صباح الخير
كلكم تعرفون ان علاج Metformin يستخدم في معالجة السكري D.M النوع الثاني وهو مفضل للمرضى الذين يعانون من السمنة Obesity وذلك لسببين مهمين هما :-
الاول :- لان هو قد يسبب فقدان الشهية وبالتالي يسبب فقدان بالوزن وهذا راح يفيد من يعاني زيادة الوزن .
الثاني :- لان أدوية المجموعة الاخرى التي في الغالب نبدأ بها مع مريض السكري #D.M المشخص حديثا وهي مجموعة Sulphonylurea تسبب زيادة في الوزن Weight gain مثل علاج " دائونيل Daonil "الذي اسمه العلمي هو Glibenclamid.
الامر الثاني الذي احب اوضحه ان علاج Metformin له ثلاثة استعمالات وهما :-
الاولى:- معالجة السكري D.M النوع الثاني وهذا استعمال مرخص ومذكور بكل كتب الطب والصيدلة مثل كتاب #BNF وجرعته هي نبدي بجرعة ٥٠٠ ملغم مع الفطور فاذا لم تتم السيطرة على السكر ضمن الطبيعي بعد اسبوع نزيد الجرعة الى قرص ٥٠٠ ملغم مع الفطور ومع العشاء ونراقب لمدة اسبوع اذا ما استقر السكر ضمن الطبيعي نزيد الجرعة الى قرص ٥٠٠ مع الفطور ومع الغداء ومع العشاء وننتظر اسبوع اذا ما استقر السكر ضمن الطبيعي نزيد الجرعة الى ٢غم / باليوم وننتظر اسبوع اذا ما تمت السيطره على السكر ضمن الطبيعي نضيف علاج اخر واذا سيطرنا نمشيه على ١ غم مرتين في اليوم مع الطعام.
الثاني :- تكيس المبايض Polycystic ovary syndrome وهذا الاستعمال يقول عنه كتاب #BNF انه استعمال unlicensed اي غير مرخص وجرعته لهذه الحالة هي ٥٠٠ ملغم مرة وحده مع الفطور Breakfast لمدة اسبوع بعدها نزيد الجرعة الى ٥٠٠ ملغم مع الفطور ومع العشاء بعدها نزيد الجرعة الى ١.٥ غم الى ١.٧ غم في اليوم وهذا كله يتم تحت اشراف الطبيب المعالج .
الثالث :- يستعمل كمنحف وهذا الاستعمال تم رفضه من قبل #FDA لانه وجد ان من يستعمله للتنحيف يكون معرض مستقبلا لحدوث مرض السكري D.M لذلك نتمنى من الاطباء والصيادلة التوقف عن هذا الاستعمال .
واخير علاج Metformin يصرف بوصفة طبيب فقط يعني مو #OTC وميصير الصيدلي يصرفه بدون وصفة طبيب .
للصيادلة والاطباء الجدد ؛ الاسم التجاري لعلاج Metformin هو كلوكوفيج #Glucophage .
هذا ما حبيت اوضحه الكم .
كلكم تعرفون ان علاج Metformin يستخدم في معالجة السكري D.M النوع الثاني وهو مفضل للمرضى الذين يعانون من السمنة Obesity وذلك لسببين مهمين هما :-
الاول :- لان هو قد يسبب فقدان الشهية وبالتالي يسبب فقدان بالوزن وهذا راح يفيد من يعاني زيادة الوزن .
الثاني :- لان أدوية المجموعة الاخرى التي في الغالب نبدأ بها مع مريض السكري #D.M المشخص حديثا وهي مجموعة Sulphonylurea تسبب زيادة في الوزن Weight gain مثل علاج " دائونيل Daonil "الذي اسمه العلمي هو Glibenclamid.
الامر الثاني الذي احب اوضحه ان علاج Metformin له ثلاثة استعمالات وهما :-
الاولى:- معالجة السكري D.M النوع الثاني وهذا استعمال مرخص ومذكور بكل كتب الطب والصيدلة مثل كتاب #BNF وجرعته هي نبدي بجرعة ٥٠٠ ملغم مع الفطور فاذا لم تتم السيطرة على السكر ضمن الطبيعي بعد اسبوع نزيد الجرعة الى قرص ٥٠٠ ملغم مع الفطور ومع العشاء ونراقب لمدة اسبوع اذا ما استقر السكر ضمن الطبيعي نزيد الجرعة الى قرص ٥٠٠ مع الفطور ومع الغداء ومع العشاء وننتظر اسبوع اذا ما استقر السكر ضمن الطبيعي نزيد الجرعة الى ٢غم / باليوم وننتظر اسبوع اذا ما تمت السيطره على السكر ضمن الطبيعي نضيف علاج اخر واذا سيطرنا نمشيه على ١ غم مرتين في اليوم مع الطعام.
الثاني :- تكيس المبايض Polycystic ovary syndrome وهذا الاستعمال يقول عنه كتاب #BNF انه استعمال unlicensed اي غير مرخص وجرعته لهذه الحالة هي ٥٠٠ ملغم مرة وحده مع الفطور Breakfast لمدة اسبوع بعدها نزيد الجرعة الى ٥٠٠ ملغم مع الفطور ومع العشاء بعدها نزيد الجرعة الى ١.٥ غم الى ١.٧ غم في اليوم وهذا كله يتم تحت اشراف الطبيب المعالج .
الثالث :- يستعمل كمنحف وهذا الاستعمال تم رفضه من قبل #FDA لانه وجد ان من يستعمله للتنحيف يكون معرض مستقبلا لحدوث مرض السكري D.M لذلك نتمنى من الاطباء والصيادلة التوقف عن هذا الاستعمال .
واخير علاج Metformin يصرف بوصفة طبيب فقط يعني مو #OTC وميصير الصيدلي يصرفه بدون وصفة طبيب .
للصيادلة والاطباء الجدد ؛ الاسم التجاري لعلاج Metformin هو كلوكوفيج #Glucophage .
هذا ما حبيت اوضحه الكم .
🎄عدنا تقريبا أربع أدوية يذكرهم كتاب #BNF تستخدم عن طريق الحقن injection لمعالجة أحد أنواع فقر الدم Anemia وهو فقر الدم بسبب نقص الحديد Iron deficiency anemia هم كل من :-
👌علاج Iron dextran .
👌علاج iron sucrose .
👌علاج iron carboxymaltose .
👌علاج iron isomaltoside 1000 .
🎄شوفوا أعزائي هذولي الادوية الاربعة كلهم ننطيهم فقط أما من خلال الحقن الوريدي البطيء Slow I.V injection يعني خلال ٥ دقائق على الاقل أو من خلال التسريب الوريدي I.V infusion بأستثناء واحد منهم وهو علاج Iron dextran هذا ممكن أيضا ان يعطى من خلال الحقن العضلي العميق Deep I.M injection .
🎄طبعا أعطاء هذه الادويه من خلال الوريد ممكن ان يسبب تحسس قاتل لذلك لازم يراقب المريض اثناء الاعطاء وبعد ٣٠ دقيقة من انتهاء اعطاء العلاج .
🎄ولازم أكو فريق تمريضي وطبي متخصص ويكون جاهز أثناء اعطاء العلاج ، وهذه الاحتياطات لازم تكون مع كل جرعة تعطى .
واول خطوة لازم نسويها أذا لاحظنا التحسس نوقف اعطاء العلاج حالا ونبدي بالاجراءات الاخرى .
🎄زميلي الصيدلي اذا شفت بالطبلة مال المريض هذه الادوية لازم تنبه الممرضين لذلك .
🎄كتاب #BNF يكول هذه الانواع الاربعة من الادوية كلها لازم نتحنبها خلال أول ٣ أشهر من الحمل لان تأثر على Skeletal development يعني ممكن تسوي عملقة بالاضافة الى كونها تزيد من الغثيان والتقيوء الذي تعاني منه الحامل في أول ثلاثة أشهر .
🎄موقع #Medscape أيكول هذه الادوية تعتبر Category C وتستخدم بحذر خلال فترة الرضاعة ولا تعطى للاطفال في أول أربعة أشهر من عمرهم .
🎄المحلول المتطابق الذي نستطيع ان نعطي من خلاله هذه الادوية بطريقة I.V infusion هو محلول N/S 0.9% solution ولازم بالبداية ننطي منها ٢٥ ملغم خلال ربع ساعة أذا ماصار تحسس نكمل الجرعة .
👌علاج Iron dextran .
👌علاج iron sucrose .
👌علاج iron carboxymaltose .
👌علاج iron isomaltoside 1000 .
🎄شوفوا أعزائي هذولي الادوية الاربعة كلهم ننطيهم فقط أما من خلال الحقن الوريدي البطيء Slow I.V injection يعني خلال ٥ دقائق على الاقل أو من خلال التسريب الوريدي I.V infusion بأستثناء واحد منهم وهو علاج Iron dextran هذا ممكن أيضا ان يعطى من خلال الحقن العضلي العميق Deep I.M injection .
🎄طبعا أعطاء هذه الادويه من خلال الوريد ممكن ان يسبب تحسس قاتل لذلك لازم يراقب المريض اثناء الاعطاء وبعد ٣٠ دقيقة من انتهاء اعطاء العلاج .
🎄ولازم أكو فريق تمريضي وطبي متخصص ويكون جاهز أثناء اعطاء العلاج ، وهذه الاحتياطات لازم تكون مع كل جرعة تعطى .
واول خطوة لازم نسويها أذا لاحظنا التحسس نوقف اعطاء العلاج حالا ونبدي بالاجراءات الاخرى .
🎄زميلي الصيدلي اذا شفت بالطبلة مال المريض هذه الادوية لازم تنبه الممرضين لذلك .
🎄كتاب #BNF يكول هذه الانواع الاربعة من الادوية كلها لازم نتحنبها خلال أول ٣ أشهر من الحمل لان تأثر على Skeletal development يعني ممكن تسوي عملقة بالاضافة الى كونها تزيد من الغثيان والتقيوء الذي تعاني منه الحامل في أول ثلاثة أشهر .
🎄موقع #Medscape أيكول هذه الادوية تعتبر Category C وتستخدم بحذر خلال فترة الرضاعة ولا تعطى للاطفال في أول أربعة أشهر من عمرهم .
🎄المحلول المتطابق الذي نستطيع ان نعطي من خلاله هذه الادوية بطريقة I.V infusion هو محلول N/S 0.9% solution ولازم بالبداية ننطي منها ٢٥ ملغم خلال ربع ساعة أذا ماصار تحسس نكمل الجرعة .