Доктор Щербатова
35.4K subscribers
214 photos
16 videos
1 file
625 links
Юлия Щербатова, кмн, дерматокосметолог о современной косметологии, натуральных результатах и здоровье.

Моя клиника: juliasherbatova.ru
Запись на консультацию: @sherbatovaclinic
Реклама: https://clck.ru/3AxGsf Писать прочитав <<: @juliasergunina
Download Telegram
Каким органом мы худеем?

Если задать этот вопрос обычным людям, они скорее всего ответят – желудком. Или кишечником. Эти органы больше всего связаны в нашем сознании с едой. Но правда в том, что мы худеем печенью. Потому что именно с ее помощью окисляется жир.

Поэтому при похудении не рекомендуется употреблять алкоголь. Даже жестче скажу: алкоголь и похудение не совместимы. Потому что когда вы пьете, особенно на ночь, печень занята нейтрализацией алкоголя и продуктов его распада, а не окислением жира.

И я уже не говорю о том, что вряд ли эта бутылка вина на веранде была без закуски. И да, скорость окисления жира зависит от здоровья этой самой печени. И если печень не в порядке, то худеть вы будете гораздо медленнее, чем ваша подруга, у которой все с печенью отлично.
Дорогой крем - стоит ли?
 
Я уже как-то писала, почему искать крем от всех проблем бесполезно. А этот пост – скорее мои размышления вдогонку. Когда вам 25, кажется, что все зависит от крема. Потому что кожа у большинства здорова и неплохо восстанавливается самостоятельно. Мы хорошо выглядим даже если не спали ночь, или после перелета.  
 
А вот в 40 уже не так. И тут возникает мысль купить крем подороже. Если есть возможность, конечно, купите. Но помните, что кожа прежде всего  – защитный орган, ее основная функция не пропускать  ничего лишнего дальше верхних слоев. Да, даже свертехнологичную сыворотку в форме липосом. Будь ситуация иной, двадцати минут в ванной нам бы хватило, чтобы увлажнить кожу на месяц вперед.  
 
А что делать? Поддерживать и стимулировать регенерационные способности кожи. Именно на это направлено большинство антивозрастных процедур в косметологии.
 
Стареет не только кожа. Это глобальный процесс, который затрагивает все ткани, еще клетки мышц, кровеносных сосудов, жировых тканей, связок. Ситуацию осложняют гормональные проблемы, дефициты витаминов и минералов, интоксикация и многое другое.  
 
Поэтому, если финансы ограничены, а они всегда чем-то да ограничены, и стоит выбор: крем подороже или врач, я советую врача. Эндокринолога и косметолога. Тогда, может быть, еще и на декоративной косметике получится сэкономить. Кстати, дерматокосметолог, прямо по должностной инструкции, умеет подобрать вам правильный домашний уход.
 
Врачи — это деньги и время (еще и анализы отправят сдавать). Но крем, даже самый волшебный за 300 или 500 евро не способен влиять на процессы старения в организме. Только на самооценку и настроение. Если хочется другого качества кожи, о котором я тоже недавно писала – это комплексная работа, где больше всего на результат влияет здоровье, а крем даже не в первой тройке важных факторов.  
 
И да, в комментариях регулярно всплывают вопросы, требующие очных консультаций. Поэтому напоминаю, что в моей клинике консультация косметолога бесплатна. Записаться можно здесь: @sherbatovaclinic.
Лимфодренаж работает?

Наш спа-терапевт Юля Васильева регулярно слышит вопрос от пациентов, записанных на аппаратные процедуры для тела: “А зачем мне лимфодренаж? Я похудеть пришла”. Недавно она провела эфир в инстаграме клиники. Вы можете посмотреть его запись по ссылке. А сюда я выписала самые важные, на мой взгляд, мысли:

- Так называемый “плотный жир” – это всегда отек, а еще вероятно, нарушение лимфооттока и кровообращения. Чтобы запустить липолиз (расщепление жировой ткани) нам нужно создать минимально необходимые условия. И первое – это лимфодренаж.

- Все процессы в теле длительные, поэтому нужно настраиваться на курс процедур, который планируется индивидуально. Быстро можно избавиться только от избытка жидкости, который, правда, имеет обыкновение возвращаться обратно, если не устранить причину. Причина может быть банальной – например, вы пьете недостаточно жидкости в жару (30-40 грамм на килограмм массы тела). И организм цепляется за ту, что есть из последних сил. Или вы перебрали с алкоголем накануне, и тогда отек нужен, чтобы вывести продукты его распада и уберечь вас от отравления. А может быть что-то серьезнее, вроде проблем с сосудами или гормональных сбоев (тут поможет эндокринолог).

- Чтобы понять, из чего складывается цифра, которую вы видите на весах, полезно сделать биоимпеданс. Он покажет состав тела: кости, мышцы, клеточную массу, воду, и, повторяя его время от времени, можно контролировать динамику похудения, и что именно вы теряете.

- Обязательные условия для работы с телом и изменений: физическая активность, сон, питьевой режим, питание. Если условия не созданы, то изменения не могут случиться по волшебству. Аппараты задействуют те механизмы, которые есть в вашем теле – никакой магии. Чтобы цветочек рос, его нужно посадить в горшок с землей, ему требуется солнце, и вода, как минимум. Также и человеку, чтобы сжигать жир с попы нужны условия. Если их нет, то магии не случится.

Очень кстати весь июнь в клинике действуют акции: минус 15% на ручной массаж и 3 любых УЗИ-исследования. Это актуально всегда, и особенно, когда есть необходимость снижения веса. Записаться можно тут.
Недавно отвечала на вопросы Afisha Daily. Вопросы, надо сказать, очень распространенные. Публикую тут первую часть ответов. Вдруг, кому-то будет полезно. 

С какого возраста надо ходить к косметологу?

Косметология – это медицинская специальность, а к врачам люди обычно обращаются с какой-то проблемой. Если у человека такая проблема появилась в пубертате, например, высыпания или дерматит, значит к косметологу пора. Если необходимость в медицинской помощи появилась позже, значит надо идти позже.  Многих девушек к косметологу приводят мамы, знакомят с врачом, рассказывают зачем он нужен, что это не страшно. И это правильно. Всегда легче предотвратить, чем решать проблему. Это касается и возрастных изменений, так что, молодой пациент, который знает дорогу в кабинет косметолога, имеет очевидное преимущество.  

Правда ли, что с 25 надо пользоваться средствами для возрастной кожи?

Хорошо бы уточнить, что  производитель конкретного косметического средства вкладывает в понятие “возрастная кожа” и внимательно посмотреть на состав этой косметики. Обычно косметика с подобной маркировкой обогащена бОльшим количеством активных веществ, лучше питает кожу и защищает ее от воздействия окружающей среды. Лишь маленький процент уходовых средств содержат терапевтический процент ретинола. Еще меньше средств с гексапептидом-8, который является растительным аналогом ботулотоксина и помогает снять поверхностное напряжение, которое провоцирует морщины. Такие средства, как правило, стоят недешево, и молодые девушки вряд ли станут их покупать. Многие бренды разделяют косметику на линии для разных возрастов, так средства для молодой кожи содержат защиту от фотостарения и кислоты, которые подходят для проблемной кожи – обычно это не тяжелые, не липкие текстуры. Уход лучше всего подбирать не по паспорту, а по показаниям и потребностям кожи.  Если таковы потребности, то никто не запретит. 

Если ни разу не был у косметолога, с какой процедуры начать?

Первая процедура всегда называется консультация. На ней мы много говорим: обсуждаем, что беспокоит, чего бы хотелось, что пугает. Первая консультация у многих, и у нас тоже, бесплатная. Дальше на первой встрече мы обязательно делаем диагностику (осмотр с применением профессионального света, дерматоскопию и тд), которая иногда включает простые процедуры (например, пилинги или уход), в ходе которых мы тестируем кожу и смотрим, как она реагирует на всевозможные воздействия и компоненты – это тоже дает довольно много информации для дальнейшей работы. 

Какое образование должен иметь косметолог?

Врач-дерматокосметолог обязан иметь высшее медицинское образование, а также постдипломные сертификаты и удостоверения, которые дают право этому врачу проводить, например, ботулинотерапию или другие инвазивные методики, которые требуют дополнительного обучения. Помимо этого есть так называемые, эстетисты – это средний медицинский персонал – они имеют право делать неинвазивные процедуры (пилинги, массажи, физиотерапию) по назначению врача.

Как на этапе разговора понять, что косметолог недостаточно квалифицирован?

В первую очередь, вы должны понимать, о чем вам говорит доктор, как он объясняет ваше исходное состояние и какую терапию предлагает. Если врач не может доступно рассказать пациенту,  что он ему рекомендует и почему именно то или это, значит скорее всего он сам плохо разбирается в методах и терминологии. И наоборот, если же он говорит исключительно научными терминами - это тоже должно насторожить. Вы должны говорить на одном языке и все понимать. Врач не должен настаивать и склонять сделать процедуру здесь и сейчас, вы сами должны понимать, зачем вы будете делать ту или иную процедуру, и хотеть ее совершить. Не стесняйтесь спрашивать “Почему мне это показано?”, врач должен обосновать вам выбор той или иной методики. Кроме того, врач должен обязательно  задать и вам ряд диагностически значимых  вопросов, понять и учесть  ваши цели и  ожидания.
Про воду и ее важность для организма говорят много, но очень мало ясности. В среднем по больнице, знания о воде ограничиваются правилом: пьешь мало воды – чувствуешь себя не очень, пьешь много – отекаешь. На самом деле все, как обычно, устроено сложнее. 

Вот вы знали, например, что вода способствует похудению и снятию отеков? И это далеко не все. Очень рекомендую новую статью в блоге на моем сайте – я там все подробно рассказала. А вопросы можно задавать здесь в комментариях
Ранняя седина: генетика или симптом? 

Иногда ко мне на прием приходят люди с сединой. Некоторые седеют и в 30 лет.  Кто-то закрашивает, кто-то подчеркивает, но речь сейчас не об этом. Я, разумеется, интересуюсь, когда это произошло и при каких обстоятельствах, чтобы понимать общую картину. И самый частый ответ: «У нас в семье все седеют рано».  Это понятное и просто объяснение, но не исчерпывающее. Я уже говорила, что генетика – не приговор, и даже не самый сильный фактор, влияющий на здоровье. Генетические поломки встречаются не так часто, а ранняя седина с медицинской точки зрения – симптом, указывающий на некоторые проблемы, которые можно найти и устранить, даже если у мамы и бабушки так сделать не получилось. 

Седина означает, что специальные клетки – меланоциты – не вырабатывают меланин – пигмент, защищающий кожу от ультрафиолета и дающий цвет волосам, бровям и ресницам – в достаточном объеме (или вообще). В норме молодой организм вырабатывает все нужные гормоны, пигменты, необходимые популяции нужных клеток. Примерно с 16 до 26 лет (время, условно отведенное для размножения) у нас такие уровни гормонов, каких больше не будет никогда в жизни. Технически человек от седины не умирает. Если ваш организм отключил эту функцию, значит ему не хватает на нее ресурса. В нашем теле это работает так: если функция не нужна для жизнеобеспечения, она в случае проблем выключается первой. Потому кожа, волосы и ногти страдают первыми, и диагностически значимы. 

Яркий пример такого энергосбережения организма – стрессовая ситуация, когда человек буквально поседел за неделю. И это пример не только из кино, но и из реальной жизни. Случился серьезный выброс кортизола – гормона, помогающего нам переживать стресс, организм пустил все силы на синтез кортизола, а другие важные показатели – половые гормоны, гормоны щитовидной железы, тот же меланин – увел в минус. Конечно, не всегда стресс является причиной седины. С определенного возраста все живые существа – от кошек и куриц до человека – теряют природную яркость. Но в молодости этого происходить не должно. А если происходит, значит клеткам просто не из чего синтезировать пигмент, и нужно искать в организме дефициты. Какие? Дефицит витамина D, меди, жирных кислот, микроэлементов, особых белков. Поэтому, когда молодой пациент приходит ко мне с сединой, я обязательно назначаю ему консультацию эндокринолога. 

Кстати, нередки случаи, когда после восполнения всего одного недостающего компонента, отрастающие седые волосы и брови темнели. Такое случается даже у взрослых пациентов на заместительно-гормональной терапии.
Потеря слуха при анемии

Один из симптомов анемии, про который достаточно редко говорят – частичная или полная потеря слуха. Железо участвует во многих процессах в организме, в том числе в синтезе ферментов, без которых не образуется миелин. Что такое миелин? Миелин – это вещество, которое покрывает нейрон и нервные ветви. При его разрушении возникают страшные неврологические нарушения, о которых лучше только читать в википедии, да и то не перед сном.

Это, например, сенильные нарушения, характерные для стареющего организма: потеря ментальных функций, нарушение памяти, нарушение речи, нарушение передачи разных нейромедиаторов, что выражается часто в депрессивных состояниях. И все это из-за дефицита железа, который редко считают чем-то серьезным. А некоторые люди даже живут с ним всю жизнь, о чем сообщают на приеме как бы между делом.

Разумеется, связывать такие разнообразные симптомы – работа врача, а не пациента. Поэтому ни в коем случае я никого не ругаю. Просто хочу попросить обращать внимание на дефициты. Я надоедаю вам постами про дефициты, потому что они становятся причиной нарушений, которые, конечно, рано или поздно превратятся в заболевания. И, к сожалению, не всегда и не у всех получается увидеть эту причинно-следственную связь.

А ведь иногда достаточно наполнить депо железа, чтобы у человека исчез звон в ушах, головные боли, нормализовался сон. Некоторые пациенты отмечают, что после того, как ушла анемия, даже наушники стали включать тише, потому что слышат лучше. Вся химия человека тонко устроена вокруг железа – следите за его уровнем, пожалуйста. И да, диагностика анемии это тоже не очень простое дело. Например, уровень железа в крови, и уровень его в клетке (где оно и должно быть) это разные вещи и разные анализы.

#анемия
Аллергия на солнце

Как только люди это состояние не называют: и аллергией на солнце, и солнечной крапивницей, и сыпью на морскую воду. Так описывают ситуацию, когда после выхода на солнце на коже возникают покраснения, сыпь, волдыри и прочие элементы, которых там быть не должно.

Это реактивное состояние кожи на самом деле называется фотодерматоз. По сути, это ангионевротический отек (от греческих слов ангио – сосуд, неврос – нерв), резкое расширение капиллярного русла при воздействии ультрафиолета. Это значит, что в коже сломан естественный механизм защиты от ультрафиолета, инфракрасного излучения и повышения температуры.

Возникает оно, простите, при дефицитных состояниях. При дефиците магния и цинка, нарушенном кальциевом обмене. Но самое главное, конечно, при дефиците витамина D. Отдельно потом расскажу о том, почему люди, не страдающие от дефицита витамина D, совсем не обгорают на солнце. Хорошая новость в том, что дефициты скорректировать по большому счёту несложно, а значит практически все фотодерматозы излечимы достаточно легко.
Жара: как выжить? 

Уже неделю на улице непривычно жарко. Многие люди совершенно теряют способность жить в таких температурах – им дурно, душно, у них болит голова, звенит в ушах, им тяжело соображать и работать. Я, возможно, кого-то удивлю, но здоровый человек может легко (с соблюдением некоторых условий, разумеется) переносить температуры и +50, и – 50. Диапазон адаптивности – это основа жизни на Земле. Если, по каким-то причинам, человек не способен перенести повышение температуры до 30-35 – это значит, что клетка не функционирует как нужно. Механизмы приспособления у человека сломались. 

Причин может быть много – от дефицитов до обострения хронических заболеваний. Терпеть это не нужно, а нужно обратиться к эндокринологу. На этот совет я частенько получаю комментарии вроде: “Мой эндокринолог даже не спрашивает о таком”. А должен. В моей клинике врачи работают с такими состояниями постоянно. И имеют все инструменты, чтобы привести человека в чувство и наладить работу клеток. Скомпенсированные пациенты легко переносят жару и не страдают от резкой смены погоды. Как мы это делаем? Ставим диагноз, подтверждаем исследованиями, назначаем лечение. Используется целый набор препаратов. Это лекарственные средства, а не БАДы.

Одни препараты помогают снять оксидативный стресс, который приводит к гибели клеток, другие – наладить тканевое дыхание. Это клеточное дыхание, нарушение которого как раз отзывается в неспособности переносить высокие температуры. Без нормального переноса кислорода в клетках человек не будет бодрым, и, вероятнее всего, будет постоянно болеть – то от одного, то от другого. Некоторые препараты прописываем капельно, так как они просто не усваиваются через рот. Вообще, я много раз говорила и еще раз повторю: капельниц бояться не нужно. И, здорово, что многие это уже поняли и пользуются. Это отличный способ быстро доставить необходимые вещества через кровь. Нередки случаи, когда после одной капельницы человеку становилось намного лучше. Это происходит в том числе и потому, что в организм попадает много воды благодаря физраствору. Влить воду через капельницу не равно выпить ее из бутылки. Иногда часть проблемы вызывает банальное обезвоживание (пейте воду в жару:). 

Важное уточнение: прописывать все эти препараты может только врач. Они работают в комбинациях, комбинации для каждого человека разные и зависят от анамнеза, жалоб, веса и так далее. Поэтому я не буду здесь писать названия лекарств, чтобы избежать самоназначений. За назначением вы можете обратиться ко мне или моим коллегам. Записаться на консультацию можно здесь. Моя консультация бесплатна, а остальные цены можно посмотреть на сайте

Чувствуете себя в жару плохо – давайте это исправлять.
Сколько воды действительно нужно человеку? 

Недавно я делилась статьей из блога, где было подробно рассказано о связи воды и похудения. Прочитайте, если интересно. А сегодня хочу пройтись по самым азам. Некоторые люди предпочитают пить, когда чувствуют жажду. К сожалению, так может делать только условно здоровый человек, внимательный к своему организму. 

Чаще ситуация иная. Ко мне на прием приходят люди, которые пьют не больше стакана в день, остальные напитки – кофе и соки, которые не являются аналогами воды. Как это отражается на их лице? Обычно прыщами. Потому что такого количества воды для детоксикации организма просто не хватает. 

Как мы теряем воду? Вода расходуется на пищеварение, пото- и мочеотделение, вода испаряется с поверхности кожи, при разговоре и дыхании, чего мы вообще не замечаем. А на нормальную работу печени – главного мусоросжигающего завода нашего организма – ее вообще не остается. Через печень из организма выводится то, что человеку не нужно – это и метаболиты гормонов и разные соли и еще много всего. Но выводится это все только в жидком виде. 

Поэтому человек, который не допивает норму воды, будет плохо справляться с детоксикацией. И организм начнет волей-неволей экономить воду. Организм устроен мудро. В первую очередь он снабжает все, что ему жизненно необходимо, а во вторую очередь – то, без чего человек может прожить. И как это отразится на конкретном человеке зависит от его слабых мест: у одного появится целлюлит, у другого – вырастут камни в почках. 

Человек – это, в целом, жидкая субстанция. Мы на 70% состоим из воды, поэтому клетки наши функционируют только в жидкой среде. Так что, минимальное количество воды, которое должен выпивать каждый человек ежедневно – это 30-40 миллилитров на килограмм массы тела. Это минимум. Меньше вам просто не хватит.
Увлажняется ли кожа от количества выпитой воды?

Вода в кишечнике и вода в коже – это разная вода. У человека удивительно устроено кровеносное русло, в котором содержится большая часть жидкой среды. Наши ткани герметично друг от друга изолированы. Когда происходит нарушение кровеносного и лимфатического русла, мы обязательно это замечаем в виде отека, синяка или другой неприятности. Но в норме весь обмен воды между межклеточным пространством, водой в клетке и водой в сосуде очень жестко регламентирован.

С возрастом во внутренних слоях кожи ухудшается кровоснабжение, сосуды начинают расти медленнее, микроциркуляторное русло подвергается фиброзу и склерозу. Это наглядно видно, если сравнить кожу 18-летней девушки и 80-летней бабушки. В молодости каждый клочок кожи прекрасно кровоснабжается, а содержание воды в тканях зависит от кровоснабжения напрямую. Кроме того, с дефицитом воды меньше выходит продуктов распада и жизнедеятельности клетки. И клетки в дефиците воды перестают делиться – а это необходимо для поддержания молодости. Появляется дряблость, отсутствие прозрачности. Можно бесконечно пытаться вернуть молодость с помощью подтяжек, инъекций и других процедур, но правда в том, что как только мы даем коже воды, она сама себя начинает лечить. Поэтому биоревитализация – это базовая и именно терапевтическая процедура, которая создает условия для всех остальных манипуляций, и польза от нее несопоставима с ценой.
Я заметила, что в последнее время все мои посты собирают много комментариев. И я очень рада вашему интересу. Но, к сожалению, на значительную часть вопросов в чате телеграма лучше всего отвечать на очной консультации. Которую, кстати, я могу провести удаленно. 

Если вы хотите отдельно разобрать какую-то ситуацию или свое текущее состояние, приходите ко мне на консультацию. Она бесплатная, от вас требуется только время и желание. Если вдруг вы давно собирались, но так и не дошли, информирую о том, что завтра у меня впервые за долгое время освободилось несколько свободных часов. Записаться можно здесь. Или у администраторов @sherbatovaclinic.
Всем отличных выходных!
Процедуры для лета

Рассказы о том, что лазеры и биоревитализацию не нужно делать летом, утратили актуальность лет 15 назад. Почему вы думаете страны с жарким климатом лидируют по количеству лазерных процедур? Потому что технологии изменились. Например, к этому времени мы узнали, что если мы не наносим коже травму, которая травмирует меланоциты или глубокие слои дермы, ничего страшного не произойдет.

Более того, некоторые процедуры, которые якобы нельзя делать летом как раз летом делать и нужно. Например, в показаниях к биоревитализации значится фотопротекция – то есть защита от ультрафиолета. Есть такое понятие, как гидросепарация, когда клетки находятся друг от друга на нормальном расстоянии, когда в дерме много воды, все процессы проходят лучше и свет, который проникает в дерму отражается иначе. Чем больше в коже воды, тем лучше вы защищены от солнца. Ну и лазеры, и контурную пластику, и вообще все, что угодно можно делать летом.
Прыщи во время месячных

Грамотный эндокринолог (да и дерматолог) всегда спросит пациента о высыпаниях, даже эпизодических. И стандартный ответ на этот вопрос: “Обычно нет, но вот перед месячными.... “. Почему-то очень многие думают, что это вариант нормы. Но, увы, все не так однозначно.

В норме в теле женщины во время месячных не должно меняться примерно ничего. То есть, отечность (в том числе ощущение, что грудь увеличилась в размере), прыщи, раздражение, повышенный аппетит – все это повод обсудить свое здоровье с эндокринологом. Причины почти всегда в дефицитах – гормонов или витаминов.

Не устану повторять, что дефициты отслеживать важно, потому что впоследствии именно они приводят к необратимым, хроническим состояниям. И кожа – важнейший диагностический орган – одной из первых дефициты нам показывает: высыпаниями, отеками, сухостью, серым цветом. Не стоит игнорировать такие ясные сигналы.

Нередки в моей практике случаи, когда женщина просто восполнив дефицит прогестерона перестала замечала приход менструаций вообще. И избавилась от предменструального синдрома – аббревиатура ПМС тоже прикрывает и нормализует симптомы состояний далеких от нормы. В общем, не нужно думать, что во время месячных вам должно быть больно и тяжело. Не должно. А если это происходит, то хватит это терпеть – нужно разбираться.
Второе мнение: правда ли оно нужно

В Европе и США существует развитая культура второго мнения. Там врачи сами прежде, чем поставить диагноз, иногда отправляют пациента к коллегам, чтобы себя же проверить. В России такое пока в новинку, но сегодня и пациенты, и специалисты все чаще поднимают этот вопрос. Решила тоже высказаться.

Когда обычно хотят получить второе мнение? Когда диагноз или рекомендации врача пациенту, по каким-то причинам, не нравятся. Например, если врач назначил операцию, а пациент на такое пока не готов, либо если врач диагностировал необратимое состояние, и пациент не может смириться с тем, что нужно менять свой образ жизни, либо если пациент загуглил назначения и нашел какие-то отзывы случайных людей или если пациент рассказал о лечении подруге и она отговорила его пить конкретные лекарства.

Дает ли пациенту что-то второе мнение? По-разному. Если повезет, и другой врач будет согласен с решением предыдущего, тогда пациент довольный пойдет домой и начнет лечиться. А если новый специалист назначит совсем другие препараты, пациенту остается искать третьего врача (который, к слову, может сказать что-то принципиально другое) и в итоге все равно РЕШАТЬ САМОСТОЯТЕЛЬНО. И хорошо, если решение будет принято быстро, а не отложено до лучших времен. И да, не всегда выбор будет однозначным – в медицине так бывает, и к этому надо быть готовым.

Что же тогда делать? Для начала понять, что работа врача и пациента – это партнерство. И если вам не нравится стратегия или план лечения вызывает вопросы – самое разумное задать их врачу, который его и составлял. Ответ доктора или укрепит ваше доверие и развеет сомнения, или нужно найти другого доктора и доверять уже ему.

У меня были и есть пациенты, которые уходили и возвращались спустя годы. И самое обидное в этой ситуации для обеих сторон – потерянное время, за которое состояние, которое мы лечим, заметно прогрессировало. Ищите своего врача, спрашивайте второе мнение, но помните, что выбор как лечиться, и лечиться ли вообще, всегда за вами.
Ботокс в подмышки: что важно знать

Ботулотоксин помогает не только предупредить морщины, еще он эффективен в борьбе с чрезмерным потоотделением. Эту процедуру делают, когда антиперспиранты не помогают, неприятный запах и постоянная влажность доставляют дискомфорт, дорогая одежда портится, теряется уверенность в себе, личная жизнь и работа страдают.

Зачем это терпеть, если всего за один сеанс ботулинотерапии ситуация изменится.

- Уже через 1-3 суток пациенты отмечают, что кожа под мышками сухая. Никаких дезодорантов/антиперспирантов больше не нужно;

- На процедуру уходит час – это и консультация, и анестезия, и, собственно, уколы;

- При правильном введении препарат (мы используем Xeomin) не попадает в кровоток, а действует только в той области, в которой должен;

- Восстановительного периода нет. На следующий день можно смело носить открытые майки. Эффект держится около 6 месяцев.

Если хотите узнать о процедуре что-то еще, задавайте вопросы в комментариях. И да, записаться можно и нужно.
Летнее сладкое

В жаркое время года многие пытаются спасаться от жары, охлаждая себя изнутри, хотя смысла в этом особого нет, ведь у здорового человека температура тела всегда 36.6. Но принято пить сладкие холодные напитки, лимонады, и есть много мороженого. В итоге к концу лета и ближе к осени случается взрывной рост случаев инсулинорезистентности, ожирения, сахарного диабета, обострения поликистоза яичников, панкреатитов и сосудистых проблем.

Это кажется удивительным, ведь, вроде бы, в жару мы едим меньше, а все равно набрали вес и обрели проблемы со здоровьем. Некоторые даже говорят, что в напитках, которые они пьют, сахара нет. Вот же, на баночке написано – “Без сахара”! На самом деле с продуктами “без сахара” в нашей стране ситуация такая: эта отрасль плохо регулируется законом, поэтому продукт без сахара может содержать сразу 5 видов сахарозаменителей (а сахарозаменителем будет считаться фруктоза, сахароза, сироп топинамбура, ну не сахар же). Такие напитки продаются на каждом углу буквально.

И это самое трагичное, конечно, когда вы уверены, что питаетесь правильно, а на деле потреблете много сахара. Например, один мой знакомый каждое утро ест овсянку на воде и добавляет туда цукаты. Будучи уверенным, что ест полезную еду. Но овсянка – крупа с высоким гликемическим индексом – в сочетании с цукатами – это много сахара. Поэтому важно понимать: все, что сладкое на вкус – это сахар. Фрукты (сезонные, вкусные и полезные) – сахар. Арбуз – сахар. Мед – тоже сахар, да, потому что, честно говоря, ваше тело превратит его в молекулы глюкозы, почти так же, как и ложку сахара.

Все это приводит к выбросу инсулина и травмирует метаболическую карту организма. Возможно, не сразу, но при длительном употреблении – да. О грамотном питании летом я расскажу в следующих постах. А пока, пожалуйста, внимательно читайте этикетки, и вдвойне внимательно там, где написано “без сахара”. А лучший напиток в жару – простая вода.
Болит голова от жары

Лето в этом году жаркое. Город нагрелся и пылает лента фейсбука. Жалобы просто не прекращаются. И одна из них – сильная головная боль. Голова как ватная, не соображает и ужасно болит. Только причина совсем не в жаре, а в том, что организм не может адаптироваться к такой температуре. Адаптивность организма человека очень высока – иначе наш вид просто бы не выжил и не смог расселиться по планете с очень разным климатом.

Причин низкой адаптивности масса – от дефицитов до системных поломок. Важно понять одно: если болит голова на перепады температуры, не нужно терпеть, а нужно выяснить причину вместе с эндокринологом и решить этот вопрос. Вот идеальный план действий, если в жару вы чувствуете себя плохо:

- Проверить дефициты;

- Убедиться в хорошей работе сосудов;

- Убедиться в хорошем насыщении кислородом.

Первым делом эндокринолог собирает анамнез, измеряет давление, пульс и оксигенацию на пульсоксиметре — том самом, которым обзавелись все во время эпидемии (обычно значение 98 и ниже говорит о том, что качественная оксигенация тканей не происходит). Если в организме нарушен перенос кислорода, это приводит к гипоксии, воспалениям в сосудах, легких, тканях головного мозга.

Есть повреждения и иного характера – например перекисное повреждение липидов (жиров). Мембрана клеток – это текучая, жидкая субстанция, которая состоит из жиров. Клетка функционирует правильно только, когда мембрана находится в своем стабильном состоянии. Свободные радикалы разбивают целостность мембраны, она не может работать, нарушается работа рецепторов – они не узнают гормоны, микроэлементы и не могут запустить их в работу

В подобных ситуациях мы человеку назначаем препараты, которые умеют стабилизировать мембрану клетки. Например, Глутатион. Эта мощнейшая система антиоксидантов начинает чинить все прямо во время капельницы. Второе вещество – самый сильный антиоксидант на свете – мелатонин. Как препарат он тоже хорош, но есть иной способ его получить. Мелатонин вырабатываются в кишечнике и мозге – препарат Эпиталон дает сигнал этим органам создавать определенные молекулы, в данном случае – мелатонин.

Мексидол и Этоксидол – в основе молекул этих препаратов лежит производное янтарной кислоты: митохондрии (энергетические станции клетки) используют это вещество для выработки энергии. И наш любимый плацентарный препарат Мэлсмон, который помогает организму начать работать правильно и вырабатывать все, что нужно.

Некоторые препараты применяются капельно, некоторые – перорально. Но главное, правильную дозировку, относительно вашего веса и состояния может рассчитать только врач. И они есть в нашей аптеке. Заходите в гости, оставайтесь на капельницы и радуйтесь лету.
Кого берут в космонавты?

Основатель компании Amazon, Джефф Безос летит в космос. Космос – это дорогое удовольствие и Безос, как один из самых богатейших людей планеты безусловно может себе это позволить. Но только ли деньги в этом случае решают? Совсем нет. Решает еще и здоровье.

Безосу 57 лет. Это уже не юный возраст. И тем приятнее лично мне осознавать, что человек настолько заботился о себе большую часть своей жизни, что в 57 может улететь в космос. Что это вообще значит? Это значит, что его организм легко адаптируется к изменениям окружающей среды, включая температуру воздуха, давление и так далее. Наверняка он и на Земле не страдает от сильной жары и сильного холода.

У него закрыты все дефициты и, вероятнее всего, закрыты всегда – человек просто за ними следит. Кроме того, он очевидно занимается спортом, у него сильные легкие и сосудистая система. И питается он тоже осознанно, потому у него нет проблем с инсулинорезистентностью и лишним весом. И, поверьте мне, если бы проблемы были, никакие деньги мира не помогли бы ему осуществить столь амбициозную мечту детства.

Это я все к чему. Если у вас прямо сейчас есть большие цели: полететь в космос, покорить гору Килиманджаро или Эльбрус, начинайте готовиться к ним с базовых вещей – проверьте здоровье, ликвидируйте дефициты, укрепите организм и тело спортом. Потому что когда у вас появится время и возможность, может оказаться, что ресурса у организма нет, и это будет грустно. По этой причине половина группы туристов всякий раз отваливается еще на стадии планирования похода на горный пик. Задумайтесь об этом.