💢 الدرن _السل الرئوي
هو مرض مزمن ينتج عن عدوى بكتيرية ببكتيريا السل و التى تسمى عصية الدرن أو عصية كوخ ( Mycobacterium Tuberculosis ) و يصيب هذا المرض الرئتين بصورة رئيسية إلا أنه قد ينتشر إلى الكليتين و العظام و الحبل الشوكى و المخ و إلى أجزاء أخرى فى الجسم ، فهو مرض يقتل ما يقرب من 2 مليون إنسان كل عام
و فى أوائل عام 1900م من القرن الماضى كانت نسبة الإصابة بين سكان العالم أجمع من هذا المرض قد وصلت إلى 80 % ، إلا أنه بداية من عام 1950م بدأت حالات هذا المرض فى الانحسار
و يقدر أن كل ثانية يصاب شخص في العالم بإصابة سل حديثة ، أو أن واحد بالمائة تقريبا من سكان العالم يصابون إصابة حديثة بالسل كل عام
و يقدر أيضا أن ثلث سكان العالم مصابين حاليا بجرثومة السل ، و أن 5 : 10 بالمائة منهم يصبحون مصابون بالسل النشط أو ناقلين للجرثومة في وقت ما خلال حياتهم !
#الأسباب
السل مرض معدي مثل الزكام ، فهو ينتشر خلال الهواء ، عندما يستنشق الشخص السليم رذاذ عطاس أو سعال صادر من شخص مصاب بالسل
فعندما يقوم الأشخاص المصابون بالسعال أو العطس أو التكلم أو البصق يقومون بنشر الجراثيم فى الهواء و التي تعرف بعصويات السل ، و لكي تتم العدوى يحتاج الشخص السليم أن يستنشق عدد صغير فقط من هذه الجراثيم
#الأعراض_والتشخيص
(1) يتم تشخيص المرض فى بدايته بعمل اختبار جلدى يسمى
PPD Skin Test (2) ثم بواسطة التصوير بالأشعة السينية العادية ( أشعة إكس ) على الصدر
(3) و كذلك بعمل تحليل مزرعة بكتيرية للبصاق و البلغم للكشف عن وجود البكتيريا المسببة للسل
في أغلب حالات الإصابة لأول مرة يشفي المريض و تتحجر الجراثيم فى مكانها برواسب كلسية و تبقى الجراثيم محبوسة لمدة طويلة ، و في حالة ضعف مناعة الشخص أو أن يصاب بمرض سبب له الهزال فتزول هذه الرواسب الكلسية و تنشط جراثيم السل من جديد مما يسبب للشخص ما يسمى بالسل الثانوي ، فيصاب بالأعراض التالية :
(1) سعال شديد و مزمن ( تعدى الثلاثة أسابيع متتالية ) مع الإحساس بصعوبة فى التنفس
(2) الإحساس بالضعف العام
(3) إرتفاع درجة حرارة الجسم
(4) تعرق ليلى
(5) نقص ملحوظ في الوزن
(6) الشعور بآلام في الصدر
(7) أحيانا يعانى من وجود دم مع البصاق و البلغم
إذا لم يتم علاج الشخص المصاب بالسل النشط فإنه يقوم بنشر العدوى إلى 10 أو 15 شخص سنويا ، و لكن ليس بالضرورة أن كل إنسان مصاب بالسل مريضا ، فنظام المناعة في الجسم يقوم بتغليف أو تقييد جرثومة السل التي تكون أساسا محمية بمعطف شمعي سميك ، و تستطيع أن تبقى كامنة لسنوات ، و لهذا فعندما تضعف مناعة الشخص المصاب تصبح فرص ظهور المرض أعظم
#الوقاية_والعلاج
عندما يتم اكتشاف حالة سل نشطة ( بوجود الجرثومة في البلغم ) يتم البدء بالعلاج الذي يجب أن يعتمد على أدوية مضادة للسل تعطى بطريقة معينة و جرعات محددة حيث تستمر مدة العلاج من 6 إلى 8 أشهر
أكثر الأدوية المستخدمة لعلاج السل هي :
- أيزونيازايد Isoniazid = INH ( قرص واحد يوميا قبل الإفطار بنصف ساعة ، بتركيز 10 إلى 20 مجم لكل كجم من وزن الجسم )
- ريفامبيسين Rifampicin = Rifadin ( كبسولة واحدة يوميا قبل الإفطار بنصف ساعة ، بتركيز 10 إلى 20 مجم لكل كجم من وزن الجسم )
- بيرازيناميد Pyrazinamide = Piraldina ( قرص واحد يوميا قبل الإفطار بنصف ساعة ، بتركيز 15 إلى 30 مجم لكل كجم من وزن الجسم )
- سبتربتوميسين Streptomycin ( حقنة فى العضل يوميا ، بتركيز 20 إلى 40 مجم لكل كجم من وزن الجسم )
- إثامبيوتول Ethambutol = Myambutol ( قرص واحد يوميا قبل الإفطار بنصف ساعة ، بتركيز 15 إلى 20 مجم لكل كجم من وزن الجسم )
#ملاحظات
يوجد تطعيم فعال لمرض السل يعطى للأطفال و يطبق روتينيا فى كثير من دول العالم ، و هو أول تطعيم يعطى للطفل بعد ولادته و يدعى تطعيم الدرن BCG ، و هذا التطعيم فعال بنسبة 80 % فى الوقاية من المرض و منع الإصابة به مستقبلا ، إلا أنه لا يفيد المريض بعد إصابته بالمرض
==============================
@haeedr55
هو مرض مزمن ينتج عن عدوى بكتيرية ببكتيريا السل و التى تسمى عصية الدرن أو عصية كوخ ( Mycobacterium Tuberculosis ) و يصيب هذا المرض الرئتين بصورة رئيسية إلا أنه قد ينتشر إلى الكليتين و العظام و الحبل الشوكى و المخ و إلى أجزاء أخرى فى الجسم ، فهو مرض يقتل ما يقرب من 2 مليون إنسان كل عام
و فى أوائل عام 1900م من القرن الماضى كانت نسبة الإصابة بين سكان العالم أجمع من هذا المرض قد وصلت إلى 80 % ، إلا أنه بداية من عام 1950م بدأت حالات هذا المرض فى الانحسار
و يقدر أن كل ثانية يصاب شخص في العالم بإصابة سل حديثة ، أو أن واحد بالمائة تقريبا من سكان العالم يصابون إصابة حديثة بالسل كل عام
و يقدر أيضا أن ثلث سكان العالم مصابين حاليا بجرثومة السل ، و أن 5 : 10 بالمائة منهم يصبحون مصابون بالسل النشط أو ناقلين للجرثومة في وقت ما خلال حياتهم !
#الأسباب
السل مرض معدي مثل الزكام ، فهو ينتشر خلال الهواء ، عندما يستنشق الشخص السليم رذاذ عطاس أو سعال صادر من شخص مصاب بالسل
فعندما يقوم الأشخاص المصابون بالسعال أو العطس أو التكلم أو البصق يقومون بنشر الجراثيم فى الهواء و التي تعرف بعصويات السل ، و لكي تتم العدوى يحتاج الشخص السليم أن يستنشق عدد صغير فقط من هذه الجراثيم
#الأعراض_والتشخيص
(1) يتم تشخيص المرض فى بدايته بعمل اختبار جلدى يسمى
PPD Skin Test (2) ثم بواسطة التصوير بالأشعة السينية العادية ( أشعة إكس ) على الصدر
(3) و كذلك بعمل تحليل مزرعة بكتيرية للبصاق و البلغم للكشف عن وجود البكتيريا المسببة للسل
في أغلب حالات الإصابة لأول مرة يشفي المريض و تتحجر الجراثيم فى مكانها برواسب كلسية و تبقى الجراثيم محبوسة لمدة طويلة ، و في حالة ضعف مناعة الشخص أو أن يصاب بمرض سبب له الهزال فتزول هذه الرواسب الكلسية و تنشط جراثيم السل من جديد مما يسبب للشخص ما يسمى بالسل الثانوي ، فيصاب بالأعراض التالية :
(1) سعال شديد و مزمن ( تعدى الثلاثة أسابيع متتالية ) مع الإحساس بصعوبة فى التنفس
(2) الإحساس بالضعف العام
(3) إرتفاع درجة حرارة الجسم
(4) تعرق ليلى
(5) نقص ملحوظ في الوزن
(6) الشعور بآلام في الصدر
(7) أحيانا يعانى من وجود دم مع البصاق و البلغم
إذا لم يتم علاج الشخص المصاب بالسل النشط فإنه يقوم بنشر العدوى إلى 10 أو 15 شخص سنويا ، و لكن ليس بالضرورة أن كل إنسان مصاب بالسل مريضا ، فنظام المناعة في الجسم يقوم بتغليف أو تقييد جرثومة السل التي تكون أساسا محمية بمعطف شمعي سميك ، و تستطيع أن تبقى كامنة لسنوات ، و لهذا فعندما تضعف مناعة الشخص المصاب تصبح فرص ظهور المرض أعظم
#الوقاية_والعلاج
عندما يتم اكتشاف حالة سل نشطة ( بوجود الجرثومة في البلغم ) يتم البدء بالعلاج الذي يجب أن يعتمد على أدوية مضادة للسل تعطى بطريقة معينة و جرعات محددة حيث تستمر مدة العلاج من 6 إلى 8 أشهر
أكثر الأدوية المستخدمة لعلاج السل هي :
- أيزونيازايد Isoniazid = INH ( قرص واحد يوميا قبل الإفطار بنصف ساعة ، بتركيز 10 إلى 20 مجم لكل كجم من وزن الجسم )
- ريفامبيسين Rifampicin = Rifadin ( كبسولة واحدة يوميا قبل الإفطار بنصف ساعة ، بتركيز 10 إلى 20 مجم لكل كجم من وزن الجسم )
- بيرازيناميد Pyrazinamide = Piraldina ( قرص واحد يوميا قبل الإفطار بنصف ساعة ، بتركيز 15 إلى 30 مجم لكل كجم من وزن الجسم )
- سبتربتوميسين Streptomycin ( حقنة فى العضل يوميا ، بتركيز 20 إلى 40 مجم لكل كجم من وزن الجسم )
- إثامبيوتول Ethambutol = Myambutol ( قرص واحد يوميا قبل الإفطار بنصف ساعة ، بتركيز 15 إلى 20 مجم لكل كجم من وزن الجسم )
#ملاحظات
يوجد تطعيم فعال لمرض السل يعطى للأطفال و يطبق روتينيا فى كثير من دول العالم ، و هو أول تطعيم يعطى للطفل بعد ولادته و يدعى تطعيم الدرن BCG ، و هذا التطعيم فعال بنسبة 80 % فى الوقاية من المرض و منع الإصابة به مستقبلا ، إلا أنه لا يفيد المريض بعد إصابته بالمرض
==============================
@haeedr55
#Antacids
• هذه المجموعة تسمى ( مضادات الحموضة ) و هي من الادوية المتوفرة و الشائعة جدا .
#طريقة_عملها
• تعمل هذه المجموعة على زيادة ال PH في المعدة فتؤدي الى تحرير المواد الفعالة و الادوية التي عملت على شكل Granules او Enteric coated tablets داخل المعدة فتؤدي تأثيرها المطلوب في المعدة ( اي معالجة الحامض بالقاعدة فينتح الماء و الملح ) .
#تاثيراتها_الجانبية
• أن مضادات الحموضة التي تحتوي على الالمنيوم Al تسبب الامساك .
• أن مضادات الموضة التي تحتوي على المغنيزيوم Mg تسبب الاسهال .
• مضادات الحموضة التي تحتوي على Sod. Bicarbonate يجب تجنبها للمرضى الذي يمنع عليهم الصوديوم بكثرة مثل CHF و ايضا الى حدا ما الحامل .
#ملاحظات
• يتم دمج Combination كل من الالمنيوم و المغنيزيوم لتقليل تأثيريهما .
• يتم احيانا اضافة Simeticone اليها لتقليل الغازات في المعدة .
• يتم احيانا دمج مادة Alginate لمضاد الحموضة و الذي يكون جل او رغوة فوق سطح المعدة لتقليل تعرضها للحامض .
• بشكل عام تعتبر امنة ولكن بالنسبة للحامل و الطفل يفضل تجنب المضادات التي تحتوي على الصوديوم بيكاربونيت لانها تزيد الصوديوم وبالتالي تسبب odema و ارتفاع الضغط .
#الاستعمال
• تستعمل لعلاج حرقة المرىء و المعدة .
• لعلاج الارتجاع المرىء GERD .
• صعوبة الهظم .. و تستعمل لعلاج فرط الحموضة .
#وقت_الاستعمال
• تستعمل بعد الطعام بساعة و احدة و يستمر مفعولها لمدة ثلاث ساعات .
#امثلتها
*هذه الاسماء تجارية :
•دواء Gaviscon و يتوفر بشكل شراب و مضغ.
• دواء Maalox و يتوفر بشكل مضغ، حب ،شراب .
• دواء Rennie يتوفر بشكل مضغ .
• دواء Maalox pluse ويتوفر بشكل مضغ، حب ، شراب و يحتوي على مضاد للغازات و النفخة .
•تستعمل بعد الاكل ثلاث مرات في اليوم
#Amjed_Adnan
@haeedr55
• هذه المجموعة تسمى ( مضادات الحموضة ) و هي من الادوية المتوفرة و الشائعة جدا .
#طريقة_عملها
• تعمل هذه المجموعة على زيادة ال PH في المعدة فتؤدي الى تحرير المواد الفعالة و الادوية التي عملت على شكل Granules او Enteric coated tablets داخل المعدة فتؤدي تأثيرها المطلوب في المعدة ( اي معالجة الحامض بالقاعدة فينتح الماء و الملح ) .
#تاثيراتها_الجانبية
• أن مضادات الحموضة التي تحتوي على الالمنيوم Al تسبب الامساك .
• أن مضادات الموضة التي تحتوي على المغنيزيوم Mg تسبب الاسهال .
• مضادات الحموضة التي تحتوي على Sod. Bicarbonate يجب تجنبها للمرضى الذي يمنع عليهم الصوديوم بكثرة مثل CHF و ايضا الى حدا ما الحامل .
#ملاحظات
• يتم دمج Combination كل من الالمنيوم و المغنيزيوم لتقليل تأثيريهما .
• يتم احيانا اضافة Simeticone اليها لتقليل الغازات في المعدة .
• يتم احيانا دمج مادة Alginate لمضاد الحموضة و الذي يكون جل او رغوة فوق سطح المعدة لتقليل تعرضها للحامض .
• بشكل عام تعتبر امنة ولكن بالنسبة للحامل و الطفل يفضل تجنب المضادات التي تحتوي على الصوديوم بيكاربونيت لانها تزيد الصوديوم وبالتالي تسبب odema و ارتفاع الضغط .
#الاستعمال
• تستعمل لعلاج حرقة المرىء و المعدة .
• لعلاج الارتجاع المرىء GERD .
• صعوبة الهظم .. و تستعمل لعلاج فرط الحموضة .
#وقت_الاستعمال
• تستعمل بعد الطعام بساعة و احدة و يستمر مفعولها لمدة ثلاث ساعات .
#امثلتها
*هذه الاسماء تجارية :
•دواء Gaviscon و يتوفر بشكل شراب و مضغ.
• دواء Maalox و يتوفر بشكل مضغ، حب ،شراب .
• دواء Rennie يتوفر بشكل مضغ .
• دواء Maalox pluse ويتوفر بشكل مضغ، حب ، شراب و يحتوي على مضاد للغازات و النفخة .
•تستعمل بعد الاكل ثلاث مرات في اليوم
#Amjed_Adnan
@haeedr55
يعتبر دواء Levothyroxine من ادوية الغدة الدرقية thyroid hormone و هي دواء مشابه لهرمون ال #الثايروكسين Thyroxine .
#الاستعمال
- هذا الدواء يعوض هرمون الغدة الدرقية الطبيعي الذي يحافظ على عمليات الطآقة والتمثيل الغذائي في الجسم يعطى عندما يقل افراز الهرمون الطبيعي في الجسم.
- يستخدم في علاج نقص هرمون الغدة الدرقية الهايبوثايروديزم hypothyroidism
- ويستخدم ايضا لمنع تضخم الغدة الدرقية goiter والذي يسببه عدم اتزان في الهرمونات او السرطان أو العلاج بالأشعة أو الجراحة.
#الجرعة
• لعلاج نقص الهرمون hypothyroidism :
- جرعة ابتدائية 12.5 -50 مايكروغرام مرة يوميا
تزاد الجرعة 12.5 -25 مايكروغرام كل 2-4 أسابيع
• لعلاج TSH :
- 50 مايكروغرام يوميا (جرعة ابتدائية) و تزاد الجرعة لغاية 100 مايكروغرام.
#ملاحظات
• قد تحتاج وقت طويل من تناول الدواء حتى تتحسن صحتك.
• لاتغير ماركة الدواء لان الاسماء التجارية تختلف في تركيزها و لا توقف الدواء فجأة.
• يؤخذ على #معدة_فارغة قبل الاكل بساعة واحدة
• يتوفر الدواء بجرعات : 25,50,100 مايكروغرام بشكل Tab وايضا يتوفر بشكل شراب 25 مايكروغرام /5 مل .... اما الاسم التجاري له فهو Levoxyl
أدوية الغدة الدرقية:
1 - يجب أخذ دواء ( levothyroxine ) أو ( thyroxine ) على معدة فارغة .. قبل الإفطار بساعة أو نصف ساعة لأن الطعام يقلل امتصاصه .
2 - يجب ترك فرق 6 ساعات بينه وبين تناول الكالسيوم أو الحديد .
#منقول
@haeedr55
#الاستعمال
- هذا الدواء يعوض هرمون الغدة الدرقية الطبيعي الذي يحافظ على عمليات الطآقة والتمثيل الغذائي في الجسم يعطى عندما يقل افراز الهرمون الطبيعي في الجسم.
- يستخدم في علاج نقص هرمون الغدة الدرقية الهايبوثايروديزم hypothyroidism
- ويستخدم ايضا لمنع تضخم الغدة الدرقية goiter والذي يسببه عدم اتزان في الهرمونات او السرطان أو العلاج بالأشعة أو الجراحة.
#الجرعة
• لعلاج نقص الهرمون hypothyroidism :
- جرعة ابتدائية 12.5 -50 مايكروغرام مرة يوميا
تزاد الجرعة 12.5 -25 مايكروغرام كل 2-4 أسابيع
• لعلاج TSH :
- 50 مايكروغرام يوميا (جرعة ابتدائية) و تزاد الجرعة لغاية 100 مايكروغرام.
#ملاحظات
• قد تحتاج وقت طويل من تناول الدواء حتى تتحسن صحتك.
• لاتغير ماركة الدواء لان الاسماء التجارية تختلف في تركيزها و لا توقف الدواء فجأة.
• يؤخذ على #معدة_فارغة قبل الاكل بساعة واحدة
• يتوفر الدواء بجرعات : 25,50,100 مايكروغرام بشكل Tab وايضا يتوفر بشكل شراب 25 مايكروغرام /5 مل .... اما الاسم التجاري له فهو Levoxyl
أدوية الغدة الدرقية:
1 - يجب أخذ دواء ( levothyroxine ) أو ( thyroxine ) على معدة فارغة .. قبل الإفطار بساعة أو نصف ساعة لأن الطعام يقلل امتصاصه .
2 - يجب ترك فرق 6 ساعات بينه وبين تناول الكالسيوم أو الحديد .
#منقول
@haeedr55
ناخذ موضوع مهم جدا وهي ادوية موانع الحمل contraceptive drugs
.......................................................................
تنقسم حبوب منع الحمل إلى نوعين اساسين :-
--------------------------------------------
1- حبوب ثنائية الهرمون المركبة (estrogen + progesterone)
2- حبوب احادية الهرمون (progesterone)...
:
:
نجي نشرح بشكل مبسط ولطيف:-
--------------------------------
#النوع الأول ثنائية الهرمون تحتوي على هرمون البروجيسترون والاستروجين ناخذ امثلة والتي توجد في الصيدليات بكثرة :-
-Microgynon , yasmin , Sunya or Katya , Marvelon , Gynera and other
هاي اغلب الحبوب الثنائية اللي موجودة.
وهي حبوب كلش فعالة ونسبة فشلها نادر جدا
------------------------------------------------------------------------------------
#الية عملها :-
فهي تمنع الاباضة وتجعل افرازات عنق الرحم غير قابل للاختراق من قبل الحيوانات المنوية وتجعل بطانة الرحم غير مهيئة لانغراس البويضة .
------------------------------------------------------------------------------------
#تأثيراتها الجانبية الشائعة:-
--------------------------
سلبياتها أحيانا تزيد الوزن وتسبب في تغير المزاج وصداع ودوار وتورم والم في الثديين وكتئاب.
------------------------------------------------------------------------------------
#الموانع:-
---------
- ماتستخدم أثناء الرضاعة لأنها تقلل كمية الحليب لاحتوائها على الايستروجين ولكن يمكن استخدام حبوب yasmin or sunya لاحتوائها على نسبة قليله من الايستروجين ولكن (غالي الثمن ).
- وتمنع استخدامها خلال الحمل ويجب عمل اختبار حمل يلا تستخدم لانه يسبب تشوهات للجنين.
-يمنع استخدامها للمدخنات والنساء الي أعمارهم فوق 35 سنة بهكذا عمر يفضل استخدام اللولب .
- يمنع في حالات امراض القلب والرئة ومشاكل تخثر الدم او تخثر الاوردة العميقة ومريضات الضغط والسكر وسرطان الثدي والرحم او الصداع النصفي ومشاكل الكبد في كل هذه الامراض يفضل استخدام الواقي من قبل الرجل لمنع الحمل.
- عند تناول ادوية مضادات الحيوية من مجموعة pencillin مثل الاموكسيلين او مجموعة ادوية cephalosporin مثل claforan يجب الفصل بينهم بساعتين من اعطاء المضاد الحيوي وفضل استخدام واقي من قبل الرجل عند اخذ هذه الادوية من قبل المرأة.
- كما يجب التوقف عن حبوب مانعة الحمل ثنائية الهرمون قبل العملية بأسبوعين.
------------------------------------------------------------------------------------
#الإيجابيات الحبوب الثنائية تكون أكثر فعالية من الحبوب الاحادية تقلل الإصابة بسرطان الرحم والمبيض تستخدم بعلاج تكيس المبايض وتقلل من ظهور حب الشباب الي تكون أسبابه هرمونية مثل حبوب Diane 35 وكذلك progyluton وتمنع حدوث حمل خارج الرحم وتقلل من تشنجات والآلام المصاحبة للدورة الشهرية وتقلل من النزف المصاحب الها.
------------------------------------------------------------------------------------
===
=
=
#النوع الثاني احادية الهرمون ويسموها حبوب مانع الخاصة بالمرضعات مثل :-
Microulte , Cerazette
هذه الحبوب تحتوي على نسبة قليلة من هرمون البروجيسترون لهذا يمكن استخدامها بامان خلال فترة الرضاعة لانها لاتؤثر على كمية الحليب .
--------------
#الية عملها:-
-----------
طريقة عملها لاتمنع الاباضة وانما فقط تمنع وصول و انغراس الحيوانات المنوية إلى عنق الرحم وايضا لعدم احتوائها على مشتقات هرمون الاستروجين يمكن اعطائها في حالة وجود مشاكل صحية بالقلب أو الضغط أو التخثر أو الصداع او الشقيقة.
------------
#عيوب الحبوب احادية الهرمون تكون أقل فعالية من الحبوب الثنائية واحتمال حدوث حامل خارج الرحم لأنها لاتمنع التبويض .
كما ان توجد على شكل حقن تسمى Depo-provera vial توخذ كل 12 اسبوع ويفضل بدأ المعاشرة بعد اسبوع من اخذ الابرة لبدء فعاليتها.
من اثار الجانبية لهذه الابرة:-
خصوصا اخر شهر تسبب اكتئاب وداور وتورم والم بالثدي والم بالعضلات والعظام حيث تمنع الحمل لمدة 3 اشهر .
---------------------------------------------------------------------------------
#ملاحظات هامة من الضروري الالتزام بنفس الموعد من أخذ الحبة يوميا وخاصة بالنسبة للحبوب الاحادية. إذا نست المرأة موعد أخذ الحبة أكثر من 3ساعات بالنسبة للحبوب الاحادية واذا نست اكثر من 12 ساعة بالنسبة للحبوب ثنائية الهرمون لازم تاخذين الحبة اول ماتذكرين حتى لو مر يوم كامل ،
و من الضروري استخدام وسيلة واقي من قبل الرجل إضافية لمنع الحمل لمدة أسبوع بالحالتين هاي الطريقة الامثل .
---------------------------------------------------------------------------------
#طريقة استخدام حبوب المانع الاحادية او الثنائية للمرة الأولى يعني اذا كانت اول مرة تأخذ المرأة يكون موعدها اول يوم أو ث
.......................................................................
تنقسم حبوب منع الحمل إلى نوعين اساسين :-
--------------------------------------------
1- حبوب ثنائية الهرمون المركبة (estrogen + progesterone)
2- حبوب احادية الهرمون (progesterone)...
:
:
نجي نشرح بشكل مبسط ولطيف:-
--------------------------------
#النوع الأول ثنائية الهرمون تحتوي على هرمون البروجيسترون والاستروجين ناخذ امثلة والتي توجد في الصيدليات بكثرة :-
-Microgynon , yasmin , Sunya or Katya , Marvelon , Gynera and other
هاي اغلب الحبوب الثنائية اللي موجودة.
وهي حبوب كلش فعالة ونسبة فشلها نادر جدا
------------------------------------------------------------------------------------
#الية عملها :-
فهي تمنع الاباضة وتجعل افرازات عنق الرحم غير قابل للاختراق من قبل الحيوانات المنوية وتجعل بطانة الرحم غير مهيئة لانغراس البويضة .
------------------------------------------------------------------------------------
#تأثيراتها الجانبية الشائعة:-
--------------------------
سلبياتها أحيانا تزيد الوزن وتسبب في تغير المزاج وصداع ودوار وتورم والم في الثديين وكتئاب.
------------------------------------------------------------------------------------
#الموانع:-
---------
- ماتستخدم أثناء الرضاعة لأنها تقلل كمية الحليب لاحتوائها على الايستروجين ولكن يمكن استخدام حبوب yasmin or sunya لاحتوائها على نسبة قليله من الايستروجين ولكن (غالي الثمن ).
- وتمنع استخدامها خلال الحمل ويجب عمل اختبار حمل يلا تستخدم لانه يسبب تشوهات للجنين.
-يمنع استخدامها للمدخنات والنساء الي أعمارهم فوق 35 سنة بهكذا عمر يفضل استخدام اللولب .
- يمنع في حالات امراض القلب والرئة ومشاكل تخثر الدم او تخثر الاوردة العميقة ومريضات الضغط والسكر وسرطان الثدي والرحم او الصداع النصفي ومشاكل الكبد في كل هذه الامراض يفضل استخدام الواقي من قبل الرجل لمنع الحمل.
- عند تناول ادوية مضادات الحيوية من مجموعة pencillin مثل الاموكسيلين او مجموعة ادوية cephalosporin مثل claforan يجب الفصل بينهم بساعتين من اعطاء المضاد الحيوي وفضل استخدام واقي من قبل الرجل عند اخذ هذه الادوية من قبل المرأة.
- كما يجب التوقف عن حبوب مانعة الحمل ثنائية الهرمون قبل العملية بأسبوعين.
------------------------------------------------------------------------------------
#الإيجابيات الحبوب الثنائية تكون أكثر فعالية من الحبوب الاحادية تقلل الإصابة بسرطان الرحم والمبيض تستخدم بعلاج تكيس المبايض وتقلل من ظهور حب الشباب الي تكون أسبابه هرمونية مثل حبوب Diane 35 وكذلك progyluton وتمنع حدوث حمل خارج الرحم وتقلل من تشنجات والآلام المصاحبة للدورة الشهرية وتقلل من النزف المصاحب الها.
------------------------------------------------------------------------------------
===
=
=
#النوع الثاني احادية الهرمون ويسموها حبوب مانع الخاصة بالمرضعات مثل :-
Microulte , Cerazette
هذه الحبوب تحتوي على نسبة قليلة من هرمون البروجيسترون لهذا يمكن استخدامها بامان خلال فترة الرضاعة لانها لاتؤثر على كمية الحليب .
--------------
#الية عملها:-
-----------
طريقة عملها لاتمنع الاباضة وانما فقط تمنع وصول و انغراس الحيوانات المنوية إلى عنق الرحم وايضا لعدم احتوائها على مشتقات هرمون الاستروجين يمكن اعطائها في حالة وجود مشاكل صحية بالقلب أو الضغط أو التخثر أو الصداع او الشقيقة.
------------
#عيوب الحبوب احادية الهرمون تكون أقل فعالية من الحبوب الثنائية واحتمال حدوث حامل خارج الرحم لأنها لاتمنع التبويض .
كما ان توجد على شكل حقن تسمى Depo-provera vial توخذ كل 12 اسبوع ويفضل بدأ المعاشرة بعد اسبوع من اخذ الابرة لبدء فعاليتها.
من اثار الجانبية لهذه الابرة:-
خصوصا اخر شهر تسبب اكتئاب وداور وتورم والم بالثدي والم بالعضلات والعظام حيث تمنع الحمل لمدة 3 اشهر .
---------------------------------------------------------------------------------
#ملاحظات هامة من الضروري الالتزام بنفس الموعد من أخذ الحبة يوميا وخاصة بالنسبة للحبوب الاحادية. إذا نست المرأة موعد أخذ الحبة أكثر من 3ساعات بالنسبة للحبوب الاحادية واذا نست اكثر من 12 ساعة بالنسبة للحبوب ثنائية الهرمون لازم تاخذين الحبة اول ماتذكرين حتى لو مر يوم كامل ،
و من الضروري استخدام وسيلة واقي من قبل الرجل إضافية لمنع الحمل لمدة أسبوع بالحالتين هاي الطريقة الامثل .
---------------------------------------------------------------------------------
#طريقة استخدام حبوب المانع الاحادية او الثنائية للمرة الأولى يعني اذا كانت اول مرة تأخذ المرأة يكون موعدها اول يوم أو ث
💞 FUture Nurse❤️
#ملاحظات_مهمة_في_تخدير_وعلاج_المرأة_الحامل_في_طب_الاسنان
سأتناول بعض الاسئلة المهمة التي قد تخطر في بال طالب أو طبيب الاسنان عندما يعلم أن المريضة حامل وتريد أن تعالج أسنانها لفهم أكبر لكيفية التعامل مع هذه الحالة من حيث المعالجة والتخدير.
,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,
متى يكون الموعد الأمثل لعلاج المرأة الحامل؟
ينبغي توفير العناية الوقائية لأسنان المرأة الحامل في أقرب وقت ممكن.
تقسم فترة الحمل الى 3 مراحل
three trimesters:
1- الثلث الاول
first trimester
أول 3 شهور (من الاسبوع 1-12)
2- الثلث الثاني
second trimester
: من الشهر 3 الى 6 (من الاسبوع 13-28)
3- الثلث الثالث
third trimester
: من الشهر 6 الى 9 (من الاسبوع 29-40)
وعلى أساس هذا التقسيم هناك اعتبارات وملاحظات خاصة لعلاج المرأة الحامل وفقاً لكل مرحلة.
وفي التالي بعضاً من هذه الملاحظات:
– أول 10 اسابيع: العلاج الخياري
Elective dental care
غير مستتطب
contraindicated
في أول 10 اسابيع من الحمل
(أول شهرين ونصف من الحمل).
السبب أن خلال هذه المرحلة فإن خطورة تشوه الجنين أو
teratogenic risks
تكون في ذروة حساسيتها وقابلية الحدوث, علماً أنه من الاسباب الاساسية لل
teratogenic risks
في الحياة الطبيعية: الاشعة – اصابة الأم بأمراض – المواد الكيميائية – الادوية.
– بين الاسبوع 14-27: العلاج الروتيني مثل: التقليح
Scaling and root planning
و المعالجة الترميمية للاسنان
Restorative procedures:
يجب القيام بها بين الاسبوع 14 و 27 (بين منتصف الشهر الثالث ونهاية الشهر السادس).
– الثلث الأول وعلاج للحالات الطارئة: مثل
active infection
أو خراج
abscess
يمكن القيام به في الثلث الاول لأن أضرار عدم علاجه قد تكون أكبر من الأضرار المحتملة في حال التداخل العلاجي.
وأيضاً صور الاشعة يمكن أخذها مع عمل جميع الاحتياطات الواجبة أثناء العلاج.
– في حال وجود امراض او تداخلات إضافية عند المرأة الحامل فيجب استشارة طبيبها الخاص قبل العمل.
هل
epinephrine
الموجود في المخدر آمن على المرأة الحامل؟
– نعم, ابنفيرين هو هرمون طبيعي ينتج في الجسم ,ويعمل كمضيق للاوعية الدموية لتقليل من التأثير السمي للمخدر على الجسم.
– لكن الحقن الوريدية IV يجب تجنبها حسب Michalowicz et al (2008).
– عمل
Scaling
أو حشوات مع استخدام مخدر يحوي epinephrine 1:100000
آمن ولم يسبب مشاكل في الحمل بين الاسبوع 13 – 21.
#ماهو_المخدر_الأكثر_أمانا_للمرأة_الحامل؟
الليدوكائين
lidocaine
هو المخدر الاكثر اماناً لعلاج المرأة الحامل, حيث حسب الدراسات فإن المشاكل الطبية والسنية هي الاقل عند استخدامه.
هل استخدام المخدر الموضعي
topical anesthetics
آمن عند المرأة الحامل؟
يجب أخذ الحذر عند تطبيق
ester topical anesthetics
أو المخدر الموضعي من نوع الاستر حيث أن التحسس منه أمر ممكن.
لكن بالرغم من ذلك فإن
Journal of the American Dental Association
أوصت أن استخدامه آمن بين الاسبوع
13-21 من الحمل.
اذاً ما هي تصنيفات المخدر حسب استخدامه مع المرأة الحامل؟
– Lidocaine مع 1:100000 epinephrine
يصنف على انه من الصنف B حسب تصنيف الادوية.
– mepivacaine 3% و articaine و bupivacaine >>>
تصنف على انها من الصنف C حسب تصنيف الادويه
#ماهي_التوصيات_الاخرى_التي_ينبغي معرفتها اثناء علاج المرأة الحامل؟
– خلال الثلث الثاني والثالث: فإن المرأة الحامل يجب أن تجلس على كرسي طبيب الاسنان على جانبها الايسرلتجنب متلازمة انخفاض الضغط الاستلقائي
supine hypotensive
#بالعربيه متلازمه
هي مجموعة من العلامات والاعراض المرضية والتي تتعلق ببعضها وبمرض معين
كما أنه يفضل ان يتم قياس ضغط دم المرأة الحامل ومتابعته في هذه الحالة.
هل يمكن استخدام اوكسيد النتروجين
nitrous oxide
في تركين (التخدير الواعي) للمرأة الحامل؟
في حال أردت استخدامه عليك أولاً استشارة الطبيب المختص بالمرأة الحامل
#ملاحظات_مهمة_في_تخدير_وعلاج_المرأة_الحامل_في_طب_الاسنان
سأتناول بعض الاسئلة المهمة التي قد تخطر في بال طالب أو طبيب الاسنان عندما يعلم أن المريضة حامل وتريد أن تعالج أسنانها لفهم أكبر لكيفية التعامل مع هذه الحالة من حيث المعالجة والتخدير.
,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,
متى يكون الموعد الأمثل لعلاج المرأة الحامل؟
ينبغي توفير العناية الوقائية لأسنان المرأة الحامل في أقرب وقت ممكن.
تقسم فترة الحمل الى 3 مراحل
three trimesters:
1- الثلث الاول
first trimester
أول 3 شهور (من الاسبوع 1-12)
2- الثلث الثاني
second trimester
: من الشهر 3 الى 6 (من الاسبوع 13-28)
3- الثلث الثالث
third trimester
: من الشهر 6 الى 9 (من الاسبوع 29-40)
وعلى أساس هذا التقسيم هناك اعتبارات وملاحظات خاصة لعلاج المرأة الحامل وفقاً لكل مرحلة.
وفي التالي بعضاً من هذه الملاحظات:
– أول 10 اسابيع: العلاج الخياري
Elective dental care
غير مستتطب
contraindicated
في أول 10 اسابيع من الحمل
(أول شهرين ونصف من الحمل).
السبب أن خلال هذه المرحلة فإن خطورة تشوه الجنين أو
teratogenic risks
تكون في ذروة حساسيتها وقابلية الحدوث, علماً أنه من الاسباب الاساسية لل
teratogenic risks
في الحياة الطبيعية: الاشعة – اصابة الأم بأمراض – المواد الكيميائية – الادوية.
– بين الاسبوع 14-27: العلاج الروتيني مثل: التقليح
Scaling and root planning
و المعالجة الترميمية للاسنان
Restorative procedures:
يجب القيام بها بين الاسبوع 14 و 27 (بين منتصف الشهر الثالث ونهاية الشهر السادس).
– الثلث الأول وعلاج للحالات الطارئة: مثل
active infection
أو خراج
abscess
يمكن القيام به في الثلث الاول لأن أضرار عدم علاجه قد تكون أكبر من الأضرار المحتملة في حال التداخل العلاجي.
وأيضاً صور الاشعة يمكن أخذها مع عمل جميع الاحتياطات الواجبة أثناء العلاج.
– في حال وجود امراض او تداخلات إضافية عند المرأة الحامل فيجب استشارة طبيبها الخاص قبل العمل.
هل
epinephrine
الموجود في المخدر آمن على المرأة الحامل؟
– نعم, ابنفيرين هو هرمون طبيعي ينتج في الجسم ,ويعمل كمضيق للاوعية الدموية لتقليل من التأثير السمي للمخدر على الجسم.
– لكن الحقن الوريدية IV يجب تجنبها حسب Michalowicz et al (2008).
– عمل
Scaling
أو حشوات مع استخدام مخدر يحوي epinephrine 1:100000
آمن ولم يسبب مشاكل في الحمل بين الاسبوع 13 – 21.
#ماهو_المخدر_الأكثر_أمانا_للمرأة_الحامل؟
الليدوكائين
lidocaine
هو المخدر الاكثر اماناً لعلاج المرأة الحامل, حيث حسب الدراسات فإن المشاكل الطبية والسنية هي الاقل عند استخدامه.
هل استخدام المخدر الموضعي
topical anesthetics
آمن عند المرأة الحامل؟
يجب أخذ الحذر عند تطبيق
ester topical anesthetics
أو المخدر الموضعي من نوع الاستر حيث أن التحسس منه أمر ممكن.
لكن بالرغم من ذلك فإن
Journal of the American Dental Association
أوصت أن استخدامه آمن بين الاسبوع
13-21 من الحمل.
اذاً ما هي تصنيفات المخدر حسب استخدامه مع المرأة الحامل؟
– Lidocaine مع 1:100000 epinephrine
يصنف على انه من الصنف B حسب تصنيف الادوية.
– mepivacaine 3% و articaine و bupivacaine >>>
تصنف على انها من الصنف C حسب تصنيف الادويه
#ماهي_التوصيات_الاخرى_التي_ينبغي معرفتها اثناء علاج المرأة الحامل؟
– خلال الثلث الثاني والثالث: فإن المرأة الحامل يجب أن تجلس على كرسي طبيب الاسنان على جانبها الايسرلتجنب متلازمة انخفاض الضغط الاستلقائي
supine hypotensive
#بالعربيه متلازمه
هي مجموعة من العلامات والاعراض المرضية والتي تتعلق ببعضها وبمرض معين
كما أنه يفضل ان يتم قياس ضغط دم المرأة الحامل ومتابعته في هذه الحالة.
هل يمكن استخدام اوكسيد النتروجين
nitrous oxide
في تركين (التخدير الواعي) للمرأة الحامل؟
في حال أردت استخدامه عليك أولاً استشارة الطبيب المختص بالمرأة الحامل
عالم التخدير 😌👏🏼✅
#معلومة
💜سأتحدث لكم عن دواء #الأتروبين Atropine Sulfate فتابعوا .....
#صنف_الدواء
💜• ينتمي الاتروبين الى مضادات ال Acetylcholine اختصاراً Ach .. ضمن فئة Anticholinergic .
#الأستعمال
١- في التخدير 💙: يستعمل لتقليل الافرازات secretion ، منع حدوث او معالجة انخفاض النبض bradycardia وحالات ال asystole .
٢- 💙يستعمل #الاتروبين بمقدار 1.2 او 1 ملغم ممزوجاً مع Neostigmine بمقدار 2.5 ملغم #يخفف الى 10 مل ليستعمل #كمضاد_لمرخي_العضلات NDMR اي في حالة Antidote .
٣- 💙يستعمل بمقدار 0.25 ملغم ممزوجاً مع دواء Diphenoxylate بمقدار 2.5 ملغم في علاج الاسهال تحت الأسم التجاري Entro-Stop .
#طريقة_العمل
💚• يعمل على منع اتحاد acetylcholine مع المستلم الموجود في العضلات الملساء muscarinic receptor ولا يعمل على nicotinic receptors الموجودة على العضلات الهيكلية .... اضافة الى انه يعتبر anti- parasympathetic .
#الجرعة
💚• في حالة premedication >> يعطى للبالغين 👫 بمقدار 0.4-0.6 ملغم عن طريق الوريد او العضل ... و للأطفال 👨👩 بمقدار 10-20 مكغ/كغم عن طريق iv او IM . وحسب الاستعمالات اعلاه .
#التأثيرات_الجانبية
💕- الجهاز العصبي CNS 👈 يسبب هلوسة hallucinations ، يسبب رؤيا مزدوجة ، يوسع بؤبؤ العين mydriasis، يرفع ضغط العين IOP .
💕- القلب والجهاز الوعائي CVS 👈 يسبب زيادة للنبض tachycardia وهناك دراسة حديثة تذكر عند #استعمال low dose ( جرعة قليلة ) فأنه يسبب تباطؤ النبض bradycardia .
💕- الجهاز الهظمي 👈 يسبب بطيء حركة الامعاء ، يقلل secretion .
💕- الجهاز البولي 👈 يسبب احتباس البول ( لايعطى لمرضى البروستات ) urine retention .
💕- اخرى 👈 قد يسبب Anticholinergic syndrome ، تعرق , ظاهرة atropine flush .
#ملاحظات
❤️• يبدأ عمله مباشرة و يستمر مدة 1-2 ساعة ويتم التخلص منه عن طريق الكبد ، الكلى .
❤️• يجعل الجهاز sympathetic هو السائد .
❤️• عند حدوث atropine toxicity نعطي للمريض physostigmine.
#موانع_الاستعمال
🚫- مرضى glaucoma او مشاكل العيون وارتفاع ضغط العين .
🚫- مرضى احتباس البول و انسداد الأمعاء .
🚫- المرضى الذين يعانون من تسارع النبض tachycardia .
✿♬ﾟ+.(#آلُُۆتٌٌــــــــيََــــــــنْْ)♪.+ﾟ♬✿💜
#معلومة
💜سأتحدث لكم عن دواء #الأتروبين Atropine Sulfate فتابعوا .....
#صنف_الدواء
💜• ينتمي الاتروبين الى مضادات ال Acetylcholine اختصاراً Ach .. ضمن فئة Anticholinergic .
#الأستعمال
١- في التخدير 💙: يستعمل لتقليل الافرازات secretion ، منع حدوث او معالجة انخفاض النبض bradycardia وحالات ال asystole .
٢- 💙يستعمل #الاتروبين بمقدار 1.2 او 1 ملغم ممزوجاً مع Neostigmine بمقدار 2.5 ملغم #يخفف الى 10 مل ليستعمل #كمضاد_لمرخي_العضلات NDMR اي في حالة Antidote .
٣- 💙يستعمل بمقدار 0.25 ملغم ممزوجاً مع دواء Diphenoxylate بمقدار 2.5 ملغم في علاج الاسهال تحت الأسم التجاري Entro-Stop .
#طريقة_العمل
💚• يعمل على منع اتحاد acetylcholine مع المستلم الموجود في العضلات الملساء muscarinic receptor ولا يعمل على nicotinic receptors الموجودة على العضلات الهيكلية .... اضافة الى انه يعتبر anti- parasympathetic .
#الجرعة
💚• في حالة premedication >> يعطى للبالغين 👫 بمقدار 0.4-0.6 ملغم عن طريق الوريد او العضل ... و للأطفال 👨👩 بمقدار 10-20 مكغ/كغم عن طريق iv او IM . وحسب الاستعمالات اعلاه .
#التأثيرات_الجانبية
💕- الجهاز العصبي CNS 👈 يسبب هلوسة hallucinations ، يسبب رؤيا مزدوجة ، يوسع بؤبؤ العين mydriasis، يرفع ضغط العين IOP .
💕- القلب والجهاز الوعائي CVS 👈 يسبب زيادة للنبض tachycardia وهناك دراسة حديثة تذكر عند #استعمال low dose ( جرعة قليلة ) فأنه يسبب تباطؤ النبض bradycardia .
💕- الجهاز الهظمي 👈 يسبب بطيء حركة الامعاء ، يقلل secretion .
💕- الجهاز البولي 👈 يسبب احتباس البول ( لايعطى لمرضى البروستات ) urine retention .
💕- اخرى 👈 قد يسبب Anticholinergic syndrome ، تعرق , ظاهرة atropine flush .
#ملاحظات
❤️• يبدأ عمله مباشرة و يستمر مدة 1-2 ساعة ويتم التخلص منه عن طريق الكبد ، الكلى .
❤️• يجعل الجهاز sympathetic هو السائد .
❤️• عند حدوث atropine toxicity نعطي للمريض physostigmine.
#موانع_الاستعمال
🚫- مرضى glaucoma او مشاكل العيون وارتفاع ضغط العين .
🚫- مرضى احتباس البول و انسداد الأمعاء .
🚫- المرضى الذين يعانون من تسارع النبض tachycardia .
✿♬ﾟ+.(#آلُُۆتٌٌــــــــيََــــــــنْْ)♪.+ﾟ♬✿💜
كل مايهم الطب والصيدله والتحليلات والتمريض
Photo
🔸أختبار Prothrombin Time:
👈🏻 الهدف من الاختبار:
معرفة مدى فاعلية عملية التجلط في المسار الخارجي (Extrinsic pathway)
🔸أختبار Partial Thromboplastin Time:
👈🏻الهدف من الاختبار:
معرفة مدى نشاط عوامل التجلط الموجود في المسار الداخلي لعملية التجلط (Intrinsic pathway)
~~~~~~~~~~~~~~~~~~~~~~~~~~~~~~~~~~~~~~
تفسير النتائج PT و PTT👇🏻
1.ارتفاع PT + معدل طبيعي PTT
امراض الكبد Liver disease ،نقصان فيتامين K، نقصان او عيب في العامل السابع VII.
2.معدل طبيعي PT + ارتفاع PTT
هيموفيليا A او B( نقصان او عيب في العامل الثامن VIII او التاسع IX) او نقص العامل الحادي عشر XI ، مرض فون وليبراند، الذئبة Lupus.
3.ارتفاع PT + ارتفاع PTT
نقصان او عيب في العامل الاول (Fibrinogen) ، الثاني (Prothrombin)، الخامس V او العاشر X، امراض الكبد الحاد Sever liver disease ، تجلط الدم داخل الاوعية الدموية DIC
المصدر:
https://labtestsonline.org/understanding/analytes/aptt/tab/test/
===========================
طريقة العمل تحليل PT & PTT
#ملاحظات_مهمة:
1.نقوم بتسخين الجهاز بداية يكون ضوء احمر وبعد التسخين يتحول اخضر يعني صالح للعمل
2.بعد التسخين نضع قليل من cacl2 وقليل من مادة Pt ونضعه في حاضنة الجهاز لغرض تدفئة المواد ،اما مادة الPtt فلا تحتاج حاضنة
3.يستخدم cacl2 فقط في Ptt بينما في Pt لايحتاج…
4.الكيوفت الكبير موضح بالصورة هو ل Cacl2 والصغير للبلازما ايضا موضح بالصورة..
•••••••••••••••••••••••••••
طريقة عمل الPt
١.قلنا نضع قليل من مادة الPt في حاضنة الجهاز(الانزيم) ولمدة على الاقل خمس دقائق لغرض التدفئة
٢.نضع 50 مايكرو بلازما الدم الى تيوب الخاص بالجهاز موضع بالصورة لمدة 3 دقائق لغرص التدفئة
٣.نحول تيوب الموضوع به بلازما بعد انتهاء 3 دقائق الى المكان المخصص للقراءة(الثقب الاحمر)موضح بالصورة ونضغط الزر الاحمر(علامةالسهم عاليسار) ومباشرة نضيف 100 مايكرو من الانزيم الدافئ سابقآ في حاضنة الجهاز وننتظر القراءة..
4.وايضآ يظهر اسفل الشاشة نتيجة فحص INR
•••••••••••••••••••••••••••
أما فحص الPtt
١.نضع 50 مايكرو بلازما بالتيوب الخاص له لمدة دقيقة ونصف
٢.بعد انتهاء دقيقة ونصف نضع 50 مايكرو من (Reagent ptt) الى البلازما وننتظر 4 دقائق اضافية اي المجموع صار(5.5) دقيقة
٣.ومن ثم نحول التيوب الحاوي على بلازما ورأيجنت الى المكان المخصص للقراءة(الثقب الاحمر) ونضغط الزر الاحمر(السهم عاليسار) ونضع مباشرة 50 مايكرو من cacl2 وننتظر القراءة
#Nanosh
👈🏻 الهدف من الاختبار:
معرفة مدى فاعلية عملية التجلط في المسار الخارجي (Extrinsic pathway)
🔸أختبار Partial Thromboplastin Time:
👈🏻الهدف من الاختبار:
معرفة مدى نشاط عوامل التجلط الموجود في المسار الداخلي لعملية التجلط (Intrinsic pathway)
~~~~~~~~~~~~~~~~~~~~~~~~~~~~~~~~~~~~~~
تفسير النتائج PT و PTT👇🏻
1.ارتفاع PT + معدل طبيعي PTT
امراض الكبد Liver disease ،نقصان فيتامين K، نقصان او عيب في العامل السابع VII.
2.معدل طبيعي PT + ارتفاع PTT
هيموفيليا A او B( نقصان او عيب في العامل الثامن VIII او التاسع IX) او نقص العامل الحادي عشر XI ، مرض فون وليبراند، الذئبة Lupus.
3.ارتفاع PT + ارتفاع PTT
نقصان او عيب في العامل الاول (Fibrinogen) ، الثاني (Prothrombin)، الخامس V او العاشر X، امراض الكبد الحاد Sever liver disease ، تجلط الدم داخل الاوعية الدموية DIC
المصدر:
https://labtestsonline.org/understanding/analytes/aptt/tab/test/
===========================
طريقة العمل تحليل PT & PTT
#ملاحظات_مهمة:
1.نقوم بتسخين الجهاز بداية يكون ضوء احمر وبعد التسخين يتحول اخضر يعني صالح للعمل
2.بعد التسخين نضع قليل من cacl2 وقليل من مادة Pt ونضعه في حاضنة الجهاز لغرض تدفئة المواد ،اما مادة الPtt فلا تحتاج حاضنة
3.يستخدم cacl2 فقط في Ptt بينما في Pt لايحتاج…
4.الكيوفت الكبير موضح بالصورة هو ل Cacl2 والصغير للبلازما ايضا موضح بالصورة..
•••••••••••••••••••••••••••
طريقة عمل الPt
١.قلنا نضع قليل من مادة الPt في حاضنة الجهاز(الانزيم) ولمدة على الاقل خمس دقائق لغرض التدفئة
٢.نضع 50 مايكرو بلازما الدم الى تيوب الخاص بالجهاز موضع بالصورة لمدة 3 دقائق لغرص التدفئة
٣.نحول تيوب الموضوع به بلازما بعد انتهاء 3 دقائق الى المكان المخصص للقراءة(الثقب الاحمر)موضح بالصورة ونضغط الزر الاحمر(علامةالسهم عاليسار) ومباشرة نضيف 100 مايكرو من الانزيم الدافئ سابقآ في حاضنة الجهاز وننتظر القراءة..
4.وايضآ يظهر اسفل الشاشة نتيجة فحص INR
•••••••••••••••••••••••••••
أما فحص الPtt
١.نضع 50 مايكرو بلازما بالتيوب الخاص له لمدة دقيقة ونصف
٢.بعد انتهاء دقيقة ونصف نضع 50 مايكرو من (Reagent ptt) الى البلازما وننتظر 4 دقائق اضافية اي المجموع صار(5.5) دقيقة
٣.ومن ثم نحول التيوب الحاوي على بلازما ورأيجنت الى المكان المخصص للقراءة(الثقب الاحمر) ونضغط الزر الاحمر(السهم عاليسار) ونضع مباشرة 50 مايكرو من cacl2 وننتظر القراءة
#Nanosh
Testing.com
PTT Blood Test (Partial Thromboplastin Time) - Testing.com
Explains how the Partial Thromboplastin Time (PTT, aPTT) is used, primarily to investigate unexplained bleeding or clotting.
#الفحوصات
الدموية الأخرى ، مثل : نسبة صباغ الدم
Hb والكريات البيضاء WBC و فحص السكر (RBG) وغيرها.
#المضاعفات لمرض الملاريا
تعتبر مرض الملاريا من الأمراض الخطيرة وفي بعض الحالات من الأمراض المهلكة إذا لم يتم علاجه، وأشد الأنواع خطورة والذي قد يفتك بحياة الإنسان هو ذلك المسبب بواسطة (البلازميديا المنجلية plasmodium falciparum).
فقر الدم (الأنيميا): نتيجة للتكسير المستمر الذي تسببه الملاريا لكريات الدم الحمراء فإن ذلك قد يسبب حالة من حالات فقر الدم الشديد حيث تصبح كريات الدم الحمراء غير قادرة على حمل كميات كافية من الأكسجين لأنحاء الجسم مما ينتج عنه شعور الجسم بالكسل والضعف والإغماء أحيانا.
الملاريا الدماغية: مما يؤدي إلى انتفاخ الدماغ وفي بعض الحالات إلى إصابته بضرر دائم. كما يمكن أن تتسبب في حدوث الصرع أو أن تؤدي إلى دخول المريض في غيبوبة.
مشاكل في التنفس (مثل تجمع المياه في الرئتين)
جفاف
تعطل وظائف الكبد
حدوث صدمة
حدوث نزيف تلقائي
الإصابة بالصفارى .
انخفاض مستوى السكر في الدم
فشل كلوي
تضخم وانفجار الطحال
وهذه المضاعفات أشد ما تكون خطورة بين النساء الحوامل والأطفال.
#العلاج:
أولا: الملاريا الحميدة:
1) علاج الملاريا بسبب plasmodium(ovale, vivax, malarae) : باستخدام chloroquine لمدة 3 أيام و Primaquine لمدة 14 يوماً حسب الجدول التالي:
جدول (1)
ملاحظات:
علاج Primaquine يستخدم فقط في plasmodium ovale and vivax
يمنع إعطاء Primaquine للحوامل, الأطفال أعمارهم أقل من سنة و الأشخاص المصابين بنقص إنزيم G6PD.
2) علاج الملاريا بسبب plasmodium falciparum :
باستخدام (Artemisinin based Combination Therapy ACT) حسب الجدول التالي:
جدول (2)
ثانياً علاج الملاريا الخبيثة: يعتبر علاج الملاريا الخبيثة من الطوارئ الطبية التي تستدعي تدخلاً سريعاً، و يكون علاجها باستخدام الحقن إلى أن يكون المريض قادراً على البلع فيكمل العلاج عبر الفم باستخدام أحد العلاجات التالية
جدول (3)
DrugDoseIV/IMOralArtesunate2.4 mg/kg on admission,
then at 12 h and 24 h,
and then once dailyIV or IMFull course of ACT for 3 daysArtemether3.2 mg/kg on admission
then 1.6 mg/kg every dayIMFull course of ACT for 3 daysQuinine 20 mg/kg on admission
then 10 mg/kg every 8 hours IV infusion in dextroseQuinine tab10 mg/kg TDS for 7 days plus one of the following:
Doxycyclin 3 mg/kg OD
Or:
Clindmycin 10 mg/kg BD for 7 days
#ملاحظات
يمنع استخدام Doxycyclin للحوامل و الأطفال أعمارهم أقل من 8 سنوات.
أذا بدأت العلاج بالحقن، فيجب أن تستمر على الأقل 24 ساعة بغض النظر هل المريض يستطيع أن يبلع أو لا.
علاج الملاريا عند الحوامل:
أولا الملاريا الحميدة: بسبب plasmodium(ovale, vivax, malarae) نفس العلاج المدون في الجدول الأول و يمنع استخدام علاج Primaquine.
أما إذا كانت بسبب plasmodium falciparum فيكون العلاج كالتالي:
في الثلاثة الأشهر الأولى يستخدم Quinine tab ± Clindmycin
في بقية الحمل نستخدم ACT كما ما هو مبين بالجدول الثاني أو نستخدم Quinine tab ± Clindmycin كخيار ثاني.
ثانياً الملاريا الخبيثة:
في الثلاثة الأشهر الأولى يستخدم Quinine IV
في بقية الحمل نستخدم العلاج عبر الحقن
$الوقاية:
الحذر من لدغ البعوض عن طريق ارتداء الملابس الطويلة وتغطية معظم أجزاء الجسم واستخدام مواد طاردة للبعوض.
النوم تحت شباك واقية (ناموسية السرير) Bed net ونقع الناموسية السرير في مبيد برميثرين Permethrin لمنع البعوض من الاقتراب منه
الرش الدوري للمصارف والبرك بالمبيدات أو الكيروسين لقتل يرقات البعوض
تربية الأسماك كالبلطي وغيره من الأسماك والضفادع لتلتهم يرقات البعوض في المياه الراكدة.
استعمال الدهانات الطاردة للحشرات على الملابس والأماكن المكشوفة من الجسم قبل الخروج
عدم المشي علي المسطحات الخضراء عقب حلول الظلام.
الأدخنة لطرد البعوض من حدائق المنازل ويوجد لوالب ُمدخنة يمكن استعمالها في الأماكن المكشوفة
يتم تسخين سخان كهربائي لتبخير أقراص المبيدات النباتية
استخدام صواعق للحشرات أو اللمبات الحرارية ا لطاردة للبعوض في الأماكن العامة والمحلات و النوادي.
تجنب استعمال الملابس الداكنة اللون حيث أنها تجذب
الدموية الأخرى ، مثل : نسبة صباغ الدم
Hb والكريات البيضاء WBC و فحص السكر (RBG) وغيرها.
#المضاعفات لمرض الملاريا
تعتبر مرض الملاريا من الأمراض الخطيرة وفي بعض الحالات من الأمراض المهلكة إذا لم يتم علاجه، وأشد الأنواع خطورة والذي قد يفتك بحياة الإنسان هو ذلك المسبب بواسطة (البلازميديا المنجلية plasmodium falciparum).
فقر الدم (الأنيميا): نتيجة للتكسير المستمر الذي تسببه الملاريا لكريات الدم الحمراء فإن ذلك قد يسبب حالة من حالات فقر الدم الشديد حيث تصبح كريات الدم الحمراء غير قادرة على حمل كميات كافية من الأكسجين لأنحاء الجسم مما ينتج عنه شعور الجسم بالكسل والضعف والإغماء أحيانا.
الملاريا الدماغية: مما يؤدي إلى انتفاخ الدماغ وفي بعض الحالات إلى إصابته بضرر دائم. كما يمكن أن تتسبب في حدوث الصرع أو أن تؤدي إلى دخول المريض في غيبوبة.
مشاكل في التنفس (مثل تجمع المياه في الرئتين)
جفاف
تعطل وظائف الكبد
حدوث صدمة
حدوث نزيف تلقائي
الإصابة بالصفارى .
انخفاض مستوى السكر في الدم
فشل كلوي
تضخم وانفجار الطحال
وهذه المضاعفات أشد ما تكون خطورة بين النساء الحوامل والأطفال.
#العلاج:
أولا: الملاريا الحميدة:
1) علاج الملاريا بسبب plasmodium(ovale, vivax, malarae) : باستخدام chloroquine لمدة 3 أيام و Primaquine لمدة 14 يوماً حسب الجدول التالي:
جدول (1)
ملاحظات:
علاج Primaquine يستخدم فقط في plasmodium ovale and vivax
يمنع إعطاء Primaquine للحوامل, الأطفال أعمارهم أقل من سنة و الأشخاص المصابين بنقص إنزيم G6PD.
2) علاج الملاريا بسبب plasmodium falciparum :
باستخدام (Artemisinin based Combination Therapy ACT) حسب الجدول التالي:
جدول (2)
ثانياً علاج الملاريا الخبيثة: يعتبر علاج الملاريا الخبيثة من الطوارئ الطبية التي تستدعي تدخلاً سريعاً، و يكون علاجها باستخدام الحقن إلى أن يكون المريض قادراً على البلع فيكمل العلاج عبر الفم باستخدام أحد العلاجات التالية
جدول (3)
DrugDoseIV/IMOralArtesunate2.4 mg/kg on admission,
then at 12 h and 24 h,
and then once dailyIV or IMFull course of ACT for 3 daysArtemether3.2 mg/kg on admission
then 1.6 mg/kg every dayIMFull course of ACT for 3 daysQuinine 20 mg/kg on admission
then 10 mg/kg every 8 hours IV infusion in dextroseQuinine tab10 mg/kg TDS for 7 days plus one of the following:
Doxycyclin 3 mg/kg OD
Or:
Clindmycin 10 mg/kg BD for 7 days
#ملاحظات
يمنع استخدام Doxycyclin للحوامل و الأطفال أعمارهم أقل من 8 سنوات.
أذا بدأت العلاج بالحقن، فيجب أن تستمر على الأقل 24 ساعة بغض النظر هل المريض يستطيع أن يبلع أو لا.
علاج الملاريا عند الحوامل:
أولا الملاريا الحميدة: بسبب plasmodium(ovale, vivax, malarae) نفس العلاج المدون في الجدول الأول و يمنع استخدام علاج Primaquine.
أما إذا كانت بسبب plasmodium falciparum فيكون العلاج كالتالي:
في الثلاثة الأشهر الأولى يستخدم Quinine tab ± Clindmycin
في بقية الحمل نستخدم ACT كما ما هو مبين بالجدول الثاني أو نستخدم Quinine tab ± Clindmycin كخيار ثاني.
ثانياً الملاريا الخبيثة:
في الثلاثة الأشهر الأولى يستخدم Quinine IV
في بقية الحمل نستخدم العلاج عبر الحقن
$الوقاية:
الحذر من لدغ البعوض عن طريق ارتداء الملابس الطويلة وتغطية معظم أجزاء الجسم واستخدام مواد طاردة للبعوض.
النوم تحت شباك واقية (ناموسية السرير) Bed net ونقع الناموسية السرير في مبيد برميثرين Permethrin لمنع البعوض من الاقتراب منه
الرش الدوري للمصارف والبرك بالمبيدات أو الكيروسين لقتل يرقات البعوض
تربية الأسماك كالبلطي وغيره من الأسماك والضفادع لتلتهم يرقات البعوض في المياه الراكدة.
استعمال الدهانات الطاردة للحشرات على الملابس والأماكن المكشوفة من الجسم قبل الخروج
عدم المشي علي المسطحات الخضراء عقب حلول الظلام.
الأدخنة لطرد البعوض من حدائق المنازل ويوجد لوالب ُمدخنة يمكن استعمالها في الأماكن المكشوفة
يتم تسخين سخان كهربائي لتبخير أقراص المبيدات النباتية
استخدام صواعق للحشرات أو اللمبات الحرارية ا لطاردة للبعوض في الأماكن العامة والمحلات و النوادي.
تجنب استعمال الملابس الداكنة اللون حيث أنها تجذب
👍1
#أبرة_الظهر
سأتحدث لكم حول ابرة الظهر Spinal needle بشكل مبسط قتابعوا معي 😊......
💉 عبارة عن ابرة تستعمل لحقن ادوية التخدير الموضعي Local anaesthetic #مع_او استعمال المخدرات Opiate في الفراغ الواقع تحت الطبقة العنكبوتية لأغشية السحايا Subarachnoid space ⌚كما انها #تستعمل لأخذ عينة sample من السائل الشوكي CSF .
#ملاحظات_مهمة
• طول ال needle يتراوح مابين 5-15 سم ( والشائع في الاستعمال هو needle طول 10 سم ).
• تمتلك ابرة الظهر محور شفاف transparent hub لكي نستطيع رؤية خروج السائل الشوكي.
• تحتوي على Stylet👈 حيث يمنع غلق الابرة بسبب الانسجة الداخلية core tissue خلال ادخالها في الظهر.
• تتوفر بأحجام مختلفة حسب القطر الداخلي ID يترواح من 18- 29 G وهناك وصف للقياس 32 G لكنه غير شائع الاستعمال.
• هناك تصميمين لل bevel اي رأس الابرة : الاول يكون مقطوع Cutting و Traumatic bevel كما في الامثلة الاتية ( ابرة Yale , ابرة Qunicke ) ...... الثاني يكون غير مقطوع non-Cutting و يكون مدبب يشبه رأس القلم مع وجود فتحة جانبية قريبة لل bevel كما في ( ابرة Sprotte , ابرة Whitacre ) .
@H_jbot
@SM_34bot
سأتحدث لكم حول ابرة الظهر Spinal needle بشكل مبسط قتابعوا معي 😊......
💉 عبارة عن ابرة تستعمل لحقن ادوية التخدير الموضعي Local anaesthetic #مع_او استعمال المخدرات Opiate في الفراغ الواقع تحت الطبقة العنكبوتية لأغشية السحايا Subarachnoid space ⌚كما انها #تستعمل لأخذ عينة sample من السائل الشوكي CSF .
#ملاحظات_مهمة
• طول ال needle يتراوح مابين 5-15 سم ( والشائع في الاستعمال هو needle طول 10 سم ).
• تمتلك ابرة الظهر محور شفاف transparent hub لكي نستطيع رؤية خروج السائل الشوكي.
• تحتوي على Stylet👈 حيث يمنع غلق الابرة بسبب الانسجة الداخلية core tissue خلال ادخالها في الظهر.
• تتوفر بأحجام مختلفة حسب القطر الداخلي ID يترواح من 18- 29 G وهناك وصف للقياس 32 G لكنه غير شائع الاستعمال.
• هناك تصميمين لل bevel اي رأس الابرة : الاول يكون مقطوع Cutting و Traumatic bevel كما في الامثلة الاتية ( ابرة Yale , ابرة Qunicke ) ...... الثاني يكون غير مقطوع non-Cutting و يكون مدبب يشبه رأس القلم مع وجود فتحة جانبية قريبة لل bevel كما في ( ابرة Sprotte , ابرة Whitacre ) .
@H_jbot
@SM_34bot
كل مايهم الطب والصيدله والتحليلات والتمريض
#معلومة عند دخول الهواء وتجمعه بشكل فقاعة واحدة او اكثر air bubbles داخل #الشريان او #الوريد يحدث انغلاق لهم بسبب الهواء فيطلق عليه مصطلح Air embolism ..... **************** *
**************************👆👆👆
* تنتقل #الفقاعات_الهوائية air bubbles داخل الشرايين او الاوردة وتصل الى احد المواقع الاتية :
1- الدماغ ⬅ عند دخولها في الاوعية الدماغية تسبب جلطة Stroke او فقدان مفاجيء للوعي .
2- القلب ⬅ عند دخولها في ال Coronary artery ( تغذي القلب ) تسبب heart attack او عدم نظم دقات القلب .
3- الرئة ⬅ عند دخولها في اوعية الرئة تسبب فشل التنفس Respiratory failure مثلا حالة Pulmonary embolism.
************************************
#الاسباب
1- اتصال مباشر بين مصدر الهواء والاوعية الدموية اضافة الى الضغط المختلف بين الخارج والاوعية فيؤدي لدخول الهواء داخل ال blood vessels.
2- العمليات الجراحية : مثل عمليات الدماغ ( خاصة عندما يكون وضع المريض جلوس setting position ) ، عمليات الناظور Laparoscopic surgery ( تم تسجيل حالات خلال عمليات القيصرية ) .
3- استعمال جهاز التهوية الميكانيكية : ان استعمال ال Ventilator بشكل مستمر يسبب barotrauma وبالتالي يدخل الهواء للاوعية الرئوية وتحدث عادة في المرضى مع acute respiratory distress syndrome اختصارا ARDS .
4- استعمال القسطرة الوريدية CVC ⬅ عند استعمال central lines, pulmonary catheters ممكن ان يدخل الهواء خلال ادخالها او خلال اخراجها .
5- تحدث بسبب اختلاف الضغط مثلا خلال التخدير النصفي Spinal anaesthesia (* تم ذكر الحالات في موقع Healthline ) او خلال peripheral line .
***********************************
#العلامات_والاعراض
● الم في الصدر chest pain
● ضيق وصعوبة التنفس difficult breathing
● الم في المفاصل
● تغير درجة الوعي مثلا فقدان الوعي LOC
● هبوط ضغط الدم low blood pressure
● لون الجلد يصبح ازرق Cyanosis
***********************************
#ملاحظات
💍 يمكن تشخيص الحالة حسب خبرة الجراح وسماع اصوات التنفس والقلب و يمكن استعمال جهاز السونار ultrasound وجهاز المفراس CT scan .
💍 #جحم و #كمية الهواء التي تسبب air embolism تختلف حسب الموقع وكالأتي :
- يبدا ظهور العلامات عند دخول 20 مل من الهواء .
- دراسات تقول ان دخول 5مل/ كغم من الهواء يسبب صدمة shock وقد يسبب توقف القلب Cardiac arrest.
- ان دخول 2-3 مل من الهواء في اوعية #الدماغ Cerebral circulation تعتبر قاتلة.
- دخول كمية 0.5 مل من الهواء الى left anterior descending coronary artery يسبب #رجفة_البطين Ventricular fibrillation .
***********************************
#العلاج
⚘ اعطاء اوكسجين 100% .
⚘ وضع الانبوب الرغامي ETT .
⚘ منع مصدر الهواء عن الاوردة والشرايين .
⚘ وضع المريض في وضع #الاستلقاء Supine ورأس المريض للأسفل head-down .
⚘ سحب الهواء Aspiration خلال ال CV Line .
⚘ معالجة العلامات مثلا اعطاء السوائل الوريدية والادوية الرافعة للضغط .
⚘ استعمال CPR في حالة توقف القلب .
⚘ نقل المريض للعناية .
#ملاحظة
العمليات التي تتطلب setting position سبب رئيسي لل air embolism ولتجنب ذلك لا تستعمل تهوية عالية hyperventilation
* تنتقل #الفقاعات_الهوائية air bubbles داخل الشرايين او الاوردة وتصل الى احد المواقع الاتية :
1- الدماغ ⬅ عند دخولها في الاوعية الدماغية تسبب جلطة Stroke او فقدان مفاجيء للوعي .
2- القلب ⬅ عند دخولها في ال Coronary artery ( تغذي القلب ) تسبب heart attack او عدم نظم دقات القلب .
3- الرئة ⬅ عند دخولها في اوعية الرئة تسبب فشل التنفس Respiratory failure مثلا حالة Pulmonary embolism.
************************************
#الاسباب
1- اتصال مباشر بين مصدر الهواء والاوعية الدموية اضافة الى الضغط المختلف بين الخارج والاوعية فيؤدي لدخول الهواء داخل ال blood vessels.
2- العمليات الجراحية : مثل عمليات الدماغ ( خاصة عندما يكون وضع المريض جلوس setting position ) ، عمليات الناظور Laparoscopic surgery ( تم تسجيل حالات خلال عمليات القيصرية ) .
3- استعمال جهاز التهوية الميكانيكية : ان استعمال ال Ventilator بشكل مستمر يسبب barotrauma وبالتالي يدخل الهواء للاوعية الرئوية وتحدث عادة في المرضى مع acute respiratory distress syndrome اختصارا ARDS .
4- استعمال القسطرة الوريدية CVC ⬅ عند استعمال central lines, pulmonary catheters ممكن ان يدخل الهواء خلال ادخالها او خلال اخراجها .
5- تحدث بسبب اختلاف الضغط مثلا خلال التخدير النصفي Spinal anaesthesia (* تم ذكر الحالات في موقع Healthline ) او خلال peripheral line .
***********************************
#العلامات_والاعراض
● الم في الصدر chest pain
● ضيق وصعوبة التنفس difficult breathing
● الم في المفاصل
● تغير درجة الوعي مثلا فقدان الوعي LOC
● هبوط ضغط الدم low blood pressure
● لون الجلد يصبح ازرق Cyanosis
***********************************
#ملاحظات
💍 يمكن تشخيص الحالة حسب خبرة الجراح وسماع اصوات التنفس والقلب و يمكن استعمال جهاز السونار ultrasound وجهاز المفراس CT scan .
💍 #جحم و #كمية الهواء التي تسبب air embolism تختلف حسب الموقع وكالأتي :
- يبدا ظهور العلامات عند دخول 20 مل من الهواء .
- دراسات تقول ان دخول 5مل/ كغم من الهواء يسبب صدمة shock وقد يسبب توقف القلب Cardiac arrest.
- ان دخول 2-3 مل من الهواء في اوعية #الدماغ Cerebral circulation تعتبر قاتلة.
- دخول كمية 0.5 مل من الهواء الى left anterior descending coronary artery يسبب #رجفة_البطين Ventricular fibrillation .
***********************************
#العلاج
⚘ اعطاء اوكسجين 100% .
⚘ وضع الانبوب الرغامي ETT .
⚘ منع مصدر الهواء عن الاوردة والشرايين .
⚘ وضع المريض في وضع #الاستلقاء Supine ورأس المريض للأسفل head-down .
⚘ سحب الهواء Aspiration خلال ال CV Line .
⚘ معالجة العلامات مثلا اعطاء السوائل الوريدية والادوية الرافعة للضغط .
⚘ استعمال CPR في حالة توقف القلب .
⚘ نقل المريض للعناية .
#ملاحظة
العمليات التي تتطلب setting position سبب رئيسي لل air embolism ولتجنب ذلك لا تستعمل تهوية عالية hyperventilation
#معلومة
عند دخول الهواء وتجمعه بشكل فقاعة واحدة او اكثر air bubbles داخل #الشريان او #الوريد يحدث انغلاق لهم بسبب الهواء فيطلق عليه مصطلح Air embolism .....
***********************************
* تنتقل #الفقاعات_الهوائية air bubbles داخل الشرايين او الاوردة وتصل الى احد المواقع الاتية :
1- الدماغ ⬅ عند دخولها في الاوعية الدماغية تسبب جلطة Stroke او فقدان مفاجيء للوعي .
2- القلب ⬅ عند دخولها في ال Coronary artery ( تغذي القلب ) تسبب heart attack او عدم نظم دقات القلب .
3- الرئة ⬅ عند دخولها في اوعية الرئة تسبب فشل التنفس Respiratory failure مثلا حالة Pulmonary embolism.
************************************
#الاسباب
1- اتصال مباشر بين مصدر الهواء والاوعية الدموية اضافة الى الضغط المختلف بين الخارج والاوعية فيؤدي لدخول الهواء داخل ال blood vessels.
2- العمليات الجراحية : مثل عمليات الدماغ ( خاصة عندما يكون وضع المريض جلوس setting position ) ، عمليات الناظور Laparoscopic surgery ( تم تسجيل حالات خلال عمليات القيصرية ) .
3- استعمال جهاز التهوية الميكانيكية : ان استعمال ال Ventilator بشكل مستمر يسبب barotrauma وبالتالي يدخل الهواء للاوعية الرئوية وتحدث عادة في المرضى مع acute respiratory distress syndrome اختصارا ARDS .
4- استعمال القسطرة الوريدية CVC ⬅ عند استعمال central lines, pulmonary catheters ممكن ان يدخل الهواء خلال ادخالها او خلال اخراجها .
5- تحدث بسبب اختلاف الضغط مثلا خلال التخدير النصفي Spinal anaesthesia (* تم ذكر الحالات في موقع Healthline ) او خلال peripheral line .
***********************************
#العلامات_والاعراض
● الم في الصدر chest pain
● ضيق وصعوبة التنفس difficult breathing
● الم في المفاصل
● تغير درجة الوعي مثلا فقدان الوعي LOC
● هبوط ضغط الدم low blood pressure
● لون الجلد يصبح ازرق Cyanosis
***********************************
#ملاحظات
💍 يمكن تشخيص الحالة حسب خبرة الجراح وسماع اصوات التنفس والقلب و يمكن استعمال جهاز السونار ultrasound وجهاز المفراس CT scan .
💍 #جحم و #كمية الهواء التي تسبب air embolism تختلف حسب الموقع وكالأتي :
- يبدا ظهور العلامات عند دخول 20 مل من الهواء .
- دراسات تقول ان دخول 5مل/ كغم من الهواء يسبب صدمة shock وقد يسبب توقف القلب Cardiac arrest.
- ان دخول 2-3 مل من الهواء في اوعية #الدماغ Cerebral circulation تعتبر قاتلة.
- دخول كمية 0.5 مل من الهواء الى left anterior descending coronary artery يسبب #رجفة_البطين Ventricular fibrillation .
***********************************
#العلاج
⚘ اعطاء اوكسجين 100% .
⚘ وضع الانبوب الرغامي ETT .
⚘ منع مصدر الهواء عن الاوردة والشرايين .
⚘ وضع المريض في وضع #الاستلقاء Supine ورأس المريض للأسفل head-down .
⚘ سحب الهواء Aspiration خلال ال CV Line .
⚘ معالجة العلامات مثلا اعطاء السوائل الوريدية والادوية الرافعة للضغط .
⚘ استعمال CPR في حالة توقف القلب .
⚘ نقل المريض للعناية .
#ملاحظة
العمليات التي تتطلب setting position سبب رئيسي لل air embolism ولتجنب ذلك لا تستعمل تهوية عالية hyperventilation
عند دخول الهواء وتجمعه بشكل فقاعة واحدة او اكثر air bubbles داخل #الشريان او #الوريد يحدث انغلاق لهم بسبب الهواء فيطلق عليه مصطلح Air embolism .....
***********************************
* تنتقل #الفقاعات_الهوائية air bubbles داخل الشرايين او الاوردة وتصل الى احد المواقع الاتية :
1- الدماغ ⬅ عند دخولها في الاوعية الدماغية تسبب جلطة Stroke او فقدان مفاجيء للوعي .
2- القلب ⬅ عند دخولها في ال Coronary artery ( تغذي القلب ) تسبب heart attack او عدم نظم دقات القلب .
3- الرئة ⬅ عند دخولها في اوعية الرئة تسبب فشل التنفس Respiratory failure مثلا حالة Pulmonary embolism.
************************************
#الاسباب
1- اتصال مباشر بين مصدر الهواء والاوعية الدموية اضافة الى الضغط المختلف بين الخارج والاوعية فيؤدي لدخول الهواء داخل ال blood vessels.
2- العمليات الجراحية : مثل عمليات الدماغ ( خاصة عندما يكون وضع المريض جلوس setting position ) ، عمليات الناظور Laparoscopic surgery ( تم تسجيل حالات خلال عمليات القيصرية ) .
3- استعمال جهاز التهوية الميكانيكية : ان استعمال ال Ventilator بشكل مستمر يسبب barotrauma وبالتالي يدخل الهواء للاوعية الرئوية وتحدث عادة في المرضى مع acute respiratory distress syndrome اختصارا ARDS .
4- استعمال القسطرة الوريدية CVC ⬅ عند استعمال central lines, pulmonary catheters ممكن ان يدخل الهواء خلال ادخالها او خلال اخراجها .
5- تحدث بسبب اختلاف الضغط مثلا خلال التخدير النصفي Spinal anaesthesia (* تم ذكر الحالات في موقع Healthline ) او خلال peripheral line .
***********************************
#العلامات_والاعراض
● الم في الصدر chest pain
● ضيق وصعوبة التنفس difficult breathing
● الم في المفاصل
● تغير درجة الوعي مثلا فقدان الوعي LOC
● هبوط ضغط الدم low blood pressure
● لون الجلد يصبح ازرق Cyanosis
***********************************
#ملاحظات
💍 يمكن تشخيص الحالة حسب خبرة الجراح وسماع اصوات التنفس والقلب و يمكن استعمال جهاز السونار ultrasound وجهاز المفراس CT scan .
💍 #جحم و #كمية الهواء التي تسبب air embolism تختلف حسب الموقع وكالأتي :
- يبدا ظهور العلامات عند دخول 20 مل من الهواء .
- دراسات تقول ان دخول 5مل/ كغم من الهواء يسبب صدمة shock وقد يسبب توقف القلب Cardiac arrest.
- ان دخول 2-3 مل من الهواء في اوعية #الدماغ Cerebral circulation تعتبر قاتلة.
- دخول كمية 0.5 مل من الهواء الى left anterior descending coronary artery يسبب #رجفة_البطين Ventricular fibrillation .
***********************************
#العلاج
⚘ اعطاء اوكسجين 100% .
⚘ وضع الانبوب الرغامي ETT .
⚘ منع مصدر الهواء عن الاوردة والشرايين .
⚘ وضع المريض في وضع #الاستلقاء Supine ورأس المريض للأسفل head-down .
⚘ سحب الهواء Aspiration خلال ال CV Line .
⚘ معالجة العلامات مثلا اعطاء السوائل الوريدية والادوية الرافعة للضغط .
⚘ استعمال CPR في حالة توقف القلب .
⚘ نقل المريض للعناية .
#ملاحظة
العمليات التي تتطلب setting position سبب رئيسي لل air embolism ولتجنب ذلك لا تستعمل تهوية عالية hyperventilation
#أغلب_المشاكل_الصحيه
#مغص_الدوره_الشهريه
#تعريف
هو ألم يحدث فى الجزء السفلى من البطن ( عند الحوض ) لدى النساء عند بدء نزول الدورة الشهرية أو قبلها بأيام قليلة ، و عادة ما يستمر لمدة 2 - 3 أيام ثم يختفى تلقائيا
تختلف درجة شدة هذا الألم من امرأة لأخرى
#الأعراض والتشخيص
تشمل الأعراض المصاحبة لهذا المرض ما يلى :
(1) ألم أسفل البطن ( عند الحوض ) مصاحب لنزول الدورة الشهرية
(2) حتى يتم تشخيص هذا الألم على أنه مغص الدورة الشهرية ، فيجب أن لا يصاحبه أى من الأعراض التالية : إرتفاع درجة حرارة الجسم - قىء - مشاكل فى البراز - إفرازات مهبلية ذات رائحة كريهة
#الوقاية و العلاج
(1) راحة بالفراش عند اشتداد الألم
(2) عمل كمادات مياه ساخنة على الجزء الأسفل من البطن
(3) مسكن و مضاد للإلتهاب : أقراص إبوبروفين Ibuprofen 400 mg Tab ( قرص ثلاث مرات يوميا حتى انتهاء الألم )
او Ponastan Tab (عند الألم لا تزيد الجرعه عن مرتين لمدة خمسة ايام).
(4) مضاد للتقلصات : أقراص سبازموبيرالجين Spasmopyralgin Tab ( قرص مرتين يوميا لمدة يومين )
#ملاحظات
يستحسن مراجعة طبيب متخصص فى أمراض النساء و الولادة ليقوم بالكشف الطبى على المريضة و استثناء أى مرض آخر.
#مغص_الدوره_الشهريه
#تعريف
هو ألم يحدث فى الجزء السفلى من البطن ( عند الحوض ) لدى النساء عند بدء نزول الدورة الشهرية أو قبلها بأيام قليلة ، و عادة ما يستمر لمدة 2 - 3 أيام ثم يختفى تلقائيا
تختلف درجة شدة هذا الألم من امرأة لأخرى
#الأعراض والتشخيص
تشمل الأعراض المصاحبة لهذا المرض ما يلى :
(1) ألم أسفل البطن ( عند الحوض ) مصاحب لنزول الدورة الشهرية
(2) حتى يتم تشخيص هذا الألم على أنه مغص الدورة الشهرية ، فيجب أن لا يصاحبه أى من الأعراض التالية : إرتفاع درجة حرارة الجسم - قىء - مشاكل فى البراز - إفرازات مهبلية ذات رائحة كريهة
#الوقاية و العلاج
(1) راحة بالفراش عند اشتداد الألم
(2) عمل كمادات مياه ساخنة على الجزء الأسفل من البطن
(3) مسكن و مضاد للإلتهاب : أقراص إبوبروفين Ibuprofen 400 mg Tab ( قرص ثلاث مرات يوميا حتى انتهاء الألم )
او Ponastan Tab (عند الألم لا تزيد الجرعه عن مرتين لمدة خمسة ايام).
(4) مضاد للتقلصات : أقراص سبازموبيرالجين Spasmopyralgin Tab ( قرص مرتين يوميا لمدة يومين )
#ملاحظات
يستحسن مراجعة طبيب متخصص فى أمراض النساء و الولادة ليقوم بالكشف الطبى على المريضة و استثناء أى مرض آخر.
Forwarded from كل مايهم الطب والصيدله والتحليلات والتمريض
ناخذ موضوع مهم جدا وهي ادوية موانع الحمل contraceptive drugs
.......................................................................
تنقسم حبوب منع الحمل إلى نوعين اساسين :-
--------------------------------------------
1- حبوب ثنائية الهرمون المركبة (estrogen + progesterone)
2- حبوب احادية الهرمون (progesterone)...
:
:
نجي نشرح بشكل مبسط ولطيف:-
--------------------------------
#النوع الأول ثنائية الهرمون تحتوي على هرمون البروجيسترون والاستروجين ناخذ امثلة والتي توجد في الصيدليات بكثرة :-
-Microgynon , yasmin , Sunya or Katya , Marvelon , Gynera and other
هاي اغلب الحبوب الثنائية اللي موجودة.
وهي حبوب كلش فعالة ونسبة فشلها نادر جدا
------------------------------------------------------------------------------------
#الية عملها :-
فهي تمنع الاباضة وتجعل افرازات عنق الرحم غير قابل للاختراق من قبل الحيوانات المنوية وتجعل بطانة الرحم غير مهيئة لانغراس البويضة .
------------------------------------------------------------------------------------
#تأثيراتها الجانبية الشائعة:-
--------------------------
سلبياتها أحيانا تزيد الوزن وتسبب في تغير المزاج وصداع ودوار وتورم والم في الثديين وكتئاب.
------------------------------------------------------------------------------------
#الموانع:-
---------
- ماتستخدم أثناء الرضاعة لأنها تقلل كمية الحليب لاحتوائها على الايستروجين ولكن يمكن استخدام حبوب yasmin or sunya لاحتوائها على نسبة قليله من الايستروجين ولكن (غالي الثمن ).
- وتمنع استخدامها خلال الحمل ويجب عمل اختبار حمل يلا تستخدم لانه يسبب تشوهات للجنين.
-يمنع استخدامها للمدخنات والنساء الي أعمارهم فوق 35 سنة بهكذا عمر يفضل استخدام اللولب .
- يمنع في حالات امراض القلب والرئة ومشاكل تخثر الدم او تخثر الاوردة العميقة ومريضات الضغط والسكر وسرطان الثدي والرحم او الصداع النصفي ومشاكل الكبد في كل هذه الامراض يفضل استخدام الواقي من قبل الرجل لمنع الحمل.
- عند تناول ادوية مضادات الحيوية من مجموعة pencillin مثل الاموكسيلين او مجموعة ادوية cephalosporin مثل claforan يجب الفصل بينهم بساعتين من اعطاء المضاد الحيوي وفضل استخدام واقي من قبل الرجل عند اخذ هذه الادوية من قبل المرأة.
- كما يجب التوقف عن حبوب مانعة الحمل ثنائية الهرمون قبل العملية بأسبوعين.
------------------------------------------------------------------------------------
#الإيجابيات الحبوب الثنائية تكون أكثر فعالية من الحبوب الاحادية تقلل الإصابة بسرطان الرحم والمبيض تستخدم بعلاج تكيس المبايض وتقلل من ظهور حب الشباب الي تكون أسبابه هرمونية مثل حبوب Diane 35 وكذلك progyluton وتمنع حدوث حمل خارج الرحم وتقلل من تشنجات والآلام المصاحبة للدورة الشهرية وتقلل من النزف المصاحب الها.
------------------------------------------------------------------------------------
===
=
=
#النوع الثاني احادية الهرمون ويسموها حبوب مانع الخاصة بالمرضعات مثل :-
Microulte , Cerazette
هذه الحبوب تحتوي على نسبة قليلة من هرمون البروجيسترون لهذا يمكن استخدامها بامان خلال فترة الرضاعة لانها لاتؤثر على كمية الحليب .
--------------
#الية عملها:-
-----------
طريقة عملها لاتمنع الاباضة وانما فقط تمنع وصول و انغراس الحيوانات المنوية إلى عنق الرحم وايضا لعدم احتوائها على مشتقات هرمون الاستروجين يمكن اعطائها في حالة وجود مشاكل صحية بالقلب أو الضغط أو التخثر أو الصداع او الشقيقة.
------------
#عيوب الحبوب احادية الهرمون تكون أقل فعالية من الحبوب الثنائية واحتمال حدوث حامل خارج الرحم لأنها لاتمنع التبويض .
كما ان توجد على شكل حقن تسمى Depo-provera vial توخذ كل 12 اسبوع ويفضل بدأ المعاشرة بعد اسبوع من اخذ الابرة لبدء فعاليتها.
من اثار الجانبية لهذه الابرة:-
خصوصا اخر شهر تسبب اكتئاب وداور وتورم والم بالثدي والم بالعضلات والعظام حيث تمنع الحمل لمدة 3 اشهر .
---------------------------------------------------------------------------------
#ملاحظات هامة من الضروري الالتزام بنفس الموعد من أخذ الحبة يوميا وخاصة بالنسبة للحبوب الاحادية. إذا نست المرأة موعد أخذ الحبة أكثر من 3ساعات بالنسبة للحبوب الاحادية واذا نست اكثر من 12 ساعة بالنسبة للحبوب ثنائية الهرمون لازم تاخذين الحبة اول ماتذكرين حتى لو مر يوم كامل ،
و من الضروري استخدام وسيلة واقي من قبل الرجل إضافية لمنع الحمل لمدة أسبوع بالحالتين هاي الطريقة الامثل .
---------------------------------------------------------------------------------
#طريقة استخدام حبوب المانع الاحادية او الثنائية للمرة الأولى يعني اذا كانت اول مرة تأخذ المرأة يكون موعدها اول يوم أو ث
.......................................................................
تنقسم حبوب منع الحمل إلى نوعين اساسين :-
--------------------------------------------
1- حبوب ثنائية الهرمون المركبة (estrogen + progesterone)
2- حبوب احادية الهرمون (progesterone)...
:
:
نجي نشرح بشكل مبسط ولطيف:-
--------------------------------
#النوع الأول ثنائية الهرمون تحتوي على هرمون البروجيسترون والاستروجين ناخذ امثلة والتي توجد في الصيدليات بكثرة :-
-Microgynon , yasmin , Sunya or Katya , Marvelon , Gynera and other
هاي اغلب الحبوب الثنائية اللي موجودة.
وهي حبوب كلش فعالة ونسبة فشلها نادر جدا
------------------------------------------------------------------------------------
#الية عملها :-
فهي تمنع الاباضة وتجعل افرازات عنق الرحم غير قابل للاختراق من قبل الحيوانات المنوية وتجعل بطانة الرحم غير مهيئة لانغراس البويضة .
------------------------------------------------------------------------------------
#تأثيراتها الجانبية الشائعة:-
--------------------------
سلبياتها أحيانا تزيد الوزن وتسبب في تغير المزاج وصداع ودوار وتورم والم في الثديين وكتئاب.
------------------------------------------------------------------------------------
#الموانع:-
---------
- ماتستخدم أثناء الرضاعة لأنها تقلل كمية الحليب لاحتوائها على الايستروجين ولكن يمكن استخدام حبوب yasmin or sunya لاحتوائها على نسبة قليله من الايستروجين ولكن (غالي الثمن ).
- وتمنع استخدامها خلال الحمل ويجب عمل اختبار حمل يلا تستخدم لانه يسبب تشوهات للجنين.
-يمنع استخدامها للمدخنات والنساء الي أعمارهم فوق 35 سنة بهكذا عمر يفضل استخدام اللولب .
- يمنع في حالات امراض القلب والرئة ومشاكل تخثر الدم او تخثر الاوردة العميقة ومريضات الضغط والسكر وسرطان الثدي والرحم او الصداع النصفي ومشاكل الكبد في كل هذه الامراض يفضل استخدام الواقي من قبل الرجل لمنع الحمل.
- عند تناول ادوية مضادات الحيوية من مجموعة pencillin مثل الاموكسيلين او مجموعة ادوية cephalosporin مثل claforan يجب الفصل بينهم بساعتين من اعطاء المضاد الحيوي وفضل استخدام واقي من قبل الرجل عند اخذ هذه الادوية من قبل المرأة.
- كما يجب التوقف عن حبوب مانعة الحمل ثنائية الهرمون قبل العملية بأسبوعين.
------------------------------------------------------------------------------------
#الإيجابيات الحبوب الثنائية تكون أكثر فعالية من الحبوب الاحادية تقلل الإصابة بسرطان الرحم والمبيض تستخدم بعلاج تكيس المبايض وتقلل من ظهور حب الشباب الي تكون أسبابه هرمونية مثل حبوب Diane 35 وكذلك progyluton وتمنع حدوث حمل خارج الرحم وتقلل من تشنجات والآلام المصاحبة للدورة الشهرية وتقلل من النزف المصاحب الها.
------------------------------------------------------------------------------------
===
=
=
#النوع الثاني احادية الهرمون ويسموها حبوب مانع الخاصة بالمرضعات مثل :-
Microulte , Cerazette
هذه الحبوب تحتوي على نسبة قليلة من هرمون البروجيسترون لهذا يمكن استخدامها بامان خلال فترة الرضاعة لانها لاتؤثر على كمية الحليب .
--------------
#الية عملها:-
-----------
طريقة عملها لاتمنع الاباضة وانما فقط تمنع وصول و انغراس الحيوانات المنوية إلى عنق الرحم وايضا لعدم احتوائها على مشتقات هرمون الاستروجين يمكن اعطائها في حالة وجود مشاكل صحية بالقلب أو الضغط أو التخثر أو الصداع او الشقيقة.
------------
#عيوب الحبوب احادية الهرمون تكون أقل فعالية من الحبوب الثنائية واحتمال حدوث حامل خارج الرحم لأنها لاتمنع التبويض .
كما ان توجد على شكل حقن تسمى Depo-provera vial توخذ كل 12 اسبوع ويفضل بدأ المعاشرة بعد اسبوع من اخذ الابرة لبدء فعاليتها.
من اثار الجانبية لهذه الابرة:-
خصوصا اخر شهر تسبب اكتئاب وداور وتورم والم بالثدي والم بالعضلات والعظام حيث تمنع الحمل لمدة 3 اشهر .
---------------------------------------------------------------------------------
#ملاحظات هامة من الضروري الالتزام بنفس الموعد من أخذ الحبة يوميا وخاصة بالنسبة للحبوب الاحادية. إذا نست المرأة موعد أخذ الحبة أكثر من 3ساعات بالنسبة للحبوب الاحادية واذا نست اكثر من 12 ساعة بالنسبة للحبوب ثنائية الهرمون لازم تاخذين الحبة اول ماتذكرين حتى لو مر يوم كامل ،
و من الضروري استخدام وسيلة واقي من قبل الرجل إضافية لمنع الحمل لمدة أسبوع بالحالتين هاي الطريقة الامثل .
---------------------------------------------------------------------------------
#طريقة استخدام حبوب المانع الاحادية او الثنائية للمرة الأولى يعني اذا كانت اول مرة تأخذ المرأة يكون موعدها اول يوم أو ث
#أغلب_المشاكل_الصحيه
#مغص_الدوره_الشهريه
#تعريف
هو ألم يحدث فى الجزء السفلى من البطن ( عند الحوض ) لدى النساء عند بدء نزول الدورة الشهرية أو قبلها بأيام قليلة ، و عادة ما يستمر لمدة 2 - 3 أيام ثم يختفى تلقائيا
تختلف درجة شدة هذا الألم من امرأة لأخرى
#الأعراض والتشخيص
تشمل الأعراض المصاحبة لهذا المرض ما يلى :
(1) ألم أسفل البطن ( عند الحوض ) مصاحب لنزول الدورة الشهرية
(2) حتى يتم تشخيص هذا الألم على أنه مغص الدورة الشهرية ، فيجب أن لا يصاحبه أى من الأعراض التالية : إرتفاع درجة حرارة الجسم - قىء - مشاكل فى البراز - إفرازات مهبلية ذات رائحة كريهة
#الوقاية و العلاج
(1) راحة بالفراش عند اشتداد الألم
(2) عمل كمادات مياه ساخنة على الجزء الأسفل من البطن
(3) مسكن و مضاد للإلتهاب : أقراص إبوبروفين Ibuprofen 400 mg Tab ( قرص ثلاث مرات يوميا حتى انتهاء الألم )
او Ponastan Tab (عند الألم لا تزيد الجرعه عن مرتين لمدة خمسة ايام).
(4) مضاد للتقلصات : أقراص سبازموبيرالجين Spasmopyralgin Tab ( قرص مرتين يوميا لمدة يومين )
#ملاحظات
يستحسن مراجعة طبيب متخصص فى أمراض النساء و الولادة ليقوم بالكشف الطبى على المريضة و استثناء أى مرض آخر.
#مغص_الدوره_الشهريه
#تعريف
هو ألم يحدث فى الجزء السفلى من البطن ( عند الحوض ) لدى النساء عند بدء نزول الدورة الشهرية أو قبلها بأيام قليلة ، و عادة ما يستمر لمدة 2 - 3 أيام ثم يختفى تلقائيا
تختلف درجة شدة هذا الألم من امرأة لأخرى
#الأعراض والتشخيص
تشمل الأعراض المصاحبة لهذا المرض ما يلى :
(1) ألم أسفل البطن ( عند الحوض ) مصاحب لنزول الدورة الشهرية
(2) حتى يتم تشخيص هذا الألم على أنه مغص الدورة الشهرية ، فيجب أن لا يصاحبه أى من الأعراض التالية : إرتفاع درجة حرارة الجسم - قىء - مشاكل فى البراز - إفرازات مهبلية ذات رائحة كريهة
#الوقاية و العلاج
(1) راحة بالفراش عند اشتداد الألم
(2) عمل كمادات مياه ساخنة على الجزء الأسفل من البطن
(3) مسكن و مضاد للإلتهاب : أقراص إبوبروفين Ibuprofen 400 mg Tab ( قرص ثلاث مرات يوميا حتى انتهاء الألم )
او Ponastan Tab (عند الألم لا تزيد الجرعه عن مرتين لمدة خمسة ايام).
(4) مضاد للتقلصات : أقراص سبازموبيرالجين Spasmopyralgin Tab ( قرص مرتين يوميا لمدة يومين )
#ملاحظات
يستحسن مراجعة طبيب متخصص فى أمراض النساء و الولادة ليقوم بالكشف الطبى على المريضة و استثناء أى مرض آخر.
#ادوية_التخدير
درسنا خلال فسلجة الانسان بأن مصطلح cholinergic يشير الى تأثير الناقل العصبي المعروف بالاسيتايل كولين Acetylcholine او يرمز له Ach ....
******************************
#فسلجة
****
🍕 يتم تصنيع #اسيتايل_كولين Ach ⬅ عند النهايات العصبية بواسطة انزيم يسمى (( cholineacetyltransferase ))
🍕 يتم تحطيم #اسيتايل_كولين Ach ⬅ بواسطة انزيم يفرز من الكبد يسمى #acetylcholinesterase والذي يحطم ال Ach الى ( acetate + choline ) ...
الى هنا اعتقد ان الشرح واضح والهدف من هذه المقدمة الفسلجية هو التحدث عن دواء #نيوستغمين Neostigmine الذي يعمل على منع تحطيم ال Ach فتابعوا .....
******************************
#مقدمة
*
💑 يعتبر دواء #نيوستغمين Neostigmine ⬅ من الادوية التي تنتمي الى مجموعة #anticholinesterases بمعنى اخر .... 👀 تعمل على ثبيط انزيم acetylcholinesterase وبالتالي تمنع تحطيم ال Ach ....
💑 يستعمل هذا الدواء في الحالات الاتية :
*********************
● مضاد للمرخيات العضلية نوع non-depolarization muscle relaxant يعني antidote 😁 ...
● حالة الوهن العضلي myasthenia gravis.
● يعمل على زيادة تقلص عضلات المثانة يعني يستعمل في حالات urinary bladder atony .
******************************
#التأثيرات
*
بما انه سيمنع تحطيم ال Ach فمعنى ذلك سيكون الجهاز الباراسمبثاوي parasympathetic هو السائد بالعمل فيسبب الأتي :
💘 التأثير على القلب ⬅ يقلل دقات القلب Bradycardia ..
💘 التأثيرات على التنفس ⬅ يسبب ضيق بالقصبات bronchospasm مع زيادة الافرازات ..
💘 التأثيرات على الجهاز الهظمي GIT ⬅ يسبب تقلص الامعاء مع زيادة حركتها ...
💘 التأثيرات على الجهاز البولي ⬅ يسبب تقلص عضلات المثانة بالتحديد Detrusor ..
💘 يسبب تقلص بؤبؤ العين وايضا يسبب #زيادة افراز الانسولين 😎 ...
******************************
#الجرعة_والاعطاء
***
🏅 عزيزي المخدر ان جرعة ال Neostigmine هي ⬅
30- 80 مايكروغرام/كغم او نستطيع القول ( 2.5 ملغم واقصى جرعة هي 5 ملغم ) علما ان تأثيره يبدا بعد 5-10 دقائق ...
#ملاحظات
*
💚 للتخلص من تأثيره الجانبي نعطي معه دواء من نوع anticholinergic والشائع في المستشفيات هو مزج ( نيوستغمين + اتروبين ) لكن #علميا ان الاصح وال Antidote المثالي هو( 0.2 ملغم من ال glycopyrrolate لكل 1 ملغم من ال Neostigmine ) ....
💚 ان ال Neostigmine لا يعبر حاجز الدماغ BBB ولكن يعبر الى المشيمة خلال فترة الحمل فيسبب Bradycardia للطفل لذلك ... تم ذكر في كتاب ( Morgan صفحة 229 ) خلال الحمل فقط يفضل ان يعطى مع الاتروبين فقط وليس مع glycopyrrolate ....
💚 سأعطيكم الطريقة العملية 😁 لتحضيره في المستشفيات ...
يتم سحب 2.5 ملغم من نيوستغمين + 1.2 ملغم اتروبين وتخفف الى 10 مل بواسطة نورمال سلاين وتعطى للمريض بشكل بطيء .....
******************************
#شروط_اعطاء_النيوستغمين
لا يعطى ك antidote الا اذا تحقق :
- تنفس المريض يصبح تلقائي Spontaneous
- التنفس منتظم Regular
- التنفس كافي adequate تقريبا ال Vt يساوي اكثر من 5 مل/كغم
درسنا خلال فسلجة الانسان بأن مصطلح cholinergic يشير الى تأثير الناقل العصبي المعروف بالاسيتايل كولين Acetylcholine او يرمز له Ach ....
******************************
#فسلجة
****
🍕 يتم تصنيع #اسيتايل_كولين Ach ⬅ عند النهايات العصبية بواسطة انزيم يسمى (( cholineacetyltransferase ))
🍕 يتم تحطيم #اسيتايل_كولين Ach ⬅ بواسطة انزيم يفرز من الكبد يسمى #acetylcholinesterase والذي يحطم ال Ach الى ( acetate + choline ) ...
الى هنا اعتقد ان الشرح واضح والهدف من هذه المقدمة الفسلجية هو التحدث عن دواء #نيوستغمين Neostigmine الذي يعمل على منع تحطيم ال Ach فتابعوا .....
******************************
#مقدمة
*
💑 يعتبر دواء #نيوستغمين Neostigmine ⬅ من الادوية التي تنتمي الى مجموعة #anticholinesterases بمعنى اخر .... 👀 تعمل على ثبيط انزيم acetylcholinesterase وبالتالي تمنع تحطيم ال Ach ....
💑 يستعمل هذا الدواء في الحالات الاتية :
*********************
● مضاد للمرخيات العضلية نوع non-depolarization muscle relaxant يعني antidote 😁 ...
● حالة الوهن العضلي myasthenia gravis.
● يعمل على زيادة تقلص عضلات المثانة يعني يستعمل في حالات urinary bladder atony .
******************************
#التأثيرات
*
بما انه سيمنع تحطيم ال Ach فمعنى ذلك سيكون الجهاز الباراسمبثاوي parasympathetic هو السائد بالعمل فيسبب الأتي :
💘 التأثير على القلب ⬅ يقلل دقات القلب Bradycardia ..
💘 التأثيرات على التنفس ⬅ يسبب ضيق بالقصبات bronchospasm مع زيادة الافرازات ..
💘 التأثيرات على الجهاز الهظمي GIT ⬅ يسبب تقلص الامعاء مع زيادة حركتها ...
💘 التأثيرات على الجهاز البولي ⬅ يسبب تقلص عضلات المثانة بالتحديد Detrusor ..
💘 يسبب تقلص بؤبؤ العين وايضا يسبب #زيادة افراز الانسولين 😎 ...
******************************
#الجرعة_والاعطاء
***
🏅 عزيزي المخدر ان جرعة ال Neostigmine هي ⬅
30- 80 مايكروغرام/كغم او نستطيع القول ( 2.5 ملغم واقصى جرعة هي 5 ملغم ) علما ان تأثيره يبدا بعد 5-10 دقائق ...
#ملاحظات
*
💚 للتخلص من تأثيره الجانبي نعطي معه دواء من نوع anticholinergic والشائع في المستشفيات هو مزج ( نيوستغمين + اتروبين ) لكن #علميا ان الاصح وال Antidote المثالي هو( 0.2 ملغم من ال glycopyrrolate لكل 1 ملغم من ال Neostigmine ) ....
💚 ان ال Neostigmine لا يعبر حاجز الدماغ BBB ولكن يعبر الى المشيمة خلال فترة الحمل فيسبب Bradycardia للطفل لذلك ... تم ذكر في كتاب ( Morgan صفحة 229 ) خلال الحمل فقط يفضل ان يعطى مع الاتروبين فقط وليس مع glycopyrrolate ....
💚 سأعطيكم الطريقة العملية 😁 لتحضيره في المستشفيات ...
يتم سحب 2.5 ملغم من نيوستغمين + 1.2 ملغم اتروبين وتخفف الى 10 مل بواسطة نورمال سلاين وتعطى للمريض بشكل بطيء .....
******************************
#شروط_اعطاء_النيوستغمين
لا يعطى ك antidote الا اذا تحقق :
- تنفس المريض يصبح تلقائي Spontaneous
- التنفس منتظم Regular
- التنفس كافي adequate تقريبا ال Vt يساوي اكثر من 5 مل/كغم
#معلومة
من الادوية المستعملة في عمليات الولادة هو دواء Oxytocin ومعروف تجارياً بأسم #بيتوسين Pitocin ...
● يعتبر هرمون حيث ان Oxytocin يفرز طبيعياً عند الولادة الطبيعية .
● يعتبر فئة السلامة X ( اي لا يعطى للحامل الا بعد اخراج الطفل ) .
⛾⛾⛾⛾⛾⛾⛾⛾⛾⛾⛾⛾⛾⛾⛾⛾⛾
#طريقة_العمل
ببساطة يسبب تقلص عضلات الرحم uterine smooth muscle .. وله تأثير مضاد للبول antidiuretic effect .
⚀⚀⚀⚀⚀⚀⚀⚀⚀⚀⚀⚀⚀⚀⚀⚀⚀
#الاستعمال
1- لمنع النزف بعد العملية القيصرية وذلك بتقليص عضلات الرحم .
2- محفز للولادة
⏺⏺⏺⏺⏺⏺⏺⏺⏺⏺⏺⏺⏺⏺⏺⏺⏺
¤ عند اعطاءه بشكل وريدي IV ⬅ يبدأ عمله مباشره بعد الحقن ويستمر مدة ساعة .
¤ عند اعطاءه بشكل عضلي IM ⬅ يبدأ عمله بعد 3-5 دقائق ويستمر مدة 30-60 دقيقة .
¤ يمتلك Half-life ⬅ تقريبا 3-9 دقائق . علما ان التأيض يتم عن طريق الكبد والكلى .
✴✴✴✴✴✴✴✴✴✴✴✴✴✴✴✴✴
#التأثيرات_الجانبية
¤ يسبب نوبة اختلاج للأم Seizure .
¤ قد يسبب انخفاض ضغط الدم hypotension .
¤ الم في منطقة الرحم .
⏏⏏⏏⏏⏏⏏⏏⏏⏏⏏⏏⏏⏏⏏⏏⏏⏏
#الجرعة
يتم اعطاء 10 وحدات منه عن طريق الوريد ليمنع النزف بعد الولادة وقد ذكر في كتاب مرجان يمكن اعطاء 20-80 وحده منه لمنع النزف .
⏮⏭⏮⏭⏮⏭⏮⏭⏮⏭⏮⏭⏮⏭⏮⏭⏮
#ملاحظات
- في حالة التخفيف لغرض اعطاءه بالتسريب الوريدي infusion يتم تخفيفه ب 1000 مل او 500 مل نورمال سلاين حيث الفيال تحتوي 10 وحدات لكل سي سي وعند تخفيفه ب 500 مل نورمال سلاين يصبح كل 1 سي سي يحتوي 20 ملم وحدة .
- Postpartum Bleeding: لمنع النزف بعد الولادة
dilute 1–4 mL (10–40 units) in 1 L of compatible infusion fluid.
¤ Concentration: 10–40 milliunits/mL. Rate: Begin infusion at a rate of 20–40
- قد يسبب انخفاض الصوديوم او الكلور hypochloremia or hyponatremia.
منقول
من الادوية المستعملة في عمليات الولادة هو دواء Oxytocin ومعروف تجارياً بأسم #بيتوسين Pitocin ...
● يعتبر هرمون حيث ان Oxytocin يفرز طبيعياً عند الولادة الطبيعية .
● يعتبر فئة السلامة X ( اي لا يعطى للحامل الا بعد اخراج الطفل ) .
⛾⛾⛾⛾⛾⛾⛾⛾⛾⛾⛾⛾⛾⛾⛾⛾⛾
#طريقة_العمل
ببساطة يسبب تقلص عضلات الرحم uterine smooth muscle .. وله تأثير مضاد للبول antidiuretic effect .
⚀⚀⚀⚀⚀⚀⚀⚀⚀⚀⚀⚀⚀⚀⚀⚀⚀
#الاستعمال
1- لمنع النزف بعد العملية القيصرية وذلك بتقليص عضلات الرحم .
2- محفز للولادة
⏺⏺⏺⏺⏺⏺⏺⏺⏺⏺⏺⏺⏺⏺⏺⏺⏺
¤ عند اعطاءه بشكل وريدي IV ⬅ يبدأ عمله مباشره بعد الحقن ويستمر مدة ساعة .
¤ عند اعطاءه بشكل عضلي IM ⬅ يبدأ عمله بعد 3-5 دقائق ويستمر مدة 30-60 دقيقة .
¤ يمتلك Half-life ⬅ تقريبا 3-9 دقائق . علما ان التأيض يتم عن طريق الكبد والكلى .
✴✴✴✴✴✴✴✴✴✴✴✴✴✴✴✴✴
#التأثيرات_الجانبية
¤ يسبب نوبة اختلاج للأم Seizure .
¤ قد يسبب انخفاض ضغط الدم hypotension .
¤ الم في منطقة الرحم .
⏏⏏⏏⏏⏏⏏⏏⏏⏏⏏⏏⏏⏏⏏⏏⏏⏏
#الجرعة
يتم اعطاء 10 وحدات منه عن طريق الوريد ليمنع النزف بعد الولادة وقد ذكر في كتاب مرجان يمكن اعطاء 20-80 وحده منه لمنع النزف .
⏮⏭⏮⏭⏮⏭⏮⏭⏮⏭⏮⏭⏮⏭⏮⏭⏮
#ملاحظات
- في حالة التخفيف لغرض اعطاءه بالتسريب الوريدي infusion يتم تخفيفه ب 1000 مل او 500 مل نورمال سلاين حيث الفيال تحتوي 10 وحدات لكل سي سي وعند تخفيفه ب 500 مل نورمال سلاين يصبح كل 1 سي سي يحتوي 20 ملم وحدة .
- Postpartum Bleeding: لمنع النزف بعد الولادة
dilute 1–4 mL (10–40 units) in 1 L of compatible infusion fluid.
¤ Concentration: 10–40 milliunits/mL. Rate: Begin infusion at a rate of 20–40
- قد يسبب انخفاض الصوديوم او الكلور hypochloremia or hyponatremia.
منقول
كل مايهم الطب والصيدله والتحليلات والتمريض
Photo
#معلومة
تعتبر الجراحة الناظورية Laparoscopic surgery من الطرق المتقدمة في عالم الجراحة واغلب عمليات الجراحة العامة ( رفع المرارة cholecystectomy او قص المعدة Sleeve gastrectomy او تعديل مسار bypass او رفع الرحم hysterectomy ) حالياً تتم بواسطة الناظور ....
**************************************
#المقدمة
****
💊 الالم في عمليات ال open يكون اكثر من الالم في #النواظير اضافة الى ان المدة الزمنية للألم بالنواظير اقل من المدة الزمنية للألم في عمليات ال open ...
💊 يجب الانتباه ⬅️ بأن الالم في عمليات النواظير هو #احشائي Visceral pain وليس سطحي كما في عمليات ال Open ( الالم في موقع الجرح ) ...
💊 النفخ بواسطة ال CO2 #يسبب تحفيز او تهيج للحجاب الحاجز diaphragmatic irritation ⬅️ بالتالي يسبب الم الكتف بعد العملية 😁 ...
💊 حتى يخرج المريض بدون الم نهائيا بعد الناظور نستعمل نظام multimodal analgesia techniues ( التسكين بأكثر من نوع من المسكنات ) ...
**************************************
#تسكين_الالم
💟 يجب استعمال مجموعة NSAIDs مثلا ⬅️ كيترولاك 30 ملغم #وريديا او فولتارين diclofenac بجرعة 75 ملغم عضليا
#ملاحظة
****
● يفضل استعمال #براسيتامول Paracetamol فيال مع المجموعة اعلاه ...
💟 نستعمل مجموعة non-opioid مثلا دواء ال Nephopam (يعرف تجارياً بأسم #اكيوبان Acupan) اما عضلياً او بشكل تسريبي او ممزوج مع ال paracetamol vial ويعطى خلال 15 دقيقة ...
💟 الخط الثالث هو استعمال المخدرات Opioids لكن نختار منها قصيرة الامد وبأقل جرعة وافضل الانواع استعمالاً ⬅️ فنتانيل 1مايكروغرام/كغم او مورفينmorphine بجرعة 2 -4 ملغم او ترامالTramadol بجرعة 100ملغم ( هنا نحتاج مراقبة وقيد يحتاج المريض الى الاوكسجين ) ....
💟 يعتبر ال glucocorticoids مثلا دواء dexamethasone ⬅️ معروف تجارياً #ديكادرون من ال multimodal Analgesia حيث انه تثبت فعاليته بتخفيف الالم ومدة بقاء المريض في المستشفى ( يعطى 8 ملغم وريدي ) ....
***************************
#ملاحظات
******
💡 استعمال ال TAP Block ⬅️ تخدير مناطيقي للبطن ليعطي مدة زمنية لتسكين الالم .
💡 استعمال ال epidural technique ⬅️ للسيطرة على الالم .
💡 في كتاب #باراش ص 1266 يقول ⬅️ يمكن استعمال المخدر الموضعي Ropivacaine بشكل تبخير nebulization حيث سنحصل على تسكين ممتاز للألم بدون اضرار جانبية .....
💡 ايضا يمكن استعمال #زايلوكين Lidocaine بشكل infusion خلال العملية او بعدها حيث يعطي نتيجة في تسكين الالم بعد عمليات الناظور .....
تعتبر الجراحة الناظورية Laparoscopic surgery من الطرق المتقدمة في عالم الجراحة واغلب عمليات الجراحة العامة ( رفع المرارة cholecystectomy او قص المعدة Sleeve gastrectomy او تعديل مسار bypass او رفع الرحم hysterectomy ) حالياً تتم بواسطة الناظور ....
**************************************
#المقدمة
****
💊 الالم في عمليات ال open يكون اكثر من الالم في #النواظير اضافة الى ان المدة الزمنية للألم بالنواظير اقل من المدة الزمنية للألم في عمليات ال open ...
💊 يجب الانتباه ⬅️ بأن الالم في عمليات النواظير هو #احشائي Visceral pain وليس سطحي كما في عمليات ال Open ( الالم في موقع الجرح ) ...
💊 النفخ بواسطة ال CO2 #يسبب تحفيز او تهيج للحجاب الحاجز diaphragmatic irritation ⬅️ بالتالي يسبب الم الكتف بعد العملية 😁 ...
💊 حتى يخرج المريض بدون الم نهائيا بعد الناظور نستعمل نظام multimodal analgesia techniues ( التسكين بأكثر من نوع من المسكنات ) ...
**************************************
#تسكين_الالم
💟 يجب استعمال مجموعة NSAIDs مثلا ⬅️ كيترولاك 30 ملغم #وريديا او فولتارين diclofenac بجرعة 75 ملغم عضليا
#ملاحظة
****
● يفضل استعمال #براسيتامول Paracetamol فيال مع المجموعة اعلاه ...
💟 نستعمل مجموعة non-opioid مثلا دواء ال Nephopam (يعرف تجارياً بأسم #اكيوبان Acupan) اما عضلياً او بشكل تسريبي او ممزوج مع ال paracetamol vial ويعطى خلال 15 دقيقة ...
💟 الخط الثالث هو استعمال المخدرات Opioids لكن نختار منها قصيرة الامد وبأقل جرعة وافضل الانواع استعمالاً ⬅️ فنتانيل 1مايكروغرام/كغم او مورفينmorphine بجرعة 2 -4 ملغم او ترامالTramadol بجرعة 100ملغم ( هنا نحتاج مراقبة وقيد يحتاج المريض الى الاوكسجين ) ....
💟 يعتبر ال glucocorticoids مثلا دواء dexamethasone ⬅️ معروف تجارياً #ديكادرون من ال multimodal Analgesia حيث انه تثبت فعاليته بتخفيف الالم ومدة بقاء المريض في المستشفى ( يعطى 8 ملغم وريدي ) ....
***************************
#ملاحظات
******
💡 استعمال ال TAP Block ⬅️ تخدير مناطيقي للبطن ليعطي مدة زمنية لتسكين الالم .
💡 استعمال ال epidural technique ⬅️ للسيطرة على الالم .
💡 في كتاب #باراش ص 1266 يقول ⬅️ يمكن استعمال المخدر الموضعي Ropivacaine بشكل تبخير nebulization حيث سنحصل على تسكين ممتاز للألم بدون اضرار جانبية .....
💡 ايضا يمكن استعمال #زايلوكين Lidocaine بشكل infusion خلال العملية او بعدها حيث يعطي نتيجة في تسكين الالم بعد عمليات الناظور .....
((#طريقة #تحليل #البراز #بالتفصيل
#Stool #analysis))
============================
يعتبر تحليل البراز من التحاليل الهامة جدا لمعرفه كثير من الامراض التي تصيب الجهاز الهضمي والمنطقة الهضمية " الكبد – البنكرياس – وغيرها "
حيث يمكن قياس انزيمات البنكرياس لمعرفه مدى كفاءتها..
* انزيمات البنكرياس " Elastase – Trypsin "
* عند فحص براز الدم الخفي Occult Blood يمكننا معرفه وجود سرطان القولون من عدمه .
* يمكننا معرفه الديدان التي تصيب الانسان عن طريق وجود بويضاتها في البراز
*وجود بكتريا او فطريات او فيرس .
وبعد معرفه كل ذلك اتضح لنا اهميه تحليل البراز ولابد من مراعاة الدقة الشديدة قبل اجراء التحليل .
=======================
#الشروط الواجب اتباعها قبل اجراء تحليل البراز.
_________________________
1- معرفه الاسم – السن – النوع
2- معرفه ما اذا كان المريض قد سافر خارج البلاد او الى أي بلدة اخرى غير بلد اقامته ومتى عاد حيث لان كل بلد تشتهر بنوع من الطفيليات تعيش بها مثل البلهارسيا في الاماكن القروية التي بها الترع وغيرها والديايفلوبرثيم لاتيم في الاماكن الساحلية وغيرها
3- معرفه تاريخ الإصابة واعراض المرض وهل تم اخذ أي نوع من الأدوية قبل ذلك حيث ان الأدوية لها تأثير كبير على نتيجة التحليل ومن امثله هذه الأدوية
* ادويه الحموضة Antiacid
* ادويه الديدان Anti parasite
* ادويه الاسهال Anti diarrheal
* مضادات حيوية Anti biotics
حيث تؤثر كل هذه الانواع على التحليل وغيرها من الادوية
4- التعرض للأشعة
5- الحقن الشرجية
6- لابد وان يكون الContainer جاف
7- التبول قبل جمع عينه البراز حتى لا يختلط مع لعينه ويؤثر على النتيجة .
8- عدم اخذ العينة من البامبرز او علب الكبريت وغيرها حيث ان كل ذلك يؤدى الى تغير في النتيجة الأصلية
9- معرفة الاكلات التي يأكلها المريض واخر طعام تناوله قبل اجراء التحليل لان هناك اطعمه تؤثر على التحليل مثل:
* البطيخ يزيد من درجه احمرار البراز
* اللحوم تسبب نتائج خاطئة في تحليل الدم الخفي للبراز
بعد معرفه التاريخ المرضى للمريض Patient History
● يتم اخذ العينة ويفضل ان تجمع في المعمل وفى حاله اخذ العينة بالبيت او أي مكان اخر لابد من ارسالها الى المعمل بعد ساعة من اخذها وعدم تعرضها للهواء لنتجنب حدوث اخطاء في التحليل.
بعد ارسال العينة للمعمل بذلك يكون انتهى دور المريض ويأتي دور الطبيب كالاتي :
1- كتابه اسم المريض او الرقم الخاص به
2- لابد من اجراء التحليل بسرعة لتجنب حدوث اخطاء
===============================
البدء في اجراء التحليل كالاتي:
#هناك_نوعين_من_تحليل_البراز....
-------------------------------------
* الفحص بالعين المجردة Macroscopic Exam
* الفحص المجهري Microscopic Exam
=============================
● الفحص بالعين المجردةMacroscopic Exam:-
----------------------------------------------------
ويخص هذا الفحص:-
*************
1️⃣- #اللون
#Color :-
ـــــــــــــــــــــــــــــ
اللون الطبيعي Pale Brown
ولكن نتيجة لا سباب كثير قد يتغير اللون ويصبح
1- دموي Bloody نتيجة لوجود بلهارسيا او اسكارس وغيرها
2- اخضر greenish نتيجة للإصابة بالتيفويد "واحيانا يحدث مع الرضع بدون مرض "
3- اسود Blackish هناك انواع من الديدان تؤدى الى ذلك اللون وكذلك في حاله اخذ الحديد كحقن " حديثو الولادة لون برازهم اسود بدون مرض "
4- بنى محمر Red Brown نتيجة لوجود التهابات و غيرها
5- ابيض White نتيجة للإصابة بالكوليرا.
************
2️⃣- #القوام
#Consistency:-
ـــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــ
والقوام الطبيعي للبراز ليس صلب او لين ولكنه Soft ولكن قد يحدث تغير نتيجة لا سباب مرضية مثل
1- متحجز او مخرز Sold ,Hard , formed
2- شبه صلب Semi Formed
3- مائي Watery وهذه حاله نادرة وتحدث عند الاصابة بالكوليرا.
***********
3️⃣- #الرائحة
#Odor :-
ــــــــــــــــــــــــــــــــ
والبراز له رائحة كريهة Offensive
***********
4️⃣- #المخاط
#Mucus :-
ــــــــــــــــــــــــــــــــــــ
وهو نتيجة لوجود بعض الديدان او مشاكل في عمليه الهضم .
***********
● #ملاحظات #هامة:-
ـــــــــــــــــــــــــــــ
* احيانا قد تنزل ديدان الاكسيورس مع عينه البراز وهى ديدان بيضاء صغيرة
* البراز قلوي
Alkaline
وفى حالة تحوله الى حمضي
Acidic
يرجع ذلك الى وجود خلل في امتصاص الكربوهيدرات او الدهون او السكريات فادى الى صعوبة الامتصاص فتحول الوسط من قلوي الى حمضي وبعد ذلك يدون كل ما يرى في التقرير .
============================
● #ثانيا #الفحص #المجهري
#Microscopic #Exam :-
--------------------------------------------------
#خطوات #تحضير #عينه #الفحص #المجهري :
ـــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــ
#Stool #analysis))
============================
يعتبر تحليل البراز من التحاليل الهامة جدا لمعرفه كثير من الامراض التي تصيب الجهاز الهضمي والمنطقة الهضمية " الكبد – البنكرياس – وغيرها "
حيث يمكن قياس انزيمات البنكرياس لمعرفه مدى كفاءتها..
* انزيمات البنكرياس " Elastase – Trypsin "
* عند فحص براز الدم الخفي Occult Blood يمكننا معرفه وجود سرطان القولون من عدمه .
* يمكننا معرفه الديدان التي تصيب الانسان عن طريق وجود بويضاتها في البراز
*وجود بكتريا او فطريات او فيرس .
وبعد معرفه كل ذلك اتضح لنا اهميه تحليل البراز ولابد من مراعاة الدقة الشديدة قبل اجراء التحليل .
=======================
#الشروط الواجب اتباعها قبل اجراء تحليل البراز.
_________________________
1- معرفه الاسم – السن – النوع
2- معرفه ما اذا كان المريض قد سافر خارج البلاد او الى أي بلدة اخرى غير بلد اقامته ومتى عاد حيث لان كل بلد تشتهر بنوع من الطفيليات تعيش بها مثل البلهارسيا في الاماكن القروية التي بها الترع وغيرها والديايفلوبرثيم لاتيم في الاماكن الساحلية وغيرها
3- معرفه تاريخ الإصابة واعراض المرض وهل تم اخذ أي نوع من الأدوية قبل ذلك حيث ان الأدوية لها تأثير كبير على نتيجة التحليل ومن امثله هذه الأدوية
* ادويه الحموضة Antiacid
* ادويه الديدان Anti parasite
* ادويه الاسهال Anti diarrheal
* مضادات حيوية Anti biotics
حيث تؤثر كل هذه الانواع على التحليل وغيرها من الادوية
4- التعرض للأشعة
5- الحقن الشرجية
6- لابد وان يكون الContainer جاف
7- التبول قبل جمع عينه البراز حتى لا يختلط مع لعينه ويؤثر على النتيجة .
8- عدم اخذ العينة من البامبرز او علب الكبريت وغيرها حيث ان كل ذلك يؤدى الى تغير في النتيجة الأصلية
9- معرفة الاكلات التي يأكلها المريض واخر طعام تناوله قبل اجراء التحليل لان هناك اطعمه تؤثر على التحليل مثل:
* البطيخ يزيد من درجه احمرار البراز
* اللحوم تسبب نتائج خاطئة في تحليل الدم الخفي للبراز
بعد معرفه التاريخ المرضى للمريض Patient History
● يتم اخذ العينة ويفضل ان تجمع في المعمل وفى حاله اخذ العينة بالبيت او أي مكان اخر لابد من ارسالها الى المعمل بعد ساعة من اخذها وعدم تعرضها للهواء لنتجنب حدوث اخطاء في التحليل.
بعد ارسال العينة للمعمل بذلك يكون انتهى دور المريض ويأتي دور الطبيب كالاتي :
1- كتابه اسم المريض او الرقم الخاص به
2- لابد من اجراء التحليل بسرعة لتجنب حدوث اخطاء
===============================
البدء في اجراء التحليل كالاتي:
#هناك_نوعين_من_تحليل_البراز....
-------------------------------------
* الفحص بالعين المجردة Macroscopic Exam
* الفحص المجهري Microscopic Exam
=============================
● الفحص بالعين المجردةMacroscopic Exam:-
----------------------------------------------------
ويخص هذا الفحص:-
*************
1️⃣- #اللون
#Color :-
ـــــــــــــــــــــــــــــ
اللون الطبيعي Pale Brown
ولكن نتيجة لا سباب كثير قد يتغير اللون ويصبح
1- دموي Bloody نتيجة لوجود بلهارسيا او اسكارس وغيرها
2- اخضر greenish نتيجة للإصابة بالتيفويد "واحيانا يحدث مع الرضع بدون مرض "
3- اسود Blackish هناك انواع من الديدان تؤدى الى ذلك اللون وكذلك في حاله اخذ الحديد كحقن " حديثو الولادة لون برازهم اسود بدون مرض "
4- بنى محمر Red Brown نتيجة لوجود التهابات و غيرها
5- ابيض White نتيجة للإصابة بالكوليرا.
************
2️⃣- #القوام
#Consistency:-
ـــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــ
والقوام الطبيعي للبراز ليس صلب او لين ولكنه Soft ولكن قد يحدث تغير نتيجة لا سباب مرضية مثل
1- متحجز او مخرز Sold ,Hard , formed
2- شبه صلب Semi Formed
3- مائي Watery وهذه حاله نادرة وتحدث عند الاصابة بالكوليرا.
***********
3️⃣- #الرائحة
#Odor :-
ــــــــــــــــــــــــــــــــ
والبراز له رائحة كريهة Offensive
***********
4️⃣- #المخاط
#Mucus :-
ــــــــــــــــــــــــــــــــــــ
وهو نتيجة لوجود بعض الديدان او مشاكل في عمليه الهضم .
***********
● #ملاحظات #هامة:-
ـــــــــــــــــــــــــــــ
* احيانا قد تنزل ديدان الاكسيورس مع عينه البراز وهى ديدان بيضاء صغيرة
* البراز قلوي
Alkaline
وفى حالة تحوله الى حمضي
Acidic
يرجع ذلك الى وجود خلل في امتصاص الكربوهيدرات او الدهون او السكريات فادى الى صعوبة الامتصاص فتحول الوسط من قلوي الى حمضي وبعد ذلك يدون كل ما يرى في التقرير .
============================
● #ثانيا #الفحص #المجهري
#Microscopic #Exam :-
--------------------------------------------------
#خطوات #تحضير #عينه #الفحص #المجهري :
ـــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــ