#في_الصورة١- قلب مصاب برصاصة
( heart with bullet injury )
٢- قلب مصاب بسرطان
( heart with cancer )
٣- قلب شاب أخذ جرعة زائدة من المخدرات
( heart with narcotics )
٤- قلب مصاب بالسمنة( heart w
( heart with bullet injury )
٢- قلب مصاب بسرطان
( heart with cancer )
٣- قلب شاب أخذ جرعة زائدة من المخدرات
( heart with narcotics )
٤- قلب مصاب بالسمنة( heart w
#إحتباس #البول
⬅️ احتباس البول أو ( الأسر البولي )
هو عدم القدرة على إفراغ البول من المثانة، وهو في أحيان كثيرة من أعراض تضخم البروستات الحميد.
▪️إمّا حادّ ناجم عن مرض البروستاتا أو لحصاة كلوية أو حالبية أو إحليلية أو لاضطرابات عصبية كشلل النخاع الثنائي أو الرّباعي أو كعاقبة لجراحة أسفل البطن، يتطلّب علاجا عَرَضيا عاجلا بقثطار بولي.
▪️أو مزمن متدرّج، ينتج عن عدم القدرة على إفراغ المثانة بشكل كامل ويتفاقم حجم المتبقّي بعد كلّ تبوّل، ويتفاقم الاحتباس بصمت مؤدّيا إلى ارتفاع ضغط البول في حويضة الكلية ثمّ إلى قصور الكلية، ينحصر السّبب في ورم البروستاتا الحميد أو خبيث يعالج جذريا بإزالته ويعالج الانحسار عَرَضيا بالقسطار
#الأسبـــــــــاب
#في_المثانة_البولية.
خلل التآزر في العضلة الناقصة المثانية
المثانة العصبية (المرض المزيل للميالين. مرض باركنسون. متلازمة ذنب الفرس)
مشكلة علاجية المنشأ. كندبة في عنق المثانة أثناء إزالة القسطرة البولية أو تنظير المثانة
#في_البروستاتا.
ضخامة البروستاتا الحميدة
الأورام الخبيثة في البروستاتا أو الحوض
التهاب البروستاتا.
#الإحليل ( في_القضيب ).
صمام إحليلي خلقي
الشبم (تضييق القلفة) .الختان.
انسداد في الإحليل و قد ينتج عن تضييق بسبب الأمراض المنقولة جنسياً أو ناتج عن إصابة، أو انتشار ورم خبيث، أو ترسب كريستالات النقرس الكاذبة.
#الأمرض_المنقولة_جنسياً.
(السيلان يسبب ندبات عديدة في الإحليل فيصبح أشبه بالسبحة، أما الكلاميديا فتسبب ندبة واحدة)
متلازمة الحبل النطاقي.
#أسباب_نفسية.
(كمتلازمة المثانة الخجولة، الضغط العصبي و التبول الناتج عن الخوف) ففي الحالات الشديدة تؤدي إلى انحباس البول
العقارات نفسانية التأثير خاصة المنبهة منها، كالأمفيتامين و الإكستاسي
#بعض_الأدوية.
كمضادات الالتهاب اللا ستيرويدية ذات التأثير المضاد للكولين
#الحصوات_و_الأورام_الثانوية.
#المضادات_المسكارينية.
( كالأتروبين و السكوبولامين )
#الأعـــراض_و_العلامـــات .
▪️ضعف و تقطع في مرور البول و إجهاد و شعور بعدم الإفراغ الكامل و تأخر مرور البول عند التبول و قد يؤدي إلى سلس البول والبوال الليلي.
▪️الاحتباس الحاد يؤدي إلى انقطاع البول تماماً و هو حالة طارئة تتمدد فيها المثانة و يزداد حجمها مسببة ألماً مستمراً أعلى العانة و قد تتمزق إذا لم يتم التدخل سريعاً كما تتسبب زيادة الضغط في المثانة في منع البول من دخول الحالبين و قد يحدث ارتجاع للبول من المثانة البولية إلى الحالبين ثم الكلى مسبباً : ( موه الكلى، تقيح الكلى، فشل كلوي أو تعفن الدم ) لذا ينبغي على المريض الذي يعاني من ألم في المثانة و احتباس البول التوجه سريعاً إلى قسم الطوارئ.
#التشخيـــص .
🔻تتبع انسياب البول قد يظهر انسياب ضعيف أو متقطع ( المعدل_الطبيعي لانسياب البول 20-25 ملليلتر/ثانية على الأكثر ) و تظهر أشعة الموجات الصوتية انحباس كمية كبيرة من البول في المثانة بعد التبول (أكثر من 50 ملليلتر) الأمر الذي قد يسبب عدوى في الجهاز البولي و قد تصل إلى 100 ملليلتر في الرجال أكثر من 60 عاماً بسبب ضعف انقباض العضلة الناقصة و في الاحتباس المزمن تظهر الأشعة زيادة في سعة المثانة
( السعة_الطبيعية 400-600 ملليلتر).
🔻قياس مستوى المستضد البروستاتي النوعي يساعد في تشخيص أو استبعاد سرطان البروستاتا لكنه يزداد أيضاً في التهاب البروستاتا أو تضخمها الحميد و تساعد عينة البروستاتا في التفرقة بينها.
🔻كذلك ينبغي قياس مستوى الكرياتينين و اليوريا في استبعاد الضرر الحادث للكلى نتيجة لارتجاع البول و عن طريق تنظير المثانة يتم تقييم مجرى البول.
🔻و في حالات انحباس البول الناتج عن إصابة في الفقرات القطنية يكون مصحوبا بألم و خدر في المنطقة السرجية و ضعف في العضلة العاصرة الشرجية و تغير في الأفعال المنعكسة الوترية العميقة و يفيد التصوير بالرنين المغناطيسي في تشخيص متلازمة ذنب الفرس.
#المضــاعفـــات.
⓵ ضرر للمثانة البولية.
② قصور كلوي مزمن.
③ حصوات المثانة.
④ ضمور العضلة الناقصة أو تضخمها ( العضلة العاصرة للمثانة أثناء التبول ).
⑤ موه الكلى ( احتقان ).
⑥ رتج في المثانة البولية.
(قد يؤدي إلى عدوى أو تكوين حصوات)
#العــــــــــــلاج.
🔻في حالات الانحباس الحاد يمكن اللجوء إلى القسطرة البولية أو الدعامة أو فغر المثانة أعلى العانة.
🔻أما في الحالات المزمنة كتضخم البروستاتا الحميد تستخدم بعض الأدوية أو يتم استئصال البروستاتا.
#الأدويـــــة.
▪️تامسولوسين الذي يسبب ارتخاء عضلات عنق المثانة.
▪️فيناستيرايد أو دوتاستيرايد لتقليل تضخم البروستاتا و هي فعالة في المراحل المبكرة فقط و لها أعراض جانبية بسيطة و ترفع فرصة التبول الطبيعي بعد إزالة القسطرة.
بعض الأدوية تقلل الرغبة الجنسية و تسبب دواراً و إجهاداً.
#القثطــرة_البوليــة
🔻يعالج الانحباس الحاد بقسطرة بولية يمكن استخدام القسطرة المؤقتة التي يتم
ت
⬅️ احتباس البول أو ( الأسر البولي )
هو عدم القدرة على إفراغ البول من المثانة، وهو في أحيان كثيرة من أعراض تضخم البروستات الحميد.
▪️إمّا حادّ ناجم عن مرض البروستاتا أو لحصاة كلوية أو حالبية أو إحليلية أو لاضطرابات عصبية كشلل النخاع الثنائي أو الرّباعي أو كعاقبة لجراحة أسفل البطن، يتطلّب علاجا عَرَضيا عاجلا بقثطار بولي.
▪️أو مزمن متدرّج، ينتج عن عدم القدرة على إفراغ المثانة بشكل كامل ويتفاقم حجم المتبقّي بعد كلّ تبوّل، ويتفاقم الاحتباس بصمت مؤدّيا إلى ارتفاع ضغط البول في حويضة الكلية ثمّ إلى قصور الكلية، ينحصر السّبب في ورم البروستاتا الحميد أو خبيث يعالج جذريا بإزالته ويعالج الانحسار عَرَضيا بالقسطار
#الأسبـــــــــاب
#في_المثانة_البولية.
خلل التآزر في العضلة الناقصة المثانية
المثانة العصبية (المرض المزيل للميالين. مرض باركنسون. متلازمة ذنب الفرس)
مشكلة علاجية المنشأ. كندبة في عنق المثانة أثناء إزالة القسطرة البولية أو تنظير المثانة
#في_البروستاتا.
ضخامة البروستاتا الحميدة
الأورام الخبيثة في البروستاتا أو الحوض
التهاب البروستاتا.
#الإحليل ( في_القضيب ).
صمام إحليلي خلقي
الشبم (تضييق القلفة) .الختان.
انسداد في الإحليل و قد ينتج عن تضييق بسبب الأمراض المنقولة جنسياً أو ناتج عن إصابة، أو انتشار ورم خبيث، أو ترسب كريستالات النقرس الكاذبة.
#الأمرض_المنقولة_جنسياً.
(السيلان يسبب ندبات عديدة في الإحليل فيصبح أشبه بالسبحة، أما الكلاميديا فتسبب ندبة واحدة)
متلازمة الحبل النطاقي.
#أسباب_نفسية.
(كمتلازمة المثانة الخجولة، الضغط العصبي و التبول الناتج عن الخوف) ففي الحالات الشديدة تؤدي إلى انحباس البول
العقارات نفسانية التأثير خاصة المنبهة منها، كالأمفيتامين و الإكستاسي
#بعض_الأدوية.
كمضادات الالتهاب اللا ستيرويدية ذات التأثير المضاد للكولين
#الحصوات_و_الأورام_الثانوية.
#المضادات_المسكارينية.
( كالأتروبين و السكوبولامين )
#الأعـــراض_و_العلامـــات .
▪️ضعف و تقطع في مرور البول و إجهاد و شعور بعدم الإفراغ الكامل و تأخر مرور البول عند التبول و قد يؤدي إلى سلس البول والبوال الليلي.
▪️الاحتباس الحاد يؤدي إلى انقطاع البول تماماً و هو حالة طارئة تتمدد فيها المثانة و يزداد حجمها مسببة ألماً مستمراً أعلى العانة و قد تتمزق إذا لم يتم التدخل سريعاً كما تتسبب زيادة الضغط في المثانة في منع البول من دخول الحالبين و قد يحدث ارتجاع للبول من المثانة البولية إلى الحالبين ثم الكلى مسبباً : ( موه الكلى، تقيح الكلى، فشل كلوي أو تعفن الدم ) لذا ينبغي على المريض الذي يعاني من ألم في المثانة و احتباس البول التوجه سريعاً إلى قسم الطوارئ.
#التشخيـــص .
🔻تتبع انسياب البول قد يظهر انسياب ضعيف أو متقطع ( المعدل_الطبيعي لانسياب البول 20-25 ملليلتر/ثانية على الأكثر ) و تظهر أشعة الموجات الصوتية انحباس كمية كبيرة من البول في المثانة بعد التبول (أكثر من 50 ملليلتر) الأمر الذي قد يسبب عدوى في الجهاز البولي و قد تصل إلى 100 ملليلتر في الرجال أكثر من 60 عاماً بسبب ضعف انقباض العضلة الناقصة و في الاحتباس المزمن تظهر الأشعة زيادة في سعة المثانة
( السعة_الطبيعية 400-600 ملليلتر).
🔻قياس مستوى المستضد البروستاتي النوعي يساعد في تشخيص أو استبعاد سرطان البروستاتا لكنه يزداد أيضاً في التهاب البروستاتا أو تضخمها الحميد و تساعد عينة البروستاتا في التفرقة بينها.
🔻كذلك ينبغي قياس مستوى الكرياتينين و اليوريا في استبعاد الضرر الحادث للكلى نتيجة لارتجاع البول و عن طريق تنظير المثانة يتم تقييم مجرى البول.
🔻و في حالات انحباس البول الناتج عن إصابة في الفقرات القطنية يكون مصحوبا بألم و خدر في المنطقة السرجية و ضعف في العضلة العاصرة الشرجية و تغير في الأفعال المنعكسة الوترية العميقة و يفيد التصوير بالرنين المغناطيسي في تشخيص متلازمة ذنب الفرس.
#المضــاعفـــات.
⓵ ضرر للمثانة البولية.
② قصور كلوي مزمن.
③ حصوات المثانة.
④ ضمور العضلة الناقصة أو تضخمها ( العضلة العاصرة للمثانة أثناء التبول ).
⑤ موه الكلى ( احتقان ).
⑥ رتج في المثانة البولية.
(قد يؤدي إلى عدوى أو تكوين حصوات)
#العــــــــــــلاج.
🔻في حالات الانحباس الحاد يمكن اللجوء إلى القسطرة البولية أو الدعامة أو فغر المثانة أعلى العانة.
🔻أما في الحالات المزمنة كتضخم البروستاتا الحميد تستخدم بعض الأدوية أو يتم استئصال البروستاتا.
#الأدويـــــة.
▪️تامسولوسين الذي يسبب ارتخاء عضلات عنق المثانة.
▪️فيناستيرايد أو دوتاستيرايد لتقليل تضخم البروستاتا و هي فعالة في المراحل المبكرة فقط و لها أعراض جانبية بسيطة و ترفع فرصة التبول الطبيعي بعد إزالة القسطرة.
بعض الأدوية تقلل الرغبة الجنسية و تسبب دواراً و إجهاداً.
#القثطــرة_البوليــة
🔻يعالج الانحباس الحاد بقسطرة بولية يمكن استخدام القسطرة المؤقتة التي يتم
ت
أن تكون في مجال #في المجال الطبي
يعني أن تكون قويا بما يكفي ..
أن ترى الفرق في حياة الأخرين ..
أن تعطي ..
أن تغفر ..
أن تلمس للآخرين مشاعرهم ودرجة ألمهم ..
أن تصنع ابتسامة ..
أن تساعد كل إنسانا بعيدا عن لونه،وعرقه،وجنسه...
أن تكون #في المجال اطبي يعني أن تكون انسانا.
فهي مهنه انسانيه قبل كل شي
هنا وجدت نفسي...وهنا أستمتع ✨💚
يعني أن تكون قويا بما يكفي ..
أن ترى الفرق في حياة الأخرين ..
أن تعطي ..
أن تغفر ..
أن تلمس للآخرين مشاعرهم ودرجة ألمهم ..
أن تصنع ابتسامة ..
أن تساعد كل إنسانا بعيدا عن لونه،وعرقه،وجنسه...
أن تكون #في المجال اطبي يعني أن تكون انسانا.
فهي مهنه انسانيه قبل كل شي
هنا وجدت نفسي...وهنا أستمتع ✨💚