فحص سائل النخاع الشوكي CSF

يعتبر فحص هذا السائل ذو أهمية كبرى في تشخيص العينة من قبل الطبيب الاخصائي تحت ظروف معقمة ونقلها مباشرة للمختبر لاجراء الفحوصات عليها ويمتاز سائل النخاع الشوكي بالاتي:-

الكمية: 100 الى 150 ملليتر
المظهر:سائل صافي لالون له مائي لامع
الثقل النوعي:1,003 الى 1,009
البليروبين:صفر
الكالسيوم 4 الى 6 ملغرام/100ملليتر
الكلور700 الى 750 ملغم/100 ملليتر
الفيبرونوجين:صفر
الجلوكوز:50 الى 80 ملغم/100ملليتر
البروتين 15 الى 40 ملغم/100ملليتر
الالبيومين: 10،5 الى 30 ملغم/100مللتر
الجلوبيولين:5،4 الى 10 ملغم/100ملليتر
البكتريا:لايوجد
كريات الدم البيضاء: 0 الى 20/ملم عند حديثي الولادة وعند البالغين من 0 الى 10ملم وكريات الدم الحمراء :لايوجد

ومن أهم الميكروبات الممرضة التي يتوقع ظهورها:-
Neisseria meningitides
Mycobacterium tuberculosis
Pneumococci
Haemophilus influenza
Staphylococcus aureus
Streptococcus

في حالة التهاب السحايا يكون معدل الخلايا البيضاء مرتفعا وتقل نسبة الجلوكوز وتقل نسبة البروتين واذا لم يكن الالتهاب بكتيريا فلا يكون السائل متقيحا ولكن نسبة الجلوكوز تقل

طريقة أخذ عينة سائل النخاع الشوكي:
وتتم هذه الطريقة بواسطة فني مدرب تدريبا خاصا للقيام بمثل هذا النوع من العمليات وتتم غالبا في غرف العمليات حيث يتم تعقيم المنطقة المراد السحب منها ومن بواسطة أبرة خاصة يتم سحب من 1 الى 2 مل ويراعى الا يسحب اى دم اثناء السحب سائل النخاع الشوكي ومن ثم ترسل العينة العينة بسرعة الى المختبر

💠 حصى المرارة (Gallstone)
➖➖➖➖➖➖➖➖

وتسمى أيضاً بالتحص الصفراوي (Cholelithiasis) وتتشكل عادة في المرارة من المكونات الصلبة للصفراء نتيجة ضعف التمثيل الغذائي للكوليسترول ، البيليروبين والأحماض الصفراوية، وتختلف بشكل كبير في الحجم والشكل والتكوين. بالإضافة إلى أنها تكون أكثر شيوعًا مع زيادة العمر ، مما يؤثر على 30٪ إلى 40٪ من الأشخاص بعمر 80 عامًا

🔵 أنواع حصى المرارة و فسيولوجيا تكوينها :
➖➖➖➖➖➖➖➖➖➖➖➖

🔸1_ ️حصوات الكوليسترول (Cholesterol stones) : التي تمثل أكثر من 80 ٪ من حالات حجارة المرارة وغالبا ما تظهر باللون الأصفر والأخضر. وهي تتكون أساسًا من الكوليسترول غير الذائب،حيث تعتمد قابلية ذوبانة على أحماض الصفراء واليسيثسن (lecithin) في الصفراء، وهذا يعني أن المرضى المعرضين لحصى الصفراء لديهم انخفاض⬇️ في تخليق احماض الصفراء و ارتفاع ⬆️ تخليق الكوليسترول في الكبد مما يؤدي إلى فرط إفراز الصفراء مع الكوليستيرول الذي يترسب من الصفراء لتشكيل الحجارة.

🔸️2_ حصوات صبغية (Pigment stones) : تكون أصغر وأكثر قتامة من حصى الكولسترول يتم إنشاؤها عند وجود البيليروبين الزائد في الصفراء. و يزداد خطر الاصابة بمثل هذه الحصاة في المرضى الذين يعانون من ▫️ تليف الكبد ▫️انحلال الدم ▫️التهابات الصفراء الصفراوية.

🔵 عوامل الخطر المؤدية للإصابة بالتحص الصفراوي :
➖➖➖➖➖➖➖➖➖➖➖➖➖➖

🔸 ️زيادة الوزن أو السمنة.

🔸كونكِ أنثى.

🔸أن يبلغ عمرك 40 عامًا أو أكثر.

🔸قلة الحركة.

🔸أن تكوني حاملًا.

🔸أن تتناول طعامًا عالي الدهون والكولسترول.

🔸فقدان الوزن بسرعة كبيرة.

🔸الإصابة بداء السُّكَّري.

🔸️تناول الأدوية التي تحتوي على الإستروجين، مثل علاج سرطان البروستات او وسائل منع الحمل عن طريق الفم أو أدوية العلاج بالهرمونات.

🔸استئصال أو مرض اللفائفي.

🔸الإصابة باضطرابات في الدم، مثل فقر الدم المنجلي أو ابيضاض الدم (لُوكيميا).

🔸الإصابة بأمراض الكبد.

🔵 المظاهر السريرية للإصابة بالتحص الصفراوي :
➖➖➖➖➖➖➖➖➖➖➖➖➖

تتباين أعراض الإصابة مابين حادة و مزمنة وتشمل :

🔸️اضطراب شرسوفي ( اضطراب رأس المعدة) (Epigastric distress) يتبع تناول وجبة مقلية أو غنية بالدهون.

🔸️انتفاخ البطن .

🔸️ألمًا مفاجئًا ومتصاعدًا بسرعة في الجانب الأيمن العلوي من البطن.

🔸️اليرقان (عندما يبدو الجلد وبياض العينين بلونٍ أصفر).

🔸️تغيرات في لون البول و البراز .

🔸️نقص الفيتامينات.

🔵 التقييم والنتائج التشخيصية :
➖➖➖➖➖➖➖➖

1_ التقييم البدني للمضاهر السريرية.

2_ الإجراءات التشخيصية وتشمل ما يلي :

🔸️تنظير البطن (laparoscopy) : فحص تجويف البطن عن طريق منظار البطن.

🔸️التصوير بتخطيط الصدى (ultrasonography): تصوير منطقة البطن للحُصول على صورةٍ للمرارة وأعضاء أخرى

🔸️التنضير بالموجات فوق الصوتية (EUS) لتحديد الأورام الصغيرة كما يتيح أخذ عينة (خزعة) من السائل والأنسجة بالبطن أو الصدر لتحليلها.

🔸️قياس مستويات الكوليسترول : تكون مرتفعة في حالة انسداد القنوات الصفراوية. وتكون منخفضة في حالة وجود مرض كبد متني .

🔵 علاج التحص الصفراوي :
➖➖➖➖➖➖➖

🔸️العلاج الدوائي : يكون اختيار العلاج معتمد أساسا على حجم الحصى المرارة، حيث يتم علاجها بأحماض الصفراء عن طريق الفم مثل :

▫️حمض يورسودي كوليك ursodeoxycholic acid (UDCA [Actigall] ).

▫️chenodeoxycholic acid (Chenix).

حيث تعمل هذه الأحماض(الأدوية) على إذابة حصى الصفراء الصغيرة المكونة بشكل أساسي من الكوليسترول بواسطة تثبيط تخليق وافراز الكوليسترول وبالتالي عدم تشبع الصفراء بالإضافة إلى تقليل حجم الحصى الموجودة ومنع تكون حصى جديدة.

- 6 - 12 شهر هي فترة العلاج المطلوبة لأذابة الحصى ويكون
حمض يورسودي كوليك (UDCA) غير فعال لعلاج الحصوات الصبغية.

🔸 ️العلاج الغير جراحي (ازالة حصى الصفراء) :

- ويتم بعدة طرق كما يلي :

▫️1_ إذابة حصى الصفراء عن طريق إدخال مذيب أوكتانوين أو ميثيل ثلاثي إيثيل بوتيل إيثر [MTBE]) في المرارة.

▫️2_ بواسطة اسطوانات التسريب وتشمل ما يلي :

• من خلال أنبوب أو قسطرة يتم إدخالها عن طريق الجلد مباشرة في المرارة.

• من خلال أنبوب أو مصرف (drain) يتم إدخالها من خلال قناة T الانبوبية لإذابة الحجارة التي لم تتم إزالتها في وقت الجراحة.

• بالمنظار مع أو عن طريق القسطرة الصفراوية عبر الأنف.

هكذا يتم حماية العاملين في مجال المايكروبيولوجي في المختبرات
التي يتم تصنيف مستوى السلامة البيولوجية لها للمرحلة الرابعة
عادة يكون العمل مع اخطر الفايروسات التي تسبب اوبئة و سريعة العدوى و الانتشار ..
مستوى السلامة الأحيائية هو مجموعة من احتياطات المكافحة الحيوية اللازمة لعزل العوامل البيولوجية الخطرة في مرفق مختبر مغلق.
تتراوح مستويات الاحتواء من أدنى مستوى للسلامة الأحيائية 1 (BSL-1) إلى الأعلى في المستوى 4 (BSL-4).

في الولايات المتحدة ، حددت مراكز السيطرة على الأمراض والوقاية منها (CDC) هذه المستويات.
في الاتحاد الأوروبي ، يتم تحديد مستويات السلامة الأحيائية نفسها في التوجيه.
في كندا ، تُعرف المستويات الأربعة باسم مستويات الاحتواء.
في بعض الأحيان تُعطى المرافق التي تحمل هذه التسميات من P1 إلى P4 (لمستوى الممرض أو الحماية) ، كما في المصطلح "مختبر P3".

عند أدنى مستوى من السلامة الأحيائية ،
قد تتكون الاحتياطات من غسل اليدين بشكل منتظم والحد الأدنى من معدات الحماية.

في مستويات السلامة الأحيائية الأعلى ،
قد تشمل الاحتياطات أنظمة تدفق الهواء ، وغرف الاحتواء المتعددة ، والحاويات المختومة ،
والدعاوى ذات الضغط الإيجابي للعاملين ، والبروتوكولات الموضوعة لجميع الإجراءات ، والتدريب المكثف للعاملين ، ومستويات عالية من الأمن .
نسخة منه إلى وزارات الصحة

🦋

‏لا تنتظر الفرصة أن تأتيك ، اصنعها 🌀
أنت بجرأتك وإصرارك.⚡️

صباح الخير🤍:
لكل أمنية تخفيها و تترقب كل يوم تحققها لكل شغف مزروع داخلك و لكل حلم تتمناه ، ثق سيشرق الصباح ذات يوم على تحقيق كل ما تريد ، يعلم الله كل مافي داخلك ولا شيء على الله بعسير. ✨♥️

ما هو سرطان البنكرياس (Pancreatic Cancer)

سرطان البنكرياس هو سرطان مُميت، مما يجعله السبب الرابع للوفاة في العالم. يؤدي سرطان البنكرياس الى الوفاة في أكثر من 90% من الحالات وذلك بسبب تشخيصه المتأخر، حيث تظهر الأعراض فقط في المراحل المتقدمة، ويكون قد انتشر لأعضاء اخرى.
قد يكون سرطان البنكرياس عديم الأعراض أو يؤدي لأعراض كألم البطن واليرقان.
يمكن علاج سرطان البنكرياس بالمعالجة الجراحية لاستئصال الورم، أو بالعلاج بالأشعة والعلاج الكيميائي. رغم العلاجات المتوفرة فان فقط 5% من المرضى يبقون على قيد الحياة بعد خمسة سنين من التشخيص.

يُصنف سرطان البنكرياس الى نوعين رئيسيين:
💙السرطان الغدي (Adenocarcinoma): وهو السرطان الذي ينشأ من خلايا غدد الافراز الخارجي. ويُمثل أكثر من 90% من حالات سرطان البنكرياس، وهو الأكثر شيوعاً، لذا غالباً ما يُطلق اسم سرطان البنكرياس على هذا النوع.
💙عدة أنواع من سرطان البنكرياس والتي تنشأ من الخلايا التي تُفرز الهرمونات. مثال على ذلك هو ورم الجزيري (Insulinoma) والذي ينشأ من الخلايا التي تُفرز الانسولين.

أسباب وعوامل خطورة سرطان البنكرياس
تؤدي عوامل عديدة لضرر لخلايا البنكرياس، مما يؤدي لتحولات سرطانية فيها ويُسبب سرطان البنكرياس. أهم العوامل والأسباب لسرطان البنكرياس هي:
🎄التدخين.
🎄المشروبات الكحولية، وخاصةً اذا ما شُربت بكثرة وادمان.
🎄الجيل: كلما تقدم الجيل زاد الاحتمال للاصابة بسرطان البنكرياس.
🎄التغذية: للتغذية تأثير على البنكرياس، حيث أن التغذية التي تفتقر للألياف وتكون مُشبعة بالدهنيات تزيد من احتمال الاصابة بسرطان البنكرياس.
🎄السمنة.
🎄التهاب البنكرياس المزمن: يؤدي التهاب البنكرياس المزمن الى أضرار مُستمرة في خلايا البنكرياس ويزيد من احتمال الاصابة بسرطان البنكرياس.
🎄العوامل الوراثية: لا تُعرف ما هي العوامل الوراثية الدقيقة.
🎄أمراض وراثية ومتلازمات عديدة تزيد من احتمال الاصابة بسرطان البنكرياس، اذا ما كان الشخص مُصاب بها. الا أن هذه الأمراض والمتلازمات غير شائعة. أهمها:
🔸️داء فون هيبل لينداو (Von Hippel-Lindau Disease).
🔸️متلازمة بويتز جيغرز (Peutz-Jeghers Syndrome).
🔸️متلازمة غاردنر (Gardner Syndrome).
وأخرى غيرها.

أعراض وعلامات سرطان البنكرياس
قد يكون سرطان البنكرياس عديم الأعراض، وتظهر أعراضه فقط في مراحل متقدمة، وحتى بعد انتشاره الى أعضاء الجسم. تختلف أعراض سرطان البنكرياس وفقاً لمكان وجوده. حيث أن رأس البنكرياس هو المكان الأكثر عرضةً للاصابة بسرطان البنكرياس. رغم ذلك، فان سرطان البنكرياس قد يُصيب ذنب البنكرياس، وعندها تختلف الأعراض قليلاً. أهم الأعراض والعلامات التي يشكو منها المريض هي:
💜ألم البطن: قد يكون الألم مجرد عدم راحة غير محددة في رأس البطن. الا أن الألم قد يكون شديداً، ومزمناً لأسابيع. عادةً فان الألم يكون في رأس البطن ويشع الى الظهر، كما أنه يسوء مع التنفس العميق ويتحسن أثناء الانحناء الى الأمام. يبرز الألم في حالات وجود السرطان في ذنب البنكرياس.
💜اليرقان: أي اصفرار الجلد وبياض العينين. يكون اليرقان اذا ما أدى سرطان البنكرياس الى انسداد خروج الصفراء من قناتها مما يجعل البيليروبين يتراكم ويؤدي لليرقان. يظهر اليرقان اذا ما كان السرطان في رأس البنكرياس.
💜الحكة.
💜البول داكن اللون والبراز فاتح اللون: ويحدث الأمر اذا ما تراكم البيليروبين نتيجةً لانسداد خروج الصفراء في حال كان السرطان في رأس البنكرياس.
💜الغثيان والقيء.
💜فقدان الوزن: ويفقد المريض وزنه بعشرات الكيلوغرامات في أغلب الحالات.
💜الاستسقاء: ويحدث اذا ما انتشر سرطان البنكرياس لجوف البطن.

ان الحالة التقليدية لسرطان البنكرياس هي الشخص كبير السن والذي يشكو من اليرقان دون ألم البطن أو أنه يشكو من ألم مزمن في رأس البطن مع فقدان الوزن الملحوظ.

مضاعفات سرطان البنكرياس
قد يؤدي سرطان البنكرياس الى عدة مضاعفات، أهمها:
💚السكري: يؤدي سرطان البنكرياس للسكري وذلك لأنه يُدمر الخلايا التي تُفرز الانسولين.
💚التهاب البنكرياس المزمن.
💚انسداد الأمعاء أو الاثني عشر اذا ما انتشر البنكرياس اليها، ويؤدي لألم البطن والقيء.
💚سوء الامتصاص: عند سرطان البنكرياس، فان البنكرياس يفقد القدرة على افراز العصارات الهضمية والتي تحوي انزيمات لازمة للهضم، مما يؤدي لسوء الامتصاص وفقدان الوزن.

↡

يمكن لأي شخص اكتشاف الجلطة قبل ثلاث ساعات وانقاذ المصاب ☟☟⇓
*
*
*
🔖🀄️↡↡ ‏أي شخص يمكنه التعرف على أعراض الجلطة بثلاثة طلبات فقط يطلبها من المريض

1- أطلب منه الابتسام :اذا ابتسم بنصف وجه فقط فهذا يعني أنه في طريقه
للاصابة بجلطة

2-أطلب منه أن يرفع كلتا يديه : اذا لم يستطع رفع كلتا يديه على استقامة
واحدة فهذا أيضا دليل آخر

3-أطلب منه أن يقول جمله بسيطة مثل الحمد لله رب العالمين :اذا تلعثم و لم
يستطع اكمال جملته فهذا أيضا دليل
اذا تأكدت من إحدى هذه العوارض فكل ما عليك فعله هو الاتصال بالاسعاف أولا
ثم القيام بهذا الأمر

🔖🀄️↡↡ابحث عن ابرة خياطة و قم بتعقيمها و ذلك بتعريضها للحرارة على ولاعة مثلا
ثم قم بوخز الأصابع العشرة بهذه الابرة المعقمة
هذا الوخز يجب أن يتم على بعد مليمترات من الأظافر ... يمكن أيضا وخز شحمة
الأذن

🔖🀄️↡↡اذا رأيت قطرات الدم تسيل من الأصابع و من شحمة الأذن و الا قم بضغط بشكل
خفيف لتسريع خروج الدم .

#شارك المنشور لانقاذ النفس البشريه☺️🌸


منقول.

#طوارىء

لنفرض ان هناك طفل تناول بالخطأ #سم_الفأر فما هو تأثيره على الجسم ؟ تابع معي ....
****************************************
■ يبدأ تأثير سم الفئران بالظهور على الإنسان بعد فترة من تناوله، حيث تعتمد هذه الفترة على كمية السم الذي تم تناوله، بالإضافة إلى الوقت.

■ أخطر #التأثيرات حدوثاً ⬅ هي تميع الدم، حيث يحدث ذلك بسبب مادة الوارفين warfarin الموجودة في السم، والتي توقف عمل بروتين البروثرومبين prothrombin المسؤول عن تجلّط الدم في الأوعية الدموية، الأمر الذي من شأنه أن يؤدي إلى حدوث نزيف داخلي صامت في الجسم قد يتم اكتشافه أحياناً بعد فوات الأوان.

■ قد يؤدي النزيف الداخلي إلى نزيف في منطقة الأنف، حيث يكون من الصعب السيطرة عليه.

■ تظهر بعض #آثار الكدمات والجروح في مناطق متعددة من الجسم، وتحديداً عند منطقة الخصر، أو في منطقة الصدر وتحديداً عند حدود حمالة الصدر للنساء.

■ الدوار والصداع بالإضافة إلى فقدان الوعي. التقيؤ وخروج الزبد من الفم. الإصابة بالإسهال، والذي قد يكون مصحوباً أحياناً بنزيف دموي. تشنجات وعدم القدرة على الحركة.
****************************************
#العلاج
¤ حاول جعل الطفل يتقيء .
¤ اذا كان هناك سم الفأر في فم الطفل حاول اخراجه .
¤ نقل الطفل للمستشفى و اعطاءه حقنة فيتامين K الذي يعاكس عمل ال Warfarin (امبول 1 ملغم )
****************************************
- الرجاء الانتباه الى اطفالكم .

:
ما معنى ان تكون نتائج مريض كالاتى :
الحالة الاولى :
WBCs : High
CRP : Normal
ESR : High
الحالة الثانية :
WBCs : High
CRP : High
ESR : High
الحالة الثالثة :
WBCs : Normal
CRP : Normal
ESR : High
الحالة الربعة :
WBCs : Normal
CRP : High
ESR : High
------------------------------
قبل ان نجيب على هذا السؤال يجب ان نسأل نفسنا عدة اسئلة
ما الفرق بين تحليل
CRP & ESR
ولماذا يتم طلبها معا
وما هو مدلول زيادة الاثنين معا او زيادة احدهما والثانى طبيعى
-----------------------
هذة الاسئلة تشبه
ما الفرق بين
Creatinie & Urea
وما الفرق بين
ALT & AST
وما الفرق بين
PT & PTT
وما الفرق بين
Calcium & Phosphorous
وما الفرق بين
Troponin & CKMB
ولماذا يتم طلب كل هذة التحاليل معا دائما
وما هو مدلول زيادة الاثنين معا او زيادة احدهما والثانى طبيعى او منخفض
--------------------
الفكرة العامة لهذا الموضوع هى :
ان التحليلين سواء
CRP & ESR
or
Creatinie & Urea
or
ALT & AST
or
PT & PTT
or
Calcium & Phosphorous
or
Troponin & CKMB
هى تحاليل تعطى دلالات تشخيصية مختلفة على حسب هل الزيادة فى كلاهما ام الزيادة فى احدهما والثانى طبيعى او منخفض
لذلك لابد ان تعلم : متى يزيد كل تحليل منفردا ( متى يزيد احدهما والثانى طبيعى ) - ومتى يزيد ا معا فى نفس الوقت
وسوف نتحدث الان عن مثال من هذة الامثلة السابقة وهو تحليل
CRP & ESR
--------------------------------
اولا : تحليل
CRP
هو بروتين ينتج من الكبد نتيجة الرد الفعل المناعى لكرات الدم البيضاء اتجاه العدوى سواء بكتيريا او فيروسية او التهاب الحادة ولكنه يزيد زيادة كبيرة عند الاصابة البكترية عن الاصابة الفيروسية كما ان هذا البروتين يعود الى الطبيعى سريعا بعد تغلب الجسم على العدوى او الالتهاب بخلاف
ESR
الذى ياخذ وقت اطول لكى يعود الى الطبيعى بعد انتهاء العدوى او الالتهاب
CRP increased may be due to:
1- Inflammatory disorders : eg, inflammatory arthritis, vasculitis, Crohn's disease. Tissue injury or necrosis - eg, burns, necrosis, myocardial infarction, pulmonary embolus.

2- Infections, especially bacterial:
Levels of CRP rise significantly during acute inflammation, and so can be used for to indicate the presence of significant inflammatory or infectious disease, especially in children.
3- Malignancy
لا يتاثر ولا يزيد تحليل
CRP
بالامراض الاتية :
Little or no rise occurs in osteoarthritis, systemic lupus erythematosus (SLE), leukaemia, anaemia, polycythaemia, viral infection, ulcerative colitis, pregnancy, oestrogens or steroids.
-------------------
ثانيا : تحليل
ESR
يتشابه مع تحليل
CRP
فى انه يزيد فى حالة العدوى والالتهاب الحادة والسبب فى ذالك ان فى حالة العدوى والالتهاب يزيد انتاج بروتين الفيبروجين من الكبد والاجسام المناعية التى تؤثر على لزوجة الدم والتى هى المسؤل عن زيادة سرعة ترسيب الدم
High ESR: any inflammatory disorder (eg, infection, rheumatoid), tuberculosis, myocardial infarction (early response), anaemia, polymyalgia rheumatica/temporal arteritis, systemic lupus erythematosus (SLE), pregnancy
--------------------------
لماذا تحليل
CRP
افضل من تحليل
ESR
لانه لايتاثر بعوامل كتيرة على عكس تحليل
ESR
مثل:
CRP is better than ESR for monitoring fast changes as it does not depend on fibrinogen or immunoglobulin levels, and is not affected by red blood cell numbers and shape.
ESR affected by age, sex, menstrual cycle, pregnancy and drugs (eg, steroids).
ESR affected by haematocrit variations, red cell abnormalities (eg, sickle cells) and delay in analysis (the sample should be analysed in the laboratory within four hours)
ولذلك هناك اسباب كثيرة يزيد فيها تحليل
ESR
وهذة الاسباب لايزيد فيها
CRP
منها على سبيل المثال :
1- الانيميا
2- الحمل
3- الامراض المناعية المزمنة مثل الذئبة الحمراء
4- سرطان الدم
5- امراض الكلى
6- الدورة الشهرية
7- بعض الادوية
---------------------------------
لذلك عند زيادة كلا من
ESR & CRP & WBCS
يكون السبب الاساسى هو العدوى والالتهاب الناتج من العدوى
ولكن زيادة
ESR
منفردا يعطى دلالات مرضية مختلفة كما وضحنا
------------------------------
الحالة الاولى :
WBCs : High
CRP : Normal
ESR : High
قد يكون السبب الحمل حيث انه فى حالة الحمل يزيد كلا من
WBCs and ESR
وقد يكون السبب
Leukemia
------------------------
الحالة الثانية :
WBCs : High
CRP : High
ESR : High
من الواضح ان السبب هنا هو
inflammation response due to infection
لزيادة الثلاثة مع بعض
-------------------------
الحالة الثالثة :
WB

Cs

: Normal
CRP : Normal
ESR : High
من الواضح ان السبب هنا ليس من ضمن الاسباب التى ترفع نتيجة
CRP
مثل :
1- الانيميا
2- الحمل
3- الامراض المناعية المزمنة مثل الذئبة الحمراء
4- امراض الكلى
5- الدورة الشهرية
6- بعض الادوية
-------------------------
الحالة الرابعة :
WBCs : Normal
CRP : High
ESR : High
من الواضح ان السبب
inflammation response not due to infection as ( Autoimmune disease )
---------------------

💥💥 ما هي أماكن حقن الانسولين؟

💉يتم حقن الانسولين في طبقة الدهون تحت الجلد مباشرة.
⛔ إذا تم حقنه في العضلات يتم امتصاصه و ينتقل إلى مجرى الدم بصورة سريعة جداً.

💉 الأماكن التي يمكن حقن الإنسولين فيها فهي:

⬅️البطن
⬅️الجانبين العلويين الخارجيين من الذراع
⬅️ الأرداف
⬅️ الورك
⬅️ جوانب الفخذين.

💥 يتم امتصاص الإنسولين أسرع عندما يتم حقنه في البطن.

💥 يجب تغيير موقع الحقن الذي تعطي فيه حقنة الإنسولين يومياً
لتجنب حدوث التغييرات على الجلد نتيجة لحقن الإنسولين، مثل:
⬅️الكتل والمناطق المتورمة، أو زيادة سمك الجلد➡️

💥 إذا حدث لديك بعض تغييرات الجلد في المنطقة التي عادة ما تحقن الإنسولين فيها
⛔تجنب حقن الإنسولين فيها
فمن الممكن للإنسولين أن لا يعمل و يعطي مفعوله كما يجب لأن امتصاصه يصبح أكثر بطء في هذه المناطق.

💥(الإنسولين المعكّر) مثل Mixtard لا تقوم برجُّه فقط قم بتحريكه بين كفيك برفق كما هو موضح بالصورة، و لا يحتاج الإنسولين سريع المفعول (الرائق) ذلك مثل Novonorm و Humalog و Apidra

💥 كيف تحقن الانسولين؟

1️⃣ طهر الجلد عند مكان الحقن بمسحة بالماء و الصابون.
2️⃣ امسك جزء من الجلد بين أصابعك.
3️⃣ و باليد الأخرى دخل الإبرة كاملة (الخاصة بالإنسولين)بزاوية 90°
أو 45° في حالة الأطفال و الأشخاص النحيفين
و احقن الإنسولين ببطء و ثبات.
4️⃣ اسحب الإبرة في نفس الزاوية التي أدخلتها فيها، و اضغط برفق مكان الحقن لبضع ثوان للحفاظ على الإنسولين من التسرب.
5️⃣ استخدام سرنجة جديدة لكل جرعة إنسولين، و اتخلص منها على الفور، مع التأكد من نظافتها قبل الاستخدام و من دقة الجرعة أثناء الاستخدام

💥 لتقليل الألم عند حقن الانسولين

⬅️احقن الانسولين في درجة حرارة الغرفة
فقم بإزالة الإنسولين من الثلاجة قبل الحقن بنصف ساعة حتى يصبح في درجة حرارة الغرفة.
⬅️ إزالة جميع فقاعات الهواء من السرنجة قبل الحقن.
⬅️ إذا قمت بتنظيف بشرتك بمسحة كحول، قم بالانتظار حتى تجف قبل حقن الانسولين.
⬅️ استرخاء العضلات في موقع الحقن، فتوتر العضلات يمكن أن يجعل من حقن الانسولين مؤلم أكثر.
⬅️ لا تغير اتجاه الإبرة أثناء إدخالها أو إزالتها.
⬅️ لا تستخدم السرنجة أكثر من مرة.

💥💥

بعد ظهور حالات جديدة من فايروس كورونا واجب وطني وديني علينا التثقيف ...

شلون ماتخلون كورونا يدخل لبيوتكم من برا البيت من ترجعون للبيت بعد انتهاء العمل
أو راجعين بعد مشوار خارج البيت اتبع مايلي ..
.. انزع الملابس وضعها بسله الغسيل أو داخل الغساله
.. اغسل يديك وقدميك جيدا بالماء والصابون
.. لاتسلم على اهلك أو تقبل أولادك قبل ماتغسل وجهك ويديك
.. عزيزتي الموظفة أو الطالبة قللي من الاكسسوارات قدر المستطاع لأنها تعتبر سطح ناقل للفيروس
.. وجدوا الأطباء ان المكياج سطح ناقل للكورونا
يعني احمر شفاه أو المسكارا أو الكحل والايلاينر والخاص بك لاتعطيه لاي شخص أخر غيرك
.. العدسات اللاصقة لا تنزعيها الا بعد غسل اليدين جيدا بالماء والصابون لمده ٣٠ ثانيه على الاقل
.. الحقيبه النسائيه الخاصة بك رشيها بمعقم الكحول الاثيلي أو أي معقم
.. مفاتيح البيت ومفتاح السياره عقمهم يوميا او ضعهم بمكانهم الخاص
يعني عدم رمي المفتاح على ميز الطعام بالمطبخ
.. محفظه نقودك لا تطلعها من جيب البنطرون وترميها على القنفه أو الطبله وخصص لها مكان داخل مجر أو دولاب
الدكتورة / ساره باسل

اعلام قطاع النهروان

PCR :
هو تقنية مخبريه تم اكتشافها عام 1983م تقريباً تقوم على إكثار نسخ الحمض النووي (DNA ) خارج النظام الحيوي . أي أنها طريقة لنسخ الحمض النووي في المختبر. و لذلك فهي تقنية حيوية لاستنساخ قطعة من محددة من الحمض النووي و مضاعفة إنتاجها لكي يتسنى إجرى عليه اختبارات و فحوصات إضافية.
ما هي متطلباتPCR :
لتقوم بإنتاج الحمض النووي (DNA ) بواسطة PCR يتتطلب عليك توفير :
1. جهاز للتحكم بدرجات حرارة التفاعل بشمل دقيق و متتالي ( الدورة الحرارية Thermocycle ) : ويقوم هذا الجهاز بتغير درجة الحرارة بشكل سريع ، لآن تغير درجة الحرارة هو الأساس الذي تقوم عليه فكرة هذه التقنية .
2. البليمريز : وهو الإنزيم الذي يقوم ببناء وترتيب القواعد النيتروجينية ( حدات الحمض النووي (DNA ) ) ، ويجب أن يكون هذا الإنزيم مقاوم للحرارة العالية ليتمكن من العمل . و قد اكتشف انزيم مقاوم للحرارة و اسم تاج Tag
3. مجموعة متفرقة من القواعد النيتروجينية: ( A T C G ) ليتمكن الإنزيم من ترتيبها في مواقعها أثناء عملية نسخ الحمض النووي (DNA ) .
4. بريمر Primer : وهو قطعة صغيرة من الحمض النووي (DNA ) ليتمكن الإنزيم من بداء البناء و النسخ عليها .
5. والشيء الأهم هو وجود نسخة من الحمض النووي (DNA ) المراد نسخه .
6. بالإضافة إلى محلول أو وسط ليتم به التفاعل : وهذا المحلول يختلف بين تفاعل و أخر .
عملية النسخ :
بعد وضع الحمض النووي المراد نسخة مع البريمر و و إنزيم البوليمريز و مجموعة مع الأحماض النووية في أنبوب داخل جهاز التحكم الحراري فان هناك 3 مراحل منفصلة تمر بها عملية النسخ:
1. مرحلة التفكيك Denature : رفع الحرارة إلى 94 ْم وذلك لفك الحمض النووي (DNA ) الأصل .
2. مرحلة الالتصاق anneal : إنزال الحرارة إلى ما بين 55-60 ْم ليقوم البريمر بالألتزاق فيزيائياً بواسطة الروابط الهيدروجينية مع الحمض النووي (DNA ) الأصل .
3. مرحلة الامتداد extend : ثم يقوم برفع درجة الحرارة إلى 75 ْم ليقوم البلمريز بعمله في بناء الحمض النووي (DNA ) الجديد .
وهذه المراحل الثلاث تعتبر دورة كاملة وفيها يصبح الحمض النووي (DNA ) الأصل قد تضاعف ، وتعتمد كمية ناتج الحمض النووي (DNA ) على عدد الدورات
تطبيقات PCR :
لتقنية PCR تطبيقات كثيرة في مجال أبحاث الحمض النووي (DNA ) و الوراثة ومنها :
1. الكشف عن الطفرات الوراثية : وذلك عن طريق وضع بريمر خاص للطفرة لتكثير الجين الخاص بها . ومنه نقوم بمعرفة المرض إذا كان على زوجين الكروموسومات أو على احدهما ( allele ) .
2. تعين البصمة الوراثية .
3. الكشف عن الفيروسات : وهذه الطريق هي الأدق في تحديد نوع وجنس الفيروس وكميته.
4. هو العنصر الأهم في عملية التجميع الجيني ( Recombinant الحمض النووي (DNA ) ) : حيث نقوم بتكثير الجين المراد إدخاله على البلازمد أو الحمض النووي (DNA ) المضيف .
5. استخدامه في تغير نهايات الجين لتصبح متوافقة مع إنزيمات القطع ( Restriction enzyme ) .
6. هو العملية الأساس في تحديد تتابع القواعد النيتروجينية في الحمض النووي (DNA ) ( الحمض النووي (DNA ) Sequencer ) .
7. معرفة طول الحمض النووي (DNA ) .
8. تقنية الحمض النووي (DNA ) المكمل ( cالحمض النووي (DNA ) ) .
9. تحديد الجين المطلوب من خليط من الجينات .
10. يستخدم في تقنية (microarrays ).
11. في مشروع الخارطة الجينية البشرية (human genome project ) .
12. الساوثرين بلوت (southern plot ) .
13. تقنية ارتباط الحمض النووي (DNA ) – بروتين ( الحمض النووي (DNA ) -Protein Interaction ) .
14. في مجال الطب الشرعي ( اختبار الأمومة ، حالات الاغتصاب ، تحديد الهوية ... الخ ) .
وغيرها من التطبيقات المخبرية والبحثية .
أنواع PCR : هناك نوعان من PCR :
1. PCR العادي : وهو ما تم شرحه والتطرق اليه في الخطوات السابقة .

2. rtPCR : وهو اختصار لـ ( Real Time PCR ) : وهذا النوع يقوم على نفس المبدأ ولكن الخلاف الوحيد يكون مربتط الجهاز بكمبيوتر لتحديد الوقت الحقيقي لبدا التفاعل ومن ثم الكمية الحقيقية لعدد نسخ الحمض النووي (DNA ) ويعتمد ذلك على وجود قواعد نيتروجينية حرة مشعة لتحديد ذلك . مما يسهل على الباحثين الوقت لتحدد وجود الجين المطلوب أو لا ، وكمية الجين بدون الوصول إلى نهاية الدورات الحرارية المحددة