#پزشکی #سلامتی

#سرمازدگی چیست؟
قسمت اول

سرمازدگی آسیبی است که وقتی پوست در معرض سرما قرار می گیرد، ایجاد می شود. در معرض سرما بودن می¬تواند باعث یخ زدن لایه رویی و برخی از بافتهای زیرین پوست شود. در بسیاری از موارد پوست می تواند از حالت سرمازدگی بهبود یابد. با این وجود، در موارد شدید، مرگ بافتی یا از دست دادن بافت ممکن است اتفاق بیافتد.
سرمازدگی وقتی ایجاد میشود که دست و یا پا در مواجهه با سرمای زیر صفر درجه یخ میزند. سرمازدگی میتواند در بینی، گوش و گونه هم ایجاد شود. سرمازدگی مجموعه ای از آسیب هایی است که به پوست در معرض سرما بخصوص در انگشتان وارد میاید. پوست در معرض هوای زیر صفر منجمد شده و بافت های آن از بین میروند.
وقتی بدن در مجاورت سرمای شدید قرار میگیرد رگ های خونی پوست اندام ها منقبض می¬شوند تا خون کمتری به اندام برسد. این کار به این منظور صورت میگیرد تا خون بیشتر به احشاء عمقی بدن رفته و از سرما دور شود. سرد شدن خون بسیار خطرناک است چون در صورت سرد شدن، بسرعت سرما را به همه بدن منتقل میکند. این کاهش خونرسانی اندام ها در ابتدا مفید است ولی در صورت شدید شدن موجب کم خونی اندام و در نتیجه آسیب سلول های آن میشود.
در صورتی که سرمای شدیدی به اندام برسد آب درون سلول ها یخ میزند و یخ زدن آب سلول موجب ترکیدن آن و مرگ فوری سلول میگردد. خون در عروق خونی لخته میشود و همین امر خونرسانی به اندام را کاهش میدهد. هرچه مدت قرار گرفتن در سرما بیشتر میشود احتمال سرمازدگی اندام بیشتر میگردد. وقتی همراه با سرما باد شدید میوزد و یا قرار گرفتن در سرما در ارتفاعات بالا است آثار آن شدیدتر است.
ادامه فردا صبح ...

خانم دکتر حائری فر
#دانشگاه_آزاد_اسلامی
واحد #تبریز
با ما باشید
@IAzadUn

#پزشکی #سلامتی

#سرمازدگی چیست؟
قسمت دوم

#علائم_سرمازدگی چیست؟
علائم همراه با سرمازدگی با درجه ی آن مرتبط است، با توجه به اینکه درجات سرمازدگی در قسمت های بعد به تفصیل شرح داده می شوند در اینجا به ذکر چند علامت که همراه با سرمازدگی دیده می شوند بسنده می کنیم. در مراحل ابتدایی سرمازدگی ممکن است قرمزی و کاهش حس لامسه یا احساس سوزش وجود داشته باشد. اولین علامت سرمازدگی احساس سرما و سفتی در محل مثلا در انگشتان است. بتدریج احساس سوزن سوزن شدن، سوزش و بیحسی ایجاد میشود. وقتی اندام سرما زده گرم میشود احساس درد و یا شوک الکتریکی و یا ضربان در اندام حس میشود. با پیشرفت درجه سرمازدگی ممکن است رنگ پریدگی، رنگ آبی یا حتی لکه لکه شدن ظاهر پوست اتفاق بیفتد، علاوه بر آن تاول هایی که پر از مایعات شفاف یا خون باشند و اختلال عملکرد عضلات نزدیک به ناحیه درگیر ممکن است در مراحل پیشرفته دیده شود. علایم و نشانه‌های سرمازدگی شدید: از دست دادن هوشیاری، پوست خیلی سرد و رنگ‌پریده، لرزش، سستی، تحریک‌پذیری، سخنان نامفهوم، تنفس ‌آرام، نبض ضعیف و خواب‌آلودگی

سرمازدگی در چه کسانی بیشتر دیده میشود؟
• سرمازدگی بیشتر در سربازان، افرادی که در فضای باز کار میکنند، بی خانمان ها و علاقمندان به ورزش های زمستانی دیده میشود.
• در کسانی که بیماری های خاص دارند مانند بیماری عروق محیطی و یا در افراد دیابتی احتمال سرمازدگی بیشتر است.
• بعضی داروها که عروق خونی را منقبض میکنند مانند بعضی داروهای ضد فشار خون و یا داروهای خواب آور میتوانند احتمال بروز سرمازدگی را بیشتر کنند.
• نیکوتین موجود در سیگار هم میتواند عروق خونی را منقبض کرده و احتمال سرمازدگی را بیشتر کند.
• از آن‌جایی که افراد مسن تغییرات دمایی را کمتر احساس می‌کنند، بیشتر در معرض ‌خطر قرار دارند، شیرخواران نیز به‌دلیل ناتوانی در تنظیم دمای بدن مستعد هیپوترمی هستند.

ادامه فردا صبح ...

خانم دکتر حائری فر
#دانشگاه_آزاد_اسلامی
واحد #تبریز
با ما باشید
@IAzadUn

#پزشکی #سلامتی

#سرمازدگی چیست؟
قسمت سوم

#درجات_سرمازدگی:
سرمازدگی مانند سوختگی برحسب شدت آسیب به درجاتی تقسیم میشود. شدت آسیب برحسب اینکه سرمازدگی تا چه عمقی به بافت ها آسیب زده متفاوت است.
پوست دو لایه دارد. لایه روی را اپیدرم و لایه زیر آن را درم مینامند. زیر درم یک لایه چربی است و زیر چربی عضلات و تاندون ها قرار دارند.
سرمازدگی درجه یک فقط اپیدرم یعنی لایه رویی پوست را درگیر میکند
سرمازدگی درجه دو هم اپیدرم و هم قسمتی از درم را درگیر میکند
سرمازدگی درجه سه اپیدرم، درم و چربی زیر درم را درگیر میکند
سرمازدگی درجه چهار بجز لایه های ذکر شده در بالا عضلات و تاندون ها را هم گرفتار میکند

یخ زدگی، اولین درجه سرمازدگی:
این مرحله بسیار خفیف است و آسیبی به پوست نمی رسد. در سرمازدگی درجه یک پوست محل در ابتدا سفید و بی¬حس میشود. گاهی پوست قرمز میشود. و در لمس سرما احساس می شود. اگر برای مدت طولانی در سرما بمانید، ممکن است بی حسی یا احساس سوزش آغاز شود. بتدریج پوست سفت میشود. این نوع از سرمازدگی در صورتی که زود درمان شود بطور کامل بهبود میابد.

سرمازدگی سطحی، دومین درجه سرمازدگی:
طی این درجه از سرمازدگی تغییر رنگ پوست از قرمز به رنگ پریدگی آغاز می شود. در برخی موارد پوست به رنگ آبی درمی آید. پوست یخ زده و سفت شده و بتدریج متورم میگردد.و تاول میزند. همچنین ممکن است تشکیل کریستال های یخ در پوست شروع شود، بنابراین محل درگیر ممکن است در لمس حالت سفت یا یخ زده داشته باشد. احتمالا در این مرحله احساس گرما آغاز شود و تورم دیده شود. این اتفاقات نشانه های شروع آسیب بافتی پوست هستند. در این شرایط بافت های زیرین پوست هنوز سالم هستند، اما درمان پزشکی سریع برای جلوگیری از آسیب بیشتر لازم است. ممکن است بعد از شروع درمان (گرم کردن مجدد)، تاول های پر از مایع در محل درگیر ایجاد شود. به علاوه ممکن است پوست متورم شود و احساس سوختن یا تیرکشیدن نیز ایجاد شود. بسیاری از افراد به طور کامل پس از سرمازدگی سطحی بهبود پیدا می کنند و پوست جدید زیر تاول ها یا پوسته ریزی ها تشکیل می شود. با این حال، برخی افراد پس از سرمازدگی سطحی نیز ممکن است مشکلات دائمی پیدا کنند که شامل درد یا بی حسی در ناحیه ی سرما زده می شود.

سرمازدگی عمقی، سومین درجه سرمازدگی:
سرمازدگی عمقی شدید ترین مرحله ی سرمازدگی است و پوست و بافت های زیرین را تحت تاثیر قرار می دهد. اگر بیمار دچار مرحله ی سوم سرمازدگی شود پوست ناحیه ی درگیر ممکن است ظاهر آبی یا لکه لکه داشته باشد. همچنین ممکن است بی حسی نسبت به احساس سرما یا درد داشته باشیم. در این صورت ماهیچه های نزدیک به محل درگیر نیز به درستی کار نمی کنند. به علاوه تاول های پر از خون نیز ممکن است در این مرحله تشکیل شود. ضمنا در موارد بسیار شدید سرمازدگی می تواند منجر به ایجاد لخته ی خون شود، مانند موارد سرمازدگی سطحی افرادی که سرمازدگی عمقی دارند نیز ممکن است مشکلات دائمی داشته باشند که به شکل درد یا بی حسی و همچنین افزایش حساسیت به سرما در ناحیه ی سرما زده است.

در سرمازدگی درجه چهار پوست ابتدا قرمز و سپس سیاه میشود
سرمازدگی معمولا با قرار گرفتن طولانی‌مدت در معرض هوای سرد ایجاد می‌شود، به‌خصوص اگر با یک باد سرد همراه ‌باشد یا ‌ممکن است با قرار گرفتن کوتاه‌تر در دمای بسیار سرد رخ ‌دهد. پوست بزرگ ترین ارگان بدن است و از لایه های مجزای متعددی تشکیل شده است. پوست از فرد محافظت می کند و همچنین فرد را قادر می سازد از طریق حس لامسه محیط را درک کند. عروق خونی در همه ی قسمت های بدن از جمله پوست یافت می شوند. عمل عروق خونی، انتقال خون به بافت های مختلف بدن برای سالم نگه داشتن آن هاست. هنگامی که فرد در سرما است، عروق خونی منقبض می شوند، تا باریک شده و جریان خون را از انتهای اندام ها مانند انگشتان دست و پا، به مسیر دیگری هدایت کنند. این عمل به نگه داشتن دمای مرکزی بدن کمک می کند. با گذر زمان، کاهش جریان خون به این مناطق می تواند باعث آسیب به پوست و بافت های اطراف شود. خطر سرمازدگی در صورتی که فرد برای مدت طولانی در معرض دماهای سرد باشد، دمای سرد همراه با باد باشد و اینکه فرد در ارتفاع بالا باشد، افزایش می یابد.
ادامه فردا صبح ...

خانم دکتر حائری فر
#دانشگاه_آزاد_اسلامی
واحد #تبریز
با ما باشید
@IAzadUn

#پزشکی #سلامتی

#سرمازدگی چیست؟
قسمت چهارم

#پیشگیری از سرمازدگی
مهمترین اقدام در پیشگیری از سرمازدگی، خروج از محل سرد است. اگر در مجاورت سرمای شدید قرار گرفته اید مطمئن شوید که لباس گرمی پوشیده اید.
دستکش های یک تکه بهتر از دستکش های چند انگشتی هستند. در مجاورت باد باید سر و صورت و گردن خود را بپوشانید. لباس ضد آب بپوشید و سعی کنید بدن خود را خشک نگه دارید.
بهترین لباس ها آنهایی هستند که چند لایه هستند. لایه های متعدد لباس هوا را که عایق خوبی است در بین خود محبوس کرده و جلوی از دست رفتن حرارت بدن و نفوذ سرما را میگیرند.چکمه ها هم باید گرم باشند.
بدن در هوای سرد نیاز به کالری و آب بیشتری دارد.
در ارتفاعات بالا حرارت زیادی از بدن با تنفس از دست میرود پس باید فعالیت های بدنی طوری تنظیم شوند تا تعداد تنفس خیلی بالا نرود. در کوهنوردان استفاده از اکسیژن برای تنفس میتواند احتمال سرمازدگی را کاهش دهد.

#کمکهای_اولیه در سرمازدگی
سرمازدگی بر خلاف بسیاری از آسیب‌ها در صورتی که ‌در لحظات اولیه درست مدیریت شود به راحتی قابل حل است. به پناهگاه بروید. لباس های خیس را خارج کرده و لباس خشک بپوشید. در صورت امکان، یک نوشیدنی مثل شیر یا کاکائوی میل کنید. و در صورت نیاز، به آرامی حرکت کنید‎.‎
محل سرمازده را مالش ندهید چون آسیب بافتی را بیشتر میکند. محل سرمازده را در یک حوله ضخیم بپیچید. روی پای سرمازده راه نروید.
به آرامی هر وسیله سفت و محدودکننده مانند دستکش، چکمه یا هر چیز حلقوی را از اطراف محل آسیب‌دیده خارج کنید. محل ‌آسیب‌دیده را داخل آب‌گرم ٣٩ درجه تا طبیعی‌شدن رنگ پوست بگذارید‎.‎ آب گرم باید حاوی یک ماده ضد عفونی ملایم باشد. با گرم کردن اندام سرمازده درد شروع میشود، پوست قرمز شده، تاول زده و ممکن است متورم شود. بتدریج روی پوست میمیرد و سفت میشود.
از داروهای ضد درد برای کاهش درد استفاده میشود. معمولا به بیمار آنتی بیوتیک و واکسن کزاز داده میشود تا از ایجاد عفونت ثانویه جلوگیری شود.
نکات مهم: محل آسیب‌دیده را به آرامی گرم کنید. به بیمار مایعات گرم بدهید. سیگارکشیدن و راه‌رفتن ممنوع است و در صورت نیاز به راه‌رفتن، پای یخ‌زده را گرم نکنید. در محل یخ‌زده از کیسه آب‌گرم استفاده نکنید.‌

ادامه فردا صبح ...

خانم دکتر حائری فر
#دانشگاه_آزاد_اسلامی
واحد #تبریز
با ما باشید
@IAzadUn

#پزشکی #سلامتی

#سرمازدگی چیست؟
قسمت پنجم

#درمان_سرمازدگی
درمان سرمازدگی درجه یک: درمان یخ زدگی با کمک های اولیه ی ساده است که جلوگیری از تماس بیشتر با سرما و گرم کردن مجدد را شامل می شود. گرم کردن مجدد می تواند با غوطه ور کردن در آب گرم (نه داغ) برای ۱۵ تا ۳۰ دقیقه انجام شود. از گرم کردن مجدد با استفاده از منابع گرما مانند اجاق گاز یا پدهای حرارتی باید اجتناب شود، زیرا این ابزارها ممکن است باعث سوختن شوند. وقتی که گرم شدن پوست شروع شد، ممکن است احساس درد یا سوزن سوزن شدن ایجاد شود. می توان از داروهای ضددرد بدون نسخه مانند ایبوپروفن برای التیام هرگونه احساس ناخوشایند و درد استفاده کرد.
درمان سرمازدگی درجه دو: گرم کردن مجدد باید هرچه زودتر انجام شود. پزشک برای کمک به دردی که همراه با گرم کردن مجدد اتفاق می افتد داروهای ضددرد تجویز می کند. بعد از گرم کردن مجدد ناحیه آسیب دیده را می پوشانند تا از آن حفاظت شود. مایعات داخل وریدی نیز ممکن است برای حفظ آب بدن تجویز شود. اگر تاول وجود داشته باشد ممکن است پزشک آن را تخلیه کند. اگر هرکدام از تاول ها عفونی شود، دوره های آنتی بیوتیک برای درمان عفونت تجویز می شود.
درمان سرمازدگی عمقی: سرمازدگی عمقی نیاز به رسیدگی پزشکی فوری دارد. مانند درمان سرمازدگی سطحی، پزشک آن ناحیه را مجددا گرم می کند. همچنین داروی ضددرد تجویز می شود، ناحیه درگیر پوشانده می شود و ممکن است مایعات وریدی تجویز شوند. اگر بیمار سرمازدگی عمقی دارد، ممکن است داروهایی از دسته ” حل کننده ی لخته” دریافت کند. این نوع داروها می توانند به برقراری جریان خون در ناحیه ی آسیب دیده کمک کنند. پزشک همچنین ممکن است هفته ها بعد از آسیب سرمازدگی، برای تعیین وسعت دقیق آسیب، صبر کند. در برخی موارد، جراحی برای برداشتن بافت های مرده لازم است.
ادامه فردا صبح ...

خانم دکتر حائری فر
#دانشگاه_آزاد_اسلامی
واحد #تبریز
با ما باشید
@IAzadUn

#پزشکی #سلامتی

#سرمازدگی چیست؟
قسمت آخر

#ترمیم بافت سرمازده:
اگر سرمازدگی سطحی باشد زیر پوست مرده پوست جدید صورتی رنگی ایجاد میشود. این روند ممکن است حتی تا شش ماه هم طول بکشد. ممکن است بهبودی کامل ایجاد شود و در مواردی هم ممکن است درد، بیحسی و سفتی در پوست باقی بماند.
در مواردی که سرمازدگی عمقی باشد ممکن است تمام عضو سیاه شده و بمیرد. بطور مثال ممکن است انتهای انگشت سیاه شده و بتدریج از بقیه دست جدا شود. گاهی اوقات برای جدا کردن بافت مرده نیاز به عمل جراحی و یا قطع عضو وجود دارد. اگر نیاز به قطع عضو وجود داشته باشد این کار معمولا تا ۸-۶ هفته به تعویق میفتد تا بافت هایی که توانایی زنده ماندن را دارند مشخص شوند.
ادامه فردا صبح ...

خانم دکتر حائری فر
#دانشگاه_آزاد_اسلامی
واحد #تبریز
با ما باشید
@IAzadUn