Психотерапевт Анар Нуриев
5.99K subscribers
1.47K photos
100 videos
61 files
301 links
А также супервизор
Про услуги: https://taplink.cc/psyiceberg

Написать мне: @penpeccop

Личный канал: @anarhichnost

Когнитивно-поведенческая терапия (КПТ), DBT, RO DBT, ACT, CFT

+friendly

DBT-бот: @psydbtbot
Download Telegram
Я считаю, что культура достигаторства и «успешного успеха» привела нас к тому, что в большинстве своём мы недооцениваем ошибки!

Нас научили стремиться избегать ошибок, бояться их как огня.
Из-за этого мы часто требуем от себя моментального идеального результата, даже в тех случаях, когда это вообще наш первый опыт. Подозревая, что мы потерпим крах — мы не пробуем вовсе!
И подчас отдаём предпочтение журавлю в небе, нежели синице в руках.

А ошибки, на самом-то деле, так многому могут нас научить!

Не ошибается — кто не пытается.
Видеоигры полезны для психики и действуют на организм как медитация, пишет международное информационное агентство Reuters ссылаясь на исследование.

https://www.reuters.com/graphics/VIDEO-GAMES/MENTAL-HEALTH/akpeewkqgpr/

Загляните внутрь ссылки, статья сделана в форме интерактивной игры! 🏃🥰

Мои любимые формы медитации заботы о своей кукухе на сегодня: Wuthering Waves (как Genshin, но мне нравится больше), BrawlStars и Mobile Legends 😏😏😏

• А у вас, дорогие подписчики?)
Please open Telegram to view this post
VIEW IN TELEGRAM
Насобирал для вас подоборочку мемов ❤️🍄
Please open Telegram to view this post
VIEW IN TELEGRAM
Please open Telegram to view this post
VIEW IN TELEGRAM
#интерактив@psyiceberg

Ситуация (полностью вымышленная, имена и прочие возможные
совпадения случайны):

К вам на приём приходит Максим, 32 года. Ни у психиатра, ни у психолога никогда до этого не бывал.

Он медленно садится в кресло, опускает плечи и тихо говорит:

— Я не знаю, зачем я здесь. Мне всё равно ничего не поможет…

Вы замечаете утомлённый взгляд, замедленные движения, отсутствие энергии. Он словно уже сдался.

Вы мягко спрашиваете:

— Почему вы так думаете?

Максим вздыхает:

— Я уже пробовал… Говорил с друзьями, читал статьи, даже пил какие-то травяные капли. Всё бесполезно. Мне ничего не хочется, я просто лежу и смотрю в потолок. Работа — через силу, общение — раздражает, раньше хоть игры радовали, а теперь и они не интересны. Просто пустота…

Вы понимаете, что это звучит как депрессивный эпизод...
Психотерапевт Анар Нуриев
Каким будет ваш первый шаг?
Что бы вы сказали?
Правильный ответ: C) «Мне важно понять, как давно это началось и что было перед этим. Расскажите?»

Почему это правильно?
Чтобы помочь Максиму, важно сначала понять контекст: как давно длится его состояние, что его спровоцировало, есть ли у него суицидальные мысли. Это базовый шаг в работе с депрессией.

Почему другие ответы неверные?
A) («Это правда тяжело… но можно изменить.») — звучит поддерживающе, но слишком рано давать надежду, не разобравшись в деталях. Это может вызвать сопротивление.
B) («Ну, бывает…») — обесценивает его чувства, что может усилить его ощущение изоляции.
D) («Надо найти позитив!») — токсичная позитивность, которая только оттолкнёт клиента.


Как вам такой формат интерактива?)
Хотели бы продолжение?
Жмите 🍄, если да.
Please open Telegram to view this post
VIEW IN TELEGRAM
#интерактив@psyiceberg

Продолжение
сессии

Максим медленно отвечает:

— Наверное, месяца три уже так… Всё началось после того, как меня сократили. Думал, что быстро найду работу, но ничего не выходит. Жена сначала поддерживала, а потом начала говорить, что я стал каким-то безразличным. Я сам уже не понимаю, зачем вставать с кровати…

Вы понимаете, что вероятно, у него затяжной депрессивный эпизод, вызванный стрессом и потерей смысла.
Правильный ответ: A) «А есть ли у вас мысли, что жить больше не хочется?»

Почему это важно?
При депрессии всегда нужно оценивать уровень суицидального риска. Это помогает понять, насколько состояние клиента опасно и требуется ли экстренная помощь.

Почему другие ответы неверные?
B) («Вы не пробовали заняться спортом?») — физическая активность полезна, но в тяжёлой депрессии человек просто не имеет сил на это. Такое предложение может вызвать чувство вины.
C) («А у вас есть друзья?») — социальная поддержка важна, но депрессия — это не просто одиночество, и её нельзя «развеселить».
D) («Скорее всего, у вас просто лень.») — грубое обесценивание депрессии, которое может ещё больше изолировать клиента.


Продолжаем?) 🍄
Please open Telegram to view this post
VIEW IN TELEGRAM
#интерактив@psyiceberg

Правильный ответ
D) Рекомендуем психиатра для назначения фармы и уточнения диагноза. При этом продолжаем терапию.

✏️ Разбор ошибок в других вариантах:

A) Продолжаем с ним психотерапию, поскольку знаем, как работать с депрессией.

👎 Ошибка:
1) Если мы имеем ввиду работу психолога-психотерапевта (то бишь, психотерапевта без медицинского образования), то он не имеет права ставить диагноз (ставить диагноз может только психиатр и врач-психотерапевт (а врач-психотерапевт — это всё тот же психиатр, но с доп. подготовкой по психотерапии) ), а значит, нельзя быть уверенным, что это именно депрессия.

2) Если же мы имеем ввиду работу врача-психотерапевта (то бишь психиатра с доп. подготовкой по психотерапии), то и тут действие необходимо то же самое — направить к другому коллеге психиатру для ведения фармакотерапии нашему клиенту.
Такое разделение имеется, т.к. сочетать ведение и психотерапии и фармакотерапии в лице одного специалиста — очень тяжело и может быть менее эффективно.

3) Некоторые состояния могут маскироваться под депрессию или можно спутать с ней (например, БАР, шизоаффективное расстройство, СДВГ).

4) Средне-тяжёлая и тяжёлая депрессия часто требует фармакотерапии, а не только психотерапии.

5) Идеальный подход — комбинация психотерапии и медикаментов (при необходимости), но именно психиатр определяет, нужна ли фарма.

B) Направляем к психиатру. Он быстрее «вылечит» его с помощью таблеток, а терапия не так эффективна.
👎 Ошибка:
1) Антидепрессанты не «вылечивают», а создают условия для восстановления.
2) Психотерапия не менее важна: КПТ (к примеру) помогает менять негативные схемы мышления, аффективную регуляцию и привычные паттерны поведения.
3) Исследования показывают, что лучшие результаты — при сочетании терапии и медикаментов, а не при исключении одного из методов.
4) Если просто «выписать таблетки» без работы с когнитивными схемами и поведением, повышается риск рецидива после отмены лекарств.

C) Направляем к психиатру. Депрессия — это биологическая болезнь, без фармы её нельзя вылечить.
👎 Ошибка:
1) Депрессия — это не только биология. Это сочетание:
- Биологических факторов (генетика, нейромедиаторы).
- Психологических факторов (когнитивные искажения, травмы, негативные схемы).
- Социальных факторов (стресс, изоляция, недостаток поддержки).
- Лёгкие и умеренные формы депрессии могут лечиться психотерапией без фармы.
- Медикаменты обязательны при тяжёлой депрессии, но даже в этом случае психотерапия остаётся ключевой частью лечения.

D) Рекомендуем психиатра для назначения фармы и уточнения диагноза. При этом продолжаем терапию.
💯 Почему это правильный вариант?
1) Психолог-психотерапевт не может ставить диагноз сам, а направляет для этого к психиатру.
2) Даже если речь о враче-психотерапевте: Психотерапевтический и психиатрический приём — следует разделять.
3) Мы не заменяем психотерапию медикаментами, а работаем в тандеме с врачом.
4) Мы даём клиенту комплексный подход, который учитывает и биологические, и психологические, и социальные факторы.

_______
Понравилась рубрика?
Ставь 🍄
Узнаёшь в текстах себя и понимаешь, что нужна помощь?
Приходи на консультацию 👍
Подробнее об условиях здесь.
Для записи пиши мне в личку: @penpeccop
Please open Telegram to view this post
VIEW IN TELEGRAM