Сегодня стартовал третий поток образовательного курса, который создал и веду я сам.

И, честно говоря, перед занятием меня посещали мысли, что эта группа будет моей последней. К этому меня подталкивали размышления о том, что с момента объявления собралось не такое количество желающих, как мне бы хотелось (и как было на старте).
Нас — маленькая группа из пяти человек (включая меня).

Однако аппетит приходит во время еды. 😁
И пока я проводил сегодняшний урок, я получил тааакое удовольствие от процесса! Такой заряд мотивации!
Что напомнило мне: «Мал золотник, да дорог!»
Вопросы от участниц, их активная вовлечённость и заинтересованность помогли мне обратить внимание на следующие аспекты:

• Вести группы мне стало легче и спокойнее — скилл растёт и развивается! Я чувствую себя максимально уверенно, компетентно и в своей тарелке. И хочу продолжать преподавать! Даже если что-то у меня будет не получаться.

• Каждый поток особенный, уникальный и отличается от остальных, потому что разные люди помогают подсветить разные вопросы и углы взглядов! По этой причине я всегда корректирую курс, ориентируясь на обратную связь участников.

• Перед тем как объявлять о старте курса, необходимо его "прогревать" — немного раскрывать, что это даст участникам и почему ко мне вообще стоит приходить. Кота в мешке мало кто хочет.

Зачем я вам об этом рассказываю?

В современных реалиях прочно закрепились соцсети, где мы делимся своими успехами с другими людьми. И порой этих историй успеха становится так много, что за ними теряется реальность, которая, вообще-то, полна и неудач.
Но о них не так приятно говорить, поэтому соотношение демонстрации успеха и неуспеха, конечно, неравное.

Мне не хотелось бы делиться с вами только моими успехами. Мне хочется быть для вас живым, искренним, настоящим.

И я бы хотел, чтобы, когда в будущем на мои курсы собирались очереди (дайте помечтаю), и кто-то думал: "Ах, хочу тоже свой курс запустить!", этот человек мог больше верить в то, что и у него это тоже получится. Что сразу толп страждущих может не быть — на это уйдёт время и, возможно, не одна попытка.
Но в конце концов усилия выльются в результат (пусть и не сразу желаемый).

Ну и не стоит забывать.
За каждым успехом может стоять невидимая нам череда неудач (или иных предшествовавших факторов, которых нам не показали). (Богатые предки с яхтами и дворцами, например 😂.)

100 лайков не набралось 😢
Но я всё равно напишу пост-продолжение 🤬
(Потому что хочу 😄)

Про доказательные терапии (2)

Сегодня текст о второй категории сложностей, возникающих при исследовании чего угодно, а особенно – психотерапии. Они связаны с объектами вмешательств, то есть клиентами 👨‍💻

Терапия не может быть эффективна сама «по себе», «вообще», «в принципе». Она может быть эффективна только в отношении чего-то определенного. И чтобы доказать эффективность вмешательства, нужно убедиться, что объекты вмешательства – однородны, то есть мы в каждом случае воздействуем одним и тем же на одно и то же.

И вот с этой однородностью могут быть сложности, поскольку люди – очень сложные, и учесть всё множество переменных параметров просто невозможно. Вот несколько примеров того, где могут быть сложности.

1. Трудно найти много людей, одинаковых одновременно по всем параметрам, которые могут влиять на результаты терапии: по пол, возраст, социальные и психологические факторы, показатели здоровья (это справедливо и для медицины вообще), особенности опыта и многие другие.

2. Трудно собрать людей с одинаковым набором проблем. Если мы исследуем «пациентов с депрессией» по критериям МКБ, то быстро сталкиваемся с тем, что депрессии бывают очень разными. У кого-то будет преобладать тревога, а у кого-то психомоторная заторможенность. У кого-то это будет первый эпизод в 50 лет, у кого-то четвёртый по счёту к 25 годам. У одних депрессия развилась на фоне стресса, у других без видимых причин. У кого-то длится 3 месяца, а у кого-то 10 лет. Кто-то ранее получал лекарства или психотерапию, а кто-то нет.
Будет ли один и тот же метод терапии одинаково эффективным для всех этих случаев?

3. Вынесу в отдельный пункт проблему коморбидности. Работая, например, с депрессией, мы опираемся на результаты исследований, показавших эффективность вмешательств (протоколов) в отношении депрессии. Но когда к специалисту приходит человек с депрессией, то с высокой вероятностью у него будет не «чистая депрессия», а ещё одно или несколько коморбидных расстройств (тревожных, личностных, ПТСР и т.п.)
Можем ли мы опираться на результаты, полученные для депрессии, если у человека не 1, а 2, 3 или 4 диагноза?

В общем, я бегло набросал несколько сложностей, которые подсвечивают особенности психиатрии как дисциплины. А ещё есть проблемы методологии исследований (плацебо контроль, ранздомизация, психометрическая оценка симптомов) - не знаю интересно ли кому-то читать такое)

PS. Но вообще, мне не хотелось бы, чтобы у вас сложилось впечатление, будто я не верю в необходимость проводить исследования эффективности терапии или в то, что некоторые из них более «доказательные», чем другие 😆. Так что буду развивать тему

Отправь близким, вдруг сработает 🥺

Навык для совладания с тревожными зацикленными мыслями (руминацией/мысленной жвачкой)

• «ПНД — ПРощай!» 💊

П — Примите тревогу.
Чувство тревоги естественно и необходимо для выживания. Ощущения, которые вы испытываете, являются нормальной составляющей тревоги, даже если выражены достаточно сильно. Тревога усиливается, если вы тревожитесь о своей тревоге. Однако если вы просто чувствуете тревогу, это еще не говорит о том, что с вами что-то не так. Ваш мозг одинаково реагирует и на реальную, и на воображаемую опасности. Вы можете представить себе тревогу как энергию, данную вам для того, чтобы справиться с опасной или трудной ситуацией. Не пытайтесь избегать, подавлять или контролировать тревогу. В противном случае она усилится и будет длиться дольше.

Н — Наблюдайте за тревогой с дистанции. Наблюдайте безоценочно — это ни хорошо, ни плохо. Оцените тревогу по 10-балльной шкале и следите за изменениями. Чем больше вы отстранитесь от своих переживаний, тем спокойнее сможете наблюдать за ними. Рассматривайте ваши мысли, чувства и действия словно вы не слишком озадаченный, сторонний наблюдатель.

Д — Действуйте конструктивно вместе с эмоцией. Действуйте так, будто вы не тревожитесь. Все, что вы можете делать без ощущения тревоги, вы сможете сделать и с ним: вести беседу, заниматься повседневными делами, водить машину, заниматься спортом, танцевать, петь... Дышите медленно. Не избегайте ситуаций, провоцирующих тревогу. В противном случае вы пошлете самому себе сообщение о том, что тревога опасна.

Принять, наблюдать и действовать — основные пункты в этом навыке (ПНД — это основа 😂)

П — Повторяйте пройденные шаги.
Продолжайте принимать, наблюдать и поступать с тревогой конструктивно.

Р — Рассчитывайте на лучшее. Скорее всего, то, чего вы боитесь больше всего, не случится. Совершайте шаги, описанные выше, чтобы быть уверенным, что тревога уходит. Трудности, связанные с тревогой, тоже исчезнут, как только вы перестанете бороться с ней, пытаться избежать или контролировать её.