👇1#Complete_Blood_Count_CBC

#Erythrocytosis

#اسباب_ارتفاع_كرات_الدم_الحمرءا؟

■ 1_ارتفاع نسبى 《 Relative Erythrocytosis》
《#Temporary 》 Condition _
◇related to dehydration

وده بسبب نقص حجم البلازما 92% من البلازما ماءdecrease plasma volume

بيحصل ده مع الجفاف 《والقئ والاسهال》والحروق
والضغط المرتفع والسمنة

#هنا هتلاقى الهيماتوكريت مرتفع ..(Hb...وكرات الدم الحمراء طبيعيه ) طبيعى او مرتفع قليلا
والحاله بتكون مؤقته temporary يعنى الشخص ياخد سوايل وييتحسن 《Fluid Resuscitation 》

■2_ زياده مطلقه 《Absolute Erythrocytosis》

《#Chronic condition 》___due to
◇ Bone marrow defect__ mutation 《primary 》

◇Or Lung..heart disease or tumor 《secondery》

◇◇فى صورة الدم الكامله

☆ ارتفاع كرات الدم الحمراء
☆الهيماتوكريت
☆والهيموجلوبين

ودى وتنقسم إلى نوعان

■A_ primary Erythrocytosis____ اسباب اوليه
________________________________
اما وراثيه واما مكتسبه

1__ 《وراثيه》 poly cythemia vera

بسبب طفرات فى Epo Receptor
Epor Exon 8 mutation
طفرات فى مستقبلات الاريثروبيوتين الموجوده عل الخليه آلام المنتجه لكرات الدم الحمراء
هتخلى خلايا النخاع بتنتج كرات دم حمراء بكميات كثيره
نتيجه الطفرات بدون تحفيز من الاريثروبيوتين لذلك نسبته بتقل Negative feed back mechanism

2__《 مكتسبه 》 Poly cythemia vera

▪Jak2p.v617x mutation ..exon 12 mutation

■《《Diagnosis》》 _

▪《 #EPO #level #in #blood 》_Low <5Iu/L
▪splenomegaly
▪Jak2..mutation +__Acquired
▪Epo recceptor mutation+____ Congenital
▪increase wBC..platelet

■B _ Secondery Erythrocytosis زياده ثانويه
__________________________________
اما وراثيه واما مكتسبه زيادة كرات الدم الحمراء فقط

1_ 《و راثيه》____
1▪Defect in oxygen sensing path way
♧VHL gene mutation
♧PHD2 mutation
♧HIF2 _α mutation Exon12 mutation

#EPO _ high >5

#P50 __Normal

.
2▪.High affinity to o2 _ يقلل من وصول الأوكسجين لانسجة الجسم والخلايا
♧♧__بسبب نقص انزيم
《Biphosphoglycerate mutase 》

#EPO __High >5IU/L

#DecreaseP50___ high affinity of O2 to hb___ not deliver to tissue decrease o2 in blood

2 《مكتسبه》___ نتيجه لنقص الاوكسجين مع بعض الامراض المزمنه Chronic Hypoxemia

1☆امراض القلب الوراثية Congenital heart disorder

2☆امراض الرئة Chronic obstructive pulmonary disease
☆Obstructive sleep apnea《 OSA》
☆Obesity hypoventillation syndrome 《OHS》

■《《#زيادة EPO مع وجود ازرقاقCyanosis بالجسم 》》

3▪▪طب لو فيه #زياده فى ال EPo وفيه ازرقاق بالجسم #ومفيش امراض قلب ولا رئه
يبقى بسبب
¤◇ 《《Met hemoglobinemia 》》__ oxidatve stress
بسبب اكسدة الهيموجلوبين الحديد تتحول ال Ferric
وده بيقلل من وصول الأوكسجين للخلايا

¤◇Or #MeHb_HbM___ 《cytochrome b5 deficiency 》

4☆ التدخين والسكن باماكن مرتفع High altitude ..

5☆ التسمم باول اكسيد الكربون carbon monoxide poisoning

6 ☆اسباب مرضيه 《《 الأورام 》 ____ زيادة Epo
مفيش ازرقاق Cyasnosis وكمان p50 طبيعى
¤امراض الكلى _ Renal disease
▪بعد زراعة الكلى post renal transplantation
▪أورام الكلى Renal cell carcinoma
▪ اكياس الكلى poly cystic kidney disease
▪Renal artery stenosis
▪Hydronephrosis

▪ Hepatocellural carcinoma
▪Parathyroid carcinoma.Adenoma
▪Cerebral hemangioblast

7▪ Drug 《Androgen..Corticosteroid ..Erythropoietin administration》

■C-Idiopathic Erythrocytosis _
زيادة لأسباب غير معروفه
بعد استثناء كل الأسباب الاوليه والثانويه
وفخص الجينات Cytogenetic testing

Epo level
وفحص نسبة الأوكسجين بالدم نقول Idiopathic....

- الصين تنشر البروتوكول العلاجي لمرضى كورونا للدول المتضررة لمساعدتها، فكرة العلاج تركز على زيادة نسبة الزنك داخل الخلايا والذي بدوره يقوم بإيقاف إنزيم يسمى RNA dependent RNA polymerase، وللقيام بذلك استخدم الصينين (الكلوروكوين) وهو علاج الملاريا ..

1- إذا كان المريض يعاني من أعراض بسيطة وكان صغير في السن وليس لديه أمراض مزمنة، فلا يتم إعطائه سوى أدوية لعلاج الأعراض ويتم عزله ..

2- إذا كان المريض يعاني من أعراض أكثر حدة أو أعراض ‏بسيطة ولكنه متقدم بالعمر أو عنده أمراض مزمنة، فيتم إعطائه 1 من 3 أدوية أحدهم دواء (كلوروكوين) والذي يستخدم في علاج الملاريا بجرعة 500 مليجرام يوميا، ويمكن استخدام ضعف هذه الجرعة وهي 500 مليجرام مرتين يوميا حسب الحالة ..

3- إذا كان المريض يعاني من التهاب رئوى، فالعلاج الثاني هو (هيدروكسي كلوروكوين) 400 مليجرام يوميا، والثالث هو (كاليترا) وهو علاج للأيدز، ويؤخذ قرصين مرتين يوميا ويستخدم من 7 إلى 10 أيام.

4- تعطى هذه الأدوية للمصابين فقط، ويتم استخدام نوع واحد فقط من هذه الأدوية ، لأن استخدام دوائين أو أكثر، قد يتسبب بحدوث تفاعلات دوائية بينهما مما يؤدي ذلك إلى مضاعفات أخرى مميته ..

- استخدام كوريا الجنوبية لهذا البروتوكول الطبي ساهم في تقليل نسبة الوفيات من 3.6% في إلى 0.6% #هنا_
ــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــ
المصادر والمراجع:

https://www.wsj.com/articles/u-s-drugmakers-ship-therapies-to-china-seeking-to-treat-coronavirus-11580166592

https://www.fiercepharma.com/pharma-asia/china-repurposes-abbvie-hiv-dug-as-big-pharma-rallies-to-help-combat-deadly-coronavirus

http://www.natap.org/2020/newsUpdates/020420_02.htm