#طرق_إزالة_حشرة_بداخل_الأذن.

🔻كيف تزيل حشرة حية دخلت للاذن
يسبب دخول حشرة لداخل الاذن إنزعاجا و قلق كبير و تكون هذه الحشرات في الغالب صغيرة (كالنمل و العناكب الصغيرة و غيرها...)

#تحـــذيـــر.
◾️تجنب إستعمال الملقط أو منظف الاذن أو دبابيس الشعر لإزالة الحشرة فقد تزيد الحالة سوءا أو تنزل الحشرة لعمق قناة الاذن أو تتلف طبلة الاذن.

◾️للتعامل مع هذه الحالة يجب:
1- تهدئة الشخص و طمئنته.
2 -تضعه في وضع مريح بحيث يكون الرأس مائلا و الاذن المتضررة للاعلى.
3 -تتبع إحدى الطرق التالية:

#الطريقة_الأولى:
بإستخدام الزيت صب قطرة أو قطرتين من الزيت (زيت الاطفال أو زيت الزيتون أو زيت نباتي). و تصب داخل قناة الاذن و هو ما يساعد على توقيف حركة الحشرة و موتها في نهاية المطاف
#ملاحظة:
إذا لم تجد أي زيت فيمكن الاستعانة بالماء النقي.

#الطريقة_الثانية:
بإستعمال الكحول الطبي
اصنع كرة صغيرة من القطن و صب عليها قطرات من الكحول ثم ضع القطن في الاذن وستلاحظ أن الكحول يتبخر لكن رائحته هي التي ستجعل الحشرة تخرج من الاذن.
#ملاحظة.
عند دخول الحشرة للاذن يجب مراجعة الطبيب سواء قمت بالخطوات السابقة أو لم تقم بها حرصا على سلامة اذنك.
تحياتي
Dr. Husam

داء فقر الدم الخبيث :-
الانيميا الوبيله ... الخبيثه pernicious anemia
.
.
.
هو داء تتشكل فيه كريات الدم الحمراء على نحو شاذ بسبب عدم القدرة على امتصاص الفيتامين B12 ( سيانوكوبالامين)
.
.
ويرجع سبب فقر الدم الخبيث الحقيقي تحديداً إلى ضمور الخلايا الجدارية للمعدة الذي يؤدى إلى غياب العامل الداخلي Intrinsic factor الذى يساعد على امتصاص الفيتامينB12
.
.
يلعب فيتامينB12 دوراً مهماً في نمو كريات الدم الحمراء و البيضاء و الصفائح
.
وهو يتواجد بكميات كبيرة في الكبد واللحوم واللبن و منتجات
.
أثناء هضم الأطعمة المحتوية على الفيتامينB12 يرتبط الفيتامين B12 بالعامل الداخلي
.
يدخل مركب العامل الداخلي وفيتامينB12 إلى الأمعاء حيث يتم امتصاص الفيتامين في مجرىِ الدم
.
ولا يمكن امتصاص الفيتامينB12 الا اذا كان مرتبطاً بالعامل الداخلي الذي يفرز من المعده
.
في فقر الدم الخبيث تتوقف الخلايا الجدارية عن إنتاج العامل الداخلي
.
وبالتالي تكون الأمعاء غير قادرة على إِمتصاص فيتامينB12

وبالرغم من أن الجسم يحوي كميات هامة مخزونة من الفيتامينB12 إلا أنها في النهاية ستستهلك

وعندها فإن أعراض فقرِ الدم الخبيث ستظهر
.
.........................................................................
.
اسباب فقر الدم الخبيث :-

السبب الرئيسى هو الاضطرابات المناعية الذاتية autoimmune disease
ويعتقد بأن جهاز المناعة يكون فعلياً خارج عن السيطرة في مثل هذه الأمراض و يصبح بشكل خاطئ موجهاً ضد الخلايا الجدارية
.
وفي النهاية تَبدو الخلايا الجدارية كأنها مدمرة من تأثيرات جهاز المناعة
.
وتشمل الاسباب الأخرى تلك التي تَتدخّل في إما إنتاج العامل الداخلي أَو إستفادة الجسم من الفيتامين B12 مثل الحالات التي تتطلب إزالة جراحية للمعدة أَو التَسمم بمواد أَكَالة تدمر بطانة المعدة
.
يمكن أَنْ تؤدي بعض العيوب الهيكلية للجهاز المعوي إلى فرط النمو للجراثيم الطبيعية مثل ال Gardia Lambelia
.
حيث تَمتص هذه الجراثيم الفيتامين B12 لذاتها للإستفادة منه في نموها الخاص
.

يوجد هناك حالات مختلفة تصيب الجزء الأقصى من الأمعاء الذي منه يمتص الفيتامين B12
.
يمكن أَنْ تسبب فقر الدم أيضاً نتيجة عوز الفيتامين B12 مثل داءُ كرون و السل و الليمفوما

.
.........................................................................
.
أعراض فقر الدم الخبيث :-

تصيب أعراض فقر الدم الخبيث وعوز الفيتامين B12 ثلاثة من أجهزة الجسم :-

نخاع الدم والجهاز الهضمي والجهاز العصبي
.
فيتامين B12 يكون مطلوباً للتكوين الصحيح لكريات الدم الحمراء
.
وبدون الفيتامين B12 يكون إنتاج كريات الدم الحمراء منخفض كثيراً وتنتج هذه الكريات الدموية الحمراء بحجم كبير وشكل شاذ
.
ولأن كريات الدم الحمراء مسؤولة عن حمل الأوكسجين حول الجسم فإن نقص عددها يؤدي إلى عدد من الأعراض تشمل التعب و الدوخة و جلد شاحب أَو مصفر و معدل نبضات قلب سريع وألم في الصدرو ضيق فى التنفس
.
تتضمن الأعراض التي تصيب الجهاز الهضمي لسان أحمر متوهج و مؤلم و فقدان الشهية و نقص في الوزن
.
يتأثر الجهاز العصبي بشدَة عندما لا يتم معالجة فقرِ الدم الخبيث
.
وتتضمن الأعراض اخدرار أَو حرِق في الذراعين والساقين و اليدين والقدمين و ضعف عضلي
.
.........................................................................
.

تشخيص فقر الدم الخبيث:-
.
يتم التشخيص بفقر الدم الخبيث عندما يكشف فحص الدم عن كريات دم حمراء كبيرة على نحو شاذ
.
والعديد من هذه الكريات أيضاً يكون شاذ الشكل
الأسبق و تكون الخلايا الحمراء (الشبكية) منخفضةَ في العدد أيضاً
.
والكريات البيضاء وصفائح الدم البيضاء تكون منقوصة العدد كذلك
وتكون قياسات كمية الفيتامينB 12 منخفضة في مجرى الدم
الا انه من المهم تَشخيص سبب فقر الدم
حيث فقرَ الدّم الخبيثَ الحقيقي يعني أنّ الخلايا الجدارية للمعدة ضامرة
ويتم تشخيص نقص الامتصاص عن طريق اخْتِبار شيلينغ
.
..........................................................................
.

علاج فقر الدم الخبيث:-

تتطلب معالجة فقرِ الدم الخبيث إعطاء حقن طوال العمر من الفيتامينB12 عن طريق العضل (سيانوكوبالامين) حتى يدخل مجرى الدم مباشرة ولا تتطلب عاملاً داخلياً
.
وفي باديء الأمر يكون من الضروري إعطاء الحقنة مرات عديدة في الأسبوع من أجل ملء مخازين الفيتامين بكميات كافية منه
بعد ذلك، يمكن أن تعطي الحقنة على أساس شهري
.
..........................................................................
.

مضاعفات فقر الدم الخبيث:-

عندما يتأجل التشخيص والمعالجة لوقت طويل قد تصبح بعض أعراضِ الجهاز العصبي دائمة
.
..........................................................................
.

Ananlgesia
المسكنات
****المحاضرة الأولى***********
سنتعلم فيه على أشهر عائلات المسكنات استعمالا كأسماء فقط ثم بعد ذلك نتطرق إلى الأدوية من حيث التصنيف من كل عائلة .

أول عائلة بسم الله
*non steroidal anti inflamatory drugs *
طريقة عملها .
تقوم هذه العائلة بتثبيط إنزيم سيكلوأوكسيجينيز cycloxygenase المسؤول على تصنيع بروستاجلاندين prostaglandin مما يؤدي إلى تثبيط الآلم والحرارة والانتفاخات الناتجة عن الالتهابات في مكان المصاب.
من أهم أنواعها :
1. Diclofenac sodium
واسمه التجاري voltarin ، votrex , emfenac ، divido
2. Diclofenac potassium
واسمه التجاري rapidus ، cataflam, catafast
3. Ketoprofen
واسمه التجاري ketofan
4. Ibuprofen
واسمه التجاري profen ، ibugesic
5. Loxoprofen
واسمه التجاري roxonin
6. Piroxicam
واسمه التجاري feldene ، antiflog
7. Meloxicam
واسمه التجاري mobic , mobitil
8. Tenoxicam
واسمه التجاري epicotil , tilocotil
9. Lornoxicam
واسمه التجاري xefo
10. Etrocoxib
واسمه التجاري arcoxia , torix
11. Naproxen
واسمه التجاري no pain
12. Indomethacin
واسمه التجاري indocid , eumet
13. Celecoxib
واسمه التجاري celebrex
14. Mefnamic acid
واسمه التجاري fendol , mefamic
15. Aspirin
واسمه التجاري rivo ، aspegic

*أرقام الأدوية والجرعات **
القاعدة العامة في المسكنات . الجرعة الأصلية مرتين في اليوم بينما الجرعة المضاعفة منها مرة باليوم
مثلا رقم 1 جرعة 50 مرتين باليوم . بينما جرعه 100 مرة واحدة باليوم
وهكذا
معلومات مهمة
جميعها لا تعطى في مرضى حساسية الصدر asthma . وأيضا لا تعطى في قرحة المعدة
ولا تستعمل للحوامل والرضاعة.
لا تعطى للضغط ولكن في حالة ضرورة يعطى رقم 2 عن طريق الإخصائي