#ادوية_التخدير
درسنا خلال فسلجة الانسان بأن مصطلح cholinergic يشير الى تأثير الناقل العصبي المعروف بالاسيتايل كولين Acetylcholine او يرمز له Ach ....
******************************
#فسلجة
****
🍕 يتم تصنيع #اسيتايل_كولين Ach ⬅ عند النهايات العصبية بواسطة انزيم يسمى (( cholineacetyltransferase ))
🍕 يتم تحطيم #اسيتايل_كولين Ach ⬅ بواسطة انزيم يفرز من الكبد يسمى #acetylcholinesterase والذي يحطم ال Ach الى ( acetate + choline ) ...
الى هنا اعتقد ان الشرح واضح والهدف من هذه المقدمة الفسلجية هو التحدث عن دواء #نيوستغمين Neostigmine الذي يعمل على منع تحطيم ال Ach فتابعوا .....
******************************
#مقدمة
*
💑 يعتبر دواء #نيوستغمين Neostigmine ⬅ من الادوية التي تنتمي الى مجموعة #anticholinesterases بمعنى اخر .... 👀 تعمل على ثبيط انزيم acetylcholinesterase وبالتالي تمنع تحطيم ال Ach ....
💑 يستعمل هذا الدواء في الحالات الاتية :
*********************
● مضاد للمرخيات العضلية نوع non-depolarization muscle relaxant يعني antidote 😁 ...
● حالة الوهن العضلي myasthenia gravis.
● يعمل على زيادة تقلص عضلات المثانة يعني يستعمل في حالات urinary bladder atony .
******************************
#التأثيرات
*
بما انه سيمنع تحطيم ال Ach فمعنى ذلك سيكون الجهاز الباراسمبثاوي parasympathetic هو السائد بالعمل فيسبب الأتي :
💘 التأثير على القلب ⬅ يقلل دقات القلب Bradycardia ..
💘 التأثيرات على التنفس ⬅ يسبب ضيق بالقصبات bronchospasm مع زيادة الافرازات ..
💘 التأثيرات على الجهاز الهظمي GIT ⬅ يسبب تقلص الامعاء مع زيادة حركتها ...
💘 التأثيرات على الجهاز البولي ⬅ يسبب تقلص عضلات المثانة بالتحديد Detrusor ..
💘 يسبب تقلص بؤبؤ العين وايضا يسبب #زيادة افراز الانسولين 😎 ...
******************************
#الجرعة_والاعطاء
***
🏅 عزيزي المخدر ان جرعة ال Neostigmine هي ⬅
30- 80 مايكروغرام/كغم او نستطيع القول ( 2.5 ملغم واقصى جرعة هي 5 ملغم ) علما ان تأثيره يبدا بعد 5-10 دقائق ...
#ملاحظات
*
💚 للتخلص من تأثيره الجانبي نعطي معه دواء من نوع anticholinergic والشائع في المستشفيات هو مزج ( نيوستغمين + اتروبين ) لكن #علميا ان الاصح وال Antidote المثالي هو( 0.2 ملغم من ال glycopyrrolate لكل 1 ملغم من ال Neostigmine ) ....
💚 ان ال Neostigmine لا يعبر حاجز الدماغ BBB ولكن يعبر الى المشيمة خلال فترة الحمل فيسبب Bradycardia للطفل لذلك ... تم ذكر في كتاب ( Morgan صفحة 229 ) خلال الحمل فقط يفضل ان يعطى مع الاتروبين فقط وليس مع glycopyrrolate ....
💚 سأعطيكم الطريقة العملية 😁 لتحضيره في المستشفيات ...
يتم سحب 2.5 ملغم من نيوستغمين + 1.2 ملغم اتروبين وتخفف الى 10 مل بواسطة نورمال سلاين وتعطى للمريض بشكل بطيء .....
******************************
#شروط_اعطاء_النيوستغمين
لا يعطى ك antidote الا اذا تحقق :
- تنفس المريض يصبح تلقائي Spontaneous
- التنفس منتظم Regular
- التنفس كافي adequate تقريبا ال Vt يساوي اكثر من 5 مل/كغم
درسنا خلال فسلجة الانسان بأن مصطلح cholinergic يشير الى تأثير الناقل العصبي المعروف بالاسيتايل كولين Acetylcholine او يرمز له Ach ....
******************************
#فسلجة
****
🍕 يتم تصنيع #اسيتايل_كولين Ach ⬅ عند النهايات العصبية بواسطة انزيم يسمى (( cholineacetyltransferase ))
🍕 يتم تحطيم #اسيتايل_كولين Ach ⬅ بواسطة انزيم يفرز من الكبد يسمى #acetylcholinesterase والذي يحطم ال Ach الى ( acetate + choline ) ...
الى هنا اعتقد ان الشرح واضح والهدف من هذه المقدمة الفسلجية هو التحدث عن دواء #نيوستغمين Neostigmine الذي يعمل على منع تحطيم ال Ach فتابعوا .....
******************************
#مقدمة
*
💑 يعتبر دواء #نيوستغمين Neostigmine ⬅ من الادوية التي تنتمي الى مجموعة #anticholinesterases بمعنى اخر .... 👀 تعمل على ثبيط انزيم acetylcholinesterase وبالتالي تمنع تحطيم ال Ach ....
💑 يستعمل هذا الدواء في الحالات الاتية :
*********************
● مضاد للمرخيات العضلية نوع non-depolarization muscle relaxant يعني antidote 😁 ...
● حالة الوهن العضلي myasthenia gravis.
● يعمل على زيادة تقلص عضلات المثانة يعني يستعمل في حالات urinary bladder atony .
******************************
#التأثيرات
*
بما انه سيمنع تحطيم ال Ach فمعنى ذلك سيكون الجهاز الباراسمبثاوي parasympathetic هو السائد بالعمل فيسبب الأتي :
💘 التأثير على القلب ⬅ يقلل دقات القلب Bradycardia ..
💘 التأثيرات على التنفس ⬅ يسبب ضيق بالقصبات bronchospasm مع زيادة الافرازات ..
💘 التأثيرات على الجهاز الهظمي GIT ⬅ يسبب تقلص الامعاء مع زيادة حركتها ...
💘 التأثيرات على الجهاز البولي ⬅ يسبب تقلص عضلات المثانة بالتحديد Detrusor ..
💘 يسبب تقلص بؤبؤ العين وايضا يسبب #زيادة افراز الانسولين 😎 ...
******************************
#الجرعة_والاعطاء
***
🏅 عزيزي المخدر ان جرعة ال Neostigmine هي ⬅
30- 80 مايكروغرام/كغم او نستطيع القول ( 2.5 ملغم واقصى جرعة هي 5 ملغم ) علما ان تأثيره يبدا بعد 5-10 دقائق ...
#ملاحظات
*
💚 للتخلص من تأثيره الجانبي نعطي معه دواء من نوع anticholinergic والشائع في المستشفيات هو مزج ( نيوستغمين + اتروبين ) لكن #علميا ان الاصح وال Antidote المثالي هو( 0.2 ملغم من ال glycopyrrolate لكل 1 ملغم من ال Neostigmine ) ....
💚 ان ال Neostigmine لا يعبر حاجز الدماغ BBB ولكن يعبر الى المشيمة خلال فترة الحمل فيسبب Bradycardia للطفل لذلك ... تم ذكر في كتاب ( Morgan صفحة 229 ) خلال الحمل فقط يفضل ان يعطى مع الاتروبين فقط وليس مع glycopyrrolate ....
💚 سأعطيكم الطريقة العملية 😁 لتحضيره في المستشفيات ...
يتم سحب 2.5 ملغم من نيوستغمين + 1.2 ملغم اتروبين وتخفف الى 10 مل بواسطة نورمال سلاين وتعطى للمريض بشكل بطيء .....
******************************
#شروط_اعطاء_النيوستغمين
لا يعطى ك antidote الا اذا تحقق :
- تنفس المريض يصبح تلقائي Spontaneous
- التنفس منتظم Regular
- التنفس كافي adequate تقريبا ال Vt يساوي اكثر من 5 مل/كغم