Психотерапевт Анар Нуриев
6.03K subscribers
1.44K photos
98 videos
61 files
294 links
А также наставник и супервизор
Про услуги: https://taplink.cc/psyiceberg

Написать мне: @penpeccop

Личный канал: @anarhichnost

Когнитивно-поведенческая терапия (КПТ), DBT, RO DBT, ACT, CFT

+friendly

DBT-бот: @psydbtbot
Download Telegram
Вина и стыд – разница и шо с ними делать

#психпросвет

Вина – это когда мы сделали что-то, что противоречит нашим собственным ценностям и представлениям о норме и морали

Пример: вы разбили чужой телефон и теперь чувствуете себя пиздецки виновато (потому что ломание чужих вещей кажется вам мудацким поступком и вы бы так поступать не хотели, но так уж вышло 🥱)

Стыд – когда мы сделали что-то, что противоречит (ну или нам так кажется) ценностям и представлениям о норме и морали ДРУГИХ ЛЮДЕЙ

Что делать с чувством вины?

Для начала мы делаем "проверку фактов", как бы сверяемся, а действительно ли мы сделали что-то, что противоречит нашим собственным убеждениям относительно норм/морали/ценностей
^ и это крайне важный пункт, потому что у людей с этим бывают проблемы и некоторые склонны чувствовать себя (не специально) без вины виноватыми

Но если всё же дааа…
То признаем вину, приносим извинения и стараемся загладить косяк, искупиться (спросив, как можем это сделать ну или там отдав деньги на ремонт/новый телефон)
И это будет функциональным решением!

А пример одного из дисфункциональных действий может быть такими: сбежать, прекратив всякий контакт с человеком, "сгорая" от чувства вины

А для того чтобы я написал пост-продолжение про стыд, мне нужны ваши лайки!
Давайте так, 50 лайков и будем считать, что я своё подкрепление получил))
Please open Telegram to view this post
VIEW IN TELEGRAM
Стыд – когда мы сделали что-то, что противоречит (ну или нам так кажется) ценностям и представлениям о норме и морали ДРУГИХ ЛЮДЕЙ

Вообще функционал стыда примерно такой:
Он нам нужен, чтоб нас не выпнули из какого-нибудь дорогого нам комьюнити

Например: вы пришли на работу и коллеги сообщили вам, что ваши штаны сзади порвались и ваша задница видна 😵

Однако:
А) порой наши предположения ошибочны и никто нас шеймить (стыдить) и не собирается
Б) по мнению кого-то наше действие/состояние/черта "не ок" (но мы сами с этим решительно не согласны)
В) мы солидарны и сами считаем, что поступили/выглядим "не так"

А что ж с этим делать?

а)
И вновь, проверять факты "действительно ли коллективу не похуй?"
Мы можем приятно удивиться, что (например) из-за инцидента с штанами мы не стали изгоями

б) «Плевать что говорят крысы, за спиной у кисы» и если по мнению кого-то мы сами или наши действия не ок – ну и ладно, пусть сдохнут живут с этим
Да и мы не доллар, чтоб нравиться всем
Так что кринжуем себе на здоровье (принимая, что нас могут исключить или мы сами можем исключиться)

Возможно, нам стоит поискать себе другую компашку, где нас бы не стыдили за зря

Ииили повлиять на перемену понятия «нормы» в этой группе (если таковое изменение видится возможным и у вас есть на то силы)

в) Стараемся загладить/исправиться/извиниться
Если уж никак – стараемся принять действительность 🐈
Ну кринжанули и кринжанули – с кем не бывает 👻🐸

#психпросвет (сопряжённый с постом про вину)
Please open Telegram to view this post
VIEW IN TELEGRAM
Когда «извини» недостаточно

Возможно, вы сталкивались с ситуацией, когда ваш визави накосячил, но всё же смог признать это и сказал вам заветное «извини»

Да только этим словом всё и обошлось и вместо готовности принять извинения вы чувствуете скорее фантомную боль от смачного леща на своей второй щеке

• Так что же делать?

Я предлагаю вам попробовать бутерброд!
И нет, я не про съедобный его вариант, а про коммуникативную технику "бутерброд ПИП" (моя авторская метода и название)

Её идея в том, чтоб не начинать просьбу-предложение с "наезда" (ды и вообще чтоб обойтись без него)

П - Позитивное начало – начните с положительного наблюдения, не бейте в лоб
Например: «я очень рада, что ты принёс извинения, мне правда было важно это услышать, спасибо!»

И - Искреннее пожелание – затем можем добавить ложечку дёгтя, но сообщите это языком фактов, безоценочно, чего именно вам не хватает или что вас беспокоит. Постарайтесь при этом формулировать свою речь доброжелательно
Пример: «но чтобы я смогла принять извинения, мне бы хотелось, чтобы ты всё-таки убрал за котом, выполнив данное ранее обещание»

П - Позитивное завершение – дабы не оставлять неприятный "осадочек", вновь отметьте положительный аспект
«я ценю твой вклад в наши бытовые обязанности и безумно радуюсь, когда нам удаётся следовать нашим договорённостям о разделении труда!»

Если же ваша ситуация сложнее и позитивного там с гулькин писюн, то пропишите (прям пропишите) навык ПОПРОСИ и действуйте по нему (хоть с листочка читая)

#психпросвет
Посмею предположить, что вам доводилось застревать в переживаниях о прошлом или тревогах о будущем (а то и испытывать их двойной удар на себе 👊)

*Осознанность – это навык, помогающий сфокусироваться на настоящем моменте и переключиться на концентрацию на том, что вы делаете вот прям сейчас, в это мгновение (не делая параллельно ещё одно, а то и 2-3 действия одновременно)

Есть формальные практики осознанности
Когда вы, например, специально выделили себе 5 минут для того, чтобы понаблюдать за своим дыханием (или за тем, как ветер колышет ветки деревьев 🍂)

И неформальные практики – когда вы сосредотачиваетесь на одном деле непреднамеренно по ходу его выполнения (мытьё полов, протирание пыли, мытьё посуды и т.п.)

Так что, делаем уборку практики осознанности и тыкаем лайки под этот пост
Они – моё подкрепление для их написания 😒

#психпросвет
Please open Telegram to view this post
VIEW IN TELEGRAM
Психотерапевт Анар Нуриев
#мемы не для всех *диалектическая поведенческая терапия работает с клиентами с высоким суицидальным риском и отлично справляется с помощью в построении жизни, которую стоит жить
Таки что же диалектическая поведенческая терапия предлагает для работы с клиентами с суицидальным риском?

Опишу вкратце

1) План безопасности 😂

Последние исследования показывают, что заключение «антисуицидального контракта» (когда клиент зуб даёт обязуется не предпринимать попыток в течение какого-то периода времени) – работает хуевенько

А вот когда клиент имеет на руках чётко сформулированный антикризисный план действий, как себе помочь в острой ситуации – это уже эффективнее

2) Кризисные звонки 😕

У клиентов, находящихся в дбт терапии есть возможность связываться (бесплатно) со своими терапевтами вне сессий во имя предотвращения пиздеца

Дбт-терапевтов обучают структуре ведения таких звонков и некоторым их правилам

3) Навыки 🤩

Также, чтобы предвосхищать опасные для жизни положения (да и в целом проблемные), терапевт помогает клиентам внедрять изучаемые в дбт навыки в жизнь

И способствует этому отдельная группа тренинга навыков + возможность связываться со своим терапевтом, если испытываются затруднения в применении навыка (непонятно, как применять или какой именно навык)
Это называется телефонный коучинг (не то же самое, что и кризисные звонки)

#психпросвет 😐
Please open Telegram to view this post
VIEW IN TELEGRAM
Сравнительная таблица различий между обсессивно-компульсивным расстройством (ОКР) и обсессивно-компульсивным
расстройством личности (ОКРЛ).

#психпросвет@psyiceberg
Критерии ОКРЛ в DSM-5 (Американская классификация, 2013)

ОКРЛ относится к группе Кластер C (тревожные и избегающие расстройства личности). Для постановки диагноза необходимо наличие не менее 4 из 8 критериев:
1. Одержимость деталями, правилами, списками, порядком, организацией или расписаниями – степень, при которой человек настолько сосредоточен на деталях, что упускает из виду смысл или конечную цель деятельности.
2. Перфекционизм, мешающий завершать задачи – человек устанавливает настолько строгие стандарты, что не может выполнить работу или довести её до конца.
3. Чрезмерная преданность работе и продуктивности в ущерб досугу и дружеским отношениям – за исключением случаев, когда это вызвано финансовой необходимостью.
4. Чрезмерная ригидность в вопросах морали, этики или ценностей – в отличие от культурных или религиозных норм, убеждения человека негибкие и чрезмерные.
5. Неспособность выбрасывать старые вещи, даже если они не имеют реальной ценности – не связано с привязанностью к ним, как при расстройстве накопительства.
6. Нежелание делегировать задачи и работать в команде – человек считает, что никто не сделает работу так же хорошо, как он, поэтому отказывается от помощи.
7. Склонность к скупости в тратах на себя и других – рассматривает деньги как ресурс, который нужно беречь на случай катастрофы.
8. Ригидность и упрямство – чрезмерная негибкость в отношениях, убеждениях и привычках.

Критерии ОКРЛ в МКБ-11 (Всемирная организация здравоохранения, 2022)
МКБ-11 лично мне нравится больше, честно говоря (ну и она заметно свежее)

МКБ-11 не использует строгий перечень симптомов, как DSM-5, а описывает ОКРЛ как вариант расстройства личности, который характеризуется следующими чертами:
1. Крайний перфекционизм – приверженность порядку и строгим правилам, мешающая продуктивности.
2. Гиперконтроль эмоций – человек подавляет эмоции, ориентирован на рациональность, а не на чувства.
3. Ригидность и негибкость в мышлении и поведении – неспособность адаптироваться к изменениям, высокие стандарты для себя и окружающих.
4. Чрезмерная педантичность и озабоченность деталями – склонность к чрезмерному анализу, проверкам и контролю.
5. Склонность к контролю над собой и окружающими – трудности с делегированием, желание, чтобы всё происходило «по его правилам».
6. Склонность к чрезмерной ответственности – убеждённость в том, что любые ошибки недопустимы, тревожное отношение к обязанностям.

В отличие от DSM-5, МКБ-11 делает акцент на спектре выраженности признаков и требует, чтобы симптомы приводили к значительным нарушениям функционирования в разных сферах жизни.

#психпросвет@psyiceberg
Наверняка вы слышали про ОКР – обсессивно-компульсивное расстройство.
Но вот загвоздка: есть ещё одно похожее по названию состояние – ОКРЛ (обсессивно-компульсивное расстройство личности).
Они звучат почти одинаково, но при этом совершенно разные! (Как вы можете заметить по опубликованной мной таблице)

Как же так вышло?
Давайте разберёмся! 😏

#психпросвет@psyiceberg

Дело в том, что в психиатрии есть две основные традиции в наименовании расстройств:

1️⃣ Историческая преемственность – когда новые расстройства получают названия, похожие на уже известные, из-за частичного совпадения признаков или из-за исторического контекста.

2️⃣ Этиологическая и феноменологическая логика – когда название отражает либо предполагаемую причину расстройства, либо особенности его проявлений.

Почему у ОКР и ОКРЛ названия так похожи?

Когда формировалась современная психиатрическая номенклатура, сначала было описано обсессивно-компульсивное расстройство (ОКР) – оно связано с тревожными, навязчивыми мыслями (обсессиями) и повторяющимися действиями (компульсиями).

Позже были замечены люди, у которых тоже есть ригидность, перфекционизм, контроль и зацикленность на порядке, но без тревожных обсессий и навязчивых ритуалов. Их поведение выглядело не как болезненное мучение (как в ОКР), а как часть их личности, при этом доставляющая им проблемы в жизни. Так появилось обсессивно-компульсивное расстройство личности (ОКРЛ).

Ошибкой ли было дать ему название ОКРЛ?
По-сути, да.
Это название было результатом того, что на момент описания этих состояний их считали связанными.
Лишь затем выяснилось, что они сильно различаются по механизму возникновения.
🌺ОКР – это расстройство, связанное с навязчивыми мыслями (обсессиями) и повторяющимися действиями (компульсиями), которые вызывают сильный дискомфорт и тревогу. Человек осознаёт иррациональность своих мыслей и действий, хочет от них избавиться, но не может.
🌺ОКРЛ – это расстройство личности, где человек не видит проблемы в своей ригидности, перфекционизме и контроле, а считает это своей нормой.

Есть ли при этом у них всё-таки что-то общее?

Да, но очень мало:
- в обоих случаях присутствует склонность к ригидности и фиксации на деталях.
- ОКРЛ повышает риск развития ОКР, но далеко не у всех людей с этим расстройством личности развивается ОКР.
- в обоих случаях поведение может влиять на качество жизни и вызывать дистресс (но в ОКР дистресс сильнее и очевиднее).

Какие названия вместо ОКРЛ могли бы подойти больше?

1️⃣ Перфекционистическое расстройство личности
2️⃣ Ригидное расстройство личности
3️⃣ Контролирующее расстройство личности

Но, к сожалению, пока что ОКРЛ остаётся в классификациях с этим названием, хотя путаница с ОКР действительно многим мешает 😢

А вы как думаете, стоит ли менять название ОКРЛ, чтобы избежать путаницы?
Какое название на ваш взгляд подошло бы лучше? 🙂
Please open Telegram to view this post
VIEW IN TELEGRAM
Викторина: угадай современное название расстройства 🎭

Раньше многие психические расстройства назывались иначе. Некоторые термины устарели из-за стигматизации, другие уточнились благодаря развитию науки.

Давайте сыграем в игру и попробуем угадать современные названия?)

Ставим 🍄, если нравится рубрика)

#интерактив@psyiceberg
#психпросвет@psyiceberg
Please open Telegram to view this post
VIEW IN TELEGRAM
Гайд: Как быть хорошим вовлечённым собеседником

1. Уделяйте внимание

Сделайте вид заинтересованного в собеседнике человека, а не скучающего.

Никакой многозадачности!
Да-да, то бишь, не делайте параллельно иных дел, пока слушаете вашего визави, не залипайте в телефон и т.п.

2. Повторяйте услышанное

Повторяйте слова собеседника или описывайте его действия, чтобы убедиться, что вы правильно его понимаете.

Поясню: нет, вам не надо быть попугаем и повторять всё. Но вы определённо проявите себя в качестве внимательного слушателя, если будете что-то прояснять: "Ага, то есть Артём без спроса съел твой эклер и попытался это скрыть?!"

При этом, старайтесь не использовать оценочных высказываний!
Это значит, что мы придерживаем коней и не торопимся сказать: «Ну он и мудак!»

3. "Читайте" мысли

Будьте чувствительны к тому, что осталось невысказанным.
Обращайте внимание на выражение лица собеседника, язык его тела, на обстоятельства и то, что вы уже о нем знаете. Покажите собеседнику словами и делом, что вы понимаете его. Озвучьте свои предположения и убедитесь, что угадали. Не хватайтесь за свои предположения, если не угадали.

"Наверно, ты очень зла на Артёма после этой ситуации с эклером?"

4. Старайтесь понять

Старайтесь понять обоснованность чувств, мыслей и поведения человека исходя из его предыстории, текущей ситуации, душевного и физического состояния и обстоятельств (т.е. причин).

[Аня с радостью бы поделилась эклером с Артёмом, но для неё очень важна честность и искренность, а то, что он попытался её обмануть — может быть чем-то крайне неприятным. И дело тут не столь в эклере, сколь в самом факте лжи.]

5. Признавайте валидное

Покажите человеку, что вы понимаете, что его мысли, чувства или действия валидны, так как соответствуют текущей ситуации, или понятны, так как являются логичным откликом на текущие обстоятельства.

6. Общайтесь на равных

Будьте самим собой! Не возвеличивайте и не унижайте собеседника. Общайтесь с ним на равных, а не как с более слабым или некомпетентным.

#психпросвет@psyiceberg
_______
Понравился пост?
Приходи на консультацию 👍
Подробнее об условиях здесь.
Для записи пиши мне в личку: @penpeccop

Ну и не забываем нажимать на реакции 🐱
Please open Telegram to view this post
VIEW IN TELEGRAM