الهيموجلوبين أثناء الحمل🤰
💎أثناء الحمل بيحصل زياده ف حجم البلازما بالنسبه لخلايا الدم
💕💕💕💕💕💕💕💕💕💕💕
👈ينتج عنه نقص في تركيز الهيموجلوبين
👈يستمر الزياده ف حجم البلازما من بدايه الحمل ويصل لأقصاه في الثلث الثاني من الحمل وقبل الاسبوع 32
👈كتله كرات الدم الحمراء برضوا بتزيد خلال الفتره دي ولكن ليس بنفس حجم الرياده ف البلازما
👈هرمون الErythropoietin بيزيد خلال الحمل لتصل الي حوالي 150 ضعف عند الوضع
👈كل التغيرات دي بتأثر ع نسبة الهيموجلوبين أثناء الحمل وتقلله وتتحسن نوعا ما عنز اقتراب الوضع
💕💕💕💕💕💕💕💕💕💕💕💕
👈بعض الدراسات اظهرت ان الصفايح الدمويه كمان بتقل أثناء الحمل ولعض الدراسات الأخري نفت ذلك
👈كرات الدم البيضاء بترتفع Leukocytosis
مع ظهور Myelocytes and Metamyelocytes
👈بعض البروتينات بتعلي أثناء الحمل منها C-Reactive Protein (CRP)
👈ايضا الESR بيعلي وده نتيجه زياده حجم البلازما وزياده بروتينات الGlobulins and Fibrinogen
💕💕💕💕💕💕💕💕💕💕💕💕
👈في الثلث الاول والثالث من الحمل بيكون فيه انيميا لو الهيموجلوبين اقل من 11 g/dl
ولو الهيموحلوبين قل عن 10.5 ف الثلث الثاني من الحمل بيكون فيه انيميا
👈اثناء الحمل بتحتاج الي حوالي 1gm من الحديد
👉300 mg iron الجنين والمشيمه
👈 حوالي بتحتاجها الزياده ف كتلة 500 mg
كرات الدم ااحمراء
👉20 mg بيفقدوا ف الاخراج
👈الطلب الشديد للحديد مش بتقدر تاخده الحامل من الاكل فقط وكمان المخزون عندها لايسد كل هذه المتطلبات
👈ومع ذلك حتي لو الحامل عندها انيميا ف الحديد الجنين بيحصل ع كافه احتياجاته
ولو ست حامل عندها انيميا بتولد طفل سليم مش عنده انيميا
📖refrence William's hematology
https://drive.google.com/file/
💎أثناء الحمل بيحصل زياده ف حجم البلازما بالنسبه لخلايا الدم
💕💕💕💕💕💕💕💕💕💕💕
👈ينتج عنه نقص في تركيز الهيموجلوبين
👈يستمر الزياده ف حجم البلازما من بدايه الحمل ويصل لأقصاه في الثلث الثاني من الحمل وقبل الاسبوع 32
👈كتله كرات الدم الحمراء برضوا بتزيد خلال الفتره دي ولكن ليس بنفس حجم الرياده ف البلازما
👈هرمون الErythropoietin بيزيد خلال الحمل لتصل الي حوالي 150 ضعف عند الوضع
👈كل التغيرات دي بتأثر ع نسبة الهيموجلوبين أثناء الحمل وتقلله وتتحسن نوعا ما عنز اقتراب الوضع
💕💕💕💕💕💕💕💕💕💕💕💕
👈بعض الدراسات اظهرت ان الصفايح الدمويه كمان بتقل أثناء الحمل ولعض الدراسات الأخري نفت ذلك
👈كرات الدم البيضاء بترتفع Leukocytosis
مع ظهور Myelocytes and Metamyelocytes
👈بعض البروتينات بتعلي أثناء الحمل منها C-Reactive Protein (CRP)
👈ايضا الESR بيعلي وده نتيجه زياده حجم البلازما وزياده بروتينات الGlobulins and Fibrinogen
💕💕💕💕💕💕💕💕💕💕💕💕
👈في الثلث الاول والثالث من الحمل بيكون فيه انيميا لو الهيموجلوبين اقل من 11 g/dl
ولو الهيموحلوبين قل عن 10.5 ف الثلث الثاني من الحمل بيكون فيه انيميا
👈اثناء الحمل بتحتاج الي حوالي 1gm من الحديد
👉300 mg iron الجنين والمشيمه
👈 حوالي بتحتاجها الزياده ف كتلة 500 mg
كرات الدم ااحمراء
👉20 mg بيفقدوا ف الاخراج
👈الطلب الشديد للحديد مش بتقدر تاخده الحامل من الاكل فقط وكمان المخزون عندها لايسد كل هذه المتطلبات
👈ومع ذلك حتي لو الحامل عندها انيميا ف الحديد الجنين بيحصل ع كافه احتياجاته
ولو ست حامل عندها انيميا بتولد طفل سليم مش عنده انيميا
📖refrence William's hematology
https://drive.google.com/file/
ليه المدخنين🚭 بيكون الهيموجلولين عندهم عالي 🤔؟
🙄يعني لو واحد عنده انيميا يدخن مثلا علشان يعلي الهيموجلوبين؟🤨
👈احنا عارفين ان الهيم اللي جوا الهيموجلوبين بيرتبط بالحديد ثنائي التكافؤ علشان يشيل الأكسجين
✋ولكن ف المدخنين الهيموجلوبين بيرتبط بالCarbon Monoxide (CO)
🤓وخللي بالكم ان قابليه ارتباط الهيموجلوبين بالCO بتكون اكبر من ارتباذه بالاكسجين بحوالي 240 مره يعني لو الهيموجلولين لقي الCO حيرتبط بيه ويسيب الأكسجين وده بيعمل حاله ف الجسم من الHpoxia يعني نقص الأكسجين الواصل للخلايا
👈يبدأ الجسم يحاول انه يعوض النقص ف الاكسجين ده بانتاج كرات دم حمراء جديده من الBone Marrow فيزيد الهيماتوكريت وممكن يحصل Polycythemia (ارتفاع ف كرات الدم الحمراء)
🌿🌿🌿🌿🌿🌿🌿🌿🌿🌿🌿🌿
👈كميه قليله من الCO بتنتج داخليا ف الجسم Endogenous ولكن لاتمثل سوي 2%
👈والكميه الاكبر بتكون نتيجة عوامل خارجيه Exogenous زي
💫عوادم السيارات
💫التدخين
💫دخان المصانع
💫احتراق الفحم
👈ف المدخنين نسبه COHb بتكون أعلي من 15%
👈تحويل النوع ده من الهيموجلوبين الي cyanmethemoglobin بيحتاج وقت اطول من تحويل oxyhemoglobin عند تعيين الهيموجاوبين بطريقه درابكن علشان كده بنسيب المحلول ع الأقل 10 دقايق مش 5
#دمتم_فاهمين
🌿🌿🌿🌿🌿🌿🌿🌿🌿🌿🌿🌿🌿
📖Refrence :Rodaks hematology
#HamOde
🙄يعني لو واحد عنده انيميا يدخن مثلا علشان يعلي الهيموجلوبين؟🤨
👈احنا عارفين ان الهيم اللي جوا الهيموجلوبين بيرتبط بالحديد ثنائي التكافؤ علشان يشيل الأكسجين
✋ولكن ف المدخنين الهيموجلوبين بيرتبط بالCarbon Monoxide (CO)
🤓وخللي بالكم ان قابليه ارتباط الهيموجلوبين بالCO بتكون اكبر من ارتباذه بالاكسجين بحوالي 240 مره يعني لو الهيموجلولين لقي الCO حيرتبط بيه ويسيب الأكسجين وده بيعمل حاله ف الجسم من الHpoxia يعني نقص الأكسجين الواصل للخلايا
👈يبدأ الجسم يحاول انه يعوض النقص ف الاكسجين ده بانتاج كرات دم حمراء جديده من الBone Marrow فيزيد الهيماتوكريت وممكن يحصل Polycythemia (ارتفاع ف كرات الدم الحمراء)
🌿🌿🌿🌿🌿🌿🌿🌿🌿🌿🌿🌿
👈كميه قليله من الCO بتنتج داخليا ف الجسم Endogenous ولكن لاتمثل سوي 2%
👈والكميه الاكبر بتكون نتيجة عوامل خارجيه Exogenous زي
💫عوادم السيارات
💫التدخين
💫دخان المصانع
💫احتراق الفحم
👈ف المدخنين نسبه COHb بتكون أعلي من 15%
👈تحويل النوع ده من الهيموجلوبين الي cyanmethemoglobin بيحتاج وقت اطول من تحويل oxyhemoglobin عند تعيين الهيموجاوبين بطريقه درابكن علشان كده بنسيب المحلول ع الأقل 10 دقايق مش 5
#دمتم_فاهمين
🌿🌿🌿🌿🌿🌿🌿🌿🌿🌿🌿🌿🌿
📖Refrence :Rodaks hematology
#HamOde
#نصائح_مهمة_جداً
( في حال الطبيب لم يخُبر المريض بها سهواً ، ضروري أنت كصيدلاني يكون عندك عِلم بيها ، وتستخدمها أثناء تواجدك بالصيدلية مع المُراجعين ) ...
1️⃣ في حال وجود بالوصفة (brufen / Ibuprofen ) , لازم تسال المريض تستخدم الاسبرين (Aspirin ) ؟ ⬅️ لأن الـ (brufen ) يلغي تاثير الـ (Aspirin) فأذا كان المريض عنده أمراض قلب ويستخدم الاسبرين فـالافضل تنصحه أنو لا يأخذهم في وقت واحد ويُفضل ان يكون الفرق بينُهما ٨ ساعات او ٤ ساعات عالاقل ...
“ ibuprofen decrease the antiplatelet effect of low dose aspirin by blocking active site of platelet cyclooxygenase “
2️⃣ في حال طُلبت المريضة او كان في الوصفة (Voltarin / Diclofenac / cataflam /ketoprofen ) مُسكن الم للصُداع او غيرهُ وهي مُرضعة ؟ ⬅️ لازم تخلي في بالك انو هاي الادوية تنتقل عن طريق الحليب للطفل وتسبب له أرتجاع ، مغص ، وأنتفاخ .. ويبقى الطفل يبكي وهي متعرف السبب ..
3️⃣ في حال وجود ادوية الـ ( sulfa drug ) في الوصفة مِثل ( sulfamethoxazole )
⬅️ لازم تنصح المريض بشُرب كميات كبيرة من الماء أثناء فترة العلاج لـان ادوية السلفا تترسب و تتركز بالكلى ( kidney ) وممكن تسبب للمريض حصى او التهاب كلوي ...
4️⃣ في حال وجود في الوصفة المُضادات الحيوية مجموعة الـ (macrolide ) مِثل ( azithromycin , clarithromycin , Erythromycin ) ⬅️ لازم تنصح المريض بأن تُؤخذ بعد الأكل بساعتين او قبل الأكل بساعة ، لان الطعام يُلغي فعالِيتها ..
( في حال الطبيب لم يخُبر المريض بها سهواً ، ضروري أنت كصيدلاني يكون عندك عِلم بيها ، وتستخدمها أثناء تواجدك بالصيدلية مع المُراجعين ) ...
1️⃣ في حال وجود بالوصفة (brufen / Ibuprofen ) , لازم تسال المريض تستخدم الاسبرين (Aspirin ) ؟ ⬅️ لأن الـ (brufen ) يلغي تاثير الـ (Aspirin) فأذا كان المريض عنده أمراض قلب ويستخدم الاسبرين فـالافضل تنصحه أنو لا يأخذهم في وقت واحد ويُفضل ان يكون الفرق بينُهما ٨ ساعات او ٤ ساعات عالاقل ...
“ ibuprofen decrease the antiplatelet effect of low dose aspirin by blocking active site of platelet cyclooxygenase “
2️⃣ في حال طُلبت المريضة او كان في الوصفة (Voltarin / Diclofenac / cataflam /ketoprofen ) مُسكن الم للصُداع او غيرهُ وهي مُرضعة ؟ ⬅️ لازم تخلي في بالك انو هاي الادوية تنتقل عن طريق الحليب للطفل وتسبب له أرتجاع ، مغص ، وأنتفاخ .. ويبقى الطفل يبكي وهي متعرف السبب ..
3️⃣ في حال وجود ادوية الـ ( sulfa drug ) في الوصفة مِثل ( sulfamethoxazole )
⬅️ لازم تنصح المريض بشُرب كميات كبيرة من الماء أثناء فترة العلاج لـان ادوية السلفا تترسب و تتركز بالكلى ( kidney ) وممكن تسبب للمريض حصى او التهاب كلوي ...
4️⃣ في حال وجود في الوصفة المُضادات الحيوية مجموعة الـ (macrolide ) مِثل ( azithromycin , clarithromycin , Erythromycin ) ⬅️ لازم تنصح المريض بأن تُؤخذ بعد الأكل بساعتين او قبل الأكل بساعة ، لان الطعام يُلغي فعالِيتها ..
زي ماوعدتكم حتكلم عن فيلم الدم (Blood Film)
💕حنبدأ ازاي احصل ع عينه سليمه لفرد فيلم الدم وايه المشاكل اللي ممكن تحصل تؤدي الي تداخلات في فحص الاشكال تحت الميكرسكوب
👩🔬PERIPHERAL BLOOD FILMS
💎Specimen Collection
👈بيتم جمع عينات الدم ف ـأنبوبه لونها لافندر ع ايديتا ( 25 ميكرو ايديتا لكل مل دم )
👈العينات المسحوبه ع ايديتا وتبقى ف درجة حرارة الغرفه لمده أكبر من 5 ساعات بيحصل فيه تداخل ف النتايج وبتتغير شكل كرات الدم الأحمر أثناء فحص الفيلم
يعنى ممكن يظهرلى الأشكال دى بالخطأ
🚫Echinocyte
🚫Spherocyte
🚫Necrobiotic Leukocyte
🚫Vaculated Neutrophile
🙋♀علشان كده لازم افرد الفيلم بمجرد سحب الدم او مباشره من السرنجه بعد السحب
⛲Vacuolization of monocytes
بتظهر في فيلم الدم حتى لو تم عمله مباشره بعد السحب ع ايديتا
👌الميزة الأساسيه لسحب الدم ع الايديتا لعمل فيلم الدم أنه من الممكن ان تعمل كذا فيلم ومش شرط مباشره بعد السحب
💎 بالفرد المباشر بدون ايديتا نتجنب بعض التداخلات التى تحدث in vitro
والتى يحدث فيها تجمع للصفايح الدمويه حول النتروفيل
💎phenomenon called platelet satellitosis
👈وتسبب قلة فى عد الصفايح الدمويه بالخطأ وايضا زياده فى عد كرات الدم البيضاء بجهاز صورة الدم الأوتوماتيد لانه بيعد الصفايح المتجمعه ع أنها كرات دم بيضاء
💎Pseudothrombocytopenia
💎Pseudoleukocytosis
⛲وأحد أسباب هذه الظاهره هو Platelet-specific autoantibodies 👉 والذى يحدث بفاعليه عند درجة حراره الغرفه 💡ولعلاج هذه المشكله يتم سحب عينه دم ع صوديوم سترات
🙋♀واحناعارفين ان التخفيف فى أنبوبه الصوديوم سترات هو 1:9 لذا بيتم ضرب العد الأبيض والصفايح فمعامل 1.1 وباقى الparameters بيتم حسابها من عينه الايديتا
🤓The “dilution factor” is the reciprocal of the dilution (i.e., 10/9 or 1.1) The WBC and platelet
counts are multiplied by 1.1 to obtain accurate counts.
🙋♀All other CBC parameters should be reported from the original
EDTA tube specimen and slide.
👩🔬الافلام التى يتم عملها من نقطة مباشره من الاصبع قبل ان يحدث التجلط أو من انابيب هيماتوكريت مسحوبه ع هيبارين لايحدث فيها هذه الظاهرة من التصاق الصفايح الدمويه Clumps
📖Refrence:Rodaks hematoligy
https://drive.google.com/file/d/0B5tZ7wDjR40NY0JBNVdINjNMYzQ/view?usp=drivesdk
#دمتم_فاهمين
#هند_الديب
💕حنبدأ ازاي احصل ع عينه سليمه لفرد فيلم الدم وايه المشاكل اللي ممكن تحصل تؤدي الي تداخلات في فحص الاشكال تحت الميكرسكوب
👩🔬PERIPHERAL BLOOD FILMS
💎Specimen Collection
👈بيتم جمع عينات الدم ف ـأنبوبه لونها لافندر ع ايديتا ( 25 ميكرو ايديتا لكل مل دم )
👈العينات المسحوبه ع ايديتا وتبقى ف درجة حرارة الغرفه لمده أكبر من 5 ساعات بيحصل فيه تداخل ف النتايج وبتتغير شكل كرات الدم الأحمر أثناء فحص الفيلم
يعنى ممكن يظهرلى الأشكال دى بالخطأ
🚫Echinocyte
🚫Spherocyte
🚫Necrobiotic Leukocyte
🚫Vaculated Neutrophile
🙋♀علشان كده لازم افرد الفيلم بمجرد سحب الدم او مباشره من السرنجه بعد السحب
⛲Vacuolization of monocytes
بتظهر في فيلم الدم حتى لو تم عمله مباشره بعد السحب ع ايديتا
👌الميزة الأساسيه لسحب الدم ع الايديتا لعمل فيلم الدم أنه من الممكن ان تعمل كذا فيلم ومش شرط مباشره بعد السحب
💎 بالفرد المباشر بدون ايديتا نتجنب بعض التداخلات التى تحدث in vitro
والتى يحدث فيها تجمع للصفايح الدمويه حول النتروفيل
💎phenomenon called platelet satellitosis
👈وتسبب قلة فى عد الصفايح الدمويه بالخطأ وايضا زياده فى عد كرات الدم البيضاء بجهاز صورة الدم الأوتوماتيد لانه بيعد الصفايح المتجمعه ع أنها كرات دم بيضاء
💎Pseudothrombocytopenia
💎Pseudoleukocytosis
⛲وأحد أسباب هذه الظاهره هو Platelet-specific autoantibodies 👉 والذى يحدث بفاعليه عند درجة حراره الغرفه 💡ولعلاج هذه المشكله يتم سحب عينه دم ع صوديوم سترات
🙋♀واحناعارفين ان التخفيف فى أنبوبه الصوديوم سترات هو 1:9 لذا بيتم ضرب العد الأبيض والصفايح فمعامل 1.1 وباقى الparameters بيتم حسابها من عينه الايديتا
🤓The “dilution factor” is the reciprocal of the dilution (i.e., 10/9 or 1.1) The WBC and platelet
counts are multiplied by 1.1 to obtain accurate counts.
🙋♀All other CBC parameters should be reported from the original
EDTA tube specimen and slide.
👩🔬الافلام التى يتم عملها من نقطة مباشره من الاصبع قبل ان يحدث التجلط أو من انابيب هيماتوكريت مسحوبه ع هيبارين لايحدث فيها هذه الظاهرة من التصاق الصفايح الدمويه Clumps
📖Refrence:Rodaks hematoligy
https://drive.google.com/file/d/0B5tZ7wDjR40NY0JBNVdINjNMYzQ/view?usp=drivesdk
#دمتم_فاهمين
#هند_الديب
الجالسون على هواتفهم
نصف دقيقه ٠٠٠ فقط سُبحان الله (3) مرات
الحمد لله (3) مرات
لاإله إلا الله (3) مرات
الله أكبر (3) مرات
ﻻحول وﻻقوةإلابالله (3) مرات
أستغفر الله (3) مرات
ضع إصبعك وانسخ وذكر بها غيرك
(فَإِنَّ الذِّكْرَى تَنْفَعُ الْمُؤْمِنِينَ )
نصف دقيقه ٠٠٠ فقط سُبحان الله (3) مرات
الحمد لله (3) مرات
لاإله إلا الله (3) مرات
الله أكبر (3) مرات
ﻻحول وﻻقوةإلابالله (3) مرات
أستغفر الله (3) مرات
ضع إصبعك وانسخ وذكر بها غيرك
(فَإِنَّ الذِّكْرَى تَنْفَعُ الْمُؤْمِنِينَ )
-حب الثول حب الشمس حب الاغبياء(دوار الشمس).!
-تحتوي حبة بذور الشمس على الكالسيوم ، فيتامين D ، فيتامين E , المغنسيوم ، النحاس ، الزنك، السيلينوم ، الفسفور ، دهون غير مشبعة والكولين .
-بفضل هذه العناصر يقي من امراض القلب ، امراض السرطان ، مفيد للشعر ، يقوي العظام والاسنان ، يحسن مستوى السكر بالدم ، مفيد للغدة الدرقية ، مفيد للحوامل ومهدئ جيد للاعصاب والمزاج .
-اهم وأخر فائدة يقيك من مرض النسيان (الزهايمر)
#HamOde
-تحتوي حبة بذور الشمس على الكالسيوم ، فيتامين D ، فيتامين E , المغنسيوم ، النحاس ، الزنك، السيلينوم ، الفسفور ، دهون غير مشبعة والكولين .
-بفضل هذه العناصر يقي من امراض القلب ، امراض السرطان ، مفيد للشعر ، يقوي العظام والاسنان ، يحسن مستوى السكر بالدم ، مفيد للغدة الدرقية ، مفيد للحوامل ومهدئ جيد للاعصاب والمزاج .
-اهم وأخر فائدة يقيك من مرض النسيان (الزهايمر)
#HamOde
ما هو الفرق بين #الفولتارين Voltaren و #كتافلام Cataflam رغم ان الدوائيين نفس المادة الفعالة ( ديكلوفيناك Diclofenac ) ؟
#الجواب
اولا / الفولتارين Voltaren
المكونات : ديكلوفيناك الصوديوم.
مدة تأثيره في الجسم أطول من مدة تأثير #كتافلام
يسبب ارتفاع للضغط رغم كونه يحتوي كمية قليلة من الصوديوم لكن استعماله لمدة طويلة يسبب ارتفاع ضغط الدم.
ثانيا /الكتافلام Cataflam
لمكونات : ديكلوفيناك البوتاسيوم.
ديكلوفيناك البوتاسيوم diclofenac potassium يذوب فى الماء سريعاً ويُمتص من قبل الخلايا أكثر من ديكلوفيناك الصوديوم.. وبالتالي يظهر تأثيره المخفف للألم بشكل أسرع (لذلك يعتبر من المسكنات القوية).
يسبب ارتفاع لضغط الدم كما ذكر في موقع medscape و #الخطأ_الشائع ان الكتافلام لا يسبب ارتفاع الضغط وهذا خطأ لان الكتافلام يسبب ارتفاع لضفط الدم لكن بنسبة اقل من الفولتارين .
بأختصار ان الكتافلام يستخدم لل acute كونه سريع التأثير واقل تأثيرا في علاج الالتهاب بينما الفولتارين يستعمل مع الحالات المزمنة chronic حيث انه بطيء التأثير مقارنة بالكتافلام واقوى تأثيرا ضد الالتهاب.
#HamOde
#الجواب
اولا / الفولتارين Voltaren
المكونات : ديكلوفيناك الصوديوم.
مدة تأثيره في الجسم أطول من مدة تأثير #كتافلام
يسبب ارتفاع للضغط رغم كونه يحتوي كمية قليلة من الصوديوم لكن استعماله لمدة طويلة يسبب ارتفاع ضغط الدم.
ثانيا /الكتافلام Cataflam
لمكونات : ديكلوفيناك البوتاسيوم.
ديكلوفيناك البوتاسيوم diclofenac potassium يذوب فى الماء سريعاً ويُمتص من قبل الخلايا أكثر من ديكلوفيناك الصوديوم.. وبالتالي يظهر تأثيره المخفف للألم بشكل أسرع (لذلك يعتبر من المسكنات القوية).
يسبب ارتفاع لضغط الدم كما ذكر في موقع medscape و #الخطأ_الشائع ان الكتافلام لا يسبب ارتفاع الضغط وهذا خطأ لان الكتافلام يسبب ارتفاع لضفط الدم لكن بنسبة اقل من الفولتارين .
بأختصار ان الكتافلام يستخدم لل acute كونه سريع التأثير واقل تأثيرا في علاج الالتهاب بينما الفولتارين يستعمل مع الحالات المزمنة chronic حيث انه بطيء التأثير مقارنة بالكتافلام واقوى تأثيرا ضد الالتهاب.
#HamOde