معرفة مخاطر أي مادة كيميائية ودرجة السمية
من خلال بنك بيانات المواد الخطرة
(HSDB) :
وهو عبارة عن قاعدة بيانات علم السموم في شبكة بيانات السموم في المكتبة الوطنية الأمريكية للطب (TOXNET) ( NLM) .
وهي تركز على علم السموم للمواد الكيميائية الخطرة بما في ذلك معلومات عن التعرض البشري وإجراءات حالات الطوارئ والتطور البيئي والمتطلبات التنظيمية والمجالات ذات الصلة كما تغطي ( المواد الكيميائية والمخدرات والأمراض والبيئة والصحة البيئية والصحة والسلامة والتسمم والمخاطر والإرشادات وعلم السموم)
يمكن الوصول إليها مجانًا عبر توكسنت (TOXNET).
ويمكن للمستخدمين البحث عن طريق الاسم الكيميائي أوالاسم البديل، أو رقم تسجيل المركب الكيميائيCAS NO .
كما تشمل القاعدة بعض الإضافات الحديثة كالمواد المشعة وبعض الخلائط مثل النفط الخام والمشتتات النفطية وكذلك السموم الحيوانية.
#BioNat
https://www.nlm.nih.gov/toxnet/index.html
https://www.galileo.usg.edu/scholar/databases/toxn/?Welcome
https://www.tandfonline.com/doi/abs/10.1080/15323269.2019.1628573?journalCode=whos20
من خلال بنك بيانات المواد الخطرة
(HSDB) :
وهو عبارة عن قاعدة بيانات علم السموم في شبكة بيانات السموم في المكتبة الوطنية الأمريكية للطب (TOXNET) ( NLM) .
وهي تركز على علم السموم للمواد الكيميائية الخطرة بما في ذلك معلومات عن التعرض البشري وإجراءات حالات الطوارئ والتطور البيئي والمتطلبات التنظيمية والمجالات ذات الصلة كما تغطي ( المواد الكيميائية والمخدرات والأمراض والبيئة والصحة البيئية والصحة والسلامة والتسمم والمخاطر والإرشادات وعلم السموم)
يمكن الوصول إليها مجانًا عبر توكسنت (TOXNET).
ويمكن للمستخدمين البحث عن طريق الاسم الكيميائي أوالاسم البديل، أو رقم تسجيل المركب الكيميائيCAS NO .
كما تشمل القاعدة بعض الإضافات الحديثة كالمواد المشعة وبعض الخلائط مثل النفط الخام والمشتتات النفطية وكذلك السموم الحيوانية.
#BioNat
https://www.nlm.nih.gov/toxnet/index.html
https://www.galileo.usg.edu/scholar/databases/toxn/?Welcome
https://www.tandfonline.com/doi/abs/10.1080/15323269.2019.1628573?journalCode=whos20
www.galileo.usg.edu
GALILEO Search
GALILEO is your gateway to credible and authoritative resources -- a universe of full‑text articles, ebooks, journals, educational videos and more.
طريقة حساب الـ LDL عن طريق معادلة فرايد والد المشهورة.
أهم شغلة تعرف أن VLDL = TG / 5
نجي للمعادلة :
Ch = HDL + LDL + VLDL
LDL = Ch - ( HDL + VLDL )
VLDL = TG / 5
so
LDL = Ch - ( HDL + TG/5 )
بس المعادلة لا تعطي نتيجة صحيحة في بعض الحالات وهي:
مع تناول الكحول لمرضى الكبد
لو التراي أكبر من 400
لو الكيلوميكرون ظهر في الدم
وفي نوع وراثي من أمراض الدهون تكون الدهون الثلاثية فيه عالية جدا.
أهم شغلة تعرف أن VLDL = TG / 5
نجي للمعادلة :
Ch = HDL + LDL + VLDL
LDL = Ch - ( HDL + VLDL )
VLDL = TG / 5
so
LDL = Ch - ( HDL + TG/5 )
بس المعادلة لا تعطي نتيجة صحيحة في بعض الحالات وهي:
مع تناول الكحول لمرضى الكبد
لو التراي أكبر من 400
لو الكيلوميكرون ظهر في الدم
وفي نوع وراثي من أمراض الدهون تكون الدهون الثلاثية فيه عالية جدا.
PT - PTT - INR :
لماذا يوجد (INR) في فحص ( PT )
ولايوجد في فحص( PTT) ؟؟
الاجابه :
اولا قبل الاجابه على السؤال يجب ان نمر على بعض المحاور لكي يتضح المعنى وتعم الفائده
المحور الاول Hemostasis :
وهذا ممكن ان نقسمه الى قسمين أساسين هما :
.
1- Primary Hemostasis
وهذا يقوم به اويختص به
- Blood vessels
- Platelets
2- Secondary Hemostasis
وهذا يختص به coagulations factors والذي ممكن ان يسمى coagulations cascade
.
وهذه المرحله ممكن ان نقسمها الى ثلاث مراحل هما :
1- Tissue factor pathway
وهذه المرحله ممكن ان تسمى بالأسماء التاليه :
.
-Extrinsic pathway
-Common pathway
وهذه المرحله الدور الأساسي لها هو انتاج Thrombin
وتبدأ هذه المرحلة بتنشيط العامل VII عبر ملامسته لل tissue factor والعامل السابع يعتمد في تصنيعه بواسطه الكبد على فيتامين K
2- Contact activation pathway
وهذه المرحله ممكن ان تسمى Intrinsic pathway
وهذه المرحله تبدأ بتنشيط العامل XII
3- Final common pathway
وهذه المرحله يتم تنشيطها بواسطه كلا من
Extrinsic and intrinsic pathway
.
..........................................................................
.
المحور الثاني Tests :
.
وهذا ممكن ان نقسمه الى التالي :
1-Prothrombin Time (PT)
هذا الفحص يستخدم لتقييم Extrinsic pathway ولذلك هذا الفحص من خلاله يقيس التالي
-Prothrombin Ratio
-International normalized Ratio (INR)
.
ولذلك هذا الفحص ممكن ان يسمى
ProTime INR
.
فوائد هذا الفحص تكمن في انه يقييم التالي :
- Warfarin dosage
- Liver damage
- Vitamin K status
- Coagulations factors ( I, II, V, VII, X)
.
.
ولذلك هذا الفحص يكون مرتفع في الحالات التاليه :
- Vitamin K deficiencies
-Warfarin therapy
- Poor VII factor due to liver diseases
- Increased consumption in DIC
.
..........................................................................
.
INR
تستخدم كمؤشر لتحديد جرعه Warfarin وذلك من خلال قيمه Prothrombin Ratio مرفوعه للاس ISIحيث تكون ISI الاكثر حساسيه هي مابين
0.94 - 1.4
على حسب الشركه المصنعه ونقصد بال
ISI= International Sensitivity Index
اما prothrombin ratio :
فيتم حسابها من خلال قسمه
patient prothrombin time
على
Control or normal prothrombin time
.
.........................................................................
.
2- Activated partial thromboplastin Time (aPTT)
هذا الفحص يقيس intrinsic pathway
و final common pathway
كذلك هذا الفحص يستخدم كمؤشر للمعالجه بالهيبارين Heparin
هذا الفحص يقيس العوامل التاليه
(I, II, V, VIII, IX, X, XI, XII)
حيث نلاحظ في هذا الفحص انه لا يكشف على العوامل التاليه
(VII, XIII)
.
..........................................................................
.
المحور الثالث Warfarin :
.
هذا عباره عن medication يستخدم في الحالات التاليه
.
1-Treatment of blood clots such as:
.
- Deep vein thrombosis
-Pulmonary embolism
.
2- Prevent of stroke in patient with;
.
- Atrial fibrillation
-Valvular heart disease
- Artificial heart valves
حيث تكمن آليه هذا العلاج في منع تخثر الدم عبر طريقه وقف عمل انزيم
Vitamin K epoxide reductase
والذي يعمل على تنشيط
Vitamin K1
حيث ان نقص فيتامين K1 النشط والذي يسمى active vitamin K1 يؤدي الى نقص قدره العوامل التاليه على التجلط
(II,VII, IX, X)
.
..........................................................................
.
ثانيا :
الخلاصه والتي تكمن في الاجابه على السؤال هي على النحو التالي :
.
وجود INR في فحص PT ضروريه وأساسية وذلك لانها تحدد الجرعه المناسبه لل Warfarin حيث لو زادت الجرعه لحدث نزيف في كل الشعيرات الدمويه الصغيره في الجسم بينما لو قلت الجرعه لحدث خثرات في الدوره الدمويه
.
.
كذلك وجودها في PT وليس PTT وذلك بسبب :
.
آلية عمل Warfarin حيث نلاحظ ان الية عمله في منع الخثرات تكمن في وقف تنشيط فيتامين k عبر طريق وقف عمل الإنزيم
Vitamin K epoxide reductase
.
والذي يعمل على تنشيط فيتامين K1
.
فيتامين K1 النشط المسمى active vitamin K1
.
هو أساسي لتصنيع العامل السابع VII بواسطه الكبد حيث لا يتم اضافه مجموعه الكربوكسيل الى glutamate في العامل السابع الا بواسطه فيتامين K1 النشط ونحن نعرف ان فحص PT يقيس Extrinsic pathway
.
ايضا نعرف ان Extrinsic pathway تبدأ بتنشيط العامل السابع عندما يلامس Tissue factor
لذلك نلاحظ ان اليه عمل Warfarin تؤثر على مستوى العامل السابع والعامل السابع لايكون الا في
Extrinsic pathway
وهذه لاتقاس الا في فحصPT
لماذا يوجد (INR) في فحص ( PT )
ولايوجد في فحص( PTT) ؟؟
الاجابه :
اولا قبل الاجابه على السؤال يجب ان نمر على بعض المحاور لكي يتضح المعنى وتعم الفائده
المحور الاول Hemostasis :
وهذا ممكن ان نقسمه الى قسمين أساسين هما :
.
1- Primary Hemostasis
وهذا يقوم به اويختص به
- Blood vessels
- Platelets
2- Secondary Hemostasis
وهذا يختص به coagulations factors والذي ممكن ان يسمى coagulations cascade
.
وهذه المرحله ممكن ان نقسمها الى ثلاث مراحل هما :
1- Tissue factor pathway
وهذه المرحله ممكن ان تسمى بالأسماء التاليه :
.
-Extrinsic pathway
-Common pathway
وهذه المرحله الدور الأساسي لها هو انتاج Thrombin
وتبدأ هذه المرحلة بتنشيط العامل VII عبر ملامسته لل tissue factor والعامل السابع يعتمد في تصنيعه بواسطه الكبد على فيتامين K
2- Contact activation pathway
وهذه المرحله ممكن ان تسمى Intrinsic pathway
وهذه المرحله تبدأ بتنشيط العامل XII
3- Final common pathway
وهذه المرحله يتم تنشيطها بواسطه كلا من
Extrinsic and intrinsic pathway
.
..........................................................................
.
المحور الثاني Tests :
.
وهذا ممكن ان نقسمه الى التالي :
1-Prothrombin Time (PT)
هذا الفحص يستخدم لتقييم Extrinsic pathway ولذلك هذا الفحص من خلاله يقيس التالي
-Prothrombin Ratio
-International normalized Ratio (INR)
.
ولذلك هذا الفحص ممكن ان يسمى
ProTime INR
.
فوائد هذا الفحص تكمن في انه يقييم التالي :
- Warfarin dosage
- Liver damage
- Vitamin K status
- Coagulations factors ( I, II, V, VII, X)
.
.
ولذلك هذا الفحص يكون مرتفع في الحالات التاليه :
- Vitamin K deficiencies
-Warfarin therapy
- Poor VII factor due to liver diseases
- Increased consumption in DIC
.
..........................................................................
.
INR
تستخدم كمؤشر لتحديد جرعه Warfarin وذلك من خلال قيمه Prothrombin Ratio مرفوعه للاس ISIحيث تكون ISI الاكثر حساسيه هي مابين
0.94 - 1.4
على حسب الشركه المصنعه ونقصد بال
ISI= International Sensitivity Index
اما prothrombin ratio :
فيتم حسابها من خلال قسمه
patient prothrombin time
على
Control or normal prothrombin time
.
.........................................................................
.
2- Activated partial thromboplastin Time (aPTT)
هذا الفحص يقيس intrinsic pathway
و final common pathway
كذلك هذا الفحص يستخدم كمؤشر للمعالجه بالهيبارين Heparin
هذا الفحص يقيس العوامل التاليه
(I, II, V, VIII, IX, X, XI, XII)
حيث نلاحظ في هذا الفحص انه لا يكشف على العوامل التاليه
(VII, XIII)
.
..........................................................................
.
المحور الثالث Warfarin :
.
هذا عباره عن medication يستخدم في الحالات التاليه
.
1-Treatment of blood clots such as:
.
- Deep vein thrombosis
-Pulmonary embolism
.
2- Prevent of stroke in patient with;
.
- Atrial fibrillation
-Valvular heart disease
- Artificial heart valves
حيث تكمن آليه هذا العلاج في منع تخثر الدم عبر طريقه وقف عمل انزيم
Vitamin K epoxide reductase
والذي يعمل على تنشيط
Vitamin K1
حيث ان نقص فيتامين K1 النشط والذي يسمى active vitamin K1 يؤدي الى نقص قدره العوامل التاليه على التجلط
(II,VII, IX, X)
.
..........................................................................
.
ثانيا :
الخلاصه والتي تكمن في الاجابه على السؤال هي على النحو التالي :
.
وجود INR في فحص PT ضروريه وأساسية وذلك لانها تحدد الجرعه المناسبه لل Warfarin حيث لو زادت الجرعه لحدث نزيف في كل الشعيرات الدمويه الصغيره في الجسم بينما لو قلت الجرعه لحدث خثرات في الدوره الدمويه
.
.
كذلك وجودها في PT وليس PTT وذلك بسبب :
.
آلية عمل Warfarin حيث نلاحظ ان الية عمله في منع الخثرات تكمن في وقف تنشيط فيتامين k عبر طريق وقف عمل الإنزيم
Vitamin K epoxide reductase
.
والذي يعمل على تنشيط فيتامين K1
.
فيتامين K1 النشط المسمى active vitamin K1
.
هو أساسي لتصنيع العامل السابع VII بواسطه الكبد حيث لا يتم اضافه مجموعه الكربوكسيل الى glutamate في العامل السابع الا بواسطه فيتامين K1 النشط ونحن نعرف ان فحص PT يقيس Extrinsic pathway
.
ايضا نعرف ان Extrinsic pathway تبدأ بتنشيط العامل السابع عندما يلامس Tissue factor
لذلك نلاحظ ان اليه عمل Warfarin تؤثر على مستوى العامل السابع والعامل السابع لايكون الا في
Extrinsic pathway
وهذه لاتقاس الا في فحصPT
طريقة حساب الـ LDL عن طريق معادلة فرايد والد المشهورة.
أهم شغلة تعرف أن VLDL = TG / 5
نجي للمعادلة :
Ch = HDL + LDL + VLDL
LDL = Ch - ( HDL + VLDL )
VLDL = TG / 5
so
LDL = Ch - ( HDL + TG/5 )
بس المعادلة لا تعطي نتيجة صحيحة في بعض الحالات وهي:
مع تناول الكحول لمرضى الكبد
لو التراي أكبر من 400
لو الكيلوميكرون ظهر في الدم
وفي نوع وراثي من أمراض الدهون تكون الدهون الثلاثية فيه عالية جدا.
أهم شغلة تعرف أن VLDL = TG / 5
نجي للمعادلة :
Ch = HDL + LDL + VLDL
LDL = Ch - ( HDL + VLDL )
VLDL = TG / 5
so
LDL = Ch - ( HDL + TG/5 )
بس المعادلة لا تعطي نتيجة صحيحة في بعض الحالات وهي:
مع تناول الكحول لمرضى الكبد
لو التراي أكبر من 400
لو الكيلوميكرون ظهر في الدم
وفي نوع وراثي من أمراض الدهون تكون الدهون الثلاثية فيه عالية جدا.
👇1#Complete_Blood_Count_CBC
#Erythrocytosis
#اسباب_ارتفاع_كرات_الدم_الحمرءا؟
■ 1_ارتفاع نسبى 《 Relative Erythrocytosis》
《#Temporary 》 Condition _
◇related to dehydration
وده بسبب نقص حجم البلازما 92% من البلازما ماءdecrease plasma volume
بيحصل ده مع الجفاف 《والقئ والاسهال》والحروق
والضغط المرتفع والسمنة
#هنا هتلاقى الهيماتوكريت مرتفع ..(Hb...وكرات الدم الحمراء طبيعيه ) طبيعى او مرتفع قليلا
والحاله بتكون مؤقته temporary يعنى الشخص ياخد سوايل وييتحسن 《Fluid Resuscitation 》
■2_ زياده مطلقه 《Absolute Erythrocytosis》
《#Chronic condition 》___due to
◇ Bone marrow defect__ mutation 《primary 》
◇Or Lung..heart disease or tumor 《secondery》
◇◇فى صورة الدم الكامله
☆ ارتفاع كرات الدم الحمراء
☆الهيماتوكريت
☆والهيموجلوبين
ودى وتنقسم إلى نوعان
■A_ primary Erythrocytosis____ اسباب اوليه
________________________________
اما وراثيه واما مكتسبه
1__ 《وراثيه》 poly cythemia vera
بسبب طفرات فى Epo Receptor
Epor Exon 8 mutation
طفرات فى مستقبلات الاريثروبيوتين الموجوده عل الخليه آلام المنتجه لكرات الدم الحمراء
هتخلى خلايا النخاع بتنتج كرات دم حمراء بكميات كثيره
نتيجه الطفرات بدون تحفيز من الاريثروبيوتين لذلك نسبته بتقل Negative feed back mechanism
2__《 مكتسبه 》 Poly cythemia vera
▪Jak2p.v617x mutation ..exon 12 mutation
■《《Diagnosis》》 _
▪《 #EPO #level #in #blood 》_Low <5Iu/L
▪splenomegaly
▪Jak2..mutation +__Acquired
▪Epo recceptor mutation+____ Congenital
▪increase wBC..platelet
■B _ Secondery Erythrocytosis زياده ثانويه
__________________________________
اما وراثيه واما مكتسبه زيادة كرات الدم الحمراء فقط
1_ 《و راثيه》____
1▪Defect in oxygen sensing path way
♧VHL gene mutation
♧PHD2 mutation
♧HIF2 _α mutation Exon12 mutation
#EPO _ high >5
#P50 __Normal
.
2▪.High affinity to o2 _ يقلل من وصول الأوكسجين لانسجة الجسم والخلايا
♧♧__بسبب نقص انزيم
《Biphosphoglycerate mutase 》
#EPO __High >5IU/L
#DecreaseP50___ high affinity of O2 to hb___ not deliver to tissue decrease o2 in blood
2 《مكتسبه》___ نتيجه لنقص الاوكسجين مع بعض الامراض المزمنه Chronic Hypoxemia
1☆امراض القلب الوراثية Congenital heart disorder
2☆امراض الرئة Chronic obstructive pulmonary disease
☆Obstructive sleep apnea《 OSA》
☆Obesity hypoventillation syndrome 《OHS》
■《《#زيادة EPO مع وجود ازرقاقCyanosis بالجسم 》》
3▪▪طب لو فيه #زياده فى ال EPo وفيه ازرقاق بالجسم #ومفيش امراض قلب ولا رئه
يبقى بسبب
¤◇ 《《Met hemoglobinemia 》》__ oxidatve stress
بسبب اكسدة الهيموجلوبين الحديد تتحول ال Ferric
وده بيقلل من وصول الأوكسجين للخلايا
¤◇Or #MeHb_HbM___ 《cytochrome b5 deficiency 》
4☆ التدخين والسكن باماكن مرتفع High altitude ..
5☆ التسمم باول اكسيد الكربون carbon monoxide poisoning
6 ☆اسباب مرضيه 《《 الأورام 》 ____ زيادة Epo
مفيش ازرقاق Cyasnosis وكمان p50 طبيعى
¤امراض الكلى _ Renal disease
▪بعد زراعة الكلى post renal transplantation
▪أورام الكلى Renal cell carcinoma
▪ اكياس الكلى poly cystic kidney disease
▪Renal artery stenosis
▪Hydronephrosis
▪ Hepatocellural carcinoma
▪Parathyroid carcinoma.Adenoma
▪Cerebral hemangioblast
7▪ Drug 《Androgen..Corticosteroid ..Erythropoietin administration》
■C-Idiopathic Erythrocytosis _
زيادة لأسباب غير معروفه
بعد استثناء كل الأسباب الاوليه والثانويه
وفخص الجينات Cytogenetic testing
Epo level
وفحص نسبة الأوكسجين بالدم نقول Idiopathic....
#Erythrocytosis
#اسباب_ارتفاع_كرات_الدم_الحمرءا؟
■ 1_ارتفاع نسبى 《 Relative Erythrocytosis》
《#Temporary 》 Condition _
◇related to dehydration
وده بسبب نقص حجم البلازما 92% من البلازما ماءdecrease plasma volume
بيحصل ده مع الجفاف 《والقئ والاسهال》والحروق
والضغط المرتفع والسمنة
#هنا هتلاقى الهيماتوكريت مرتفع ..(Hb...وكرات الدم الحمراء طبيعيه ) طبيعى او مرتفع قليلا
والحاله بتكون مؤقته temporary يعنى الشخص ياخد سوايل وييتحسن 《Fluid Resuscitation 》
■2_ زياده مطلقه 《Absolute Erythrocytosis》
《#Chronic condition 》___due to
◇ Bone marrow defect__ mutation 《primary 》
◇Or Lung..heart disease or tumor 《secondery》
◇◇فى صورة الدم الكامله
☆ ارتفاع كرات الدم الحمراء
☆الهيماتوكريت
☆والهيموجلوبين
ودى وتنقسم إلى نوعان
■A_ primary Erythrocytosis____ اسباب اوليه
________________________________
اما وراثيه واما مكتسبه
1__ 《وراثيه》 poly cythemia vera
بسبب طفرات فى Epo Receptor
Epor Exon 8 mutation
طفرات فى مستقبلات الاريثروبيوتين الموجوده عل الخليه آلام المنتجه لكرات الدم الحمراء
هتخلى خلايا النخاع بتنتج كرات دم حمراء بكميات كثيره
نتيجه الطفرات بدون تحفيز من الاريثروبيوتين لذلك نسبته بتقل Negative feed back mechanism
2__《 مكتسبه 》 Poly cythemia vera
▪Jak2p.v617x mutation ..exon 12 mutation
■《《Diagnosis》》 _
▪《 #EPO #level #in #blood 》_Low <5Iu/L
▪splenomegaly
▪Jak2..mutation +__Acquired
▪Epo recceptor mutation+____ Congenital
▪increase wBC..platelet
■B _ Secondery Erythrocytosis زياده ثانويه
__________________________________
اما وراثيه واما مكتسبه زيادة كرات الدم الحمراء فقط
1_ 《و راثيه》____
1▪Defect in oxygen sensing path way
♧VHL gene mutation
♧PHD2 mutation
♧HIF2 _α mutation Exon12 mutation
#EPO _ high >5
#P50 __Normal
.
2▪.High affinity to o2 _ يقلل من وصول الأوكسجين لانسجة الجسم والخلايا
♧♧__بسبب نقص انزيم
《Biphosphoglycerate mutase 》
#EPO __High >5IU/L
#DecreaseP50___ high affinity of O2 to hb___ not deliver to tissue decrease o2 in blood
2 《مكتسبه》___ نتيجه لنقص الاوكسجين مع بعض الامراض المزمنه Chronic Hypoxemia
1☆امراض القلب الوراثية Congenital heart disorder
2☆امراض الرئة Chronic obstructive pulmonary disease
☆Obstructive sleep apnea《 OSA》
☆Obesity hypoventillation syndrome 《OHS》
■《《#زيادة EPO مع وجود ازرقاقCyanosis بالجسم 》》
3▪▪طب لو فيه #زياده فى ال EPo وفيه ازرقاق بالجسم #ومفيش امراض قلب ولا رئه
يبقى بسبب
¤◇ 《《Met hemoglobinemia 》》__ oxidatve stress
بسبب اكسدة الهيموجلوبين الحديد تتحول ال Ferric
وده بيقلل من وصول الأوكسجين للخلايا
¤◇Or #MeHb_HbM___ 《cytochrome b5 deficiency 》
4☆ التدخين والسكن باماكن مرتفع High altitude ..
5☆ التسمم باول اكسيد الكربون carbon monoxide poisoning
6 ☆اسباب مرضيه 《《 الأورام 》 ____ زيادة Epo
مفيش ازرقاق Cyasnosis وكمان p50 طبيعى
¤امراض الكلى _ Renal disease
▪بعد زراعة الكلى post renal transplantation
▪أورام الكلى Renal cell carcinoma
▪ اكياس الكلى poly cystic kidney disease
▪Renal artery stenosis
▪Hydronephrosis
▪ Hepatocellural carcinoma
▪Parathyroid carcinoma.Adenoma
▪Cerebral hemangioblast
7▪ Drug 《Androgen..Corticosteroid ..Erythropoietin administration》
■C-Idiopathic Erythrocytosis _
زيادة لأسباب غير معروفه
بعد استثناء كل الأسباب الاوليه والثانويه
وفخص الجينات Cytogenetic testing
Epo level
وفحص نسبة الأوكسجين بالدم نقول Idiopathic....
لسته الاطباء قابله للتحديث
دز اسم الطبيب
عنوان الطبيب
اختصاص الطبيب
رقم حجز الطبيب
وننشرها الك
@haeedr55
دز اسم الطبيب
عنوان الطبيب
اختصاص الطبيب
رقم حجز الطبيب
وننشرها الك
@haeedr55
الانعاش القلبي الرئوي (طفل رضيع): الإسعافات الأولية
CPR (baby): First aid
قم بوضع الطفل على سطح مسطح ومتين. ضع اصبعين على عظمة صدره مباشرة تحت خط الحلمة. اعطه 30 ضغطة سريعة على الصدر، ضاغطا بما يكفي بحيث يتحرك صدره حوالي 1،5 بوصات الى اسفل. هذا الاجراء سيجعل الدم يتدفق الى المخ والاعضاء الحيوية الاخرى
التنفس الصناعي
افتح مجرى الهواء
بعد الـ 30 ضغطة الاولى على الصدر، ضع راحة يدك على جبين طفلك. ضع اصبعين تحت طرف ذقنه وأمل رأسه بلطف الى الوراء. سيؤدي هذ1 الى فتح مجرى هوائه.
ضع فمك على انفه وفمه، مشكِّلاً سداً محكم الاغلاق وأعط نَفَسَيْن بطيئين. إذا لم يرتفع صدر طفلك، أعد تموضع رأسه، مشكِّلاً سداً اكثر إحكاماً، وحاول مرة اخرى.
كرر الاجراء
كرر هذه الدورة من 30 ضغطة على الصدر ونفَسيْن كل دقيقتين حتى تصل سيارة الاسعاف او يبدأ طفلك بالتنفس مرة اخرى. ✨💚
CPR (baby): First aid
قم بوضع الطفل على سطح مسطح ومتين. ضع اصبعين على عظمة صدره مباشرة تحت خط الحلمة. اعطه 30 ضغطة سريعة على الصدر، ضاغطا بما يكفي بحيث يتحرك صدره حوالي 1،5 بوصات الى اسفل. هذا الاجراء سيجعل الدم يتدفق الى المخ والاعضاء الحيوية الاخرى
التنفس الصناعي
افتح مجرى الهواء
بعد الـ 30 ضغطة الاولى على الصدر، ضع راحة يدك على جبين طفلك. ضع اصبعين تحت طرف ذقنه وأمل رأسه بلطف الى الوراء. سيؤدي هذ1 الى فتح مجرى هوائه.
ضع فمك على انفه وفمه، مشكِّلاً سداً محكم الاغلاق وأعط نَفَسَيْن بطيئين. إذا لم يرتفع صدر طفلك، أعد تموضع رأسه، مشكِّلاً سداً اكثر إحكاماً، وحاول مرة اخرى.
كرر الاجراء
كرر هذه الدورة من 30 ضغطة على الصدر ونفَسيْن كل دقيقتين حتى تصل سيارة الاسعاف او يبدأ طفلك بالتنفس مرة اخرى. ✨💚
PT - PTT - INR :
لماذا يوجد (INR) في فحص ( PT )
ولايوجد في فحص( PTT) ؟؟
الاجابه :
اولا قبل الاجابه على السؤال يجب ان نمر على بعض المحاور لكي يتضح المعنى وتعم الفائده
المحور الاول Hemostasis :
وهذا ممكن ان نقسمه الى قسمين أساسين هما :
.
1- Primary Hemostasis
وهذا يقوم به اويختص به
- Blood vessels
- Platelets
2- Secondary Hemostasis
وهذا يختص به coagulations factors والذي ممكن ان يسمى coagulations cascade
.
وهذه المرحله ممكن ان نقسمها الى ثلاث مراحل هما :
1- Tissue factor pathway
وهذه المرحله ممكن ان تسمى بالأسماء التاليه :
.
-Extrinsic pathway
-Common pathway
وهذه المرحله الدور الأساسي لها هو انتاج Thrombin
وتبدأ هذه المرحلة بتنشيط العامل VII عبر ملامسته لل tissue factor والعامل السابع يعتمد في تصنيعه بواسطه الكبد على فيتامين K
2- Contact activation pathway
وهذه المرحله ممكن ان تسمى Intrinsic pathway
وهذه المرحله تبدأ بتنشيط العامل XII
3- Final common pathway
وهذه المرحله يتم تنشيطها بواسطه كلا من
Extrinsic and intrinsic pathway
.
..........................................................................
.
المحور الثاني Tests :
.
وهذا ممكن ان نقسمه الى التالي :
1-Prothrombin Time (PT)
هذا الفحص يستخدم لتقييم Extrinsic pathway ولذلك هذا الفحص من خلاله يقيس التالي
-Prothrombin Ratio
-International normalized Ratio (INR)
.
ولذلك هذا الفحص ممكن ان يسمى
ProTime INR
.
فوائد هذا الفحص تكمن في انه يقييم التالي :
- Warfarin dosage
- Liver damage
- Vitamin K status
- Coagulations factors ( I, II, V, VII, X)
.
.
ولذلك هذا الفحص يكون مرتفع في الحالات التاليه :
- Vitamin K deficiencies
-Warfarin therapy
- Poor VII factor due to liver diseases
- Increased consumption in DIC
.
..........................................................................
.
INR
تستخدم كمؤشر لتحديد جرعه Warfarin وذلك من خلال قيمه Prothrombin Ratio مرفوعه للاس ISIحيث تكون ISI الاكثر حساسيه هي مابين
0.94 - 1.4
على حسب الشركه المصنعه ونقصد بال
ISI= International Sensitivity Index
اما prothrombin ratio :
فيتم حسابها من خلال قسمه
patient prothrombin time
على
Control or normal prothrombin time
.
.........................................................................
.
2- Activated partial thromboplastin Time (aPTT)
هذا الفحص يقيس intrinsic pathway
و final common pathway
كذلك هذا الفحص يستخدم كمؤشر للمعالجه بالهيبارين Heparin
هذا الفحص يقيس العوامل التاليه
(I, II, V, VIII, IX, X, XI, XII)
حيث نلاحظ في هذا الفحص انه لا يكشف على العوامل التاليه
(VII, XIII)
.
..........................................................................
.
المحور الثالث Warfarin :
.
هذا عباره عن medication يستخدم في الحالات التاليه
.
1-Treatment of blood clots such as:
.
- Deep vein thrombosis
-Pulmonary embolism
.
2- Prevent of stroke in patient with;
.
- Atrial fibrillation
-Valvular heart disease
- Artificial heart valves
حيث تكمن آليه هذا العلاج في منع تخثر الدم عبر طريقه وقف عمل انزيم
Vitamin K epoxide reductase
والذي يعمل على تنشيط
Vitamin K1
حيث ان نقص فيتامين K1 النشط والذي يسمى active vitamin K1 يؤدي الى نقص قدره العوامل التاليه على التجلط
(II,VII, IX, X)
.
..........................................................................
.
ثانيا :
الخلاصه والتي تكمن في الاجابه على السؤال هي على النحو التالي :
.
وجود INR في فحص PT ضروريه وأساسية وذلك لانها تحدد الجرعه المناسبه لل Warfarin حيث لو زادت الجرعه لحدث نزيف في كل الشعيرات الدمويه الصغيره في الجسم بينما لو قلت الجرعه لحدث خثرات في الدوره الدمويه
.
.
كذلك وجودها في PT وليس PTT وذلك بسبب :
.
آلية عمل Warfarin حيث نلاحظ ان الية عمله في منع الخثرات تكمن في وقف تنشيط فيتامين k عبر طريق وقف عمل الإنزيم
Vitamin K epoxide reductase
.
والذي يعمل على تنشيط فيتامين K1
.
فيتامين K1 النشط المسمى active vitamin K1
.
هو أساسي لتصنيع العامل السابع VII بواسطه الكبد حيث لا يتم اضافه مجموعه الكربوكسيل الى glutamate في العامل السابع الا بواسطه فيتامين K1 النشط ونحن نعرف ان فحص PT يقيس Extrinsic pathway
.
ايضا نعرف ان Extrinsic pathway تبدأ بتنشيط العامل السابع عندما يلامس Tissue factor
لذلك نلاحظ ان اليه عمل Warfarin تؤثر على مستوى العامل السابع والعامل السابع لايكون الا في
Extrinsic pathway
وهذه لاتقاس الا في فحصPT
.
لماذا يوجد (INR) في فحص ( PT )
ولايوجد في فحص( PTT) ؟؟
الاجابه :
اولا قبل الاجابه على السؤال يجب ان نمر على بعض المحاور لكي يتضح المعنى وتعم الفائده
المحور الاول Hemostasis :
وهذا ممكن ان نقسمه الى قسمين أساسين هما :
.
1- Primary Hemostasis
وهذا يقوم به اويختص به
- Blood vessels
- Platelets
2- Secondary Hemostasis
وهذا يختص به coagulations factors والذي ممكن ان يسمى coagulations cascade
.
وهذه المرحله ممكن ان نقسمها الى ثلاث مراحل هما :
1- Tissue factor pathway
وهذه المرحله ممكن ان تسمى بالأسماء التاليه :
.
-Extrinsic pathway
-Common pathway
وهذه المرحله الدور الأساسي لها هو انتاج Thrombin
وتبدأ هذه المرحلة بتنشيط العامل VII عبر ملامسته لل tissue factor والعامل السابع يعتمد في تصنيعه بواسطه الكبد على فيتامين K
2- Contact activation pathway
وهذه المرحله ممكن ان تسمى Intrinsic pathway
وهذه المرحله تبدأ بتنشيط العامل XII
3- Final common pathway
وهذه المرحله يتم تنشيطها بواسطه كلا من
Extrinsic and intrinsic pathway
.
..........................................................................
.
المحور الثاني Tests :
.
وهذا ممكن ان نقسمه الى التالي :
1-Prothrombin Time (PT)
هذا الفحص يستخدم لتقييم Extrinsic pathway ولذلك هذا الفحص من خلاله يقيس التالي
-Prothrombin Ratio
-International normalized Ratio (INR)
.
ولذلك هذا الفحص ممكن ان يسمى
ProTime INR
.
فوائد هذا الفحص تكمن في انه يقييم التالي :
- Warfarin dosage
- Liver damage
- Vitamin K status
- Coagulations factors ( I, II, V, VII, X)
.
.
ولذلك هذا الفحص يكون مرتفع في الحالات التاليه :
- Vitamin K deficiencies
-Warfarin therapy
- Poor VII factor due to liver diseases
- Increased consumption in DIC
.
..........................................................................
.
INR
تستخدم كمؤشر لتحديد جرعه Warfarin وذلك من خلال قيمه Prothrombin Ratio مرفوعه للاس ISIحيث تكون ISI الاكثر حساسيه هي مابين
0.94 - 1.4
على حسب الشركه المصنعه ونقصد بال
ISI= International Sensitivity Index
اما prothrombin ratio :
فيتم حسابها من خلال قسمه
patient prothrombin time
على
Control or normal prothrombin time
.
.........................................................................
.
2- Activated partial thromboplastin Time (aPTT)
هذا الفحص يقيس intrinsic pathway
و final common pathway
كذلك هذا الفحص يستخدم كمؤشر للمعالجه بالهيبارين Heparin
هذا الفحص يقيس العوامل التاليه
(I, II, V, VIII, IX, X, XI, XII)
حيث نلاحظ في هذا الفحص انه لا يكشف على العوامل التاليه
(VII, XIII)
.
..........................................................................
.
المحور الثالث Warfarin :
.
هذا عباره عن medication يستخدم في الحالات التاليه
.
1-Treatment of blood clots such as:
.
- Deep vein thrombosis
-Pulmonary embolism
.
2- Prevent of stroke in patient with;
.
- Atrial fibrillation
-Valvular heart disease
- Artificial heart valves
حيث تكمن آليه هذا العلاج في منع تخثر الدم عبر طريقه وقف عمل انزيم
Vitamin K epoxide reductase
والذي يعمل على تنشيط
Vitamin K1
حيث ان نقص فيتامين K1 النشط والذي يسمى active vitamin K1 يؤدي الى نقص قدره العوامل التاليه على التجلط
(II,VII, IX, X)
.
..........................................................................
.
ثانيا :
الخلاصه والتي تكمن في الاجابه على السؤال هي على النحو التالي :
.
وجود INR في فحص PT ضروريه وأساسية وذلك لانها تحدد الجرعه المناسبه لل Warfarin حيث لو زادت الجرعه لحدث نزيف في كل الشعيرات الدمويه الصغيره في الجسم بينما لو قلت الجرعه لحدث خثرات في الدوره الدمويه
.
.
كذلك وجودها في PT وليس PTT وذلك بسبب :
.
آلية عمل Warfarin حيث نلاحظ ان الية عمله في منع الخثرات تكمن في وقف تنشيط فيتامين k عبر طريق وقف عمل الإنزيم
Vitamin K epoxide reductase
.
والذي يعمل على تنشيط فيتامين K1
.
فيتامين K1 النشط المسمى active vitamin K1
.
هو أساسي لتصنيع العامل السابع VII بواسطه الكبد حيث لا يتم اضافه مجموعه الكربوكسيل الى glutamate في العامل السابع الا بواسطه فيتامين K1 النشط ونحن نعرف ان فحص PT يقيس Extrinsic pathway
.
ايضا نعرف ان Extrinsic pathway تبدأ بتنشيط العامل السابع عندما يلامس Tissue factor
لذلك نلاحظ ان اليه عمل Warfarin تؤثر على مستوى العامل السابع والعامل السابع لايكون الا في
Extrinsic pathway
وهذه لاتقاس الا في فحصPT
.
♥الفشل الكلوي الحاد♥
Acute renal failure:-
يحدث الفشل الكلوي الحاد لكليه مريضه او سليمه ويتميز هبوط حاد في وظائف الكلى مصحوبا بخروج دم.
وتتميز هذه المرحله بمرورها بثلاث مراحل
1-Olgouria:
هذ يقل خروج البول
2-anuria:
انعدام البول يأتي بعد المرحله الاولى
3-polyuria
تتراكم المخلفات في الدم نتيجه لعدم الترشيح او قلته وبهذا تحاول الكليه اخارج المخلفات عن طريق اخراج كميات كبيره من البول لكن لا تستطيع بالرغم من ذلك تصفيه المخلفات وبالتالي نشاهد المعطيات المخبريه التاليه:
1_ارتفاع اليوريا ارتفاعا كبيرا
بل يكون الارتفاع يوميا
والارتفاع اليومي يصل
20-50 mg/day
2-ارتفاع الكرياتينين
ونشاهد ايضا ارتفاع يومي للكرياتينين بنسبه
1.0 mg/day
Proteinuria2.5 g/day
Hyperuricemia
Hyponatremia
Hyperkalemia
Hyperphosphatemia
Hypocalcemia
Hematouria
🌹الفشل الكلوي المزمن🌹
بعد حدوث الفشل الكلوي الحاد واستمرارالمرض لفتره معينه قرابه 6 اشهر يتطور المرض الى فشل كلوي مزمن
اذ تتاكل خلايا الكليه القديمه وتحل محلها خلايا جديده لكنها ليست كالقديمه اذا لاتستطيع اداء وظائف القديمه وبذلك يحدث التالي:
يقل حجم الكليه
Reducing mass of kidney
اي يحدث ظمور للكليه فيقل حجمها
يقل تصنيع هرمون تصنيع الدم الاريثروبيوتين
Erythropoitin
وبالتالي يقل تصنيع الدم وبالتالي يودي ذلك الى
نقص الهيموجلوبين
نزيف من النف نتيجه نقص الصفايح الدمويه
نقص فيتامين د وباالتالي نقص في الكالسيوم وهنقص في ترسيب العظام ووهذا يؤدي الى افراز هرمون PTH
الذي يعمل على اخراج الكالسيوم من العظام مسببا هشاشه العظام
ارتفاع الفسفور
ارتفاع ثابت لليوريا والكرياتينين
ارتفاع اليوريك اسيد
ارتفاع الكوليستيرول والترايجلايسرايد
نقص الصفايح الدمويه
PROTENURIA 3.08 -3.5 g/dl
Hypoproteinuria
Hypoalbuminemia
واذا تم الغسيل الكلوي ممكن ان نجد ان
اليوريا تعود الى الحدود الطبيعيه
الكرياتينين يظل مرتفعا فمثلا قد نجد
Blood urea 30 mg/dl
.Creatinine 6 mg/
..
Acute renal failure:-
يحدث الفشل الكلوي الحاد لكليه مريضه او سليمه ويتميز هبوط حاد في وظائف الكلى مصحوبا بخروج دم.
وتتميز هذه المرحله بمرورها بثلاث مراحل
1-Olgouria:
هذ يقل خروج البول
2-anuria:
انعدام البول يأتي بعد المرحله الاولى
3-polyuria
تتراكم المخلفات في الدم نتيجه لعدم الترشيح او قلته وبهذا تحاول الكليه اخارج المخلفات عن طريق اخراج كميات كبيره من البول لكن لا تستطيع بالرغم من ذلك تصفيه المخلفات وبالتالي نشاهد المعطيات المخبريه التاليه:
1_ارتفاع اليوريا ارتفاعا كبيرا
بل يكون الارتفاع يوميا
والارتفاع اليومي يصل
20-50 mg/day
2-ارتفاع الكرياتينين
ونشاهد ايضا ارتفاع يومي للكرياتينين بنسبه
1.0 mg/day
Proteinuria2.5 g/day
Hyperuricemia
Hyponatremia
Hyperkalemia
Hyperphosphatemia
Hypocalcemia
Hematouria
🌹الفشل الكلوي المزمن🌹
بعد حدوث الفشل الكلوي الحاد واستمرارالمرض لفتره معينه قرابه 6 اشهر يتطور المرض الى فشل كلوي مزمن
اذ تتاكل خلايا الكليه القديمه وتحل محلها خلايا جديده لكنها ليست كالقديمه اذا لاتستطيع اداء وظائف القديمه وبذلك يحدث التالي:
يقل حجم الكليه
Reducing mass of kidney
اي يحدث ظمور للكليه فيقل حجمها
يقل تصنيع هرمون تصنيع الدم الاريثروبيوتين
Erythropoitin
وبالتالي يقل تصنيع الدم وبالتالي يودي ذلك الى
نقص الهيموجلوبين
نزيف من النف نتيجه نقص الصفايح الدمويه
نقص فيتامين د وباالتالي نقص في الكالسيوم وهنقص في ترسيب العظام ووهذا يؤدي الى افراز هرمون PTH
الذي يعمل على اخراج الكالسيوم من العظام مسببا هشاشه العظام
ارتفاع الفسفور
ارتفاع ثابت لليوريا والكرياتينين
ارتفاع اليوريك اسيد
ارتفاع الكوليستيرول والترايجلايسرايد
نقص الصفايح الدمويه
PROTENURIA 3.08 -3.5 g/dl
Hypoproteinuria
Hypoalbuminemia
واذا تم الغسيل الكلوي ممكن ان نجد ان
اليوريا تعود الى الحدود الطبيعيه
الكرياتينين يظل مرتفعا فمثلا قد نجد
Blood urea 30 mg/dl
.Creatinine 6 mg/
..
؛
هذه الملصقات الموجودة على الفاكهة هل عرفت ماهو معناها ؟؟
* معلومات مهمه جدا ً أتمنى أن تستفيدوا منها
إن الملصقات الموجودة على الفواكه والخضروات (خاصةً المستوردة) إذا كانت مؤلفة من 4 أرقام والرقم الأول كان3 او 4 ، فهذا يعني أن هذه الفاكهة قد تم رشها بالمبيدات الحشرية. 🚿(فيجب غسلها جيداً قبل الاستهلاك )
_ وإذا كان عدد الأرقام 5 وأول رقم هو 9 ، فهذا يدل على أن هذه الفاكهة او الخضروات عضوية (وتعتبر أفضل الأنواع )
_ أما إذا كان عدد الأرقام 5 وكان أول رقم 8 ، فهذا يعني أنه قد تم تعديل الفاكهة أو الخضروات وراثياً وهذا اخطر شئ على الإطلاق .
اعرف ماذا تأكل
فصحتك لا تعوض بثمن
تحياتي لكم ...
،
،
هذه الملصقات الموجودة على الفاكهة هل عرفت ماهو معناها ؟؟
* معلومات مهمه جدا ً أتمنى أن تستفيدوا منها
إن الملصقات الموجودة على الفواكه والخضروات (خاصةً المستوردة) إذا كانت مؤلفة من 4 أرقام والرقم الأول كان3 او 4 ، فهذا يعني أن هذه الفاكهة قد تم رشها بالمبيدات الحشرية. 🚿(فيجب غسلها جيداً قبل الاستهلاك )
_ وإذا كان عدد الأرقام 5 وأول رقم هو 9 ، فهذا يدل على أن هذه الفاكهة او الخضروات عضوية (وتعتبر أفضل الأنواع )
_ أما إذا كان عدد الأرقام 5 وكان أول رقم 8 ، فهذا يعني أنه قد تم تعديل الفاكهة أو الخضروات وراثياً وهذا اخطر شئ على الإطلاق .
اعرف ماذا تأكل
فصحتك لا تعوض بثمن
تحياتي لكم ...
،
،
#اعلانات_مجانية. كل مايهم الطب والصيدله والتحليلات والتمريض
Photo
ﻣﺎ ﺳﺒﺐ ﺍﻟﻠﻮﻥ ﺍﻟﺄﺧﻀﺮ ﻟﻠﺒﻠﺎﺯﻣﺎ ?
ﺍﻟﺎﺟﺎﺑﺔ...
ان من اسباب تحول لون اﻟﺒﻠﺎﺯﻣﺎ للون الاخضر ما يلي
١- ارتفاع نسبة البيليروبين بالعينة .
٢- سرطان القولون.
3_ تحلل جزئي الدم ، أو اختلال في وظائف الكبد .
4_ﺍﺳﺘﺨﺪﺍﻡ ﺍﻟﺎﺩﻭﻳﻪ ﺍﻟﻤﺤﺘﻮﻳﻪ ع ﻣﺎﺩﺓ ﺍﻟﺴﻠﻔﺎ .
5_ ﺍﻟﺎﺻﺎﺑﺔ ﺑﺒﻜﺘﻴﺮﻳﺎ ﺍﻟﺴﻴﺪﻭﻣﻮﻧﺲ ﺣﻴﺚ ﺗﻔﺮﺯ ﺻﺒﻐﺔ ﺧﻀﺮﺍﺀ ﺗﻌﻂﻲ ﺍﻟﺒﻠﺎﺯﻣﺎ ﻟﻮﻧﻬﺎ
6_ارتفاع ﻣﺴﺘﻮﻳﺎﺕ سيرولوبلازمين [والسيرولوبلازمين هو عبارة عن بروتين سكري (غليكوبروتين) يعمل كناقل بروتيني للنحاس في مجرى الدم والمرتبط بأكثر من 95 % من النحاس ﺍﻟﻤﻮﺍﺟﺪ ﻓﻲ ﻣﺼﻞ الدم] #ﺣﻴﺚ ﻳﺮﺗﻔﻊ ﻓﻲ ﺣﺎﻟﺍﺕ ﻣﻨﻬﺎ ﺣﺎﻟﺔ ﺍﻟﺘﺴﻤﻢ ﺑﺎﻟﻨﺤﺎﺱ , ﺗﻨﺎﻭﻝ ﺑﻌﺾ ﺍﻟﺎﺩﻭﻳﺔ
كحبوب منع الحمل والمستحضرات التي تحتوي على الأستروجين، وكذلك فنيتوين (Pheytoin)، ميتادون (Methadone)، وباربيتوريت (Barbiturate) .ﺍﻳﻀﺎ ﻗﺪ ﻳﺮﺗﻔﻊ ﺑﺴﺒﺐ ﺍﻟﺘﻬﺎﺏ ﻭﺗﺸﻤﻊ ﺍﻟﻜﺒﺪ ..
7_ ﻧﺘﻴﺠﺔ ﻟﺰﻳﺎﺩﺓ نسبة ( sulfhemoglobin SulfHb) في الدم sulfhemoglobin هي صبغة خضراءتلون الهيموغلوبين , ﻭﻳﻨﺘﻬﻲ ﺍﻟﻠﻮﻥ ﺑﻤﺠﺮﺩ ﺍﻧﺘﻬﺎﺀ ﺩﻭﺭﺓ ﺣﻴﺎﺓ RBCs
8_ﺑﺴﺒﺐ ﺯﻳﺎﺩﺓ ﺻﺒﻐﺔ Biliverdin .ﺍﻭ ﺑﺴﺒﺐ ﻭﺟﻮﺩ ﻓﻴﺮﻭﺱ prasinohaemeﺍﻟﻤﻮﺟﻮﺩ ﻓﻲ غينا
9_ ﺗﻌﻔﻦ ﺍﻟﺪﻡ ﻧﺗﻴﺠﺔ ﻟﺒﻘﺎﺀ ﺍﻟﻌﻴﻨﺔ ﻟﻔﺘﺮﺓ ﻃﻮﻳﻠﺔ
10_ﺗﻨﺎﻭﻝ ﺑﻌﺾ ﺍلصبغات ﺍﻟﻤﺴﺘﺨﺪﻣﺔ ﻗﺒﻞ ﺍﻟﺎﺷﻌﺔ وينتهي ﺍﻟﻠﻮﻥ ﺑﺸﻜﻞ ﺳﺮﻳع ﻧﺘﻴﺠﺔ ﺗﺼﻔﻴﺔ ﺍﻟﻜﻠﻰ ﻟﻠﺪﻡ .
ﺍﻟﺎﺟﺎﺑﺔ...
ان من اسباب تحول لون اﻟﺒﻠﺎﺯﻣﺎ للون الاخضر ما يلي
١- ارتفاع نسبة البيليروبين بالعينة .
٢- سرطان القولون.
3_ تحلل جزئي الدم ، أو اختلال في وظائف الكبد .
4_ﺍﺳﺘﺨﺪﺍﻡ ﺍﻟﺎﺩﻭﻳﻪ ﺍﻟﻤﺤﺘﻮﻳﻪ ع ﻣﺎﺩﺓ ﺍﻟﺴﻠﻔﺎ .
5_ ﺍﻟﺎﺻﺎﺑﺔ ﺑﺒﻜﺘﻴﺮﻳﺎ ﺍﻟﺴﻴﺪﻭﻣﻮﻧﺲ ﺣﻴﺚ ﺗﻔﺮﺯ ﺻﺒﻐﺔ ﺧﻀﺮﺍﺀ ﺗﻌﻂﻲ ﺍﻟﺒﻠﺎﺯﻣﺎ ﻟﻮﻧﻬﺎ
6_ارتفاع ﻣﺴﺘﻮﻳﺎﺕ سيرولوبلازمين [والسيرولوبلازمين هو عبارة عن بروتين سكري (غليكوبروتين) يعمل كناقل بروتيني للنحاس في مجرى الدم والمرتبط بأكثر من 95 % من النحاس ﺍﻟﻤﻮﺍﺟﺪ ﻓﻲ ﻣﺼﻞ الدم] #ﺣﻴﺚ ﻳﺮﺗﻔﻊ ﻓﻲ ﺣﺎﻟﺍﺕ ﻣﻨﻬﺎ ﺣﺎﻟﺔ ﺍﻟﺘﺴﻤﻢ ﺑﺎﻟﻨﺤﺎﺱ , ﺗﻨﺎﻭﻝ ﺑﻌﺾ ﺍﻟﺎﺩﻭﻳﺔ
كحبوب منع الحمل والمستحضرات التي تحتوي على الأستروجين، وكذلك فنيتوين (Pheytoin)، ميتادون (Methadone)، وباربيتوريت (Barbiturate) .ﺍﻳﻀﺎ ﻗﺪ ﻳﺮﺗﻔﻊ ﺑﺴﺒﺐ ﺍﻟﺘﻬﺎﺏ ﻭﺗﺸﻤﻊ ﺍﻟﻜﺒﺪ ..
7_ ﻧﺘﻴﺠﺔ ﻟﺰﻳﺎﺩﺓ نسبة ( sulfhemoglobin SulfHb) في الدم sulfhemoglobin هي صبغة خضراءتلون الهيموغلوبين , ﻭﻳﻨﺘﻬﻲ ﺍﻟﻠﻮﻥ ﺑﻤﺠﺮﺩ ﺍﻧﺘﻬﺎﺀ ﺩﻭﺭﺓ ﺣﻴﺎﺓ RBCs
8_ﺑﺴﺒﺐ ﺯﻳﺎﺩﺓ ﺻﺒﻐﺔ Biliverdin .ﺍﻭ ﺑﺴﺒﺐ ﻭﺟﻮﺩ ﻓﻴﺮﻭﺱ prasinohaemeﺍﻟﻤﻮﺟﻮﺩ ﻓﻲ غينا
9_ ﺗﻌﻔﻦ ﺍﻟﺪﻡ ﻧﺗﻴﺠﺔ ﻟﺒﻘﺎﺀ ﺍﻟﻌﻴﻨﺔ ﻟﻔﺘﺮﺓ ﻃﻮﻳﻠﺔ
10_ﺗﻨﺎﻭﻝ ﺑﻌﺾ ﺍلصبغات ﺍﻟﻤﺴﺘﺨﺪﻣﺔ ﻗﺒﻞ ﺍﻟﺎﺷﻌﺔ وينتهي ﺍﻟﻠﻮﻥ ﺑﺸﻜﻞ ﺳﺮﻳع ﻧﺘﻴﺠﺔ ﺗﺼﻔﻴﺔ ﺍﻟﻜﻠﻰ ﻟﻠﺪﻡ .
اي اقتراحات او مواضيع حابين ضيفوها. راسلوني هنا
@haeedr55
@haeedr55
♥الفشل الكلوي الحاد♥
Acute renal failure:-
يحدث الفشل الكلوي الحاد لكليه مريضه او سليمه ويتميز هبوط حاد في وظائف الكلى مصحوبا بخروج دم.
وتتميز هذه المرحله بمرورها بثلاث مراحل
1-Olgouria:
هذ يقل خروج البول
2-anuria:
انعدام البول يأتي بعد المرحله الاولى
3-polyuria
تتراكم المخلفات في الدم نتيجه لعدم الترشيح او قلته وبهذا تحاول الكليه اخارج المخلفات عن طريق اخراج كميات كبيره من البول لكن لا تستطيع بالرغم من ذلك تصفيه المخلفات وبالتالي نشاهد المعطيات المخبريه التاليه:
1_ارتفاع اليوريا ارتفاعا كبيرا
بل يكون الارتفاع يوميا
والارتفاع اليومي يصل
20-50 mg/day
2-ارتفاع الكرياتينين
ونشاهد ايضا ارتفاع يومي للكرياتينين بنسبه
1.0 mg/day
Proteinuria2.5 g/day
Hyperuricemia
Hyponatremia
Hyperkalemia
Hyperphosphatemia
Hypocalcemia
Hematouria
🌹الفشل الكلوي المزمن🌹
بعد حدوث الفشل الكلوي الحاد واستمرارالمرض لفتره معينه قرابه 6 اشهر يتطور المرض الى فشل كلوي مزمن
اذ تتاكل خلايا الكليه القديمه وتحل محلها خلايا جديده لكنها ليست كالقديمه اذا لاتستطيع اداء وظائف القديمه وبذلك يحدث التالي:
يقل حجم الكليه
Reducing mass of kidney
اي يحدث ظمور للكليه فيقل حجمها
يقل تصنيع هرمون تصنيع الدم الاريثروبيوتين
Erythropoitin
وبالتالي يقل تصنيع الدم وبالتالي يودي ذلك الى
نقص الهيموجلوبين
نزيف من النف نتيجه نقص الصفايح الدمويه
نقص فيتامين د وباالتالي نقص في الكالسيوم وهنقص في ترسيب العظام ووهذا يؤدي الى افراز هرمون PTH
الذي يعمل على اخراج الكالسيوم من العظام مسببا هشاشه العظام
ارتفاع الفسفور
ارتفاع ثابت لليوريا والكرياتينين
ارتفاع اليوريك اسيد
ارتفاع الكوليستيرول والترايجلايسرايد
نقص الصفايح الدمويه
PROTENURIA 3.08 -3.5 g/dl
Hypoproteinuria
Hypoalbuminemia
واذا تم الغسيل الكلوي ممكن ان نجد ان
اليوريا تعود الى الحدود الطبيعيه
الكرياتينين يظل مرتفعا فمثلا قد نجد
Blood urea 30 mg/dl
.Creatinine 6 mg/
Acute renal failure:-
يحدث الفشل الكلوي الحاد لكليه مريضه او سليمه ويتميز هبوط حاد في وظائف الكلى مصحوبا بخروج دم.
وتتميز هذه المرحله بمرورها بثلاث مراحل
1-Olgouria:
هذ يقل خروج البول
2-anuria:
انعدام البول يأتي بعد المرحله الاولى
3-polyuria
تتراكم المخلفات في الدم نتيجه لعدم الترشيح او قلته وبهذا تحاول الكليه اخارج المخلفات عن طريق اخراج كميات كبيره من البول لكن لا تستطيع بالرغم من ذلك تصفيه المخلفات وبالتالي نشاهد المعطيات المخبريه التاليه:
1_ارتفاع اليوريا ارتفاعا كبيرا
بل يكون الارتفاع يوميا
والارتفاع اليومي يصل
20-50 mg/day
2-ارتفاع الكرياتينين
ونشاهد ايضا ارتفاع يومي للكرياتينين بنسبه
1.0 mg/day
Proteinuria2.5 g/day
Hyperuricemia
Hyponatremia
Hyperkalemia
Hyperphosphatemia
Hypocalcemia
Hematouria
🌹الفشل الكلوي المزمن🌹
بعد حدوث الفشل الكلوي الحاد واستمرارالمرض لفتره معينه قرابه 6 اشهر يتطور المرض الى فشل كلوي مزمن
اذ تتاكل خلايا الكليه القديمه وتحل محلها خلايا جديده لكنها ليست كالقديمه اذا لاتستطيع اداء وظائف القديمه وبذلك يحدث التالي:
يقل حجم الكليه
Reducing mass of kidney
اي يحدث ظمور للكليه فيقل حجمها
يقل تصنيع هرمون تصنيع الدم الاريثروبيوتين
Erythropoitin
وبالتالي يقل تصنيع الدم وبالتالي يودي ذلك الى
نقص الهيموجلوبين
نزيف من النف نتيجه نقص الصفايح الدمويه
نقص فيتامين د وباالتالي نقص في الكالسيوم وهنقص في ترسيب العظام ووهذا يؤدي الى افراز هرمون PTH
الذي يعمل على اخراج الكالسيوم من العظام مسببا هشاشه العظام
ارتفاع الفسفور
ارتفاع ثابت لليوريا والكرياتينين
ارتفاع اليوريك اسيد
ارتفاع الكوليستيرول والترايجلايسرايد
نقص الصفايح الدمويه
PROTENURIA 3.08 -3.5 g/dl
Hypoproteinuria
Hypoalbuminemia
واذا تم الغسيل الكلوي ممكن ان نجد ان
اليوريا تعود الى الحدود الطبيعيه
الكرياتينين يظل مرتفعا فمثلا قد نجد
Blood urea 30 mg/dl
.Creatinine 6 mg/