❌❌تجنبو هذه الاطعمه مع بعض الادوية
🆘بالتأكيد سبق أن سمعتم كثيراً أنّ عصير الليمون الهندي المعروف بالـ"Grapefruit" يتفاعل سلباً مع عقاقير الكولسترول، إلّا أنّ هذه ليست التركيبة الوحيدة التي يجب الحذر منها. في الواقع هناك مأكولات ومشروبات عديدة تستطيع التأثير في طريقة عمل الأدوية ومدى فاعليتها. ما هي؟أوضحت إختصاصية التغذية، كريستال بدروسيان في بداية حديثها لـ"الجمهورية" أنّ "تفاعل الطعام مع الدواء عبارة عن تغيّر في طريقة عمل الدواء بسبب نوع معيّن من الطعام، أو مادة الكافيين، أو الكحول. هذا التفاعل يستطيع إما منع الدواء من إتمام وظيفته بشكل صحيح، أو تغيير طريقة عمله وإستجابة الجسم له، أو حدوث إنعكاسات سلبية، ما يؤدّي إلى نتائج مؤذية جداً".
❌وقبل عرض أهمّ المصادر الغذائية المعنيّة بهذا الشأن، أكّدت خبيرة التغذية "وجود إختلاف بين أخذ الدواء مع الأكل أو بدونه، بحيث إنّ بعض الأدوية يستطيع العمل بشكل أبطأ أو أسرع، وأفضل أو أسوأ عند أخذها على معدة ممتلئة أو فارغة. على سبيل المثال، إذا كان العقار بطبيعته يسبب أوجاعاً في المعدة، فإنّ تناوله على معدة ممتلئة يخفّض حدّة إنعكاساته.
♻️فالأدوية المضادة للإلتهاب الخالية من الستيرويد، كالأسبيرين والإيبوبروفين، قد تسبّب نزيفاً في المعدة، إلّا أنّ أخذها مع الأكل أو الحليب يُجنّب أيّ وجع. الأفضل إذاً الإطّلاع جيداً على التعليمات المدوّنة على أغلفة الأدوية، أو الإستفسار من الطبيب عن أصول تناولها، إذ إنّ بعضها يُفضّل أخذها قبل ساعة من الأكل أو بعد ساعتين منه، وبعضها الآخر يتطلّب تناوله مع الأكل، أو بعد الإنتهاء مباشرةً من الوجبة الغذائية الرئيسة".
♻️وفي ما يلي أبرز أنواع المأكولات التي سلّطت بدروسيان الضوء عليها، بعدما أثبت العلماء قدرتها على التأثير سلباً في فاعلية الأدوية أو المكمّلات:
♻️عصير الـ"Grapefruit"
يستطيع التفاعل مع أنواع عديدة من الأدوية، فيَزيد على سبيل المثال إمتصاص بعض أنواع الكولسترول المعروفة بالـ"ستاتين"، لذلك يُنصح بتفادي شربه عند أخذ هذه العقاقير لأنه سيَدفع الجسم إلى التعامل معها بشكل سيّئ ويؤدي إمّا إلى إرتفاع مستوياتها في الدم أو إنخفاضها.
اللافت أنّ تأثير هذا العصير لا يقتصر فقط على أدوية الكولسترول، إنما يشمل أيضاً مضادات الهيستامين المستخدمة لعلاج الحساسية، وعقاقير ضغط الدم، وبدائل هرمونات الغدّة الدرقية، وحبوب منع الحمل، والعقاقير التي تحجب حامض المعدة، وبعض أنواع أدوية السعال، ومضادات تخثّر الدم كالـ"وارفارين". لذلك يُنصح بتفادي شرب عصير الـ"Grapefruit" عند تناول هذه الأدوية.
لكن لمَ الـ"Grapefruit" بحدّ ذاته وليس الأنواع الأخرى من الفاكهة الحمضية؟ في الواقع إنه يحتوي مجموعة مركّبات تُعرف بالـ"Furanocoumarins" التي تعمل في الجسم على تغيير خصائص الأدوية المستهلكة. أمّا عصير الليمون وغيره من العصائر الحمضية فلا تحتوي هذه المواد ولذلك لا مانع من تناولها. لكن لا بدّ من الحذر أيضاً من فاكهة الـ"Pomelo" التي تنتمي بدورها إلى عائلة الـ"Grapefruit" وقد تؤدي إلى الآثار ذاتها.
الخضار الورقية الداكنة
يؤدي الإفراط في تناول هذه الخضار الغنيّة بالفيتامين K، كالبروكولي، والسبانخ، والـ"Kale"، والملفوف، إلى خفض قدرة مضادات تخثر الدم كالـ"وارفارين" على إتمام وظيفتها بالطريقة المطلوبة فتعجز عن منع التخثّر. بالتأكيد ليس المطلوب الإمتناع كلّياً عن إستهلاك الورقيات الخضراء. المشكلة تحصل فقط عند تناولها بكميات كبيرة أو التوقّف عنها بشكل مفاجئ، لذلك يجب أن تكون الجرعة المستهلكة ثابتة.
يمكن تناول الـ"وارفارين" على معدة فارغة أو ممتلئة، لكن الأهمّ الإنتباه من المصادر الغنيّة بالفيتامين K.
عرق السوس
تبيّن أنّ الإفراط في تناول عرق السوس الأسود يخفّض كمية البوتاسيوم في الجسم، ويرفع إحتباس الصوديوم. عادةً إذا لم يعد الجسم يملك جرعات كافية من البوتاسيوم، يعجز عقار "ديغوكسين" المُستخدم لعلاج قصور القلب عن العمل بشكل صحيح، ما يؤثّر سلباً في دقات القلب.
كذلك يمكن لعرق السوس أن يخفّف فاعلية عقاقير ضغط الدم، وأيضاً عقار "وارفارين". إنطلاقاً من هذه الوقائع، يجب تفادي تناول كمية كبيرة من عرق السوس الطبيعي عند أخذ هذه الأدوية المذكورة.
مصادر البوتاسيوم
تستطيع الأدوية المخفّضة لضغط الدم المرتفع التي تنتمي إلى عائلة "ACE Inhibitors" أن ترفع كمية البوتاسيوم في الجسم. إذا كان الشخص يتناول كمية مرتفعة من هذا المعدن، سيُعاني عدم إنتظام دقات القلب، وتسارع ضرباته. لذلك عند تناول هذه الأدوية يجب تفادي مصادر البوتاسيوم كالموز، والليمون، والخضار الورقية الخضراء، والملح الذي يحتوي البوتاسيوم.
من الضروري إخبار الطبيب في حال أخذ بديل الملح الذي يحتوي البوتاسيوم، أو مكمّلات البوتاسيوم، أو الأدوية المدرّة للبول، لأنّ كلّ هذه العقاقير تستطيع رفع معدل البوتاسيوم في الجسم.
الأكل الغنيّ بالـ"تيرامين"
يمك
🆘بالتأكيد سبق أن سمعتم كثيراً أنّ عصير الليمون الهندي المعروف بالـ"Grapefruit" يتفاعل سلباً مع عقاقير الكولسترول، إلّا أنّ هذه ليست التركيبة الوحيدة التي يجب الحذر منها. في الواقع هناك مأكولات ومشروبات عديدة تستطيع التأثير في طريقة عمل الأدوية ومدى فاعليتها. ما هي؟أوضحت إختصاصية التغذية، كريستال بدروسيان في بداية حديثها لـ"الجمهورية" أنّ "تفاعل الطعام مع الدواء عبارة عن تغيّر في طريقة عمل الدواء بسبب نوع معيّن من الطعام، أو مادة الكافيين، أو الكحول. هذا التفاعل يستطيع إما منع الدواء من إتمام وظيفته بشكل صحيح، أو تغيير طريقة عمله وإستجابة الجسم له، أو حدوث إنعكاسات سلبية، ما يؤدّي إلى نتائج مؤذية جداً".
❌وقبل عرض أهمّ المصادر الغذائية المعنيّة بهذا الشأن، أكّدت خبيرة التغذية "وجود إختلاف بين أخذ الدواء مع الأكل أو بدونه، بحيث إنّ بعض الأدوية يستطيع العمل بشكل أبطأ أو أسرع، وأفضل أو أسوأ عند أخذها على معدة ممتلئة أو فارغة. على سبيل المثال، إذا كان العقار بطبيعته يسبب أوجاعاً في المعدة، فإنّ تناوله على معدة ممتلئة يخفّض حدّة إنعكاساته.
♻️فالأدوية المضادة للإلتهاب الخالية من الستيرويد، كالأسبيرين والإيبوبروفين، قد تسبّب نزيفاً في المعدة، إلّا أنّ أخذها مع الأكل أو الحليب يُجنّب أيّ وجع. الأفضل إذاً الإطّلاع جيداً على التعليمات المدوّنة على أغلفة الأدوية، أو الإستفسار من الطبيب عن أصول تناولها، إذ إنّ بعضها يُفضّل أخذها قبل ساعة من الأكل أو بعد ساعتين منه، وبعضها الآخر يتطلّب تناوله مع الأكل، أو بعد الإنتهاء مباشرةً من الوجبة الغذائية الرئيسة".
♻️وفي ما يلي أبرز أنواع المأكولات التي سلّطت بدروسيان الضوء عليها، بعدما أثبت العلماء قدرتها على التأثير سلباً في فاعلية الأدوية أو المكمّلات:
♻️عصير الـ"Grapefruit"
يستطيع التفاعل مع أنواع عديدة من الأدوية، فيَزيد على سبيل المثال إمتصاص بعض أنواع الكولسترول المعروفة بالـ"ستاتين"، لذلك يُنصح بتفادي شربه عند أخذ هذه العقاقير لأنه سيَدفع الجسم إلى التعامل معها بشكل سيّئ ويؤدي إمّا إلى إرتفاع مستوياتها في الدم أو إنخفاضها.
اللافت أنّ تأثير هذا العصير لا يقتصر فقط على أدوية الكولسترول، إنما يشمل أيضاً مضادات الهيستامين المستخدمة لعلاج الحساسية، وعقاقير ضغط الدم، وبدائل هرمونات الغدّة الدرقية، وحبوب منع الحمل، والعقاقير التي تحجب حامض المعدة، وبعض أنواع أدوية السعال، ومضادات تخثّر الدم كالـ"وارفارين". لذلك يُنصح بتفادي شرب عصير الـ"Grapefruit" عند تناول هذه الأدوية.
لكن لمَ الـ"Grapefruit" بحدّ ذاته وليس الأنواع الأخرى من الفاكهة الحمضية؟ في الواقع إنه يحتوي مجموعة مركّبات تُعرف بالـ"Furanocoumarins" التي تعمل في الجسم على تغيير خصائص الأدوية المستهلكة. أمّا عصير الليمون وغيره من العصائر الحمضية فلا تحتوي هذه المواد ولذلك لا مانع من تناولها. لكن لا بدّ من الحذر أيضاً من فاكهة الـ"Pomelo" التي تنتمي بدورها إلى عائلة الـ"Grapefruit" وقد تؤدي إلى الآثار ذاتها.
الخضار الورقية الداكنة
يؤدي الإفراط في تناول هذه الخضار الغنيّة بالفيتامين K، كالبروكولي، والسبانخ، والـ"Kale"، والملفوف، إلى خفض قدرة مضادات تخثر الدم كالـ"وارفارين" على إتمام وظيفتها بالطريقة المطلوبة فتعجز عن منع التخثّر. بالتأكيد ليس المطلوب الإمتناع كلّياً عن إستهلاك الورقيات الخضراء. المشكلة تحصل فقط عند تناولها بكميات كبيرة أو التوقّف عنها بشكل مفاجئ، لذلك يجب أن تكون الجرعة المستهلكة ثابتة.
يمكن تناول الـ"وارفارين" على معدة فارغة أو ممتلئة، لكن الأهمّ الإنتباه من المصادر الغنيّة بالفيتامين K.
عرق السوس
تبيّن أنّ الإفراط في تناول عرق السوس الأسود يخفّض كمية البوتاسيوم في الجسم، ويرفع إحتباس الصوديوم. عادةً إذا لم يعد الجسم يملك جرعات كافية من البوتاسيوم، يعجز عقار "ديغوكسين" المُستخدم لعلاج قصور القلب عن العمل بشكل صحيح، ما يؤثّر سلباً في دقات القلب.
كذلك يمكن لعرق السوس أن يخفّف فاعلية عقاقير ضغط الدم، وأيضاً عقار "وارفارين". إنطلاقاً من هذه الوقائع، يجب تفادي تناول كمية كبيرة من عرق السوس الطبيعي عند أخذ هذه الأدوية المذكورة.
مصادر البوتاسيوم
تستطيع الأدوية المخفّضة لضغط الدم المرتفع التي تنتمي إلى عائلة "ACE Inhibitors" أن ترفع كمية البوتاسيوم في الجسم. إذا كان الشخص يتناول كمية مرتفعة من هذا المعدن، سيُعاني عدم إنتظام دقات القلب، وتسارع ضرباته. لذلك عند تناول هذه الأدوية يجب تفادي مصادر البوتاسيوم كالموز، والليمون، والخضار الورقية الخضراء، والملح الذي يحتوي البوتاسيوم.
من الضروري إخبار الطبيب في حال أخذ بديل الملح الذي يحتوي البوتاسيوم، أو مكمّلات البوتاسيوم، أو الأدوية المدرّة للبول، لأنّ كلّ هذه العقاقير تستطيع رفع معدل البوتاسيوم في الجسم.
الأكل الغنيّ بالـ"تيرامين"
يمك
ن لإرتفاع الحامض الأميني المعروف بالـ«تيرامين» في الجسم أن يزيد معدل ضغط الدم. هناك أدوية كثيرة تتفاعل مع تفكيك هذا الحامض الأميني، كالـ"MAO Inhibitors" المُستخدَمة لعلاج الكآبة وبعض أعراض الباركنسون.
لذلك يجب على الأشخاص الذين يحصلون على هذه العقاقير الإبتعاد من الأطعمة التي تحتوي الـ"تيرامين" مثل الشوكولا، والأجبان المعتقة كالتشيدر، واللحوم، المدخّنة، والهوت دوغ، والوجبات المصنّعة، ومنتجات الصويا المخمّرة.
الكافيين والكحول
توصّل الباحثون إلى أنّ الأطعمة والسوائل التي تحتوي مادة الكافيين تؤثّر سلباً في الأدوية الموسِّعة للقصبات التي تعالج مشكلات التنفّس، كالربو، وإلتهاب الشعب الهوائية، والإنسداد الرئوي المزمن، فتسبب التوتر، وتسارع دقات القلب.
كذلك يجب الحذر من أخذ الدواء مع الكحول لأنه يؤدي إلى الغثيان، والتقيّؤ، والإغماء، والدوخة، والكآبة، وأوجاع الرأس، وتغيّر في معدل ضغط الدم، وتلف الكبد، ومشكلات في القلب، ونزيف داخلي.
وختاماً دعت بدروسيان كلّ شخص يأخذ أدوية أو مكمّلات غذائية إلى "الإنتباه جيداً لنوعية الأكل، ومصادر الكافيين، والكحول تفادياً لأيّ تفاعلات سلبية"، مشدّدةً على ضرورة "إستشارة الطبيب والإستفسار منه عن أدقّ التفاصيل، والأهمّ معرفة إذا كان يُفضّل تناول العقار على معدة فارغة أم ممتلئة
لذلك يجب على الأشخاص الذين يحصلون على هذه العقاقير الإبتعاد من الأطعمة التي تحتوي الـ"تيرامين" مثل الشوكولا، والأجبان المعتقة كالتشيدر، واللحوم، المدخّنة، والهوت دوغ، والوجبات المصنّعة، ومنتجات الصويا المخمّرة.
الكافيين والكحول
توصّل الباحثون إلى أنّ الأطعمة والسوائل التي تحتوي مادة الكافيين تؤثّر سلباً في الأدوية الموسِّعة للقصبات التي تعالج مشكلات التنفّس، كالربو، وإلتهاب الشعب الهوائية، والإنسداد الرئوي المزمن، فتسبب التوتر، وتسارع دقات القلب.
كذلك يجب الحذر من أخذ الدواء مع الكحول لأنه يؤدي إلى الغثيان، والتقيّؤ، والإغماء، والدوخة، والكآبة، وأوجاع الرأس، وتغيّر في معدل ضغط الدم، وتلف الكبد، ومشكلات في القلب، ونزيف داخلي.
وختاماً دعت بدروسيان كلّ شخص يأخذ أدوية أو مكمّلات غذائية إلى "الإنتباه جيداً لنوعية الأكل، ومصادر الكافيين، والكحول تفادياً لأيّ تفاعلات سلبية"، مشدّدةً على ضرورة "إستشارة الطبيب والإستفسار منه عن أدقّ التفاصيل، والأهمّ معرفة إذا كان يُفضّل تناول العقار على معدة فارغة أم ممتلئة
💞 FUture Nurse❤️
#ما_هو_الألبومين (Albumin)
۞ ۞ يحتوي مصل الدم (Blood serum) على كميات كبيرة من البروتين. والالبومين (Albumin) هو البروتين الاساسي الموجود في الدم , يتم انتاج الالبومين في الكبد، بشكل اساسي، بمعدل يقارب الـ 12 غم في اليوم، وهو يشكل 25% من مجموع انتاج البروتينات في الكبد. كذلك فان تفكيك الجزء الكبر من الالبومين يتم في الكبد، ايضا، بعد متوسط حياة يتراوح بين 17 - 20 يوما .
الألبومين أساسي لوظائف الجسم الطبيعية , حيث يلعب دورا مهما في تنظيم الضغط التناضحي بين البلازما والخلايا الدموية وبين الدم والانسجة حيث يمنع تسرب السوائل من الاوعية الدموية الى الانسجة ويمكن تصور الاوعية الدموية على شكل منخل فهي اولا واخرا عبارة عن خلايا متراصفة على شكل انبوب تحوي على الكثير من فجوات البينية ولابد من طريقة فيزياوية تمنع السوائل من التسرب منها اثناء نقل الدم ولأن الألبومين لا يمر من خلال المسام الشعيرات الدموية الطبيعية , بينما تمر المكونات الحيوية الأصغر مثل الماء عبر هذه المسام , والصوديوم هو عالي الانجذاب للألبومين وهما معا يحفظان الضغط التناضحي داخل الاوعية الدموية وهذا يؤدي بدوره الى جذب الماء داخل الفراغ الوعائي الدموي .
كذلك يقوم الألبومين بنقل جزيئات البيليروبين (الصفراء) bilirubin والكالسيوم calcium والبروجسترون progesterone والأدوية خلال الدم.
ويتواجد الألبومين بشكل طبيعي في الجسم مشكلاً حوالي 60% من مجموع بروتينات البلازما حيث يتواجد معظم الالبومين (نحو 60% منه) في سوائل الجسم خارج الاوعية الدموية، بينما تتواجد الـ 40% المتبقية في مصل الدم. تركيز (مستوى) الالبومين السليم في مصل الدم هو 3،5 – 5،5 غم/ديسيلتر واجمالي مستوى البروتين في المصل هي 5،5 – 9،0 غم/ديسيلتر.
۞ ۞ للالبومين وظيفتان اساسيتان في جسم الانسان
1-يشكل عاملا اساسيا في منع خروج سوائل الدم من الاوعية الدموية الى انسجة الجسم (يخلق ضغطا ايجابيا). بناء على ذلك، فان التعبير الاساسي عن النقص في مستويات الالبومين هو تراكم السوائل في الانسجة وظهور وذمات (Edema): في القدمين (وبشكل خاص، حول الكاحلين)، في الرئتين وفي جوف البطن (حبن / استشقاء او تجمع السوائل في جوف البطن خارج الامعاء – Ascites).
2. وظيفة الالبومين الهامة الثانية هي ربط مركبات حيوية في تيار الدم ونقلها الى اعضاء الجسم. مركبات مثل: الهرمونات، الاحماض الدهنيه (Fatty acids)، العناصر الزهيدة المقدار (Trace elements)، والبيليروبين (Bilirubin).
۞ ۞ نقص الألبومين
نقص البومين الدم (Hypoalbuminemia) هي الحالة التي يحصل فيها انخفاض في مستويات الالبومين في الدم فتقل عن المستويات الطبيعية السليمة (تحت 3،5 غم / ديسيلتر). في الغالب، تحدث هذه الحالة عقب انخفاض في انتاج الالبومين في الكبد، ومن اسباب نقص الألبومين :
1- انخفاض في انتاج الالبومين في الكبد، والذي قد ينجم عن اصابة في خلايا الكبد وتضرر قدرتها على انتاج الالبومين
2- هبوط في استهلاك الاحماض الامينية، التي تشكل الوحدات الاساسية في البروتينات، من جراء حمية غذائية (رجيم قاسي غير صحي )
3- امراض الكبد المزمنة مثل التهاب الكبد الفيروسي وتشمع الكبد ( Liver cirrhosis )
4- بعض امراض الكلى او ما يعرف بالمتلازمة الكلائية (Nephrotic syndrome او: الكلاء - Nephrosis)
وهي حالة تصيب الكلية وتحديدا الكبيبات مما يؤدي الى عدم قدرتها على تصفية الألبومين وبالتالي يتم طرح الألبومين في البول بكميات كبيرة
5- بعض انواع الاورام
6- خلل الامتصاص في الامعاء نتيجة لبعض الامراض والتي تؤدي الى سوء التغذية ونقص في الدهون الاساسية التي يحتاجها الكبد في تصنيع الألبومين
7- بعض امراض القلب مثل فشل القلب الاحتقاني ( Congestive heart failure )وكذلك امراض الدرقية مثل مرض فرط الدرقية (Hyperthyroidism)
8- بعض الحالات مثل الحروق الواسعة على الجسم , الحمل , تناول بعض الادوية مثل الستيرويدات , الهرمونات الذكرية والانثوية , الانسولين تعمل على تخفيض مستويات الألبومين
۞ ۞ تظهر علامات وأعراض الاصابة بنقص البومين الدم على النحو التالي:
-تورم وخاصة فى القدمين والوجه
-تأخير بالتئام الجروح
- ظهور علامات الجفاف
-احمرار براحة اليد
-بطء بضربات القلب
-انخفاض بالضغط الدم
- تضخم عضله القلب
-تضخم بالكبد, والطحال
-هزال بالعضلات, وتأخير بالنمو عند الأطفال
-ضمور بالخصيتين.
- ونادرا قد يحصل تثدي الرجل , وانخفاض بالحرارة, وتضخم بالدرقية
#ما_هو_الألبومين (Albumin)
۞ ۞ يحتوي مصل الدم (Blood serum) على كميات كبيرة من البروتين. والالبومين (Albumin) هو البروتين الاساسي الموجود في الدم , يتم انتاج الالبومين في الكبد، بشكل اساسي، بمعدل يقارب الـ 12 غم في اليوم، وهو يشكل 25% من مجموع انتاج البروتينات في الكبد. كذلك فان تفكيك الجزء الكبر من الالبومين يتم في الكبد، ايضا، بعد متوسط حياة يتراوح بين 17 - 20 يوما .
الألبومين أساسي لوظائف الجسم الطبيعية , حيث يلعب دورا مهما في تنظيم الضغط التناضحي بين البلازما والخلايا الدموية وبين الدم والانسجة حيث يمنع تسرب السوائل من الاوعية الدموية الى الانسجة ويمكن تصور الاوعية الدموية على شكل منخل فهي اولا واخرا عبارة عن خلايا متراصفة على شكل انبوب تحوي على الكثير من فجوات البينية ولابد من طريقة فيزياوية تمنع السوائل من التسرب منها اثناء نقل الدم ولأن الألبومين لا يمر من خلال المسام الشعيرات الدموية الطبيعية , بينما تمر المكونات الحيوية الأصغر مثل الماء عبر هذه المسام , والصوديوم هو عالي الانجذاب للألبومين وهما معا يحفظان الضغط التناضحي داخل الاوعية الدموية وهذا يؤدي بدوره الى جذب الماء داخل الفراغ الوعائي الدموي .
كذلك يقوم الألبومين بنقل جزيئات البيليروبين (الصفراء) bilirubin والكالسيوم calcium والبروجسترون progesterone والأدوية خلال الدم.
ويتواجد الألبومين بشكل طبيعي في الجسم مشكلاً حوالي 60% من مجموع بروتينات البلازما حيث يتواجد معظم الالبومين (نحو 60% منه) في سوائل الجسم خارج الاوعية الدموية، بينما تتواجد الـ 40% المتبقية في مصل الدم. تركيز (مستوى) الالبومين السليم في مصل الدم هو 3،5 – 5،5 غم/ديسيلتر واجمالي مستوى البروتين في المصل هي 5،5 – 9،0 غم/ديسيلتر.
۞ ۞ للالبومين وظيفتان اساسيتان في جسم الانسان
1-يشكل عاملا اساسيا في منع خروج سوائل الدم من الاوعية الدموية الى انسجة الجسم (يخلق ضغطا ايجابيا). بناء على ذلك، فان التعبير الاساسي عن النقص في مستويات الالبومين هو تراكم السوائل في الانسجة وظهور وذمات (Edema): في القدمين (وبشكل خاص، حول الكاحلين)، في الرئتين وفي جوف البطن (حبن / استشقاء او تجمع السوائل في جوف البطن خارج الامعاء – Ascites).
2. وظيفة الالبومين الهامة الثانية هي ربط مركبات حيوية في تيار الدم ونقلها الى اعضاء الجسم. مركبات مثل: الهرمونات، الاحماض الدهنيه (Fatty acids)، العناصر الزهيدة المقدار (Trace elements)، والبيليروبين (Bilirubin).
۞ ۞ نقص الألبومين
نقص البومين الدم (Hypoalbuminemia) هي الحالة التي يحصل فيها انخفاض في مستويات الالبومين في الدم فتقل عن المستويات الطبيعية السليمة (تحت 3،5 غم / ديسيلتر). في الغالب، تحدث هذه الحالة عقب انخفاض في انتاج الالبومين في الكبد، ومن اسباب نقص الألبومين :
1- انخفاض في انتاج الالبومين في الكبد، والذي قد ينجم عن اصابة في خلايا الكبد وتضرر قدرتها على انتاج الالبومين
2- هبوط في استهلاك الاحماض الامينية، التي تشكل الوحدات الاساسية في البروتينات، من جراء حمية غذائية (رجيم قاسي غير صحي )
3- امراض الكبد المزمنة مثل التهاب الكبد الفيروسي وتشمع الكبد ( Liver cirrhosis )
4- بعض امراض الكلى او ما يعرف بالمتلازمة الكلائية (Nephrotic syndrome او: الكلاء - Nephrosis)
وهي حالة تصيب الكلية وتحديدا الكبيبات مما يؤدي الى عدم قدرتها على تصفية الألبومين وبالتالي يتم طرح الألبومين في البول بكميات كبيرة
5- بعض انواع الاورام
6- خلل الامتصاص في الامعاء نتيجة لبعض الامراض والتي تؤدي الى سوء التغذية ونقص في الدهون الاساسية التي يحتاجها الكبد في تصنيع الألبومين
7- بعض امراض القلب مثل فشل القلب الاحتقاني ( Congestive heart failure )وكذلك امراض الدرقية مثل مرض فرط الدرقية (Hyperthyroidism)
8- بعض الحالات مثل الحروق الواسعة على الجسم , الحمل , تناول بعض الادوية مثل الستيرويدات , الهرمونات الذكرية والانثوية , الانسولين تعمل على تخفيض مستويات الألبومين
۞ ۞ تظهر علامات وأعراض الاصابة بنقص البومين الدم على النحو التالي:
-تورم وخاصة فى القدمين والوجه
-تأخير بالتئام الجروح
- ظهور علامات الجفاف
-احمرار براحة اليد
-بطء بضربات القلب
-انخفاض بالضغط الدم
- تضخم عضله القلب
-تضخم بالكبد, والطحال
-هزال بالعضلات, وتأخير بالنمو عند الأطفال
-ضمور بالخصيتين.
- ونادرا قد يحصل تثدي الرجل , وانخفاض بالحرارة, وتضخم بالدرقية
💞 FUture Nurse❤️
اليوم راح احجي لكم عن معلومة كلش مفيدة
أتمنى أن اوصل لكم المعلومة بشكل واضح...
س/ لمادة يمنع تعاطئ اسبرين ASPIRIN
1- قبل العملية الجراحية surgery
2- مرضى القرحة المعدة Ulcers
3- مرضى الربو Asthma
الجواب:-
راح نبداء من البداية حتى نفتهم زين اوكي....
أول شي كلكم تعرفون أن يوجد طاقة مخزونة في الجسم على شكل دهنيات fats
هذه الطاقة تتحرر من مخزونه وبفعل انزيم يسمى phospholipase
تتحول إلى Arachidonic acid
هذه الاركودينيك المتحرر له نقطتين
#اولآ
أن Arachidonic acid يتحول إلى thromboxane و prostaglandin بفعل انزيم ما يسمى cyclooxygenase
1- أن وظيفة thromboxane هو زيادة وتقارب صفيحات الدموية platelets
وهذا يمنع النزيف أثناء الجروح والعمليات.
2- أن وظيفة prostaglandin هو زيادة تدفق الدم إلى المعدة وبدلك تتشكل جدار حماية من القرحة على جدران المعدة الداخلية...
#ASPIRIN
تكسر أنزيم cyclooxygenase
1- فلن تتكون thromboxane وبدلك تقل عدد صفيحات الدموية platelets فتنزف الجروح عند العملية ولدلك يمنع اعطاء اسبرين قبل العملية الجراحية surgery
2- أيضا عند كسر انزيم cyclooxygenase لن تتكون prostaglandin فتقل تدفق الدم إلى المعدة ولن تتكون جدار داخلي للمعدة فتزداد قرحة بسبب زيادة الحموضة الداخلية للمعدة لدلك تمنع اعطاء اسبرين إلى مرضى القرحة
#ثانيآ
#إلى-مرضى-الربو
أن Arachidonic acid أيضا يتحول إلى leukotrienes بفعل انزيم lipooxygenase
و leckotrienes موجود في الخلايا الدم البيضاء WBC وظيفته حماية الجسم اي المناعة immune
في حال اعطاء الأسبرين قلنا تنكسر انزيم الأول اي cyclooxygenase فيتحول كل Arachidonic acid إلى leukotrienes ( أكثر من الازم ) فتزداد المناعة بشكل حاد وتهاجم على الربو ( أكثر من الازم ) فتزداد التهابات في الشعب الهوائية والقصبة وتصير حالة المريض أسوء
وهذا اللي يمنع مرضى الربو تعاطي اسبرين
توضيح عن الصورة
في القسم الأول حالة طبيعية.
في القسم الثاني اي بعد تناول اسبرين انكسر انزيم cyclooxygenase وتحول كل Arachidonic acid إلى leukotrienes وبدلك لن يبقى وجود
thromboxane & prostaglandin
اليوم راح احجي لكم عن معلومة كلش مفيدة
أتمنى أن اوصل لكم المعلومة بشكل واضح...
س/ لمادة يمنع تعاطئ اسبرين ASPIRIN
1- قبل العملية الجراحية surgery
2- مرضى القرحة المعدة Ulcers
3- مرضى الربو Asthma
الجواب:-
راح نبداء من البداية حتى نفتهم زين اوكي....
أول شي كلكم تعرفون أن يوجد طاقة مخزونة في الجسم على شكل دهنيات fats
هذه الطاقة تتحرر من مخزونه وبفعل انزيم يسمى phospholipase
تتحول إلى Arachidonic acid
هذه الاركودينيك المتحرر له نقطتين
#اولآ
أن Arachidonic acid يتحول إلى thromboxane و prostaglandin بفعل انزيم ما يسمى cyclooxygenase
1- أن وظيفة thromboxane هو زيادة وتقارب صفيحات الدموية platelets
وهذا يمنع النزيف أثناء الجروح والعمليات.
2- أن وظيفة prostaglandin هو زيادة تدفق الدم إلى المعدة وبدلك تتشكل جدار حماية من القرحة على جدران المعدة الداخلية...
#ASPIRIN
تكسر أنزيم cyclooxygenase
1- فلن تتكون thromboxane وبدلك تقل عدد صفيحات الدموية platelets فتنزف الجروح عند العملية ولدلك يمنع اعطاء اسبرين قبل العملية الجراحية surgery
2- أيضا عند كسر انزيم cyclooxygenase لن تتكون prostaglandin فتقل تدفق الدم إلى المعدة ولن تتكون جدار داخلي للمعدة فتزداد قرحة بسبب زيادة الحموضة الداخلية للمعدة لدلك تمنع اعطاء اسبرين إلى مرضى القرحة
#ثانيآ
#إلى-مرضى-الربو
أن Arachidonic acid أيضا يتحول إلى leukotrienes بفعل انزيم lipooxygenase
و leckotrienes موجود في الخلايا الدم البيضاء WBC وظيفته حماية الجسم اي المناعة immune
في حال اعطاء الأسبرين قلنا تنكسر انزيم الأول اي cyclooxygenase فيتحول كل Arachidonic acid إلى leukotrienes ( أكثر من الازم ) فتزداد المناعة بشكل حاد وتهاجم على الربو ( أكثر من الازم ) فتزداد التهابات في الشعب الهوائية والقصبة وتصير حالة المريض أسوء
وهذا اللي يمنع مرضى الربو تعاطي اسبرين
توضيح عن الصورة
في القسم الأول حالة طبيعية.
في القسم الثاني اي بعد تناول اسبرين انكسر انزيم cyclooxygenase وتحول كل Arachidonic acid إلى leukotrienes وبدلك لن يبقى وجود
thromboxane & prostaglandin
💞 FUture Nurse❤️
#ملاحظات_مهمة_في_تخدير_وعلاج_المرأة_الحامل_في_طب_الاسنان
سأتناول بعض الاسئلة المهمة التي قد تخطر في بال طالب أو طبيب الاسنان عندما يعلم أن المريضة حامل وتريد أن تعالج أسنانها لفهم أكبر لكيفية التعامل مع هذه الحالة من حيث المعالجة والتخدير.
,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,
متى يكون الموعد الأمثل لعلاج المرأة الحامل؟
ينبغي توفير العناية الوقائية لأسنان المرأة الحامل في أقرب وقت ممكن.
تقسم فترة الحمل الى 3 مراحل
three trimesters:
1- الثلث الاول
first trimester
أول 3 شهور (من الاسبوع 1-12)
2- الثلث الثاني
second trimester
: من الشهر 3 الى 6 (من الاسبوع 13-28)
3- الثلث الثالث
third trimester
: من الشهر 6 الى 9 (من الاسبوع 29-40)
وعلى أساس هذا التقسيم هناك اعتبارات وملاحظات خاصة لعلاج المرأة الحامل وفقاً لكل مرحلة.
وفي التالي بعضاً من هذه الملاحظات:
– أول 10 اسابيع: العلاج الخياري
Elective dental care
غير مستتطب
contraindicated
في أول 10 اسابيع من الحمل
(أول شهرين ونصف من الحمل).
السبب أن خلال هذه المرحلة فإن خطورة تشوه الجنين أو
teratogenic risks
تكون في ذروة حساسيتها وقابلية الحدوث, علماً أنه من الاسباب الاساسية لل
teratogenic risks
في الحياة الطبيعية: الاشعة – اصابة الأم بأمراض – المواد الكيميائية – الادوية.
– بين الاسبوع 14-27: العلاج الروتيني مثل: التقليح
Scaling and root planning
و المعالجة الترميمية للاسنان
Restorative procedures:
يجب القيام بها بين الاسبوع 14 و 27 (بين منتصف الشهر الثالث ونهاية الشهر السادس).
– الثلث الأول وعلاج للحالات الطارئة: مثل
active infection
أو خراج
abscess
يمكن القيام به في الثلث الاول لأن أضرار عدم علاجه قد تكون أكبر من الأضرار المحتملة في حال التداخل العلاجي.
وأيضاً صور الاشعة يمكن أخذها مع عمل جميع الاحتياطات الواجبة أثناء العلاج.
– في حال وجود امراض او تداخلات إضافية عند المرأة الحامل فيجب استشارة طبيبها الخاص قبل العمل.
هل
epinephrine
الموجود في المخدر آمن على المرأة الحامل؟
– نعم, ابنفيرين هو هرمون طبيعي ينتج في الجسم ,ويعمل كمضيق للاوعية الدموية لتقليل من التأثير السمي للمخدر على الجسم.
– لكن الحقن الوريدية IV يجب تجنبها حسب Michalowicz et al (2008).
– عمل
Scaling
أو حشوات مع استخدام مخدر يحوي epinephrine 1:100000
آمن ولم يسبب مشاكل في الحمل بين الاسبوع 13 – 21.
#ماهو_المخدر_الأكثر_أمانا_للمرأة_الحامل؟
الليدوكائين
lidocaine
هو المخدر الاكثر اماناً لعلاج المرأة الحامل, حيث حسب الدراسات فإن المشاكل الطبية والسنية هي الاقل عند استخدامه.
هل استخدام المخدر الموضعي
topical anesthetics
آمن عند المرأة الحامل؟
يجب أخذ الحذر عند تطبيق
ester topical anesthetics
أو المخدر الموضعي من نوع الاستر حيث أن التحسس منه أمر ممكن.
لكن بالرغم من ذلك فإن
Journal of the American Dental Association
أوصت أن استخدامه آمن بين الاسبوع
13-21 من الحمل.
اذاً ما هي تصنيفات المخدر حسب استخدامه مع المرأة الحامل؟
– Lidocaine مع 1:100000 epinephrine
يصنف على انه من الصنف B حسب تصنيف الادوية.
– mepivacaine 3% و articaine و bupivacaine >>>
تصنف على انها من الصنف C حسب تصنيف الادويه
#ماهي_التوصيات_الاخرى_التي_ينبغي معرفتها اثناء علاج المرأة الحامل؟
– خلال الثلث الثاني والثالث: فإن المرأة الحامل يجب أن تجلس على كرسي طبيب الاسنان على جانبها الايسرلتجنب متلازمة انخفاض الضغط الاستلقائي
supine hypotensive
#بالعربيه متلازمه
هي مجموعة من العلامات والاعراض المرضية والتي تتعلق ببعضها وبمرض معين
كما أنه يفضل ان يتم قياس ضغط دم المرأة الحامل ومتابعته في هذه الحالة.
هل يمكن استخدام اوكسيد النتروجين
nitrous oxide
في تركين (التخدير الواعي) للمرأة الحامل؟
في حال أردت استخدامه عليك أولاً استشارة الطبيب المختص بالمرأة الحامل
#ملاحظات_مهمة_في_تخدير_وعلاج_المرأة_الحامل_في_طب_الاسنان
سأتناول بعض الاسئلة المهمة التي قد تخطر في بال طالب أو طبيب الاسنان عندما يعلم أن المريضة حامل وتريد أن تعالج أسنانها لفهم أكبر لكيفية التعامل مع هذه الحالة من حيث المعالجة والتخدير.
,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,
متى يكون الموعد الأمثل لعلاج المرأة الحامل؟
ينبغي توفير العناية الوقائية لأسنان المرأة الحامل في أقرب وقت ممكن.
تقسم فترة الحمل الى 3 مراحل
three trimesters:
1- الثلث الاول
first trimester
أول 3 شهور (من الاسبوع 1-12)
2- الثلث الثاني
second trimester
: من الشهر 3 الى 6 (من الاسبوع 13-28)
3- الثلث الثالث
third trimester
: من الشهر 6 الى 9 (من الاسبوع 29-40)
وعلى أساس هذا التقسيم هناك اعتبارات وملاحظات خاصة لعلاج المرأة الحامل وفقاً لكل مرحلة.
وفي التالي بعضاً من هذه الملاحظات:
– أول 10 اسابيع: العلاج الخياري
Elective dental care
غير مستتطب
contraindicated
في أول 10 اسابيع من الحمل
(أول شهرين ونصف من الحمل).
السبب أن خلال هذه المرحلة فإن خطورة تشوه الجنين أو
teratogenic risks
تكون في ذروة حساسيتها وقابلية الحدوث, علماً أنه من الاسباب الاساسية لل
teratogenic risks
في الحياة الطبيعية: الاشعة – اصابة الأم بأمراض – المواد الكيميائية – الادوية.
– بين الاسبوع 14-27: العلاج الروتيني مثل: التقليح
Scaling and root planning
و المعالجة الترميمية للاسنان
Restorative procedures:
يجب القيام بها بين الاسبوع 14 و 27 (بين منتصف الشهر الثالث ونهاية الشهر السادس).
– الثلث الأول وعلاج للحالات الطارئة: مثل
active infection
أو خراج
abscess
يمكن القيام به في الثلث الاول لأن أضرار عدم علاجه قد تكون أكبر من الأضرار المحتملة في حال التداخل العلاجي.
وأيضاً صور الاشعة يمكن أخذها مع عمل جميع الاحتياطات الواجبة أثناء العلاج.
– في حال وجود امراض او تداخلات إضافية عند المرأة الحامل فيجب استشارة طبيبها الخاص قبل العمل.
هل
epinephrine
الموجود في المخدر آمن على المرأة الحامل؟
– نعم, ابنفيرين هو هرمون طبيعي ينتج في الجسم ,ويعمل كمضيق للاوعية الدموية لتقليل من التأثير السمي للمخدر على الجسم.
– لكن الحقن الوريدية IV يجب تجنبها حسب Michalowicz et al (2008).
– عمل
Scaling
أو حشوات مع استخدام مخدر يحوي epinephrine 1:100000
آمن ولم يسبب مشاكل في الحمل بين الاسبوع 13 – 21.
#ماهو_المخدر_الأكثر_أمانا_للمرأة_الحامل؟
الليدوكائين
lidocaine
هو المخدر الاكثر اماناً لعلاج المرأة الحامل, حيث حسب الدراسات فإن المشاكل الطبية والسنية هي الاقل عند استخدامه.
هل استخدام المخدر الموضعي
topical anesthetics
آمن عند المرأة الحامل؟
يجب أخذ الحذر عند تطبيق
ester topical anesthetics
أو المخدر الموضعي من نوع الاستر حيث أن التحسس منه أمر ممكن.
لكن بالرغم من ذلك فإن
Journal of the American Dental Association
أوصت أن استخدامه آمن بين الاسبوع
13-21 من الحمل.
اذاً ما هي تصنيفات المخدر حسب استخدامه مع المرأة الحامل؟
– Lidocaine مع 1:100000 epinephrine
يصنف على انه من الصنف B حسب تصنيف الادوية.
– mepivacaine 3% و articaine و bupivacaine >>>
تصنف على انها من الصنف C حسب تصنيف الادويه
#ماهي_التوصيات_الاخرى_التي_ينبغي معرفتها اثناء علاج المرأة الحامل؟
– خلال الثلث الثاني والثالث: فإن المرأة الحامل يجب أن تجلس على كرسي طبيب الاسنان على جانبها الايسرلتجنب متلازمة انخفاض الضغط الاستلقائي
supine hypotensive
#بالعربيه متلازمه
هي مجموعة من العلامات والاعراض المرضية والتي تتعلق ببعضها وبمرض معين
كما أنه يفضل ان يتم قياس ضغط دم المرأة الحامل ومتابعته في هذه الحالة.
هل يمكن استخدام اوكسيد النتروجين
nitrous oxide
في تركين (التخدير الواعي) للمرأة الحامل؟
في حال أردت استخدامه عليك أولاً استشارة الطبيب المختص بالمرأة الحامل
💞 FUture Nurse❤️
اسباب خفقان القلب
1️⃣التوتر والقلق
2️⃣نوبات الهلع
3️⃣التدخين والكحول
4️⃣ مشروبات الطاقه والكافيين
5️⃣الانشطه البدنيه المجهده
6️⃣الادويه المنشطه
7️⃣ الانيميا
8️⃣ انخفاض ضغط الدم
9️⃣ هبوط السكر
🔟امراض القلب
. . .⛔️ راجع طبيبك، إذا بدأت تعاني من الخفقان في كثير من الأحيان، أو إذا كان يزداد سوءاً أو حدث مع أعراض أخرى مثل الدوار أو ضيق في الصدر. . .
😷 التشخيص والعلاج يتم بعد استشارة الطبيب ومعرفة التاريخ المرضي وقد يلجأ الطبيب لعمل بعض الفحوصات والتحاليل للتعرف على السبب وتحديد خطة العلاج.
اسباب خفقان القلب
1️⃣التوتر والقلق
2️⃣نوبات الهلع
3️⃣التدخين والكحول
4️⃣ مشروبات الطاقه والكافيين
5️⃣الانشطه البدنيه المجهده
6️⃣الادويه المنشطه
7️⃣ الانيميا
8️⃣ انخفاض ضغط الدم
9️⃣ هبوط السكر
🔟امراض القلب
. . .⛔️ راجع طبيبك، إذا بدأت تعاني من الخفقان في كثير من الأحيان، أو إذا كان يزداد سوءاً أو حدث مع أعراض أخرى مثل الدوار أو ضيق في الصدر. . .
😷 التشخيص والعلاج يتم بعد استشارة الطبيب ومعرفة التاريخ المرضي وقد يلجأ الطبيب لعمل بعض الفحوصات والتحاليل للتعرف على السبب وتحديد خطة العلاج.
💞 FUture Nurse❤️
مرض النكافmump:
مع ازدياد الإصابة بمرض النكاف وانتشاره بين المدارس وﻻختﻻط الأمر على الناس فيمايلي نبذة عن هذا المرض
هو مرض فايروسي يصيب الغدد النكافيه ولجميع الأعمار لكن الأطفال بنسبة أكبر.
اعراضه:
فترة حضانة المرض هو حوالي ثﻻث أسابيع أي ممكن تظهر أعراض المرض بعد الإصابة باسابيع،وهي تورم من جهة الوجنتين بجانب واحد أو جانبين مع ارتفاع حاد في الحرارة يصل الى درجة 40مع حصول أوجاع في العضلات والمفاصل مع نحول عام واوجاع عند مضغ الطعام خاصة الأطعمة المملحه والحوامض
العﻻج:
...ﻻﻻﻻ يوجد عﻻج له فقط عﻻج لارتفاع الحرارة والنحول .وما يعطى للمريض من حقن عضليه ومضادات حيويه ليس لها اساس من الصحه،
...ينصح باخد اجازه من المدرسة مع لبس كمامه للوجه لضمان عدم انتقال الفايروس عن طريق الرذاذ من الفم واﻻنف.
..ينصح بتقليل الحوامل والتوابل والامﻻح في اﻻكل لتقليل إفراز الغدد النكافيه.
المضاعفات:
يصيب الخصيتين والمبيضين بالتهاب حاد خاصة في البالغين وما له من تأثير على اﻻنجاب وهدا نادرا مايحدث عند اﻻطفال
التهاب البنكرياس والسحايا الفايروسيه وهدا نادرا حدوثه .
مرض النكافmump:
مع ازدياد الإصابة بمرض النكاف وانتشاره بين المدارس وﻻختﻻط الأمر على الناس فيمايلي نبذة عن هذا المرض
هو مرض فايروسي يصيب الغدد النكافيه ولجميع الأعمار لكن الأطفال بنسبة أكبر.
اعراضه:
فترة حضانة المرض هو حوالي ثﻻث أسابيع أي ممكن تظهر أعراض المرض بعد الإصابة باسابيع،وهي تورم من جهة الوجنتين بجانب واحد أو جانبين مع ارتفاع حاد في الحرارة يصل الى درجة 40مع حصول أوجاع في العضلات والمفاصل مع نحول عام واوجاع عند مضغ الطعام خاصة الأطعمة المملحه والحوامض
العﻻج:
...ﻻﻻﻻ يوجد عﻻج له فقط عﻻج لارتفاع الحرارة والنحول .وما يعطى للمريض من حقن عضليه ومضادات حيويه ليس لها اساس من الصحه،
...ينصح باخد اجازه من المدرسة مع لبس كمامه للوجه لضمان عدم انتقال الفايروس عن طريق الرذاذ من الفم واﻻنف.
..ينصح بتقليل الحوامل والتوابل والامﻻح في اﻻكل لتقليل إفراز الغدد النكافيه.
المضاعفات:
يصيب الخصيتين والمبيضين بالتهاب حاد خاصة في البالغين وما له من تأثير على اﻻنجاب وهدا نادرا مايحدث عند اﻻطفال
التهاب البنكرياس والسحايا الفايروسيه وهدا نادرا حدوثه .