#السلام_عليكم_ورحمة_الله_وبركاته. .

#Eczema..
الاكزيما هى نوع من أنواع حساسية الجلد Dermatitis ولكن بيكون شديد شويه وبيختلف اسمه باختلاف أسبابه وأشكاله..مثلا..
_Contact Dermatitis
وده بيجى نتيجة ملامسة أشياء معينه زى مثلا بعض انواع الهدوم الجديده او الدهب او السجاد او اى حاجه تانية..
_Irritant Dermatitis
نتيحة ملامسة الكيماويات مثلا زى الكلور او المنظفات او اى حاجه تانيه..
_Milk Crust
وده القشره اللى لتبقى موجوده على فروة رأس الطفل حديث الولاده وقولنا علاجها قبل كده فى بوست قشرة الشعر..
_Atopic Eczema...
الاكزيما الوراثية
_Hormonal...
ودى نوع من انواع الحساسيه الشديده اللى بتيجى نتيجة لخبطة الهرمونات وبتحصل احيانا أثناء الحمل
...........................................
طب انا اعرف ازاى؟؟؟؟
هتلاقى المريض بيشتكى من حكة شديده فى الجسم والمكان نفسه عبارة عن دايره مرتفعه نسبه بسيطه عن سطح الجلد وممكن لا كلها لونها واحد ال borders بتاعتها زى ال Core على عكس التينبا..
........................................
#Types...
عندنا نوعين منها لازم وهم
_Wet Eczema. .
وهنا المكان ده بيبقى عباره عن حبوب صغيره جدا فيها سائل او مالمريض يحك السائل ده بيخرج ويقولك يادكتور (بتنذ ميه)..
_Dry Eczema. ..
وهنا بيبقى ناشف جدا وبيطلع قشور كمان والحكه شديدة جدا...
.......................................
#Stages...
ممكن تلاقيها فى 3 مراحل..
_Acute..
ودى بتبقى لونها أحمر جدا وبيهرش فيها جامد وغالبا مابتفرقش بينها وبين الحساسيه العاديه..
_Subacute. .
وهنا بنلاقيها بدأت تعمل قشرة وتبقى ناشفه..
_Chronic...
ودى بنلاقى الجلد حصله Thickining وكمان لونه قلب على اسمر شويه ودى طبعا لازم لها Refer..
........................................
#Management..
خلينا نقول ان الاكزيما مالهاش علاج بنسبة 100% إنما هى Controllable أكتر نقدر نتحكم فيها ونقلل حدتها وخطورتها ونمنع ال flairing بتاعها لأن المريض بيكون معرض انها تتكرر معاه فى أى وقت..
والعلاج بيكون على حسب الحاله..
_Dry Eczema. .
_اولا...لازم Remove the cause اللى مسبب الحساسيه دى..
_ثانيا...لازم Topical Corticosteroid زى ال betnovate او ال Elocom او diprosone او اى كريم Corticosteroid موجود. .
_ثالثا..هنا أساسى جدا نزود Emolient لانها بتكون Very Dry زى مثلا Bepanthen أو Carbamid او Bioderma PO Zinc او Uriage Xemose أو أى مرطب مناسب للحاله مش شرط يبقى مرطب غالى او شركة عاليه..
_رابعا...طبيعى جدا نزود Systematic Antihistamine عشان نقلل شويه ال Itching الشديده..
_خامسا..لازم نستخدم Keratolytic طبعا عشان نشيل طبقات الجلد الميته والقشور الموجوده زى طبعا ال Diprosalic أو Elicasal او اى كريم مناسب موجود..
.
.
_Wet Eczema..
_أولا..برضه Remove the cause
_ثانيا..Cleansing..لازم ننضف كويس السائل ده وأفضل حاجه هنا اما povidone iodine اللى هو بيتادين او Kmno4 بوتاسيوم برمنجنات..
_ثالثا..بنحط Topical Combination Corticosteroid زى مثلا Fusicort او Betnovate N او Elica M ..
_رابعا طبعا Systemic Antihistamine عشان برضه نقلل الحكه والحساسية. .
_طبعا هنا مفيش Emolient لانها اصلا Wet..
.....................................
فى حاله ال Atopic Eczema الاكزيما الوراثيه ممكن ال mediators ماتبقاش Histamine وبالتالى ال Antihistamines غالبا مش بتبقى فعاله وهنا على طول بنلجأ ل Tacrolimus اللى هو (Protopic) أو ال Pimecrolimus اللي هو ال ( Elidel ) واللى بيكونوا فعالين أكتر فى حالات الاكزيما الوراثيه..
.......................................
#Counselling..
ننصح المريض بايه..
_شرب كميات مناسبة من الميه يوميا من 3 ل 4 لتر فى اليوم لتجنب الجفاف...
_المحافظه على استخدام المرطبات.
_لو فبه أنيميا لازم يعالجها لانها بتأثر جدا على ال Blood Circulation..

#Dr_MTM