#یادداشت
#حقوقی
#قضایی
☘☘آیا برای بررسیهای علمی و یا تعیین علت فوتِ فردی که در بیمارستان فوت شده است، میتوان اقدام به نمونهبرداری از متوفی نمود؟☘☘
🆔️ @rasht_nezam
✅ در ابتدا لازم است به یک نکتهی مهم در مورد انجام کالبدگشایی اشاره کنیم:
➕ انجام کالبدگشایی در دو حالت امکانپذیر است:
1⃣ حالت اول: به دستور مقام قضایی
که این نوع کالبدگشایی تنها و تنها در سازمان پزشکی قانونی، در حضور و توسط پزشک قانونی انجام میگیرد و موافقت یا مخالفت اولیای متوفی در آن نقشی ندارد.
2⃣حالت دوم: انجام کالبدگشایی به درخواست اولیای بیمار جهت تعیین علت فوت.
که در اغلب قریب به اتفاق موارد، این نوع از کالبدگشایی مربوط به جنین و یا نوزادانی است که پدر وی درخواست بررسی صرفاً علمی جهت تعین علت فوت جنین یا نوزاد خود را دارد.
➕انجام کالبد گشایی بیمارستانی در صورتی امکان پذیر است که :
1⃣اول: هیچ گونه جرم و جنایتی در فوت نوزاد دخیل نباشد.
2⃣دوم: پدر نوزاد اجازه انجام کالبدگشایی را داده باشد.
3⃣سوم: هیچ شکایتی از کادر درمانی وجود نداشته باشد
✅ اما بحث امروز ما در مورد کالبدگشایی نیست، بلکه در مورد برداشتن یک یا چند نمونه کوچک از متوفی جهت بررسیهای علمی با هدف تعیین علت فوت و یا با اهداف آموزشی و یا پژوهشی است. بر اساس قانون، هر گونه آسیبی که به متوفی وارد شود مشمول پرداخت دیه میگردد، بنابراین حتی انجام یک needle biopsy از متوفی در مراکز درمانی میتواند مشمول مجازات پرداخت دیه و نیزمجازات زندان گردد.
✅ کادر محترم درمانی در صورتی میتوانند اقدام به برداشتن نمونه از متوفی جهت بررسیهای علمی با هدف تعیین علت فوت و یا با اهداف آموزشی یا پژوهشی نمایند که از اولیای متوفی اخذ رضایت و برائت نموده باشند. در غیر این صورت مشمول مجازات خواهند شد.
✅ مادهی۷۲۲ قانون مجازات اسلامی: ديهی جنايت بر ميت، يكدهم ديهی كامل انسان زنده است.
✅مادهی ۷۲۷ قانون مجازات اسلامی: هرگاه شخصی بهطور عمدی، جنايتی بر ميت وارد سازد، علاوه بر پرداخت ديه يا ارش جنايت، به سیويک تا هفتادوچهارضربه شلاق تعزيری درجه شش محكوم میشود.
🆔️ @rasht_nezam
🌐 برگرفته از کانال دفاع از حقوق جامعهی پزشکی
https://t.me/rashtmc_arch/23
کانال رسمی سازمان نظام پزشکی رشت
@rasht_nezam
ارتباط با ادمین:
@rashtmc
سایت نظام پزشکی رشت
www.rashtmc.ir
#حقوقی
#قضایی
☘☘آیا برای بررسیهای علمی و یا تعیین علت فوتِ فردی که در بیمارستان فوت شده است، میتوان اقدام به نمونهبرداری از متوفی نمود؟☘☘
🆔️ @rasht_nezam
✅ در ابتدا لازم است به یک نکتهی مهم در مورد انجام کالبدگشایی اشاره کنیم:
➕ انجام کالبدگشایی در دو حالت امکانپذیر است:
1⃣ حالت اول: به دستور مقام قضایی
که این نوع کالبدگشایی تنها و تنها در سازمان پزشکی قانونی، در حضور و توسط پزشک قانونی انجام میگیرد و موافقت یا مخالفت اولیای متوفی در آن نقشی ندارد.
2⃣حالت دوم: انجام کالبدگشایی به درخواست اولیای بیمار جهت تعیین علت فوت.
که در اغلب قریب به اتفاق موارد، این نوع از کالبدگشایی مربوط به جنین و یا نوزادانی است که پدر وی درخواست بررسی صرفاً علمی جهت تعین علت فوت جنین یا نوزاد خود را دارد.
➕انجام کالبد گشایی بیمارستانی در صورتی امکان پذیر است که :
1⃣اول: هیچ گونه جرم و جنایتی در فوت نوزاد دخیل نباشد.
2⃣دوم: پدر نوزاد اجازه انجام کالبدگشایی را داده باشد.
3⃣سوم: هیچ شکایتی از کادر درمانی وجود نداشته باشد
✅ اما بحث امروز ما در مورد کالبدگشایی نیست، بلکه در مورد برداشتن یک یا چند نمونه کوچک از متوفی جهت بررسیهای علمی با هدف تعیین علت فوت و یا با اهداف آموزشی و یا پژوهشی است. بر اساس قانون، هر گونه آسیبی که به متوفی وارد شود مشمول پرداخت دیه میگردد، بنابراین حتی انجام یک needle biopsy از متوفی در مراکز درمانی میتواند مشمول مجازات پرداخت دیه و نیزمجازات زندان گردد.
✅ کادر محترم درمانی در صورتی میتوانند اقدام به برداشتن نمونه از متوفی جهت بررسیهای علمی با هدف تعیین علت فوت و یا با اهداف آموزشی یا پژوهشی نمایند که از اولیای متوفی اخذ رضایت و برائت نموده باشند. در غیر این صورت مشمول مجازات خواهند شد.
✅ مادهی۷۲۲ قانون مجازات اسلامی: ديهی جنايت بر ميت، يكدهم ديهی كامل انسان زنده است.
✅مادهی ۷۲۷ قانون مجازات اسلامی: هرگاه شخصی بهطور عمدی، جنايتی بر ميت وارد سازد، علاوه بر پرداخت ديه يا ارش جنايت، به سیويک تا هفتادوچهارضربه شلاق تعزيری درجه شش محكوم میشود.
🆔️ @rasht_nezam
🌐 برگرفته از کانال دفاع از حقوق جامعهی پزشکی
https://t.me/rashtmc_arch/23
کانال رسمی سازمان نظام پزشکی رشت
@rasht_nezam
ارتباط با ادمین:
@rashtmc
سایت نظام پزشکی رشت
www.rashtmc.ir
Telegram
Rashtmc_arch
#یادداشت
#حقوقی
#قضایی
🆔️ @rasht_nezam
☘☘درسی کاربردی☘☘
✍ به قلم حسن خلیفه ای
✅ طرح مطلب
➕ راضیه دختر شش سالهی دبستانی جهت شرکت در کلاسهای ورزشی مدرسه جهت معاینات سلامت جسمانی با داشتن برگهی معرفینامه به پزشک معرفی میشود.
➕ مادر راضیه که خود کارمند بیمارستان است، معرفینامهی مزبور را بدون حضور کودک، نزد یکی از همکاران پزشک آورده و پزشک بدون معاینهی کودک، گواهی سلامت جسمانی برای راضیه صادر مینماید.
➕ راضیه نیز با در دسترس داشتن گواهی مزبور، به مدرسه مراجعه و در کلاسهای ورزشی شرکت مینماید.
➕ بهدنبال فعالیت راضیه در استخر ورزشی، بهصورت ناگهانی دچار کاهش سطح هوشیاری شده و علیرغم کمکهای فوری نجات غریق، در استخر ورزشی جان خود را از دست میدهد.
➕ علت تامهی فوت نارسایی قلبی اعلام میگردد.
➖ حال با شرح موصوف، بفرمایید که:
❓ نقش پزشک صادرکننده در فوت کودک و دامنهی مسولیت وی را چگونه تحلیل میفرمایید؟
❓ نقش مادر کودک متوفیه و مسئولیت وی در فوت کودک را چگونه ارزیابی میفرمایید؟
❓چه شخص یا اشخاصی در باب رسیدگی به فوت کودک صالح به مراجعه به مراجع قضایی است؟
❓ نقش مدیر مدرسه و معلم ورزش کودک را در فوت کودک چگونه میبینید؟
➖ واکاوی و پاسخ قانونی به شبهات و ابهامات:
✅ نظر به الزام پزشکان در ویزیت بیمار در هنگام صدور گواهی سلامت یا عدم سلامت ،خط اول شروع خطایای متعدد با عدم حضور بیمار کلید میخورد.
✅ اصرار اولیای اطفال دلیلی بر انجام فعل یا ترک فعل غیرقانونی نخواهد بود . در شرایط اینچنینی پزشک مورد نظر با صدور گواهی خلاف واقع مرتکب جرم عمدی شده است.
✅ مادر راضیه نیز با علم و اطلاع از غیرقانونی بودن عمل پزشک در صدور گواهی، خلاف واقع، ضمن تحریک یا تهییج وی با اشاره به همکار بودن در یک مرکز درمانی با پزشک، از بعد معاونت در جرم پزشک مورد تعقیب کیفری قرار میگیرد و مجازات میگردد.
✅ اصرار والدین نباید موجب این برداشت گردد که اقدام غیرقانونی را توجیه کند.
✅ نکتهای که باید در بررسی جرم صدور گواهی خلاف واقع دانست این است که حتی اگر واقعیتی که توسط پزشک تحریف میشود این باشد که شخص بیماری سالم معرفی شود. در این صورت هم جرم صدور گواهی خلاف واقع ارتکاب پیدا کرده است. این نوع گواهیها برای استخدام یا بهرهبرداریهای دیگر صادر میشود و ممکن است ضرری که وارد میکند چند برابر حالتی باشد که شخص سالمی بیمار معرفی میشود.
✅ ندیدن و نوشتن سلامت کودک هم جرم عمدی از باب "صدور گواهی خلاف واقع" است. هم رفتار خلاف شأن حرفهای و هم چنانچه فوت ناشی از عملکرد پزشک شود، تقصیر جزایی است.
در جاییکه پزشک ویزیت میکند ولی نوع بیماری بر حسب عرف حرفهای نیازمند ویزیت متخصص مربوطه یا فوق تخصص باشد، سایر اقدامات تشخیصی را انجام داده باشد، قصوری متصور نیست، خطا قلمداد میگردد که عقوبتی نخواهد داشت.
✅ در فرض مسألهی اشاره به فوت کودک در استخر گردیده است که این مهم نیز باید مورد توجه قرار گیرد که آیا شرایط دمای آب استخر و موازین فنی اعم از نجات غریق مجرب نیز حاضر بودهاند یا خیر؟
✅ اگر فرض را بر عدم رعایت شرایط هم قلمداد کنیم، باز هم سبب اصلی را نباید فراموش کرد و نظر به ماهیت کشنده بودن بیماری و تسریع فوت نمیتوان از عملکرد پزشک چشمپوشی کرد و اسباب بعدی موثر نخواهند بود.
✅ اما چنانچه پزشک گواهی مبنی بر سلامت طفل صادر کرده باشد، با عنایت به اصل صحت، گواهی مزبور قانونی و مجوز پذیرش مسولیت از سایر اسباب است.
✅ باعنایت به مقدمهی ذکر شده، پزشک و مادر کودک مرتکب به ترتیب مباشرت در جرم صدور گواهی خلاف واقع و معاونت در جرم صدور گواهی خلاف واقع گردیدهاند و هر دو از لحاظ جزایی محکوم به مجازات خواهند بود.
✅ پزشک معالج نیز باتوجه به عدم ویزیت طفل و صدور گواهی خلاف واقع مرتکب بیاحتیاطی و از باب عدم اخذ شرح حال مرتکب بیمبالاتی میگردد.
✅ صدور گواهی خلاف واقع یک تخلف انتظامی در صلاحیت دادسرای نظام پزشکی است. نظر به فوت طفل، و صدور گواهی خلاف واقع ،جرم قتل شبه عمدی و گواهی خلاف واقع نیز سبب ورود دادستان به علت خشه به نظم عمومی بهعنوان مدعی العموم، حتی بدون شکایت اولیای دم نیز صورت میگیرد.
✅ مدیران مدرسه و استخر تا قبل از صدور گواهی سلامت مسئولیت نگهداری و مراقبت از شناگر را برعهده داشته و علی الاصول بایستی در کنار رعایت موازین فنی در استخر موارد پیشگیرانه نیز بایستی رعایت گردد.
✅ نکتهی مهم این است که نظر به احراز تسبیب در فوت طفل ناشی از اقدام مجرمانه میباشد و شرکتهای بیمهگر در زمینهی پرداخت دیهی طفل تعهدی ندارند.
🌐 برگرفته از کانال خبری سازمان نظام پزشکی کرج
https://t.me/rashtmc_arch/23
کانال رسمی سازمان نظام پزشکی رشت
@rasht_nezam
ارتباط با ادمین:
@rashtmc
سایت نظام پزشکی رشت
www.rashtmc.ir
#حقوقی
#قضایی
🆔️ @rasht_nezam
☘☘درسی کاربردی☘☘
✍ به قلم حسن خلیفه ای
✅ طرح مطلب
➕ راضیه دختر شش سالهی دبستانی جهت شرکت در کلاسهای ورزشی مدرسه جهت معاینات سلامت جسمانی با داشتن برگهی معرفینامه به پزشک معرفی میشود.
➕ مادر راضیه که خود کارمند بیمارستان است، معرفینامهی مزبور را بدون حضور کودک، نزد یکی از همکاران پزشک آورده و پزشک بدون معاینهی کودک، گواهی سلامت جسمانی برای راضیه صادر مینماید.
➕ راضیه نیز با در دسترس داشتن گواهی مزبور، به مدرسه مراجعه و در کلاسهای ورزشی شرکت مینماید.
➕ بهدنبال فعالیت راضیه در استخر ورزشی، بهصورت ناگهانی دچار کاهش سطح هوشیاری شده و علیرغم کمکهای فوری نجات غریق، در استخر ورزشی جان خود را از دست میدهد.
➕ علت تامهی فوت نارسایی قلبی اعلام میگردد.
➖ حال با شرح موصوف، بفرمایید که:
❓ نقش پزشک صادرکننده در فوت کودک و دامنهی مسولیت وی را چگونه تحلیل میفرمایید؟
❓ نقش مادر کودک متوفیه و مسئولیت وی در فوت کودک را چگونه ارزیابی میفرمایید؟
❓چه شخص یا اشخاصی در باب رسیدگی به فوت کودک صالح به مراجعه به مراجع قضایی است؟
❓ نقش مدیر مدرسه و معلم ورزش کودک را در فوت کودک چگونه میبینید؟
➖ واکاوی و پاسخ قانونی به شبهات و ابهامات:
✅ نظر به الزام پزشکان در ویزیت بیمار در هنگام صدور گواهی سلامت یا عدم سلامت ،خط اول شروع خطایای متعدد با عدم حضور بیمار کلید میخورد.
✅ اصرار اولیای اطفال دلیلی بر انجام فعل یا ترک فعل غیرقانونی نخواهد بود . در شرایط اینچنینی پزشک مورد نظر با صدور گواهی خلاف واقع مرتکب جرم عمدی شده است.
✅ مادر راضیه نیز با علم و اطلاع از غیرقانونی بودن عمل پزشک در صدور گواهی، خلاف واقع، ضمن تحریک یا تهییج وی با اشاره به همکار بودن در یک مرکز درمانی با پزشک، از بعد معاونت در جرم پزشک مورد تعقیب کیفری قرار میگیرد و مجازات میگردد.
✅ اصرار والدین نباید موجب این برداشت گردد که اقدام غیرقانونی را توجیه کند.
✅ نکتهای که باید در بررسی جرم صدور گواهی خلاف واقع دانست این است که حتی اگر واقعیتی که توسط پزشک تحریف میشود این باشد که شخص بیماری سالم معرفی شود. در این صورت هم جرم صدور گواهی خلاف واقع ارتکاب پیدا کرده است. این نوع گواهیها برای استخدام یا بهرهبرداریهای دیگر صادر میشود و ممکن است ضرری که وارد میکند چند برابر حالتی باشد که شخص سالمی بیمار معرفی میشود.
✅ ندیدن و نوشتن سلامت کودک هم جرم عمدی از باب "صدور گواهی خلاف واقع" است. هم رفتار خلاف شأن حرفهای و هم چنانچه فوت ناشی از عملکرد پزشک شود، تقصیر جزایی است.
در جاییکه پزشک ویزیت میکند ولی نوع بیماری بر حسب عرف حرفهای نیازمند ویزیت متخصص مربوطه یا فوق تخصص باشد، سایر اقدامات تشخیصی را انجام داده باشد، قصوری متصور نیست، خطا قلمداد میگردد که عقوبتی نخواهد داشت.
✅ در فرض مسألهی اشاره به فوت کودک در استخر گردیده است که این مهم نیز باید مورد توجه قرار گیرد که آیا شرایط دمای آب استخر و موازین فنی اعم از نجات غریق مجرب نیز حاضر بودهاند یا خیر؟
✅ اگر فرض را بر عدم رعایت شرایط هم قلمداد کنیم، باز هم سبب اصلی را نباید فراموش کرد و نظر به ماهیت کشنده بودن بیماری و تسریع فوت نمیتوان از عملکرد پزشک چشمپوشی کرد و اسباب بعدی موثر نخواهند بود.
✅ اما چنانچه پزشک گواهی مبنی بر سلامت طفل صادر کرده باشد، با عنایت به اصل صحت، گواهی مزبور قانونی و مجوز پذیرش مسولیت از سایر اسباب است.
✅ باعنایت به مقدمهی ذکر شده، پزشک و مادر کودک مرتکب به ترتیب مباشرت در جرم صدور گواهی خلاف واقع و معاونت در جرم صدور گواهی خلاف واقع گردیدهاند و هر دو از لحاظ جزایی محکوم به مجازات خواهند بود.
✅ پزشک معالج نیز باتوجه به عدم ویزیت طفل و صدور گواهی خلاف واقع مرتکب بیاحتیاطی و از باب عدم اخذ شرح حال مرتکب بیمبالاتی میگردد.
✅ صدور گواهی خلاف واقع یک تخلف انتظامی در صلاحیت دادسرای نظام پزشکی است. نظر به فوت طفل، و صدور گواهی خلاف واقع ،جرم قتل شبه عمدی و گواهی خلاف واقع نیز سبب ورود دادستان به علت خشه به نظم عمومی بهعنوان مدعی العموم، حتی بدون شکایت اولیای دم نیز صورت میگیرد.
✅ مدیران مدرسه و استخر تا قبل از صدور گواهی سلامت مسئولیت نگهداری و مراقبت از شناگر را برعهده داشته و علی الاصول بایستی در کنار رعایت موازین فنی در استخر موارد پیشگیرانه نیز بایستی رعایت گردد.
✅ نکتهی مهم این است که نظر به احراز تسبیب در فوت طفل ناشی از اقدام مجرمانه میباشد و شرکتهای بیمهگر در زمینهی پرداخت دیهی طفل تعهدی ندارند.
🌐 برگرفته از کانال خبری سازمان نظام پزشکی کرج
https://t.me/rashtmc_arch/23
کانال رسمی سازمان نظام پزشکی رشت
@rasht_nezam
ارتباط با ادمین:
@rashtmc
سایت نظام پزشکی رشت
www.rashtmc.ir
Telegram
Rashtmc_arch
#یادداشت
واژگونی اتوبوس وزحمات پرسنل اتاق عمل.
🆔️ @rasht_nezam
دیشب شیفت کاری ام بود .روز نسبتا ارامی داشتیم . حدود ساعت 8 شب بدلیل وقوع تصادف و واژگونی اتوبوس تعداد زیادی مصدوم به اورژانس بیمارستان ( صومعه سرا ) اورده شد . یکی از این مصدومان حال وخیمی داشت . که از همان بدو ورود پزشک با تجربه اورژانس متوجه وخامت اوضاع شد و من را در جریان گذاشت . صراحتا می گویم که تمام کارهای لازم برای این بیمار در اسرع وقت انجام شد .پرسنل اورژانس ,سوپروایزوجراح اقای دکتر جوهری و من همه کار ممکن را برای وی انجام دادیم .بیمار 6 ساعت تمام در اتاق عمل بود سه ساعت که عمل وی طول کشید و سه ساعت بعد هم برای تثبیت اوضاع وی جهت اعزام . هر چند علی رغم تمام زحماتی که کشیده شد بیمار نجات نیافت اما من شخصا از همه بخصوص پرسنل بخش اتاق عمل بسیار ممنونم که بیش از6 ساعت تمام بدون وقفه سخت کار کردند ,از 9شب تا 3.30صبح .جا داشت در اخباری که در رسانه ها پخش شد و از همه مسئولان تقدیر و تشکر گردید ذکری هم از پرسنل اتاق عمل جراح و متخصص بیهوشی هم میشد . بخصوص که برای اعزام بیمار بسیار وارد چالش شدیم .(چیزی که باید بطور عادی انجام شود و اصولا نیازی به ورود متخصص جراح و بیهوشی ندارد ). البته واضح است که رسانه ها از وضعیت اتاق عمل بی اطلاع باشند اما رییس و مدیر بیمارستان حتما کاملا در جریان امور بودند .
من لم یشکر مخلوق لم یشکر خالق .
دکتر محمد مهدی رضایی -متخصص بیهوشی بیمارستان امام خمینی صومعه سرا
🌐بر گرفته از کانال خبری دکتر محمد مهدی رضایی
@mohamadmehdirezaee
کانال رسمی سازمان نظام پزشکی رشت
🆔️@rasht_nezam
https://t.me/rasht_nezam
🍀☘️☘️☘️☘️
ارتباط با ادمین:
@rashtmc
🍀☘️☘️☘️☘️
سایت سازمان نظام پزشکی رشت
www.rashtmc.ir
واژگونی اتوبوس وزحمات پرسنل اتاق عمل.
🆔️ @rasht_nezam
دیشب شیفت کاری ام بود .روز نسبتا ارامی داشتیم . حدود ساعت 8 شب بدلیل وقوع تصادف و واژگونی اتوبوس تعداد زیادی مصدوم به اورژانس بیمارستان ( صومعه سرا ) اورده شد . یکی از این مصدومان حال وخیمی داشت . که از همان بدو ورود پزشک با تجربه اورژانس متوجه وخامت اوضاع شد و من را در جریان گذاشت . صراحتا می گویم که تمام کارهای لازم برای این بیمار در اسرع وقت انجام شد .پرسنل اورژانس ,سوپروایزوجراح اقای دکتر جوهری و من همه کار ممکن را برای وی انجام دادیم .بیمار 6 ساعت تمام در اتاق عمل بود سه ساعت که عمل وی طول کشید و سه ساعت بعد هم برای تثبیت اوضاع وی جهت اعزام . هر چند علی رغم تمام زحماتی که کشیده شد بیمار نجات نیافت اما من شخصا از همه بخصوص پرسنل بخش اتاق عمل بسیار ممنونم که بیش از6 ساعت تمام بدون وقفه سخت کار کردند ,از 9شب تا 3.30صبح .جا داشت در اخباری که در رسانه ها پخش شد و از همه مسئولان تقدیر و تشکر گردید ذکری هم از پرسنل اتاق عمل جراح و متخصص بیهوشی هم میشد . بخصوص که برای اعزام بیمار بسیار وارد چالش شدیم .(چیزی که باید بطور عادی انجام شود و اصولا نیازی به ورود متخصص جراح و بیهوشی ندارد ). البته واضح است که رسانه ها از وضعیت اتاق عمل بی اطلاع باشند اما رییس و مدیر بیمارستان حتما کاملا در جریان امور بودند .
من لم یشکر مخلوق لم یشکر خالق .
دکتر محمد مهدی رضایی -متخصص بیهوشی بیمارستان امام خمینی صومعه سرا
🌐بر گرفته از کانال خبری دکتر محمد مهدی رضایی
@mohamadmehdirezaee
کانال رسمی سازمان نظام پزشکی رشت
🆔️@rasht_nezam
https://t.me/rasht_nezam
🍀☘️☘️☘️☘️
ارتباط با ادمین:
@rashtmc
🍀☘️☘️☘️☘️
سایت سازمان نظام پزشکی رشت
www.rashtmc.ir
#یادداشت
💢 بومى گزينى پزشكى؛ درد يا درمان؟
✍️به قلم: دکتر سهیل طالبی حسینی
(جراح و متخصص ارتوپدى)
🖋 دوباره فصل كوچ پرستوها، دارد گزينشى چالشى را تجربه ميكند،
بومى گزينى در آزمون پزشكى...
در هر ايده متعالى هميشه دو لايه بحث هست؛
نمايه برونى و نهاده درونى،
اينكه ما براى نگهداشت نيروى ماهر آموزش ديده در مناطق محروم كشور تلاش كنيم، البته رويكردى غلط نيست.
اما بدون درك ريشه هاى گريزانى نيروى ماهر كه ماهيت مشترك با ريشه هاى مهاجرت مردم بومى عادى دارد، اين سياست به نقطه كور ميزند.
بومى گزينى يك پيش فرض مخدوش دارد و آن اينكه تحصيلكرده بومى به محل خود باز خواهد گشت و ماندگارى خاك و خون يك ماندگارى اصيل است.
دو ايراد به اين فرض بايد وارد دانسته شود؛
ايراد اول آنكه ماهر آموزش ديده در منش و رفتار زيستى خانوادگى تفاوت چندانى با جامعه بومى خودش ندارد و اگر برآيند مهاجرت در زيست بوم فرد به مناطق توسعه يافته باشد، فرد تحصيلكرده قطعاً در ابتداى صف مهاجرت به علت سطح توقع، امكان و آگاهى مضاعف خواهد ايستاد. اين با التزامات مأمور نظامى تفاوت شكلى دارد.
لذا از اين حيث بومى تحصيلكرده تفاوت چندانى با ساير مأمورين غير بومى مجبور به ماندگارى ندارد.
اينكه ما درك نكنيم علت مهاجرت عدم توسعه يافتگى صنعتى و شغلىست،
ابتداى خطائىست؛
لزوماً فقدان امكانات درمانى، فاكتور اصلى در مهاجرت بيماران نيست.
نيروى ماهر درمانى هم زندگى اجتماعى و خانوادگى دارد و عائلهاش خواهان مدرنيته و امكانات رفاهى پيشرفته تحصيلى خواهد بود.
تا زيرساخت اقتصادى- اجتماعى جامعهاى تغيير نكند، موج مهاجرت تغيير جهت نميدهد.
اما بعد، اينكه ما بومى گزينى را سياست غالب كنيم يك اتفاق هم رخ ميدهد و آن انتخاب طبيعى نيروى با توانايى، دانش و استعداد برتر در مناطق برخوردار و تغيير آرايش سطح علمى در مناطق بومى گزينى شده خواهد بود.
به زبان ساده به مرور زمان ما مناطق غير برخوردار و محروممان با نيروى ماهرى كه سطح دانشى احتمالاً ضعيف تر دارد، -با سهميه پذيرفته شده در مناطق محروم - جايگزين خواهد شد و در جامعه جا خواهد افتاد كه نيروى هوشمند و سطح بالاى علمى و مهارتى در مناطق برخوردار مستقر است و نيروى مجبور بومى به ضرب سهميه در منطقه مانده است.
به شكلى خواهد شد كه مردم بومى گمان خواهند داشت نيروى مجبور و سهميهاى تنها سهمشان به عنوان درمانگر است كه لزوماً نخبه نبايد بوده باشد.
اين فرهنگ فولك "دكتر تهران" را كسى نيست كه نداند و با معلوم شدن بومى گزينى اجبارى، جامعه، واكنشى را كه به كالاى ايرانى نشان ميدهد ؛ ممكن است به اين سياست گسترش دهد.
به هر حال بدون توجه به مضار احتمالى هر رويكردى نبايد بى محابا وارد طرح هاى عظيم اجتماعى شد.
🌐برگرفته از كانال صداى حقوق بالينى
☘☘☘☘☘☘☘☘
کانال رسمی سازمان نظام پزشکی رشت
🆔️ @rasht_nezam
ارتباط با ادمین:
@rashtmc
سایت نظام پزشکی رشت
www.rashtmc.ir
💢 بومى گزينى پزشكى؛ درد يا درمان؟
✍️به قلم: دکتر سهیل طالبی حسینی
(جراح و متخصص ارتوپدى)
🖋 دوباره فصل كوچ پرستوها، دارد گزينشى چالشى را تجربه ميكند،
بومى گزينى در آزمون پزشكى...
در هر ايده متعالى هميشه دو لايه بحث هست؛
نمايه برونى و نهاده درونى،
اينكه ما براى نگهداشت نيروى ماهر آموزش ديده در مناطق محروم كشور تلاش كنيم، البته رويكردى غلط نيست.
اما بدون درك ريشه هاى گريزانى نيروى ماهر كه ماهيت مشترك با ريشه هاى مهاجرت مردم بومى عادى دارد، اين سياست به نقطه كور ميزند.
بومى گزينى يك پيش فرض مخدوش دارد و آن اينكه تحصيلكرده بومى به محل خود باز خواهد گشت و ماندگارى خاك و خون يك ماندگارى اصيل است.
دو ايراد به اين فرض بايد وارد دانسته شود؛
ايراد اول آنكه ماهر آموزش ديده در منش و رفتار زيستى خانوادگى تفاوت چندانى با جامعه بومى خودش ندارد و اگر برآيند مهاجرت در زيست بوم فرد به مناطق توسعه يافته باشد، فرد تحصيلكرده قطعاً در ابتداى صف مهاجرت به علت سطح توقع، امكان و آگاهى مضاعف خواهد ايستاد. اين با التزامات مأمور نظامى تفاوت شكلى دارد.
لذا از اين حيث بومى تحصيلكرده تفاوت چندانى با ساير مأمورين غير بومى مجبور به ماندگارى ندارد.
اينكه ما درك نكنيم علت مهاجرت عدم توسعه يافتگى صنعتى و شغلىست،
ابتداى خطائىست؛
لزوماً فقدان امكانات درمانى، فاكتور اصلى در مهاجرت بيماران نيست.
نيروى ماهر درمانى هم زندگى اجتماعى و خانوادگى دارد و عائلهاش خواهان مدرنيته و امكانات رفاهى پيشرفته تحصيلى خواهد بود.
تا زيرساخت اقتصادى- اجتماعى جامعهاى تغيير نكند، موج مهاجرت تغيير جهت نميدهد.
اما بعد، اينكه ما بومى گزينى را سياست غالب كنيم يك اتفاق هم رخ ميدهد و آن انتخاب طبيعى نيروى با توانايى، دانش و استعداد برتر در مناطق برخوردار و تغيير آرايش سطح علمى در مناطق بومى گزينى شده خواهد بود.
به زبان ساده به مرور زمان ما مناطق غير برخوردار و محروممان با نيروى ماهرى كه سطح دانشى احتمالاً ضعيف تر دارد، -با سهميه پذيرفته شده در مناطق محروم - جايگزين خواهد شد و در جامعه جا خواهد افتاد كه نيروى هوشمند و سطح بالاى علمى و مهارتى در مناطق برخوردار مستقر است و نيروى مجبور بومى به ضرب سهميه در منطقه مانده است.
به شكلى خواهد شد كه مردم بومى گمان خواهند داشت نيروى مجبور و سهميهاى تنها سهمشان به عنوان درمانگر است كه لزوماً نخبه نبايد بوده باشد.
اين فرهنگ فولك "دكتر تهران" را كسى نيست كه نداند و با معلوم شدن بومى گزينى اجبارى، جامعه، واكنشى را كه به كالاى ايرانى نشان ميدهد ؛ ممكن است به اين سياست گسترش دهد.
به هر حال بدون توجه به مضار احتمالى هر رويكردى نبايد بى محابا وارد طرح هاى عظيم اجتماعى شد.
🌐برگرفته از كانال صداى حقوق بالينى
☘☘☘☘☘☘☘☘
کانال رسمی سازمان نظام پزشکی رشت
🆔️ @rasht_nezam
ارتباط با ادمین:
@rashtmc
سایت نظام پزشکی رشت
www.rashtmc.ir
#یادداشت
چند سوال در ارتباط با دستور العمل جدید ترویج زایمان طبیعی در سال ۱۳۹۷
اگر فرض کنیم که زایمان طبیعی امری بسیار خوب و انجام سزارین انتخابی امری بسیار بد است و باز اگر فرض کنیم که محاسن زایمان طبیعی بسیار بیشتر از سزارین می باشد. یک سوال اساسی مطرح می شود که آیا ما به عنوان پزشک یا ماما یا مسئولین بهداشت و درمان کشور این حق را داریم که به بیمارانمان یک روش درمانی را تحمیل کنیم؟
برای روشنتر شدن این مطلب اجازه بدهید که مثالی بزنیم:
بیماری به علت گلودرد استرپتوکوکی به شما مراجعه نموده است
بر اساس اصول کاملاً پذیرفته شده علمی درمان چنین بیماری تجویز آنتی بیوتیک مناسب جهت از بین بردن این عفونت است ؛ عفونتی که عدم درمان مناسب آن منجر به ایجاد عوارض قلبی جبران ناپذیر در این بیمار میگردد
بهترین درمان برای چنین فردی تجویز آنتی بیوتیک تزریقی (پنیسیلین) است که صد البته بسیار دردناک می باشد؛ اما درمانی لازم و البته کافی !
اما روشهای درمانی دیگری نیز برای چنین بیماری وجود دارد برای مثال تجویز خوراکی آنتی بیوتیک (کوآموکسی کلاو به مدت 10 روز)
شما به عنوان یک طبیب درمان اول را میپسندید اما بیمار شما به دلیل ترس از آمپول و یا هر علت دیگر، چنین درمانی را نمیپذیرد و درخواست درمان خوراکی دارد!
حال سوال این است که آیا پزشک حق دارد که درمان تزریقی را به بیمارش تحمیل نماید و به قولی پدرسالارانه تصمیم بگیرد و بگوید همین است که هست؛ آمپول و لاغیر!
و یا وزارت بهداشت با این دید که درمان تزریقی مؤثرتر و مطمئنتر است پزشکان را مجبور نماید که اگر برای چنین بیمار درمان خوراکی شروع کنید از محل درآمد شما کسر خواهیم کرد و از این طریق با تحت فشار قرار دادن پزشک ، بیمار را مجبور به پذیرش نوع خاصی از درمان نماید؟
یا اینکه بیمار هم در این میان حق و حقوقی دارد و باید بر اساس اصول اخلاقیِ حاکم بر رشته پزشکی و همچون یک انسان با وی برخورد گردد
در مورد بارداری و زایمان نیز دقیقاً همین مورد مطرح است.
آیا متخصص زنان یا ماما و یا هر مرجع دیگر از جمله وزارت بهداشت چنین حقی دارد که خانم بارداری را به صورت مستقیم و یا غیر مستقیم مجبور به انجام زایمان طبیعی و یا سزارین نماید؟
سوال اساسی دیگر این است که بر اساس کدام قانون وزارت بهداشت یا هر مرجع دیگری اقدام به تعیین تکلیف برای مردم نموده است آیا وزارت بهداشت می خواهد مردم را به زور به بهشت ببرد؟ و آیا قانون چنین حقی را به این وزارت خانه داده است؟
آیا قانون و اخلاق چنین اجازه ای میدهد که به جای بیماران تصمیم بگیریم ؟
برای مثال بیماری را در نظر بگیرید که مبتلا به سرطان است و با نظر پزشکان باید تحت عمل جراحی و سپس شیمی درمانی قرار گیرد. اما بیمار حاضر به پذیرش عمل جراحی و شیمی درمانی نیست! آیا در چنین حالتی قانون و اخلاق به کادر درمانی اجازۀ مجبور کردن بیمار به پذیرش درمان را می دهد؟
به راستی در کجای دنیا چنین اختیاری به پزشکان یا متولیان بهداشت و درمان یک کشور داده شده است که به جای بیمار تصمیم بگیرند و او را به انجام درمانی مجبور کنند؟
آیا چنین امری به تحجر آکنده با استبداد شبیه نیست؟
به یاد سالهای نه چندان دور می افتم که ترانس سکچوآلیسم (دگر جنسی جوئی) در کشور ما جرم محسوب میشد و نه یک بیماری ! و چنین افرادی برای انجام تغییر جنسیت به کشورهای دیگر سفر می کردند تا تحت عمل جراحی قرار بگیرند.
با اجرای چنین طرح های اجباری و ناسنجیده برای افزایش موارد زایمان طبیعی از طریق تحت فشار قرار دادن پزشکان و تهدید مالی ایشان طولی نخواهد انجامید ، مادران بارداری که تمایلی به انجام زایمان طبیعی ندارند به کشورهای خارج بروند و یا مراکز زایمان زیر زمینی برای چنین افرادی راه اندازی شود و بعید نیست که در آینده نه چندان دور در روزنامه ها بخوانیم که یک باند زیر زمینی انجام سزارین توسط پلیس مخفی وزارت بهداشت کشف و منهدم گردید!
🌐برگرفته از کانال دفاع از حقوق جامعه پزشکی
☘☘☘☘☘☘☘☘☘
کانال رسمی سازمان نظام پزشکی رشت
🆔️@rasht_nezam
https://t.me/rasht_nezam
🍀☘️☘️☘️☘️
ارتباط با ادمین:
@rashtmc
🍀☘️☘️☘️☘️
سایت سازمان نظام پزشکی رشت
www.rashtmc.ir
چند سوال در ارتباط با دستور العمل جدید ترویج زایمان طبیعی در سال ۱۳۹۷
اگر فرض کنیم که زایمان طبیعی امری بسیار خوب و انجام سزارین انتخابی امری بسیار بد است و باز اگر فرض کنیم که محاسن زایمان طبیعی بسیار بیشتر از سزارین می باشد. یک سوال اساسی مطرح می شود که آیا ما به عنوان پزشک یا ماما یا مسئولین بهداشت و درمان کشور این حق را داریم که به بیمارانمان یک روش درمانی را تحمیل کنیم؟
برای روشنتر شدن این مطلب اجازه بدهید که مثالی بزنیم:
بیماری به علت گلودرد استرپتوکوکی به شما مراجعه نموده است
بر اساس اصول کاملاً پذیرفته شده علمی درمان چنین بیماری تجویز آنتی بیوتیک مناسب جهت از بین بردن این عفونت است ؛ عفونتی که عدم درمان مناسب آن منجر به ایجاد عوارض قلبی جبران ناپذیر در این بیمار میگردد
بهترین درمان برای چنین فردی تجویز آنتی بیوتیک تزریقی (پنیسیلین) است که صد البته بسیار دردناک می باشد؛ اما درمانی لازم و البته کافی !
اما روشهای درمانی دیگری نیز برای چنین بیماری وجود دارد برای مثال تجویز خوراکی آنتی بیوتیک (کوآموکسی کلاو به مدت 10 روز)
شما به عنوان یک طبیب درمان اول را میپسندید اما بیمار شما به دلیل ترس از آمپول و یا هر علت دیگر، چنین درمانی را نمیپذیرد و درخواست درمان خوراکی دارد!
حال سوال این است که آیا پزشک حق دارد که درمان تزریقی را به بیمارش تحمیل نماید و به قولی پدرسالارانه تصمیم بگیرد و بگوید همین است که هست؛ آمپول و لاغیر!
و یا وزارت بهداشت با این دید که درمان تزریقی مؤثرتر و مطمئنتر است پزشکان را مجبور نماید که اگر برای چنین بیمار درمان خوراکی شروع کنید از محل درآمد شما کسر خواهیم کرد و از این طریق با تحت فشار قرار دادن پزشک ، بیمار را مجبور به پذیرش نوع خاصی از درمان نماید؟
یا اینکه بیمار هم در این میان حق و حقوقی دارد و باید بر اساس اصول اخلاقیِ حاکم بر رشته پزشکی و همچون یک انسان با وی برخورد گردد
در مورد بارداری و زایمان نیز دقیقاً همین مورد مطرح است.
آیا متخصص زنان یا ماما و یا هر مرجع دیگر از جمله وزارت بهداشت چنین حقی دارد که خانم بارداری را به صورت مستقیم و یا غیر مستقیم مجبور به انجام زایمان طبیعی و یا سزارین نماید؟
سوال اساسی دیگر این است که بر اساس کدام قانون وزارت بهداشت یا هر مرجع دیگری اقدام به تعیین تکلیف برای مردم نموده است آیا وزارت بهداشت می خواهد مردم را به زور به بهشت ببرد؟ و آیا قانون چنین حقی را به این وزارت خانه داده است؟
آیا قانون و اخلاق چنین اجازه ای میدهد که به جای بیماران تصمیم بگیریم ؟
برای مثال بیماری را در نظر بگیرید که مبتلا به سرطان است و با نظر پزشکان باید تحت عمل جراحی و سپس شیمی درمانی قرار گیرد. اما بیمار حاضر به پذیرش عمل جراحی و شیمی درمانی نیست! آیا در چنین حالتی قانون و اخلاق به کادر درمانی اجازۀ مجبور کردن بیمار به پذیرش درمان را می دهد؟
به راستی در کجای دنیا چنین اختیاری به پزشکان یا متولیان بهداشت و درمان یک کشور داده شده است که به جای بیمار تصمیم بگیرند و او را به انجام درمانی مجبور کنند؟
آیا چنین امری به تحجر آکنده با استبداد شبیه نیست؟
به یاد سالهای نه چندان دور می افتم که ترانس سکچوآلیسم (دگر جنسی جوئی) در کشور ما جرم محسوب میشد و نه یک بیماری ! و چنین افرادی برای انجام تغییر جنسیت به کشورهای دیگر سفر می کردند تا تحت عمل جراحی قرار بگیرند.
با اجرای چنین طرح های اجباری و ناسنجیده برای افزایش موارد زایمان طبیعی از طریق تحت فشار قرار دادن پزشکان و تهدید مالی ایشان طولی نخواهد انجامید ، مادران بارداری که تمایلی به انجام زایمان طبیعی ندارند به کشورهای خارج بروند و یا مراکز زایمان زیر زمینی برای چنین افرادی راه اندازی شود و بعید نیست که در آینده نه چندان دور در روزنامه ها بخوانیم که یک باند زیر زمینی انجام سزارین توسط پلیس مخفی وزارت بهداشت کشف و منهدم گردید!
🌐برگرفته از کانال دفاع از حقوق جامعه پزشکی
☘☘☘☘☘☘☘☘☘
کانال رسمی سازمان نظام پزشکی رشت
🆔️@rasht_nezam
https://t.me/rasht_nezam
🍀☘️☘️☘️☘️
ارتباط با ادمین:
@rashtmc
🍀☘️☘️☘️☘️
سایت سازمان نظام پزشکی رشت
www.rashtmc.ir
#یادداشت
🔴صندلی مدیریت یا گوشی طبابت !
♦️نگاهی به محافظه کاری مدیران انتصابی و انتخابی در سیستم بهداشت و درمان کشور
✍دکتر مهدیار سعیدیان
🔹 «مدیران محافظه کار " چه کسانی هستند ؟
این گروه، آنهایی هستند که برای رسیدن به این مقام، مشخصات لازم را نداشتهاند و و با استفاده از یک رانت ساده مثلا سابقه دوستی یا هم دوره ای دانشگاه بودن با مقامات بالای اجرایی وارد مرحله تازهای از ارتباطات میشوند و بنا به اعتماد و نیاز، از وجود مبارکشان دعوت میشود وقت شریفشان را برای مدیریت یک مجموعه صرف کنند. آنها کسانی را به کار دعوت میکنند که مثل خود آنها فکر میکنند و به مرور خلاقیت را از سازمان میگیرند .
🔹سالهاست که سیستم بهداشت و درمان کشور گرفتار چنین مدیرانیست. درست است که مدیریت این سیستم عریض و طویل که متولی هم سلامت جامعه و هم آموزش پزشکان است کار سختی است و اتفاقا همین مساله محافظه کاری را در مدیران این مجموعه نسبت به بیشتر کرده است.
🔹 مساله اینجاست که مدیریت بهداشت و درمان در تماس و مسوولیت مستقیم با جمع زیادی از نخبگان جامعه یعنی پزشکان است که خود این مسوولیت را دشوار تر میکند
🔹 با نگاهی به معاونان و مشاوران وزرای بهداشت و روسای دانشگاههای علوم پزشکی و بیمارستان ها با نامهای یکسانی روبرو میشویم که در هر دوره و دولت حداکثر تغییر سمت داده اند.از معاونت دانشجویی به معاونت آموزشی، از ریاست فلان دانشگاه یا بیمارستان به ریاست فلان سازمان .
🔹مساله دیگر مدیران بهداشت و درمان ، پزشک بودن اکثر آنهاست . این مورد متاسفانه به جای آنکه به فرصتی جهت درک همکاران تبدیل شود ، در بیشتر موارد باعث قربانی شدن پست مدیریت می شود.به عنوان مثال مدیر دانشگاهی که هم اتاق عمل می رود ، هم در سال اسمش همراه چندین مقاله علمیست ، هم نسبتی با فلان حزب سیاسی دارد عملا فرصتی برای مدیریت صحیح زیر مجموعه خود ندارد.اینکه فلان آقای دکتر پزشک خوبی ست دلیل بر مدیر خوب بودن نیست.یا اینکه چه لزومی دارد که رئیس یک دانشگاه، الزاما درجه استادی داشته باشد .آیا این امتیاز بر تواناییهای مدیریتی او می افزاید ؟
🔹 اما سازمان نظام پزشکی به عنوان بزرگترین سازمان صنفی کشور که منتخب جامعه پزشکی و پیراپزشکیست هم متاسفانه در دام مدیریت محافظه کار و عافیت طلب افتاده است.
🔹 تا زمانی که این رویه چه در وزارت بهداشت و چه در سازمان نظام پزشکی برقرار باشد ، امیدی به اصلاح امور صنفی و مطالبات پزشکان نیست.
🔹لازمه مدیریت و نمایندگی پزشکان به ویژه در سازمان نظام پزشکی داشتن روحیه حق طلبی و شفافیت فعالیتها و نه استفاده از رانت سازمان و فراموش کردن شعارها و مطالبات همکاران است. طبیعیست که نمی توان همه را راضی نگه داشت .اما می توان "پاسخگو "به معنای واقعی کلمه و نه تنها "توجیه گر " بود.همه مشکلات این مجموعه را نمیتوان با "ریش سفیدی " حل کرد.
باید منتقدان را ارج نهاد و نه اینکه آنها را طرد و در بهترین شرایط در برابرشان سکوت کرد.انتقاد لازمه بالندگی و پیشرفت چنین مجموعه ایست و منتقدان لزوما به دنبال جایگاه یا تخریب نیستند.
🔹 بیاییم برای یکبار هم که شده دست از محافظه کاری برداریم و خط قرمز برای خود و همکارانمان ایجاد نکنیم .همه ما کادر پزشکی در یک کشتی نشسته ایم .تنها سکاندار و ناخدا عوض می شود. موفقیت این مجموعه در شرایط نابسامانی کنونی نترسیدن از امواج پیش روست.
به یاری حق !
🔸️🔸️🔸️🔸️🔸️🔸️
کانال رسمی سازمان نظام پزشکی رشت
🆔️@rasht_nezam
https://t.me/rasht_nezam
🍀☘️☘️☘️☘️
ارتباط با ادمین:
@rashtmc
🍀☘️☘️☘️☘️
سایت سازمان نظام پزشکی رشت
www.rashtmc.ir
🔴صندلی مدیریت یا گوشی طبابت !
♦️نگاهی به محافظه کاری مدیران انتصابی و انتخابی در سیستم بهداشت و درمان کشور
✍دکتر مهدیار سعیدیان
🔹 «مدیران محافظه کار " چه کسانی هستند ؟
این گروه، آنهایی هستند که برای رسیدن به این مقام، مشخصات لازم را نداشتهاند و و با استفاده از یک رانت ساده مثلا سابقه دوستی یا هم دوره ای دانشگاه بودن با مقامات بالای اجرایی وارد مرحله تازهای از ارتباطات میشوند و بنا به اعتماد و نیاز، از وجود مبارکشان دعوت میشود وقت شریفشان را برای مدیریت یک مجموعه صرف کنند. آنها کسانی را به کار دعوت میکنند که مثل خود آنها فکر میکنند و به مرور خلاقیت را از سازمان میگیرند .
🔹سالهاست که سیستم بهداشت و درمان کشور گرفتار چنین مدیرانیست. درست است که مدیریت این سیستم عریض و طویل که متولی هم سلامت جامعه و هم آموزش پزشکان است کار سختی است و اتفاقا همین مساله محافظه کاری را در مدیران این مجموعه نسبت به بیشتر کرده است.
🔹 مساله اینجاست که مدیریت بهداشت و درمان در تماس و مسوولیت مستقیم با جمع زیادی از نخبگان جامعه یعنی پزشکان است که خود این مسوولیت را دشوار تر میکند
🔹 با نگاهی به معاونان و مشاوران وزرای بهداشت و روسای دانشگاههای علوم پزشکی و بیمارستان ها با نامهای یکسانی روبرو میشویم که در هر دوره و دولت حداکثر تغییر سمت داده اند.از معاونت دانشجویی به معاونت آموزشی، از ریاست فلان دانشگاه یا بیمارستان به ریاست فلان سازمان .
🔹مساله دیگر مدیران بهداشت و درمان ، پزشک بودن اکثر آنهاست . این مورد متاسفانه به جای آنکه به فرصتی جهت درک همکاران تبدیل شود ، در بیشتر موارد باعث قربانی شدن پست مدیریت می شود.به عنوان مثال مدیر دانشگاهی که هم اتاق عمل می رود ، هم در سال اسمش همراه چندین مقاله علمیست ، هم نسبتی با فلان حزب سیاسی دارد عملا فرصتی برای مدیریت صحیح زیر مجموعه خود ندارد.اینکه فلان آقای دکتر پزشک خوبی ست دلیل بر مدیر خوب بودن نیست.یا اینکه چه لزومی دارد که رئیس یک دانشگاه، الزاما درجه استادی داشته باشد .آیا این امتیاز بر تواناییهای مدیریتی او می افزاید ؟
🔹 اما سازمان نظام پزشکی به عنوان بزرگترین سازمان صنفی کشور که منتخب جامعه پزشکی و پیراپزشکیست هم متاسفانه در دام مدیریت محافظه کار و عافیت طلب افتاده است.
🔹 تا زمانی که این رویه چه در وزارت بهداشت و چه در سازمان نظام پزشکی برقرار باشد ، امیدی به اصلاح امور صنفی و مطالبات پزشکان نیست.
🔹لازمه مدیریت و نمایندگی پزشکان به ویژه در سازمان نظام پزشکی داشتن روحیه حق طلبی و شفافیت فعالیتها و نه استفاده از رانت سازمان و فراموش کردن شعارها و مطالبات همکاران است. طبیعیست که نمی توان همه را راضی نگه داشت .اما می توان "پاسخگو "به معنای واقعی کلمه و نه تنها "توجیه گر " بود.همه مشکلات این مجموعه را نمیتوان با "ریش سفیدی " حل کرد.
باید منتقدان را ارج نهاد و نه اینکه آنها را طرد و در بهترین شرایط در برابرشان سکوت کرد.انتقاد لازمه بالندگی و پیشرفت چنین مجموعه ایست و منتقدان لزوما به دنبال جایگاه یا تخریب نیستند.
🔹 بیاییم برای یکبار هم که شده دست از محافظه کاری برداریم و خط قرمز برای خود و همکارانمان ایجاد نکنیم .همه ما کادر پزشکی در یک کشتی نشسته ایم .تنها سکاندار و ناخدا عوض می شود. موفقیت این مجموعه در شرایط نابسامانی کنونی نترسیدن از امواج پیش روست.
به یاری حق !
🔸️🔸️🔸️🔸️🔸️🔸️
کانال رسمی سازمان نظام پزشکی رشت
🆔️@rasht_nezam
https://t.me/rasht_nezam
🍀☘️☘️☘️☘️
ارتباط با ادمین:
@rashtmc
🍀☘️☘️☘️☘️
سایت سازمان نظام پزشکی رشت
www.rashtmc.ir
#یادداشت
🔷چه کنیم تا از دردسر علیالراس خلاص شویم؟ \ وظایف مالیاتی جامعه پزشکی در سال ۱۳۹۷
✍️دکتر محمدکاظم پورکاظمی
🔸سالهاست که اعتقاد داریم بسیاری از ما، اعضای شریف و محترم جامعه پزشکی، اگرچه با سیلی صورت خود را سرخ نگاه داشتهایم، ولی در واقع در چنان سطحی از درآمد قرار داریم که در صورت محاسبه درست درآمدها و هزینههای سالانه، طبق قوانین جاری کلاً مشمول معافیت از پرداخت مالیات خواهیم شد. اما این فقط یک ادعاست؛ چگونه باید آن را ثابت کرد؟ با ثبت و ضبط دقیق رویدادهای مالی و ارائه آن به سازمان امور مالیاتی! نویسنده مقاله حاضر که سالهاست در کمیسیون تخصصی مالیات و عوارض شورایعالی نظام پزشکی کشور حضوری موثر دارد، بر این باور است که چنین ثبت و ضبط و حساب و کتابی، آنقدرها هم که از دور بهنظر میرسد دشوار نیست و کمی وقت و حوصله گذاشتن برای آن، مسلماً ارزش خلاص شدن از دردسر محاسبه غیرواقعی و علیالرأس مالیات را دارد.
🔸هر عضو جامعه پزشکی که در بخش خصوصی کشور بهصورت تماموقت یا نیمهوقت به اشتغال بپردازد، برای برخورداری از معافیتهای مالیاتی، مکلف است ظرف چهار ماه از شروع فعالیت، آغاز بهکار خود را به حوزه مالیاتی شهر مربوطه اعلام کند.
🔸بهطور کلی صاحبان مشاغل، از جمله شاغلین حرف پزشکی، برحسب نوع شغل یا حجم ریالی فعالیت، در سه گروه قرار میگیرند:
– گروه اول که دریافتی سالیانه آنها با فروش کالا و خدمات بالای ۳ میلیارد تومان باشد (بعضی از داروخانهها) یا دریافتی سالیانه آنان در ازای ارایه خدمات بالای یک میلیارد و ۵۰۰ میلیون تومان باشد (بعضی از پزشکان)
– گروه دوم که دریافتی سالیانه آنها با فروش کالا و خدمات بین یک میلیارد تا سه میلیارد تومان باشد و یا دریافتی آنان در ازای ارائه خدمات، بین ۵۰۰ میلیون تا یک میلیارد و ۵۰۰ میلیون تومان باشد.
– گروه سوم که دریافتی سالیانه آنها با فروش کالا و خدمات کمتر از مبلغ یک میلیارد تومان و یا دریافتی سالیانه آنها در ازای ارائه خدمات کمتر از ۵۰۰ میلیون تومان باشد.
اکثریت جامعه پزشکی در گروه سوم قرار دارند.
وظایف این سه گروه در سال ۱۳۹۷ به شرح زیر است:
1. ارسال الکترونیکی لیست حقوق پرداختی به پرسنل
2.ارسال گزارش فصلی مربوط به عملکرد سال ۱۳۹۶ (فقط توسط گروه اول) و سال پیش روی.
3. تسلیم اظهارنامه عملکرد ۱۳۹۶ در خرداد ۱۳۹۷
ادامه مطلب در سایت نظام پزشکی رشت
http://rashtmc.ir/420/
☘☘☘☘☘☘☘
http://telegra.ph/RASHTMCIR-05-02-4
کانال رسمی سازمان نظام پزشکی رشت
🆔@rasht_nezam
🍀☘️☘️☘️☘️
ارتباط با ادمین
@rashtmc
🍀☘️☘️☘️☘️
سایت سازمان نظام پزشکی رشت
www.rashtmc.ir
🔷چه کنیم تا از دردسر علیالراس خلاص شویم؟ \ وظایف مالیاتی جامعه پزشکی در سال ۱۳۹۷
✍️دکتر محمدکاظم پورکاظمی
🔸سالهاست که اعتقاد داریم بسیاری از ما، اعضای شریف و محترم جامعه پزشکی، اگرچه با سیلی صورت خود را سرخ نگاه داشتهایم، ولی در واقع در چنان سطحی از درآمد قرار داریم که در صورت محاسبه درست درآمدها و هزینههای سالانه، طبق قوانین جاری کلاً مشمول معافیت از پرداخت مالیات خواهیم شد. اما این فقط یک ادعاست؛ چگونه باید آن را ثابت کرد؟ با ثبت و ضبط دقیق رویدادهای مالی و ارائه آن به سازمان امور مالیاتی! نویسنده مقاله حاضر که سالهاست در کمیسیون تخصصی مالیات و عوارض شورایعالی نظام پزشکی کشور حضوری موثر دارد، بر این باور است که چنین ثبت و ضبط و حساب و کتابی، آنقدرها هم که از دور بهنظر میرسد دشوار نیست و کمی وقت و حوصله گذاشتن برای آن، مسلماً ارزش خلاص شدن از دردسر محاسبه غیرواقعی و علیالرأس مالیات را دارد.
🔸هر عضو جامعه پزشکی که در بخش خصوصی کشور بهصورت تماموقت یا نیمهوقت به اشتغال بپردازد، برای برخورداری از معافیتهای مالیاتی، مکلف است ظرف چهار ماه از شروع فعالیت، آغاز بهکار خود را به حوزه مالیاتی شهر مربوطه اعلام کند.
🔸بهطور کلی صاحبان مشاغل، از جمله شاغلین حرف پزشکی، برحسب نوع شغل یا حجم ریالی فعالیت، در سه گروه قرار میگیرند:
– گروه اول که دریافتی سالیانه آنها با فروش کالا و خدمات بالای ۳ میلیارد تومان باشد (بعضی از داروخانهها) یا دریافتی سالیانه آنان در ازای ارایه خدمات بالای یک میلیارد و ۵۰۰ میلیون تومان باشد (بعضی از پزشکان)
– گروه دوم که دریافتی سالیانه آنها با فروش کالا و خدمات بین یک میلیارد تا سه میلیارد تومان باشد و یا دریافتی آنان در ازای ارائه خدمات، بین ۵۰۰ میلیون تا یک میلیارد و ۵۰۰ میلیون تومان باشد.
– گروه سوم که دریافتی سالیانه آنها با فروش کالا و خدمات کمتر از مبلغ یک میلیارد تومان و یا دریافتی سالیانه آنها در ازای ارائه خدمات کمتر از ۵۰۰ میلیون تومان باشد.
اکثریت جامعه پزشکی در گروه سوم قرار دارند.
وظایف این سه گروه در سال ۱۳۹۷ به شرح زیر است:
1. ارسال الکترونیکی لیست حقوق پرداختی به پرسنل
2.ارسال گزارش فصلی مربوط به عملکرد سال ۱۳۹۶ (فقط توسط گروه اول) و سال پیش روی.
3. تسلیم اظهارنامه عملکرد ۱۳۹۶ در خرداد ۱۳۹۷
ادامه مطلب در سایت نظام پزشکی رشت
http://rashtmc.ir/420/
☘☘☘☘☘☘☘
http://telegra.ph/RASHTMCIR-05-02-4
کانال رسمی سازمان نظام پزشکی رشت
🆔@rasht_nezam
🍀☘️☘️☘️☘️
ارتباط با ادمین
@rashtmc
🍀☘️☘️☘️☘️
سایت سازمان نظام پزشکی رشت
www.rashtmc.ir
Telegraph
RASHTMC.IR
چه کنیم تا از دردسر علیالراس خلاص شویم؟ وظایف مالیاتی جامعه پزشکی در سال ۱۳۹۷ دکتر محمدکاظم پورکاظمی نایب رییس کمیسیون تخصصی مالیات و عوارض شورایعالی نظام پزشکی دبیر هیات مدیره نظام پزشکی رشت سالهاست که اعتقاد داریم بسیاری از ما، اعضای شریف و محترم…
#یادداشت
مراکز درمانی یا نگهداری؟!
✍️به قلم: دکتر مصطفی جلالیفخر
طرح تحول سلامت به رغم شروع امیدوارکننده که داشت، به دلایل مختلفی که باعث کسری بودجههای نجومی شد، به شرایط نگرانکنندهای رسیده است. بیمهها به وعدههای خود عمل نکردند و مدام دست در جیب گروه درمانی میکنند تا سوء مدیریت خود را پنهان کنند. متاسفانه جامعه پزشکی، به ویژه متخصصان، در حال حاضر بیشترین فشار و اجحاف و بیعدالتی را تحمل میکنند.
توقع "درمان رایگان" که در جامعه ایجاد شده، به دلیل عدم توانایی سازمانهای بیمهگر، به نتایجی رسیده که رو به بدتر شدن است. یک نمونهاش، تلقی سودجویانه از بیمترستانهای دولتی به عنوان "محل نگهداری" ست. خانوادهها مایل به تحمل و تیمارداریِ بیماران مزمن خود نیستند و به بهانههای مختلف، تلاش میکنند تا به صورت طولانی و بدون دلیل علمی برای استمرار بستری، در مراکز درمانی بمانند. حتی پس از ترخیص توسط پزشک معالج نیز، میکوشند با جار و جنحال، از بردن مریض خود به خانه یا آسایشگاه امتناع کنند. به دلیل فضای مسموم و ناعادلانهای که علیه پزشکان ایجاد شده، همراهان به خود اجازه می دهند که به این کار دامن بزنند. چرا؟ چون آنها هزینهای برای بیماران خود پرداخت نمیکنند و دوست دارند تا با توسل به هر شیوهای، تختهای درمانی را به عنوان آسایشگاه، اشغال کنند. اتفاقی که در نهایت به ضرر مردمیست که واقعا برای درمان به تخت بستری نیاز دارند، اما پشت در میمانند.
کانال رسمی سازمان نظام پزشکی رشت
@rasht_nezam
https://t.me/rasht_nezam
🍀☘️☘️☘️☘️
ارتباط با ادمین:
@rashtmc
🍀☘️☘️☘️☘️
سایت سازمان نظام پزشکی رشت
www.rashtmc.ir
مراکز درمانی یا نگهداری؟!
✍️به قلم: دکتر مصطفی جلالیفخر
طرح تحول سلامت به رغم شروع امیدوارکننده که داشت، به دلایل مختلفی که باعث کسری بودجههای نجومی شد، به شرایط نگرانکنندهای رسیده است. بیمهها به وعدههای خود عمل نکردند و مدام دست در جیب گروه درمانی میکنند تا سوء مدیریت خود را پنهان کنند. متاسفانه جامعه پزشکی، به ویژه متخصصان، در حال حاضر بیشترین فشار و اجحاف و بیعدالتی را تحمل میکنند.
توقع "درمان رایگان" که در جامعه ایجاد شده، به دلیل عدم توانایی سازمانهای بیمهگر، به نتایجی رسیده که رو به بدتر شدن است. یک نمونهاش، تلقی سودجویانه از بیمترستانهای دولتی به عنوان "محل نگهداری" ست. خانوادهها مایل به تحمل و تیمارداریِ بیماران مزمن خود نیستند و به بهانههای مختلف، تلاش میکنند تا به صورت طولانی و بدون دلیل علمی برای استمرار بستری، در مراکز درمانی بمانند. حتی پس از ترخیص توسط پزشک معالج نیز، میکوشند با جار و جنحال، از بردن مریض خود به خانه یا آسایشگاه امتناع کنند. به دلیل فضای مسموم و ناعادلانهای که علیه پزشکان ایجاد شده، همراهان به خود اجازه می دهند که به این کار دامن بزنند. چرا؟ چون آنها هزینهای برای بیماران خود پرداخت نمیکنند و دوست دارند تا با توسل به هر شیوهای، تختهای درمانی را به عنوان آسایشگاه، اشغال کنند. اتفاقی که در نهایت به ضرر مردمیست که واقعا برای درمان به تخت بستری نیاز دارند، اما پشت در میمانند.
کانال رسمی سازمان نظام پزشکی رشت
@rasht_nezam
https://t.me/rasht_nezam
🍀☘️☘️☘️☘️
ارتباط با ادمین:
@rashtmc
🍀☘️☘️☘️☘️
سایت سازمان نظام پزشکی رشت
www.rashtmc.ir
#یادداشت
🖍 صدمه به وحدت ملی
آیا ۸۰ میلیون نفر ایرانی از عملکرد پزشکان ناراضی هستند یا مسئولان؟
✍️ به قلم: دکتر حامد یحییزاده
در این برهه از تاریخ کشور، پزشکان در دو مرحله حقوقشان مسکوت مانده است. یکی همراه با هر ایرانی در سطح ملی و در مرحلهٔ بعدی در سطح صنفی.
قانونگذاری وظیفه اصلی مجلس محسوب میشود. بدیهی است که اگر جمعی حقوقدان، سیاستمدار، صاحب نظران علوم اجتماعی و متخصصان مالی گرد آیند، قوانین بسیار بهتری تولید خواهند کرد. پس فلسفه تدوین قانون توسط نمایندگان منتخب مردم چیست؟ تشکیل قوه مقننه از نمایندگان اقصی نقاط کشور، گروههای قومی و دینی، جهت پاسداشت «حقوق اقلیتها» و شنیده شدن صدای قاطبه ملت است.
چند روز قبل آقای مره صدق که از قضای روزگار در کمسیون بهداشت حضور دارد سعی کرد پزشکان را افرادی مصون وحتی منتفع از سوء مدیریت مفرط کشور معرفی کند. سخنان ایشان که فرسنگها از واقعیتهای صنف ما فاصله دارد، نیات و بصیرت کمسیون را نزد پزشکان زیر سوال برد. مهمتر آنکه از یک نماینده مجلس انتظار نمیرود دست به تفرقه افکنی بین گروهی از ملت (پزشکان) با جامعه بزند و افراد خادم جامعه را قانونشکن بالقوه خطاب کند. حتی اگر ایشان به فرض محال، عقیده شخصی خود در جدا بودن پزشکان از بدنه جامعه را به همگان تحمیل کند یا بتواند وجود اقلیتی بنام پزشکان را اثبات کند، روح پاسداشت تمامیت ایرانیان، به ایشان اجازهٔ پایمال کردن حقوق صنفی را نمیدهد.
پزشکان که مانند هر شهروندی از فقر عمومی صدمه دیدهاند در مرحله بعدی با زنجیر شدن به سیستم نمایندگی از نوع دیگری، دچار صدمه مضاعف شدند. در انتخابات اخیر نظام پ، وزارت بهداشت برای سرکوب کردن پزشکان، روند رایگیری برای سیستم صنفی تحمیلی را مخدوش کرد. وزارت افراد دستنشانده و سست عنصر را به جایگاه «حفاظت منافع پزشکان» رساند، با فضاحتی که بعضی از افراد آن پزشک نیستند! بحران مشروعیت، مانع از فراخوان صنفی و مراجعه به نظرخواهی سراسری در مورد موضوع تعرفهها است و از طرف دیگر دستنشاندگان به گونهای انتخاب شدهاند که توان و اعتبار اجتماعی برای گفتمان و نفوذ بر جریان سیاستگذاری و اجرایی کشور را ندارند. کما اینکه تقاضای آنها برای امری جزیی مانند طرح ترافیک به راحتی نادیده انگاشته میشود.
پزشکان قشری تحصیلکرده بوده لذا بیش از مادیات به واقعیت اهمیت میدهند. در مقام قیاس عملکرد ایشان با نمایندگان مجلس، پزشکان در سلامت مردم از خود فتور نشان نداده و حتی در شرایط حاد کنونی، مریضی برای درمان به خارج از کشور روانه نمیشود. اما در نمایندگان مجلس آن همت عالی منطبق بر جایگاه، رویت نمیشود. بدترین نقصان را در کیفیت قوانین میبینم که نظام اجرایی را دچار آشفتگی کرده است. قوانین متناقض فراوان هستند و گاه مواد قانونی پا بر جا مانده که با مرور زمان از حیّزِ انتفاع خارج شده است. کلام خود را به مصداقی در همین باب همراه میکنم. قانون تاسیس آزمایشگاه قریب یکسال قبل مورد سوء استفاده قرار گرفت و توسط همین کمسیون بررسی و اصلاح گردید اما پس از آن، دچار رخوت شده و برای رایگیری به صحن نرفته است. تعلل اعضا کمسیون بهداشت موجب شد که اشکال برقرار مانده و میرود تا یک سال دیگر هم نظام بهداشت و درمان کشور دچار خلل و خسارت شود.
برای عضویت در کانال رسمی سازمان نظام پزشکی رشت کلیک بفرمایید:
🆔️@rasht_nezam
https://t.me/rasht_nezam
🍀☘️☘️☘️☘️
ارتباط با ادمین:
@rashtmc
🍀☘️☘️☘️☘️
برای بازدید از سایت سازمان نظام پزشکی رشت کلیک بفرمایید
www.rashtmc.ir
🖍 صدمه به وحدت ملی
آیا ۸۰ میلیون نفر ایرانی از عملکرد پزشکان ناراضی هستند یا مسئولان؟
✍️ به قلم: دکتر حامد یحییزاده
در این برهه از تاریخ کشور، پزشکان در دو مرحله حقوقشان مسکوت مانده است. یکی همراه با هر ایرانی در سطح ملی و در مرحلهٔ بعدی در سطح صنفی.
قانونگذاری وظیفه اصلی مجلس محسوب میشود. بدیهی است که اگر جمعی حقوقدان، سیاستمدار، صاحب نظران علوم اجتماعی و متخصصان مالی گرد آیند، قوانین بسیار بهتری تولید خواهند کرد. پس فلسفه تدوین قانون توسط نمایندگان منتخب مردم چیست؟ تشکیل قوه مقننه از نمایندگان اقصی نقاط کشور، گروههای قومی و دینی، جهت پاسداشت «حقوق اقلیتها» و شنیده شدن صدای قاطبه ملت است.
چند روز قبل آقای مره صدق که از قضای روزگار در کمسیون بهداشت حضور دارد سعی کرد پزشکان را افرادی مصون وحتی منتفع از سوء مدیریت مفرط کشور معرفی کند. سخنان ایشان که فرسنگها از واقعیتهای صنف ما فاصله دارد، نیات و بصیرت کمسیون را نزد پزشکان زیر سوال برد. مهمتر آنکه از یک نماینده مجلس انتظار نمیرود دست به تفرقه افکنی بین گروهی از ملت (پزشکان) با جامعه بزند و افراد خادم جامعه را قانونشکن بالقوه خطاب کند. حتی اگر ایشان به فرض محال، عقیده شخصی خود در جدا بودن پزشکان از بدنه جامعه را به همگان تحمیل کند یا بتواند وجود اقلیتی بنام پزشکان را اثبات کند، روح پاسداشت تمامیت ایرانیان، به ایشان اجازهٔ پایمال کردن حقوق صنفی را نمیدهد.
پزشکان که مانند هر شهروندی از فقر عمومی صدمه دیدهاند در مرحله بعدی با زنجیر شدن به سیستم نمایندگی از نوع دیگری، دچار صدمه مضاعف شدند. در انتخابات اخیر نظام پ، وزارت بهداشت برای سرکوب کردن پزشکان، روند رایگیری برای سیستم صنفی تحمیلی را مخدوش کرد. وزارت افراد دستنشانده و سست عنصر را به جایگاه «حفاظت منافع پزشکان» رساند، با فضاحتی که بعضی از افراد آن پزشک نیستند! بحران مشروعیت، مانع از فراخوان صنفی و مراجعه به نظرخواهی سراسری در مورد موضوع تعرفهها است و از طرف دیگر دستنشاندگان به گونهای انتخاب شدهاند که توان و اعتبار اجتماعی برای گفتمان و نفوذ بر جریان سیاستگذاری و اجرایی کشور را ندارند. کما اینکه تقاضای آنها برای امری جزیی مانند طرح ترافیک به راحتی نادیده انگاشته میشود.
پزشکان قشری تحصیلکرده بوده لذا بیش از مادیات به واقعیت اهمیت میدهند. در مقام قیاس عملکرد ایشان با نمایندگان مجلس، پزشکان در سلامت مردم از خود فتور نشان نداده و حتی در شرایط حاد کنونی، مریضی برای درمان به خارج از کشور روانه نمیشود. اما در نمایندگان مجلس آن همت عالی منطبق بر جایگاه، رویت نمیشود. بدترین نقصان را در کیفیت قوانین میبینم که نظام اجرایی را دچار آشفتگی کرده است. قوانین متناقض فراوان هستند و گاه مواد قانونی پا بر جا مانده که با مرور زمان از حیّزِ انتفاع خارج شده است. کلام خود را به مصداقی در همین باب همراه میکنم. قانون تاسیس آزمایشگاه قریب یکسال قبل مورد سوء استفاده قرار گرفت و توسط همین کمسیون بررسی و اصلاح گردید اما پس از آن، دچار رخوت شده و برای رایگیری به صحن نرفته است. تعلل اعضا کمسیون بهداشت موجب شد که اشکال برقرار مانده و میرود تا یک سال دیگر هم نظام بهداشت و درمان کشور دچار خلل و خسارت شود.
برای عضویت در کانال رسمی سازمان نظام پزشکی رشت کلیک بفرمایید:
🆔️@rasht_nezam
https://t.me/rasht_nezam
🍀☘️☘️☘️☘️
ارتباط با ادمین:
@rashtmc
🍀☘️☘️☘️☘️
برای بازدید از سایت سازمان نظام پزشکی رشت کلیک بفرمایید
www.rashtmc.ir
#یادداشت
قصور پزشکی، از رویا تا واقعیت
زمانی که بیماری در حین اقدامات درمانی فوت می کند بسیاری از موارد، همراهان مدعی می شوند که به علت سهل انگاری و بی تجربگی و در یک کلام قصورکادر درمانی بیمار ما فوت شده است.
ما کادر درمانی ازاین دست جملات بسیار شنیده ایم :
ــ دکتر داروی اشتباهی تجویز کرد!
ــ آمپول اشتباه زدند!
ــ عمل جراحی اشتباه انجام شد!
ــ دکتر کاری را انجام داد که بلد نبود!
ــ بیمار ما موش آزمایشگاهی شد!
و از همه بدتر این جمله که، مریض ما را کشتند
در اینجا می خواهیم به دو نکته مهم اشاره کنیم که علت بسیاری از عوارض ایجاد شده برای بیماران در حین ارائه اقدامات درمانی می باشد
نکته اول:
نفس بیماری :
مسلماً هر عقل سلیمی می پذیرد که تمامی انسانها یک طول عمر محدود دارند و در نتیجه هر انسانی در یک سن نامشخص خواهد مُرد و بسیاری از انسانها در زمان بیماری که منجر به مرگ می شود در بیمارستان بستری می شوند و کادر درمانی با توجه به دانش بشری، تمام تلاش خود را برای به تعویق انداختن این زمان مرگ قطعی، به کار می بندند.
در بسیاری از موارد، پزشکان موفق می شوند و بیمار بهبود می یابد . اما در بسیاری از موارد هم نوع و شدت بیماری به گونه ای است که بشر با دانش امروزی خود نمی تواند کار زیادی انجام دهد و در نتیجه بیمار می میرد و در واقع نفس بسیاری از بیماریها، کشنده و غیر قابل درمان است مثل بسیاری از سرطانها
نکته دوم:
هر اقدام پزشکی ، خصوصاً اقدامات تشخیصی و درمانی تهاجمی، خود دارای خطرات و عوارض کاملاً شناخته شده ای می باشند مانند انجام هر گونه عمل جراحی ، آنوسکوپی، کلونوسکوپی، بیوپسی ، ERCP ، آنژیوگرافی، آنژیوپلاستی، پیوند مغز استخوان، شیمی درمانی و هزاران اقدام پزشکیِ تشخیص یا درمانی دیگر
در واقع انجام هر یک از این اقدامات پزشکی به معنی در معرض خطر قرار گرفتن بیمار است به عبارت دیگر خطر بروزعارضه در نفس اقدامات پزشکی هست و هیچ کس نمی تواند مدعی شود که در ارائه خدمات پزشکی هیچ خطری وجود ندارد
برای نمونه به چند مثال توجه کنید:
1. بیمار دچار ایست قلبی تنفسی می شود و پرستار اقدام به انجام CPR می کند ضربان قلب و تنفس بیمار باز می گردد ولی به علت فشار وارده به قفسه سینه بیمار، تعدادی از دنده های وی میشکند! بیمار و خانواده وی مدعی می شوند که چون پرستار بی تجربه بوده است دنده های بیمار شکسته است و اگر CPR توسط پزشک انجام میشد چنین اتفاقی نمی افتاد؛ پس پرستار قصور کرده است !!!
2. مادری در حین زایمان دچار آمبولی مایع آمنیوتیک می شود و علی رغم تمامی تلاشهای کادر درمانی مادر و نوزاد فوت می کنند. خانواده بیمار مدعی هستند که چرا باقی زنان فامیل و آشنایان که زایمان طبیعی داشته اند ، در تمامی موارد مادر و نوزاد سالم هستند ولی در مورد این مادر چنین اتفاقی افتاده است پس نتیجه می گیرم که ماما قصور کرده است و باید مجازات شود!
3. متعاقب انجام عمل CABG بیمار در ICU اَرست کرده و علی رغم اقدامات درمانی لازم فوت می کند. خانواده نتیجه می گیرند که جراح کارش را بلد نبوده و یا چون پول زیر میزی نگرفته است به بیمار ما نرسیده است و عمل جراحی را دلسوزانه انجام نداده است پس قصور کرده است و باید مجازات شود
4. بیماری به علت کوآرکتاسیون آئورت تحت عمل جراحی قرار می گیرد ولی در حین عمل فوت می کند همراهان بیمار نتیجه می گیرند که جراح بی تجربه بوده و عمل جراحی اشتباهی انجام داده است!!!؟
5. بیماری به علت تومور مغزی تحت عمل جراحی قرار می گیرد و متعاقب عمل، دچار همی پلژی می شود. خانواده بیمار نتیجه می گیرند که دکتر در حین عمل یک عصب را قطع کرده است! پس قصور کرده و باید مجازات شود
6. بیماری به علت ابتلا به سرطان تحت شیمی درمانی قرار می گیرد اما به علت ماهیت بسیار تهاجمی بیماری در طی مدت زمان کوتاهی فوت می کند . خانواده بیمار مدعی می شوند که پزشک داروی اشتباهی تجویز کرده است وگر نه بیمار سرطانی به این سرعت و در طی چند روز نمی میرد
و......
تمامی این موارد و نیز هزاران مورد دیگر همه و همه ناشی از ناآگاهی و عدم توجه بیماران و همراهان ایشان به دو واقعیت یاد شده در بالاست.
جا دارد که مسئولین محترم سیستم بهداشت و درمان کشور و نیز سازمان محترم نظام پزشکی در فکر انجام اقدامات فرهنگی مناسب در این خصوص باشند تا نه تنها مردم عادی بلکه حتی قضات محترم دادگاه های جرایم پزشکی نیز اطلاعات لازم در خصوص موارد یاد شده را کسب نمایند
برای عضویت در کانال رسمی سازمان نظام پزشکی رشت کلیک بفرمایید:
@rasht_nezam
https://t.me/rasht_nezam
🍀☘️☘️☘️☘️
ارتباط با ادمین:
@rashtmc
🍀☘️☘️☘️☘️
برای بازدید از سایت سازمان نظام پزشکی رشت کلیک بفرمایید
www.rashtmc.ir
قصور پزشکی، از رویا تا واقعیت
زمانی که بیماری در حین اقدامات درمانی فوت می کند بسیاری از موارد، همراهان مدعی می شوند که به علت سهل انگاری و بی تجربگی و در یک کلام قصورکادر درمانی بیمار ما فوت شده است.
ما کادر درمانی ازاین دست جملات بسیار شنیده ایم :
ــ دکتر داروی اشتباهی تجویز کرد!
ــ آمپول اشتباه زدند!
ــ عمل جراحی اشتباه انجام شد!
ــ دکتر کاری را انجام داد که بلد نبود!
ــ بیمار ما موش آزمایشگاهی شد!
و از همه بدتر این جمله که، مریض ما را کشتند
در اینجا می خواهیم به دو نکته مهم اشاره کنیم که علت بسیاری از عوارض ایجاد شده برای بیماران در حین ارائه اقدامات درمانی می باشد
نکته اول:
نفس بیماری :
مسلماً هر عقل سلیمی می پذیرد که تمامی انسانها یک طول عمر محدود دارند و در نتیجه هر انسانی در یک سن نامشخص خواهد مُرد و بسیاری از انسانها در زمان بیماری که منجر به مرگ می شود در بیمارستان بستری می شوند و کادر درمانی با توجه به دانش بشری، تمام تلاش خود را برای به تعویق انداختن این زمان مرگ قطعی، به کار می بندند.
در بسیاری از موارد، پزشکان موفق می شوند و بیمار بهبود می یابد . اما در بسیاری از موارد هم نوع و شدت بیماری به گونه ای است که بشر با دانش امروزی خود نمی تواند کار زیادی انجام دهد و در نتیجه بیمار می میرد و در واقع نفس بسیاری از بیماریها، کشنده و غیر قابل درمان است مثل بسیاری از سرطانها
نکته دوم:
هر اقدام پزشکی ، خصوصاً اقدامات تشخیصی و درمانی تهاجمی، خود دارای خطرات و عوارض کاملاً شناخته شده ای می باشند مانند انجام هر گونه عمل جراحی ، آنوسکوپی، کلونوسکوپی، بیوپسی ، ERCP ، آنژیوگرافی، آنژیوپلاستی، پیوند مغز استخوان، شیمی درمانی و هزاران اقدام پزشکیِ تشخیص یا درمانی دیگر
در واقع انجام هر یک از این اقدامات پزشکی به معنی در معرض خطر قرار گرفتن بیمار است به عبارت دیگر خطر بروزعارضه در نفس اقدامات پزشکی هست و هیچ کس نمی تواند مدعی شود که در ارائه خدمات پزشکی هیچ خطری وجود ندارد
برای نمونه به چند مثال توجه کنید:
1. بیمار دچار ایست قلبی تنفسی می شود و پرستار اقدام به انجام CPR می کند ضربان قلب و تنفس بیمار باز می گردد ولی به علت فشار وارده به قفسه سینه بیمار، تعدادی از دنده های وی میشکند! بیمار و خانواده وی مدعی می شوند که چون پرستار بی تجربه بوده است دنده های بیمار شکسته است و اگر CPR توسط پزشک انجام میشد چنین اتفاقی نمی افتاد؛ پس پرستار قصور کرده است !!!
2. مادری در حین زایمان دچار آمبولی مایع آمنیوتیک می شود و علی رغم تمامی تلاشهای کادر درمانی مادر و نوزاد فوت می کنند. خانواده بیمار مدعی هستند که چرا باقی زنان فامیل و آشنایان که زایمان طبیعی داشته اند ، در تمامی موارد مادر و نوزاد سالم هستند ولی در مورد این مادر چنین اتفاقی افتاده است پس نتیجه می گیرم که ماما قصور کرده است و باید مجازات شود!
3. متعاقب انجام عمل CABG بیمار در ICU اَرست کرده و علی رغم اقدامات درمانی لازم فوت می کند. خانواده نتیجه می گیرند که جراح کارش را بلد نبوده و یا چون پول زیر میزی نگرفته است به بیمار ما نرسیده است و عمل جراحی را دلسوزانه انجام نداده است پس قصور کرده است و باید مجازات شود
4. بیماری به علت کوآرکتاسیون آئورت تحت عمل جراحی قرار می گیرد ولی در حین عمل فوت می کند همراهان بیمار نتیجه می گیرند که جراح بی تجربه بوده و عمل جراحی اشتباهی انجام داده است!!!؟
5. بیماری به علت تومور مغزی تحت عمل جراحی قرار می گیرد و متعاقب عمل، دچار همی پلژی می شود. خانواده بیمار نتیجه می گیرند که دکتر در حین عمل یک عصب را قطع کرده است! پس قصور کرده و باید مجازات شود
6. بیماری به علت ابتلا به سرطان تحت شیمی درمانی قرار می گیرد اما به علت ماهیت بسیار تهاجمی بیماری در طی مدت زمان کوتاهی فوت می کند . خانواده بیمار مدعی می شوند که پزشک داروی اشتباهی تجویز کرده است وگر نه بیمار سرطانی به این سرعت و در طی چند روز نمی میرد
و......
تمامی این موارد و نیز هزاران مورد دیگر همه و همه ناشی از ناآگاهی و عدم توجه بیماران و همراهان ایشان به دو واقعیت یاد شده در بالاست.
جا دارد که مسئولین محترم سیستم بهداشت و درمان کشور و نیز سازمان محترم نظام پزشکی در فکر انجام اقدامات فرهنگی مناسب در این خصوص باشند تا نه تنها مردم عادی بلکه حتی قضات محترم دادگاه های جرایم پزشکی نیز اطلاعات لازم در خصوص موارد یاد شده را کسب نمایند
برای عضویت در کانال رسمی سازمان نظام پزشکی رشت کلیک بفرمایید:
@rasht_nezam
https://t.me/rasht_nezam
🍀☘️☘️☘️☘️
ارتباط با ادمین:
@rashtmc
🍀☘️☘️☘️☘️
برای بازدید از سایت سازمان نظام پزشکی رشت کلیک بفرمایید
www.rashtmc.ir
#یادداشت
و باز هم پاک کردن صورت مسئله به جای حل آن؟!!!
✍️به قلم: دکتر رضا بحرانی
جناب دکتر سیامک مره صدق، پزشک جراح و عضو کمیسیون بهداشت و درمان مجلس شورای اسلامی، مجددا و طبق عادت همیشگی مسئولان ایرانی، بر سرشاخ نشسته و بن میبرد، با فرار به جلو و اتهام زنی و پاک کردن صورت مسئله، سگ را وانهاده و سنگ را میبندد!
ایشان در اظهاراتی؛ انذاردهندگان به تشدید معضل دریافتی های خارج از تعرفه (که به غلط عنوان رکیک زیرمیزی گرفته) را با دریافت کنندگان این وجوه، یکی فرض کرده و با “زیاده خواه” توصیف کردن صنف و اطلاق توصیف “تافته جدا بافته” به همصنفان خود، جامعه پزشکی را مورد اتهام قرار داده و پدیده شوم به اصطلاح “زیر میزی” را به “جنازه ای” توصیف کرده که برخی پزشکان قصد دارند “از گور بیرون بکشند” و مانند “چماقی بالای سر مردم” نگه دارند، ایشان اعتراض به تعرفه مصوب را “باج خواهی” نامیده و جامعه پزشکی را به مقابله و ایستادگی “قانون” و “مجلس” تهدید کرده اند. کلام و رفتاری که این روزها، عادت مالوف حوزه درمان کشور شده است.
چنین نیست جناب دکتر!!!
نه! دریافت خارج از تعرفه “جنازه” نیست، چرا که بسیاری از آنانی که بر این قاعده رفتار میکنند و در تمام صنوف کشور وجود دارند و اغلب به هسته های قدرت نزدیکترند، در سکوت به کار خود ادامه میدهند و میدانند که اعتراض مدنی و نامه نگاری و درخواست شفافیت، گره گشای ایشان نیست. ایشان همانهایی هستند که صبح اوراق رسمی تعرفه را امضاء و ابلاغ میکنند و عصر، در مطب شخصی، چند برابر آن را دریافت و با وقاحت رسید رسمی میدهند! و طرح تحول نیز نتوانسته این پدیده را به صورت کامل در بخش درمان مهار کند.
نه! انذاردهندگان به خطر رشد این پدیده شوم، زیرمیزی بگیر نیستند، انحصارگران قدرت و ثروت هم نیستند، انذار دهندگان، همان منتقدان دلسوز “طرح تحول” هستند که از ابتدا نیز به روش اجرایی آن و کافی نبودن کل اعتبارات کشور برای اجرای شعارهایی وزیر و وزارت اعتراض و انتقاد داشتند.
جناب دکتر؛
افزایش پنج درصدی تعرفهها در کنار افزایش ۱۸ درصدی هزینههای پرسنلی و تورم افسار گسیخته ای که فقط ادعا میشود زیر ده درصد است و افزایش مالیات و سایر هزینهها؛ به هیچ عنوان به منزله “افزایش” تلقی نمیشود و جبران کننده “افزایش هزینهها” نیست و در نهایت منجر به ورشکستگی بخش خصوصی و افزایش بیکاری و تشدید بحران اقتصادی و فرار مغزها خواهد شد.
همکار عزیز؛
فارغ از شعارهایی که برای جلب رای و حفظ کرسی وکالت گاها داده میشود، نیک میدانید که معیشت همکاران شما، در هر گوشه از این خاک پهناور و عزیز که مشغول به خدمت به هموطنان خود باشند، وابسته به همین تعرفه هاست.
افزایش نرخ دلار از ۳۷۰۰ تومان به ارقامی که بهتر از نگارنده میدانید، احساس تورم ۵۰ درصدی و بیشتر را در ما ایجاد کرده، چگونه تورم ده درصدی را باور کنیم؟ کار از مشاهده نرخ رسمی تورم گذشته و به احساس نرخ واقعی رسیده! مگر نسبت سود به هزینه در بخش خصوصی پزشکی را چقدر میدانید که افزایش تنها پنج درصدی تعرفه ها را جبران کننده هزینه های مطب داری پزشک جوانی که تا قریب چهل سالگی، سرگرم تحصیل و طرحهای اجباری و من درآوردی وزارت فخیمه می باشد بدانیم.
به جای پاک کردن صورت مسئله، فکری برای حل آن کنید. کجاست فکر حکیمی و رای برهمنی؟!
جایگاه عظیم ایشان نمایندگی شما، جایگاه تهدید نیست، جایگاه طرحی برای حل مسئله است.
ما ز یاران چشم یاری داشتیم!!!
از عضو کمیسیون بهداشت و درمان مجلس شورای اسلامی ایران، انتظار درک همه جانبه از مشکلات پیش رو میرود، انتظار صعه صدری داریم که نیاز این روزهای پرچالش مام وطن هست، انتظارمان پذیرش شکایات جامعه پزشکی در بحرانهای صنفی و چاره جویی برای آن بود، که اگر جز این باشد، ما را چه نیاز به دشمن؟!!!
بردم شکایت دشمن به نزد دوست / چون دوست دشمن است شکایت کجا برم؟!
🌐برگرفته از کانال پزشکان و قانون
برای عضویت در کانال رسمی سازمان نظام پزشکی رشت کلیک بفرمایید:
@rasht_nezam
https://t.me/rasht_nezam
🍀☘️☘️☘️☘️
ارتباط با ادمین:
@rashtmc
🍀☘️☘️☘️☘️
برای بازدید از سایت سازمان نظام پزشکی رشت کلیک بفرمایید
www.rashtmc.ir
و باز هم پاک کردن صورت مسئله به جای حل آن؟!!!
✍️به قلم: دکتر رضا بحرانی
جناب دکتر سیامک مره صدق، پزشک جراح و عضو کمیسیون بهداشت و درمان مجلس شورای اسلامی، مجددا و طبق عادت همیشگی مسئولان ایرانی، بر سرشاخ نشسته و بن میبرد، با فرار به جلو و اتهام زنی و پاک کردن صورت مسئله، سگ را وانهاده و سنگ را میبندد!
ایشان در اظهاراتی؛ انذاردهندگان به تشدید معضل دریافتی های خارج از تعرفه (که به غلط عنوان رکیک زیرمیزی گرفته) را با دریافت کنندگان این وجوه، یکی فرض کرده و با “زیاده خواه” توصیف کردن صنف و اطلاق توصیف “تافته جدا بافته” به همصنفان خود، جامعه پزشکی را مورد اتهام قرار داده و پدیده شوم به اصطلاح “زیر میزی” را به “جنازه ای” توصیف کرده که برخی پزشکان قصد دارند “از گور بیرون بکشند” و مانند “چماقی بالای سر مردم” نگه دارند، ایشان اعتراض به تعرفه مصوب را “باج خواهی” نامیده و جامعه پزشکی را به مقابله و ایستادگی “قانون” و “مجلس” تهدید کرده اند. کلام و رفتاری که این روزها، عادت مالوف حوزه درمان کشور شده است.
چنین نیست جناب دکتر!!!
نه! دریافت خارج از تعرفه “جنازه” نیست، چرا که بسیاری از آنانی که بر این قاعده رفتار میکنند و در تمام صنوف کشور وجود دارند و اغلب به هسته های قدرت نزدیکترند، در سکوت به کار خود ادامه میدهند و میدانند که اعتراض مدنی و نامه نگاری و درخواست شفافیت، گره گشای ایشان نیست. ایشان همانهایی هستند که صبح اوراق رسمی تعرفه را امضاء و ابلاغ میکنند و عصر، در مطب شخصی، چند برابر آن را دریافت و با وقاحت رسید رسمی میدهند! و طرح تحول نیز نتوانسته این پدیده را به صورت کامل در بخش درمان مهار کند.
نه! انذاردهندگان به خطر رشد این پدیده شوم، زیرمیزی بگیر نیستند، انحصارگران قدرت و ثروت هم نیستند، انذار دهندگان، همان منتقدان دلسوز “طرح تحول” هستند که از ابتدا نیز به روش اجرایی آن و کافی نبودن کل اعتبارات کشور برای اجرای شعارهایی وزیر و وزارت اعتراض و انتقاد داشتند.
جناب دکتر؛
افزایش پنج درصدی تعرفهها در کنار افزایش ۱۸ درصدی هزینههای پرسنلی و تورم افسار گسیخته ای که فقط ادعا میشود زیر ده درصد است و افزایش مالیات و سایر هزینهها؛ به هیچ عنوان به منزله “افزایش” تلقی نمیشود و جبران کننده “افزایش هزینهها” نیست و در نهایت منجر به ورشکستگی بخش خصوصی و افزایش بیکاری و تشدید بحران اقتصادی و فرار مغزها خواهد شد.
همکار عزیز؛
فارغ از شعارهایی که برای جلب رای و حفظ کرسی وکالت گاها داده میشود، نیک میدانید که معیشت همکاران شما، در هر گوشه از این خاک پهناور و عزیز که مشغول به خدمت به هموطنان خود باشند، وابسته به همین تعرفه هاست.
افزایش نرخ دلار از ۳۷۰۰ تومان به ارقامی که بهتر از نگارنده میدانید، احساس تورم ۵۰ درصدی و بیشتر را در ما ایجاد کرده، چگونه تورم ده درصدی را باور کنیم؟ کار از مشاهده نرخ رسمی تورم گذشته و به احساس نرخ واقعی رسیده! مگر نسبت سود به هزینه در بخش خصوصی پزشکی را چقدر میدانید که افزایش تنها پنج درصدی تعرفه ها را جبران کننده هزینه های مطب داری پزشک جوانی که تا قریب چهل سالگی، سرگرم تحصیل و طرحهای اجباری و من درآوردی وزارت فخیمه می باشد بدانیم.
به جای پاک کردن صورت مسئله، فکری برای حل آن کنید. کجاست فکر حکیمی و رای برهمنی؟!
جایگاه عظیم ایشان نمایندگی شما، جایگاه تهدید نیست، جایگاه طرحی برای حل مسئله است.
ما ز یاران چشم یاری داشتیم!!!
از عضو کمیسیون بهداشت و درمان مجلس شورای اسلامی ایران، انتظار درک همه جانبه از مشکلات پیش رو میرود، انتظار صعه صدری داریم که نیاز این روزهای پرچالش مام وطن هست، انتظارمان پذیرش شکایات جامعه پزشکی در بحرانهای صنفی و چاره جویی برای آن بود، که اگر جز این باشد، ما را چه نیاز به دشمن؟!!!
بردم شکایت دشمن به نزد دوست / چون دوست دشمن است شکایت کجا برم؟!
🌐برگرفته از کانال پزشکان و قانون
برای عضویت در کانال رسمی سازمان نظام پزشکی رشت کلیک بفرمایید:
@rasht_nezam
https://t.me/rasht_nezam
🍀☘️☘️☘️☘️
ارتباط با ادمین:
@rashtmc
🍀☘️☘️☘️☘️
برای بازدید از سایت سازمان نظام پزشکی رشت کلیک بفرمایید
www.rashtmc.ir
#یادداشت
.
☘☘عدالت موضعى / قانون گزينشى☘☘
✅ يك كاسه كردن درآمد پزشكان / اشتباه يا برنامه
✅با محدودسازى اجبارى پزشک به كار در يک محل عوارض جنبى داشت كه در حال رخنمايىست. افزايش ضريب مالياتى پزشكان تمام وقت دولتى به ٣٥٪ نظر به مشخص و يکجا بودن فيش پرداختى منجر به كاهش چشمگير در دريافتى خالص اعضاء تمام وقت دولتى خواهد شد.
✅نكتهاى كه هنوز به علت ديررس بودن اثر اعمال آن توجه كافى از جامعهی پزشكى دريافت نكرده است. طرح تحول سلامت خوب يا بد با تغيير درآمد صورتحسابى در احكام مالى خام منجر به جلب توجه خواص و عوام به درآمد اين گروه صنفى شد.
✅ اعداد ارقام اسمى و صورى كه واقعاً پرداخت نشد، اما جنجالى نمايش داده شد.
بدون بررسى ريشه هاى اين اتفاق هرگز نمیکنه شود به واكاوى مضارّ اين تغيير معيشت تک مجرايى پرداخت.
➕ اينكه ما قانون خاص براى صنف پزشكى تعريف كرديم و سازمان نظام پزشكى را از شمول قانون نظام صنفى خارج كرديم
➕اينكه ما پزشكان دولتى را از شمول قانون كار خارج دانستيم و حمايت مزاياى قوانين كارگرى را از قشر پزشک برداشتيم
➕اينكه ما در قانون ارتقاء بهره ورى كاركنان بالينى، پزشک را خط زديم،اينكه در تعريف شبكارى و تعطيلكارى و تفاوت دستمزد كار شبانه و تعطيل پزشک را از شمول قانون حذف كرديم
➕اينكه آف بعد از كار شبانه را شامل صنف پزشک ندانستيم
➕اينكه در تعاريف مسئوليت مدنى، شخصيت حقيقى پزشک را مخاطب كرديم ؛ اما تابعيت مأمور دولت از قانون مديريت خدمات كشورى را ناديده گرفتيم
➕اينكه در سنجههاى اضافهكارى پزشک برحسب نياز و بحران جزء ٢٠٪ تبصرههاى مجاز ، در كار اضافه بالاى سقف شد
اينكه در معوقات پرداخت حق الزحمه تأخير پرداخت ها به تفاوت معنادار با ساير صنوف رسيد كه مشابهى نداشت
➕اينكه در مشاغل زيانآور در تماس با خطرات جانى، عفونى، بيمارى زيانآورى پزشكى ، پذيرفته نشد
اينكه در بازنشستگى پيش از موعد رديفى براى پزشكان نيست
➕اينكه با وجود تحصيل رايگان براى همه رشتههاى تحصيلى گروه پزشكى فقط موظف به كار در مناطق محروم و طرح نيروى انسانى اجبارى هستند
➕اينكه پزشكان توالى شيفت متصل ٤٨ ساعته در تعارض با تمام قوانين ساعات كارى دارند
➕اينكه مسئوليت مدنى شغلى پزشک فردىست و حمايت حقوقى از شركت يا اداره متبوع ندارد
✅ اينهمه يعنى نبايد با قوانين عام و بيان عمومى عرف در قوانين ساير صنوف و با معيار و سنجه هاى رايج در مشاغل معمول به مراودات مالى در اين صنف ورود كرد.
اينكه ما بخواهيم عدالت را على السويه جهان گستر كنيم، مورد اعتراض نيست. اما اين عدالت بايد بى تفاوت و بى تبعيض باشد؛
بياييد همانطور كه قوانين ماليات و عوارض و مجازات دارد با قوانين عام ساير صنوف مورد ادعا و شمول قرار مگيرد، تمام قوانين كار و صنفى و عرف اجتماع را شامل حال اين صنف كنيم.
وقتى حرف از ماليات ٣٥٪ از پزشكان میزنيم؛ بايد استقبال شود، اما ما به ازاى آن ليست ارائه شده از محروميّات مذكور را هم از مستثنيات اين صنف برداريد.اگر بناست مُرّ قانون اجراء شود؛
تمام قوانين شهروند عادى اين كشور را براى پزشک اجرا كنيد و انتظار اينهمه تبعيض و حذف پزشكان از قانون هاى حمايتى از كارگر را ملغى كنيد.
✅اقتدار موضعى بدون رعايت حقوق متهم كه پيش از دادرسى به فرض بديهى حذف شده ؛ نقض صريح عدالت در قانون است.
ابتدا تمام قوانين صنفى عام و شغلى عرفى را به اين قشر روا كنيد و بعد هرچه بر همه میرود،
هرچه براى همه مشاغل هست، به اين صنف اعمال كنيد.
والله يأمر بالقسط و الاحسان
🖌 دكتر سهيل طالبى حسينى
جراح و متخصص ارتوپدى
🌐 برگرفته از کانال حقوق بالینی
کانال رسمی سازمان نظام پزشکی رشت
🆔️ @rasht_nezam
https://t.me/rasht_nezam
🍀☘️☘️☘️☘️
ارتباط با ادمین:
@rashtmc
🍀☘️☘️☘️☘️
سایت سازمان نظام پزشکی رشت
www.rashtmc.ir
.
☘☘عدالت موضعى / قانون گزينشى☘☘
✅ يك كاسه كردن درآمد پزشكان / اشتباه يا برنامه
✅با محدودسازى اجبارى پزشک به كار در يک محل عوارض جنبى داشت كه در حال رخنمايىست. افزايش ضريب مالياتى پزشكان تمام وقت دولتى به ٣٥٪ نظر به مشخص و يکجا بودن فيش پرداختى منجر به كاهش چشمگير در دريافتى خالص اعضاء تمام وقت دولتى خواهد شد.
✅نكتهاى كه هنوز به علت ديررس بودن اثر اعمال آن توجه كافى از جامعهی پزشكى دريافت نكرده است. طرح تحول سلامت خوب يا بد با تغيير درآمد صورتحسابى در احكام مالى خام منجر به جلب توجه خواص و عوام به درآمد اين گروه صنفى شد.
✅ اعداد ارقام اسمى و صورى كه واقعاً پرداخت نشد، اما جنجالى نمايش داده شد.
بدون بررسى ريشه هاى اين اتفاق هرگز نمیکنه شود به واكاوى مضارّ اين تغيير معيشت تک مجرايى پرداخت.
➕ اينكه ما قانون خاص براى صنف پزشكى تعريف كرديم و سازمان نظام پزشكى را از شمول قانون نظام صنفى خارج كرديم
➕اينكه ما پزشكان دولتى را از شمول قانون كار خارج دانستيم و حمايت مزاياى قوانين كارگرى را از قشر پزشک برداشتيم
➕اينكه ما در قانون ارتقاء بهره ورى كاركنان بالينى، پزشک را خط زديم،اينكه در تعريف شبكارى و تعطيلكارى و تفاوت دستمزد كار شبانه و تعطيل پزشک را از شمول قانون حذف كرديم
➕اينكه آف بعد از كار شبانه را شامل صنف پزشک ندانستيم
➕اينكه در تعاريف مسئوليت مدنى، شخصيت حقيقى پزشک را مخاطب كرديم ؛ اما تابعيت مأمور دولت از قانون مديريت خدمات كشورى را ناديده گرفتيم
➕اينكه در سنجههاى اضافهكارى پزشک برحسب نياز و بحران جزء ٢٠٪ تبصرههاى مجاز ، در كار اضافه بالاى سقف شد
اينكه در معوقات پرداخت حق الزحمه تأخير پرداخت ها به تفاوت معنادار با ساير صنوف رسيد كه مشابهى نداشت
➕اينكه در مشاغل زيانآور در تماس با خطرات جانى، عفونى، بيمارى زيانآورى پزشكى ، پذيرفته نشد
اينكه در بازنشستگى پيش از موعد رديفى براى پزشكان نيست
➕اينكه با وجود تحصيل رايگان براى همه رشتههاى تحصيلى گروه پزشكى فقط موظف به كار در مناطق محروم و طرح نيروى انسانى اجبارى هستند
➕اينكه پزشكان توالى شيفت متصل ٤٨ ساعته در تعارض با تمام قوانين ساعات كارى دارند
➕اينكه مسئوليت مدنى شغلى پزشک فردىست و حمايت حقوقى از شركت يا اداره متبوع ندارد
✅ اينهمه يعنى نبايد با قوانين عام و بيان عمومى عرف در قوانين ساير صنوف و با معيار و سنجه هاى رايج در مشاغل معمول به مراودات مالى در اين صنف ورود كرد.
اينكه ما بخواهيم عدالت را على السويه جهان گستر كنيم، مورد اعتراض نيست. اما اين عدالت بايد بى تفاوت و بى تبعيض باشد؛
بياييد همانطور كه قوانين ماليات و عوارض و مجازات دارد با قوانين عام ساير صنوف مورد ادعا و شمول قرار مگيرد، تمام قوانين كار و صنفى و عرف اجتماع را شامل حال اين صنف كنيم.
وقتى حرف از ماليات ٣٥٪ از پزشكان میزنيم؛ بايد استقبال شود، اما ما به ازاى آن ليست ارائه شده از محروميّات مذكور را هم از مستثنيات اين صنف برداريد.اگر بناست مُرّ قانون اجراء شود؛
تمام قوانين شهروند عادى اين كشور را براى پزشک اجرا كنيد و انتظار اينهمه تبعيض و حذف پزشكان از قانون هاى حمايتى از كارگر را ملغى كنيد.
✅اقتدار موضعى بدون رعايت حقوق متهم كه پيش از دادرسى به فرض بديهى حذف شده ؛ نقض صريح عدالت در قانون است.
ابتدا تمام قوانين صنفى عام و شغلى عرفى را به اين قشر روا كنيد و بعد هرچه بر همه میرود،
هرچه براى همه مشاغل هست، به اين صنف اعمال كنيد.
والله يأمر بالقسط و الاحسان
🖌 دكتر سهيل طالبى حسينى
جراح و متخصص ارتوپدى
🌐 برگرفته از کانال حقوق بالینی
کانال رسمی سازمان نظام پزشکی رشت
🆔️ @rasht_nezam
https://t.me/rasht_nezam
🍀☘️☘️☘️☘️
ارتباط با ادمین:
@rashtmc
🍀☘️☘️☘️☘️
سایت سازمان نظام پزشکی رشت
www.rashtmc.ir
#یادداشت
🔴 تجویز منطقی دارو و لقمه دور سرگردانی وزارت بهداشت!
✍ دکتر بابک خطی _ متخصص کودکان
🔹اين روزها رونمايي از نامه سطح بندي تجويز آنتي بیوتیک ها و تعیین لیست ممنوعه برای پزشکان عمومی و اخیرا پرده برداری از روش عجیب الزام به مشاوره عفونی برای برخی آنتی بیوتیک های تجویزی توسط متخصصین و فوق تخصص ها انجام شده است که همگی با مقدمه های سرشار از دلسوزی برای تجویز درست آنتی بیوتیک ها است اما به نظر می رسد که در آن به دغدغه درمان درست بیمار و مدیریت اقتصاد درمان توجه نشده است .
🔹آیا میزان تجویز آنتی بیوتیک ها توسط پزشکان در کشور ما در زیاد است؟پاسخ نگارنده به این سوال مثبت است.اما روش اتخاذ شده فوق موهن ترین،ساده انگارانه ترین و غیر موثر ترین راه برای تجویز منطقی آنتی بیوتیک ها می تواند باشد.
🔹نقدها:
الف:
هدف قراردادن پزشکان عمومی در مورد ممنوعیت!تجویز برخی اقلام آنتی بیوتیک حرکتی سرشار از بی تجربگی و ساده سازی امور و از طرفی نشانگر سایه ی دست های پنهانی است که به حذف پزشکی عمومی از گردونه درمان می اندیشد و فکر نمی کند که دود حذف این رکن اساسی به چشم سلامت جامعه می رود.
همه پزشکان باید بتوانند بر اساس علم، تجربه و امکانات محل کار خود هر نوع دارویی را که به صلاح بیمار خود می دانند تجویز کنند و البته مسوول عملکرد خویش هستند.
نکته مهم و عجیب این است که مقدمه این بخشنامه از آموزش بیمار برای تجویز صحیح آنتی بیوتیک توسط پزشک و اقناع او ،به سادگی و به عنوان اقدامی نزدیک به محال گذر کرده است.
نکته جالب توجه دیگر این نامه ،ورود سریع و کاملا مشفقانه!!بیمه سلامت به موضوع و خبر از عدم پوشش بیمه ای این لیست ممنوعه است.
ب:همه پزشکان متخصص و فوق تخصص در موارد مختلف و در صورت احساس نیاز از همکاران متخصص عفونی خود مشاوره می خواهند و این روشی روتین و جا افتاده است که مثل همه مشاوره ها اصول و چارچوب خود را دارد.
🔹اما بخشنامه های دستوری که الزام به مشاوره عفونی در مورد برخی داروهای آنتی بیوتیکی خاص می نماید سوای توهین و ایجاد زمینه ی اختلاف بین رشته ای که هرگز قبلا وجود نداشته است ، می تواند زمینه آسیب جدی به بیماران و سلامت جامعه را هم فراهم آورد .
🔹متخصصان یا فوق تخصص ها سال های متمادی را در آموزش درمان بیماران خاص رشته خود گذرانده اند و از زیر و بم آن خبر دارند.
🔹بیماران این پزشکان چه مقدار از یک مشاوره عفونی اجباری (غیرلازم)توسط همکار عفونی که در اصول آن رشته صاحب تجربه کافی نیست می توانند سود ببرند .این مشاوره در مواردی می تواند برای بیمار غیر مفید و حتی آسیب زننده باشد.
به عنوان مثال یک متخصص کودکان یا فوق نوزادان را در نظر بگیرید که در مورد عفونت های نوزادان (هر کدام در حد خود)وقت فراوان گذاشته اند و در آن صاحب تجربه و علم هستند.حالا فرض کنید که بخواهند در موردی مثل شرایط خاصی از سپسیس نوزادی طبق رفرنس و تجربه ،درمانی مثل وانکومایسین بگذارند و در این شرایط مجبورباشند مشاوره عفونی درخواست کنند.تا اینجا فقط عجیب است اما این داستان پرده خطرناکتری هم می تواند داشته باشد و آن وقتی که در مرکزی فوق عفونی کودکان وجود نداشته باشد و این مشاوره برای یک متخصص عفونی فرستاده شود که نسبت به یک متخصص کودکان یا فوق نوزادان در این مورد تجربه کافی هم ندارد.
🔹این بخشنامه ها شان متخصصان عفونی را هم که در موارد لازم طرف محترم مشاوره های متعدد بوده اند تحت خطر جدی قرار می دهد.
ج:بد نیست وزارت بهداشت که تا این حد به تجویز منطقی داروها حساس است سری هم به داروخانه ها بزند که البته در برخی از آنها اکثر داروهای آنتی بیوتیکی از لووفلوکساسین تا انواع سفالوسپورین های نسل یک و دو و سه و... بدون هیچ نسخه ای به بیمار عرضه می شود.
لازم به ذکر است در این داروخانه ها اوضاع داروهای دیگر غیرآنتی بیوتیکی نیز بهتر نیست .
🔹راه حل ها:
۱-تهیه گایدلاین های تجویز دارو خصوصا آنتی بیوتیک ها در هر رشته توسط افراد با تجربه آن تا در کناررفرنس ها به طور نظام مند به تجویز منطقی دارو ها کمک کند.
۲-بررسی دقیق نسخ دارویی به صورت فعال و کیفی و توسط تیم کاربلد (نه به صورت نمایشی و افراد غیر مسلط و روش های کمی مثل شمردن تعداد داروهای یک نسخه)به طور تصادفی و برخورد با موارد تجویز غیر منطقی دارو در هر سطح
۳-نظارت دقیق بر عرضه داروها در داروخانه ها تا جز لیست مشخص داروهای بدون نسخه ،هیچ داروی دیگری را به مراجعه کنندگان عرضه ننمایند.
🔹به وزارت بهداشت یادآور می شود تجویز منطقی دارو و جلوگیری از مصرف بی رویه آنتی بیوتیک ها قطعا از نیازهای اساسی بهبود وضع سلامت کشور است ،اما راه های منطقی تری هم برای رسیدن به آن وجود دارد و ساده ترین راه ها الزاما بهترین آنها نیست .
🆔️ @rasht_nezam
https://t.me/rasht_nezam
🍀☘️☘️☘️☘️
🔴 تجویز منطقی دارو و لقمه دور سرگردانی وزارت بهداشت!
✍ دکتر بابک خطی _ متخصص کودکان
🔹اين روزها رونمايي از نامه سطح بندي تجويز آنتي بیوتیک ها و تعیین لیست ممنوعه برای پزشکان عمومی و اخیرا پرده برداری از روش عجیب الزام به مشاوره عفونی برای برخی آنتی بیوتیک های تجویزی توسط متخصصین و فوق تخصص ها انجام شده است که همگی با مقدمه های سرشار از دلسوزی برای تجویز درست آنتی بیوتیک ها است اما به نظر می رسد که در آن به دغدغه درمان درست بیمار و مدیریت اقتصاد درمان توجه نشده است .
🔹آیا میزان تجویز آنتی بیوتیک ها توسط پزشکان در کشور ما در زیاد است؟پاسخ نگارنده به این سوال مثبت است.اما روش اتخاذ شده فوق موهن ترین،ساده انگارانه ترین و غیر موثر ترین راه برای تجویز منطقی آنتی بیوتیک ها می تواند باشد.
🔹نقدها:
الف:
هدف قراردادن پزشکان عمومی در مورد ممنوعیت!تجویز برخی اقلام آنتی بیوتیک حرکتی سرشار از بی تجربگی و ساده سازی امور و از طرفی نشانگر سایه ی دست های پنهانی است که به حذف پزشکی عمومی از گردونه درمان می اندیشد و فکر نمی کند که دود حذف این رکن اساسی به چشم سلامت جامعه می رود.
همه پزشکان باید بتوانند بر اساس علم، تجربه و امکانات محل کار خود هر نوع دارویی را که به صلاح بیمار خود می دانند تجویز کنند و البته مسوول عملکرد خویش هستند.
نکته مهم و عجیب این است که مقدمه این بخشنامه از آموزش بیمار برای تجویز صحیح آنتی بیوتیک توسط پزشک و اقناع او ،به سادگی و به عنوان اقدامی نزدیک به محال گذر کرده است.
نکته جالب توجه دیگر این نامه ،ورود سریع و کاملا مشفقانه!!بیمه سلامت به موضوع و خبر از عدم پوشش بیمه ای این لیست ممنوعه است.
ب:همه پزشکان متخصص و فوق تخصص در موارد مختلف و در صورت احساس نیاز از همکاران متخصص عفونی خود مشاوره می خواهند و این روشی روتین و جا افتاده است که مثل همه مشاوره ها اصول و چارچوب خود را دارد.
🔹اما بخشنامه های دستوری که الزام به مشاوره عفونی در مورد برخی داروهای آنتی بیوتیکی خاص می نماید سوای توهین و ایجاد زمینه ی اختلاف بین رشته ای که هرگز قبلا وجود نداشته است ، می تواند زمینه آسیب جدی به بیماران و سلامت جامعه را هم فراهم آورد .
🔹متخصصان یا فوق تخصص ها سال های متمادی را در آموزش درمان بیماران خاص رشته خود گذرانده اند و از زیر و بم آن خبر دارند.
🔹بیماران این پزشکان چه مقدار از یک مشاوره عفونی اجباری (غیرلازم)توسط همکار عفونی که در اصول آن رشته صاحب تجربه کافی نیست می توانند سود ببرند .این مشاوره در مواردی می تواند برای بیمار غیر مفید و حتی آسیب زننده باشد.
به عنوان مثال یک متخصص کودکان یا فوق نوزادان را در نظر بگیرید که در مورد عفونت های نوزادان (هر کدام در حد خود)وقت فراوان گذاشته اند و در آن صاحب تجربه و علم هستند.حالا فرض کنید که بخواهند در موردی مثل شرایط خاصی از سپسیس نوزادی طبق رفرنس و تجربه ،درمانی مثل وانکومایسین بگذارند و در این شرایط مجبورباشند مشاوره عفونی درخواست کنند.تا اینجا فقط عجیب است اما این داستان پرده خطرناکتری هم می تواند داشته باشد و آن وقتی که در مرکزی فوق عفونی کودکان وجود نداشته باشد و این مشاوره برای یک متخصص عفونی فرستاده شود که نسبت به یک متخصص کودکان یا فوق نوزادان در این مورد تجربه کافی هم ندارد.
🔹این بخشنامه ها شان متخصصان عفونی را هم که در موارد لازم طرف محترم مشاوره های متعدد بوده اند تحت خطر جدی قرار می دهد.
ج:بد نیست وزارت بهداشت که تا این حد به تجویز منطقی داروها حساس است سری هم به داروخانه ها بزند که البته در برخی از آنها اکثر داروهای آنتی بیوتیکی از لووفلوکساسین تا انواع سفالوسپورین های نسل یک و دو و سه و... بدون هیچ نسخه ای به بیمار عرضه می شود.
لازم به ذکر است در این داروخانه ها اوضاع داروهای دیگر غیرآنتی بیوتیکی نیز بهتر نیست .
🔹راه حل ها:
۱-تهیه گایدلاین های تجویز دارو خصوصا آنتی بیوتیک ها در هر رشته توسط افراد با تجربه آن تا در کناررفرنس ها به طور نظام مند به تجویز منطقی دارو ها کمک کند.
۲-بررسی دقیق نسخ دارویی به صورت فعال و کیفی و توسط تیم کاربلد (نه به صورت نمایشی و افراد غیر مسلط و روش های کمی مثل شمردن تعداد داروهای یک نسخه)به طور تصادفی و برخورد با موارد تجویز غیر منطقی دارو در هر سطح
۳-نظارت دقیق بر عرضه داروها در داروخانه ها تا جز لیست مشخص داروهای بدون نسخه ،هیچ داروی دیگری را به مراجعه کنندگان عرضه ننمایند.
🔹به وزارت بهداشت یادآور می شود تجویز منطقی دارو و جلوگیری از مصرف بی رویه آنتی بیوتیک ها قطعا از نیازهای اساسی بهبود وضع سلامت کشور است ،اما راه های منطقی تری هم برای رسیدن به آن وجود دارد و ساده ترین راه ها الزاما بهترین آنها نیست .
🆔️ @rasht_nezam
https://t.me/rasht_nezam
🍀☘️☘️☘️☘️
#یادداشت
💢مشاوره هاى رايگان/آنكالى زيان ده
📌بهره كشى بيمزد از پزشك آنكال
♦️حق آنكالى با عدد جزئى و مبلغ ناچيز كه حتى پرداخت هم نميشود،
يك نكته عجيب در پديده مشاوره آنكالى پزشك متخصص ست.
براى بيمارى كه به هر دليل نياز به بسترى و ويزيت متخصص آنكال ندارد،
از سوى پزشك اورژانس با آنكال تماس گرفته ميشود و يك سرى دستورات و راهنمايى از آنكال دريافت ميكند،
بعد اين بيمار توسط پزشك عمومى براى مراجعه سرپايى يا حتى عدم مراجعه ترخيص ميشود.
اينجا دو مسأله مهم رخ ميدهد،
با توجه به دستمزد ناچيز آنكالى كه گاهى كمتر از ١٥ هزار تومان در يك شيفت ٢٤ ساعته است،
كار بيمزد در صورتى كه آن شيفت بيمارى بسترى نشود، رخ داده است؛
اين مصداق بهره كشى مجانى از وقت و دانش متخصص بدون جبران حق الزحمه است.
دوم از آنجا كه درمان و ترخيص با مشاوره متخصص آنكال انجام شده است، مسئوليتى مدنى به عهده پزشك آنكال رفته است كه دستمزد متناسب ندارد.
يك مسأله عجيب هم جاى ديگر رخ ميدهد؛
ويزيت منجر به خدمت از سوى بيمه تقبل نميشود و اينطور باشد، بيمارى كه چند روز بعد قرار است عمل شود، توسط آنكال با مراجعه به بيمارستان ويزيت ميشود، اما عملاً هزينه اين اياب و ذهاب و ويزيت براى آن روز رايگان بوده است.
اينكه يك متخصص روز در داخل اتاق عمل حضور دارد و حين ساير اعمال جراحى مثلاً يك شانه هم جانه اندازى ميكند با كسى كه از خانه نيمه شب به بيمارستان بيايد و بعد از يكساعت معطلى فقط يك جااندازى شانه انجام بدهد و برود،
عقل سليم ميداند كه ماهيت امر فرق دارد،
متاسفانه
تفاوت ظرف زمان و مكان دراتفاق درمانى كه كيفيت سنجى جزء اصلى آن بايد باشد؛
درك نشده است،
اينطور مديريت بى التفات به زودى با توجه به سقوط ارزش پول،
آنكالى بسيارى از رشته هاى تخصصى پزشكى در بيمارستان هاى با ترن اور پايين شهرستانى يا كوچك را زيان ده كرده و بيمارستان را از خدمات تخصصى محروم خواهد كرد.
يك مشكل ديگر هم عدم تقبل ويزيت هاى بعد از عمل است كه منجر به ترخيص فورى بيماران ميشود،
زيرا به عرف غلط براى بيمه ويزيت بعد از خدمت هم رايگان تلقى ميگردد.
اين شيوه، بيمار الكتيو پيچيده و عارضه دار را به علت پست آپ رايگان و عدم تفاوت پرداختى بيمه ها از ليست انتخاب خارج ميكند.
♦️راهكار
▪️بين خدمت و مشاوره آنكالى كه از بيرون فراخوان ميشود، با متخصص حاضر،
تفاوتى با نظارت مديريت قائل بشويم.
كد تعديلى خدمت اورژانس واقعى باشد.
▪️بين جراحى يا خدمت شبانه با خدمت روزانه عملاً و نه فقط شعارى،
تفاوت حق الزحمه جبرانى اختصاص بدهيم؛
يعنى كد تعديلى اضافه براى آنكالى كه شبانه از خارج بيمارستان فراخوان ميشود، "واقعاً و نه صورى "مطابق بر دستور عمل نحوه آنكالى بر اساس ساعت انجام و مدت اتلافى حضور آنكال تعريف و در عمل اجرا كنيم.
▪️حق #آنكالى به عنوان حمايت معنوى از مالكيت فكرى متناسب با شرايط زمانه افزايش يافته و پرداخت شود.
▪️براى بيمار پيچيده و عارضه دار غيرعادى كد تعديلى #واقعى با نظارت اعمال كنيم.
🔻جدى نگرفتن اين بحث به زودى منجر به تخليه بيمارستان هاى غيرالتزامى كه نيروى رايگان ندارند،
از متخصص #آنكال غيرموظف خواهد شد.
✒دكتر سهيل طالبى حسينى
جراح و متخصص ارتوپدى
٩٧/٤/١٩
کانال رسمی سازمان نظام پزشکی رشت
🆔️ @rasht_nezam
https://t.me/rasht_nezam
🍀☘️☘️☘️☘️
ارتباط با ادمین:
@rashtmc
🍀☘️☘️☘️☘️
سایت سازمان نظام پزشکی رشت
www.rashtmc.ir
💢مشاوره هاى رايگان/آنكالى زيان ده
📌بهره كشى بيمزد از پزشك آنكال
♦️حق آنكالى با عدد جزئى و مبلغ ناچيز كه حتى پرداخت هم نميشود،
يك نكته عجيب در پديده مشاوره آنكالى پزشك متخصص ست.
براى بيمارى كه به هر دليل نياز به بسترى و ويزيت متخصص آنكال ندارد،
از سوى پزشك اورژانس با آنكال تماس گرفته ميشود و يك سرى دستورات و راهنمايى از آنكال دريافت ميكند،
بعد اين بيمار توسط پزشك عمومى براى مراجعه سرپايى يا حتى عدم مراجعه ترخيص ميشود.
اينجا دو مسأله مهم رخ ميدهد،
با توجه به دستمزد ناچيز آنكالى كه گاهى كمتر از ١٥ هزار تومان در يك شيفت ٢٤ ساعته است،
كار بيمزد در صورتى كه آن شيفت بيمارى بسترى نشود، رخ داده است؛
اين مصداق بهره كشى مجانى از وقت و دانش متخصص بدون جبران حق الزحمه است.
دوم از آنجا كه درمان و ترخيص با مشاوره متخصص آنكال انجام شده است، مسئوليتى مدنى به عهده پزشك آنكال رفته است كه دستمزد متناسب ندارد.
يك مسأله عجيب هم جاى ديگر رخ ميدهد؛
ويزيت منجر به خدمت از سوى بيمه تقبل نميشود و اينطور باشد، بيمارى كه چند روز بعد قرار است عمل شود، توسط آنكال با مراجعه به بيمارستان ويزيت ميشود، اما عملاً هزينه اين اياب و ذهاب و ويزيت براى آن روز رايگان بوده است.
اينكه يك متخصص روز در داخل اتاق عمل حضور دارد و حين ساير اعمال جراحى مثلاً يك شانه هم جانه اندازى ميكند با كسى كه از خانه نيمه شب به بيمارستان بيايد و بعد از يكساعت معطلى فقط يك جااندازى شانه انجام بدهد و برود،
عقل سليم ميداند كه ماهيت امر فرق دارد،
متاسفانه
تفاوت ظرف زمان و مكان دراتفاق درمانى كه كيفيت سنجى جزء اصلى آن بايد باشد؛
درك نشده است،
اينطور مديريت بى التفات به زودى با توجه به سقوط ارزش پول،
آنكالى بسيارى از رشته هاى تخصصى پزشكى در بيمارستان هاى با ترن اور پايين شهرستانى يا كوچك را زيان ده كرده و بيمارستان را از خدمات تخصصى محروم خواهد كرد.
يك مشكل ديگر هم عدم تقبل ويزيت هاى بعد از عمل است كه منجر به ترخيص فورى بيماران ميشود،
زيرا به عرف غلط براى بيمه ويزيت بعد از خدمت هم رايگان تلقى ميگردد.
اين شيوه، بيمار الكتيو پيچيده و عارضه دار را به علت پست آپ رايگان و عدم تفاوت پرداختى بيمه ها از ليست انتخاب خارج ميكند.
♦️راهكار
▪️بين خدمت و مشاوره آنكالى كه از بيرون فراخوان ميشود، با متخصص حاضر،
تفاوتى با نظارت مديريت قائل بشويم.
كد تعديلى خدمت اورژانس واقعى باشد.
▪️بين جراحى يا خدمت شبانه با خدمت روزانه عملاً و نه فقط شعارى،
تفاوت حق الزحمه جبرانى اختصاص بدهيم؛
يعنى كد تعديلى اضافه براى آنكالى كه شبانه از خارج بيمارستان فراخوان ميشود، "واقعاً و نه صورى "مطابق بر دستور عمل نحوه آنكالى بر اساس ساعت انجام و مدت اتلافى حضور آنكال تعريف و در عمل اجرا كنيم.
▪️حق #آنكالى به عنوان حمايت معنوى از مالكيت فكرى متناسب با شرايط زمانه افزايش يافته و پرداخت شود.
▪️براى بيمار پيچيده و عارضه دار غيرعادى كد تعديلى #واقعى با نظارت اعمال كنيم.
🔻جدى نگرفتن اين بحث به زودى منجر به تخليه بيمارستان هاى غيرالتزامى كه نيروى رايگان ندارند،
از متخصص #آنكال غيرموظف خواهد شد.
✒دكتر سهيل طالبى حسينى
جراح و متخصص ارتوپدى
٩٧/٤/١٩
کانال رسمی سازمان نظام پزشکی رشت
🆔️ @rasht_nezam
https://t.me/rasht_nezam
🍀☘️☘️☘️☘️
ارتباط با ادمین:
@rashtmc
🍀☘️☘️☘️☘️
سایت سازمان نظام پزشکی رشت
www.rashtmc.ir
#یادداشت
نامه رییس نظام پزشکی گراش خطاب به طاهر موهبتی:
چرا واهمه دارید مردم نیز از مسایل پشت پردهای که به سمع ما رساندید، با خبر شوند؟
—————————-
جناب آقای مهندس طاهر موهبتی
مدیر کل سازمان بیمه سلامت کشور
با سلام و تحیات
احتراما به استحضار میرساند چکیده سخنان و محور کلام جنابعالی در جلسه هم اندیشی امروزتان در شیراز با اصحاب سلامت استان فارس صرفا حول محور بی پولی جدی سازمان متبوع اتان و تقریبا نبود اعتبار و نقدینگی و پیشی گرفتن مصارف از منابع و ایجاد موازنه منفی در محاسبات مالی سازمان اتان آنهم بدلیل " تحریمی " است که هنوز حتی اجرایی نشده است بود.
خاطر شریفتان هست مکرر سوگند یاد کردید "والله پولی وجود ندارد، بالله دیگر نمیدانید با چه زبانی بگویید کفگیر این بار واقعا به ته دیگ خورده است، بالله شرایط بحرانی است!"
با شنیدن صحبتهای شما دیگر یقین پیدا کردیم طرح تحول در وضعیت احتضار و جامعه پزشکی نیز به مالباختگانی بدل شدهاند که عامل آنها چیزی نیست جز تفکرات غلط مدیریتی که حتی حاضر نیست به آن اعتراف کند چه برسد به عذرخواهی!
حال سوال جامعه پزشکی این شهرستان و شاید کل استان از جنابعالی بعنوان متولی سازمان بیمه سلامت ایران این است چرا پرداخت فرانشیز توسط مردم را قانونی اعلام نمیکنید تا لااقل هرچند اندک سنگینی بارتان کمتر شود؟
چرا قانونگذار را ملزم نمیکنید وضعیت بحرانی کنونی را درک کند تا مجبور نشوید از جیب جامعه زحمتکش پزشکی مایه بگذارید؟
چرا واهمه دارید مردم نیز از مسایل پشت پرده ای که امروز به سمع و نظر ما رساندید باخبر شوند تا آنها هم بدانند یک تصمیم احساسی، سیاسی و بدور از تعقل و منطق، منجر شد به اینکه یازده میلیون ایرانی فاقد دفترچه، بیمه رایگان شوند آنهم بدون آنکه حتی فکری برای تامین اعتبار آن شود و حال و روز ما این باشد که خود شاهدید.
مگر یکی از اضلاع سه گانه صنعت بیمه در تمام دنیا همین "مردم" نیستند؟ پس چرا صرفا از "جامعه پزشکی" میخواهید با بحران پیش رو مدارا کنند، سکوت کنند و مبارزه کنند و از جیب، حق و سهم خود بپردارند تا جامعه ملتهب نشود و مردم مطلع نگردند؟!
چرا وقتی اعتباری وجود ندارد و معادله دخل و خرج بهم ریخته است اصرار بر ادامه کار دارید؟!
توصیه میکنم بیش از این راه اشتباه خود را تداوم نبخشید که جلوی ضرر هر وقت بگیرید فایده است!
دکتر عبدالرضا ایزدی
رییس نظام پزشکی شهرستان گراش
🌐نقل از کانال خبری پزشکان
برای عضویت در کانال رسمی سازمان نظام پزشکی رشت کلیک بفرمایید:
🆔 @rasht_nezam
https://t.me/rasht_nezam
🍀☘️☘️☘️☘️
ارتباط با ادمین:
@rashtmc
🍀☘️☘️☘️☘️
برای بازدید از سایت سازمان نظام پزشکی رشت کلیک بفرمایید
www.rashtmc.ir
نامه رییس نظام پزشکی گراش خطاب به طاهر موهبتی:
چرا واهمه دارید مردم نیز از مسایل پشت پردهای که به سمع ما رساندید، با خبر شوند؟
—————————-
جناب آقای مهندس طاهر موهبتی
مدیر کل سازمان بیمه سلامت کشور
با سلام و تحیات
احتراما به استحضار میرساند چکیده سخنان و محور کلام جنابعالی در جلسه هم اندیشی امروزتان در شیراز با اصحاب سلامت استان فارس صرفا حول محور بی پولی جدی سازمان متبوع اتان و تقریبا نبود اعتبار و نقدینگی و پیشی گرفتن مصارف از منابع و ایجاد موازنه منفی در محاسبات مالی سازمان اتان آنهم بدلیل " تحریمی " است که هنوز حتی اجرایی نشده است بود.
خاطر شریفتان هست مکرر سوگند یاد کردید "والله پولی وجود ندارد، بالله دیگر نمیدانید با چه زبانی بگویید کفگیر این بار واقعا به ته دیگ خورده است، بالله شرایط بحرانی است!"
با شنیدن صحبتهای شما دیگر یقین پیدا کردیم طرح تحول در وضعیت احتضار و جامعه پزشکی نیز به مالباختگانی بدل شدهاند که عامل آنها چیزی نیست جز تفکرات غلط مدیریتی که حتی حاضر نیست به آن اعتراف کند چه برسد به عذرخواهی!
حال سوال جامعه پزشکی این شهرستان و شاید کل استان از جنابعالی بعنوان متولی سازمان بیمه سلامت ایران این است چرا پرداخت فرانشیز توسط مردم را قانونی اعلام نمیکنید تا لااقل هرچند اندک سنگینی بارتان کمتر شود؟
چرا قانونگذار را ملزم نمیکنید وضعیت بحرانی کنونی را درک کند تا مجبور نشوید از جیب جامعه زحمتکش پزشکی مایه بگذارید؟
چرا واهمه دارید مردم نیز از مسایل پشت پرده ای که امروز به سمع و نظر ما رساندید باخبر شوند تا آنها هم بدانند یک تصمیم احساسی، سیاسی و بدور از تعقل و منطق، منجر شد به اینکه یازده میلیون ایرانی فاقد دفترچه، بیمه رایگان شوند آنهم بدون آنکه حتی فکری برای تامین اعتبار آن شود و حال و روز ما این باشد که خود شاهدید.
مگر یکی از اضلاع سه گانه صنعت بیمه در تمام دنیا همین "مردم" نیستند؟ پس چرا صرفا از "جامعه پزشکی" میخواهید با بحران پیش رو مدارا کنند، سکوت کنند و مبارزه کنند و از جیب، حق و سهم خود بپردارند تا جامعه ملتهب نشود و مردم مطلع نگردند؟!
چرا وقتی اعتباری وجود ندارد و معادله دخل و خرج بهم ریخته است اصرار بر ادامه کار دارید؟!
توصیه میکنم بیش از این راه اشتباه خود را تداوم نبخشید که جلوی ضرر هر وقت بگیرید فایده است!
دکتر عبدالرضا ایزدی
رییس نظام پزشکی شهرستان گراش
🌐نقل از کانال خبری پزشکان
برای عضویت در کانال رسمی سازمان نظام پزشکی رشت کلیک بفرمایید:
🆔 @rasht_nezam
https://t.me/rasht_nezam
🍀☘️☘️☘️☘️
ارتباط با ادمین:
@rashtmc
🍀☘️☘️☘️☘️
برای بازدید از سایت سازمان نظام پزشکی رشت کلیک بفرمایید
www.rashtmc.ir
#یادداشت
💢#معوقات كارانه پزشكى مشمول جبران خسارت اتلاف مال ناشى از تأخير پرداخت ميشود؟
🆔️ @rasht_nezam
📌افت ارزش پول بلوك شده ، الزام قانونى به جبران اتلافى دارد؟
در قرارداد ها عدم آگاهى طرف ناوارد منجر به درج عبارات رافع مسئوليت طرف آگاه قرارداد در متن ميشود،
اين مثل منوط كردن پرداخت بدهى به وجود بودجه است كه البته اندراج مُدلَّس هم ميتواند مدعاى حقوقى مغبونى بشود.
▪️خسارت تأخیر در انجام تعهد
▫️ماده 203 قانون مدنى :
«اگر در ضمن معامله شرط شده باشد که در صورت تخلف، متخلف مبلغی به عنوان خسارت، تأدیه کند، حاکم نمیتواند او را به بیشتر یا کمتر از آنچه ملزم شده است، محکوم کند.»
▪️اصل آزادی قراردادها:
درج شرط جبران خسارت در قراردادها محترم و معتبر است.
🆔️ @rasht_nezam
▪️تعهد به پرداخت یا تأدیه وجه نقد
▫️ماده 228 قانون مدنى:
«در صورتی که تعهد، تأدیه وجه نقدی باشد، حاکم میتواند با رعایت ماده 221، مدیون را به جبران خسارت حاصله از تأخیر تأدیه دین محکوم کند.»
▫️ماده 221 قانون مدنی:
«اگر کسی تعهد اقدام به امری را بکند یا تعهد کند که از انجام امری خودداری کند، در صورت تخلف، مسئول خسارت طرف مقابل است، مشروط بر اینکه جبران خسارت تصریح شده باشد یا تعهد، عرفاً به منزله تصریح باشد یا بر حسب قانون موجب ضمان باشد.»
در صورت وجود یکی از سه حالت مذکور در ماده 221 قانون مدنی؛دادگاه میتواند حکم به جبران خسارت تأخیر تأدیه دین صادر کند.
▫️ماده 522 قانون آيين دادرسي مدني:
هرگاه شخصي مبلغي وجه رايج در سررسيد معين از بدهكار مطالبه کند که وي از پرداخت آن در موعد مقرر استنکاف کند، علاوه بر استرداد اصل بدهي بايد معادل قيمت كاهشيافته يا همان نرخ تورم را نيز به طلبكار بپردازد كه خسارت تأخير تأديه لقب دارد.
▪️ضمان جبران #خسارت ناشى از #عدمالنفع
عبارت است از فوت منافعی که احتمال تحصیل آن ممکن بوده اما به لحاظ #تأخیر در انجام تعهدی، ذینفع از آن محروم شده است.
اگر تأخير #تأديه #بدهكارى موجب آن شده كه فرصت تجارى از طلبكار از دست رفته باشد يا افت ارزش سرمايه اتلاف مال محسوب بشود، ضمان جبران خسارت اتلاف مال در امانت شرعاً و قانوناً قابل رفع نيست.
♦️اینکه بدهکارى كه تأخير پرداخت دارد ، از چه زمانی این خسارت را به طلبکار بايد پرداخت کند؛
اگر طرفین در خصوص مبدأ زمانی محاسبه خسارت، توافق مستند داشته باشند، ماده ۱۰ قانون مدنی، ماده ۲۳۰ قانون مدنى و ماده ۵۲۲ قانون آیین دادرسی مدنی، توافق آنها محترم و معتبر خواهد بود و دادگاه به میزان و شرایط آن حکم صادر میکند.
اگر در قرارداد توافق خاصى نباشد، زمان سررسید بدهی يا اعتراض به گواهی برگشت را مبدأ محاسبه خسارت تأخیر تأدیه میداند.
يعنى از لحظه تاريخ چك يا گواهى برگشت چك ، اين تاريخ مفهومش آن ست كه بعد از مطالبه طلب ، خسارت شامل تأخير پرداخت #بدهى ميشود.
براى دعاوی حقوقی دو ادعاى مطالبه بدهى و جبران خسارت مترتب بر تأخير تأديه بدهى همزمان با اسناد موجود مالى به دادگاه ارائه ميشود.
✍ دكتر سهيل طالبى حسينى جراح و متخصص ارتوپدى
کانال رسمی سازمان نظام پزشکی رشت
🆔️ @rasht_nezam
https://t.me/rasht_nezam
🍀☘️☘️☘️☘️
ارتباط با ادمین:
@rashtmc
🍀☘️☘️☘️☘️
سایت سازمان نظام پزشکی رشت
www.rashtmc.ir
💢#معوقات كارانه پزشكى مشمول جبران خسارت اتلاف مال ناشى از تأخير پرداخت ميشود؟
🆔️ @rasht_nezam
📌افت ارزش پول بلوك شده ، الزام قانونى به جبران اتلافى دارد؟
در قرارداد ها عدم آگاهى طرف ناوارد منجر به درج عبارات رافع مسئوليت طرف آگاه قرارداد در متن ميشود،
اين مثل منوط كردن پرداخت بدهى به وجود بودجه است كه البته اندراج مُدلَّس هم ميتواند مدعاى حقوقى مغبونى بشود.
▪️خسارت تأخیر در انجام تعهد
▫️ماده 203 قانون مدنى :
«اگر در ضمن معامله شرط شده باشد که در صورت تخلف، متخلف مبلغی به عنوان خسارت، تأدیه کند، حاکم نمیتواند او را به بیشتر یا کمتر از آنچه ملزم شده است، محکوم کند.»
▪️اصل آزادی قراردادها:
درج شرط جبران خسارت در قراردادها محترم و معتبر است.
🆔️ @rasht_nezam
▪️تعهد به پرداخت یا تأدیه وجه نقد
▫️ماده 228 قانون مدنى:
«در صورتی که تعهد، تأدیه وجه نقدی باشد، حاکم میتواند با رعایت ماده 221، مدیون را به جبران خسارت حاصله از تأخیر تأدیه دین محکوم کند.»
▫️ماده 221 قانون مدنی:
«اگر کسی تعهد اقدام به امری را بکند یا تعهد کند که از انجام امری خودداری کند، در صورت تخلف، مسئول خسارت طرف مقابل است، مشروط بر اینکه جبران خسارت تصریح شده باشد یا تعهد، عرفاً به منزله تصریح باشد یا بر حسب قانون موجب ضمان باشد.»
در صورت وجود یکی از سه حالت مذکور در ماده 221 قانون مدنی؛دادگاه میتواند حکم به جبران خسارت تأخیر تأدیه دین صادر کند.
▫️ماده 522 قانون آيين دادرسي مدني:
هرگاه شخصي مبلغي وجه رايج در سررسيد معين از بدهكار مطالبه کند که وي از پرداخت آن در موعد مقرر استنکاف کند، علاوه بر استرداد اصل بدهي بايد معادل قيمت كاهشيافته يا همان نرخ تورم را نيز به طلبكار بپردازد كه خسارت تأخير تأديه لقب دارد.
▪️ضمان جبران #خسارت ناشى از #عدمالنفع
عبارت است از فوت منافعی که احتمال تحصیل آن ممکن بوده اما به لحاظ #تأخیر در انجام تعهدی، ذینفع از آن محروم شده است.
اگر تأخير #تأديه #بدهكارى موجب آن شده كه فرصت تجارى از طلبكار از دست رفته باشد يا افت ارزش سرمايه اتلاف مال محسوب بشود، ضمان جبران خسارت اتلاف مال در امانت شرعاً و قانوناً قابل رفع نيست.
♦️اینکه بدهکارى كه تأخير پرداخت دارد ، از چه زمانی این خسارت را به طلبکار بايد پرداخت کند؛
اگر طرفین در خصوص مبدأ زمانی محاسبه خسارت، توافق مستند داشته باشند، ماده ۱۰ قانون مدنی، ماده ۲۳۰ قانون مدنى و ماده ۵۲۲ قانون آیین دادرسی مدنی، توافق آنها محترم و معتبر خواهد بود و دادگاه به میزان و شرایط آن حکم صادر میکند.
اگر در قرارداد توافق خاصى نباشد، زمان سررسید بدهی يا اعتراض به گواهی برگشت را مبدأ محاسبه خسارت تأخیر تأدیه میداند.
يعنى از لحظه تاريخ چك يا گواهى برگشت چك ، اين تاريخ مفهومش آن ست كه بعد از مطالبه طلب ، خسارت شامل تأخير پرداخت #بدهى ميشود.
براى دعاوی حقوقی دو ادعاى مطالبه بدهى و جبران خسارت مترتب بر تأخير تأديه بدهى همزمان با اسناد موجود مالى به دادگاه ارائه ميشود.
✍ دكتر سهيل طالبى حسينى جراح و متخصص ارتوپدى
کانال رسمی سازمان نظام پزشکی رشت
🆔️ @rasht_nezam
https://t.me/rasht_nezam
🍀☘️☘️☘️☘️
ارتباط با ادمین:
@rashtmc
🍀☘️☘️☘️☘️
سایت سازمان نظام پزشکی رشت
www.rashtmc.ir
#یادداشت
💢انتقال پزشك
🆔️ @rasht_nezam
♦️فرار از زندان بزرگ درمان
📌هر وقت يك رفتار اجتماعى عجيب بروز ميكند، بايد به ريشه هاى پيدايى آن پرداخت.
اينكه طبابت با ثروت، معادل سازى شده است را، ميشود به سادگى با مؤلفه هاى اجتماعى كارآزمايى كرد.
در جهان اقتصادى تنفس ميكنيم كه رقابت حرف اول و آخر را ميزند و اولين مانع رقابت انحصار است.
اما به نظر ميرسد، اقتصاد سلامت در ايران دارد از ماهيت مروادات اقتصادى به يك سيستم بسته انحصارى كوچ ميكند.
هر زمانى اقتصاد از رقابت به انجماد انحصار كيش داده شد، يك اتفاق حتمى رخ ميدهد.
هميشه عده اى از فعالين هر حوزه اقتصادى در اجتماع چند پتانسيلى هستند.
اينها افرادى هستند كه قابليت نصب ويندوز و برنامه هاى متفاوت با گذشته عملكردى خود دارند.
ارتقاء نرم افزارى لزوماً حركت به سمت تعالى در همان بُعد قبلى نيست.
گاهى تغيير كاربرى يك سيستم در ابعادى متفاوت و نه لزوماً قابل قياس با گذشته مألوف رخ ميدهد.
اتفاقى كه در حوزه اقتصاد سلامت رخ داده، بى تعارف است.
تفكر حاكميتى حاكم بر درمان منجر به حذف تدريجى عنصر رقابت و خلاقيت در طبابت شده و سرانجام اين روند به #كارمند سازى پزشكان منجر خواهد شد.
اين مدعا نه يك توهم كه يك مستند اجتماعى با تاريخى به عمق چند دهه است.
امروز قصد من تبليغ يا تخريب اين روند نيست؛
بلكه اثبات اين ادعاست كه هر وقت يك مراوده اجتماعى از رقابت تخليه ميشود، رخوت دستورى منجر به فرار قشرى از فعالين خواهد شد كه خلاقيت و پيشرفت فردى و اثر تلاش در فعاليت اقتصادى را نيروى محركه رفتار حرفه اى خود ميدانند.
در همه حوزه هاى اقتصادى از جمله سلامت، هستند كسانى كه در قالب منجمد كارمندى جا نخواهند شد و اگر انجماد دستورى غيررقابتى با تمسك به حاكميتى بودن بخش سلامت رخ دهد؛
اين انفعال و زنجير را طاقت نخواهند آورد.
فرار بزرگ از رخوت كارمندى غير رقابتى به شيوه هاى متفاوت اتفاق مى افتد كه از آن در اقتصاد به انتقال سرمايه انسانى ياد ميشود.
انتقال سرمايه نيروى انسانى با فرار مغزها آشناترين شكل فيزيكى شناخته شده آن است.
فرارى دادن مغزها لزوماً به معناى خروج آنها از مرز جغرافيايى نيست.
من قبلاً از حاشيه نشينى نخبگان حرف زدم و اين مختص طبابت نيست.
سياست هاى غلط منزوى كردن و ايجاد دلزدگى در بيشتر حوزه هاى فنى هم ديده ميشود.
به محض ايجاد سيستم مقيد غيررقابتى كه انجماد كارمندى، پويايى و خلاقيت فردى را براى درخشش و نمايش ويژگى فعال يا نابغه اقتصادى منهدم كند؛
اولين اتفاق بعدى، فرار به حوزه هاى جانبى فعاليت اقتصادى ست.
اين فرار اتفاقاً از جنس بازارهاى همسايه رخ ميدهد.
مراودات اجتماعى در سر و كله زدن با افراد مقاوم و ارضاء و اقناع ذهنى مراجعه كننده، ويژگى شغل طبابت است و هر شغلى كه دست گرفتن ذهن مخاطب را به عنوان شم حرفه اى طلب كند، بازار همسايه ناميده ميشود.
مشاغلى كه نياز ضرورى را كه محتاج اعتماد و هوشمندى هم باشد، پوشش بدهند،
بازارهاى همسايه اند.
سلامت و سكونت شايد دو ستون احساس امنيت هستند و من بيشتر از اين دليل خوبى براى مجاورت اين دو بازار نخواهم گفت.
من دليلى نمى بينم كه از جاذبه هاى مالى بازار مسكن و دليل گرايش بيشتر مشاغل به اين بازار به عنوان شغل دوم حرف بزنم اما شباهت ماهيتى بين #املاكى بودن در كسب اعتماد ارباب رجوع با طبابت قابل انكار نيست.
پزشكانى كه طبابت را رها كرده و وارد ساير حوزه هاى اقتصادى ميشوند فاز دوم در عبور شغلى پزشكان از تبديل شغلى ست.
آنچه من در انتهاى اين بحث ميگذارم سوال بزرگ است،
سيستم مديريتى با انهدام خلاقيت و رقابت در طبابت با ايجاد انحصار منجمد در سيستم اقتصاد سلامت فرار از زندان را نقشه ريزى كرد و اينطور ادامه يابد هيچ ذهن خلاقى وارد روند كارمند سازى نخواهد شد.
فرار مغزهاى پويا از حوزه اقتصاد سلامت امرى اجتناب ناپذير است و كم نيستند كسانى كه اسطوره عبور از يك عمر كسب تجربه و رها سازى مهارت آموخته براى نسل جوان به نام داستان حكمت آموز طوطى و بازرگان باشند.
تلاش و پشتكار كليد رفتار در حرفه طبابت بود و انتقال اين كارمايه به ساير حوزه هاى اقتصاد حتماً موفق خواهد شد.
اين فرار بزرگ نمايشنامه رمان جستجوی زمان از دست رفته À la recherche du temps perd مارسل پروست نویسندهٔ فرانسوی است.
امثال ما شايد پيشرو در نماد اين عبور بى تفاوت هستيم.
✍ دكتر سهيل طالبى حسينى
جراح و متخصص ارتوپدى
٩٧/٥/٣
کانال رسمی سازمان نظام پزشکی رشت
🆔️ @rasht_nezam
https://t.me/rasht_nezam
🍀☘️☘️☘️☘️
ارتباط با ادمین:
@rashtmc
🍀☘️☘️☘️☘️
سایت سازمان نظام پزشکی رشت
www.rashtmc.ir
💢انتقال پزشك
🆔️ @rasht_nezam
♦️فرار از زندان بزرگ درمان
📌هر وقت يك رفتار اجتماعى عجيب بروز ميكند، بايد به ريشه هاى پيدايى آن پرداخت.
اينكه طبابت با ثروت، معادل سازى شده است را، ميشود به سادگى با مؤلفه هاى اجتماعى كارآزمايى كرد.
در جهان اقتصادى تنفس ميكنيم كه رقابت حرف اول و آخر را ميزند و اولين مانع رقابت انحصار است.
اما به نظر ميرسد، اقتصاد سلامت در ايران دارد از ماهيت مروادات اقتصادى به يك سيستم بسته انحصارى كوچ ميكند.
هر زمانى اقتصاد از رقابت به انجماد انحصار كيش داده شد، يك اتفاق حتمى رخ ميدهد.
هميشه عده اى از فعالين هر حوزه اقتصادى در اجتماع چند پتانسيلى هستند.
اينها افرادى هستند كه قابليت نصب ويندوز و برنامه هاى متفاوت با گذشته عملكردى خود دارند.
ارتقاء نرم افزارى لزوماً حركت به سمت تعالى در همان بُعد قبلى نيست.
گاهى تغيير كاربرى يك سيستم در ابعادى متفاوت و نه لزوماً قابل قياس با گذشته مألوف رخ ميدهد.
اتفاقى كه در حوزه اقتصاد سلامت رخ داده، بى تعارف است.
تفكر حاكميتى حاكم بر درمان منجر به حذف تدريجى عنصر رقابت و خلاقيت در طبابت شده و سرانجام اين روند به #كارمند سازى پزشكان منجر خواهد شد.
اين مدعا نه يك توهم كه يك مستند اجتماعى با تاريخى به عمق چند دهه است.
امروز قصد من تبليغ يا تخريب اين روند نيست؛
بلكه اثبات اين ادعاست كه هر وقت يك مراوده اجتماعى از رقابت تخليه ميشود، رخوت دستورى منجر به فرار قشرى از فعالين خواهد شد كه خلاقيت و پيشرفت فردى و اثر تلاش در فعاليت اقتصادى را نيروى محركه رفتار حرفه اى خود ميدانند.
در همه حوزه هاى اقتصادى از جمله سلامت، هستند كسانى كه در قالب منجمد كارمندى جا نخواهند شد و اگر انجماد دستورى غيررقابتى با تمسك به حاكميتى بودن بخش سلامت رخ دهد؛
اين انفعال و زنجير را طاقت نخواهند آورد.
فرار بزرگ از رخوت كارمندى غير رقابتى به شيوه هاى متفاوت اتفاق مى افتد كه از آن در اقتصاد به انتقال سرمايه انسانى ياد ميشود.
انتقال سرمايه نيروى انسانى با فرار مغزها آشناترين شكل فيزيكى شناخته شده آن است.
فرارى دادن مغزها لزوماً به معناى خروج آنها از مرز جغرافيايى نيست.
من قبلاً از حاشيه نشينى نخبگان حرف زدم و اين مختص طبابت نيست.
سياست هاى غلط منزوى كردن و ايجاد دلزدگى در بيشتر حوزه هاى فنى هم ديده ميشود.
به محض ايجاد سيستم مقيد غيررقابتى كه انجماد كارمندى، پويايى و خلاقيت فردى را براى درخشش و نمايش ويژگى فعال يا نابغه اقتصادى منهدم كند؛
اولين اتفاق بعدى، فرار به حوزه هاى جانبى فعاليت اقتصادى ست.
اين فرار اتفاقاً از جنس بازارهاى همسايه رخ ميدهد.
مراودات اجتماعى در سر و كله زدن با افراد مقاوم و ارضاء و اقناع ذهنى مراجعه كننده، ويژگى شغل طبابت است و هر شغلى كه دست گرفتن ذهن مخاطب را به عنوان شم حرفه اى طلب كند، بازار همسايه ناميده ميشود.
مشاغلى كه نياز ضرورى را كه محتاج اعتماد و هوشمندى هم باشد، پوشش بدهند،
بازارهاى همسايه اند.
سلامت و سكونت شايد دو ستون احساس امنيت هستند و من بيشتر از اين دليل خوبى براى مجاورت اين دو بازار نخواهم گفت.
من دليلى نمى بينم كه از جاذبه هاى مالى بازار مسكن و دليل گرايش بيشتر مشاغل به اين بازار به عنوان شغل دوم حرف بزنم اما شباهت ماهيتى بين #املاكى بودن در كسب اعتماد ارباب رجوع با طبابت قابل انكار نيست.
پزشكانى كه طبابت را رها كرده و وارد ساير حوزه هاى اقتصادى ميشوند فاز دوم در عبور شغلى پزشكان از تبديل شغلى ست.
آنچه من در انتهاى اين بحث ميگذارم سوال بزرگ است،
سيستم مديريتى با انهدام خلاقيت و رقابت در طبابت با ايجاد انحصار منجمد در سيستم اقتصاد سلامت فرار از زندان را نقشه ريزى كرد و اينطور ادامه يابد هيچ ذهن خلاقى وارد روند كارمند سازى نخواهد شد.
فرار مغزهاى پويا از حوزه اقتصاد سلامت امرى اجتناب ناپذير است و كم نيستند كسانى كه اسطوره عبور از يك عمر كسب تجربه و رها سازى مهارت آموخته براى نسل جوان به نام داستان حكمت آموز طوطى و بازرگان باشند.
تلاش و پشتكار كليد رفتار در حرفه طبابت بود و انتقال اين كارمايه به ساير حوزه هاى اقتصاد حتماً موفق خواهد شد.
اين فرار بزرگ نمايشنامه رمان جستجوی زمان از دست رفته À la recherche du temps perd مارسل پروست نویسندهٔ فرانسوی است.
امثال ما شايد پيشرو در نماد اين عبور بى تفاوت هستيم.
✍ دكتر سهيل طالبى حسينى
جراح و متخصص ارتوپدى
٩٧/٥/٣
کانال رسمی سازمان نظام پزشکی رشت
🆔️ @rasht_nezam
https://t.me/rasht_nezam
🍀☘️☘️☘️☘️
ارتباط با ادمین:
@rashtmc
🍀☘️☘️☘️☘️
سایت سازمان نظام پزشکی رشت
www.rashtmc.ir
#یادداشت
💢بيمه تكميلى
🆔️ @rasht_nezam
♦️بيم امنيت كاذب
📌كلمات معانى مفهومى دارند و توافق است كه عبارات مصطلح بين مردم به عرف دريافت مشتركى هم داشته باشند.
آنچه در صنعت بيمه درمانى ايران به عنوان بيمه #تكميلى شناخته ميشود،
در ابتداى كلام دچار خبط درك ناقص است.
بيمه يك صنعت تجارى ست و همين جا با فلسفه بيمه تكميلى درمانى كه در ايران اصولاً داراى ساز و كار شبه دولتى ست، تقابل معنايى دارد.
بيمه يك موجوديت معاملاتى با تعهد دين متكى به اصل محاسباتى ريسك به ريوارد است.
سنجش خطر به سود، اصل مبنايى بيمه است و اگر اين فرض مخدوش باشد،
ماهيت بيمه مختل است.
بيمه هاى تكميلى به استناد نام، تكميل كننده بيمه پايه هستند يعنى فى الواقع تعهدات آنها را تكميل ميكنند.
اين تعهدات از توابع مشابه تبعيت دارد،اما گستره عملياتى آن وسيعتر است.
مشكل امنيت كاذب در بيمه تكميلى درست در همين جا آغاز ميشود.
چيزى به نام دوره #انتظار كه بيشتر مشتريان بيمه تكميلى غفلت دانشى عميقى نسبت به آن دارند،
اين ابتدا به ساكن يك سوپرايز دردناك است؛
بيمه هاى تكميلى بعد از انعقاد قرارداد، يك دوره انتظارى عدم پوشش خدمات پرهزينه دارند كه متوسط زمانى ٤ ماهه دارد و اين مدت شايد براى يك بيمه يكساله جالب توجه باشد.
اين چهار ماهى كه شما احساس امنيت كاذب پوششى داريد اما در حقيقت مشمول آن بيمه نيستيد.
اين معضل قبل از آنكه محصول فقدان دانش حقوقى مشترى باشد، منتج از تلاش فرعى در عدم شفافيت تبليغات در فرآيند جلب مشترى ست.
مشكل شبه تدليسى مضاعف خدمات ساده و شايع فاقد پوشش است كه از نظر عامه مردم تقبل شده فرض ميشود.
البته اين ساز و كار دليل فنى دارد و هيچ ايراد حقوقى هم شايد نداشته باشد؛ اما مسأله در فقدان اشراف دانشى مشترى بيگانه با عرف است كه به عهده فروشنده بيمه تكميلى بايد باشد تا امكان مطالعاتى طرف قرارداد را به شفافيت مهمان كند.
اينكه بيمه تكميلى كه ماهيتاً بايد يك فرآيند تجارى معاملاتى باشد؛ خود را به كسوراتى متصل كرده كه حاكم بر عرف بيمه هاى پايه دولتى ست، مشكل جدى قرارداد هاى تجارى ست.
بيمه هاى دولتى با كسر بودجه شديد در پى مديريت كاهش هزينه هستند، اين يك ماهيت ايقاعى و دستورى دولتى دارد، اما اتباع بيمه هاى تكميلى به كارشناسى بيمه هاى پايه انحرافى از عقد قراردادهاى خصوصى بين افراد است؛
زيرا حذف تعهدات حين انعقاد عقد خصوصى با دستور دولتى عرفاً تغيير ماهيت يكطرفه شرايط عقد محسوب ميشود.
كسورات، معوقات، رد پوشش هاى بيمه پايه به طرز بى انطباقى دارد به بيمه هاى تكميلى تسرى مى يابد و فقدان فيلتر استحقاق سنجى منجر به كاهش اعتبار بيمه هاى تكميلى هم دارد ميشود.
اين مقدمه بهانه اى بود تا مشكل عدم صرفه بيمه تكميلى با تعرفه هاى دستورى فعلى را براى هر سه طرف قرارداد متذكر شويم.
به نظر ميرسد چرخه معيوب يك تلاطم حقوقى جدى در مراودات تجارى بخش خصوصى فروشنده خدمت سلامت به نسيه كارى با بيمه هاى تكميلى،
همزمان با كاهش رغبت و هم قدرت خريد از سوى مشترى به علت عدم ضمانت در تعهدات پوششى حقيقى و عدم صرفه تجارى براى شركت بيمه تكميلى به علت تعرفه حق بيمه غير واقعى در حال وقوع است.
يك نظريه اعلام ميكند با تبديل بيمه تكميلى از كالاى ضرورى به كالاى لوكس در سبد خانوار، هر سه طرف اين مراوده محافظ اجتماعى، دچار حفره امنيتى جدى در حوزه پوشش بيمه هاى تجارى شده اند.
✒دكتر سهيل طالبى حسينى
جراح و متخصص ارتوپدى
٩٧/٥/٧
♻️كانال صداى حقوق بالينى
▫️▫️▫️▫️▫️
کانال رسمی سازمان نظام پزشکی رشت
🆔️ @rasht_nezam
https://t.me/rasht_nezam
🍀☘️☘️☘️☘️
ارتباط با ادمین:
@rashtmc
🍀☘️☘️☘️☘️
سایت سازمان نظام پزشکی رشت
www.rashtmc.ir
💢بيمه تكميلى
🆔️ @rasht_nezam
♦️بيم امنيت كاذب
📌كلمات معانى مفهومى دارند و توافق است كه عبارات مصطلح بين مردم به عرف دريافت مشتركى هم داشته باشند.
آنچه در صنعت بيمه درمانى ايران به عنوان بيمه #تكميلى شناخته ميشود،
در ابتداى كلام دچار خبط درك ناقص است.
بيمه يك صنعت تجارى ست و همين جا با فلسفه بيمه تكميلى درمانى كه در ايران اصولاً داراى ساز و كار شبه دولتى ست، تقابل معنايى دارد.
بيمه يك موجوديت معاملاتى با تعهد دين متكى به اصل محاسباتى ريسك به ريوارد است.
سنجش خطر به سود، اصل مبنايى بيمه است و اگر اين فرض مخدوش باشد،
ماهيت بيمه مختل است.
بيمه هاى تكميلى به استناد نام، تكميل كننده بيمه پايه هستند يعنى فى الواقع تعهدات آنها را تكميل ميكنند.
اين تعهدات از توابع مشابه تبعيت دارد،اما گستره عملياتى آن وسيعتر است.
مشكل امنيت كاذب در بيمه تكميلى درست در همين جا آغاز ميشود.
چيزى به نام دوره #انتظار كه بيشتر مشتريان بيمه تكميلى غفلت دانشى عميقى نسبت به آن دارند،
اين ابتدا به ساكن يك سوپرايز دردناك است؛
بيمه هاى تكميلى بعد از انعقاد قرارداد، يك دوره انتظارى عدم پوشش خدمات پرهزينه دارند كه متوسط زمانى ٤ ماهه دارد و اين مدت شايد براى يك بيمه يكساله جالب توجه باشد.
اين چهار ماهى كه شما احساس امنيت كاذب پوششى داريد اما در حقيقت مشمول آن بيمه نيستيد.
اين معضل قبل از آنكه محصول فقدان دانش حقوقى مشترى باشد، منتج از تلاش فرعى در عدم شفافيت تبليغات در فرآيند جلب مشترى ست.
مشكل شبه تدليسى مضاعف خدمات ساده و شايع فاقد پوشش است كه از نظر عامه مردم تقبل شده فرض ميشود.
البته اين ساز و كار دليل فنى دارد و هيچ ايراد حقوقى هم شايد نداشته باشد؛ اما مسأله در فقدان اشراف دانشى مشترى بيگانه با عرف است كه به عهده فروشنده بيمه تكميلى بايد باشد تا امكان مطالعاتى طرف قرارداد را به شفافيت مهمان كند.
اينكه بيمه تكميلى كه ماهيتاً بايد يك فرآيند تجارى معاملاتى باشد؛ خود را به كسوراتى متصل كرده كه حاكم بر عرف بيمه هاى پايه دولتى ست، مشكل جدى قرارداد هاى تجارى ست.
بيمه هاى دولتى با كسر بودجه شديد در پى مديريت كاهش هزينه هستند، اين يك ماهيت ايقاعى و دستورى دولتى دارد، اما اتباع بيمه هاى تكميلى به كارشناسى بيمه هاى پايه انحرافى از عقد قراردادهاى خصوصى بين افراد است؛
زيرا حذف تعهدات حين انعقاد عقد خصوصى با دستور دولتى عرفاً تغيير ماهيت يكطرفه شرايط عقد محسوب ميشود.
كسورات، معوقات، رد پوشش هاى بيمه پايه به طرز بى انطباقى دارد به بيمه هاى تكميلى تسرى مى يابد و فقدان فيلتر استحقاق سنجى منجر به كاهش اعتبار بيمه هاى تكميلى هم دارد ميشود.
اين مقدمه بهانه اى بود تا مشكل عدم صرفه بيمه تكميلى با تعرفه هاى دستورى فعلى را براى هر سه طرف قرارداد متذكر شويم.
به نظر ميرسد چرخه معيوب يك تلاطم حقوقى جدى در مراودات تجارى بخش خصوصى فروشنده خدمت سلامت به نسيه كارى با بيمه هاى تكميلى،
همزمان با كاهش رغبت و هم قدرت خريد از سوى مشترى به علت عدم ضمانت در تعهدات پوششى حقيقى و عدم صرفه تجارى براى شركت بيمه تكميلى به علت تعرفه حق بيمه غير واقعى در حال وقوع است.
يك نظريه اعلام ميكند با تبديل بيمه تكميلى از كالاى ضرورى به كالاى لوكس در سبد خانوار، هر سه طرف اين مراوده محافظ اجتماعى، دچار حفره امنيتى جدى در حوزه پوشش بيمه هاى تجارى شده اند.
✒دكتر سهيل طالبى حسينى
جراح و متخصص ارتوپدى
٩٧/٥/٧
♻️كانال صداى حقوق بالينى
▫️▫️▫️▫️▫️
کانال رسمی سازمان نظام پزشکی رشت
🆔️ @rasht_nezam
https://t.me/rasht_nezam
🍀☘️☘️☘️☘️
ارتباط با ادمین:
@rashtmc
🍀☘️☘️☘️☘️
سایت سازمان نظام پزشکی رشت
www.rashtmc.ir
#یادداشت
مقالهی ISI همه چیز نیست!
✍️به قلم: دکتر بابک خطی (متخصص کودکان)
سيستم آموزشی دانشگاهی کشور در لبه پرتگاه خطرناکی قرار دارد و در مواردی که اندک هم نیست، فرصتی که استادان برای آموزشهای تئوری و عملی دانشجویان و راهنمایی آنان برای با کیفیت شدن آنان صرف می کنند روز به روز کمتر میشود.
نوشتن پایان نامههای دانشجویی در هر مقطع و رشته با دوری کوتاه حوالی میدان انقلاب و نقاط مشابه در شهرهای دانشگاهی دیگر در ازای پول به سادگی میسر است که نه در کوی و برزن و با پچ پچ که در کف خیابان اصلی و بدون خجالت فریاد و تبلیغ میشود.
بسیاری دانشجویان در این سیستم از نظر آموزش در حالت رهاشدگی، کارگران بیجیره و مواجب ترجمه قسمتهای مختلف تقسیم شده یک کتاب در کلاس که عاقبت قرار است به نام استادی عالیقدر چاپ شوند بوده یا دستیارانی که در بسیاری موارد در حال تولید انبوه مقالههای صاحب عنوان مقدس ISI برای هستند ،در کنار استادان خدمتگذاری میکنند.
فشار شدید براساتید در مورد این موضوع ،برای بالابردن رنکینگ دانشگاهی از طرف روسای دانشگاه ها و سیستم آموزشی کشور و رد و منکوب کردن هرگونه روش آلترناتیو دیگر،کمر استادان را خم کرده و اساتید علاقمند به آموزش و پژوهش متوازن را وادار به تسلیم در برابر این سیستم یا در صورت مقاومت از دور ارتقاء خارج و حاشیه نشین می کند.
آیا دانشجویان آینده ساز کشور با این وضعیت، دانش و مهارت های لازم را در رشته و مقطع خود بدست میآورند؟
این سوال مهمی است که وزارتخانههای علوم و بهداشت باید پاسخگوی آن باشند.
صدای زنگ خطر بیکیفیت شدن آموزش دانشجویان به گوش میرسد و تعداد زیاد مقالات تقلبی (که با مدرک و به طور جهانی تایید و به طور مستند اعلام شده)یا تعداد آن در مورد یک فرد، نسبت به زمان حداقل مورد نیاز نوشتن یک مقاله متوسط فرسنگها فاصله و رنگی از جادو و حضور نیروهای فراانسانی در خود دارد و با هیچ حساب و کتابی جور در نمی آید،مساله ای قابل چشمپوشی و کتمان نیست.
در نهایت نویسنده در برابر مراکز پژوهشی واقعی که با کار علمی صحیح خود،سعی میکنند تاوان این نابسامانیها را بدهند، استادان عالمی که آموزش و پژوهش همزمان را مکمل هم میدانند و بدان پایبندند و دانشجویان سختکوش علمپروری که برای رسالههای خود وقت گذاشته و تلاش جدی می کنند، تعظیم و تکریم نموده و وزارتین مربوط را با احترام به الگوگیری از این موارد برای اصلاح ساختار خود در این زمینه دعوت می کند.
🌐برگرفته از کانال «میگویم و بعد از من...»
@socialethicalmed
کانال رسمی سازمان نظام پزشکی رشت
🆔️ @rasht_nezam
🍀☘️☘️☘️☘️
ارتباط با ادمین:
@rashtmc
🍀☘️☘️☘️☘️
سایت سازمان نظام پزشکی رشت
www.rashtmc.ir
مقالهی ISI همه چیز نیست!
✍️به قلم: دکتر بابک خطی (متخصص کودکان)
سيستم آموزشی دانشگاهی کشور در لبه پرتگاه خطرناکی قرار دارد و در مواردی که اندک هم نیست، فرصتی که استادان برای آموزشهای تئوری و عملی دانشجویان و راهنمایی آنان برای با کیفیت شدن آنان صرف می کنند روز به روز کمتر میشود.
نوشتن پایان نامههای دانشجویی در هر مقطع و رشته با دوری کوتاه حوالی میدان انقلاب و نقاط مشابه در شهرهای دانشگاهی دیگر در ازای پول به سادگی میسر است که نه در کوی و برزن و با پچ پچ که در کف خیابان اصلی و بدون خجالت فریاد و تبلیغ میشود.
بسیاری دانشجویان در این سیستم از نظر آموزش در حالت رهاشدگی، کارگران بیجیره و مواجب ترجمه قسمتهای مختلف تقسیم شده یک کتاب در کلاس که عاقبت قرار است به نام استادی عالیقدر چاپ شوند بوده یا دستیارانی که در بسیاری موارد در حال تولید انبوه مقالههای صاحب عنوان مقدس ISI برای هستند ،در کنار استادان خدمتگذاری میکنند.
فشار شدید براساتید در مورد این موضوع ،برای بالابردن رنکینگ دانشگاهی از طرف روسای دانشگاه ها و سیستم آموزشی کشور و رد و منکوب کردن هرگونه روش آلترناتیو دیگر،کمر استادان را خم کرده و اساتید علاقمند به آموزش و پژوهش متوازن را وادار به تسلیم در برابر این سیستم یا در صورت مقاومت از دور ارتقاء خارج و حاشیه نشین می کند.
آیا دانشجویان آینده ساز کشور با این وضعیت، دانش و مهارت های لازم را در رشته و مقطع خود بدست میآورند؟
این سوال مهمی است که وزارتخانههای علوم و بهداشت باید پاسخگوی آن باشند.
صدای زنگ خطر بیکیفیت شدن آموزش دانشجویان به گوش میرسد و تعداد زیاد مقالات تقلبی (که با مدرک و به طور جهانی تایید و به طور مستند اعلام شده)یا تعداد آن در مورد یک فرد، نسبت به زمان حداقل مورد نیاز نوشتن یک مقاله متوسط فرسنگها فاصله و رنگی از جادو و حضور نیروهای فراانسانی در خود دارد و با هیچ حساب و کتابی جور در نمی آید،مساله ای قابل چشمپوشی و کتمان نیست.
در نهایت نویسنده در برابر مراکز پژوهشی واقعی که با کار علمی صحیح خود،سعی میکنند تاوان این نابسامانیها را بدهند، استادان عالمی که آموزش و پژوهش همزمان را مکمل هم میدانند و بدان پایبندند و دانشجویان سختکوش علمپروری که برای رسالههای خود وقت گذاشته و تلاش جدی می کنند، تعظیم و تکریم نموده و وزارتین مربوط را با احترام به الگوگیری از این موارد برای اصلاح ساختار خود در این زمینه دعوت می کند.
🌐برگرفته از کانال «میگویم و بعد از من...»
@socialethicalmed
کانال رسمی سازمان نظام پزشکی رشت
🆔️ @rasht_nezam
🍀☘️☘️☘️☘️
ارتباط با ادمین:
@rashtmc
🍀☘️☘️☘️☘️
سایت سازمان نظام پزشکی رشت
www.rashtmc.ir
#یادداشت
🔹️ حالا ما همان غواصهای دست بستهایم...
هنوز در جنوب، صدای آژیر قرمز آشناترین قطعه موسیقی برای مردم است.
جنگ دوباره خودش را تا خرمشهر کشانده و آبادان را محاصره کرده و توپخانه های دشمن از مرز چزابه تا بلندیهای اندیمشک را میکوبند.
هنوز بچههای غیرتمند اهواز "کم" نیاوردهاند و به خاطر دل کارون روبروی حادثه قد کشیدهاند.
این بار لباس عملیات ما "سبز" و "سفید" است با لکههای قرمزی که پرچم ایران را تداعی میکند. شاید یکی از همین روزها بود که غواصهای ما را دست بسته در هورالعظیم رها کردند. آنها تشنه جنگیدن بودند اما آخر یک غواص چگونه باید با دستهای بسته بجنگد؟
ماسک نیست. دستکش نداریم. یک شیشه الکل هم پیدا نمیشود اما "ویروس کرونا" این حرفها را نمیفهمد. آمده است بجنگد و سرزمینم را از پا دربیاورد.
کرونا خطرناک است اما نه به اندازه "پنهانکاری" و "دروغ" که این روزها بیداد میکند.
"کرونا" زجر است اما نه به وسعت راهکارهای غیرمنطقی بعضیها که میتواند حجم فاجعه را چندچندان کند.
"کرونا" قابل مهار است اگر اسلحههایی را که دزدیدهاند به ما برگردانند و خودشان عقبتر بایستند تا کادر درمان کار خودش را بکند.
نگران باشید. "کرونا" مثل هر اپیدمی دیگری نگرانی دارد. من هم که سه دهه با سخت ترین بیماریها چشم در چشم شدهام نگرانم. نگران دانشجویانم که هنوز برای جنگیدن خیلی جوان و کم تجربهاند اما چه باید کرد وقتی "کرونا" مگسک تفنگ را روی پیشانی مردم سرزمینم تنظیم کرده است؟
هر کار که میکنم حتی برای یک لحظه تصویر غواصهای دست بسته از جلوی چشمانم محو نمیشود. دلم میخواهد بدانم وقتی دست های یک غواص را میبندند و در هور رهایش میکنند به چه چیزی فکر می کنم.
دلم میخواهد حالا به همان چیز فکر کنم.
✍️دکتر فرزاد جاسمی زرگانی
#کرونا_را_شکست_میدهیم
🆔️ @rasht_nezam
🔹️ حالا ما همان غواصهای دست بستهایم...
هنوز در جنوب، صدای آژیر قرمز آشناترین قطعه موسیقی برای مردم است.
جنگ دوباره خودش را تا خرمشهر کشانده و آبادان را محاصره کرده و توپخانه های دشمن از مرز چزابه تا بلندیهای اندیمشک را میکوبند.
هنوز بچههای غیرتمند اهواز "کم" نیاوردهاند و به خاطر دل کارون روبروی حادثه قد کشیدهاند.
این بار لباس عملیات ما "سبز" و "سفید" است با لکههای قرمزی که پرچم ایران را تداعی میکند. شاید یکی از همین روزها بود که غواصهای ما را دست بسته در هورالعظیم رها کردند. آنها تشنه جنگیدن بودند اما آخر یک غواص چگونه باید با دستهای بسته بجنگد؟
ماسک نیست. دستکش نداریم. یک شیشه الکل هم پیدا نمیشود اما "ویروس کرونا" این حرفها را نمیفهمد. آمده است بجنگد و سرزمینم را از پا دربیاورد.
کرونا خطرناک است اما نه به اندازه "پنهانکاری" و "دروغ" که این روزها بیداد میکند.
"کرونا" زجر است اما نه به وسعت راهکارهای غیرمنطقی بعضیها که میتواند حجم فاجعه را چندچندان کند.
"کرونا" قابل مهار است اگر اسلحههایی را که دزدیدهاند به ما برگردانند و خودشان عقبتر بایستند تا کادر درمان کار خودش را بکند.
نگران باشید. "کرونا" مثل هر اپیدمی دیگری نگرانی دارد. من هم که سه دهه با سخت ترین بیماریها چشم در چشم شدهام نگرانم. نگران دانشجویانم که هنوز برای جنگیدن خیلی جوان و کم تجربهاند اما چه باید کرد وقتی "کرونا" مگسک تفنگ را روی پیشانی مردم سرزمینم تنظیم کرده است؟
هر کار که میکنم حتی برای یک لحظه تصویر غواصهای دست بسته از جلوی چشمانم محو نمیشود. دلم میخواهد بدانم وقتی دست های یک غواص را میبندند و در هور رهایش میکنند به چه چیزی فکر می کنم.
دلم میخواهد حالا به همان چیز فکر کنم.
✍️دکتر فرزاد جاسمی زرگانی
#کرونا_را_شکست_میدهیم
🆔️ @rasht_nezam