لطلب الطبيب فحص ESR خلال ساعتين فان الطبيب يكون شاكا في الحالات التاليه

1- Malignancy
2-TB
3-Rheumatoid arthritis
4- anemia

هؤلاء الحالات يكون الارتفاع اكثر من 80 فيبدا الطبيب بالتفريق على النحو التالي

الروماتويد يتم التأكد منه بفحص RF و فحص ACCP
الانيمياء ويتم التأكد عبر فحص CBC
لكن الطبيب يكون فيه الحيره مابين
Malignancy and TB

وذلك بسبب عدم دقه الفحوصات بالنسبه للسل او كلفتها الغاليه بالنسبه لل malignancy
فيضطر الطبيب لعمل ESR خلال ساعتين ويفسر النتائج على النحو التالي؛

اذا كان الارتفاع من 145 الى 170
دل على انه سرطان
واذا كان الارتفاع من 120 الى 140 دل على انه TB
لكن هذا الاستدلال ليس كافيا او ثقه في التشخيص وإنما هو عباره عن مؤشر فقط لا اقل ولا اكثر
حيث بعدها يبدأ الطبيب بعمل الفحوصات التاكيديه والتي تشمل التالي

1- Radiologic method
2- Immunochemistry method
3- tumor markers
4- histopathological test

اخيرا الخلاصه على النحو التالي
القراءه المعتمدة تكون خلال ساعه ونادرا بل من المعدوم الطلب خلال ساعتين واذا طلبه الطبيب فهو كون محتار مابين السل او سرطان حيث يتميز السرطان بالارتفاع العالي اعلى من السل

@JEFERE

شلونكم شباب نرجع
نكمل فقره الاسئله والكل يشارك🙏🏼

ماذا نسمى الحالة
يصاب فيها مرضى
السكري بفقدان الوعي ؟

أرسلوا الاًجابًه👈🏼 @JEFERE

ما الفرق بين
PCR
CPR
CRP
?????

#CPR اجراء
CardioPulmonary Resuscitation
الإنعاش الرئوي في حالة الطوارئ

#CRP تحليل
C - Reactive Protein
هذا بروتين يزيد في حالات الإلتهابات عندما تكون نسبته عالية نعرف أن هناك إلتهاب

#PCR تحليل
Polymerase Chain Reaction
هذا تحليل يستخدم للكشف عن الفيروس . والي يستخدم حاليا لفحص كورونا

@JEFERE

السيولة
اللي هما ptt & pt

-متى ممكن اعمل تحليل السيوله؟!

تحليل السيولة يطلب فى عده حالات رئيسية :

1- اذا كان المريض يعانى من نزيف مثلا من الانف ويريد طبيب الانف والاذن ان يعرف سبب هذا النزيف هل ضعف فى الشعيرات الدموية ام ارتفاع فى ضغط الدم ادى الى هذا النزيف ام خلل فى عوامل التجلط ويقوم الطبيب فى هذة الحالة بطلب تحليل ال PT و تحليل ال APTT وقد يطلب تحليل زمن النزف وزمن التجلط .

2- اذا كان المريض مقبل على عملية جراحية ويريد الطبيب التأكد من سيولة الدم والصفائح الدموية ونسبة الهيموجلوبين قبل اجراء العملية .

3- فى حالة اذا كان المريض قد تعرض لجلطات سابقة او قام بعملية قلب مفتوح او تغير صمام فيعطى الطبيب للمريض ادوية تساعد على زيادة سيولة الدم لتحميه من تكرار حدوث جلطة فى المستقبل ويحدد الطبيب جرعة العلاج طبقا لنتيجة التحليل .

4- فى حالة امراض الكبد يتأثر الكبد وتقل كفائتة فى انتاج البروثرومبين ولذلك عند عمل فحص زمن البروثرومبين PT سوف نلاحظ ارتفاع زمن النزف مما يدل على نقص مستوى البروثرومبين فى الدم وبالتالى يعطى دلالة على تأثر الكبد فى وظائفة الحيوية ودواء السيولة هو عبارة عن دواء مضاد لفيتامين ك الذى يعتمد علية البروثرومبين فى تكوينة من الكبد.

الرياضي والعَدّاء Dean Karnazes، بسبب طفرة جينية، يستطيع الجري بدون إرهاق أو تعب!! بعض من إنجازاته هي أنه جرى 50 سباق (ماراثون) في 50 يوم متتالية.
لما الناس تتمرن، الجلوكوز يتحول لطاقة ومن نتائج هذه العملية هو حمض اللاكتيك، مع كثرة المجهود حمض اللاكتيك يتراكم في العضلات بكميات أكبر مما يسبب إحساس بالإرهاق الشديد ويرسل إشارات للدماغ بالتوقف عن المجهود، لكن Dean عنده طفرة جينية تخرج حمض اللاكتيك من جسمه وأجهزته أولًا بأول وبالتالي لا يشعر بذلك الإرهاق ولا تصل لدماغه تلك الرسائل.
الدكاترة عملوا عليه اختبارات لاختبار المدة المطلوبة ليصل Dean للحد الأقصى من حمض اللاكتيك المؤدي للتعب والإرهاق، مع الغالبية الساحقة من باقي الرياضيين، تلك المدة 15 دقيقة، لكن مع Dean الدكاترة نفسهم هم اللي توقفوا بعد ساعة بسبب عدم توصلهم لأي نتيجة!”

https://www.dailymail.co.uk/news/article-3588109/Super-human-marathon-runner-Dean-Karnazes-jog-350-miles-without-stopping-thanks-rare-genetic-condition.html

‼️يتم الخلط دائم بين
▪️Rheumatic fever
▪️ Rheumatoid fever
على ان الحالتين هى حاله روماتيزم
✅في الحاله الاولى::
الحمى الرثويه ناتجه كمضاعفات للاصابه ببكتيريا S.pyogens تشخص بعمل فحص ASO..
✅تعالج الحاله بالمضادات الحيويه مثل البنسيلين تصيب عاده الاطفال و تشفى بعد المعالجه..
✅الحاله الثانيه::
الحمى الروماتيزميه سببها الاصابه بامراض المناعه الذاتيه autoimmune disease تشخص بفحص RF ويتم تاكيد الحاله بى
Anti ccp
تعالج الحاله بواسطه ادويه تخفيض المناعه.. مثل Pridnesolon تستمر الحاله لفتره طويله من الزمن عاده تظهر لدى الكبار في السن.

🧚🏼‍♀️ممكن المريض توصل دقات قلبو لميتين دقة ويمكن فوق؟!
🧚🏼‍♀️شو اسم هالمتلازمة النادرة اللي بتكون مع الانسان من وقت يخلق؟🤨

Wolff Parkinson White Syndrome
*تظهر بعد الولادة وهي نادرة جداََ
*بسبب وجود مسار كهربائي زائد بين حُجرات القلب (العلوية والسُّفلية) ينتج سُرعة في نبضات القلب، ورغم السرعة الكبيرة الا انها لا تُسبب مشكلات خطيرة بالقلب إلا أنها قد تحدث مشاكل.
*يمكن إيقاف تسارع النبضات الكبير عن طريق العلاج أو الوقاية منه.
*تحدث نتيجة لوجود جين غير طبيعي

📚التهاب الجيوب الأنفية
🔹 هو التهاب الجيوب التي توجد داخل عظام الجمجمة و هي مليئة بالهواء و تحيط بالأنف و العين و ترتبط بتجويف الأنف عبر فتحات صغيرة تسمح بطرح المخاط و الإفرازات من التجاويف إلى الأنف و كذلك تهوية التجاويف.
🔹 يحدث بسبب عدوى، حساسية أو بسبب مشاكل بالمناعة الذاتية.
📚 يوجد نوعان :
🔹1- التهاب حاد.
🔹2- التهاب مزمن.
📚 الأسباب:
🔹1- حساسية الأنف .
🔹2- التعرض للغبار الضار والأبخرة الصناعية .
🔹3- تكرار الانفلونزا و الزكام و الرشح .
🔹4- وجود انحراف بالحاجز الأنفي .
🔹5- تضخم اللحميات خلف الأنفية .
🔹6- نقص المناعة الذاتية .
📚 الأعراض:
🔹1- الصداع .
🔹2- ألم في الوجه، حول العين أو جبهة الوجه أو مؤخرة الرأس حسب الجيب المصاب .
🔹3- احتقان وانسداد في الأذن .
🔹4- إفرازات أنفية .
🔹5- ألم في الأسنان والفك العلوي .
🔹6- تأثر حاسة الشم .
🔹7- احمرار أحياناً مع تورم الجلد المغطي للجيب .
📚 العلاج و الوقاية:
🔹1- مسكنات الألم بسيطة .
🔹2- استعمال كمادات دافئة على الوجه .
🔹3- تجنب الأجواء المليئة بالدخان .
🔹4- تجنب التعرض للغبار 🌫.
5- عدم التمخط بشدة، أثناء الإصابة بالزكام .
🔹6- امتنع عن الانحناء و إمالة الرأس إلى الأسفل .
🔹7- الإكثار من شرب السوائل حتى تحافظ على سيولة المخاط و تدفقه .
🔹8- تجنب ركوب الطائرة، تجنب ممارسة الرياضة .
🔹9- استنشاق البخار من وعاء مغلق فيه ماء مغلق .
📚 إذا كان هناك انحراف بالحاجز أو عيوب خلقية يحتاج إلى تدخل جراحي.

•••♡
تأكد أنه خلف كل تعب سيكون هناك راحة بلا حدود ، و وراء كل حزن سينتظرك فرح كبير ، و وراء كل هم هناك فرح عظيم .ألمك اليوم فرحك لغد.✊💞
ألم تقرأ 《 إنّ مع العسر يسراً 》☺️💥

📛ما هي علاقة diabetes mellitus ب الفشل الكلوي
(Diabetic Nephropathy) ?

●نحن نعرف أن هناك ظاهره تحدث داخل الجسم تسمى Glycation
و نعني بذلك ارتباط الجلوكوز مع بروتينات الجسم .وهذا أمر يحدث في الجسم بشكل طبيعي و بنسبة معينة مقبولة .
●لكن إذا ارتفع السكر -كما في مريض السكر- فإن الجلوكوز سيرتبط مع نسبة كبيرة من بروتينات الجسم (لذلك مثلا يزداد اترتباط الجلوكوز مع بروتين الهيموجلوبين ؛ فيرتفع ما نسميه بالسكر التراكمي HbA1c) ولذلك هذا الأمر سيكون الموشر في حدوث المضاعفات اللخطيره للسكر.
●عندما البروتينات تصير مرتبطه مع السكر بشكل كبير كما هو عند أمراض السكر رح يتغير شكل البروتينات وبالتالي تفقد قدرتها على أداء وظيفتها بشكل صحيح .
●وهذا ما يحدث لبروتينات الطبقة القاعدية للأوعية الدموية الصغيرة (Basement membrane)
●فعندما ترتبط هذه البروتينات مع السكر يتغير شكل البروتينات وبالتالي تفقد البروتينات قدرتها على حماية الأوعية الدموية الصغيرة وبالتالي تتمزق هذه الأوعية الدموية الصغيرة
(micro-vascular damage)
وبالتالي تقل كمية الدم وما يحمله من جلوكوز واوكسجين الواصل الى المناطق التي كانت تغذيها تلك الاوعية الدموية الصغيرة مثل الكلى فتبدأ هذه المناطق بالموت التدريجي .

● وتبداء الكلى في تسريب بروتين خفي يسمى microalbuminurea ويتم الكشف عنه في فحص يسمى
Albumin to creatinine ratio
ف عندما نحصل على نتيجه
microalbuminurea = 30 - 300 ug of albumin / mg of creatinine.
فهذا يعني أن الكلى بدأت في تسريب البروتين الخفي وبدأت في تطور الحاله بشكل تدريجي حتى توصل إلى مرحله Diabetic nephropathy اذا لم يعالح طبعا.