💡 سؤال من احد المتابعين 🙄

شنو علاقة propranolol
بدوالي المريئ (#Esophageal_varices.)

.
اول شي لازم نعرف شلون يحدث
(#Esophageal_varices.) 😐


كل blood vessles اللي جاية من منطقة abdomen و intestine بتتجمع في vein اسمة 👇👀
( superior mesenteric vein)
وهذا راح يقابل 👆vein 👈 الي جاي من 👈 spleen

👆 👈يتجمعوا في vein اسمة 👇
#portal_vein

وهذا يدخل liver 🌚 ويعمل detoxification (إزالة السموم )

لكمية blood ، ويتجمع انوب بhepatic vein ويروح لل 👈inferior vena cava
ومن ثم الى
systemic criculation 👈

طيب 🌚🙄🌝 لو افترضنا ان شخص عنده مشاكل في liver سواء كان

cirrhosis or hepatitis .....الخ .
وبالتالي كمية الدم Blood
مراح تعدي من liver# فتتراكم في الوريد البابي portal_vein# والضغط يزداد وتحدث مشكله اسمها Portal_hypertention# .

وبهذه الحاله ال Blood مراح يكون اله طريق غير طريق واحد وهو 👇
Left gastric vein
ويروح.... 👈Esophagus .🤦‍♂


ولان كمية الدم كبيرة جدا راح يحصل vasodilation لمعظم blood vessels الي موجوده ف Esophagus .
ويتكون ما يعرف ب دوالي المريئ👇
(#Esophageal_varices.) 😢
.
.


طيب شنو دور ال propranolol هنا او الاندرال .🤔

يقفل beta 1 اللي موجوده في Heart ويقلل من cop .

ايضا يقفل beta 2 ويقلل من vasodilation effect ويحصل vasoconstriction لل 👇
superior mesenteric vein and splenic vein 🌝

وبهذه الحاله سوف يقل 👇👀
protal blood flow.

وبالتالي كمية blood الي تروح للمريء Esophagus سوف تقل

🍭Large dose of oxytocin cause fluid retention



😊

اختبار الكشف عن الخلايا المنجلية(sickle solubility test)
===========================
طريقة العمل:
1- يوضع 2 ملم من محلول الـ Sickling solution في انبوبة اختبار نظيفة.
2- يوضع 20 ميكروليتر من عينة الدم ببطء على المحلول السابق.
3- تُـحرك الانبوبة برفق شديد حتى تمتزج كمية الدم بالمحلول.
4- تترك الانبوبة لمدة 10 دقائق في درجة حرارة الغرفة ثم تقرأ النتيجة بعد ذلك.
•••••••••••••
* كيفية قراءة النتيجة :
1.عند وجود عكارة في الانبوبة بحيث إذا وضع خطين باللون الاسود كخلفية للأنبوبة لايمكن رؤيتها بوضوح تعتبر النتيجة إيجابية.
2.أما إذا كانت الانبوبة صافية أو رائقة ويمكن رؤية الخطوط تعتبر النتيجة سلبية.
•••••••••••••
* شرح تأثير المحلول:
يعمل محلول الـ Sickling solution على تكسير كريات الدم الحمراء وبالتالي في وجود الهيموجلوبين (S) يصبح المحلول معكر نظراً لأن هذا النوع من الهيموجلوبين لايذوب في المحلول (Sickling solution).
أما في حالة وجود هيموجلوبين طبيعي فأنه يذوب في المحلول وتصبح الأنبوبة صآفية.
#والشكل التالي يوضح كيفية قراءة النتيجة .. من خلال تباين الخطوط من عدمه.
@ali_taha_93

#بعض_الأخطاء_الشائعه_التي_يستخدمها_الأنسان_في_علاج_الحروق ؟؟

🔴 #الخطأ_الاول

استخدام معجون اسنان على الحروق بحجة انها تنعشه وتخفف الالم ✖...

🔶 #السبب ... تلوث الحروق والانسجة الملامسة له

✔ #التصحيح ... استعمال مرهم الحروق مثل هامازين او ميبو بعد اضافة ماء جارى لمدة 10 دقائق بحرق الدرجة الاولى او 1/2 ساعة لحرق الدرجة التانية.

..

🔴 #الخطأ_الثاني

تغطية و لف الحرق بمشمع لاصق بحجة حفظه من التلوث✖

🔶 #السبب

يسبب هذا احتباس حرارى للجلد وارتفاع درجة حرارته زيادة ومزيد من الالم

✔ #التصحيح ....

لف الحرق بشاش عليه مرهم الحروق بلطف او استعمال شاش فازلين

.

🔴 #الخطأ_الثالث

اضافة قطع الثلج المباشر على مكان الحرق لتخفيف الالم ✖

🔶 #السبب

يسبب هذا ما يسمى بعضة الصقيع ( حرق بالجليد)
نتيجة تدمير الانسجة الملامسة له بشكل مباشر و تترك بعد ذلك ندبة مكانها .

✔ #التصحيح

يفضل بنسبة 95 % استعمال مياة جارية على الحرق وان اضطريت لاستعمال الثلج نقوم بوضعه داخل كيس بلاستيك سميك او قطعة قماش خفيفة لمنع الاتصال المباشر لقطع الثلج مع الانسجة ✔..

..🔸

🔴 #الخطأ_الرابع

لف مكان الحرق او تغطيته بالقطن الطبى✖

🔶 #السبب

يترك قطع من القطن تلتصق بالجلد المحترق وتصعب اجراء غيار على مكان الحرق

✔ #التصحيح

استبد القطن بشاش طبي معقم او سفراتول .

_🔸🔸_

🔴 #الخطاء_الخامس

تفريغ وفقع الفقاقيع التى تظهر فى حروق الدرجة الثانية✖

🔶 #السبب

تحتوى الفقاقيع على بلازما من الجسم وهو سائل غنى بكل انواع العناصر التى يحتاجها الجسم وتترك مكان الفقاقيع ندبات.

✔ #التصحيح ..... تترك كما هى حتى نعطى للجسم فرصة فى محاولة امتصاصها مرة اخرى او تشقق الجلد المحيط بها وخروجها بشكل طبيعي.
#منقول
@ali_taha_93

ماذا يعني مصطلح Hemoconcentration ؟
هو زيادة تركيز الدم بمكوناته واحتباسة في منطقة معينة لاي سبب كان ،سواءاً بسبب ربط الساعد لاكثر من دقيقة ،او بسبب وضعية المريض اثناء اخذ الدم.
وحسب المعهد الامريكي للقياسات المخبرية فان المدة المحددة لربط ال Tourniquet هي ان لا تزيد عن دقيقة واحدة ،لماذا ؟؟؟
ج/لان ربط الساعد لأكثر من دقيقة يعمل على خروج الدم الى الانسجة وهذا يؤثر على قياسات بعض التحاليل ذات الوزن الجزيئي الكبير مثل بلازما البروتين والدهون وخلايا الدم الحمراء ،والمواد المرتبطة بالبروتين مثل تحاليل الحديد والكالسيوم والمغنسيوم او اي تحاليل تتأثر بواسطة تحلل العينة مثل البوتاسيوم واللاكتيك اسيد والانزيمات.
التحاليل التي ترتفع⇧⇧بسبب الHemoconcentration هي
‏1.Ammonia
‏2.Bilirubin
‏3.Calcium
‏4.Enzymes
‏5.Iron
‏6.Lactic acid
‏7.Lipids
‏8.Potassium
‏9.Proteins
‏10.Red blood cells

اختبار الكشف عن الخلايا المنجلية(sickle solubility test)
===========================
طريقة العمل:
1- يوضع 2 ملم من محلول الـ Sickling solution في انبوبة اختبار نظيفة.
2- يوضع 20 ميكروليتر من عينة الدم ببطء على المحلول السابق.
3- تُـحرك الانبوبة برفق شديد حتى تمتزج كمية الدم بالمحلول.
4- تترك الانبوبة لمدة 10 دقائق في درجة حرارة الغرفة ثم تقرأ النتيجة بعد ذلك.
•••••••••••••
* كيفية قراءة النتيجة :
1.عند وجود عكارة في الانبوبة بحيث إذا وضع خطين باللون الاسود كخلفية للأنبوبة لايمكن رؤيتها بوضوح تعتبر النتيجة إيجابية.
2.أما إذا كانت الانبوبة صافية أو رائقة ويمكن رؤية الخطوط تعتبر النتيجة سلبية.
•••••••••••••
* شرح تأثير المحلول:
يعمل محلول الـ Sickling solution على تكسير كريات الدم الحمراء وبالتالي في وجود الهيموجلوبين (S) يصبح المحلول معكر نظراً لأن هذا النوع من الهيموجلوبين لايذوب في المحلول (Sickling solution).
أما في حالة وجود هيموجلوبين طبيعي فأنه يذوب في المحلول وتصبح الأنبوبة صآفية.
#والشكل التالي يوضح كيفية قراءة النتيجة .. من خلال تباين الخطوط من عدمه.

#HBElectrophoresis
تحليل HBElectrophoresis
هو من التحاليل والفحوصات التي تُجرى ما قبل الزواج، حيث يعد من الفحوصات الهامّة جداً كونه يُبيّن مدى سلامة الأطفال حول إمكانيّة ومدى حملهم للأمراض الوراثيّة تحديداً الثلاسيميا ومرض الأنيميا المنجليّة، كما ويعتبر تحليل (Hb Electrophoresis) من الفحوصات التأكيديّة التي ومن خلالها معرفة عدّة أنواع للهيموغلوبين الأنواع الطبيعيّة منه والأنواع غير الطبيعيّة، ففي الشخص السليم في الغالب يكون الهيموغلوبين من النوع (HbA) وهذا النوع هو الأكثر تواجداً وتقدّر نسبته بما يقارب (98) % من أنواع الهيموغلوبين، والأنواع الأُخرى هي ( HbA2 ) و ( HbF ) حيث توجد بكميّات قليلة جداً وقد يكون نوع (HbF) غير متواجد في الأشخاص البالغين وهذا أمر طبيعي.

الغاية من التحليل💫
الكشف عن حالات فقر الدم الولادي الناجم عن سوء تصنيع الكريات الحمراء (Congenital dyserythropoietic anemia)
الكشف عن الثلاسيما thalassemia
الكشف عن الهيموجلوبين C
الكشف عن حالات فقر الدم صغير الكريات الناجم عن هيموجلوبين D و هيموجلوبين E
الكشف عن فقر الدم المنجلي (sickle cell anemia )
العينة المطلوبة💫
دم كامل مسحوب على EDTA
يفضل حفظ الدم و نقله مبرداً
تحتف العينة بفعاليتها في حرارة الغرفة 24 ساعة
العينات الملوثة 💫
العينة المأخوذة من مريض تعرض لنقل الدم من فترة قريبة
تحضير المريض💫
لا يوجد شروط خاصة لتحضير المريض سوى ألا يكون تعرض لنقل دم خلال أربعة أشهر
ما هو ؟
هو إجراء استقصائي يتم فيه ترحيل جزيئات الهيموجلوبين في وسط محلول يمر فيه تيار كهربائي ويتم فيه فصل مكونات الهيموجلوبين المختلفة حسب شحنتها ووزنها الى A, A2, F حيث توجد بشكل طبيعي في الهيموجلوبين
يمكن التعرف على الأشكال المختلفة و المرضية من الهيموجلوبين من خلال عملية الفصل الكهربائي مثل الهيموجلوبين S, C, H, D,E.

القيم الطبيعية💫
القيم الطبيعية تختلف من مخبر لآخر بحسب الأجهزة المستخدمة و المواد و طرق القياس ... و القيم الطبيعية المذكورة هنا هي قيم مرجعية يمكن الرجوع إليها فقط
هيموجلوبينA
البالغين أكبر من 95 %
الأطفال حديثي الولادة 10%–30%
هيموجلوبين A2
البالغين 1.5%–3.5
هيموجلوبين F
البالغين <2%
حديثي الولادة 70%–80%
الشهر الأول 70%
الشهر الثاني 50%
الشهر الثالث 25%
الشهر السادس - السنة الأولى 3%

العوامل التي تؤثر على نتيجة التحليل💫
نقل الدم خلال 4 أشهر يقلل من وضوح الهيموجلوبينات الشاذة
ارتفاع الشحوم في الدم تؤثر على وضح الهيموجلوبينات الشاذة ذات النسبة المئوية الضئيلة
ارتفاع مستوى الكريات البيضاء في الدم أعلى من 50.000 كرية/ ملم
يمكن أن ينخفض مستوى كل من الـ (A2) و (C) و (S ) في حالات فقر الدم بنقص الحديد.
يمكن أن تترافق حالة الخضاب (S) بالسلبية الكاذبة إذا كان عمر المريض مصاب أقل من 3 أشهر التي تؤثر على نتيجة التحليل
نقل الدم خلال 4 أشهر يقلل من وضوح الخضابات الشاذة
ارتفاع الشحوم في الدم تؤثر على وضح الخضابات الشاذة ذات النسبة المئوية الضئيلة
ارتفاع مستوى الكريات البيضاء في الدم أعلى من 50.000 كرية/ ملم
يمكن أن ينخفض مستوى كل من الـ (A2) و (C) و (S ) في حالات فقر الدم بنقص الحديد.
يمكن أن تترافق حالة الخضاب (S) بالسلبية الكاذبة إذا كان عمر المريض مصاب أقل من 3 أشهر

انواع الهيموجلوبين الطبيعي
(HB A ) هيموجلوبين

ويطلق عليه هيموجلوبين البالغين (Adult HB ) ويشكل هذا النوع 96- 98 % من هيموجلوبين دم الانسان الطبيعي ويتكون من سلسلتين من الفا وسلسلتين من بيتا اي يتكون من 5744 حامض اميني .


(HB A 2) هيموجلوبين

يشكل هذا النوع من 1.5- 3.5 % من هيموجلوبين دم الانسان الطبيعي ويتكون من سلسلتين من الفا وسلسلتين من من النوع دلتا اي يحتوي على 574 حامض اميني ويستمر طيلة حياة الانسان .

(HB F ) هيموجلوبين

يعرف هذا النوع بالهيموجلوبين الجنيني حيث تكون نسبته عالية في هيموجلوبين الاجنة حيث تصل نسبته الى 90% وتنخفض هذه النسبة الى اقل من 11 % اعتبارا من نهاية السنة الاولى من حياة الطفل الرضيع وهو يتكون من سلسلتين من النوع الفا وسلسلتين من النوع جاما .

(HB GOWER 1 AND 2 ) هيموجلوبين جاور 1 وجاور 2

يتكون هذا الهيموجلوبين اثناء الحياة الجنينية حتى الشهر الثالث , اما بعد الشهر الثالث فيبدا تكوين هيموجلوبين (F ) حيث تكون نسبته من 60- 90 % , هذه النسبة تتراجع بعد الولادة لتصل الى مستوى اقل من 11% في نهاية العام الاول من عمر الرضيع ليحل محلها هيموجلوبين A , وتبقى نسبة HB.F مرتفعة في حال تعرض الانسان للاصابة بمرض انيميا البحر الابيض المتوسط (THALASSEMIA ) الذي يتميز بقصور في انتاج سلاسل الغلوبين الطبيعية .

🎶

“‏قمة المتعه أن تجالس شخص يكرهك ويغتابك كثيراً ومع ذلك يبين لك العكس هذا كافي بأن يخبرك أن لحضورك
هيبه قادره على تحويله لمنافق جبان”
🥀
@haeedr55

الضحك يبعد التوتر و يساعد على حرق السعرات الحرارية و يخفف الألم و يعزز مناعة الجسم و يحسن من جودة النوم.
نصائح طبية
@ali_taha_93

{{{{{{{ 15 خطوة للتغلب على الخوف. }}}}}}

التغلب على الخوف "مهارة" يمكن لأي شخص تعلمها، لكن المشكلة أن معظم الناس يتمسكون بمخاوفهم وكأنها أصبحت جزءً منهم، وقد تستغرق محاولاتهم التخلص من الخوف وقتًا من الزمن.

الدكتور . ///////////إبراهيم الفقي خبير التنمية البشرية رحمه الله، بعض الخطوات الواجب تتبعها للتغلب على الخوف، في أحد محاضراته من كتابه "سيطر على حياتك"، وهي:

1. الوعي: عليك أن تكون واعيا بما يسببه لك الخوف.

2. حدد ما الذي تخاف منه: استرخي وركز مع نفسك، ما الذي تخاف منه حقا؟، وكأنك تراقب نفسك من الداخل واعط نفسك الوقت الكافي.

3. الفضول: ابحث عن الأفكار التي تولد لك الخوف؟ وأين تشعر بالخوف، وكيف تكون ردة فعلك لذلك؟، مرة أخرى يجب أن تكون مراقبًا تماما لما يجري.

4. العمل: أحد الأمور التي تخفف التوتر والقلق وتزيل الخوف، لأنك تركز على شيء آخر تماما غير الخوف نفسه.

5. الحديث: لا تحمل جميع سلبياتك ولا تخشى أن تتحدث بها مع شخص تثق به، لأن الحديث يساعدك على إفراغ ما في قلبك فلا تكتمه.

6. العلاج: يمكنك العثور على معالج جيد، معالج نفسي مثلا، ولا تتردد في الأمر إذا وصل الأمر إلى حد التعب من المرض نفسه.

7. القراءة: يمكن قراءة كتاب جيد يتحدث عن إحدى مخاوفك، وحول كيفية التخلص من الخوف، فقد يفتح لك هذا آفاقا لمعرفة ما تواجهه وبعض الحلول الجيدة.

8. مشاهدة: يمكنك مشاهدة فيلم أو شريط وثائقي يتحدث عن خوفك.

9. النظام الغذائي: تناول الطعام له تأثير كبير على شعورك، وجسمك يجب أن يحصل على طعام متوازن ليؤدي عمله على أكمل وجه.

10. الإيجابية: كلما زادت معدلات ضربات قلبك كلما تغيرت ملامح وجهك، وبدلا من التفكير في شيء سيء يمكن أن يحدث لك، ذكر نفسك بشيء إيجابي دائما.

11. ساعد الآخرين في أعمالهم بدلا من البقاء داخل قوقعتك، بالتأكيد هذا سيشعرك بالسعادة ويزيد ثقتك بنفسك.

12. الجانب الديني، وهو حافز مهم جدًا، لدينا 5 صلوات في اليوم فضلها يزيل كل خوف ويمنح الإنسان شعورًا بالطمأنينة، وحافظ على دخول المسجد واقرأ وردك اليومي من القرآن كل يوم، وأكثر من الاستغفار.

13. مارس التأمل يوميا، سيشعرك هذا بالتحسن، ينظم دقات قلبك ويخفف القلق والتوتر والخوف واجعله جزء من حياتك أو عادة عندك.

14. فهم الفشل: عندما ندرك أن الفشل ليس نهاية العالم بل هو مجرد نقطة انطلاق لتحقيق النجاح.

15. استكشاف جذور الخوف، وهذا يتطلب بعض التأمل والتركيز، وإلقاء نظرة على داخلك.

Biochemistry:
‏ Creatinine clearance test
---------------------------------------------------

⛔RBF renal blood flow
هو عباره عن كميه الدم الواصل من القلب الى الكلى اي الذي يضخه القلب الى الكلى والذي يجب ان يكون 1200 مل في الدقيقه الواحده وهذا يعني انه اذا حدث خلل في هذه النسبه سوف يودي الحالات المرضيه قبل كلويه والتي يتاثر بها فقط اليوريا دون الكرياتنين
ولذلك عندما نحسب 6 لتر المضخ الى الكلى بيكون في 5 دقايق وهذا 6 لتر هو الذي يحل له فلتره في خمس دقايق بواسطه
GFR
⛔GFRما هو
هو عبارة عن مقدره الكلى ع التصفية و يعتبر من وظائف الكلى الرئيسية والتي تتم فيه GFR
( تصفيه الدم كاملا والذي يقدر ب 6 لتر تقريبا.في 5 دقائق
⛔Creatinine Clearance test

هو عبارة عن فحص يقيس لنا مقدره الكلى ع التصفية الكلوية أي انه يحدد لنا مقدره الكلى ع أداء وظيفتها بشكل طبيعي
و معرفة معدّل الفلترة للدم في الكليتين Glomerular Filtration rate
⛔ما الاهميه التشخيصيه لل
Creatinine Clearance test
الأهمية يقل هذا الفحص كلما زادت الحالة المرضية سواء ويعتبر مؤشر ع الفشل الكلوي عندما يكون أقل من 20 ml /min

⛔متى يطلب Creatinine Clearance test

ويطلب هذا الفحص لتقدير قدره الكلى على التصفية وهو المؤشر الوحيد على حاله Glomerular في قدره الكلى ع التصفيه والتنقيه والترشيح..وهو الفحص الذي يوضح لنا أن الشخص يحتاج الى الغسيل الكلوي لأنه في حاله نقص قيمه هذا الفحص بشكل كبير يدل ع عدم قدره الكلى ع التصفيه وبالتالي فهو علامه ان الشخص يتطلب الغسيل الكلوي

⛔كيف نقيسه وكيف نحسبه Creatinine Clearance test
1- ناخذ عينه دم ونقيس creatinine في serum بتركيز mg/dl
2- نجمع عينه urine لمده 24 ساعه ونقيس الكرياتنين في عينه البول المجموع ل 24 ساعة ايضا تكون ب mg/dl ...
فاننا نحسبه كالتالي
Concentration creatinine of urine ( mg/dl) ×volume of 24 h (ml) / concentration of serum creatinine (mg/dl) ×1440 ..
= ml/ min

يتم حساب Creatinine Clearance (c) كما يلي :
Uc × Tv C=
24 × 60 × Sc

Uc مستوى الكرياتينين في البول
Sc مستوى الكرياتينين في السيرم
Tv حجم البول المُجمّع في الـ 24 ساعة
24 ساعة هي عدد ساعات اليوم
60 هو عدد الدقائق في الساعة الواحدة

⛔علاقة Creatinine Clearance test مع GFR
إما علاقة Creatinine Clearance test مع GFR هي علاقة متساوية إي أن
GFR= Creatnine Clearance test
إما علاقة Creatnine Clearance مع حاله الكلى المرضية فهي علاقة عكسية أي أن كلما قل Cr.Cl زادت الحالة المرضية سوءا
وهناك أيضا علاقة مابين قيمه Creatnine في الدم و Cr.Cl
وهذه العلاقة عكسية في الحالات المرضية في الفشل الكلوي أي انه في الحالات الكلوية المرضية يرتفع قيمه الكرياتنين في الدم بينما يقابله انخفاض في قيمه Cr.Cl...
كما ان هناك علاقه عكسيه دايما مابين urea +creatinine في الدم مع GFR ..

⛔المعدل الطبيعي Creatinine Clearance test
اما بالنسبه للقيمه الطبيعيه في اختلافات كبيره من شركه الى شركه وما يهم هو انه نقدر نحكم فقط ع الحاله المرضيه وانها وصلت الى عدم القدره الكليه ع عدم التصفيه اذا وصلت قيمه هذا الفحص اقل من 20 ml/min
المستوى الطبيعى لتصفية الكرياتينين فى الرجال يكون مابين 97-137 ml/min
وفى النساء مابين 88-128 ml/min

⛔لماذا نستخدم Creatinine Clearance كعلامة ع قدره الكلى ع التصفية ولا نستخدم Urea Clearance ؟
السبب أن Creatinine يرشح كاملا ولا يعاد امتصاصه بل يتم طرده كاملا مع البول بينما urea
جزء منها يعاد امتصاصها والجزء الأخر تطرد مع البول وهذا الشي لايمكننا معرفه كم با الضبط الي تم تصفيته

⛔ما هو الفحص المستخدم قبل اكتشاف Creatinine Clearance test
هناك ماده كانوا يستخدموها قبل الكرياتنين هي ماده خارجية أي أنها تعطى عن طريق الفم تسمى inulin
و نعطيها بتركيز معين نلاقيها بنفس التركيز عند قياسها في البول..ولكن بعد أن اكتشف انه هناك ماده داخل الجسم تصنع ويتم طردها بالكامل وهي الكرياتنين وفرت كثير من التعب

⛔ماذا تعني نسبة الكرياتنين المرتفعة: يشير إلى حالات الفشل الكلوي الحاد، والتي قد تحدث نتيجة لأسباب عديدة، مثل الجفاف، الاستعمال المفرط لمدرات البول، انسداد المسالك البولية نتيجة لتضخم البروستاتا، وأمراض الكلى الالتهابية.
ينبع الارتفاع البطيء بنسبة الكرياتنين على مدى عدة سنوات متواصلة، من الإصابة بالأمراض المزمنة، مثل السكري، ضغط الدم المرتفع، أمراض التهابية مزمنة في الكلى والأمراض الوراثية المتعددة.
----------------------------------------------

Biochemistry:
Kernicterus
================
وهو ما يسمى باليرقان النووي وهذا النوع من اليرقان هو عباره عن ارتفاع البيلروبين bilirubin عند الأطفال وهذا النوع من البيلروبين bilirubin هو ما يسمى ب البيلروبين الغير مرتبط او ما يسمى ب indirect bilirubin
ويعتبر هذا البيلروبين هو الاخطر ع حياه الطفل المصاب لأن هذا البيلروبين غير ذواب non polar وبالتالي يخترق الحاجز الوعاي الدماغي ويسبب التسمم للدماغ ومن ثم الى الوفاه اذا لم يتم العنايه بالطفل وذلك بوضعه في حضانه في المستشفى
وهناك عده اسباب لهذا المرض ومن أهمها هي
أكثر ما يحدث هذه الحاله للأطفال الخدح اي الذين يولدون غير مكتملي التسعه اشهر
ويكون سبب هذه الحاله عند الأطفال حديثي الولاده وهو عدم اكتمال نمو الكبد ومن ثم عدم وجود الإنزيم الخاص الذي يقوم بتحويل البيليروبين الغير مقترن indirect bilirubin الى بيليروبين مقترن direct bilirubin داخل الكبد واسم الإنزيم هذا
UDP-glucronyltransferease
وهذه الحاله حاله فيزولوجيه اي طبيعيه تتطلب وضع هذا الطفل في حضانه خاصه في المستشفي لفتره ما يتم اكتمال نمو الكبد ومن ثم افراز الانزيم الذي يقوم بتحويل البيليروبين الغير مقترن الى مقترن ونتهي المشكله ويعيش الطفل حياه طبيعيه بعدها
كما ايضا هناك حاله خطيره جد ونادره وهذه الحاله تسمي
Clegler Najjar syndrome
وهذه الحاله تكون بسب جيني في غياب كلي لانزيم الذي يحول البيلروبيت الغير مرتبط indirect bilirubin إلى بيليروبين مرتبط direct bilirubin
UDP-glucronyltransferease ...ف غياب هذ النزيم يودي الى تراكم البيليروبين الغير مرتبط في الدم ومن يخترق الحاجز الوعاي الدماغي ويوصل الى المخ فيودي
الى اعتلال دماغي والغماء ومن ثم الوفاه بشكل مبكر بعد الولاده بفتره قصيره قبل تشخيص الحاله غالبا..

سألو حكيماً...🌹...
ماهي أجمل حكمة؟
فقال:لي 70 عاماً إقرأ فما وجدت أجمل من قول أمير المؤمنين علي عليه السلام
"أن مشقة الطاعة تذهب ويبقى ثوابها"
"وأن لذة المعصية تذهب ويبقی عقابها"
كل انحناء في حياتك قد يؤلم ظهرك ....
إلا انحناءات الصلاة فهي ترتقي بالروح وتسمو بالنفس وتطيب القلب....
🌹صبحكم الله بالخير🌸

الضرس الذي يأتي آخر الفم...

عند العرب اسمه "ضرس العقل🧐
عند الإنجليز اسمه "ضرس الحكمة🤓
عند الكوريين اسمه "ضرس الحب😍

البوم صور فطريات 👆👆👆😍😍 تعبت علي ان شاء الله يعجبكم

هذه الكتب تفيد اطباء الطوارئ والممارس العام والمهتمين بالعمل أو التخصص فى الطوارئ
(Emergency Medicine )

الكتاب الأول
Current Diagnosis and Treatment Emergency Medicine – 2008 - 6th edition
كتاب مختصر فى الطوارئ لكن شامل لكل شئ
يحتوى على Algorithms لكل مرض تثبت فى ذهنك طريقة التعامل مع الحالات
أنص بشدة به لمن ليس لدية وقت كبير للقراءة
اللينك على الرابيد شير 15.9 MB
http://rapidshare.com/files/22092833...ll_medical.chm

************************************************** *********************************************
الكتاب الثانى
Five Minute Emergency Medicine Consult
استشارة فى خمس دقائق لأى حالة طوارئ
مختصر ومتميز
اللينك على الرابيد شير 5.9 MB
http://rapidshare.com/files/22117967...ne_Consult.CHM


************************************************** *********************************************

الكتاب الثالث
Atlas of Emergency Medicine - 2nd edition – 2002
فوق الألف صورة ألوان واضحة لألف حالة وعلامة مميزة تراها فى مرضى الطوارئ
لا غنى عنة لأطباء الطوارئ
كلام قليل لكن فى الهدف
اللينك على الرابيد شير 45.8 MB
http://rapidshare.com/files/22129466...dicine_2nd.CHM

الكتاب الرابع
Rosen's Emergency Medicine Concepts and Clinical Practice, 6th edition
الكتاب الأكبر والأشمل والأعظم فى طب الطوارئ
لا مثيل له
الكتاب المطبوع عبارة عن 7 أجزاء
موجود على جزئين لسهولة التنزيل لكن بعد فكة يصبح ملف واحد سهل التداول
اللينك على الرابيد شير 167 MB
الجزء الأول 100 MB
http://rapidshare.com/files/22133708...h_ed.part1.rar

الجزء الثانى 67 MB
http://rapidshare.com/files/22137872...h_ed.part2.rar

*********************************

الكتاب الخامس
Emergency Medicine: An Approach to Clinical Problem Solving
كتاب متميز ونادر انك تجد مثلة
الكتاب بيفرق بين اسباب الأمراض الشهيرة فى الطوارئ وكيفية الوصول الى التشخيص بنفسك من الصفر
مثلا Case of Abdominal pain
How to know type of pain, origin, cause, and management
with simple spot diagnosis of common cause of pain.

اللينك على رابيدشير

http://rapidshare.com/files/22163877...em-Solving.CHM

************************************************** *********************************************

الكتاب السادس
Manual of Emergency Airway Management 3rdEdition
كتاب مفصل وواضح بكل انواع الصور of airways and procedures
كتاب يبدأ من الصفر

اللينك على رابيدشير

http://rapidshare.com/files/22199009...rd_Edition.chm

************************************************** *********************************************

الكتاب السابع
Airway Management in Emergencies
مكمل للكتاب السابق
انصح به بشدة

اللينك على رابيدشير

http://rapidshare.com/files/22233530...mergencies.pdf

************************************************** *********************************************

الكتاب الثامن
Emergency Medicine Procedures
أحدث نسخة من كتاب فوق الممتاز عن كل العمليات من أبسطها (insert venous line) الى أعقدها (insert (CVL and tracheostomy التى يحتاجها معظم الأطباء فى كل تخصصات الطب.
شرح مع صور ومقارانات لكل الطرق لأى عملية
ممتاز
اللينك على رابيدشير 71 MB

http://rapidshare.com/files/22328596...ures__2003.CHM

************************************************** *********************************************

الكتاب التاسع
An Introduction to Clinical Emergency Medicine
مرجع متكامل مع مجموعة مميزة من الصور فى كل فروع الطب وما يخص الطوارئ منها
كتاب متميز
اللينك على رابيدشير MB 20

http://rapidshare.com/files/22405738...y_Medicine.pdf

أو
http://rapidshare.com/files/22433152...y_Medicine.pdf

************************************************** *********************************************

الكتاب العاشر
Emergency Medicine: Avoiding the Pitfalls and Improving the Outcomes
كتاب للمتميزين فقط
حتى لا تخطئ فى التعامل مع الحالات الطارئة
الخطأ يساوى حياة
اللينك على رابيدشير MB 16

http://rapidshare.com/files/22470842...e_Outcomes.pdf

ا************************************************** *********************************************

لكتاب الحادى عشر
Tintinalli's Emergency Medicine, 6th edition
المرجع الشهير للطوارئ
معلومات مكثفة وغزيرة
مختصر عن Rosen's
اللينك على رابيدشير MB 40

http://rapidshare.com/files/22472069...ne__6th_ed.rar

************************************************** *********************************************

الكتاب الثانى عشر
C

تطبيق مختبرات 👇حلو وسهل
https://play.google.com/store/apps/details?id=com.zedney.laboratoriesapp