#معلومة
💜نستعمل طريقة ال infiltration anaesthesia ( وتعني حقن المادة المخدرة تحت الجلد في منطقة العصب المزود لتلك المنطقة بأقل تركيز من المخدر الموضعي والطريقة المثالية 👈 حقن المخدر الموضعي بشكل دائري حول منطقة العملية )
#طريقة_تأثير_المخدر
💜تعمل المادة المخدرة الموضعية local anaesthesia drug على تثبيط قنوات الصوديوم في النهاية العصبية وبذلك يمنع الاحساس بالالم في تلك المنطقة .
#الاستعمالات
💜تعتبر طريقة شائعة الاستعمال في الحالات الأتية :
1- Subcutaneous infiltration (IV placement, superficial/shave biopsy, suturing)
مثلا اخذ عينة نسيجية او خياط الجروح ...
2- Submucosal infiltration (dental procedures, laceration repairs)
تستعمل في عمليات الاسنان ....
3- Wound infiltration (postoperative pain control at incision site)
السيطرة على الالم في موضع الجرح ....
4- Intraarticular injections (postsurgical pain control, arthritic joint pain control)
للسيطرة على الالم الناتج عن التهاب المفصل اوالالم بعد العملية .....
5- Infiltrative nerve blocks (ankle block, scalp block, digit block)
عمليات الكاحل ؛ منطقة فروة الرأس ؛ عمليات الاصابع ....
#الادوية_المستعملة_وتراكيزهم
💜يتم التعبير عن ادوية التخدير الموضعي بالنسبة المئوية % percentage ...حيث انها تمثل غرام / 100 مل وعلىسبيل المثال فأن 1% يتم التعبير عنها 1000 مغم/100 مل وتساوي 10ملغم/1 مل وهكذا
1- استعمال Bupivacaine ومعروف تجاريا #ماركين بتركيز
Bupivacaine 0.25% = 2.5 mg/mL
حيث ان جرعة ال infiltration لا تتجاوز 175 ملغم .
2- استعمال Tetracaine بتركيز 0.5% حيث يمثل
Tetracaine 0.5% = 5 mg/mL
3- استعمال Lidocaine بتركيز 1% ومعروف تجاريا #زايلوكين ...
Lidocaine 1% = 10 mg/mL
4- استعمال Benzocaine بتركيز 20% ....
Benzocaine 20% = 200 mg/mL
#ملاحظة
يوصى بتدفئة المخدر الموضعي بدرجة 25-40 درجة سليزية قبل اعطاءه .
#منقول
✿♬ﾟ+.(#آلُُۆتٌٌــــــــيََــــــــنْْ)♪.+ﾟ♬✿💜
💜نستعمل طريقة ال infiltration anaesthesia ( وتعني حقن المادة المخدرة تحت الجلد في منطقة العصب المزود لتلك المنطقة بأقل تركيز من المخدر الموضعي والطريقة المثالية 👈 حقن المخدر الموضعي بشكل دائري حول منطقة العملية )
#طريقة_تأثير_المخدر
💜تعمل المادة المخدرة الموضعية local anaesthesia drug على تثبيط قنوات الصوديوم في النهاية العصبية وبذلك يمنع الاحساس بالالم في تلك المنطقة .
#الاستعمالات
💜تعتبر طريقة شائعة الاستعمال في الحالات الأتية :
1- Subcutaneous infiltration (IV placement, superficial/shave biopsy, suturing)
مثلا اخذ عينة نسيجية او خياط الجروح ...
2- Submucosal infiltration (dental procedures, laceration repairs)
تستعمل في عمليات الاسنان ....
3- Wound infiltration (postoperative pain control at incision site)
السيطرة على الالم في موضع الجرح ....
4- Intraarticular injections (postsurgical pain control, arthritic joint pain control)
للسيطرة على الالم الناتج عن التهاب المفصل اوالالم بعد العملية .....
5- Infiltrative nerve blocks (ankle block, scalp block, digit block)
عمليات الكاحل ؛ منطقة فروة الرأس ؛ عمليات الاصابع ....
#الادوية_المستعملة_وتراكيزهم
💜يتم التعبير عن ادوية التخدير الموضعي بالنسبة المئوية % percentage ...حيث انها تمثل غرام / 100 مل وعلىسبيل المثال فأن 1% يتم التعبير عنها 1000 مغم/100 مل وتساوي 10ملغم/1 مل وهكذا
1- استعمال Bupivacaine ومعروف تجاريا #ماركين بتركيز
Bupivacaine 0.25% = 2.5 mg/mL
حيث ان جرعة ال infiltration لا تتجاوز 175 ملغم .
2- استعمال Tetracaine بتركيز 0.5% حيث يمثل
Tetracaine 0.5% = 5 mg/mL
3- استعمال Lidocaine بتركيز 1% ومعروف تجاريا #زايلوكين ...
Lidocaine 1% = 10 mg/mL
4- استعمال Benzocaine بتركيز 20% ....
Benzocaine 20% = 200 mg/mL
#ملاحظة
يوصى بتدفئة المخدر الموضعي بدرجة 25-40 درجة سليزية قبل اعطاءه .
#منقول
✿♬ﾟ+.(#آلُُۆتٌٌــــــــيََــــــــنْْ)♪.+ﾟ♬✿💜
كل مايهم الطب والصيدله والتحليلات والتمريض
Photo
#معلومة
تعتبر الجراحة الناظورية Laparoscopic surgery من الطرق المتقدمة في عالم الجراحة واغلب عمليات الجراحة العامة ( رفع المرارة cholecystectomy او قص المعدة Sleeve gastrectomy او تعديل مسار bypass او رفع الرحم hysterectomy ) حالياً تتم بواسطة الناظور ....
**************************************
#المقدمة
****
💊 الالم في عمليات ال open يكون اكثر من الالم في #النواظير اضافة الى ان المدة الزمنية للألم بالنواظير اقل من المدة الزمنية للألم في عمليات ال open ...
💊 يجب الانتباه ⬅️ بأن الالم في عمليات النواظير هو #احشائي Visceral pain وليس سطحي كما في عمليات ال Open ( الالم في موقع الجرح ) ...
💊 النفخ بواسطة ال CO2 #يسبب تحفيز او تهيج للحجاب الحاجز diaphragmatic irritation ⬅️ بالتالي يسبب الم الكتف بعد العملية 😁 ...
💊 حتى يخرج المريض بدون الم نهائيا بعد الناظور نستعمل نظام multimodal analgesia techniues ( التسكين بأكثر من نوع من المسكنات ) ...
**************************************
#تسكين_الالم
💟 يجب استعمال مجموعة NSAIDs مثلا ⬅️ كيترولاك 30 ملغم #وريديا او فولتارين diclofenac بجرعة 75 ملغم عضليا
#ملاحظة
****
● يفضل استعمال #براسيتامول Paracetamol فيال مع المجموعة اعلاه ...
💟 نستعمل مجموعة non-opioid مثلا دواء ال Nephopam (يعرف تجارياً بأسم #اكيوبان Acupan) اما عضلياً او بشكل تسريبي او ممزوج مع ال paracetamol vial ويعطى خلال 15 دقيقة ...
💟 الخط الثالث هو استعمال المخدرات Opioids لكن نختار منها قصيرة الامد وبأقل جرعة وافضل الانواع استعمالاً ⬅️ فنتانيل 1مايكروغرام/كغم او مورفينmorphine بجرعة 2 -4 ملغم او ترامالTramadol بجرعة 100ملغم ( هنا نحتاج مراقبة وقيد يحتاج المريض الى الاوكسجين ) ....
💟 يعتبر ال glucocorticoids مثلا دواء dexamethasone ⬅️ معروف تجارياً #ديكادرون من ال multimodal Analgesia حيث انه تثبت فعاليته بتخفيف الالم ومدة بقاء المريض في المستشفى ( يعطى 8 ملغم وريدي ) ....
***************************
#ملاحظات
******
💡 استعمال ال TAP Block ⬅️ تخدير مناطيقي للبطن ليعطي مدة زمنية لتسكين الالم .
💡 استعمال ال epidural technique ⬅️ للسيطرة على الالم .
💡 في كتاب #باراش ص 1266 يقول ⬅️ يمكن استعمال المخدر الموضعي Ropivacaine بشكل تبخير nebulization حيث سنحصل على تسكين ممتاز للألم بدون اضرار جانبية .....
💡 ايضا يمكن استعمال #زايلوكين Lidocaine بشكل infusion خلال العملية او بعدها حيث يعطي نتيجة في تسكين الالم بعد عمليات الناظور .....
تعتبر الجراحة الناظورية Laparoscopic surgery من الطرق المتقدمة في عالم الجراحة واغلب عمليات الجراحة العامة ( رفع المرارة cholecystectomy او قص المعدة Sleeve gastrectomy او تعديل مسار bypass او رفع الرحم hysterectomy ) حالياً تتم بواسطة الناظور ....
**************************************
#المقدمة
****
💊 الالم في عمليات ال open يكون اكثر من الالم في #النواظير اضافة الى ان المدة الزمنية للألم بالنواظير اقل من المدة الزمنية للألم في عمليات ال open ...
💊 يجب الانتباه ⬅️ بأن الالم في عمليات النواظير هو #احشائي Visceral pain وليس سطحي كما في عمليات ال Open ( الالم في موقع الجرح ) ...
💊 النفخ بواسطة ال CO2 #يسبب تحفيز او تهيج للحجاب الحاجز diaphragmatic irritation ⬅️ بالتالي يسبب الم الكتف بعد العملية 😁 ...
💊 حتى يخرج المريض بدون الم نهائيا بعد الناظور نستعمل نظام multimodal analgesia techniues ( التسكين بأكثر من نوع من المسكنات ) ...
**************************************
#تسكين_الالم
💟 يجب استعمال مجموعة NSAIDs مثلا ⬅️ كيترولاك 30 ملغم #وريديا او فولتارين diclofenac بجرعة 75 ملغم عضليا
#ملاحظة
****
● يفضل استعمال #براسيتامول Paracetamol فيال مع المجموعة اعلاه ...
💟 نستعمل مجموعة non-opioid مثلا دواء ال Nephopam (يعرف تجارياً بأسم #اكيوبان Acupan) اما عضلياً او بشكل تسريبي او ممزوج مع ال paracetamol vial ويعطى خلال 15 دقيقة ...
💟 الخط الثالث هو استعمال المخدرات Opioids لكن نختار منها قصيرة الامد وبأقل جرعة وافضل الانواع استعمالاً ⬅️ فنتانيل 1مايكروغرام/كغم او مورفينmorphine بجرعة 2 -4 ملغم او ترامالTramadol بجرعة 100ملغم ( هنا نحتاج مراقبة وقيد يحتاج المريض الى الاوكسجين ) ....
💟 يعتبر ال glucocorticoids مثلا دواء dexamethasone ⬅️ معروف تجارياً #ديكادرون من ال multimodal Analgesia حيث انه تثبت فعاليته بتخفيف الالم ومدة بقاء المريض في المستشفى ( يعطى 8 ملغم وريدي ) ....
***************************
#ملاحظات
******
💡 استعمال ال TAP Block ⬅️ تخدير مناطيقي للبطن ليعطي مدة زمنية لتسكين الالم .
💡 استعمال ال epidural technique ⬅️ للسيطرة على الالم .
💡 في كتاب #باراش ص 1266 يقول ⬅️ يمكن استعمال المخدر الموضعي Ropivacaine بشكل تبخير nebulization حيث سنحصل على تسكين ممتاز للألم بدون اضرار جانبية .....
💡 ايضا يمكن استعمال #زايلوكين Lidocaine بشكل infusion خلال العملية او بعدها حيث يعطي نتيجة في تسكين الالم بعد عمليات الناظور .....