كل مايهم الطب والصيدله والتحليلات والتمريض
#معلومة عند دخول الهواء وتجمعه بشكل فقاعة واحدة او اكثر air bubbles داخل #الشريان او #الوريد يحدث انغلاق لهم بسبب الهواء فيطلق عليه مصطلح Air embolism ..... **************** *
**************************👆👆👆
* تنتقل #الفقاعات_الهوائية air bubbles داخل الشرايين او الاوردة وتصل الى احد المواقع الاتية :
1- الدماغ ⬅ عند دخولها في الاوعية الدماغية تسبب جلطة Stroke او فقدان مفاجيء للوعي .
2- القلب ⬅ عند دخولها في ال Coronary artery ( تغذي القلب ) تسبب heart attack او عدم نظم دقات القلب .
3- الرئة ⬅ عند دخولها في اوعية الرئة تسبب فشل التنفس Respiratory failure مثلا حالة Pulmonary embolism.
************************************
#الاسباب
1- اتصال مباشر بين مصدر الهواء والاوعية الدموية اضافة الى الضغط المختلف بين الخارج والاوعية فيؤدي لدخول الهواء داخل ال blood vessels.
2- العمليات الجراحية : مثل عمليات الدماغ ( خاصة عندما يكون وضع المريض جلوس setting position ) ، عمليات الناظور Laparoscopic surgery ( تم تسجيل حالات خلال عمليات القيصرية ) .
3- استعمال جهاز التهوية الميكانيكية : ان استعمال ال Ventilator بشكل مستمر يسبب barotrauma وبالتالي يدخل الهواء للاوعية الرئوية وتحدث عادة في المرضى مع acute respiratory distress syndrome اختصارا ARDS .
4- استعمال القسطرة الوريدية CVC ⬅ عند استعمال central lines, pulmonary catheters ممكن ان يدخل الهواء خلال ادخالها او خلال اخراجها .
5- تحدث بسبب اختلاف الضغط مثلا خلال التخدير النصفي Spinal anaesthesia (* تم ذكر الحالات في موقع Healthline ) او خلال peripheral line .
***********************************
#العلامات_والاعراض
● الم في الصدر chest pain
● ضيق وصعوبة التنفس difficult breathing
● الم في المفاصل
● تغير درجة الوعي مثلا فقدان الوعي LOC
● هبوط ضغط الدم low blood pressure
● لون الجلد يصبح ازرق Cyanosis
***********************************
#ملاحظات
💍 يمكن تشخيص الحالة حسب خبرة الجراح وسماع اصوات التنفس والقلب و يمكن استعمال جهاز السونار ultrasound وجهاز المفراس CT scan .
💍 #جحم و #كمية الهواء التي تسبب air embolism تختلف حسب الموقع وكالأتي :
- يبدا ظهور العلامات عند دخول 20 مل من الهواء .
- دراسات تقول ان دخول 5مل/ كغم من الهواء يسبب صدمة shock وقد يسبب توقف القلب Cardiac arrest.
- ان دخول 2-3 مل من الهواء في اوعية #الدماغ Cerebral circulation تعتبر قاتلة.
- دخول كمية 0.5 مل من الهواء الى left anterior descending coronary artery يسبب #رجفة_البطين Ventricular fibrillation .
***********************************
#العلاج
⚘ اعطاء اوكسجين 100% .
⚘ وضع الانبوب الرغامي ETT .
⚘ منع مصدر الهواء عن الاوردة والشرايين .
⚘ وضع المريض في وضع #الاستلقاء Supine ورأس المريض للأسفل head-down .
⚘ سحب الهواء Aspiration خلال ال CV Line .
⚘ معالجة العلامات مثلا اعطاء السوائل الوريدية والادوية الرافعة للضغط .
⚘ استعمال CPR في حالة توقف القلب .
⚘ نقل المريض للعناية .
#ملاحظة
العمليات التي تتطلب setting position سبب رئيسي لل air embolism ولتجنب ذلك لا تستعمل تهوية عالية hyperventilation
* تنتقل #الفقاعات_الهوائية air bubbles داخل الشرايين او الاوردة وتصل الى احد المواقع الاتية :
1- الدماغ ⬅ عند دخولها في الاوعية الدماغية تسبب جلطة Stroke او فقدان مفاجيء للوعي .
2- القلب ⬅ عند دخولها في ال Coronary artery ( تغذي القلب ) تسبب heart attack او عدم نظم دقات القلب .
3- الرئة ⬅ عند دخولها في اوعية الرئة تسبب فشل التنفس Respiratory failure مثلا حالة Pulmonary embolism.
************************************
#الاسباب
1- اتصال مباشر بين مصدر الهواء والاوعية الدموية اضافة الى الضغط المختلف بين الخارج والاوعية فيؤدي لدخول الهواء داخل ال blood vessels.
2- العمليات الجراحية : مثل عمليات الدماغ ( خاصة عندما يكون وضع المريض جلوس setting position ) ، عمليات الناظور Laparoscopic surgery ( تم تسجيل حالات خلال عمليات القيصرية ) .
3- استعمال جهاز التهوية الميكانيكية : ان استعمال ال Ventilator بشكل مستمر يسبب barotrauma وبالتالي يدخل الهواء للاوعية الرئوية وتحدث عادة في المرضى مع acute respiratory distress syndrome اختصارا ARDS .
4- استعمال القسطرة الوريدية CVC ⬅ عند استعمال central lines, pulmonary catheters ممكن ان يدخل الهواء خلال ادخالها او خلال اخراجها .
5- تحدث بسبب اختلاف الضغط مثلا خلال التخدير النصفي Spinal anaesthesia (* تم ذكر الحالات في موقع Healthline ) او خلال peripheral line .
***********************************
#العلامات_والاعراض
● الم في الصدر chest pain
● ضيق وصعوبة التنفس difficult breathing
● الم في المفاصل
● تغير درجة الوعي مثلا فقدان الوعي LOC
● هبوط ضغط الدم low blood pressure
● لون الجلد يصبح ازرق Cyanosis
***********************************
#ملاحظات
💍 يمكن تشخيص الحالة حسب خبرة الجراح وسماع اصوات التنفس والقلب و يمكن استعمال جهاز السونار ultrasound وجهاز المفراس CT scan .
💍 #جحم و #كمية الهواء التي تسبب air embolism تختلف حسب الموقع وكالأتي :
- يبدا ظهور العلامات عند دخول 20 مل من الهواء .
- دراسات تقول ان دخول 5مل/ كغم من الهواء يسبب صدمة shock وقد يسبب توقف القلب Cardiac arrest.
- ان دخول 2-3 مل من الهواء في اوعية #الدماغ Cerebral circulation تعتبر قاتلة.
- دخول كمية 0.5 مل من الهواء الى left anterior descending coronary artery يسبب #رجفة_البطين Ventricular fibrillation .
***********************************
#العلاج
⚘ اعطاء اوكسجين 100% .
⚘ وضع الانبوب الرغامي ETT .
⚘ منع مصدر الهواء عن الاوردة والشرايين .
⚘ وضع المريض في وضع #الاستلقاء Supine ورأس المريض للأسفل head-down .
⚘ سحب الهواء Aspiration خلال ال CV Line .
⚘ معالجة العلامات مثلا اعطاء السوائل الوريدية والادوية الرافعة للضغط .
⚘ استعمال CPR في حالة توقف القلب .
⚘ نقل المريض للعناية .
#ملاحظة
العمليات التي تتطلب setting position سبب رئيسي لل air embolism ولتجنب ذلك لا تستعمل تهوية عالية hyperventilation
#معلومة
عند دخول الهواء وتجمعه بشكل فقاعة واحدة او اكثر air bubbles داخل #الشريان او #الوريد يحدث انغلاق لهم بسبب الهواء فيطلق عليه مصطلح Air embolism .....
***********************************
* تنتقل #الفقاعات_الهوائية air bubbles داخل الشرايين او الاوردة وتصل الى احد المواقع الاتية :
1- الدماغ ⬅ عند دخولها في الاوعية الدماغية تسبب جلطة Stroke او فقدان مفاجيء للوعي .
2- القلب ⬅ عند دخولها في ال Coronary artery ( تغذي القلب ) تسبب heart attack او عدم نظم دقات القلب .
3- الرئة ⬅ عند دخولها في اوعية الرئة تسبب فشل التنفس Respiratory failure مثلا حالة Pulmonary embolism.
************************************
#الاسباب
1- اتصال مباشر بين مصدر الهواء والاوعية الدموية اضافة الى الضغط المختلف بين الخارج والاوعية فيؤدي لدخول الهواء داخل ال blood vessels.
2- العمليات الجراحية : مثل عمليات الدماغ ( خاصة عندما يكون وضع المريض جلوس setting position ) ، عمليات الناظور Laparoscopic surgery ( تم تسجيل حالات خلال عمليات القيصرية ) .
3- استعمال جهاز التهوية الميكانيكية : ان استعمال ال Ventilator بشكل مستمر يسبب barotrauma وبالتالي يدخل الهواء للاوعية الرئوية وتحدث عادة في المرضى مع acute respiratory distress syndrome اختصارا ARDS .
4- استعمال القسطرة الوريدية CVC ⬅ عند استعمال central lines, pulmonary catheters ممكن ان يدخل الهواء خلال ادخالها او خلال اخراجها .
5- تحدث بسبب اختلاف الضغط مثلا خلال التخدير النصفي Spinal anaesthesia (* تم ذكر الحالات في موقع Healthline ) او خلال peripheral line .
***********************************
#العلامات_والاعراض
● الم في الصدر chest pain
● ضيق وصعوبة التنفس difficult breathing
● الم في المفاصل
● تغير درجة الوعي مثلا فقدان الوعي LOC
● هبوط ضغط الدم low blood pressure
● لون الجلد يصبح ازرق Cyanosis
***********************************
#ملاحظات
💍 يمكن تشخيص الحالة حسب خبرة الجراح وسماع اصوات التنفس والقلب و يمكن استعمال جهاز السونار ultrasound وجهاز المفراس CT scan .
💍 #جحم و #كمية الهواء التي تسبب air embolism تختلف حسب الموقع وكالأتي :
- يبدا ظهور العلامات عند دخول 20 مل من الهواء .
- دراسات تقول ان دخول 5مل/ كغم من الهواء يسبب صدمة shock وقد يسبب توقف القلب Cardiac arrest.
- ان دخول 2-3 مل من الهواء في اوعية #الدماغ Cerebral circulation تعتبر قاتلة.
- دخول كمية 0.5 مل من الهواء الى left anterior descending coronary artery يسبب #رجفة_البطين Ventricular fibrillation .
***********************************
#العلاج
⚘ اعطاء اوكسجين 100% .
⚘ وضع الانبوب الرغامي ETT .
⚘ منع مصدر الهواء عن الاوردة والشرايين .
⚘ وضع المريض في وضع #الاستلقاء Supine ورأس المريض للأسفل head-down .
⚘ سحب الهواء Aspiration خلال ال CV Line .
⚘ معالجة العلامات مثلا اعطاء السوائل الوريدية والادوية الرافعة للضغط .
⚘ استعمال CPR في حالة توقف القلب .
⚘ نقل المريض للعناية .
#ملاحظة
العمليات التي تتطلب setting position سبب رئيسي لل air embolism ولتجنب ذلك لا تستعمل تهوية عالية hyperventilation
عند دخول الهواء وتجمعه بشكل فقاعة واحدة او اكثر air bubbles داخل #الشريان او #الوريد يحدث انغلاق لهم بسبب الهواء فيطلق عليه مصطلح Air embolism .....
***********************************
* تنتقل #الفقاعات_الهوائية air bubbles داخل الشرايين او الاوردة وتصل الى احد المواقع الاتية :
1- الدماغ ⬅ عند دخولها في الاوعية الدماغية تسبب جلطة Stroke او فقدان مفاجيء للوعي .
2- القلب ⬅ عند دخولها في ال Coronary artery ( تغذي القلب ) تسبب heart attack او عدم نظم دقات القلب .
3- الرئة ⬅ عند دخولها في اوعية الرئة تسبب فشل التنفس Respiratory failure مثلا حالة Pulmonary embolism.
************************************
#الاسباب
1- اتصال مباشر بين مصدر الهواء والاوعية الدموية اضافة الى الضغط المختلف بين الخارج والاوعية فيؤدي لدخول الهواء داخل ال blood vessels.
2- العمليات الجراحية : مثل عمليات الدماغ ( خاصة عندما يكون وضع المريض جلوس setting position ) ، عمليات الناظور Laparoscopic surgery ( تم تسجيل حالات خلال عمليات القيصرية ) .
3- استعمال جهاز التهوية الميكانيكية : ان استعمال ال Ventilator بشكل مستمر يسبب barotrauma وبالتالي يدخل الهواء للاوعية الرئوية وتحدث عادة في المرضى مع acute respiratory distress syndrome اختصارا ARDS .
4- استعمال القسطرة الوريدية CVC ⬅ عند استعمال central lines, pulmonary catheters ممكن ان يدخل الهواء خلال ادخالها او خلال اخراجها .
5- تحدث بسبب اختلاف الضغط مثلا خلال التخدير النصفي Spinal anaesthesia (* تم ذكر الحالات في موقع Healthline ) او خلال peripheral line .
***********************************
#العلامات_والاعراض
● الم في الصدر chest pain
● ضيق وصعوبة التنفس difficult breathing
● الم في المفاصل
● تغير درجة الوعي مثلا فقدان الوعي LOC
● هبوط ضغط الدم low blood pressure
● لون الجلد يصبح ازرق Cyanosis
***********************************
#ملاحظات
💍 يمكن تشخيص الحالة حسب خبرة الجراح وسماع اصوات التنفس والقلب و يمكن استعمال جهاز السونار ultrasound وجهاز المفراس CT scan .
💍 #جحم و #كمية الهواء التي تسبب air embolism تختلف حسب الموقع وكالأتي :
- يبدا ظهور العلامات عند دخول 20 مل من الهواء .
- دراسات تقول ان دخول 5مل/ كغم من الهواء يسبب صدمة shock وقد يسبب توقف القلب Cardiac arrest.
- ان دخول 2-3 مل من الهواء في اوعية #الدماغ Cerebral circulation تعتبر قاتلة.
- دخول كمية 0.5 مل من الهواء الى left anterior descending coronary artery يسبب #رجفة_البطين Ventricular fibrillation .
***********************************
#العلاج
⚘ اعطاء اوكسجين 100% .
⚘ وضع الانبوب الرغامي ETT .
⚘ منع مصدر الهواء عن الاوردة والشرايين .
⚘ وضع المريض في وضع #الاستلقاء Supine ورأس المريض للأسفل head-down .
⚘ سحب الهواء Aspiration خلال ال CV Line .
⚘ معالجة العلامات مثلا اعطاء السوائل الوريدية والادوية الرافعة للضغط .
⚘ استعمال CPR في حالة توقف القلب .
⚘ نقل المريض للعناية .
#ملاحظة
العمليات التي تتطلب setting position سبب رئيسي لل air embolism ولتجنب ذلك لا تستعمل تهوية عالية hyperventilation
#منقول_للاستفادة
ماهو الفرق بين الاسبرين والبلافكس ؟
⛔⛔⛔⛔⛔⛔⛔⛔⛔⛔⛔
.
راح اذكر اهم الفروقات ....
بشكل مختصر :-
*********
👈#اولا:- كلا العلاجين من مجموعة مضادة للصفيحات الدموية antiplatelats ولكن الاسبرين بالاضافة الى عمله صنفوه من مجموعة NSAIDs اي مضاد للالتهاب وخافض للحرارة ومسكن للالم .
👈اما البلافكس فقط مضاد للصفيحات الدموية.
👈#ثانيا :- الاسم العلمي للاسبرين هو acetylsalicylic acid وجرعته المتواجدة حاليا 300mg , 100mg, 81mg , 75mg...
👈بينما البلافكس اسمه العلمي Clopidogrel ويوجد بجرعة 75mg ....
👈#ثالثا :- الاسبرين ممنوع لمرضى القرحة والربو بينما البلافكس ممنوع لمرضى القرحة ويستخدم اثناء الربو ...
👈#رابعا :- كلا العلاجين يستخدموهن بكثرة لمرضى IHD or heart attack مثل MI or Angina ....
👈#خامسا : - كلا العلاجين ممنوع للي عدهم نقص بالصفيحات الدموية ITP....
...
👈#ملاحظة مهمة :- يوجد تداخل بين علاج plavix ومجموعة المضادة للقرحة PPI ماعدا panteprazole... هذا علميا ولكن الاطباء يقولون انها فقط مثبته بشكل علمي وماراح يقلل من تأثير كلا العلاجين بآلية عملهم رغم انهم مثبتين علميا كتداخل دوائي...
ماهو الفرق بين الاسبرين والبلافكس ؟
⛔⛔⛔⛔⛔⛔⛔⛔⛔⛔⛔
.
راح اذكر اهم الفروقات ....
بشكل مختصر :-
*********
👈#اولا:- كلا العلاجين من مجموعة مضادة للصفيحات الدموية antiplatelats ولكن الاسبرين بالاضافة الى عمله صنفوه من مجموعة NSAIDs اي مضاد للالتهاب وخافض للحرارة ومسكن للالم .
👈اما البلافكس فقط مضاد للصفيحات الدموية.
👈#ثانيا :- الاسم العلمي للاسبرين هو acetylsalicylic acid وجرعته المتواجدة حاليا 300mg , 100mg, 81mg , 75mg...
👈بينما البلافكس اسمه العلمي Clopidogrel ويوجد بجرعة 75mg ....
👈#ثالثا :- الاسبرين ممنوع لمرضى القرحة والربو بينما البلافكس ممنوع لمرضى القرحة ويستخدم اثناء الربو ...
👈#رابعا :- كلا العلاجين يستخدموهن بكثرة لمرضى IHD or heart attack مثل MI or Angina ....
👈#خامسا : - كلا العلاجين ممنوع للي عدهم نقص بالصفيحات الدموية ITP....
...
👈#ملاحظة مهمة :- يوجد تداخل بين علاج plavix ومجموعة المضادة للقرحة PPI ماعدا panteprazole... هذا علميا ولكن الاطباء يقولون انها فقط مثبته بشكل علمي وماراح يقلل من تأثير كلا العلاجين بآلية عملهم رغم انهم مثبتين علميا كتداخل دوائي...
Forwarded from كل مايهم الطب والصيدله والتحليلات والتمريض
#منقول_للاستفادة
ماهو الفرق بين الاسبرين والبلافكس ؟
⛔⛔⛔⛔⛔⛔⛔⛔⛔⛔⛔
.
راح اذكر اهم الفروقات ....
بشكل مختصر :-
*********
👈#اولا:- كلا العلاجين من مجموعة مضادة للصفيحات الدموية antiplatelats ولكن الاسبرين بالاضافة الى عمله صنفوه من مجموعة NSAIDs اي مضاد للالتهاب وخافض للحرارة ومسكن للالم .
👈اما البلافكس فقط مضاد للصفيحات الدموية.
👈#ثانيا :- الاسم العلمي للاسبرين هو acetylsalicylic acid وجرعته المتواجدة حاليا 300mg , 100mg, 81mg , 75mg...
👈بينما البلافكس اسمه العلمي Clopidogrel ويوجد بجرعة 75mg ....
👈#ثالثا :- الاسبرين ممنوع لمرضى القرحة والربو بينما البلافكس ممنوع لمرضى القرحة ويستخدم اثناء الربو ...
👈#رابعا :- كلا العلاجين يستخدموهن بكثرة لمرضى IHD or heart attack مثل MI or Angina ....
👈#خامسا : - كلا العلاجين ممنوع للي عدهم نقص بالصفيحات الدموية ITP....
...
👈#ملاحظة مهمة :- يوجد تداخل بين علاج plavix ومجموعة المضادة للقرحة PPI ماعدا panteprazole... هذا علميا ولكن الاطباء يقولون انها فقط مثبته بشكل علمي وماراح يقلل من تأثير كلا العلاجين بآلية عملهم رغم انهم مثبتين علميا كتداخل دوائي...
ماهو الفرق بين الاسبرين والبلافكس ؟
⛔⛔⛔⛔⛔⛔⛔⛔⛔⛔⛔
.
راح اذكر اهم الفروقات ....
بشكل مختصر :-
*********
👈#اولا:- كلا العلاجين من مجموعة مضادة للصفيحات الدموية antiplatelats ولكن الاسبرين بالاضافة الى عمله صنفوه من مجموعة NSAIDs اي مضاد للالتهاب وخافض للحرارة ومسكن للالم .
👈اما البلافكس فقط مضاد للصفيحات الدموية.
👈#ثانيا :- الاسم العلمي للاسبرين هو acetylsalicylic acid وجرعته المتواجدة حاليا 300mg , 100mg, 81mg , 75mg...
👈بينما البلافكس اسمه العلمي Clopidogrel ويوجد بجرعة 75mg ....
👈#ثالثا :- الاسبرين ممنوع لمرضى القرحة والربو بينما البلافكس ممنوع لمرضى القرحة ويستخدم اثناء الربو ...
👈#رابعا :- كلا العلاجين يستخدموهن بكثرة لمرضى IHD or heart attack مثل MI or Angina ....
👈#خامسا : - كلا العلاجين ممنوع للي عدهم نقص بالصفيحات الدموية ITP....
...
👈#ملاحظة مهمة :- يوجد تداخل بين علاج plavix ومجموعة المضادة للقرحة PPI ماعدا panteprazole... هذا علميا ولكن الاطباء يقولون انها فقط مثبته بشكل علمي وماراح يقلل من تأثير كلا العلاجين بآلية عملهم رغم انهم مثبتين علميا كتداخل دوائي...
طفل يُولد بديل متصل بجسمه"كأنه "زائِدة"بطول 13.5 سم تقريبا وتُعد هذه الحالة نادرة الحدوث.
-يطلق عليه anomaly of notochord وتعني الحبل الظهري"نتيجة لتشوه أو شدود في الخِلقة" وهو كما ترونه عبارة قضيب مرن على شكل جسم انبوبي، وعادة ما يتكون من خلايا مشتقة من الأديم المتوسط.
طبعا هذا الحبل المرن لم يكن متصل بالعمود الفقري ولله الحمد, فتمّ إزالته بنجاح.
-هذه الحالة نشرتها مواقع هندية ونيبال.
#ملاحظة_الموضوع_مو_اكيد_سويت_سيرچ_سريع_مشفت_شي_ياريت_تصححون_الخبر_ان_وجد
#حيدر
-يطلق عليه anomaly of notochord وتعني الحبل الظهري"نتيجة لتشوه أو شدود في الخِلقة" وهو كما ترونه عبارة قضيب مرن على شكل جسم انبوبي، وعادة ما يتكون من خلايا مشتقة من الأديم المتوسط.
طبعا هذا الحبل المرن لم يكن متصل بالعمود الفقري ولله الحمد, فتمّ إزالته بنجاح.
-هذه الحالة نشرتها مواقع هندية ونيبال.
#ملاحظة_الموضوع_مو_اكيد_سويت_سيرچ_سريع_مشفت_شي_ياريت_تصححون_الخبر_ان_وجد
#حيدر
طفل يُولد بديل متصل بجسمه"كأنه "زائِدة"بطول 13.5 سم تقريبا وتُعد هذه الحالة نادرة الحدوث.
-يطلق عليه anomaly of notochord وتعني الحبل الظهري"نتيجة لتشوه أو شدود في الخِلقة" وهو كما ترونه عبارة قضيب مرن على شكل جسم انبوبي، وعادة ما يتكون من خلايا مشتقة من الأديم المتوسط.
طبعا هذا الحبل المرن لم يكن متصل بالعمود الفقري ولله الحمد, فتمّ إزالته بنجاح.
-هذه الحالة نشرتها مواقع هندية ونيبال.
#ملاحظة_الموضوع_مو_اكيد_سويت_سيرچ_سريع_مشفت_شي_ياريت_تصححون_الخبر_ان_وجد
-يطلق عليه anomaly of notochord وتعني الحبل الظهري"نتيجة لتشوه أو شدود في الخِلقة" وهو كما ترونه عبارة قضيب مرن على شكل جسم انبوبي، وعادة ما يتكون من خلايا مشتقة من الأديم المتوسط.
طبعا هذا الحبل المرن لم يكن متصل بالعمود الفقري ولله الحمد, فتمّ إزالته بنجاح.
-هذه الحالة نشرتها مواقع هندية ونيبال.
#ملاحظة_الموضوع_مو_اكيد_سويت_سيرچ_سريع_مشفت_شي_ياريت_تصححون_الخبر_ان_وجد
أنطيكم فد ملخص بسيط جدآ عن الفرق بين السيفترياكزون و الكلافوران! 😟
.
🤔ماهو الفرق بين Ceftriaxone والCefotaxime المعروف تجاريا بالClaforan كلافوران
.
.
هناك بعض الفروقات وهي :-
1- الCeftriaxone يمتلك longer half life لذلك يعطى مرة باليوم اما والCefotaxime يعطى مرتان في اليوم.
2-الceftriaxone يطرح عن طريق الكبد بينما والCefotaxime يطرح عن طريق الكلى.
3- في حالة وجود مشكلة في كلا العضوين مثلا renal failure يفضل اعطاء السفترياكزون لتجنب Toxicity عند اعطاء والCefotaxime وبالعكس في حالة وجود مشكلة في الكبد hepatic failure يفضل اعطاء والCefotaxime لنفس السبب.
4- في حالة وجود عدوى او التهاب في كلا العضوين مثلا UTI يفضل اعطاء والCefotaxime نظرا لزيادة تركزه في الUrine لمحاربة العدوى لفتره اطول اما في حالة وجود عدوى في الكبد او المرارة يفضل اعطاء الceftriaxone .
#ملاحظة:- علما ان العلاجين من الجيل الثالث من مجموعة مضادات الحيوية Cephalosporins 3rd..
.
.
🤔ماهو الفرق بين Ceftriaxone والCefotaxime المعروف تجاريا بالClaforan كلافوران
.
.
هناك بعض الفروقات وهي :-
1- الCeftriaxone يمتلك longer half life لذلك يعطى مرة باليوم اما والCefotaxime يعطى مرتان في اليوم.
2-الceftriaxone يطرح عن طريق الكبد بينما والCefotaxime يطرح عن طريق الكلى.
3- في حالة وجود مشكلة في كلا العضوين مثلا renal failure يفضل اعطاء السفترياكزون لتجنب Toxicity عند اعطاء والCefotaxime وبالعكس في حالة وجود مشكلة في الكبد hepatic failure يفضل اعطاء والCefotaxime لنفس السبب.
4- في حالة وجود عدوى او التهاب في كلا العضوين مثلا UTI يفضل اعطاء والCefotaxime نظرا لزيادة تركزه في الUrine لمحاربة العدوى لفتره اطول اما في حالة وجود عدوى في الكبد او المرارة يفضل اعطاء الceftriaxone .
#ملاحظة:- علما ان العلاجين من الجيل الثالث من مجموعة مضادات الحيوية Cephalosporins 3rd..
.
السلام عليكم. طبعا هذا الموضوع كثير طلبوه.
#الفرق_بين_الاشعه العاديه _المفراس_والرنين
.
#الأشعة العــــادية XRAY
هي الاشعة السينية واشهر أمثلتها الاشعة التى تجرى عند الاشتباه فى وجود كسر فى العظام أو على البطن عند الاشتباه فى وجود حصوات فى الكلى
تخترق الاشعة الجسم البشرى , وأثناء مرورها داخل الجسم تقوم أعضاء الجسم بامتصاصها بدرجات مختلفة تبعا لكثافة العضو, فالعظام الأكثر كثافة تمتص الأشعة أكثر, بينما الرئتين (المنتفختين بالهواء) لا تمتص شيئا. وعندما تخرج الأشعة من الجسم فانها تسقط على الفيلم وتحرقه, تماما مثل أفلام التصوير الفوتوغرافي. هـذا يؤدى إلى أن الأشعة التى مرت من خلال العظام تكون ضعيفة فتظهر صورة العظام بيضاء نسبيا, بينما الاشعة التى اخترقت الرئتين تمر كما هي فتظهر صورتها سوداء
.
👈 #المفراس CT Scan ..
يعتمد المفراس Computed tomography scan
على الاشعة السينية في عمله حيث يحتوي
ال gantry على انبوب شعاعي x ray tube
لتوليد الاشعة السينية
و يحتوي على detector او الكاشف الذي يستلم
الاشعة المخترقة لجسم الانسان ويحولها الى
اشارات كهربائية و يرسلها الى وحدة التحكم
التي تعالج هذه الاشارات و تحولها الى صور بعد
ان تجري عليها عمليات رياضية معقدة.
.
.
.
👈 #الرنين MRI .....
الرنين المغناطيسي Magnetic Resonance
👈 ال imagine :- هو جهاز يستخدم مجال
مغناطيسي قوي بدلا من الأشعة لتصوير أنسجة
الجسم و إعطاء صورة واضحة و مفصلة لها.
👈 يتميز عن الأشعة العادية فى قدرته على إظهار
الأنسجة الرخوة مثل العضلات و الأربطة
و الأوتار حيث أن هذه الأنسجة لا تظهر فى
الأشعة العادية.
👈 يتميز الرنين المغناطيسي بإظهاره للتغيرات
داخل العظام مثل وجود تورم أو نقص بالدورة
الدموية داخل العظام.
.
.
.
#ملاحظة
الرنين افضل من المفراس لان المريض لا يتعرض
لأي إشعاع أثناء التصوير.
و لكن نظرا لوجود المجال المغناطيسي القوي
فيجب التأكد أولا من عدم وجود أجزاء معدنية
مع أو داخل المريض مثل الشرائح والمسامير
والدبابيس المعدنية و منظمات ضربات القلب...
#الفرق_بين_الاشعه العاديه _المفراس_والرنين
.
#الأشعة العــــادية XRAY
هي الاشعة السينية واشهر أمثلتها الاشعة التى تجرى عند الاشتباه فى وجود كسر فى العظام أو على البطن عند الاشتباه فى وجود حصوات فى الكلى
تخترق الاشعة الجسم البشرى , وأثناء مرورها داخل الجسم تقوم أعضاء الجسم بامتصاصها بدرجات مختلفة تبعا لكثافة العضو, فالعظام الأكثر كثافة تمتص الأشعة أكثر, بينما الرئتين (المنتفختين بالهواء) لا تمتص شيئا. وعندما تخرج الأشعة من الجسم فانها تسقط على الفيلم وتحرقه, تماما مثل أفلام التصوير الفوتوغرافي. هـذا يؤدى إلى أن الأشعة التى مرت من خلال العظام تكون ضعيفة فتظهر صورة العظام بيضاء نسبيا, بينما الاشعة التى اخترقت الرئتين تمر كما هي فتظهر صورتها سوداء
.
👈 #المفراس CT Scan ..
يعتمد المفراس Computed tomography scan
على الاشعة السينية في عمله حيث يحتوي
ال gantry على انبوب شعاعي x ray tube
لتوليد الاشعة السينية
و يحتوي على detector او الكاشف الذي يستلم
الاشعة المخترقة لجسم الانسان ويحولها الى
اشارات كهربائية و يرسلها الى وحدة التحكم
التي تعالج هذه الاشارات و تحولها الى صور بعد
ان تجري عليها عمليات رياضية معقدة.
.
.
.
👈 #الرنين MRI .....
الرنين المغناطيسي Magnetic Resonance
👈 ال imagine :- هو جهاز يستخدم مجال
مغناطيسي قوي بدلا من الأشعة لتصوير أنسجة
الجسم و إعطاء صورة واضحة و مفصلة لها.
👈 يتميز عن الأشعة العادية فى قدرته على إظهار
الأنسجة الرخوة مثل العضلات و الأربطة
و الأوتار حيث أن هذه الأنسجة لا تظهر فى
الأشعة العادية.
👈 يتميز الرنين المغناطيسي بإظهاره للتغيرات
داخل العظام مثل وجود تورم أو نقص بالدورة
الدموية داخل العظام.
.
.
.
#ملاحظة
الرنين افضل من المفراس لان المريض لا يتعرض
لأي إشعاع أثناء التصوير.
و لكن نظرا لوجود المجال المغناطيسي القوي
فيجب التأكد أولا من عدم وجود أجزاء معدنية
مع أو داخل المريض مثل الشرائح والمسامير
والدبابيس المعدنية و منظمات ضربات القلب...
#طرق_إزالة_حشرة_بداخل_الأذن.
🔻كيف تزيل حشرة حية دخلت للاذن
يسبب دخول حشرة لداخل الاذن إنزعاجا و قلق كبير و تكون هذه الحشرات في الغالب صغيرة (كالنمل و العناكب الصغيرة و غيرها...)
#تحـــذيـــر.
◾️تجنب إستعمال الملقط أو منظف الاذن أو دبابيس الشعر لإزالة الحشرة فقد تزيد الحالة سوءا أو تنزل الحشرة لعمق قناة الاذن أو تتلف طبلة الاذن.
◾️للتعامل مع هذه الحالة يجب:
1- تهدئة الشخص و طمئنته.
2 -تضعه في وضع مريح بحيث يكون الرأس مائلا و الاذن المتضررة للاعلى.
3 -تتبع إحدى الطرق التالية:
#الطريقة_الأولى:
بإستخدام الزيت صب قطرة أو قطرتين من الزيت (زيت الاطفال أو زيت الزيتون أو زيت نباتي). و تصب داخل قناة الاذن و هو ما يساعد على توقيف حركة الحشرة و موتها في نهاية المطاف
#ملاحظة:
إذا لم تجد أي زيت فيمكن الاستعانة بالماء النقي.
#الطريقة_الثانية:
بإستعمال الكحول الطبي
اصنع كرة صغيرة من القطن و صب عليها قطرات من الكحول ثم ضع القطن في الاذن وستلاحظ أن الكحول يتبخر لكن رائحته هي التي ستجعل الحشرة تخرج من الاذن.
#ملاحظة.
عند دخول الحشرة للاذن يجب مراجعة الطبيب سواء قمت بالخطوات السابقة أو لم تقم بها حرصا على سلامة اذنك.
تحياتي
Dr. Husam
🔻كيف تزيل حشرة حية دخلت للاذن
يسبب دخول حشرة لداخل الاذن إنزعاجا و قلق كبير و تكون هذه الحشرات في الغالب صغيرة (كالنمل و العناكب الصغيرة و غيرها...)
#تحـــذيـــر.
◾️تجنب إستعمال الملقط أو منظف الاذن أو دبابيس الشعر لإزالة الحشرة فقد تزيد الحالة سوءا أو تنزل الحشرة لعمق قناة الاذن أو تتلف طبلة الاذن.
◾️للتعامل مع هذه الحالة يجب:
1- تهدئة الشخص و طمئنته.
2 -تضعه في وضع مريح بحيث يكون الرأس مائلا و الاذن المتضررة للاعلى.
3 -تتبع إحدى الطرق التالية:
#الطريقة_الأولى:
بإستخدام الزيت صب قطرة أو قطرتين من الزيت (زيت الاطفال أو زيت الزيتون أو زيت نباتي). و تصب داخل قناة الاذن و هو ما يساعد على توقيف حركة الحشرة و موتها في نهاية المطاف
#ملاحظة:
إذا لم تجد أي زيت فيمكن الاستعانة بالماء النقي.
#الطريقة_الثانية:
بإستعمال الكحول الطبي
اصنع كرة صغيرة من القطن و صب عليها قطرات من الكحول ثم ضع القطن في الاذن وستلاحظ أن الكحول يتبخر لكن رائحته هي التي ستجعل الحشرة تخرج من الاذن.
#ملاحظة.
عند دخول الحشرة للاذن يجب مراجعة الطبيب سواء قمت بالخطوات السابقة أو لم تقم بها حرصا على سلامة اذنك.
تحياتي
Dr. Husam
# هلاو_شلونكم❤️
#بالنسبة للمعاهد الطبية هواي دتجينا استفسارات عنها وبالخصوص التقديم المسائي فراح نبين الكم المعدلات مال العام السابق اللي تعتمدون عليها بالتقديم بالنسبة للمسائي فقط..
1 ، المعهد الطبي المسائي بغداد/باب المعظم.قسمين مسائي
صحة مجتمع اقل معدل 76
تمريض اقل معدل 75....
2 ، المعهد الطبي المسائي بغداد/ المنصور
قسم صيدلة اقل معدل قبل 91
قسم تحليلات اقل معدل قبل 88
قسم فحص بصر اقل معدل قبل 86
قسم اجهزه طبيه 84
قسم اداره صحيه 82........
3 ، المعهد الطبي المسائي كوت بي قسمين مسائي تحليلات اقل معدل قبل 82 وصحة مجتمع اقل معدل قبل 78 ...
4 , المعهد الطبي المسائي الصويرة قسم تمريض فقط العام فتحوا بي مسائي اقل معدل قبل 70 ...
5 ، المعهد الطبي المسائي كربلاء فقط صحة مجتمع اقل معدل قبل 79...
6 ، المعهد الطبي المسائي بابل بي 3 اقسام تحليلات اقل معدل قبل 88 وصحة مجتمع اقل معدل قبل 85 وتمريض اقل معدل قبل العام 78 ...
7 , المعهد الطبي المسائي كوفة بي تحليلات فقط مسائي اقل معدل قبل 86 والاحتياط وصل 83...
8 , المعهد الطبي المسائي الديوانية فقط صحة مجتمع اقل معدل قبل 81..
9 , المعهد الطبي المسائي البصرة قسم صيدلة فقط اقل معدل قبل 90..
10 ، المعهد الطبي المسائي الدور صلاح الدين فقط تحليلات اقل معدل قبل 74 ..
11 ، المعهد الطبي المسائي بعقوبة بي قسمين تمريض وتحليلات،,تحليلات اقل معدل قبل 83 وتمريض 74 ...
12 , المعهد الطبي المسائي كركوك بي قسمين صحة مجتمع
وتمريض اقل معدل قبل لاهل كركوك 70 ومن خارج كركوك 85 ..لأن معهد كركوك بي أفضلية لاهل كركوك فالمعدلات تكون أقل بالنسبة للطلاب من محافظة كركوك....
13, المعهد الطبي المسائي العمارة قسم تمريض فقط اقل معدل قبل 73......
14، المعهد الطبي المسائي الانبار فقط صحة مجتمع اقل معدل قبل 76...
15، المعهد الطبي المسائي الناصرية كل الاقسام بي مسائي..
قسم تحليلات اقل معدل قبل 87
قسم صحة مجتمع اقل معدل قبل 84
قسم التمريض اقل معدل قبل 82 ...
🛑🛑🛑السماوة والموصل لحد الان ما فاتحين بيهن مسائي أن شاء الله خلال العام القادم يفتحون بيهن....
#ملاحظة الدراسة بالمعهد سنتين والشهادة دبلوم والتعيين مركزي لجميع الاقسام لحد الان..اي شخص يحقله يقدم المهم متخرج من سادس علمي يعني اذا جان متخرج من كليه الهندسه لو العلوم لو غير كليات ومعدلة مقبول عادي هم يقدم ..
القسط السنه مليونين ونص دفعة واحدة تعطى في بداية التقديم عند القبول ....
#ملاحظة لا يتوفر معهد طبي أهلي فقط المعهد مسائي حكومي فقط...
#بالنسبة للمعاهد الطبية هواي دتجينا استفسارات عنها وبالخصوص التقديم المسائي فراح نبين الكم المعدلات مال العام السابق اللي تعتمدون عليها بالتقديم بالنسبة للمسائي فقط..
1 ، المعهد الطبي المسائي بغداد/باب المعظم.قسمين مسائي
صحة مجتمع اقل معدل 76
تمريض اقل معدل 75....
2 ، المعهد الطبي المسائي بغداد/ المنصور
قسم صيدلة اقل معدل قبل 91
قسم تحليلات اقل معدل قبل 88
قسم فحص بصر اقل معدل قبل 86
قسم اجهزه طبيه 84
قسم اداره صحيه 82........
3 ، المعهد الطبي المسائي كوت بي قسمين مسائي تحليلات اقل معدل قبل 82 وصحة مجتمع اقل معدل قبل 78 ...
4 , المعهد الطبي المسائي الصويرة قسم تمريض فقط العام فتحوا بي مسائي اقل معدل قبل 70 ...
5 ، المعهد الطبي المسائي كربلاء فقط صحة مجتمع اقل معدل قبل 79...
6 ، المعهد الطبي المسائي بابل بي 3 اقسام تحليلات اقل معدل قبل 88 وصحة مجتمع اقل معدل قبل 85 وتمريض اقل معدل قبل العام 78 ...
7 , المعهد الطبي المسائي كوفة بي تحليلات فقط مسائي اقل معدل قبل 86 والاحتياط وصل 83...
8 , المعهد الطبي المسائي الديوانية فقط صحة مجتمع اقل معدل قبل 81..
9 , المعهد الطبي المسائي البصرة قسم صيدلة فقط اقل معدل قبل 90..
10 ، المعهد الطبي المسائي الدور صلاح الدين فقط تحليلات اقل معدل قبل 74 ..
11 ، المعهد الطبي المسائي بعقوبة بي قسمين تمريض وتحليلات،,تحليلات اقل معدل قبل 83 وتمريض 74 ...
12 , المعهد الطبي المسائي كركوك بي قسمين صحة مجتمع
وتمريض اقل معدل قبل لاهل كركوك 70 ومن خارج كركوك 85 ..لأن معهد كركوك بي أفضلية لاهل كركوك فالمعدلات تكون أقل بالنسبة للطلاب من محافظة كركوك....
13, المعهد الطبي المسائي العمارة قسم تمريض فقط اقل معدل قبل 73......
14، المعهد الطبي المسائي الانبار فقط صحة مجتمع اقل معدل قبل 76...
15، المعهد الطبي المسائي الناصرية كل الاقسام بي مسائي..
قسم تحليلات اقل معدل قبل 87
قسم صحة مجتمع اقل معدل قبل 84
قسم التمريض اقل معدل قبل 82 ...
🛑🛑🛑السماوة والموصل لحد الان ما فاتحين بيهن مسائي أن شاء الله خلال العام القادم يفتحون بيهن....
#ملاحظة الدراسة بالمعهد سنتين والشهادة دبلوم والتعيين مركزي لجميع الاقسام لحد الان..اي شخص يحقله يقدم المهم متخرج من سادس علمي يعني اذا جان متخرج من كليه الهندسه لو العلوم لو غير كليات ومعدلة مقبول عادي هم يقدم ..
القسط السنه مليونين ونص دفعة واحدة تعطى في بداية التقديم عند القبول ....
#ملاحظة لا يتوفر معهد طبي أهلي فقط المعهد مسائي حكومي فقط...
النكاف (mumps )
Causes
الأسباب
هذا الفيروس paramyxovirus
الي ينتقل عن طريق لعاب
من شخص المصاب
مرض يسببه فايروس يصيب الغدد النكافية(parotid gland) الي موجودة امام الاذن تقريبا
المريض يصاب بتضخم الغدد النكافية على جانبي الوجه او جانب واحد و عادة تكون مؤلمة
الاعراض و العلامات signs and symptoms
Myalgia, anorexia, malaise, headache, an earache ag- gravated by chewing, and pain when drinking sour or acidic liquids; may have a fever of 38-40 C
الم عضلي ،فقدان شهية
ضيق صداع وجع الأذن تزيد الحالة عند الاكل و قد تكون الحرارة الجسم بين 38-40C
Complicationsالمضاعفات
التهاب السحايا والدماغ
العقم
التهاب البنكرياس
التهاب المفاصل
التهاب الكلية Meningoencephalitis
Sterility
Pancreatitis
Arthritis
Nephritis
الفحص Test results
1️⃣ Glandular swelling confirms the diagnosis تورم الغدة
2️⃣Laboratory
Serologic testing shows mumps antibodies
اختبار مناعي يظهر الأجسام المضادة لنكاف
Medications الأدوية
Analgesics مسكنات
Antipyretics خافضات الحرارة
مثل ما كلنا المضاد الحيوي ميفيد (مثل البنسلين) لان سبب المرض فايروس..... (غالبا المريض ميحتاج علاج و راح يطيب خلال اسبوعين تقريبا )
#ملاحظة_مهمة:اغلبية الاطفال ياخذون لقاح ضد هذا المرض(MMR)
مرتين فقط
١- بعمر ١٥ شهر
٢- من ٤- ٦ سنوات
💢تأخر ظهور الأسنان عند الأطفال
تلاحظ العديد من الأمهات عدم ظهور الأسنان لدى طفلها حتى بعد بلوغه السن المناسب لظهور الأسنان وهو النصف الثاني من السنة الأولى من عمره، وتبدأ بالتساؤل بقلق على الأسباب التي أدت إلى التأخر.
إن عدم ظهور الأسنان لا يعني عدم وجودها، فهي تكون مكتملة النمو داخل الفكين، ولكنها لم تخرج بعد من أماكن اختبائها لأنه لم يأت وقت ظهورها، ولا يمكن أن تصف الأم حالة طفلها بأنّها تأخّر في ظهور الأسنان إلا بعد مرور ثلاثة عشر شهراً من عمره دون بروز أي سن من أسنانه وقتها يمكن أن تبحث عن الأسباب والتي سنعرضها لها في هذا المقال.
⭕️ أسباب تأخر ظهور الأسنان.
👈🏻العوامل الوراثية، بحيث تكون صفة التأخر في ظهور الأسنان موروثة عند أقربائه، ولا يعتبر هذا السبب مقلقاً ولا يسع الأم سوى الانتظار حتى تظهر أسنانه بالوقت المحدد لها طبيعياً.
👈🏻عدم حصول الطفل على الكميات والنوعيات المناسبة من الطعام، لأنّ الأسنان تحتاج إلى عناصر غذائية معينة لكي تظهر وتنمو بشكل قوي كالكالسيوم.
👈🏻وجود خلل صحي لدى الطفل كقصور في الغدة الدرقية، مما يؤدي إلى حدوث خلل في نموه الطبيعي بشكل عام ويؤثر كذلك على أسنانه.
👈🏻عدم حصول الطفل على كميات كافية من فيتامين د، والذي يعد مهماً جداً للحصول على بنية قوية وأسنان طبيعية.
⭕️ علاج مشكلة تأخر ظهور الأسنان.
في حال تأخر التسنين لدى الطفل بعد بلوغه ثلاثة عشر شهراً، لا بد من الوالدين أخذ طفلهم إلى الطبيب لكي يقوم بإجراء بعض الفحوصات اللازمة للإطمئنان على صحة الطفل والتأكد من عدم وجود أسباب مرضية كقصور الغدة الدرقية، ويقوم الطبيب بفحص نسبة الكالسيوم وفيتامين د لدى الطفل، ومن ثم يقوم الطبيب بإعطاء الطفل العلاج المناسب في حال كان السبب واضحاً، وإن لم يظهر سبب واضح سيطلب من الوالدين الانتظار حتى تظهر أسنانه وحدها.
يمكن أن تظهر بعض الأسنان وتتوقف عن الظهور لمدة زمنية معينة، فإن كانت هذه المدة قصيرة ليس هنالك داعٍ للقلق أما في حال كانت المدة طويلة جداً، فقد يكون هذا بسبب صغر الفك، أو التليف في اللثة، مما يدعي العلاج حتى تعود الأسنان إلى الظهور مرة أخرى.
⭕️ طرق العناية بأسنان الأطفال.
يجب أن تعتني الأم بأسنان طفلها قبل وبعد ظهورها حتى لا يصاب بمشاكل الأسنان، وسنذكر بعض النصائح التي تساعد الأم بذلك، ومنها.
👈🏻القيام بتظيف اللثة يومياً باستخدام الماء.
👈🏻المداومة على تنظيف اللسان بعد إرضاع الطفل لأن الحليب سيبقى عالقاً عليه في حال عدم إزالته بواسطة الفرشاة الخاصة.
👈🏻عدم استخدام معجون الأسنان قبل العام، وتجنب تعريض الطفل للفلوريد قبل الست شهور.
👈🏻تجنب تعويده على الرضاعة لأنّها تسبب مشاكل عديدة .
👈🏻عدم تعويد الطفل على المواد المحتوية على السكر.
👈🏻رعاية الأسنان من خلال زيارة الطبيب من فترة لفترة.
@medical50
Causes
الأسباب
هذا الفيروس paramyxovirus
الي ينتقل عن طريق لعاب
من شخص المصاب
مرض يسببه فايروس يصيب الغدد النكافية(parotid gland) الي موجودة امام الاذن تقريبا
المريض يصاب بتضخم الغدد النكافية على جانبي الوجه او جانب واحد و عادة تكون مؤلمة
الاعراض و العلامات signs and symptoms
Myalgia, anorexia, malaise, headache, an earache ag- gravated by chewing, and pain when drinking sour or acidic liquids; may have a fever of 38-40 C
الم عضلي ،فقدان شهية
ضيق صداع وجع الأذن تزيد الحالة عند الاكل و قد تكون الحرارة الجسم بين 38-40C
Complicationsالمضاعفات
التهاب السحايا والدماغ
العقم
التهاب البنكرياس
التهاب المفاصل
التهاب الكلية Meningoencephalitis
Sterility
Pancreatitis
Arthritis
Nephritis
الفحص Test results
1️⃣ Glandular swelling confirms the diagnosis تورم الغدة
2️⃣Laboratory
Serologic testing shows mumps antibodies
اختبار مناعي يظهر الأجسام المضادة لنكاف
Medications الأدوية
Analgesics مسكنات
Antipyretics خافضات الحرارة
مثل ما كلنا المضاد الحيوي ميفيد (مثل البنسلين) لان سبب المرض فايروس..... (غالبا المريض ميحتاج علاج و راح يطيب خلال اسبوعين تقريبا )
#ملاحظة_مهمة:اغلبية الاطفال ياخذون لقاح ضد هذا المرض(MMR)
مرتين فقط
١- بعمر ١٥ شهر
٢- من ٤- ٦ سنوات
💢تأخر ظهور الأسنان عند الأطفال
تلاحظ العديد من الأمهات عدم ظهور الأسنان لدى طفلها حتى بعد بلوغه السن المناسب لظهور الأسنان وهو النصف الثاني من السنة الأولى من عمره، وتبدأ بالتساؤل بقلق على الأسباب التي أدت إلى التأخر.
إن عدم ظهور الأسنان لا يعني عدم وجودها، فهي تكون مكتملة النمو داخل الفكين، ولكنها لم تخرج بعد من أماكن اختبائها لأنه لم يأت وقت ظهورها، ولا يمكن أن تصف الأم حالة طفلها بأنّها تأخّر في ظهور الأسنان إلا بعد مرور ثلاثة عشر شهراً من عمره دون بروز أي سن من أسنانه وقتها يمكن أن تبحث عن الأسباب والتي سنعرضها لها في هذا المقال.
⭕️ أسباب تأخر ظهور الأسنان.
👈🏻العوامل الوراثية، بحيث تكون صفة التأخر في ظهور الأسنان موروثة عند أقربائه، ولا يعتبر هذا السبب مقلقاً ولا يسع الأم سوى الانتظار حتى تظهر أسنانه بالوقت المحدد لها طبيعياً.
👈🏻عدم حصول الطفل على الكميات والنوعيات المناسبة من الطعام، لأنّ الأسنان تحتاج إلى عناصر غذائية معينة لكي تظهر وتنمو بشكل قوي كالكالسيوم.
👈🏻وجود خلل صحي لدى الطفل كقصور في الغدة الدرقية، مما يؤدي إلى حدوث خلل في نموه الطبيعي بشكل عام ويؤثر كذلك على أسنانه.
👈🏻عدم حصول الطفل على كميات كافية من فيتامين د، والذي يعد مهماً جداً للحصول على بنية قوية وأسنان طبيعية.
⭕️ علاج مشكلة تأخر ظهور الأسنان.
في حال تأخر التسنين لدى الطفل بعد بلوغه ثلاثة عشر شهراً، لا بد من الوالدين أخذ طفلهم إلى الطبيب لكي يقوم بإجراء بعض الفحوصات اللازمة للإطمئنان على صحة الطفل والتأكد من عدم وجود أسباب مرضية كقصور الغدة الدرقية، ويقوم الطبيب بفحص نسبة الكالسيوم وفيتامين د لدى الطفل، ومن ثم يقوم الطبيب بإعطاء الطفل العلاج المناسب في حال كان السبب واضحاً، وإن لم يظهر سبب واضح سيطلب من الوالدين الانتظار حتى تظهر أسنانه وحدها.
يمكن أن تظهر بعض الأسنان وتتوقف عن الظهور لمدة زمنية معينة، فإن كانت هذه المدة قصيرة ليس هنالك داعٍ للقلق أما في حال كانت المدة طويلة جداً، فقد يكون هذا بسبب صغر الفك، أو التليف في اللثة، مما يدعي العلاج حتى تعود الأسنان إلى الظهور مرة أخرى.
⭕️ طرق العناية بأسنان الأطفال.
يجب أن تعتني الأم بأسنان طفلها قبل وبعد ظهورها حتى لا يصاب بمشاكل الأسنان، وسنذكر بعض النصائح التي تساعد الأم بذلك، ومنها.
👈🏻القيام بتظيف اللثة يومياً باستخدام الماء.
👈🏻المداومة على تنظيف اللسان بعد إرضاع الطفل لأن الحليب سيبقى عالقاً عليه في حال عدم إزالته بواسطة الفرشاة الخاصة.
👈🏻عدم استخدام معجون الأسنان قبل العام، وتجنب تعريض الطفل للفلوريد قبل الست شهور.
👈🏻تجنب تعويده على الرضاعة لأنّها تسبب مشاكل عديدة .
👈🏻عدم تعويد الطفل على المواد المحتوية على السكر.
👈🏻رعاية الأسنان من خلال زيارة الطبيب من فترة لفترة.
@medical50
كل مايهم الطب والصيدله والتحليلات والتمريض
Photo
#معلومة
تعتبر الجراحة الناظورية Laparoscopic surgery من الطرق المتقدمة في عالم الجراحة واغلب عمليات الجراحة العامة ( رفع المرارة cholecystectomy او قص المعدة Sleeve gastrectomy او تعديل مسار bypass او رفع الرحم hysterectomy ) حالياً تتم بواسطة الناظور ....
**************************************
#المقدمة
****
💊 الالم في عمليات ال open يكون اكثر من الالم في #النواظير اضافة الى ان المدة الزمنية للألم بالنواظير اقل من المدة الزمنية للألم في عمليات ال open ...
💊 يجب الانتباه ⬅️ بأن الالم في عمليات النواظير هو #احشائي Visceral pain وليس سطحي كما في عمليات ال Open ( الالم في موقع الجرح ) ...
💊 النفخ بواسطة ال CO2 #يسبب تحفيز او تهيج للحجاب الحاجز diaphragmatic irritation ⬅️ بالتالي يسبب الم الكتف بعد العملية 😁 ...
💊 حتى يخرج المريض بدون الم نهائيا بعد الناظور نستعمل نظام multimodal analgesia techniues ( التسكين بأكثر من نوع من المسكنات ) ...
**************************************
#تسكين_الالم
💟 يجب استعمال مجموعة NSAIDs مثلا ⬅️ كيترولاك 30 ملغم #وريديا او فولتارين diclofenac بجرعة 75 ملغم عضليا
#ملاحظة
****
● يفضل استعمال #براسيتامول Paracetamol فيال مع المجموعة اعلاه ...
💟 نستعمل مجموعة non-opioid مثلا دواء ال Nephopam (يعرف تجارياً بأسم #اكيوبان Acupan) اما عضلياً او بشكل تسريبي او ممزوج مع ال paracetamol vial ويعطى خلال 15 دقيقة ...
💟 الخط الثالث هو استعمال المخدرات Opioids لكن نختار منها قصيرة الامد وبأقل جرعة وافضل الانواع استعمالاً ⬅️ فنتانيل 1مايكروغرام/كغم او مورفينmorphine بجرعة 2 -4 ملغم او ترامالTramadol بجرعة 100ملغم ( هنا نحتاج مراقبة وقيد يحتاج المريض الى الاوكسجين ) ....
💟 يعتبر ال glucocorticoids مثلا دواء dexamethasone ⬅️ معروف تجارياً #ديكادرون من ال multimodal Analgesia حيث انه تثبت فعاليته بتخفيف الالم ومدة بقاء المريض في المستشفى ( يعطى 8 ملغم وريدي ) ....
***************************
#ملاحظات
******
💡 استعمال ال TAP Block ⬅️ تخدير مناطيقي للبطن ليعطي مدة زمنية لتسكين الالم .
💡 استعمال ال epidural technique ⬅️ للسيطرة على الالم .
💡 في كتاب #باراش ص 1266 يقول ⬅️ يمكن استعمال المخدر الموضعي Ropivacaine بشكل تبخير nebulization حيث سنحصل على تسكين ممتاز للألم بدون اضرار جانبية .....
💡 ايضا يمكن استعمال #زايلوكين Lidocaine بشكل infusion خلال العملية او بعدها حيث يعطي نتيجة في تسكين الالم بعد عمليات الناظور .....
تعتبر الجراحة الناظورية Laparoscopic surgery من الطرق المتقدمة في عالم الجراحة واغلب عمليات الجراحة العامة ( رفع المرارة cholecystectomy او قص المعدة Sleeve gastrectomy او تعديل مسار bypass او رفع الرحم hysterectomy ) حالياً تتم بواسطة الناظور ....
**************************************
#المقدمة
****
💊 الالم في عمليات ال open يكون اكثر من الالم في #النواظير اضافة الى ان المدة الزمنية للألم بالنواظير اقل من المدة الزمنية للألم في عمليات ال open ...
💊 يجب الانتباه ⬅️ بأن الالم في عمليات النواظير هو #احشائي Visceral pain وليس سطحي كما في عمليات ال Open ( الالم في موقع الجرح ) ...
💊 النفخ بواسطة ال CO2 #يسبب تحفيز او تهيج للحجاب الحاجز diaphragmatic irritation ⬅️ بالتالي يسبب الم الكتف بعد العملية 😁 ...
💊 حتى يخرج المريض بدون الم نهائيا بعد الناظور نستعمل نظام multimodal analgesia techniues ( التسكين بأكثر من نوع من المسكنات ) ...
**************************************
#تسكين_الالم
💟 يجب استعمال مجموعة NSAIDs مثلا ⬅️ كيترولاك 30 ملغم #وريديا او فولتارين diclofenac بجرعة 75 ملغم عضليا
#ملاحظة
****
● يفضل استعمال #براسيتامول Paracetamol فيال مع المجموعة اعلاه ...
💟 نستعمل مجموعة non-opioid مثلا دواء ال Nephopam (يعرف تجارياً بأسم #اكيوبان Acupan) اما عضلياً او بشكل تسريبي او ممزوج مع ال paracetamol vial ويعطى خلال 15 دقيقة ...
💟 الخط الثالث هو استعمال المخدرات Opioids لكن نختار منها قصيرة الامد وبأقل جرعة وافضل الانواع استعمالاً ⬅️ فنتانيل 1مايكروغرام/كغم او مورفينmorphine بجرعة 2 -4 ملغم او ترامالTramadol بجرعة 100ملغم ( هنا نحتاج مراقبة وقيد يحتاج المريض الى الاوكسجين ) ....
💟 يعتبر ال glucocorticoids مثلا دواء dexamethasone ⬅️ معروف تجارياً #ديكادرون من ال multimodal Analgesia حيث انه تثبت فعاليته بتخفيف الالم ومدة بقاء المريض في المستشفى ( يعطى 8 ملغم وريدي ) ....
***************************
#ملاحظات
******
💡 استعمال ال TAP Block ⬅️ تخدير مناطيقي للبطن ليعطي مدة زمنية لتسكين الالم .
💡 استعمال ال epidural technique ⬅️ للسيطرة على الالم .
💡 في كتاب #باراش ص 1266 يقول ⬅️ يمكن استعمال المخدر الموضعي Ropivacaine بشكل تبخير nebulization حيث سنحصل على تسكين ممتاز للألم بدون اضرار جانبية .....
💡 ايضا يمكن استعمال #زايلوكين Lidocaine بشكل infusion خلال العملية او بعدها حيث يعطي نتيجة في تسكين الالم بعد عمليات الناظور .....
⬅ الكل نشوفه يلبس قفزات صح هل هذا صح يحميك ؟ ام يعرضك للخطر بسبب سوء الاستعمال ؟ ومرات يديك افضل من القفزات ؟ او ممكن القفزات تكون سبب في اصابتك بفيروس الكورونا و امراض اخرى ؟
✴ من الاخطاء الشائعة لي شفناها :
❎ ممنوع تاكل بها ، تشرب بها ، تسوق بها ، تمشي بيها بالشارع ، لانو اي حاجة تلمسها بيهم ممكن تنقل فيها الفيروس .
❎ القفازات تستعمل مرة واحدة مو اكثر من مرة .
❎ لا يلمس بيها وجه و جسم و ينقل العدوى.
❎ طريقة النزع الخاطئة تسبب انتشار العدوى .
❎ رميها في كل مكان دون عزلها في كيس و رميها في المكان المخصص لها ممكن يسبب العدوى .
❎ كي تنزعها و تمس المنطقة الخارجية للقفاز ممكن تنقل العدوى لنفسك و لوالديك و عائلتك .
❎ كل الي مايقوم بتعقيم اليدين بعد نزع القفازات .
❎ المحلات و خاصة الافران ، يلمس الخبز و والفلوس و ينقل العدوى ... هذي كارثة .
✴ حالات الاستعمال :
✅ يستعملوها الاطباء و الطواقم الطبية عند الضرورة
✅ يستعملها التجار و الصيادلة بشرط يلمس بيها الفلوس فقط ، و ما يلمسش بيها اماكن او مواد غذائية اخرى .
✴ طريقة الاستعمال :
✅ لبس القفاز دون لمس الخارج و نزعه دون لمس الخارج .
💠 #ملاحظة : من غير هذه الحالات ماتستعمل القفازات من فضلك اولا لأنها في ندرة خلوها لاصحاب المهنة يحتاجوها و ثانياً تدري ارشادات منظمة الصحة العالمية للأمر و حاجة اخرى أستعملو ماء و الصابون او المطهر احسن تجنب لمس الوجهه والعينين خارج البيت
حافظ_على_صحتك 🙏
✴ من الاخطاء الشائعة لي شفناها :
❎ ممنوع تاكل بها ، تشرب بها ، تسوق بها ، تمشي بيها بالشارع ، لانو اي حاجة تلمسها بيهم ممكن تنقل فيها الفيروس .
❎ القفازات تستعمل مرة واحدة مو اكثر من مرة .
❎ لا يلمس بيها وجه و جسم و ينقل العدوى.
❎ طريقة النزع الخاطئة تسبب انتشار العدوى .
❎ رميها في كل مكان دون عزلها في كيس و رميها في المكان المخصص لها ممكن يسبب العدوى .
❎ كي تنزعها و تمس المنطقة الخارجية للقفاز ممكن تنقل العدوى لنفسك و لوالديك و عائلتك .
❎ كل الي مايقوم بتعقيم اليدين بعد نزع القفازات .
❎ المحلات و خاصة الافران ، يلمس الخبز و والفلوس و ينقل العدوى ... هذي كارثة .
✴ حالات الاستعمال :
✅ يستعملوها الاطباء و الطواقم الطبية عند الضرورة
✅ يستعملها التجار و الصيادلة بشرط يلمس بيها الفلوس فقط ، و ما يلمسش بيها اماكن او مواد غذائية اخرى .
✴ طريقة الاستعمال :
✅ لبس القفاز دون لمس الخارج و نزعه دون لمس الخارج .
💠 #ملاحظة : من غير هذه الحالات ماتستعمل القفازات من فضلك اولا لأنها في ندرة خلوها لاصحاب المهنة يحتاجوها و ثانياً تدري ارشادات منظمة الصحة العالمية للأمر و حاجة اخرى أستعملو ماء و الصابون او المطهر احسن تجنب لمس الوجهه والعينين خارج البيت
حافظ_على_صحتك 🙏
#شوية_معلومات
إذا جالك مريض Asthma وتريد تكتبله مضاد حيوي لأي سبب ياريت بالأول تسأله ع الادويه اللي ياخذها واذا كان ياخذ
Theophylline or Aminophylline
ياريت ما تكتبله مضاد حيوي من الثلاثة التالية
Erythromycin, Clarithromycin and Ciprofloxacin
--------------------------------------------------------------------------
لإن مثل ما احنا نعرف إن ال
Theophylline -------------> Narrow theraputic index
يعني الفرق بين ال Effective dose وال Toxic dose صغير جدا ، وكذلك نعرف إن ال
Erythromycin, Clarithromycin and Ciprofloxacin are -> Enzyme inhibitors (CYP 1A2 & CYP 3A4)
-------------------------------------------------------------------------
وبالتالي إذا استخدمت واحد منهم راح يقلل ال Metabloism مال ال Theophylline وبالتالي يزيد مستواه في البلازما ووارد جدا تبدأ تظهر ال Serious side effects مثل
Seizures , Status epilepticus , Cardiac arrest , Respiratory failure...etc
#ملاحظة
Azithromycin (interfere poorly with cytochrome P-450 system in vitro) , spiramycin and rokitamycin, however, do not appear to have any effect on theophylline pharmacokinetics
إذا جالك مريض Asthma وتريد تكتبله مضاد حيوي لأي سبب ياريت بالأول تسأله ع الادويه اللي ياخذها واذا كان ياخذ
Theophylline or Aminophylline
ياريت ما تكتبله مضاد حيوي من الثلاثة التالية
Erythromycin, Clarithromycin and Ciprofloxacin
--------------------------------------------------------------------------
لإن مثل ما احنا نعرف إن ال
Theophylline -------------> Narrow theraputic index
يعني الفرق بين ال Effective dose وال Toxic dose صغير جدا ، وكذلك نعرف إن ال
Erythromycin, Clarithromycin and Ciprofloxacin are -> Enzyme inhibitors (CYP 1A2 & CYP 3A4)
-------------------------------------------------------------------------
وبالتالي إذا استخدمت واحد منهم راح يقلل ال Metabloism مال ال Theophylline وبالتالي يزيد مستواه في البلازما ووارد جدا تبدأ تظهر ال Serious side effects مثل
Seizures , Status epilepticus , Cardiac arrest , Respiratory failure...etc
#ملاحظة
Azithromycin (interfere poorly with cytochrome P-450 system in vitro) , spiramycin and rokitamycin, however, do not appear to have any effect on theophylline pharmacokinetics
خلاصة عن فحوصات فيروس كورونا
#فحص_الPCR
١. النتيجة الموجبة (بوزتف) تؤكد الإصابة لأن الفحص وجد الحمض النووي للفيروس في المسحة وهذا يعني جزماً أن المريض مصاب بالفيروس سواء كانت هنالك علامات سريرية او اشعاعية (مفراس) ام لم توجد لوجود نسبة كبيرة من المرضى هم حاملين للفيروس لكنهم من دون اعراض Asymptomatic او يكونون في مرحلة مبكرة جدا قبيل ظهور الاعراض والعلامات التشخيصية بالمفراس .
٢. النتيجة السالبة لا تنفي وجود الفيروس مطلقاً وذلك لعدة أسباب
أ. قد يكون الاكتضاض الفايروسي Viral Load قليل لدرجة أنه لم يتواجد على سطح المسحة فلا يظهر في جهاز الفحص وتخرج النتيجة سالبة برغم وجوده لدى المريض وهذا يحدث في الاصابات الطفيفة او التي لا يصاحب المريض اي اعراض معها .
ب. قد يحدث خلل في اخذ العينة Sampling Errors وذلك عندما لا يتم اخذ العينة من اماكن اكتضاض الفيروس في البلعوم او الانف .
ج. قد يحدث خلل في نقل المسحات او التعامل مع بعضها سواء نتيجة الحرارة العالية او الجفاف او عوامل مختبرية أخرى تتسبب بعدم ظهور نتيجة موجبة برغم أن الفيروس موجود لدى المريض وفي المسحة .
#ملاحظة : هذه النتائج والاسباب هي اسباب معروفة عالمياً وهي التي تقلل من ما يسمى الحساسية والدقة للفحوصات المختبرية ويجعل الأعتماد الرئيسي على ثلاثية (الاعراض ، فحص المفراس و اختبار ال PCR) هي المعتمدة .
#ملاحظة_هامة_جداً
بعد الشرح اعلاه لا ينبغي لأي أحد أن يطمئن اذا كانت نتيجة المسحة سلبية (نكتف) خصوصاً مع وجود الاعراض والعلامات السريرية ويجب ان يلتزم بنصائح الاطباء سواء بالعزل او بالرقود في المستشفى وكذلك بالنسبة للمتوفين رحمهم الله تعالى فظهور النتيجة سلبية (نكتف) لا يعني أن المتوفي لم يتوفى نتيجة الاصابة بفيروس كورونا اذا كانت كل العلامات السريرية وعلامات المفراس تشير الى أصابته .
#الفحص_السريع_Rapid_Test
هذا الفحص يعتمد على وجود اجسام مضادة لفيروس كورونا في الدم وهي على نوعين
١. النوع IgM
وهذا النوع يتواجد في جسم المصاب بعد ٣ ايام الى ٧ ايام ويستمر الى اسبوعين او ثلاثة و من الاصابة وظهور الاعراض ويختفي بعدها ويعتمد وجوده في الفحص وظهور النتيجة موجبة له على شدة الأصابة فكلما كانت الاصابة شديدة كان التفاعل المناعي للجسم اكبر وظهور هذه الأجسام اكبر وأبكر .
٢. النوع IgG
وهذا النوع يبدا بالتواجد في دم المصاب بعد الاسبوع الاول من الاصابة
ويصل القمة بعد ٣ الى ٤ اسابيع ويبدأ بالنزول تدريجياً خلال شهرين الى ثلاثة أشهر بعد الأصابة ويعتمد وجودة وشدته ومقداره على نفس العوامل التي تحدد شدة ووجود ومقدار النوع الأول (IgM).
#ملحوظة : لكون هنالك تأخير في ظهور هذين النوعين من الاجسام المضادة في الدم فلا يستخدم الفحص السريع كفحص اساسي في التشخيص وانما كفحص ساند وسريع قبيل ظهور نتائج فحص المفراس وفحص ال PCR او المريض يحتاج الى تداخل جراحي طارئ ويجب ان نعلم ان الفحص السريع اذا كان سلبيا (نكتف) فلا ينفي الاصابة لأنه قد يكون تم اجراؤه قبل ظهور الاجسام المضادة او ان الاجسام المضادة قليلة لدرجة انها لا تظهر في الفحص في حين ان النتيجة الموجبة (بوزتف) تعني وجود الاصابة بنسبة ٨٠-٨٨٪ على اختلاف الدراسات وللنوعين اعلاه .
#فحص_الأشعة_للصدر
اخذ الاشعة السينية الاعتيادية للصدر لا ينفي ولا يثبت الاصابة لعدم وجود دقة عالية للاشعة في نفي او اثبات الاصابة ولكن قد يستأنس بها الطبيب كعلامة اولية لدفع المريض للمرور في سلسلة الفحوصات الأخرى .
#فحص_المفراس_الحزوني_CT_Scan
هذا الفحص يعتبر اكثر عامل مساند للاعراض السريرية في تشخيص الاصابة حيث يتم تصنيف المرضى الى ثلاث اصناف وهم
١. عالي الوثاقة High confidence
٢. متوسط الوثاقة Intermediate confidence
٣. واطيء الوثاقة Low confidence
وذلك بحسب علامات ذات الرئة في الفحص وشدتها .
ملاحظة : المفراس السلبي لا يساوي عدم الاصابة لكون الفيروس قد يكون متواجدا في الانف والبلعوم ولم ينزل الى الرئة حالياً والفحص الموجب باي درجة من الدرجات اعلاه يساند العلامات السريرية ويوجه الاطباء الى البروتوكول العلاجي المناسب وتقييم حالة الاصابة .
#تحاليل_الدم
يتم اجراء فحوصات للمؤشرات الالتهابية Inflammatory markers لغرض تقييم حالة المريض ومدة شدة الاصابة .
#فحص_الاوكسجين_Oxymetry
يستخدم هذا الفحص لغرض مراقبة نسبة الاوكسجين في الدم وهو مهم جدا لغرض تقييم حاجة المريض للاوكسجين من عدمه او التداخل التخديري مثل السيباب او انبوبة الرغامى .
الخلاصة مما تقدم أن ثلاثية الاعراض والفحوصات الشعاعية والفحوصات المخبرية هي الاساس في التعامل مع الحالات وتشخيصها وليس فحص واحد كما يشاع للاسف ويتمسك المريض بفحص معين انه كان سلبيا ويقول : انا لست مصابا لان الفحص س او ص كان سلبيا ...
#فحص_الPCR
١. النتيجة الموجبة (بوزتف) تؤكد الإصابة لأن الفحص وجد الحمض النووي للفيروس في المسحة وهذا يعني جزماً أن المريض مصاب بالفيروس سواء كانت هنالك علامات سريرية او اشعاعية (مفراس) ام لم توجد لوجود نسبة كبيرة من المرضى هم حاملين للفيروس لكنهم من دون اعراض Asymptomatic او يكونون في مرحلة مبكرة جدا قبيل ظهور الاعراض والعلامات التشخيصية بالمفراس .
٢. النتيجة السالبة لا تنفي وجود الفيروس مطلقاً وذلك لعدة أسباب
أ. قد يكون الاكتضاض الفايروسي Viral Load قليل لدرجة أنه لم يتواجد على سطح المسحة فلا يظهر في جهاز الفحص وتخرج النتيجة سالبة برغم وجوده لدى المريض وهذا يحدث في الاصابات الطفيفة او التي لا يصاحب المريض اي اعراض معها .
ب. قد يحدث خلل في اخذ العينة Sampling Errors وذلك عندما لا يتم اخذ العينة من اماكن اكتضاض الفيروس في البلعوم او الانف .
ج. قد يحدث خلل في نقل المسحات او التعامل مع بعضها سواء نتيجة الحرارة العالية او الجفاف او عوامل مختبرية أخرى تتسبب بعدم ظهور نتيجة موجبة برغم أن الفيروس موجود لدى المريض وفي المسحة .
#ملاحظة : هذه النتائج والاسباب هي اسباب معروفة عالمياً وهي التي تقلل من ما يسمى الحساسية والدقة للفحوصات المختبرية ويجعل الأعتماد الرئيسي على ثلاثية (الاعراض ، فحص المفراس و اختبار ال PCR) هي المعتمدة .
#ملاحظة_هامة_جداً
بعد الشرح اعلاه لا ينبغي لأي أحد أن يطمئن اذا كانت نتيجة المسحة سلبية (نكتف) خصوصاً مع وجود الاعراض والعلامات السريرية ويجب ان يلتزم بنصائح الاطباء سواء بالعزل او بالرقود في المستشفى وكذلك بالنسبة للمتوفين رحمهم الله تعالى فظهور النتيجة سلبية (نكتف) لا يعني أن المتوفي لم يتوفى نتيجة الاصابة بفيروس كورونا اذا كانت كل العلامات السريرية وعلامات المفراس تشير الى أصابته .
#الفحص_السريع_Rapid_Test
هذا الفحص يعتمد على وجود اجسام مضادة لفيروس كورونا في الدم وهي على نوعين
١. النوع IgM
وهذا النوع يتواجد في جسم المصاب بعد ٣ ايام الى ٧ ايام ويستمر الى اسبوعين او ثلاثة و من الاصابة وظهور الاعراض ويختفي بعدها ويعتمد وجوده في الفحص وظهور النتيجة موجبة له على شدة الأصابة فكلما كانت الاصابة شديدة كان التفاعل المناعي للجسم اكبر وظهور هذه الأجسام اكبر وأبكر .
٢. النوع IgG
وهذا النوع يبدا بالتواجد في دم المصاب بعد الاسبوع الاول من الاصابة
ويصل القمة بعد ٣ الى ٤ اسابيع ويبدأ بالنزول تدريجياً خلال شهرين الى ثلاثة أشهر بعد الأصابة ويعتمد وجودة وشدته ومقداره على نفس العوامل التي تحدد شدة ووجود ومقدار النوع الأول (IgM).
#ملحوظة : لكون هنالك تأخير في ظهور هذين النوعين من الاجسام المضادة في الدم فلا يستخدم الفحص السريع كفحص اساسي في التشخيص وانما كفحص ساند وسريع قبيل ظهور نتائج فحص المفراس وفحص ال PCR او المريض يحتاج الى تداخل جراحي طارئ ويجب ان نعلم ان الفحص السريع اذا كان سلبيا (نكتف) فلا ينفي الاصابة لأنه قد يكون تم اجراؤه قبل ظهور الاجسام المضادة او ان الاجسام المضادة قليلة لدرجة انها لا تظهر في الفحص في حين ان النتيجة الموجبة (بوزتف) تعني وجود الاصابة بنسبة ٨٠-٨٨٪ على اختلاف الدراسات وللنوعين اعلاه .
#فحص_الأشعة_للصدر
اخذ الاشعة السينية الاعتيادية للصدر لا ينفي ولا يثبت الاصابة لعدم وجود دقة عالية للاشعة في نفي او اثبات الاصابة ولكن قد يستأنس بها الطبيب كعلامة اولية لدفع المريض للمرور في سلسلة الفحوصات الأخرى .
#فحص_المفراس_الحزوني_CT_Scan
هذا الفحص يعتبر اكثر عامل مساند للاعراض السريرية في تشخيص الاصابة حيث يتم تصنيف المرضى الى ثلاث اصناف وهم
١. عالي الوثاقة High confidence
٢. متوسط الوثاقة Intermediate confidence
٣. واطيء الوثاقة Low confidence
وذلك بحسب علامات ذات الرئة في الفحص وشدتها .
ملاحظة : المفراس السلبي لا يساوي عدم الاصابة لكون الفيروس قد يكون متواجدا في الانف والبلعوم ولم ينزل الى الرئة حالياً والفحص الموجب باي درجة من الدرجات اعلاه يساند العلامات السريرية ويوجه الاطباء الى البروتوكول العلاجي المناسب وتقييم حالة الاصابة .
#تحاليل_الدم
يتم اجراء فحوصات للمؤشرات الالتهابية Inflammatory markers لغرض تقييم حالة المريض ومدة شدة الاصابة .
#فحص_الاوكسجين_Oxymetry
يستخدم هذا الفحص لغرض مراقبة نسبة الاوكسجين في الدم وهو مهم جدا لغرض تقييم حاجة المريض للاوكسجين من عدمه او التداخل التخديري مثل السيباب او انبوبة الرغامى .
الخلاصة مما تقدم أن ثلاثية الاعراض والفحوصات الشعاعية والفحوصات المخبرية هي الاساس في التعامل مع الحالات وتشخيصها وليس فحص واحد كما يشاع للاسف ويتمسك المريض بفحص معين انه كان سلبيا ويقول : انا لست مصابا لان الفحص س او ص كان سلبيا ...
Forwarded from كل مايهم الطب والصيدله والتحليلات والتمريض
#أســــــــاســـــــيـــــــات_طــــــبـــــيــــة :
كتير من الطلاب يقعوا #بفخ هالسؤال البسيط واحيانا يرسبون #بالمقابلة بسببه واللي هو درجة #الحرارة الطبيعة للانسان .. اياك تقول 37 لانو هنا راح يرسبك #الدكتور ..درجة الحرارة #تتعلق بالطريقة التي اخذت بها وهسة راح نعرف قيمها الطبيعة =D
1-درجة الحراة الطبيعية المأخوذة من الفم هي 36.8 واذا ارتفعت أكثر من 37.3 نعتبر الشخص عنده حمى
2- درجة الحرارة الطبيعية المأخوذة من الابط+غشاء الطبل هي 36.4 واذا ارتفعت فوق 36.9 تعتبر حمى
3- درجة الحرارة الطبيعية المأخوذة عبر الشرج (الادق) هي 37.3 واذا ارتفعت فوق 37.8 تعتبر حمى
#ملاحظة : دائما راح نضيف نصف درجة فوق الطبيعي لنعتبرها حمى
#دمتم_سالمين :)
#منقول
#ph_b
كتير من الطلاب يقعوا #بفخ هالسؤال البسيط واحيانا يرسبون #بالمقابلة بسببه واللي هو درجة #الحرارة الطبيعة للانسان .. اياك تقول 37 لانو هنا راح يرسبك #الدكتور ..درجة الحرارة #تتعلق بالطريقة التي اخذت بها وهسة راح نعرف قيمها الطبيعة =D
1-درجة الحراة الطبيعية المأخوذة من الفم هي 36.8 واذا ارتفعت أكثر من 37.3 نعتبر الشخص عنده حمى
2- درجة الحرارة الطبيعية المأخوذة من الابط+غشاء الطبل هي 36.4 واذا ارتفعت فوق 36.9 تعتبر حمى
3- درجة الحرارة الطبيعية المأخوذة عبر الشرج (الادق) هي 37.3 واذا ارتفعت فوق 37.8 تعتبر حمى
#ملاحظة : دائما راح نضيف نصف درجة فوق الطبيعي لنعتبرها حمى
#دمتم_سالمين :)
#منقول
#ph_b
♨️البيلروبين: Bilirubin
ينتج البيليروبين من هدم الهيموجلوبين بعد تكسر كريات الدم الحمراء وذلك في نهاية فترة حياتها ، ثم يرتبط مع حمض الجلوكورونيك في الكبد ليتحول إلى ثنائي جلوكورونات البيليروبين القابل للذوبان في الماء ثم يخرج عن طريق الكبد مع الصفراء في القنوات المرارية، ولذلك يوجد نوعان من البيليروبين هما:
1.البيليروبين غير المباشر ( ID - BIL ) وهو ما قبل الارتباط unconjugated وغير قابل للذوبان في الماء (وهو لا يذوب فى البلازما و انما يسير فيها محمولا عن طريق البروتين "البيومين" الكبد ياخذ البيليروبين و يقوم بتحويله الى "البيليروبين المباشر" الذى يفرز عن طريق القنوات المراريه الى الأمعاء و ينزل مع البراز و يعطيه لونه ، جزء بسيط جدا يمتص و ينزل مع البول)
2.البيليروبين المباشر ( D - BIL ) وهو ما بعد الارتباط Conjugated وهو قابل للذوبان في الماء .
مجموع النوعين يطلق عليه البيليروبين الكُلي ( T- BIL )
==============================
المستوى الطبيعي البيليروبين الكلُي (0.3-1.0) مليجرام / د.لتر
المستوى الطبيعي البيليروبين المباشر (اقل من 0.3) مليجرام /د.لتر
المستوى الطبيعي البيليروبين غير المباشر(اقل من 1.0) مليجرام/د.لتر
==============================
>>>>>>><<<<<<<<<
طريقة عمل تحليل TSBحسب شركة LiNEAR
💢💢 Total bilirubin💢💢
ملاحظة:نقوم بتحضير working reagent
نضيف 1مل من RN و4مل من RT
حيث يبقى هذا المحلول صالح للعمل لمدة 8 ايام في الثلاجة
طريقة العمل
1.نحضر 3 تيوبات (تيست،بلانك،ستاندر)
*تيوب التيست 1مل من ووركينك رأيجنت +100 مايكرو سيرم
*تيوب الستاندر 1مل من ووركينك رأيجنت+100 مايكرو ستاندر(Calibration)
*تيوب البلانك 1مل من RT + و100 مايكرو سيرم
2.نعمل مكسنك وننتظر لمدة 2 دقيقة بدرجة حرارة الغرفة
3.نقوم بتصفير السبكترو ب دستل ووتر على طول موجي 540nm
4.نقرأ جميع القراءات ونطبق المعادلة
A sample_A blank/A stand(cal)×C stand
حيث A sample هو قراءة التيست
و A blank هو قراءة البلانك
و A cal هو قراءة الستاندر
وC stand هو تركيز الستاندر ويساوي 10.6 mg/dl
💢💢 Direct bilirubin💢💢
ملاحظة:نقوم بتحضير working reagent
نضيف 1مل من RN +و4مل من RD وايضا يبقى صالح للعمل لمدة 8 ايام
1.نقوم بتحضير 3 تيوبات(تيست،بلانك،ستاندر)
*تيوب التيست:1مل من وركينك رأيجنت+100 مايكرو سيرم
*تيوب البلانك:1مل من RD+و100 مايكرو سيرم
*تيوب الستاندر:1مل من وركينك رأيجنت+100 مايكرو ستاندر
2.نعمل مكسنك وننتظر لمدة 5 دقائق بدرجة حرارة الغرفة
3.نقوم بتصفير الجهاز ب دستل ووتر على طول موجي 540nm
4.نقرأ جميع التيوبات ونطبق المعادلة
A sample_A blank/A stand×C cal
حيث A sample هو قراءة التيست
وA blank هو قراءة البلانك
وA stand هو قراءة الستاندر
وC stand هو تركيز الستاندر ويساوي 2.9mg/dl
💢💢 In direct bilirubin 💢💢
in direct= T.bili_direct.bili mg/dl
ملاحظة اخيرة:الوحدة تكون هنا mg/dl
واذا اردنا تحوليها الى. mml/l نقوم بضرب النتيجة ×17.1
===============================
طريقة عمل تحليل TSB حسب شركة Spinreact
#اولا البيليروبين الكليTotal bilirubin
1/نحضر تيوبين تيست وبلانك ونضيف لكل واحد مقدار 1.5 مل من R2
2/نضيف 50 مايكرو من الرأيجنت R3 الى تيوب التيست ونسوي مكسنك
3/نصيف 100 مايكرو سيرم الى تيوب التيست ونسوي مكسنك جديد وننتظر 5 دقائق
4/نصفر بالبلانك ونقرأ الامتصاصية على طول موجي 505 nm وتضرب النتيجة في الفاكتر..
#ثانيا البيليروبين المباشر Direct bilirubin
1/نحضر تيوبين تيست وبلانك ونضيف لكل واحد مقدار 1.5 مل من الرأيجنت R1
2/نضيف 50 مايكرو من الR3 الى تيوب التيست ونعمل مكسنك
3/نضيف 100 مايكرو سيرم الى تيوب التيست ونعمل مكسنك
4/ننتظر لمدة 5 دقائق ونصفر بالبلانك
5/نقرأ الامتصاصية على طول موجي 505nm. وتضرب النتيجة في الفاكتر
#ثالثآ البيليروبين الغير مباشر Indirect bilirubin
indirect=total-direct
#ملاحظة: الفاكتر= تركيز الستاندر/ الستاندر
.
.
.
منقول
ينتج البيليروبين من هدم الهيموجلوبين بعد تكسر كريات الدم الحمراء وذلك في نهاية فترة حياتها ، ثم يرتبط مع حمض الجلوكورونيك في الكبد ليتحول إلى ثنائي جلوكورونات البيليروبين القابل للذوبان في الماء ثم يخرج عن طريق الكبد مع الصفراء في القنوات المرارية، ولذلك يوجد نوعان من البيليروبين هما:
1.البيليروبين غير المباشر ( ID - BIL ) وهو ما قبل الارتباط unconjugated وغير قابل للذوبان في الماء (وهو لا يذوب فى البلازما و انما يسير فيها محمولا عن طريق البروتين "البيومين" الكبد ياخذ البيليروبين و يقوم بتحويله الى "البيليروبين المباشر" الذى يفرز عن طريق القنوات المراريه الى الأمعاء و ينزل مع البراز و يعطيه لونه ، جزء بسيط جدا يمتص و ينزل مع البول)
2.البيليروبين المباشر ( D - BIL ) وهو ما بعد الارتباط Conjugated وهو قابل للذوبان في الماء .
مجموع النوعين يطلق عليه البيليروبين الكُلي ( T- BIL )
==============================
المستوى الطبيعي البيليروبين الكلُي (0.3-1.0) مليجرام / د.لتر
المستوى الطبيعي البيليروبين المباشر (اقل من 0.3) مليجرام /د.لتر
المستوى الطبيعي البيليروبين غير المباشر(اقل من 1.0) مليجرام/د.لتر
==============================
>>>>>>><<<<<<<<<
طريقة عمل تحليل TSBحسب شركة LiNEAR
💢💢 Total bilirubin💢💢
ملاحظة:نقوم بتحضير working reagent
نضيف 1مل من RN و4مل من RT
حيث يبقى هذا المحلول صالح للعمل لمدة 8 ايام في الثلاجة
طريقة العمل
1.نحضر 3 تيوبات (تيست،بلانك،ستاندر)
*تيوب التيست 1مل من ووركينك رأيجنت +100 مايكرو سيرم
*تيوب الستاندر 1مل من ووركينك رأيجنت+100 مايكرو ستاندر(Calibration)
*تيوب البلانك 1مل من RT + و100 مايكرو سيرم
2.نعمل مكسنك وننتظر لمدة 2 دقيقة بدرجة حرارة الغرفة
3.نقوم بتصفير السبكترو ب دستل ووتر على طول موجي 540nm
4.نقرأ جميع القراءات ونطبق المعادلة
A sample_A blank/A stand(cal)×C stand
حيث A sample هو قراءة التيست
و A blank هو قراءة البلانك
و A cal هو قراءة الستاندر
وC stand هو تركيز الستاندر ويساوي 10.6 mg/dl
💢💢 Direct bilirubin💢💢
ملاحظة:نقوم بتحضير working reagent
نضيف 1مل من RN +و4مل من RD وايضا يبقى صالح للعمل لمدة 8 ايام
1.نقوم بتحضير 3 تيوبات(تيست،بلانك،ستاندر)
*تيوب التيست:1مل من وركينك رأيجنت+100 مايكرو سيرم
*تيوب البلانك:1مل من RD+و100 مايكرو سيرم
*تيوب الستاندر:1مل من وركينك رأيجنت+100 مايكرو ستاندر
2.نعمل مكسنك وننتظر لمدة 5 دقائق بدرجة حرارة الغرفة
3.نقوم بتصفير الجهاز ب دستل ووتر على طول موجي 540nm
4.نقرأ جميع التيوبات ونطبق المعادلة
A sample_A blank/A stand×C cal
حيث A sample هو قراءة التيست
وA blank هو قراءة البلانك
وA stand هو قراءة الستاندر
وC stand هو تركيز الستاندر ويساوي 2.9mg/dl
💢💢 In direct bilirubin 💢💢
in direct= T.bili_direct.bili mg/dl
ملاحظة اخيرة:الوحدة تكون هنا mg/dl
واذا اردنا تحوليها الى. mml/l نقوم بضرب النتيجة ×17.1
===============================
طريقة عمل تحليل TSB حسب شركة Spinreact
#اولا البيليروبين الكليTotal bilirubin
1/نحضر تيوبين تيست وبلانك ونضيف لكل واحد مقدار 1.5 مل من R2
2/نضيف 50 مايكرو من الرأيجنت R3 الى تيوب التيست ونسوي مكسنك
3/نصيف 100 مايكرو سيرم الى تيوب التيست ونسوي مكسنك جديد وننتظر 5 دقائق
4/نصفر بالبلانك ونقرأ الامتصاصية على طول موجي 505 nm وتضرب النتيجة في الفاكتر..
#ثانيا البيليروبين المباشر Direct bilirubin
1/نحضر تيوبين تيست وبلانك ونضيف لكل واحد مقدار 1.5 مل من الرأيجنت R1
2/نضيف 50 مايكرو من الR3 الى تيوب التيست ونعمل مكسنك
3/نضيف 100 مايكرو سيرم الى تيوب التيست ونعمل مكسنك
4/ننتظر لمدة 5 دقائق ونصفر بالبلانك
5/نقرأ الامتصاصية على طول موجي 505nm. وتضرب النتيجة في الفاكتر
#ثالثآ البيليروبين الغير مباشر Indirect bilirubin
indirect=total-direct
#ملاحظة: الفاكتر= تركيز الستاندر/ الستاندر
.
.
.
منقول
🔺#كلوريد_البوتاسيوم :
🔹#استخداماته:
يستخدم في العلاج والوقاية من نقص بوتاسيوم الدم
🔹#موانع_الاستعمال:
- فرط الحساسية لأي من مكوناته
- ارتفاع بوتاسيوم الدم
🔹#الأعراض_الجانبية : الأكثر شيوعاً
- غثيان ، قيء
- انتفاخ البطن والآم
- اسهال
" هذه الأعراض هي نتيجة لتهيج الجهاز الهضمي "
🔹#الاحتياطات :
- يجب مراقبة مستوى البوتاسيوم في الدم لمنع ارتفاعه
- يستخدم بحذر لمرضى : ( الفشل الكلوي ، مرضى القلب )
📍#ملاحظة :
كلوريد البوتاسيوم لا يحقن ابداً حقن وريدي مباشر
فالحقن غير صحيح وقد يسبب توقف عضلة القلب ✋
" كلوريد البوتاسيوم يعطى دائماً بالتسريب الوريدي البطيء مع نورمال سلاين "
🔹#استخداماته:
يستخدم في العلاج والوقاية من نقص بوتاسيوم الدم
🔹#موانع_الاستعمال:
- فرط الحساسية لأي من مكوناته
- ارتفاع بوتاسيوم الدم
🔹#الأعراض_الجانبية : الأكثر شيوعاً
- غثيان ، قيء
- انتفاخ البطن والآم
- اسهال
" هذه الأعراض هي نتيجة لتهيج الجهاز الهضمي "
🔹#الاحتياطات :
- يجب مراقبة مستوى البوتاسيوم في الدم لمنع ارتفاعه
- يستخدم بحذر لمرضى : ( الفشل الكلوي ، مرضى القلب )
📍#ملاحظة :
كلوريد البوتاسيوم لا يحقن ابداً حقن وريدي مباشر
فالحقن غير صحيح وقد يسبب توقف عضلة القلب ✋
" كلوريد البوتاسيوم يعطى دائماً بالتسريب الوريدي البطيء مع نورمال سلاين "