#统计 #死亡

【多国总死亡人数历史同比上升，意大利同比上升90%】

为了搞清楚新冠疫情到底造成多少人死亡，只看官方公布的死亡数字是远远不够的。因为有多种原因导致官方的漏记，这与隐瞒无关，是现实的限制。但我们可以通过其它统计数字来进行估计，那就是历史同期死亡数字。

虽然，这样的比较同样不可能得到精确的死亡人数，但却可以让我们从另一个角度一窥疫情对社会造成的总体死亡影响有多大，这种影响即包括直接死于新冠病毒的人，也包括间接死于新冠病毒的人，比如那些因为医院都忙着抢救新冠患者，从而失去医疗机会的人，在疫情期间，任何人要是突发心肌梗死，活命的几率肯定低于疫情爆发之前。

当然，因为公卫政策的限制，疫情也可能降低死亡人数。比如，死于交通事故的人肯定是减少了，死于人和人之间日常冲突的人也少了，总之死于意外伤害的人会减少。至于疫情对自杀的影响，一般来说失业率上升总是会让自杀率上升的，而在疫情期间自杀的人更可能死亡，因为医院现在大概也没空抢救自杀的人。

但抛开所有这些细节，只作简单的同比，你可以得到这样一个印象。
疫情之下，总死亡人数是升高还是降低，比例大约多少。

英国《金融时报》(The Financial Times)进行的分析结果如下：
首先以色列、挪威和南非的同比死亡人数是下降的，以下国家则是升高的
意大利 ↑90%
西班牙 ↑72%
比利时 ↑60%
英格兰 ↑52%
荷兰↑52%
法国↑36%
瑞士↑29%
瑞典↑23%
美国↑15%
奥地利 ↑13%
葡萄牙 ↑10%
丹麦↑5%
德国↑3%(三思逍遥)

#韩国 #流感疫苗 #死亡

【韩国报告9例接种流感疫苗后死亡病例】

韩联社首尔10月21日电 韩国疾病管理厅厅长郑银敬21日紧急召开记者会表示，截至目前，境内共报告9例接种流感疫苗后死亡病例，防疫部门正对其中8例进行流行病学调查和验尸，但死亡病例是否与接种疫苗存在直接的因果关系尚不明确。

郑银敬表示，正对与死亡病例同一天在同一医疗机构接种疫苗的人员是否出现异常反应进行监测。防疫部门当天上午就6例死亡病例进行研讨，但考虑到特定疫苗引发较重的不良反应的比例不高，认定叫停接种为时尚早。

郑银敬表示，上述6例病例中有2例无法排除过敏性休克的可能性，将对其他病例进行进一步调查，确认与疫苗接种的因果关系。(韩联社)

#韩国 #流感疫苗 #死亡

【韩国已有32人接种流感疫苗后死亡】

据韩媒报道，近日，韩国持续出现民众接种流感疫苗后死亡事件，引发关注。截至当地时间22日午夜，已有32人在接种流感疫苗后死亡。

自10月16日，仁川市一名17岁青少年接种流感疫苗后死亡，韩国类似病例持续增加。截至当地时间10月22日午夜，韩国已有32人在接种流感疫苗后死亡。韩媒22日指出，在相关死亡病例中，从年龄来看，60岁以上人群约占88%。从地区来看，庆尚北道最多。

22日当天，韩国卫生部门表示，目前没有发现死亡与疫苗直接关联，将继续推进流感疫苗免费接种计划。当地时间23日，疾病管理厅计划召开“预防接种受害调查组会议”和“预防接种专门委员会”，检查接种疫苗现状并谋求应对之策。

韩国免费接种计划采用的流感疫苗由五家制药企业供应，分别为本土的GC制药公司、SK生物科技、一洋药品公司以及法国赛诺菲集团、英国葛兰素史克公司。经销商包括韩国LG化学公司和保宁制药公司等。(中国新闻网)

#韩国 #流感疫苗 #死亡

【1026 韩国接种流感疫苗后死亡病例增至59例】

韩国疾病管理厅26日表示，截至当天零时，境内接种流感疫苗后死亡的病例累计59例。但相应死亡病例与接种疫苗之间的直接因果关联性极低，疫苗接种将继续进行。

从死亡病例的年龄段来看，70多岁、80多岁各26例，60岁以下5例，60多岁2例。

疾病管理厅前一天举行流感疫苗接种受害调查组应急会议，对20例病例的死因进行了分析。调查组认为，其中不存在接种疫苗后出现急性异常反应或重症以上异常反应的病例。接种同一批号疫苗后死亡的病例虽达14例，但均未发现疫苗与死因存在明确的因果关系。

此前，流感疫苗预防接种专门委员会对26例病例的死因进行了分析，并认定接种疫苗后死亡与接种疫苗之间的因果关系不明确，因此无需重新检测疫苗或叫停接种。(韩联社)

【1105 韩国接种流感疫苗后死亡病例增至94例】

韩联社首尔11月5日电 韩国疾病管理厅（下称疾管厅）5日表示，截至当天0时，境内接种流感疫苗后死亡的病例累计94例。其中87例已明确与流感疫苗无关，剩余7例仍在调查当中。

94例死亡病例中70岁以上占比最大，为78例。据报告，死亡病例主要集中发生在国家面向70岁以上老人启动免费疫苗接种的10月第3周（19日—25日）。从报告地区来看，首尔市、京畿道各13例，庆尚南道、全罗北道各10例，大邱市9例，全罗南道、庆尚北道各8例。接种48小时后死亡57例（60.6%），24个小时内死亡17例（18.1%）。

疾管厅表示，对87例死亡病例进行流行病学调查、基础调查和尸检的结果均显示，相应病例的死因为基础疾病恶化和临床问题等，与流感疫苗之间没有因果关系。(韩联社)

#河北 #疫情 #死亡病例 #石家庄 #南宫 #疫苗 #疫苗接种 #呼伦贝尔 #物品检测 #隔离 #集中隔离 #集中隔离点

【河北新增死亡病例1例，系大陆9个月来首例 | 石家庄开建集中隔离点 | 南宫计划全员接种新冠疫苗 首批接种40002人 | 呼伦贝尔一医院环境核酸检测阳性】

1月13日，河北新增1例新冠死亡病例 此前全国已272天无死亡病例。（财新网）

1月13日，河北省石家庄市在正定县文正大街诸福屯镇固营村境内开工建设集中隔离点。据介绍，该集中隔离点施工场地约500亩，目前已有100余人、数十台工程设备进场。（新华网）

近日，河北南宫启动新冠病毒疫苗紧急接种工作，预计首批接种人数40002人。前来接种的人员，都要持身份证，经过预检、健康询问等多个环节确认信息无误后方可进行新冠疫苗的接种。这次新冠疫苗接种将分人群、分阶段开展，保证接种人员有序接种，全员接种，防止人群聚集。(中国新闻网 @微博)

1月13日，鄂温克族自治旗人民医院按照“应检尽检”核酸检测原则，在对人民医院环境核酸监测后发现新冠病毒核酸检测呈阳性，随即对人民医院环境进行了第二次新冠病毒核酸检测，并将采样样本送市卫健委复核，结果均为阳性。（界面新闻 @ 微博）

整理自 https://t.me/nCoV2019/6294

#疫情 #死亡病例 #百万 #德国 #两百万

【全球新冠死亡人数突破二百万 | 德国新冠确诊病例突破二百万】

January 15, 2021, 01:49 GMT

全球新冠确诊达 93,509,710 例，死亡达 2,001,230 例，突破二百万。

德国新冠确诊达 2,003,985 例，死亡 45,492 例。（worldometer）

#吉林 #疫情 #死亡病例

【中国内地再现死亡病例 本月第二例】

1月25日，吉林省通化市新增1例本土死亡病例。该患者87岁，患有心脏基础疾病，核酸检测阳性后临床诊断为危重型确诊病例，这也是本月内中国内地的第二例死亡病例。

1月13日 河北省出现一例死亡病例，是自2020年5月16日吉林省核增一例死亡病例以来，中国内地在近八个月里再次出现死亡病例数的增长。(中新社)

#英国 #人间百态 #鲍里斯 #致歉 #十万 #死亡病例

【英国首相就新冠死亡人数超10万道歉：我们真的做了我们能做的一切】
Covid deaths: 'Hard to compute sorrow' of 100,000 milestone - PM

当地时间26日，英国新冠病毒死亡人数超10万人。英国首相约翰逊在当日新闻发布会上表示：“我想在这一天，我真的应该重申，我对逝去的每一条生命深表歉意，当然，作为首相，我对政府所做的一切承担全部责任。我能告诉你们的是，我们真的做了我们能做的一切。我们会继续尽我们可能，把生命损失降到最低。”

英国首相表示向那些失去亲人的人表示 "最深切的慰问"，包括 "父亲和母亲、兄弟姐妹、儿子和女儿，以及众多被带走的祖父母"。

约翰逊先生说，尽管英格兰自2021年1月5日开始实行封锁限制，但新冠感染率仍然 "高得令人发指"。

截止发稿前，根据 worldometer 显示，英国已确诊新冠病例 3,715,054 例，死亡病例 101,887 例，是第五个死亡人数突破10万的国家，仅次于美国、巴西、印度和墨西哥。（BBC）

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#纽约 #瞒报 #科莫 #死亡数据 #养老院

【纽约州被指瞒报养老院新冠肺炎死亡病例 美多个司法机构展开调查】

“美国纽约州瞒报、漏报、迟报养老院新冠肺炎死亡病例”一事持续发酵。纽约东区的联邦检察官办公室和美国联邦调查局也就此事展开调查，此外，多名纽约州州议员强烈呼吁调查纽约州州长科莫在这一事件中扮演的角色。

本月早些时候，科莫的高级助理梅利萨·德洛萨在一次电话会议上透露，由于担心时任特朗普政府的调查，纽约州州政府“推迟了该州养老院新冠肺炎死亡病例数据的更新”。压力之下，科莫承认纽约州州政府在“透明的公开数据方面做得不够好”，并表示“自己将承担全部责任”。

此后不久，一位名叫罗恩·金的议员向媒体曝出，自己私下曾接到科莫的电话，科莫要求他帮助德洛萨进行危机公关，并威胁称如果他不“乖乖就范”，其政治生涯“可以轻而易举地被毁掉”。对此，科莫的顾问予以否认。

除此之外，还有多位纽约州州议员写信给“美国国际电视艺术与科学学会”，要求撤销此前授予科莫的“艾美奖”奖项。去年11月，为表彰科莫在纽约州举行的每日疫情发布会“有效地创造了包括人物、疫情走势图以及成功与失败故事在内的‘电视秀’”，“美国国际电视艺术与科学学会”宣布授予科莫“国际艾美创始人奖”。(中新社)(CNN)

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#疫情 #统计 #美国 #死亡人数

【美国今年新冠死亡人数已超去年总和】
US deaths from virus in 2021 surpass 2020 total; Johnson & Johnson seeks FDA clearance for booster shots: COVID updates

据美媒报道，数据统计显示，美国今年（2021年）的新冠死亡病例数已经超过了去年（2020年）总和，目前的死亡病例总数已超过70.4万例。

《今日美国》5日报道称，2020年全美共有35.2万人死于新冠肺炎，而截至目前，美国的新冠死亡人数已经超过了70.4万人，这意味着今年截至目前的死亡病例数已超过去年总和。“考虑到美国从今年春季开始已启动大范围接种疫苗，这一情况尤其令人感到悲伤。”（海外网）

source: https://t.me/nCoV2019/10228

#印度 #新冠 #瞒报 #统计 #死亡 #科研 #全因死亡率

【Science：专家表示印度超300万人因新冠死亡】

印度管理研究所艾哈迈达巴德分校助理教授图姆贝（Chinmay Tumbe）说，‌他们利用三个不同的数据库做出预测，‌认为截至2021年中，‌印度已有300万人死于新冠。

他们利用了一家独立民意调查机构的数据，该机构通过电话对全国近 14 万人进行了调查，询问每个家庭中是否有人死于新冠。他们还分析了来自医院和类似设施的政府报告，并查看了官方登记的死亡人数。

参与研究的多伦多大学的普拉巴特·杰哈（Prabhat Jha）说，低估的原因之一是政治因素，他认为印度当局掩盖了这一流行病的真实情况，他和其他人还指责莫迪政府没有公布抽样调查数据，该系统对印度1%的人口进行例行调查，以跟踪出生和死亡。我认为政治压力如此之大，以至于他们说，'任何公布的东西都会令人尴尬'。

专家还说，‌许多感染者选择完全不做新冠检测，‌这使得官方的感染数据无法反映实际疫情的严重性，‌一些邦则是在当局的压力下才更新死亡数据。

这项研究已在《科学》期刊上发表。但印度政府上个月驳斥这项研究报告为无稽之谈，‌坚称印度拥有一套完善的人口生死通报系统。

此前柳叶刀上的一篇对于印度西南部城市金奈的全因死亡率分析的论文也表示，印度报告的新冠死亡人数可能比真实值低7到10倍。

6个月前发表在eLife上的一项比较新冠前后全球范围的全因死亡率的论文则表示，对新冠死亡人数的低估在全球范围是普遍存在的。(联合早报)(Science)

【印度新冠死亡索偿数量高于官方数据】

印度政府向最高法院提呈的数据显示，截至1月16日，印度各邦政府已收到超过62万份针对冠病死亡的索偿要求，而印度官方的新冠死亡病例为46万6000多人。

一些邦的差距尤其大，例如南部泰伦加纳邦只记录了不到4000起新冠死亡病例，但却收到近29000份索偿申请，批准了15000多份；西部古吉拉特邦报告了1万多起新冠死亡病例，却收到了近9万份索偿申请，批准了68000多份。(联合早报)

#韩国 #疫情 #统计 #死亡病例 #火葬场

【0316 韩国疫情严峻 火葬场殡仪馆不堪负荷】

韩国人的葬礼通常在逝者死后三天举行，俗称“三日葬”。不过，最近疫情导致的死亡人数剧增，加上火葬设施不足，出现了遗体得排队等待火化，到出殡须等待五天以上的情况。一家殡葬馆相关人士说：“因为火葬场不足，许多人进行五日或六日葬，有时举行七天以上的葬礼的人都有。”

据了解，从3月1日至9日，韩国每天平均火化的遗体为1000多具，比最近三年的3月平均增加了三倍左右。

随着首都圈火葬场出现了遗体积压的情况，殡仪馆也得要排队等待。一名遗属说：“若安排不到火葬场，殡仪馆也不愿意给遗属进行葬礼。”他指出，由于火葬场没有空位，其母亲的遗体只能安置在冰库里。

韩国政府已要求全国火葬场增加火化次数。预计火葬延迟带来的不便将持续一段时间。(联合早报)

【0318 韩国中央日报：仅从新冠防疫来说，大韩民国处于无政府状态】

防疫部门人士表示“从进入奥密克戎的局面开始，随着致死率的降低，解除了此前非正常的限制，不可避免地会出现不同信息共存的情况”，“现在正在从遏制确诊病例的应对体系向尽量减少危重症和死亡的日常体系转变的过程中”。但防疫部门的解释并不充分。新冠治疗药物到现在都没几个人见过，每家医院都像战场，政府却反复说“奥密克戎只有流感水平”。究竟什么样的流感一天感染60万人，死亡人数达数百人？

自吹自擂K防疫的文在寅总统不知从什么时候开始干脆退居幕后。疾病管理厅厅长郑银敬在确诊病例远超预期的情况下，不仅没有道歉，连解释都没有。也就是说，在政权交替期混乱的情况下，没有人对此负责。因此才有人说，仅就新冠疫情而言，韩国目前是无政府状态。

虽然放宽限制的确有必要，但在目前每天确诊60万病例的情况下，是否一定要放宽，对此我们可以打个问号。高丽大学医学院预防医学系教授崔在旭(音)指出“如果按照原则实施保持距离政策，2月末至3月初将出现峰值，确诊病例数就会减少，但不仅没有达到峰值，而且还在持续增加。这是在大选前接连放宽防疫导致的政策失败”。在这种情况下，政府除了进一步放宽限制之外，并没有其他作为。确诊的患者要自行检查，症状严重的患者要买药吃。那要疾病厅干什么？(韩国中央日报)

#韩国 #疫情 #统计 #统计口径 #死亡病例 #火葬场 #医疗资源 #老人

【0318 韩政府称奥密克戎“致死率与流感相当”两天后单日死亡人数增至429人】

随着死亡人数的激增，在死者死亡五天内举行葬礼也变得难以实现。截至3月17日下午，只有仁川家庭公园还可以提供部分葬礼预约，首尔、京畿都已排到21日，死后六天才举行葬礼变成普遍操作，人们只能先将死者放置2~3天后，再置办灵堂或者举行葬礼。

高丽大学医学院预防医学系教授崔载旭表示，‌“政府放宽防疫措施，‌说是不再关注确诊人数，‌而是将精力集中放在预防死亡上，‌那现在算是怎么回事”，‌“确诊达到峰值后，‌死亡人数还会持续一个月保持高位，‌难道要一直放任这么多人死亡吗”。尽管如此，‌韩政府仍在强调奥密克戎的致死率低。中央事故处理本部社会战略班长孙映莱3月15日表示，‌“最近四周新冠肺炎的致死率已经低于0.1%，‌短期致死率与季节性流感相似”。

医疗一线有人指出，‌还有不少死者未被纳入政府统计数据。

3月17日在京畿道某定点医院死亡的78岁女子原本居住在疗养院，‌2月25日确诊后，‌3月4日解除隔离，‌却在次日出现呼吸困难被送至急救中心，‌当时患者肺部的一半部位都已出现肺炎，‌在重患者病房接受治疗，‌至17日死亡。该医院院长说，‌“这名患者解除隔离后，‌奥密克戎仍旧留存在身体里，‌发展成肺炎，‌最终导致死亡“，‌“如果将那些解除隔离后死亡的人数纳入统计，‌实际的死亡人数预计将达现在的两倍以上”。

大邱广域市某疗养院最近共有6人死亡，‌其中只有1~2人是在隔离期间死亡，‌其余几人都死于解除隔离之后。在首尔某大学附属医院死亡的90多岁男子也是在从新冠肺炎重患者病房转出后，‌于第二天死亡，‌他们均未被计入新冠死亡人数。

整体确诊患者激增固然是导致新冠死亡人数增多的最主要原因，‌对疗养设施的管理不善，‌也是一大原因。

大邱A疗养医院的院长说，‌“奥密克戎扩散后，‌防疫措施事实上已经不存在了，‌老人确诊后，‌也无法被送往医院”，‌“奥密克戎导致的病情看似比较轻，‌却会给人造成严重咽痛，‌令人无法进食，‌体力急速下降，‌导致病人在解除隔离后基础疾病恶化，‌乃至死亡”。据说卫生所在患者隔离的第五天已为其指定居家治疗医院，‌但该医院并未联系过一次患者。首尔某新冠肺炎定点疗养医院的干部说，‌“从疗养院和疗养医院送来的患者大部分挺不过四五天就死了”。

嘉泉大学吉医院感染内科教授严中植(音)表示，‌“疗养医院的集体感染扩散，‌越来越多患者因病情恶化被转送至医院，‌很多患者都是在接受完新冠肺炎治疗(隔离)出院或者在居家治疗并解除隔离后重新出现恶化”。崔载旭教授表示，‌“取消疗养医院的疫苗通行证、第四轮接种率低、应急转移系统混乱等，‌是导致死亡人数激增的原因”，‌“特效药Paxlovid也没有切实用好”。

大邱A疗养医院的院长表示，‌“11个确诊患者中只有1人服用了帕克斯洛维德”，‌“其他患者因为患有基础疾病，‌正在服用多种其他药物，‌医生因担心出现副作用，‌拒绝开具处方，‌我们也没有积极提出要求”。还有不少患者在居家治疗期间病情急剧恶化，‌他们也同样难以获得 #Paxlovid 的处方。一名50多岁的痊愈者说，‌“医生不给开帕克斯洛维德处方，‌我就向卫生所诉苦，‌提出要求，‌进入了生活治疗中心”。(韩国中央日报)

#观点 #Opinion #吴尊友 #清零 #共存 #Omicron #Delta #死亡病例

【吴尊友：无症状感染者比例非常高为何还要动态清零】

近一周，‌上海公布每日新增新冠病毒感染者人数，‌从2千多，‌增加到3千多、4千多、5千多。吉林公布每日新增感染者维持在2千多例左右。全国总体疫情也呈现每日新增感染者人数上升。大家一方面感到困惑，‌既然这波疫情的无症状感染者比例非常高，‌几乎都没有死亡病例，‌为何还要搞动态清零？另一方面，‌对近日的疫情上升，‌特别是上海、吉林这两起疫情的感染者总数都已经分别超过3万、4万例，‌还在持续报告大量新增感染者人数，‌非常担忧。

出现很大比例的无症状感染者主要有三个方面原因。第一，‌随着新冠疫苗接种率的提高，‌人群获得了对新冠病毒的免疫力，‌使得很大比例的感染者不出现症状；第二，‌奥密克戎变异毒株的致病性相对较弱，‌不及德尔塔和其他毒株的致病性强；第三，‌感染者发现比较早，‌一些确认病例在其尚未出现症状前就被筛查发现了。

大家看到我国现在报告的无症状和轻症比例非常高、重症及危重特别少且几乎没有死亡的现象，‌不是奥密克戎毒株在我国流行的自然结果，‌而是我国疫情防控措施落实显现的防控效果。同样是德尔塔毒株，‌在世界其他国家流行时造成了大量的病例死亡，‌当它传入我国出现输入性疫情流行时，‌也几乎没有造成死亡。同样是奥密克戎毒株，‌在欧美等国家流行时造成的死亡数，‌比同期德尔塔毒株流行造成的死亡还要高。奥密克戎毒株袭击香港时，‌短短3个月时间，‌在760万人口城市，‌造成超过113万人感染、近8千人死亡。所以，‌我们现在看到我国当前新冠疫情的重症和危重病例少、几乎没有死亡，‌主要是防控措施见效的结果。

我国之所以能够把重症/危重和死亡控制在非常低的水平，‌主要是疫情发现早、措施采取及时，‌特别是对所有感染者，‌包括无症状感染者都进行全程管理，‌对无症状和轻症及普通型病例给予中药等治疗，‌提高了病人免疫力，‌防止了病人从轻症向重症转化，‌规避了危重病例的发生，‌大幅度减少或基本预防了死亡。

上海、吉林等地在疫情发生一个月后，‌日新增感染者人数依然高达数千例，‌人们很担忧。应该看到，‌奥密克戎毒株具有潜伏期短、隐匿性强、传播速度快，‌及时控制疫情很困难。

虽然我们的防控措施把来势汹汹的奥密克戎毒株引发的新冠疫情感染者人数控制在一个相对较低的水平、死亡数控制在低水平，‌但现在还不是庆祝胜利的时候。当前的新冠疫情形势依然十分严峻，‌大家需要齐心协力，‌坚持坚持再坚持，‌努力尽快把这波疫情控制下去。

当一个省或市的新冠感染者总数在短时间内达到万人以上后，‌防控的难度就会明显加大。一方面是大量的感染者需要医疗服务，‌而医疗资源捉襟见肘；另一方面，‌因大量感染者产生的更大量的密接、次密接人员，‌需要可观数量的隔离观察设施，‌临时准备这些实施也面临极大困难；第三，‌当地的医疗防疫人员等数量明显不足，‌难以应对突如其来的对人员需求量的急剧增加。中国有“一方有难八方支援”的好传统，‌相信上海、吉林等疫情严重地区能度过难关，‌尽快战胜这波疫情。

应该看到，‌这波疫情是全球第四波疫情的尾声，‌只要我们坚持“动态清零”总方针，‌扎实落实各项措施，‌全国疫情形势一定会得到明显控制，‌回到全球第四波疫情流行前的水平。
(吴尊友ChinaCDC @微博)

#新冠 #病毒 #变异 #进化论 #群体免疫 #死亡率 #疫苗 #流感 #季节性 #饶毅

【饶议科学：病毒的突变与流行】
原标题：争论新冠：不宜不顾事实、不能违反常识

【四】病毒的突变

病毒的核酸携带遗传信息。但核酸本身会变异，‌有多种原因，‌化学、物理、生物原因。变异的多少、具体变异的位点，‌人们无法预计。

病毒变异本身没有方向性，‌但受选择。如果变异后感染性增强，‌容易扩散。

病毒变异，‌不是为了让人生病，‌而是为了病毒自己的生存。

病毒变异，‌与感染人的症状没有相关性。不会因为流行越久，‌而感染性越强、或者越弱，‌也不会因为流行越久，‌人的症状越强、或越弱。

病毒的感染性、抗原性、致病性、人的症状等，‌没有相关性，‌流行过程中不同方面也没有相关性。

病毒变异也没有一定的规律。从人看来，‌也可以一段时间变得温和，‌但下一段时间变得恶劣。但病毒不是为人表演，‌而是它自己变自己的。人只是载体。

【五】病毒流行

一种新的病毒流行，没有人可以预计。

什么“病毒流行越广、症状越轻”是瞎说的，极具片面性，没人知道。

科技工作者只能观察、记录，事后总结，不能事先准确预计病毒的流行情况。

有人自作聪明，认为达尔文的选择学说可以起作用。那是在杀死病人的情况下，而死亡率并不高到骇人的程度，不可能通过病人去世而阻止恶性病毒株传播。新冠病毒死亡率从来只有百分之几或百分之零点几，所以人的症状强而降低传播的可能性没有出现过。

疫情早期有人号称“群体免疫”，也是没有考虑病毒变异，算出来需要免疫或自然感染的数字，早已成为昨日黄花，没有起到作用。

【六】疫苗

有些病原菌，特别是细菌，人类制造了很好的疫苗，用一次以后终生免疫。

病毒的疫苗，也有好的，如脊髓灰质炎（小儿麻痹）。

但有些细菌、和很多病毒，人类长期做不出好的疫苗。例如，结核菌，人类试图做疫苗的时间费了上百年，迄今还不能说有很好的疫苗。又如疟疾，也是人类长期希望有疫苗。而这些病原菌都比病毒大很多，可以攻击的点，理论上很多，但人类却长期被困扰。

在一次终生的好疫苗和做不出之间，还有其他的疫苗。没有人可以预计

只有努力做，做多种，试验之后才知道疫苗可以起多大作用，管多长时间。

一种疫苗，能够预防一种病毒，还是也可以预防它的变异株？没有人能够准确预计。很多科技工作者希望自己能够制造包治多种变异株、甚至包治多种病毒的疫苗，理想很好、一般比较不容易实现。

【七】与流感比较

通常我们说的流感，也是病毒导致，流感病毒。

流感病毒的流行，每一次致病性不同，有重有轻。每一次的疫苗，对于下一次没有保护性，需要重新制造疫苗。

流感有季节性。新冠病毒迄今没有显示季节性。

流感可以制造年度疫苗，在季节早期，通过观察可能首先发生新流感变异株的地方，发现新的突变株，制造疫苗。

新冠病毒没有季节性，也没有特定区域性，所以，如果要针对每一种新突变制造疫苗，不可能在刚刚发生突变的时间和地点，而需要传播了一阵之后。以后，能否全世界监测、及时制造新的疫苗，不清楚。

内详👉(饶议科学 @微信)

#印度 #新冠 #瞒报 #统计 #死亡 #世界卫生组织 #全因死亡率 #次生灾害

【0418 世卫组织推断印度新冠死亡超四百万例，印度：不认可统计方法】

近日，‌印度和世卫组织（WHO）就印度新冠死亡病例的具体数字起了争执。印度官方数据显示，‌新冠疫情暴发后，‌印度新冠死亡病例数累计为52万例。但世卫组织分析和调查后指出，‌印度的实际死亡病例数应为400万，‌使得印度成为全球新冠死亡病例最多的国家。

世卫组织表示，‌计划在本月公布修订后的全球新冠死亡病例数据——估计有1500万人于感染新冠病毒后死亡。这是已知死亡病例数600 万例的两倍多。更新数据来源包括一些数据统计中出现的异常过量死亡数据，‌以及受新冠影响而在感染其他疾病的情况下无法获得治疗的死者。

其中，‌修订数据中的许多新冠死亡病例来自印度。科学家、数据分析师、医学期刊等有关方面都曾作出类似的预测：印度的新冠死亡病例的真实数据是印度官方数据的10倍以上。2 月，印度卫生部长批评了发表在《科学》杂志上的一项研究，该研究估计该国的新冠肺炎死亡人数是官方数字的 7 到 8 倍。3 月，政府质疑《柳叶刀》上发表的一项研究的方法，该研究估计印度的死亡人数为 400 万。

据美国《纽约时报》4月16日报道，‌世卫组织公布新修订全球新冠死亡病例数字的努力受到印度的阻碍。印度的反对已导致修订数据的公布被推迟数月。今年1月，‌世卫组织便希望公布有关数据，‌但遭到印度政府的强烈反对。印度政府认为，‌世卫组织方面的数据不可接受，‌而且其研究方法是不正确的。

印度并不是唯一少算死亡人数的国家。新数字也反映了其他人口众多的国家，如印度尼西亚和埃及，也有少算的情况。其他大国中，俄罗斯卫生部报告说，到2021年底，有30万新冠死亡病例，这也是政府给世卫组织的数字。但相当独立于政府的俄罗斯国家统计机构发现有超过100万人的超额死亡，报道称这个数字与世卫组织草案中的数字接近，俄罗斯对这一数字表示反对，但没有努力阻止数据的发布。

世界卫生组织指出，非洲有十分之九的死亡病例，全球十分之六的死亡病例没有登记，世界上超过一半的国家没有收集准确的死因。(澎湃新闻)(财新网)(纽约时报)

#观点 #Opinion #论持久战 #医疗资源 #医疗挤兑 #死亡 #超额死亡率 #后遗症 #二次感染 #进化 #疫苗接种

【王立铭：新冠管控放开之后，应该做什么？】
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但当前局面下一个巨大的风险是，很多人（包括部分参与决策的人）带着一种轻松的、不切实际的幻想进入放开模式的。事实上，美欧过去三年的经验教训在反复的说明，开放模式也会面临长期、持续、严峻的挑战：

A 在普遍接种疫苗背景下，奥密克戎变种的感染重症率和病死率已经下降到和季节性流感类似的水平（一个较为乐观的估计是0.3%、0.1%）。但其传播能力远超过季节性流感，感染人群基数也因此远大于季节性流感，因此对人群健康的威胁程度、对卫生系统的压力，都远大于季节性流感。美欧各国的数据表明，奥密克戎变种带来的住院、ICU、死亡人数甚至超过了之前致病性更强的德尔塔毒株。国内外多个模型模拟的结果也提示，放开后第一波感染中，数十万人级别的新冠死亡难以避免。奥密克戎绝对不是某些专家口中的“小感冒”，也不应该单纯用病死率一个数字来理解其威胁。

B 奥密克戎的威胁也并不仅仅是直接感染的威胁。因其极强的传播力，奥密克戎势必在感染高峰中产生严重的医疗资源挤兑，这不光体现在大量患者需要就医，也体现在大量医护人员因病缺勤。更危险的是，医护人员的感染和带病工作，将进一步带动奥密克戎在医疗机构和老人照护机构中的传播，严重威胁这部分高危人群的健康，加剧医疗资源的挤兑情况。各国数据也表明，2020-2022年产生的超额死亡人数往往显著高于（甚至倍于）新冠直接死亡人数，原因正在于此。

C 新冠后遗症的问题并不应该忽略。最近国内专家的口径开始趋于认定新冠不存在后遗症、或后遗症主要是心理压力过大导致，这和世界各国三年来的研究结论根本矛盾。以美国老兵事业部的多个大规模研究为例，新冠感染（包括奥密克戎感染）能够显著提高全身各器官各种疾病的发病率，显著提高患者全因死亡率。一个粗糙的估计也许是，新冠普遍感染之后，全社会整体医疗负担将会有10-30%的提升，且将长期持续。这意味着医疗系统的压力、各类疾病患者就医的困难、医保开支的负担会持续长期增加。

D 新冠反复感染的问题也需要非常警惕。最近全社会弥漫着一种反正都要阳、早阳早好、阳了就能解脱的气氛，和美欧2020年不少年轻人搞新冠派对的心态别无二致。这本身当然是一种完全可以理解的社会情绪，但实际上，新冠能够反复感染早已是学界共识，在奥密克戎出现后，报道的重复感染率已经突破5%（实际数字只会更高。在未来，能够突破现有人群免疫保护的新变种只会层出不穷，人群的重复感染将是大概率结局。特别对于新冠高危人群来说（老年人、基础病患者、孕妇等），反复感染将大大提高其罹患重症的可能性。

E 不能存在“新冠越变越弱”的错误预期。在新冠广泛传播和感染后，新冠病毒向着更强的免疫逃逸方向进化是可以预期的，但没有任何理论和实验证据，可以证明和预测新冠病毒将会向着毒力越来越弱的方向进化，这是对进化论的根本误解（trade-off进化、短视进化都提供了更合理全面的解释）。在真实历史中，也绝不是每种人类病原体都在朝着独立越来越弱的方向进化。天花病毒和脊灰病毒的毒力远超新冠病毒，但两者在数千年进化历史上并未展示出明确的毒力下降，甚至在局部时空还有毒力上升的现象。

从清零模式到放开模式的切换不仅仅是管或者不管、测或者不测、报道或者不报道的区别，其背后需要有一整套准备工作的支持才能实现平稳过度。在这方面，新加坡政府给我们提供了一个良好的范例。他们在2021年6月正式开启向共存模式的转向，并采取了一系列有序的开放动作以实现平稳过渡，包括对疫苗的强制接种、口罩佩戴的要求、公共场所的人数限制、感染者抗原检测和居家自愈的程序等等。这些措施固然无法规避新冠感染带来的生命损失和公卫负担，但却帮助他们平稳完成了疫情管控政策的软着陆。

相比之下，当下国内这些准备工作事实上是极为欠缺的，这将会显著影响我们走向放开模式的代价和结局。过往的决定我们不再纠缠，但面向未来，有一些关键的准备工作是必须马上开始补课的：

A 首先需要的是重建整个社会、包括决策层和专家层，对新冠的正确认识。在清零时期我们过度强调了新冠的威胁，而在放开后又转向过度的强调新冠的无足轻重，这都会干扰我们为新冠做出充分和准确的准备。新冠不是魔鬼，但新冠的威胁也绝对不是感冒或者常规年份的季节性流感可比。我的建议是要建立机制，将国内外最新研究成果及时汇总发布，为公众、专家、决策层提供准确的参考信息和明确预期。

B 加速疫苗接种：...

C 加速防重症药物准备：...

D 重启新冠病毒监测工作：...这些信息将帮助我们更好的了解新冠病毒的传播规律、新冠病毒的变异规律、并指导医疗系统和整个社会（例如药物储备、公共运输、快递物流等）做好提前准备。考虑到中国庞大的人口基数，我们特别要关注全新变异株、特别是那些能够突破现有免疫屏障的变异的出现。

E 制定放开后的疫情防控方案：放开绝不应该意味着彻底对新冠病毒和新冠疫情抱着不闻不问视而不见的态度，更不应该假设快速传播就可以快速复苏。特别是在感染高峰时段，采取一些措施实现“压峰”，防止医疗资源在短期内迅速耗竭，仍然是非常关键的救命措施。当然，这些措施应该不会激烈到清零时期的水平，但诸如减少大规模聚集性活动（包括停课）、强制口罩、发放抗原检测试剂并要求感染者居家自我隔离、医疗和养老机构强制抗原检测等手段，在放开之后的感染高峰仍有巨大的现实意义。当然，这些政策合适执行、合适退场，也需要有一个明确的指导原则，防止滥用。

新冠显然不是个好东西。过去三年我们试图对它进行清零，清零无法实现以后又试图期待全面感染一轮之后可以迅速将它遗忘。很遗憾，这都不是应对新冠的正确姿势。(饶议科学 @微信)

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【国家卫健委：各省份均已度过发热门诊、急诊和重症患者三个高峰】

1月19日国家卫健委发布会介绍，各省发热门诊高峰、急诊高峰和重症患者三个高峰都已经度过。全国发热门诊就诊人数在2022年12月23日达到峰值，之后持续下降，到1月17日较峰值下降了94%，已经回落到12月7日前的水平。全国急诊就诊人数在2023年1月2日达到峰值，之后持续下降，1月17日较峰值下降了44%。全国在院的阳性重症患者人数是在1月5日达到峰值，之后持续下降，1月17日较峰值数量下降了44.3%。

在正常医疗方面，也有正常恢复的迹象。第一，全国普通门诊在逐步恢复。同时，普通门诊当中新冠患者比例在逐步降低，到1月17日非新冠的在普通门诊的就诊率达到99.5%，提示门诊正常诊疗在逐步恢复。第二，住院患者呈现波动上升趋势，住院患者中非新冠患者的住院比例大幅度提升，1月17日已经达到了85%，提示我们住院的正常诊疗也在恢复。特别要指出的是住院患者手术量在12月9日到31日呈现下降趋势，1月1日以后就呈现了稳步提升的态势。1月17日比12月7日住院的手术量，已经上升超过了20%。这些指标都反映出医疗机构的正常医疗服务正在得到恢复。

此前，1月14日国家卫健委发布会介绍，全国发热门诊的诊疗量在2022年的12月23日达到高峰，是286.7万人次，而且城乡的趋势是趋同的。全国急诊诊疗人次在2023年1月2日达峰152.6万人次。住院新冠感染者在1月5日达到了峰值162.5万人。新冠阳性重症患者数量也在1月5日达到了峰值12.8万人，之后连续波动下降。据介绍，重症床位使用率是75.3%，重症床位能够满足救治的需要。

此外，通过分析显示，2022年12月8日至2023年1月12日，全国医疗机构累计发生在院新冠病毒感染相关死亡病例59938例，其中新冠病毒感染导致呼吸功能衰竭死亡病例5503例，基础疾病合并新冠病毒感染死亡病例54435例。死亡病例平均年龄80.3岁，65岁及以上约占90.1%，其中80岁及以上约占56.5%，死亡病例中90%以上合并有基础疾病。(中国新闻网)

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【0125 中疾控：全国新型冠状病毒感染疫情情况】

一、感染监测数据

2022年12月8日以后，全国（不含港澳台，下同）不再开展全员核酸筛查，实行愿检尽检，同时部分地区对重点人群开展定期核酸检测。受居民检测意愿影响，各省份核酸检测量不断减少，如12月9日检测量为1.5亿，2023年1月1日降至754万，1月23日降至最低28万。 ....

二、全国发热门诊（诊室）诊疗情况

全国于2022年12月23日达到峰值286.7万人次，随后连续下降，2023年1月23日下降到11.0万人次，较峰值下降了96.2%；
农村于12月23日达到峰值92.2万人次，随后波动下降，1月23日下降至5.0万人次，较峰值下降了94.6%；
城市于12月22日达到峰值195.4万人次，随后连续下降，1月23日下降至5.9万人次，较峰值下降了97.0%。

2022年9月-12月上旬，哨点医院每周流感样病例（体温≥38℃，伴咳嗽或咽痛之一）数量稳定在10万左右，至第51周（12月19日-25日）达到最高60万；
流感样病例占门（急）诊就诊人数比值在2.7%-3.6%区间波动，第50周明显上升至8.5%，第51周达到最高12.1%，第52周起快速下降，2023年第3周已下降至2.0%，回落至本轮疫情之前水平；
从2022年第49周，新冠病毒阳性率开始逐渐增加，在第51和52周期间达峰值后开始波动下降；同期流感病毒阳性率则逐步降低，至12月下旬降至极低水平。

三、住院诊疗情况

全国在院新冠感染者于2023年1月5日达到峰值162.5万人，随后持续下降，1月23日下降至24.8万人，较峰值减少了84.8%；

重症患者数量于2022年12月27日至2023年1月3日期间每日增量近1万，1月4日增量明显下降，1月5日达到峰值12.8万，随后持续下降，1月23日下降至3.6万，较峰值下降了72.0%；

在院新冠病毒感染死亡病例数于1月4日达到每日峰值4273，随后持续下降，1月23日下降至896，较峰值下降79.0%。

四、新冠病毒感染本土病例病毒变异监测情况

此轮疫情流行株为BA.5.2和BF.7，未发现新的变异株。 北京和天津以BF.7为优势株；江苏和内蒙古BF.7和BA.5.2基本持平；其他省份均以BA.5.2为优势株。

2022年9月26日-2023年1月23日，全国共报送18906例本土病例新冠病毒基因组有效序列，全部为奥密克戎变异株，存在69个进化分支，主要流行株为BA.5.2（70.8%）和BF.7（23.4%），BA.2.76等13个进化分支构成比在0.1%-1.3%之间，54种进化分支的构成比小于0.1%（共占1.1%），共发现重点关注变异株11例，其中1例XBB.1、1例BQ.1.1.17、4例BQ.1.1、3例BQ.1.2和2例BQ.1.8。

五、新冠病毒疫苗接种进展

截至2023年1月20日，全人群第一剂次、全程接种覆盖比例分别达到92.9%和90.5%；60岁以上老年人接种覆盖人数占老年人群的96%。全程接种、第一剂次加强免疫接种人数分别占符合接种时间间隔老年人群的96%、92%。

内详👉（中疾控）