🌹 تحليل الادرار #Urine_analysis 🌹
🔴طريقة فحص البول المجهري :
1. استقبال العينه .
2. مطابقة العينه مع ورقة طلب الفحص .
3. رج الكأس أو الكوب الذي به عينة البول جيدا حتى يصبح متجانسا ويشتمل علي الرواسب في قاع الكأس أو الكوب و بذلك تصبح العينة ممثلة جيدا بكل مكونات البول.
4. ترقيم العينه وترقيم ورقة الطلب بنفس الرقم الخاص بنفس القسم ضع كمية مناسبة في أنبوبة سنترفيوج عليها رقم العينة.
5. ضع الأنبوبة في السنترفيوج وضع أنبوبة أخري في الخانة المقابلة بها نفس الكمية من بول مريض آخر أو من الماء ، وذلك حتى يتم التوازن عند البدء في تشغيل جهاز السنترفيوج.
6. أضبط جهاز السنترفيوج علي السرعة المناسبة للطرد المركزي وهي غالبا ما تكون بين 1000 إلي 1500 لفه في الدقيقة ولمدة لا تتعدي الخمس دقائق.
7. أغلق الجهاز ودعه حتى يقف تماما عن الدوران.
8. أنزع الأنبوبتين ( أو أي عدد موجود بالجهاز ).
9. فرغ محتويات الأنبوبة التي بها عينة البول برفق في الكأس أو الكوب الخاص بالعينة وأحتفظ بالنقطة الأخيرة والتي تحتوي علي الرواسب الموجودة بالبول.
10. ضع هذه النقطة علي شريحة ميكروسكوب نظيفة ثم أفردها بطرف الأنبوبة ثم قم بتغطيتها بغطاء شريحة ميكروسكوب Cover
11. ضع الشريحة علي مسرح الميكروسكوب.
12. تأكد أن الميكروسكوب به إضاءة كافية تسمح بوضوح الرؤية .
13. تأكد أن العدسات العينية والشيئية نظيفة وكذلك المسرح .
14. ضع المكثف في وضعه السفلي والحجاب الحاجز مفتوح .
15. يجب أن يبدأ الفحص للعينة بالعدسة الشيئية قوة تكبير "X 10 "Low Power وذلك حتى يتم مسح الشريحة كاملة بسهولة وبسرعة وعند وجود أشياء يراد التدقيق في فحصها يتم التركيز عليها بالعدسة الشيئية قوة تكبي
Power X 40 High
.#ثانيا:-
🌹تحليل البول (Urine)🌹
🔴الخواص الطبيعية للبول:- Physical Examination
1- اللون Colour
يتأتر لون البول بالحالة العامة للجسم فى حالات الصيام يكون البول مركز (أصفر غامق) وفى حالة شرب سوائل بكميات كبيرة وفى الشتاء(الجو البارد) يكون البول (أصفر فاتح) اى مخفف 0هذا فى الحالات الغير مرضية.
كما أنة يتأثر اللون فى بعض الحالات المرضية مثل ارتفاع نسبة الصفراء فى الدم /مرضى السكر /تناول بعض العقاقير و الأدوية0
وسبب تلون البول يعود إلى وجود نوعين من الصبغات
أ-urochrome
وهي تحتوي على الكبريت وتكون الصبغة ناتجة عن أكسدة urochromogen
ب-urobilin
وهذه تنتج عن أكسدة مادة Urobilinogen وهذه المادة من نواتج تفكك الهيموجلوبين
2- ا لحجم Volume
ليس لهذا العنصر قيمة عند إجراء الاختبار إلا في حالة جمع بول 24 ساعة لان حجم العينة يتأثر بالصيام و والجهد و الراحة وكمية السوائل التي يتناولها الفرد و الحجم الطبيعي للبول من لتر الى لتر ونصف ويعتمد على نوع الوجبة الغذائية عند اخذ كمية زائدة من البروتينات ينتج عن ذلك زيادة في حجم البول كما أن التعاطي الزائد للسوائل يزيد من حجم البول ودرجة الحرارة تؤثر على الحجم حيث يؤد مسار آخر لهذه السوائل وهو الخروج عن طريق الجلد كما أن فقد السوائل عن طرق أخرى مثل التقيؤ والإسهال ينتج عنها انخفاض في حجم البول.
3- طبيعة التفاعل للرقم الهيدروجيني أو درجة الحموضة Reaction of PH
عينة البول الطبيعي تكون حمضية بدرجة بسيطة حيث أن الPH=6.8 وذلك بسبب وجود الاحماض الفوسفاتية ,ودرجة الحموضة هذه تعتمد على نوع الوجبة الغذائية التي يتناولها الانسان , فالوجبة الغذائية الغنية بالبروتينات ينتج عنها بول حمضي وذلك لخروج الاحماض الفسفورية والاحماض الكبريتية اما الخضراوات والفواكه فينتج عنها بول قاعدي والذي يمكن أن يقال عنه بول طبيعي وذلك بسبب خروج سترات الصوديوم ,السترات تتأكسد في دورة كربس اما الصوديوم وهو القاعدة فيذهب الى البول في صورة كربونات الصوديوم فيقلل من حموضة البول
4 - الرائحة (Odour )
البول الطبيعي والخارج حديثا من الجسم له رائحة بسيطة ناتجة من وجود كميات قليلة من الاحماض العضوية غير الطيارة إذا بقى البول فترة من الزمن متجمع في درجة حرارة الغرفة ينتج عنه رائحة نشادرية وذلك لعمل البكتريا على مادة اليوريا فينتج عن ذلك خروج الامونيا .ما دون ذلك غير طبيعى يمكن أن تظهر رائحة الأسيتون فى البول فى بعض حالات السكر الغير مسيطر عليه علاجيا أو حالات الصيام الطويلة أكثر من 72 ساعة0
5 - المظهر Aspect
مظهر البول الطبيعي صافي (Clear) ولكن في بعض الأحيان تظهر عكارة (turbid) في عينة البول وهذه العكارة سببها أن البول قاعدي يرسب الكربونات والفوسفات, أما البول ذو الحموضة العالية يرسب البلورات وهذا يعطي في بعض الاحيان العكارة لعينة البول.
6- الكثافة النوعية Gravity Specific
الكثافة النوعية مقياس يدل على كفاءة الكلى في تركيز عينة البول والقيمة الطبيعية لهذه الكثافة النوعية هي 1.015-1.035 وهي مقياس للمواد الصلبة الموجودة في البول ومن اهم المواد التي تؤثر على الكثافة ا
🔴طريقة فحص البول المجهري :
1. استقبال العينه .
2. مطابقة العينه مع ورقة طلب الفحص .
3. رج الكأس أو الكوب الذي به عينة البول جيدا حتى يصبح متجانسا ويشتمل علي الرواسب في قاع الكأس أو الكوب و بذلك تصبح العينة ممثلة جيدا بكل مكونات البول.
4. ترقيم العينه وترقيم ورقة الطلب بنفس الرقم الخاص بنفس القسم ضع كمية مناسبة في أنبوبة سنترفيوج عليها رقم العينة.
5. ضع الأنبوبة في السنترفيوج وضع أنبوبة أخري في الخانة المقابلة بها نفس الكمية من بول مريض آخر أو من الماء ، وذلك حتى يتم التوازن عند البدء في تشغيل جهاز السنترفيوج.
6. أضبط جهاز السنترفيوج علي السرعة المناسبة للطرد المركزي وهي غالبا ما تكون بين 1000 إلي 1500 لفه في الدقيقة ولمدة لا تتعدي الخمس دقائق.
7. أغلق الجهاز ودعه حتى يقف تماما عن الدوران.
8. أنزع الأنبوبتين ( أو أي عدد موجود بالجهاز ).
9. فرغ محتويات الأنبوبة التي بها عينة البول برفق في الكأس أو الكوب الخاص بالعينة وأحتفظ بالنقطة الأخيرة والتي تحتوي علي الرواسب الموجودة بالبول.
10. ضع هذه النقطة علي شريحة ميكروسكوب نظيفة ثم أفردها بطرف الأنبوبة ثم قم بتغطيتها بغطاء شريحة ميكروسكوب Cover
11. ضع الشريحة علي مسرح الميكروسكوب.
12. تأكد أن الميكروسكوب به إضاءة كافية تسمح بوضوح الرؤية .
13. تأكد أن العدسات العينية والشيئية نظيفة وكذلك المسرح .
14. ضع المكثف في وضعه السفلي والحجاب الحاجز مفتوح .
15. يجب أن يبدأ الفحص للعينة بالعدسة الشيئية قوة تكبير "X 10 "Low Power وذلك حتى يتم مسح الشريحة كاملة بسهولة وبسرعة وعند وجود أشياء يراد التدقيق في فحصها يتم التركيز عليها بالعدسة الشيئية قوة تكبي
Power X 40 High
.#ثانيا:-
🌹تحليل البول (Urine)🌹
🔴الخواص الطبيعية للبول:- Physical Examination
1- اللون Colour
يتأتر لون البول بالحالة العامة للجسم فى حالات الصيام يكون البول مركز (أصفر غامق) وفى حالة شرب سوائل بكميات كبيرة وفى الشتاء(الجو البارد) يكون البول (أصفر فاتح) اى مخفف 0هذا فى الحالات الغير مرضية.
كما أنة يتأثر اللون فى بعض الحالات المرضية مثل ارتفاع نسبة الصفراء فى الدم /مرضى السكر /تناول بعض العقاقير و الأدوية0
وسبب تلون البول يعود إلى وجود نوعين من الصبغات
أ-urochrome
وهي تحتوي على الكبريت وتكون الصبغة ناتجة عن أكسدة urochromogen
ب-urobilin
وهذه تنتج عن أكسدة مادة Urobilinogen وهذه المادة من نواتج تفكك الهيموجلوبين
2- ا لحجم Volume
ليس لهذا العنصر قيمة عند إجراء الاختبار إلا في حالة جمع بول 24 ساعة لان حجم العينة يتأثر بالصيام و والجهد و الراحة وكمية السوائل التي يتناولها الفرد و الحجم الطبيعي للبول من لتر الى لتر ونصف ويعتمد على نوع الوجبة الغذائية عند اخذ كمية زائدة من البروتينات ينتج عن ذلك زيادة في حجم البول كما أن التعاطي الزائد للسوائل يزيد من حجم البول ودرجة الحرارة تؤثر على الحجم حيث يؤد مسار آخر لهذه السوائل وهو الخروج عن طريق الجلد كما أن فقد السوائل عن طرق أخرى مثل التقيؤ والإسهال ينتج عنها انخفاض في حجم البول.
3- طبيعة التفاعل للرقم الهيدروجيني أو درجة الحموضة Reaction of PH
عينة البول الطبيعي تكون حمضية بدرجة بسيطة حيث أن الPH=6.8 وذلك بسبب وجود الاحماض الفوسفاتية ,ودرجة الحموضة هذه تعتمد على نوع الوجبة الغذائية التي يتناولها الانسان , فالوجبة الغذائية الغنية بالبروتينات ينتج عنها بول حمضي وذلك لخروج الاحماض الفسفورية والاحماض الكبريتية اما الخضراوات والفواكه فينتج عنها بول قاعدي والذي يمكن أن يقال عنه بول طبيعي وذلك بسبب خروج سترات الصوديوم ,السترات تتأكسد في دورة كربس اما الصوديوم وهو القاعدة فيذهب الى البول في صورة كربونات الصوديوم فيقلل من حموضة البول
4 - الرائحة (Odour )
البول الطبيعي والخارج حديثا من الجسم له رائحة بسيطة ناتجة من وجود كميات قليلة من الاحماض العضوية غير الطيارة إذا بقى البول فترة من الزمن متجمع في درجة حرارة الغرفة ينتج عنه رائحة نشادرية وذلك لعمل البكتريا على مادة اليوريا فينتج عن ذلك خروج الامونيا .ما دون ذلك غير طبيعى يمكن أن تظهر رائحة الأسيتون فى البول فى بعض حالات السكر الغير مسيطر عليه علاجيا أو حالات الصيام الطويلة أكثر من 72 ساعة0
5 - المظهر Aspect
مظهر البول الطبيعي صافي (Clear) ولكن في بعض الأحيان تظهر عكارة (turbid) في عينة البول وهذه العكارة سببها أن البول قاعدي يرسب الكربونات والفوسفات, أما البول ذو الحموضة العالية يرسب البلورات وهذا يعطي في بعض الاحيان العكارة لعينة البول.
6- الكثافة النوعية Gravity Specific
الكثافة النوعية مقياس يدل على كفاءة الكلى في تركيز عينة البول والقيمة الطبيعية لهذه الكثافة النوعية هي 1.015-1.035 وهي مقياس للمواد الصلبة الموجودة في البول ومن اهم المواد التي تؤثر على الكثافة ا
لنوعية كلوريد الصوديوم واليوريا بالاضافة الى الجلوكوز في حالة مرض السكر.
.#ثالثا:-
🌹تحليل البول( #Urine )🌹
🔴فحص عن طريق الشريط (Strep)
تأكد من وصول مناطق الاختبار إلي البول وتجنب بقاء الشريط فترة طويلة ملامسا للبول
🔴• PH :
مبدأ قياس الشريط لـ PH يعتمد على وجود كاشف وهو احمر الميثيل ازرق برومو ثيمول والذي يتدرج لونه من البرتقالي حتى الأخضر حسب الـ PH •
🔴• البروتينProtine :
يعتمد مبدأ الكشف على البروتينات علي وجود كاشف وهو Tetrachloropheno - Tetrabromosulphophthalin فإذا وجد البروتين مع الكاشف الاصفر وتحول الي اللون الاخضر المتدرج حسب كمية البروتين ، وجوده غير طبيعي في البول ويدل على إختلاف في وظائف الكلى، وعلى أمراض الكلى الأولية والثانوية .
🔴• الجلوكوز Glucose :
لا يظهر عادة ًفي البول إلافي حالة إرتفاعه في الدم عن 180MG/DL ويعتمد مبدأ الكشف عن الجلوكوز على تفاعل انزيمي . يتأكسد الجلوكوز في حال وجوده بواسطة الجلوكوز اكسديز Glucose Oxidase والبروكسيداز فيتكون بيروكسيد الهيدروجين H2O2 الذي يؤكسد كاشف خاص فيعطي اللون الاخضر ويتدرج اللون حسب كمية الجلكوز ،
🔴• الكيتونات KETONE
وجوده في البول يدل على زيادة في حرق الدهون المخزنة في الجسم وذلك نتيجةً لعدم حرق الجلوكوز في الدم إما لمرض السكري أونقص الأنسولين أو في حالات الإعياء الشديد والصيام والرجيم .
🔴• اليوروبيلينوجين Urobilinogen
وهي الماده المستخلصه نتيجة تكسير كرات الدم الحمراء Rbc Cells الطبيعي الفسيولوجي في الجسم وهذا الذي يعطي اللون الطبيعي للبول وفي حالات تكسير Rbc Cells الغير طبيعي أو في حالات الكبد استخراجه في البول يعطي اللون البني بدرجاته وهو نتيجة لاختزال البليروبين أو الماده الصفراويه عن طريق الامعاء ويمتص ويفرز عن طريق البول .
🔴البليروبين Bilirobin
وهو اساس الماده المكونه لليوروبيلينوجين ولكنه يزداد في حالات الالتهابات الكبديه والانيميا وبإزدياد كميته في الدم يفرزها في البول
🔴• النيترات Nitrite
لوجود بكتريا معينه تسمى البكتيريه الفاصله للنتيرات وهو دليل على وجود بكتريا ممرضه ويحتاج البول في هذه الحاله الى عمل مزرعه للبول .
🔴• الكثافه النوعيه : Specific Gravity
وهي الكثافه النوعيه للبول ايضاً تقاس بجهاز معين يسمى Refrcto Maker وتكون الكثافه النوعيه للبول من
( 1.010 -- 1.025 ) وهي تدل على قوة الكلى في تركيز البول
.#رابعا:-
🌹 تحليل البول (Urine)🌹
🔴الفحص الميكروسكوبىMicroscopic examination
الفحص :- نأخذ حوالى 10 ml من البول فى أنبوبة ثم نضع الأنبوبة فى جهازالسنتر فيوج(الطرد المركزى) وتدار عند السرعة الأول لمدة من 3:2 دقيقة بعد ذلك نأخذ الراسب و يفحص على شريحة زجاجية تحت الميكرسكوب
🔴أولا الأملاح :-
توجد الأملاح فى البول على صورتين الأولى مشكلة اى زات شكل محدد وتسمى (Crystals) أو أشكال عشوائية غير منتظمة أو رملية وتسمى(Amorphous)
لاحظ الذى يحدد نوع الأ ملاح فى البول هو التفاعل بمعنى أنه توجد املاح فى البول الحامضى التفاعل تختلف تماما عن أملاح البول القاعدى التفاعل0
🔴أمثلة لأملاح البول الحامضى :-
أملاح حمض البوليك(Uric Acid ) /أملاح الأكسـالات(Calcium Oxalate) / يورات غير مشكلة( Amorphous Urats )
🔴أمثلة لأملاح البول القاعدى :-
الفوسفـات الثلاثية (Triple Phousphates / فوسفات الجير الغير مشكلة( Amorphous Phousphates
.#خامسا:-
🌹تحليل الادرار (Urine)🌹
تابع الفحص الميكرسكوبي للبول .
🔴ثانيا خلايـا الصديد :- pus cells
هى عبارة عن كرات دم بيضـاء ميتة(12 ميكرون) غير مستديرة توجد حبيبات بداخلها تكثر فى حالات إلتهاب مجرى البول الناتج عن عدوى بكتيرية كثرتها تغير من لون البول ومظهره
يفحص راسب البول بالعدسة الشيئية الصغرى قوة 10 ثم تبدل بعدسة التكبير العظمى قوة 40 (H.P.F) لنتمكن من عد خلايا الصديد فى العينة
🔴ثالثا كرات الدم الحمراء :-R.B.cs
هى عبارة عن أقراص حمراء مستديرة(7 ميكرون) مائلة للإصفرار وليس لها نواة لا توجد فى البول الطبيعى الا بنسبة (من 3:2 ) تجد فى حالات حصوات الكلى والبلهارسيا النشطة وسيولة الدم و تعرض الأشخاص للحوادث والصدمات و الردود الشديدة/ وعقب عملية تفتيت الحصوات
🔴رابعا الخلايـا البشرية:- Epithellal cells
هى خلايا أنسجة طلائية ذات أشكال متعددة وتكون منفردة أو فى مجموعات . تأخذ شكل أوراق الأشجار أو الألياف النباتية وهى أحيانا تكثر فى بول السيدات
🔴خامسا الإسطوانات:-Casts
هى أجسام اسطوانية الشكل تأتى من الكلى وفى الغالب تأخذ شكل الأنابيب الكلوية & وجودها فى البول مؤشر على وجود إلتهابات فى الكلى
ويستلزم ذلك عمل إختيارات وظائف الكلى & وتوجد عدة أشكال للأسطوانات منها :-
- الإسطوانات الشفافة (Hyaline)
- الإسطوانات
.#ثالثا:-
🌹تحليل البول( #Urine )🌹
🔴فحص عن طريق الشريط (Strep)
تأكد من وصول مناطق الاختبار إلي البول وتجنب بقاء الشريط فترة طويلة ملامسا للبول
🔴• PH :
مبدأ قياس الشريط لـ PH يعتمد على وجود كاشف وهو احمر الميثيل ازرق برومو ثيمول والذي يتدرج لونه من البرتقالي حتى الأخضر حسب الـ PH •
🔴• البروتينProtine :
يعتمد مبدأ الكشف على البروتينات علي وجود كاشف وهو Tetrachloropheno - Tetrabromosulphophthalin فإذا وجد البروتين مع الكاشف الاصفر وتحول الي اللون الاخضر المتدرج حسب كمية البروتين ، وجوده غير طبيعي في البول ويدل على إختلاف في وظائف الكلى، وعلى أمراض الكلى الأولية والثانوية .
🔴• الجلوكوز Glucose :
لا يظهر عادة ًفي البول إلافي حالة إرتفاعه في الدم عن 180MG/DL ويعتمد مبدأ الكشف عن الجلوكوز على تفاعل انزيمي . يتأكسد الجلوكوز في حال وجوده بواسطة الجلوكوز اكسديز Glucose Oxidase والبروكسيداز فيتكون بيروكسيد الهيدروجين H2O2 الذي يؤكسد كاشف خاص فيعطي اللون الاخضر ويتدرج اللون حسب كمية الجلكوز ،
🔴• الكيتونات KETONE
وجوده في البول يدل على زيادة في حرق الدهون المخزنة في الجسم وذلك نتيجةً لعدم حرق الجلوكوز في الدم إما لمرض السكري أونقص الأنسولين أو في حالات الإعياء الشديد والصيام والرجيم .
🔴• اليوروبيلينوجين Urobilinogen
وهي الماده المستخلصه نتيجة تكسير كرات الدم الحمراء Rbc Cells الطبيعي الفسيولوجي في الجسم وهذا الذي يعطي اللون الطبيعي للبول وفي حالات تكسير Rbc Cells الغير طبيعي أو في حالات الكبد استخراجه في البول يعطي اللون البني بدرجاته وهو نتيجة لاختزال البليروبين أو الماده الصفراويه عن طريق الامعاء ويمتص ويفرز عن طريق البول .
🔴البليروبين Bilirobin
وهو اساس الماده المكونه لليوروبيلينوجين ولكنه يزداد في حالات الالتهابات الكبديه والانيميا وبإزدياد كميته في الدم يفرزها في البول
🔴• النيترات Nitrite
لوجود بكتريا معينه تسمى البكتيريه الفاصله للنتيرات وهو دليل على وجود بكتريا ممرضه ويحتاج البول في هذه الحاله الى عمل مزرعه للبول .
🔴• الكثافه النوعيه : Specific Gravity
وهي الكثافه النوعيه للبول ايضاً تقاس بجهاز معين يسمى Refrcto Maker وتكون الكثافه النوعيه للبول من
( 1.010 -- 1.025 ) وهي تدل على قوة الكلى في تركيز البول
.#رابعا:-
🌹 تحليل البول (Urine)🌹
🔴الفحص الميكروسكوبىMicroscopic examination
الفحص :- نأخذ حوالى 10 ml من البول فى أنبوبة ثم نضع الأنبوبة فى جهازالسنتر فيوج(الطرد المركزى) وتدار عند السرعة الأول لمدة من 3:2 دقيقة بعد ذلك نأخذ الراسب و يفحص على شريحة زجاجية تحت الميكرسكوب
🔴أولا الأملاح :-
توجد الأملاح فى البول على صورتين الأولى مشكلة اى زات شكل محدد وتسمى (Crystals) أو أشكال عشوائية غير منتظمة أو رملية وتسمى(Amorphous)
لاحظ الذى يحدد نوع الأ ملاح فى البول هو التفاعل بمعنى أنه توجد املاح فى البول الحامضى التفاعل تختلف تماما عن أملاح البول القاعدى التفاعل0
🔴أمثلة لأملاح البول الحامضى :-
أملاح حمض البوليك(Uric Acid ) /أملاح الأكسـالات(Calcium Oxalate) / يورات غير مشكلة( Amorphous Urats )
🔴أمثلة لأملاح البول القاعدى :-
الفوسفـات الثلاثية (Triple Phousphates / فوسفات الجير الغير مشكلة( Amorphous Phousphates
.#خامسا:-
🌹تحليل الادرار (Urine)🌹
تابع الفحص الميكرسكوبي للبول .
🔴ثانيا خلايـا الصديد :- pus cells
هى عبارة عن كرات دم بيضـاء ميتة(12 ميكرون) غير مستديرة توجد حبيبات بداخلها تكثر فى حالات إلتهاب مجرى البول الناتج عن عدوى بكتيرية كثرتها تغير من لون البول ومظهره
يفحص راسب البول بالعدسة الشيئية الصغرى قوة 10 ثم تبدل بعدسة التكبير العظمى قوة 40 (H.P.F) لنتمكن من عد خلايا الصديد فى العينة
🔴ثالثا كرات الدم الحمراء :-R.B.cs
هى عبارة عن أقراص حمراء مستديرة(7 ميكرون) مائلة للإصفرار وليس لها نواة لا توجد فى البول الطبيعى الا بنسبة (من 3:2 ) تجد فى حالات حصوات الكلى والبلهارسيا النشطة وسيولة الدم و تعرض الأشخاص للحوادث والصدمات و الردود الشديدة/ وعقب عملية تفتيت الحصوات
🔴رابعا الخلايـا البشرية:- Epithellal cells
هى خلايا أنسجة طلائية ذات أشكال متعددة وتكون منفردة أو فى مجموعات . تأخذ شكل أوراق الأشجار أو الألياف النباتية وهى أحيانا تكثر فى بول السيدات
🔴خامسا الإسطوانات:-Casts
هى أجسام اسطوانية الشكل تأتى من الكلى وفى الغالب تأخذ شكل الأنابيب الكلوية & وجودها فى البول مؤشر على وجود إلتهابات فى الكلى
ويستلزم ذلك عمل إختيارات وظائف الكلى & وتوجد عدة أشكال للأسطوانات منها :-
- الإسطوانات الشفافة (Hyaline)
- الإسطوانات
👍1
ماهي التغيرات التي تطرأ على عينة ال #Urine إذا تاخرت عن فحصها أكثر من ساعة؟ 🤔🤔
اولاً: في البداية يجب فهم النقاط التالية 😐👇
١- فحص عينة اليورن مباشرة بعد عملية الجمع
٢- ممكن أن تؤخر العينة من ساعة الى ساعتين بشرط وضعها في الثلاجة
٣-يمكن ان تؤخر العينة لأكثر من ساعتين بشرط اضافة حمض البوريك boric acid اليها
ثانيا: في حالة تأخير العينة اكثر من ساعتين وبدون إستخدام أدوات الحفظ فانه يحصل فيها التغيرات التالية
👇👇
1- #البكتيريا bacteria
وهذه النقطة ممكن ان تشمل حالتين هما:
🌸الحاله الاولى: وجود البكتيريا بنسبه قليلة:
حيث في هذه الحالة يؤدي تأخير العينة الى أتاحة فترة زمنية لتكاثر البكتيريا مؤدياً الى زيادة عددها وبالتالي تتحول النتيجة من not significant
الى significant
🌸الحاله الثانية: وجود البكتيريا بنسبة عالية
حيث تأخير العينة في هذه الحالة خاصة اذا كانت البكتيريا منتجة لإنزيم urease الى إفراز نسبة عالية من الأمونيا ammonia مؤدية الى إرتفاع بنسبه PH وتحويل الوسط الحامضي الى وسط قاعدي ، حيث تغيير الوسط الحامضي الى قاعدي يودي الى تحلل الخلايا الحمراء والبيضاء وCasts وكذلك ذوبانية الأملاح خاصه التي توجد فقط في الوسط الحامضي، بالاضافة الى استهلاك نسبه الكلوكوز وبعض البروتينات
2- Glucose
تأخير العينة في هذه النقطة بشرط وجود البكتيريا يؤدي الى إستهلاكه بواسطة البكتيريا
3_ Bilirubin
في هذه الحالة تأخير العينة يؤدي الى تعرضها الى كمية كافيه من الضوء وذلك يؤدي لحصول اكسدة البيليروبين الى biliverdin حيث ان biliverdin لايتم اكتشافه بواسطه strip test
Bilirubin is oxidized by ultraviolet light to biliverdin
4- urobilinogen
ايضاً تأخير العينة يؤدي الى اكسدة urobilinogen الى urobilin حيث ان Urobilin لايتم اكتشافة بواسطه strip test
5-Ketonuria or Ketone
نسبة إلى وجود الأجسام الكيتونية ketone bodies والتي تشمل التالي؛
-Acetoacetate
-beta-hydroxybutyrate
-Acetone
حيث يكون Acetoacetate هو الاكثر حساسية لل strip test بينما الأقل حساسية للفحص هو الاسيتون acetone
لذلك عند تأخير العينة يحصل كربوكسله لمركب Acetoacetate عن طريق إضافة ثاني أوكسيد الكربون مؤدياً الى إنتاج مركب acetone الذي يكون اقل حساسية لل strip test
6- Crystals, Casts and cells
يؤدي تأخير العينة وخاصة في وجود البكتيريا الى تغيير الوسط وبالتالي الى تحلل الخلايا وذوبانية الأملاح خاصة الأملاح التي توجد في وسط محدد ولا توجد في الوسط الاخر
اولاً: في البداية يجب فهم النقاط التالية 😐👇
١- فحص عينة اليورن مباشرة بعد عملية الجمع
٢- ممكن أن تؤخر العينة من ساعة الى ساعتين بشرط وضعها في الثلاجة
٣-يمكن ان تؤخر العينة لأكثر من ساعتين بشرط اضافة حمض البوريك boric acid اليها
ثانيا: في حالة تأخير العينة اكثر من ساعتين وبدون إستخدام أدوات الحفظ فانه يحصل فيها التغيرات التالية
👇👇
1- #البكتيريا bacteria
وهذه النقطة ممكن ان تشمل حالتين هما:
🌸الحاله الاولى: وجود البكتيريا بنسبه قليلة:
حيث في هذه الحالة يؤدي تأخير العينة الى أتاحة فترة زمنية لتكاثر البكتيريا مؤدياً الى زيادة عددها وبالتالي تتحول النتيجة من not significant
الى significant
🌸الحاله الثانية: وجود البكتيريا بنسبة عالية
حيث تأخير العينة في هذه الحالة خاصة اذا كانت البكتيريا منتجة لإنزيم urease الى إفراز نسبة عالية من الأمونيا ammonia مؤدية الى إرتفاع بنسبه PH وتحويل الوسط الحامضي الى وسط قاعدي ، حيث تغيير الوسط الحامضي الى قاعدي يودي الى تحلل الخلايا الحمراء والبيضاء وCasts وكذلك ذوبانية الأملاح خاصه التي توجد فقط في الوسط الحامضي، بالاضافة الى استهلاك نسبه الكلوكوز وبعض البروتينات
2- Glucose
تأخير العينة في هذه النقطة بشرط وجود البكتيريا يؤدي الى إستهلاكه بواسطة البكتيريا
3_ Bilirubin
في هذه الحالة تأخير العينة يؤدي الى تعرضها الى كمية كافيه من الضوء وذلك يؤدي لحصول اكسدة البيليروبين الى biliverdin حيث ان biliverdin لايتم اكتشافه بواسطه strip test
Bilirubin is oxidized by ultraviolet light to biliverdin
4- urobilinogen
ايضاً تأخير العينة يؤدي الى اكسدة urobilinogen الى urobilin حيث ان Urobilin لايتم اكتشافة بواسطه strip test
5-Ketonuria or Ketone
نسبة إلى وجود الأجسام الكيتونية ketone bodies والتي تشمل التالي؛
-Acetoacetate
-beta-hydroxybutyrate
-Acetone
حيث يكون Acetoacetate هو الاكثر حساسية لل strip test بينما الأقل حساسية للفحص هو الاسيتون acetone
لذلك عند تأخير العينة يحصل كربوكسله لمركب Acetoacetate عن طريق إضافة ثاني أوكسيد الكربون مؤدياً الى إنتاج مركب acetone الذي يكون اقل حساسية لل strip test
6- Crystals, Casts and cells
يؤدي تأخير العينة وخاصة في وجود البكتيريا الى تغيير الوسط وبالتالي الى تحلل الخلايا وذوبانية الأملاح خاصة الأملاح التي توجد في وسط محدد ولا توجد في الوسط الاخر
Forwarded from #اعلانات_مجانية. كل مايهم الطب والصيدله والتحليلات والتمريض
🌹 تحليل الادرار #Urine_analysis 🌹
🔴طريقة فحص البول المجهري :
1. استقبال العينه .
2. مطابقة العينه مع ورقة طلب الفحص .
3. رج الكأس أو الكوب الذي به عينة البول جيدا حتى يصبح متجانسا ويشتمل علي الرواسب في قاع الكأس أو الكوب و بذلك تصبح العينة ممثلة جيدا بكل مكونات البول.
4. ترقيم العينه وترقيم ورقة الطلب بنفس الرقم الخاص بنفس القسم ضع كمية مناسبة في أنبوبة سنترفيوج عليها رقم العينة.
5. ضع الأنبوبة في السنترفيوج وضع أنبوبة أخري في الخانة المقابلة بها نفس الكمية من بول مريض آخر أو من الماء ، وذلك حتى يتم التوازن عند البدء في تشغيل جهاز السنترفيوج.
6. أضبط جهاز السنترفيوج علي السرعة المناسبة للطرد المركزي وهي غالبا ما تكون بين 1000 إلي 1500 لفه في الدقيقة ولمدة لا تتعدي الخمس دقائق.
7. أغلق الجهاز ودعه حتى يقف تماما عن الدوران.
8. أنزع الأنبوبتين ( أو أي عدد موجود بالجهاز ).
9. فرغ محتويات الأنبوبة التي بها عينة البول برفق في الكأس أو الكوب الخاص بالعينة وأحتفظ بالنقطة الأخيرة والتي تحتوي علي الرواسب الموجودة بالبول.
10. ضع هذه النقطة علي شريحة ميكروسكوب نظيفة ثم أفردها بطرف الأنبوبة ثم قم بتغطيتها بغطاء شريحة ميكروسكوب Cover
11. ضع الشريحة علي مسرح الميكروسكوب.
12. تأكد أن الميكروسكوب به إضاءة كافية تسمح بوضوح الرؤية .
13. تأكد أن العدسات العينية والشيئية نظيفة وكذلك المسرح .
14. ضع المكثف في وضعه السفلي والحجاب الحاجز مفتوح .
15. يجب أن يبدأ الفحص للعينة بالعدسة الشيئية قوة تكبير "X 10 "Low Power وذلك حتى يتم مسح الشريحة كاملة بسهولة وبسرعة وعند وجود أشياء يراد التدقيق في فحصها يتم التركيز عليها بالعدسة الشيئية قوة تكبي
Power X 40 High
.#ثانيا:-
🌹تحليل البول (Urine)🌹
🔴الخواص الطبيعية للبول:- Physical Examination
1- اللون Colour
يتأتر لون البول بالحالة العامة للجسم فى حالات الصيام يكون البول مركز (أصفر غامق) وفى حالة شرب سوائل بكميات كبيرة وفى الشتاء(الجو البارد) يكون البول (أصفر فاتح) اى مخفف 0هذا فى الحالات الغير مرضية.
كما أنة يتأثر اللون فى بعض الحالات المرضية مثل ارتفاع نسبة الصفراء فى الدم /مرضى السكر /تناول بعض العقاقير و الأدوية0
وسبب تلون البول يعود إلى وجود نوعين من الصبغات
أ-urochrome
وهي تحتوي على الكبريت وتكون الصبغة ناتجة عن أكسدة urochromogen
ب-urobilin
وهذه تنتج عن أكسدة مادة Urobilinogen وهذه المادة من نواتج تفكك الهيموجلوبين
2- ا لحجم Volume
ليس لهذا العنصر قيمة عند إجراء الاختبار إلا في حالة جمع بول 24 ساعة لان حجم العينة يتأثر بالصيام و والجهد و الراحة وكمية السوائل التي يتناولها الفرد و الحجم الطبيعي للبول من لتر الى لتر ونصف ويعتمد على نوع الوجبة الغذائية عند اخذ كمية زائدة من البروتينات ينتج عن ذلك زيادة في حجم البول كما أن التعاطي الزائد للسوائل يزيد من حجم البول ودرجة الحرارة تؤثر على الحجم حيث يؤد مسار آخر لهذه السوائل وهو الخروج عن طريق الجلد كما أن فقد السوائل عن طرق أخرى مثل التقيؤ والإسهال ينتج عنها انخفاض في حجم البول.
3- طبيعة التفاعل للرقم الهيدروجيني أو درجة الحموضة Reaction of PH
عينة البول الطبيعي تكون حمضية بدرجة بسيطة حيث أن الPH=6.8 وذلك بسبب وجود الاحماض الفوسفاتية ,ودرجة الحموضة هذه تعتمد على نوع الوجبة الغذائية التي يتناولها الانسان , فالوجبة الغذائية الغنية بالبروتينات ينتج عنها بول حمضي وذلك لخروج الاحماض الفسفورية والاحماض الكبريتية اما الخضراوات والفواكه فينتج عنها بول قاعدي والذي يمكن أن يقال عنه بول طبيعي وذلك بسبب خروج سترات الصوديوم ,السترات تتأكسد في دورة كربس اما الصوديوم وهو القاعدة فيذهب الى البول في صورة كربونات الصوديوم فيقلل من حموضة البول
4 - الرائحة (Odour )
البول الطبيعي والخارج حديثا من الجسم له رائحة بسيطة ناتجة من وجود كميات قليلة من الاحماض العضوية غير الطيارة إذا بقى البول فترة من الزمن متجمع في درجة حرارة الغرفة ينتج عنه رائحة نشادرية وذلك لعمل البكتريا على مادة اليوريا فينتج عن ذلك خروج الامونيا .ما دون ذلك غير طبيعى يمكن أن تظهر رائحة الأسيتون فى البول فى بعض حالات السكر الغير مسيطر عليه علاجيا أو حالات الصيام الطويلة أكثر من 72 ساعة0
5 - المظهر Aspect
مظهر البول الطبيعي صافي (Clear) ولكن في بعض الأحيان تظهر عكارة (turbid) في عينة البول وهذه العكارة سببها أن البول قاعدي يرسب الكربونات والفوسفات, أما البول ذو الحموضة العالية يرسب البلورات وهذا يعطي في بعض الاحيان العكارة لعينة البول.
6- الكثافة النوعية Gravity Specific
الكثافة النوعية مقياس يدل على كفاءة الكلى في تركيز عينة البول والقيمة الطبيعية لهذه الكثافة النوعية هي 1.015-1.035 وهي مقياس للمواد الصلبة الموجودة في البول ومن اهم المواد التي تؤثر على الكثافة ا
🔴طريقة فحص البول المجهري :
1. استقبال العينه .
2. مطابقة العينه مع ورقة طلب الفحص .
3. رج الكأس أو الكوب الذي به عينة البول جيدا حتى يصبح متجانسا ويشتمل علي الرواسب في قاع الكأس أو الكوب و بذلك تصبح العينة ممثلة جيدا بكل مكونات البول.
4. ترقيم العينه وترقيم ورقة الطلب بنفس الرقم الخاص بنفس القسم ضع كمية مناسبة في أنبوبة سنترفيوج عليها رقم العينة.
5. ضع الأنبوبة في السنترفيوج وضع أنبوبة أخري في الخانة المقابلة بها نفس الكمية من بول مريض آخر أو من الماء ، وذلك حتى يتم التوازن عند البدء في تشغيل جهاز السنترفيوج.
6. أضبط جهاز السنترفيوج علي السرعة المناسبة للطرد المركزي وهي غالبا ما تكون بين 1000 إلي 1500 لفه في الدقيقة ولمدة لا تتعدي الخمس دقائق.
7. أغلق الجهاز ودعه حتى يقف تماما عن الدوران.
8. أنزع الأنبوبتين ( أو أي عدد موجود بالجهاز ).
9. فرغ محتويات الأنبوبة التي بها عينة البول برفق في الكأس أو الكوب الخاص بالعينة وأحتفظ بالنقطة الأخيرة والتي تحتوي علي الرواسب الموجودة بالبول.
10. ضع هذه النقطة علي شريحة ميكروسكوب نظيفة ثم أفردها بطرف الأنبوبة ثم قم بتغطيتها بغطاء شريحة ميكروسكوب Cover
11. ضع الشريحة علي مسرح الميكروسكوب.
12. تأكد أن الميكروسكوب به إضاءة كافية تسمح بوضوح الرؤية .
13. تأكد أن العدسات العينية والشيئية نظيفة وكذلك المسرح .
14. ضع المكثف في وضعه السفلي والحجاب الحاجز مفتوح .
15. يجب أن يبدأ الفحص للعينة بالعدسة الشيئية قوة تكبير "X 10 "Low Power وذلك حتى يتم مسح الشريحة كاملة بسهولة وبسرعة وعند وجود أشياء يراد التدقيق في فحصها يتم التركيز عليها بالعدسة الشيئية قوة تكبي
Power X 40 High
.#ثانيا:-
🌹تحليل البول (Urine)🌹
🔴الخواص الطبيعية للبول:- Physical Examination
1- اللون Colour
يتأتر لون البول بالحالة العامة للجسم فى حالات الصيام يكون البول مركز (أصفر غامق) وفى حالة شرب سوائل بكميات كبيرة وفى الشتاء(الجو البارد) يكون البول (أصفر فاتح) اى مخفف 0هذا فى الحالات الغير مرضية.
كما أنة يتأثر اللون فى بعض الحالات المرضية مثل ارتفاع نسبة الصفراء فى الدم /مرضى السكر /تناول بعض العقاقير و الأدوية0
وسبب تلون البول يعود إلى وجود نوعين من الصبغات
أ-urochrome
وهي تحتوي على الكبريت وتكون الصبغة ناتجة عن أكسدة urochromogen
ب-urobilin
وهذه تنتج عن أكسدة مادة Urobilinogen وهذه المادة من نواتج تفكك الهيموجلوبين
2- ا لحجم Volume
ليس لهذا العنصر قيمة عند إجراء الاختبار إلا في حالة جمع بول 24 ساعة لان حجم العينة يتأثر بالصيام و والجهد و الراحة وكمية السوائل التي يتناولها الفرد و الحجم الطبيعي للبول من لتر الى لتر ونصف ويعتمد على نوع الوجبة الغذائية عند اخذ كمية زائدة من البروتينات ينتج عن ذلك زيادة في حجم البول كما أن التعاطي الزائد للسوائل يزيد من حجم البول ودرجة الحرارة تؤثر على الحجم حيث يؤد مسار آخر لهذه السوائل وهو الخروج عن طريق الجلد كما أن فقد السوائل عن طرق أخرى مثل التقيؤ والإسهال ينتج عنها انخفاض في حجم البول.
3- طبيعة التفاعل للرقم الهيدروجيني أو درجة الحموضة Reaction of PH
عينة البول الطبيعي تكون حمضية بدرجة بسيطة حيث أن الPH=6.8 وذلك بسبب وجود الاحماض الفوسفاتية ,ودرجة الحموضة هذه تعتمد على نوع الوجبة الغذائية التي يتناولها الانسان , فالوجبة الغذائية الغنية بالبروتينات ينتج عنها بول حمضي وذلك لخروج الاحماض الفسفورية والاحماض الكبريتية اما الخضراوات والفواكه فينتج عنها بول قاعدي والذي يمكن أن يقال عنه بول طبيعي وذلك بسبب خروج سترات الصوديوم ,السترات تتأكسد في دورة كربس اما الصوديوم وهو القاعدة فيذهب الى البول في صورة كربونات الصوديوم فيقلل من حموضة البول
4 - الرائحة (Odour )
البول الطبيعي والخارج حديثا من الجسم له رائحة بسيطة ناتجة من وجود كميات قليلة من الاحماض العضوية غير الطيارة إذا بقى البول فترة من الزمن متجمع في درجة حرارة الغرفة ينتج عنه رائحة نشادرية وذلك لعمل البكتريا على مادة اليوريا فينتج عن ذلك خروج الامونيا .ما دون ذلك غير طبيعى يمكن أن تظهر رائحة الأسيتون فى البول فى بعض حالات السكر الغير مسيطر عليه علاجيا أو حالات الصيام الطويلة أكثر من 72 ساعة0
5 - المظهر Aspect
مظهر البول الطبيعي صافي (Clear) ولكن في بعض الأحيان تظهر عكارة (turbid) في عينة البول وهذه العكارة سببها أن البول قاعدي يرسب الكربونات والفوسفات, أما البول ذو الحموضة العالية يرسب البلورات وهذا يعطي في بعض الاحيان العكارة لعينة البول.
6- الكثافة النوعية Gravity Specific
الكثافة النوعية مقياس يدل على كفاءة الكلى في تركيز عينة البول والقيمة الطبيعية لهذه الكثافة النوعية هي 1.015-1.035 وهي مقياس للمواد الصلبة الموجودة في البول ومن اهم المواد التي تؤثر على الكثافة ا
Forwarded from #اعلانات_مجانية. كل مايهم الطب والصيدله والتحليلات والتمريض
لنوعية كلوريد الصوديوم واليوريا بالاضافة الى الجلوكوز في حالة مرض السكر.
.#ثالثا:-
🌹تحليل البول( #Urine )🌹
🔴فحص عن طريق الشريط (Strep)
تأكد من وصول مناطق الاختبار إلي البول وتجنب بقاء الشريط فترة طويلة ملامسا للبول
🔴• PH :
مبدأ قياس الشريط لـ PH يعتمد على وجود كاشف وهو احمر الميثيل ازرق برومو ثيمول والذي يتدرج لونه من البرتقالي حتى الأخضر حسب الـ PH •
🔴• البروتينProtine :
يعتمد مبدأ الكشف على البروتينات علي وجود كاشف وهو Tetrachloropheno - Tetrabromosulphophthalin فإذا وجد البروتين مع الكاشف الاصفر وتحول الي اللون الاخضر المتدرج حسب كمية البروتين ، وجوده غير طبيعي في البول ويدل على إختلاف في وظائف الكلى، وعلى أمراض الكلى الأولية والثانوية .
🔴• الجلوكوز Glucose :
لا يظهر عادة ًفي البول إلافي حالة إرتفاعه في الدم عن 180MG/DL ويعتمد مبدأ الكشف عن الجلوكوز على تفاعل انزيمي . يتأكسد الجلوكوز في حال وجوده بواسطة الجلوكوز اكسديز Glucose Oxidase والبروكسيداز فيتكون بيروكسيد الهيدروجين H2O2 الذي يؤكسد كاشف خاص فيعطي اللون الاخضر ويتدرج اللون حسب كمية الجلكوز ،
🔴• الكيتونات KETONE
وجوده في البول يدل على زيادة في حرق الدهون المخزنة في الجسم وذلك نتيجةً لعدم حرق الجلوكوز في الدم إما لمرض السكري أونقص الأنسولين أو في حالات الإعياء الشديد والصيام والرجيم .
🔴• اليوروبيلينوجين Urobilinogen
وهي الماده المستخلصه نتيجة تكسير كرات الدم الحمراء Rbc Cells الطبيعي الفسيولوجي في الجسم وهذا الذي يعطي اللون الطبيعي للبول وفي حالات تكسير Rbc Cells الغير طبيعي أو في حالات الكبد استخراجه في البول يعطي اللون البني بدرجاته وهو نتيجة لاختزال البليروبين أو الماده الصفراويه عن طريق الامعاء ويمتص ويفرز عن طريق البول .
🔴البليروبين Bilirobin
وهو اساس الماده المكونه لليوروبيلينوجين ولكنه يزداد في حالات الالتهابات الكبديه والانيميا وبإزدياد كميته في الدم يفرزها في البول
🔴• النيترات Nitrite
لوجود بكتريا معينه تسمى البكتيريه الفاصله للنتيرات وهو دليل على وجود بكتريا ممرضه ويحتاج البول في هذه الحاله الى عمل مزرعه للبول .
🔴• الكثافه النوعيه : Specific Gravity
وهي الكثافه النوعيه للبول ايضاً تقاس بجهاز معين يسمى Refrcto Maker وتكون الكثافه النوعيه للبول من
( 1.010 -- 1.025 ) وهي تدل على قوة الكلى في تركيز البول
.#رابعا:-
🌹 تحليل البول (Urine)🌹
🔴الفحص الميكروسكوبىMicroscopic examination
الفحص :- نأخذ حوالى 10 ml من البول فى أنبوبة ثم نضع الأنبوبة فى جهازالسنتر فيوج(الطرد المركزى) وتدار عند السرعة الأول لمدة من 3:2 دقيقة بعد ذلك نأخذ الراسب و يفحص على شريحة زجاجية تحت الميكرسكوب
🔴أولا الأملاح :-
توجد الأملاح فى البول على صورتين الأولى مشكلة اى زات شكل محدد وتسمى (Crystals) أو أشكال عشوائية غير منتظمة أو رملية وتسمى(Amorphous)
لاحظ الذى يحدد نوع الأ ملاح فى البول هو التفاعل بمعنى أنه توجد املاح فى البول الحامضى التفاعل تختلف تماما عن أملاح البول القاعدى التفاعل0
🔴أمثلة لأملاح البول الحامضى :-
أملاح حمض البوليك(Uric Acid ) /أملاح الأكسـالات(Calcium Oxalate) / يورات غير مشكلة( Amorphous Urats )
🔴أمثلة لأملاح البول القاعدى :-
الفوسفـات الثلاثية (Triple Phousphates / فوسفات الجير الغير مشكلة( Amorphous Phousphates
.#خامسا:-
🌹تحليل الادرار (Urine)🌹
تابع الفحص الميكرسكوبي للبول .
🔴ثانيا خلايـا الصديد :- pus cells
هى عبارة عن كرات دم بيضـاء ميتة(12 ميكرون) غير مستديرة توجد حبيبات بداخلها تكثر فى حالات إلتهاب مجرى البول الناتج عن عدوى بكتيرية كثرتها تغير من لون البول ومظهره
يفحص راسب البول بالعدسة الشيئية الصغرى قوة 10 ثم تبدل بعدسة التكبير العظمى قوة 40 (H.P.F) لنتمكن من عد خلايا الصديد فى العينة
🔴ثالثا كرات الدم الحمراء :-R.B.cs
هى عبارة عن أقراص حمراء مستديرة(7 ميكرون) مائلة للإصفرار وليس لها نواة لا توجد فى البول الطبيعى الا بنسبة (من 3:2 ) تجد فى حالات حصوات الكلى والبلهارسيا النشطة وسيولة الدم و تعرض الأشخاص للحوادث والصدمات و الردود الشديدة/ وعقب عملية تفتيت الحصوات
🔴رابعا الخلايـا البشرية:- Epithellal cells
هى خلايا أنسجة طلائية ذات أشكال متعددة وتكون منفردة أو فى مجموعات . تأخذ شكل أوراق الأشجار أو الألياف النباتية وهى أحيانا تكثر فى بول السيدات
🔴خامسا الإسطوانات:-Casts
هى أجسام اسطوانية الشكل تأتى من الكلى وفى الغالب تأخذ شكل الأنابيب الكلوية & وجودها فى البول مؤشر على وجود إلتهابات فى الكلى
ويستلزم ذلك عمل إختيارات وظائف الكلى & وتوجد عدة أشكال للأسطوانات منها :-
- الإسطوانات الشفافة (Hyaline)
- الإسطوانات
.#ثالثا:-
🌹تحليل البول( #Urine )🌹
🔴فحص عن طريق الشريط (Strep)
تأكد من وصول مناطق الاختبار إلي البول وتجنب بقاء الشريط فترة طويلة ملامسا للبول
🔴• PH :
مبدأ قياس الشريط لـ PH يعتمد على وجود كاشف وهو احمر الميثيل ازرق برومو ثيمول والذي يتدرج لونه من البرتقالي حتى الأخضر حسب الـ PH •
🔴• البروتينProtine :
يعتمد مبدأ الكشف على البروتينات علي وجود كاشف وهو Tetrachloropheno - Tetrabromosulphophthalin فإذا وجد البروتين مع الكاشف الاصفر وتحول الي اللون الاخضر المتدرج حسب كمية البروتين ، وجوده غير طبيعي في البول ويدل على إختلاف في وظائف الكلى، وعلى أمراض الكلى الأولية والثانوية .
🔴• الجلوكوز Glucose :
لا يظهر عادة ًفي البول إلافي حالة إرتفاعه في الدم عن 180MG/DL ويعتمد مبدأ الكشف عن الجلوكوز على تفاعل انزيمي . يتأكسد الجلوكوز في حال وجوده بواسطة الجلوكوز اكسديز Glucose Oxidase والبروكسيداز فيتكون بيروكسيد الهيدروجين H2O2 الذي يؤكسد كاشف خاص فيعطي اللون الاخضر ويتدرج اللون حسب كمية الجلكوز ،
🔴• الكيتونات KETONE
وجوده في البول يدل على زيادة في حرق الدهون المخزنة في الجسم وذلك نتيجةً لعدم حرق الجلوكوز في الدم إما لمرض السكري أونقص الأنسولين أو في حالات الإعياء الشديد والصيام والرجيم .
🔴• اليوروبيلينوجين Urobilinogen
وهي الماده المستخلصه نتيجة تكسير كرات الدم الحمراء Rbc Cells الطبيعي الفسيولوجي في الجسم وهذا الذي يعطي اللون الطبيعي للبول وفي حالات تكسير Rbc Cells الغير طبيعي أو في حالات الكبد استخراجه في البول يعطي اللون البني بدرجاته وهو نتيجة لاختزال البليروبين أو الماده الصفراويه عن طريق الامعاء ويمتص ويفرز عن طريق البول .
🔴البليروبين Bilirobin
وهو اساس الماده المكونه لليوروبيلينوجين ولكنه يزداد في حالات الالتهابات الكبديه والانيميا وبإزدياد كميته في الدم يفرزها في البول
🔴• النيترات Nitrite
لوجود بكتريا معينه تسمى البكتيريه الفاصله للنتيرات وهو دليل على وجود بكتريا ممرضه ويحتاج البول في هذه الحاله الى عمل مزرعه للبول .
🔴• الكثافه النوعيه : Specific Gravity
وهي الكثافه النوعيه للبول ايضاً تقاس بجهاز معين يسمى Refrcto Maker وتكون الكثافه النوعيه للبول من
( 1.010 -- 1.025 ) وهي تدل على قوة الكلى في تركيز البول
.#رابعا:-
🌹 تحليل البول (Urine)🌹
🔴الفحص الميكروسكوبىMicroscopic examination
الفحص :- نأخذ حوالى 10 ml من البول فى أنبوبة ثم نضع الأنبوبة فى جهازالسنتر فيوج(الطرد المركزى) وتدار عند السرعة الأول لمدة من 3:2 دقيقة بعد ذلك نأخذ الراسب و يفحص على شريحة زجاجية تحت الميكرسكوب
🔴أولا الأملاح :-
توجد الأملاح فى البول على صورتين الأولى مشكلة اى زات شكل محدد وتسمى (Crystals) أو أشكال عشوائية غير منتظمة أو رملية وتسمى(Amorphous)
لاحظ الذى يحدد نوع الأ ملاح فى البول هو التفاعل بمعنى أنه توجد املاح فى البول الحامضى التفاعل تختلف تماما عن أملاح البول القاعدى التفاعل0
🔴أمثلة لأملاح البول الحامضى :-
أملاح حمض البوليك(Uric Acid ) /أملاح الأكسـالات(Calcium Oxalate) / يورات غير مشكلة( Amorphous Urats )
🔴أمثلة لأملاح البول القاعدى :-
الفوسفـات الثلاثية (Triple Phousphates / فوسفات الجير الغير مشكلة( Amorphous Phousphates
.#خامسا:-
🌹تحليل الادرار (Urine)🌹
تابع الفحص الميكرسكوبي للبول .
🔴ثانيا خلايـا الصديد :- pus cells
هى عبارة عن كرات دم بيضـاء ميتة(12 ميكرون) غير مستديرة توجد حبيبات بداخلها تكثر فى حالات إلتهاب مجرى البول الناتج عن عدوى بكتيرية كثرتها تغير من لون البول ومظهره
يفحص راسب البول بالعدسة الشيئية الصغرى قوة 10 ثم تبدل بعدسة التكبير العظمى قوة 40 (H.P.F) لنتمكن من عد خلايا الصديد فى العينة
🔴ثالثا كرات الدم الحمراء :-R.B.cs
هى عبارة عن أقراص حمراء مستديرة(7 ميكرون) مائلة للإصفرار وليس لها نواة لا توجد فى البول الطبيعى الا بنسبة (من 3:2 ) تجد فى حالات حصوات الكلى والبلهارسيا النشطة وسيولة الدم و تعرض الأشخاص للحوادث والصدمات و الردود الشديدة/ وعقب عملية تفتيت الحصوات
🔴رابعا الخلايـا البشرية:- Epithellal cells
هى خلايا أنسجة طلائية ذات أشكال متعددة وتكون منفردة أو فى مجموعات . تأخذ شكل أوراق الأشجار أو الألياف النباتية وهى أحيانا تكثر فى بول السيدات
🔴خامسا الإسطوانات:-Casts
هى أجسام اسطوانية الشكل تأتى من الكلى وفى الغالب تأخذ شكل الأنابيب الكلوية & وجودها فى البول مؤشر على وجود إلتهابات فى الكلى
ويستلزم ذلك عمل إختيارات وظائف الكلى & وتوجد عدة أشكال للأسطوانات منها :-
- الإسطوانات الشفافة (Hyaline)
- الإسطوانات