لسته الاطباء قابله للتحديث
دز اسم الطبيب
عنوان الطبيب
اختصاص الطبيب
رقم حجز الطبيب
وننشرها الك
@haeedr55

السلام عليكم محتاج عمل او وظيفة مع دكتور او ك سكرتير عنده
مع العلم انا طالب تحليلات مرضية
يعني عمل مسائي بعد ٣ مساءًا
جدا محتاج هيج شغل
والي يكدر يساعدني حتى احصل هيج عمل
اكون ممنون منة
هذا رقمي 07716633076

"لا تدري لعل الله يحدث بعد ذلك امرا"

صباح الخير 💜

صباح الخير للناس المتفائلة التي تدرك أن الصباح فرصه ثانية للحياة لتبتسم💜

طريقة حساب الجرعات في الأطفال على قد ما نقدر :

أولاً قاعدة عامة لحساب الجرعات في الشراب:

(الوزن × الجرعة لكل كجم ×5) / (تركيز الدواء لكل 5 مل) ÷ (عدد الجرعات في اليوم)

طبعاً لو الدواء نقط تركيزها لكل 1مل مش بنحتاج نضرب في 5

🎀🎀🎀🎀🎀🎀🎀🎀🎀🎀

👶نبدأ بالمسكنات وخوافض الحرارة :

أولاً : البارسيتامول ، وده آمن من الولادة ، وجرعته 10-15 مجم/كجم/الجرعة
تركيز الشراب بيكون 120 مجم/5مل - فجرعته بتكون ((نصف)) الوزن - كل 4-6 ساعات
تركيز النقط بيكون 100 مجم/مل - فجرعته بتكون عُشر الوزن (بمعنى قطارة كاملة لكل 10 كيلو ، وأقل من 10 بيكون الوزن من عشرة، يعني 8 كيلو يبقا الجرعة 0.8 مل وهكذا)
تركيز اللبوس/التحاميل 125 مجم - فبالتالي لو 12 كيلو ياخد اللبوسة/التحميلة كاملة كل 6 ساعات ، لو أقل من 10 كيلو ياخد نص اللبوسة/التحميلة في المرة الواحدة

ثانياً: البروفين ، وده آمن ابتداء من 6 شهور ، وجرعته 5-10 مجم/كجم/الجرعة
تركيز الشراب 100مجم/5 مل - فجرعته بتكون ((ربع)) الوزن - كل 8 ساعات

ثالثا: الديكلوفيناك ، وده آمن من سن 2-3 سنوات ، وجرعته 2-3 مجم/كجم/اليوم
في منه لبوس زي الدولفين منه تركيزين 12.5 و 25 مجم ، وهنا بنحسبه تقريبا ا مجم لكل كيلو ، يعني طفل 12 كيلو ياخد لبوسة 12.5 كاملة كل 12 ساعة ، وهكذا

وفي منه شراب زي الكتافلاي 2مجم/مل ، وده جرعته ((ثُلث)) الوزن كل 8 ساعات

ممكن لو الحرارة عالية بادي البارسيتامول بالتبادل مع أي حاجة من الـNSAID دول كل 4 ساعات .. لكن مانديش نوعين NSAIDs مع بعض

🎀🎀🎀🎀🎀🎀🎀🎀🎀🎀

👶المضادات الحيوية :

أولاً: الأموكسيسيلين والأوجمنتين واخواتهم ، جرعتهم 25-50 مجم/كجم/اليوم ، ماعدا في حالات الـotitis media أو الـbacterial rhinosinusitis بندي 80-90 مجم/كجم/اليوم
الجرعة بتتحسب على تركيز الأموكسيسيلين الموجود (بطرح الـclavulanate)
فمثلاً أموكسيل 125 أو اوجمنتين 156 مجم جرعته ((نصف)) الوزن - كل 8 ساعات
أما أموكسيل 250 مجم أو اجمنتين 312 جرعته ((ربع)) الوزن - كل 8 ساعات
وفي حالات الـotitis media أو الـbacterial rhinosinusitis بنضاعف الجرعة ، فبتكون ((تساوي)) الوزن تقريبا في حالة الـ125 ، أو ((نصف)) الوزن في حالة الـ250

ثانياً: الأزيثرومايسين 200مجم/5مل ، جرعته 10 مجم/كجم - جرعة واحدة يوميا
فبالتالي جرعته ((ربع)) الوزن كل 24 ساعة

ثالثاً: الإريثرومايسين 200مجم/5مل ، جرعته 30-50مجم/كجم/اليوم
يعني ((ثُلث)) الوزن كل 8 ساعات

رابعاً: 1st generation cephalosporin منهم السيفادروكسيل زي ديوريسيف أو ibidroxil ، ولا Cephradine اللي هو فيلوسيف ولا Cepalexine اللي هو كيفليكس ، 250مجم/5مل ، جرعته 30 مجم/كجم/اليوم
يعني ((خُمس)) الوزن - كل 8 ساعات

خامساً: 2nd generation cephalosporin منهم السيفاكلور زي Ceclor أو الـcefuroxime زي الزينات 250مجم/5مل ، جرعته برضو 30 مجم/كجم/اليوم
فنفس الشيء ((خُمس)) الوزن - كل 8 ساعات

سادساً: 3rd generation cephalosporin منهم الـCefixime زي السوبراكس ، 100مجم/5مل ، جرعته 8 مجم/كجم/اليوم
بتكون نفس الشيء ((خُمس)) الوزن - بس كل 12 ساعة
أو ممكن ياخد ضعف الجرعة مرة واحدة في اليوم

سابعاً: الـsulphamethoxazole-trimethoprim زي الستريم أو البكتريم 200-40مجم/5مل ، جرعته 8مجم من الترايميثوبريم لكل كجم/اليوم ، وممكن استخدمه من عمر شهرين
بندي ((نصف)) الوزن - كل 12 ساعة

ثامناً: الفلاجيل 200مجم/5مل ، أقدر استخدمه من الولادة حسب الاحتياج ، وجرعته وعدد الأيام بتكون حسب الـindication
فلو amoebiasis جرعته 35-50 مجم/كجم/اليوم - يعني ((ثُلث)) الوزن - كل 8 ساعات - لمدة 10 أيام
ولو giardiasis جرعته 15 مجم/كجم/اليوم - يعني ((ثُمن)) الوزن - كل 8 ساعات - لمدة 5 أيام

🎀🎀🎀🎀🎀🎀🎀🎀🎀🎀

👶أدوية البرد والكحة :

أولاً: الفينيستيل : ((نقطة لكل كيلو)) 2-3 مرات باليوم

ثانياً: الـchlorpheniramine لوحده او لو معاه phenylephrine (زي أكتيفيد) ينفع من سن السنتين - أما لو مضاف له pseudoephedrine (زي 123 ولا كونجيستال ولا راينومول) يؤجل لـ6 سنوات
والجرعة ثابتة :
2.5 مل كل 6 ساعات للأقل من 6 سنوات
5 مل للأكبر من 6 سنوات
10 مل للأكبر من 12 سنة

ثالثاً: الـcough sedative أو الـdextromethorphan زي كافوسيد أو كوديفان ، يستخدم من سن4 سنوات ، في منه 7.5مجم/5مل وفي منه 15مجم/5مل
وجرعته من الـ15مجم نفس الشيء:
2.5 مل كل 6-8 ساعات للأقل من 6 سنوات
5 مل للأكبر من 6 سنوات
10 مل للأكبر من 12 سنة

وممكن سيلجون نقط 40مجم/1مل : ((نقطة لكل كيلو)) ، ((مقسمة)) على 1-3 جرعات ، يعني لو وزنه 15 ياخد 5 نقط 3 مرات ، أو 7 نقط مرتين ، وهكذا
ولبوس سيلجون 10مجم - كويس بالليل : نص لبوسة للأقل من عمر سنتين ، ولبوسة كاملة فوق السنتين

رابعاً: الـmucolytics لاتفضل للأطفال أقل من سنتين ، وفي الحالة دي يفضل الأدوية الـherbal زي Bronchicum أو Iv

ypront ، وجرعتهم نفس اللي فوق :
2.5 مل كل 8 ساعات للأقل من 6 سنوات
5 مل للأكبر من 6 سنوات
10 مل للأكبر من 12 سنة

وممكن Ambroxol نقط : ((نقطة لكل كيلو)) كل 12 ساعة

🎀🎀🎀🎀🎀🎀🎀🎀🎀🎀

👶للقيء والنزلات المعوية :

أولاً: دانسيت ابر Ondansetron 4mg/2ml جرعته 0.15 مجم/كجم/الجرعة
((شرطة لكل كيلو)) ، يؤخذ عضل أو وريد ، ممكن يعاد بعد 12 ساعة لو احتاج الأمر

ثانياً: شراب دومبي أو موتيليوم domperidone 1mg/ml جرعته 0.25mg/kg/dose ، ويمكن استخدامه منذ الولادة إذا دعت الحاجة
وجرعته ((ربع)) الوزن - 3 مرات

ثالثا: شراب نانازوكسيد أو nitazode اللي هو (Nitazoxanide) للإسهال ،100 مجم/5مل ، لا يؤخذ قبل عمر سنة ، وجرعته :
5 مل كل 12 ساعة لمدة 3 أيام حتى عمر 3 سنوات
ثم 10 مل حتى عمر 12 سنة

🎀🎀🎀🎀🎀🎀🎀🎀🎀🎀

👶لحساسية الصدر :

أولاً: الفنتولين أو الفاركولين تركيزه 5مجم/مل ، وجرعته 0.15 مجم/كجم/الجرعة
فبنقسم ((الوزن على 50)) عشان نعرف جرعة الموسع ، أو شرطة لكل خمسة كيلو ، فلو وزنه 25 ياخد 0.5 وهكذا

ثانيا : البريدو أو الـpredsol وفيه Prednisolone 5mg/5ml وجرعته 1مجم/كجم/اليوم
فبتكون ياإما ((نفس الوزن)) جرعة واحدة ، أو ((نصف الوزن)) مرتين

🎀🎀🎀🎀🎀🎀🎀🎀🎀🎀

👶 نقط الحديد - على حسب نسبة الـelemental iron اللي فيها لو 15مجم/مل بتدي ((ثُلث)) الوزن مرة واحدة أو متقسم ، لو 25 مجم/مل بتدي ((خُمس)) الوزن ، ودي الجرعة العلاجية 3-6مجم/كجم/اليوم ، الوقائية 1-2 مجم/كجم/اليوم

فيتامين دال 4 نقط بالفم مرة واحدة يوميا في السنة الأولى ، ثم 6 نقط يوميا بعدها

🎀🎀🎀🎀🎀🎀🎀🎀🎀🎀

👶أدوية الانتفاخ للرضع:

ديسفلاتيل 40مجم/مل جرعته ((نصف قطارة)) 4 مرات يومياً بعد الوجبة لحد سن السنتين
دينتينوكس المستورد بتكون معاه سرنجة 2.5 مل بنعبيها ونديها للطفل أثناء أو بعد الوجبة

🎀🎀🎀🎀🎀🎀🎀🎀🎀🎀

يبقى لو جمعناهم بشكل أسهل:

⬅أدوية جرعتها نصف الوزن:
الباراسيتامول شراب 120 مجم/5مل - كل 4-6 ساعات
أوجمنتين 156/ أموكسيل 125 مجم/5مل - كل 8 ساعات
أوجمنتين312/أموكسيل 250 مجم/5مل في حالة OM أو sinusitis - كل 8 ساعات
بكتريم 200-40مجم/5مل – مرتين (من سن شهرين)
بريدو 5مجم/5مل - مرتين

⬅أدوية جرعتها ربع الوزن:
البروفين 100مجم/5مل – كل 8 ساعات
أوجمنتين 312 مجم/أموكسيل 250مجم/5مل – كل 8 ساعات
زيثروسين 200مجم/5مل – كل 24 ساعة
دومبي أو موتيليوم 1مجم/1مل – 3 مرات

⬅أدوية جرعتها ثُلث الوزن:
اريثرومايسين 200 مجم/5مل - كل 8 ساعات
فلاجيل 200مجم/5مل – كل 8 ساعات – في حالة الأميبا
كتافلاي 2مجم/1مل – كل 8 ساعات – لا يعطى قبل 3 سنوات

⬅أدوية جرعتها خُمس الوزن:
كل الـcephalosporins الشراب 250mg– كل 8 ساعات – ماعدا الـ3rd generation كل 12 ساعة
فيرومين نقط 25mg elemental iron/ml

⬅أدوية جرعتها ثُمن الوزن:
فلاجيل 200مجم/5مل – كل 8 ساعات – في حالة الجيارديا

⬅أدوية جرعتها عُشر الوزن:
باراسيتامول نقط 100مجم/1مل – كل 4-6 ساعات

⬅أدوية جرعتها نفس الوزن:
دولفين لبوس 12.5 و 25 مجم
بريدو 5مجم/5مل – مرة واحدة صباحاً
أوجمنتين156/أموكسيل 125 مجم/5مل في حالة OM أو sinusitis - كل 8 ساعات

⬅أدوية جرعتها نقطة لكل كيلو:
فينستيل – 3 مرات يوميا
أمبروكسول – كل 12 ساعة

⬅أدوية جرعتها شرطة لكل كيلو:
دانسيت أمبول 4مجم/2مل

⬅أدوية جرعتها 2.5 مل من2-6 سنوات – 5 مل من 6-12 سنة – كل 6 ساعات
معظم أدوية الحساسية والزكام والكحة (مع اعتبار ان لو فيها pseudoephedrine تؤجل لـ6 سنوات)

🎀🎀🎀🎀🎀🎀🎀🎀🎀🎀

#هاااااام ⛔ ⛔ ⛔
#العلاج_البيولوچي

ما هو العلاج البيولوجى؟؟؟
العلاج البيولوجي هو عبارة عن علاج استُخدم في الآونة الأخيرة يتمثل في استخلاص البروتين من خلايا حية في الجسم ومن ثم زراعتها باستخدام الأدوات الطبية الحديثة في المختبرات المختصة، بحيث حلت هذه التقنية محل استخدام الأدوية الكيميائية لعلاج الأمراض المختلفة. يتميز هذا النوع من العلاج بأنه لا يثبط عمل جهاز المناعة بل يعيق عمل بعض الخلايا المناعية المسببة لحدوث الأمراض والالتهابات بل وتساعد جهاز المناعة على العمل بشكل أفضل من خلال استخدام مواد يصنعها الجسم بشكل طبيعي، وقد يُنتج هذا العلاج من خلال تحفيز الجسم على إنتاجه وإفرازه بطرق متعددة أو من خلال إنتاج هذه المادة صناعيًا في المختبرات أو من خلال استخدام خلايا جسم الشخص المصاب لإنتاج هذا العلاج.

هل العلاج البيولوجى هو علاج كيماوى؟؟
يخلط الكثير من الناس بين العلاج البيولوجي والعلاج الكيميائي المستخدم لعلاج مرضى السرطان، ولكنهما يختلفان اختلافًا كليًا عن بعضهما، إذ تتمثل الوظيفة الرئيسية للعلاج الكيميائي في القضاء على خلايا السرطان ولكن العلاج البيولوجي يساعد في مقاومة الإصابة بمرض السرطان من خلال عمله بجانب جهاز المناعة في محاولة للقضاء على هذا المرض من خلال إبطاء نمو هذه الخلايا ليفسح المجال أمام جهاز المناعة للقضاء عليها قبل أن تنتشر وتتكاثر، بحيث يلعب العلاج بيولوجي دورًا كبيرًا في الوقاية من الإصابة بالأمراض المتعددة بل ويحد من انتشارها في حال الإصابة به.

ما هى امراض الروماتيزم التى يتم علاجها بواسطة الادوية البيولوجية؟؟؟
يتم استخدام العلاج البيولوجى لعلاج الروماتويد و الروماتيزم الصدفى و روماتويد الأطفال و الروماتيزم التيبسى للعمود الفقري و بعد مضاعفات مرض الذئبة الحمراء و امراض التهاب الاوعية الدموية.... و العلاج البيولوجى حاصل على موافقات هيئة الأغذية و الأدوية الأمريكية و الوكالة الأوروبية.

متى يتم اللجوء لاستخدام الادوية البيولوجية؟؟؟
- متى يكون العلاج البيولوجي هو الخيار المناسب ؟ إذا لم تستجيب الحالة إلى الأدوية التقليدية المعالجة لامرض التهاب المفاصل ، او فى حالات عدم الاستجابة للادوية المثبطة للمناعة كبعض حالات الذئبة الحمراء و غيرها ، فربما يكون العلاج البيولوجي قادرا على ذلك ،.
-
- هل يساعد العلاج البيولوجي ؟ يساعد العلاج البيولوجي حالتين من أصل ثلاثة حالات ، ولتحسين الاحتمالات الخاصة بحالتك ، يقوم الأطباء في كثير من الأحيان بوصف أدوية أخرى جنبا إلى جنب مع الأدوية البيولوجية .
-
- وهناك معايير محددة لاستخدام العلاج البيولوجى إذ لا يستخدم فى كل الحالات،وهناك معايير و اختبارات عديدة للكشف على المريض قبل وصف العلاج البيولوجى له، و غالبا ما ينجح العلاج البيولوجى عندما لا تحدث استجابة مُرضية مع الأدوية التقليدية. و هناك علامات محددة و التى يمكن ان يبحث عنها الطبيب قبل وصف العلاج البيولوجي
-
- من المزايا الأساسية للعلاج البيولوجى، انه يعمل على تصحيح الاختلال في الجزئيات المرتبطة بالمرض والمسببة له... لذلك فان نسبة السيطرة على المرض تكون أعلى من الأدوية التقليدية،

معرفة مخاطر أي مادة كيميائية ودرجة السمية
من خلال بنك بيانات المواد الخطرة
(HSDB) :
وهو عبارة عن قاعدة بيانات علم السموم في شبكة بيانات السموم في المكتبة الوطنية الأمريكية للطب (TOXNET) ( NLM) .
وهي تركز على علم السموم للمواد الكيميائية الخطرة بما في ذلك معلومات عن التعرض البشري وإجراءات حالات الطوارئ والتطور البيئي والمتطلبات التنظيمية والمجالات ذات الصلة كما تغطي ( المواد الكيميائية والمخدرات والأمراض والبيئة والصحة البيئية والصحة والسلامة والتسمم والمخاطر والإرشادات وعلم السموم)
يمكن الوصول إليها مجانًا عبر توكسنت (TOXNET).
ويمكن للمستخدمين البحث عن طريق الاسم الكيميائي أوالاسم البديل، أو رقم تسجيل المركب الكيميائيCAS NO .
كما تشمل القاعدة بعض الإضافات الحديثة كالمواد المشعة وبعض الخلائط مثل النفط الخام والمشتتات النفطية وكذلك السموم الحيوانية.
#BioNat

https://www.nlm.nih.gov/toxnet/index.html

https://www.galileo.usg.edu/scholar/databases/toxn/?Welcome

https://www.tandfonline.com/doi/abs/10.1080/15323269.2019.1628573?journalCode=whos20

طريقة حساب الـ LDL عن طريق معادلة فرايد والد المشهورة.
أهم شغلة تعرف أن VLDL = TG / 5
نجي للمعادلة :
Ch = HDL + LDL + VLDL
LDL = Ch - ( HDL + VLDL )
VLDL = TG / 5
so
LDL = Ch - ( HDL + TG/5 )
بس المعادلة لا تعطي نتيجة صحيحة في بعض الحالات وهي:
مع تناول الكحول لمرضى الكبد
لو التراي أكبر من 400
لو الكيلوميكرون ظهر في الدم
وفي نوع وراثي من أمراض الدهون تكون الدهون الثلاثية فيه عالية جدا.

لطالبة طب من بغداد✨"
تنشر اشياء #تحفيزية#توعويه👩🏼‍⚕
تقديم النصائح والاستشارات الطبيه والاجتماعيه وباقة جميله من المنشورات الايجابية من خلال قناتها 🌻✨
انصحكم بالاشتراك🌸

@noara1st ، @noara1st

PT - PTT - INR :

لماذا يوجد (INR) في فحص ( PT )
ولايوجد في فحص( PTT) ؟؟

الاجابه :

اولا قبل الاجابه على السؤال يجب ان نمر على بعض المحاور لكي يتضح المعنى وتعم الفائده

المحور الاول Hemostasis :

وهذا ممكن ان نقسمه الى قسمين أساسين هما :
.
1- Primary Hemostasis
وهذا يقوم به اويختص به
- Blood vessels
- Platelets

2- Secondary Hemostasis

وهذا يختص به coagulations factors والذي ممكن ان يسمى coagulations cascade
.
وهذه المرحله ممكن ان نقسمها الى ثلاث مراحل هما :
1- Tissue factor pathway

وهذه المرحله ممكن ان تسمى بالأسماء التاليه :
.
-Extrinsic pathway
-Common pathway

وهذه المرحله الدور الأساسي لها هو انتاج Thrombin
وتبدأ هذه المرحلة بتنشيط العامل VII عبر ملامسته لل tissue factor والعامل السابع يعتمد في تصنيعه بواسطه الكبد على فيتامين K

2- Contact activation pathway

وهذه المرحله ممكن ان تسمى Intrinsic pathway
وهذه المرحله تبدأ بتنشيط العامل XII

3- Final common pathway

وهذه المرحله يتم تنشيطها بواسطه كلا من
Extrinsic and intrinsic pathway
.
..........................................................................
.
المحور الثاني Tests :
.
وهذا ممكن ان نقسمه الى التالي :
1-Prothrombin Time (PT)

هذا الفحص يستخدم لتقييم Extrinsic pathway ولذلك هذا الفحص من خلاله يقيس التالي

-Prothrombin Ratio
-International normalized Ratio (INR)
.
ولذلك هذا الفحص ممكن ان يسمى
ProTime INR
.
فوائد هذا الفحص تكمن في انه يقييم التالي :

- Warfarin dosage
- Liver damage
- Vitamin K status
- Coagulations factors ( I, II, V, VII, X)
.
.
ولذلك هذا الفحص يكون مرتفع في الحالات التاليه :
- Vitamin K deficiencies
-Warfarin therapy
- Poor VII factor due to liver diseases
- Increased consumption in DIC
.
..........................................................................
.
INR
تستخدم كمؤشر لتحديد جرعه Warfarin وذلك من خلال قيمه Prothrombin Ratio مرفوعه للاس ISIحيث تكون ISI الاكثر حساسيه هي مابين
0.94 - 1.4
على حسب الشركه المصنعه ونقصد بال
ISI= International Sensitivity Index

اما prothrombin ratio :
فيتم حسابها من خلال قسمه
patient prothrombin time
على
Control or normal prothrombin time
.
.........................................................................
.

2- Activated partial thromboplastin Time (aPTT)
هذا الفحص يقيس intrinsic pathway
و final common pathway
كذلك هذا الفحص يستخدم كمؤشر للمعالجه بالهيبارين Heparin
هذا الفحص يقيس العوامل التاليه
(I, II, V, VIII, IX, X, XI, XII)
حيث نلاحظ في هذا الفحص انه لا يكشف على العوامل التاليه
(VII, XIII)
.
..........................................................................
.

المحور الثالث Warfarin :
.
هذا عباره عن medication يستخدم في الحالات التاليه
.
1-Treatment of blood clots such as:
.
- Deep vein thrombosis
-Pulmonary embolism
.
2- Prevent of stroke in patient with;
.
- Atrial fibrillation
-Valvular heart disease
- Artificial heart valves

حيث تكمن آليه هذا العلاج في منع تخثر الدم عبر طريقه وقف عمل انزيم
Vitamin K epoxide reductase
والذي يعمل على تنشيط
Vitamin K1
حيث ان نقص فيتامين K1 النشط والذي يسمى active vitamin K1 يؤدي الى نقص قدره العوامل التاليه على التجلط
(II,VII, IX, X)
.
..........................................................................
.
ثانيا :
الخلاصه والتي تكمن في الاجابه على السؤال هي على النحو التالي :
.
وجود INR في فحص PT ضروريه وأساسية وذلك لانها تحدد الجرعه المناسبه لل Warfarin حيث لو زادت الجرعه لحدث نزيف في كل الشعيرات الدمويه الصغيره في الجسم بينما لو قلت الجرعه لحدث خثرات في الدوره الدمويه
.
.
كذلك وجودها في PT وليس PTT وذلك بسبب :
.
آلية عمل Warfarin حيث نلاحظ ان الية عمله في منع الخثرات تكمن في وقف تنشيط فيتامين k عبر طريق وقف عمل الإنزيم
Vitamin K epoxide reductase
.
والذي يعمل على تنشيط فيتامين K1
.
فيتامين K1 النشط المسمى active vitamin K1
.
هو أساسي لتصنيع العامل السابع VII بواسطه الكبد حيث لا يتم اضافه مجموعه الكربوكسيل الى glutamate في العامل السابع الا بواسطه فيتامين K1 النشط ونحن نعرف ان فحص PT يقيس Extrinsic pathway
.
ايضا نعرف ان Extrinsic pathway تبدأ بتنشيط العامل السابع عندما يلامس Tissue factor
لذلك نلاحظ ان اليه عمل Warfarin تؤثر على مستوى العامل السابع والعامل السابع لايكون الا في
Extrinsic pathway
وهذه لاتقاس الا في فحصPT

طريقة حساب الـ LDL عن طريق معادلة فرايد والد المشهورة.
أهم شغلة تعرف أن VLDL = TG / 5
نجي للمعادلة :
Ch = HDL + LDL + VLDL
LDL = Ch - ( HDL + VLDL )
VLDL = TG / 5
so
LDL = Ch - ( HDL + TG/5 )
بس المعادلة لا تعطي نتيجة صحيحة في بعض الحالات وهي:
مع تناول الكحول لمرضى الكبد
لو التراي أكبر من 400
لو الكيلوميكرون ظهر في الدم
وفي نوع وراثي من أمراض الدهون تكون الدهون الثلاثية فيه عالية جدا.

👇1#Complete_Blood_Count_CBC

#Erythrocytosis

#اسباب_ارتفاع_كرات_الدم_الحمرءا؟

■ 1_ارتفاع نسبى 《 Relative Erythrocytosis》
《#Temporary 》 Condition _
◇related to dehydration

وده بسبب نقص حجم البلازما 92% من البلازما ماءdecrease plasma volume

بيحصل ده مع الجفاف 《والقئ والاسهال》والحروق
والضغط المرتفع والسمنة

#هنا هتلاقى الهيماتوكريت مرتفع ..(Hb...وكرات الدم الحمراء طبيعيه ) طبيعى او مرتفع قليلا
والحاله بتكون مؤقته temporary يعنى الشخص ياخد سوايل وييتحسن 《Fluid Resuscitation 》

■2_ زياده مطلقه 《Absolute Erythrocytosis》

《#Chronic condition 》___due to
◇ Bone marrow defect__ mutation 《primary 》

◇Or Lung..heart disease or tumor 《secondery》

◇◇فى صورة الدم الكامله

☆ ارتفاع كرات الدم الحمراء
☆الهيماتوكريت
☆والهيموجلوبين

ودى وتنقسم إلى نوعان

■A_ primary Erythrocytosis____ اسباب اوليه
________________________________
اما وراثيه واما مكتسبه

1__ 《وراثيه》 poly cythemia vera

بسبب طفرات فى Epo Receptor
Epor Exon 8 mutation
طفرات فى مستقبلات الاريثروبيوتين الموجوده عل الخليه آلام المنتجه لكرات الدم الحمراء
هتخلى خلايا النخاع بتنتج كرات دم حمراء بكميات كثيره
نتيجه الطفرات بدون تحفيز من الاريثروبيوتين لذلك نسبته بتقل Negative feed back mechanism

2__《 مكتسبه 》 Poly cythemia vera

▪Jak2p.v617x mutation ..exon 12 mutation

■《《Diagnosis》》 _

▪《 #EPO #level #in #blood 》_Low <5Iu/L
▪splenomegaly
▪Jak2..mutation +__Acquired
▪Epo recceptor mutation+____ Congenital
▪increase wBC..platelet

■B _ Secondery Erythrocytosis زياده ثانويه
__________________________________
اما وراثيه واما مكتسبه زيادة كرات الدم الحمراء فقط

1_ 《و راثيه》____
1▪Defect in oxygen sensing path way
♧VHL gene mutation
♧PHD2 mutation
♧HIF2 _α mutation Exon12 mutation

#EPO _ high >5

#P50 __Normal

.
2▪.High affinity to o2 _ يقلل من وصول الأوكسجين لانسجة الجسم والخلايا
♧♧__بسبب نقص انزيم
《Biphosphoglycerate mutase 》

#EPO __High >5IU/L

#DecreaseP50___ high affinity of O2 to hb___ not deliver to tissue decrease o2 in blood

2 《مكتسبه》___ نتيجه لنقص الاوكسجين مع بعض الامراض المزمنه Chronic Hypoxemia

1☆امراض القلب الوراثية Congenital heart disorder

2☆امراض الرئة Chronic obstructive pulmonary disease
☆Obstructive sleep apnea《 OSA》
☆Obesity hypoventillation syndrome 《OHS》

■《《#زيادة EPO مع وجود ازرقاقCyanosis بالجسم 》》

3▪▪طب لو فيه #زياده فى ال EPo وفيه ازرقاق بالجسم #ومفيش امراض قلب ولا رئه
يبقى بسبب
¤◇ 《《Met hemoglobinemia 》》__ oxidatve stress
بسبب اكسدة الهيموجلوبين الحديد تتحول ال Ferric
وده بيقلل من وصول الأوكسجين للخلايا

¤◇Or #MeHb_HbM___ 《cytochrome b5 deficiency 》

4☆ التدخين والسكن باماكن مرتفع High altitude ..

5☆ التسمم باول اكسيد الكربون carbon monoxide poisoning

6 ☆اسباب مرضيه 《《 الأورام 》 ____ زيادة Epo
مفيش ازرقاق Cyasnosis وكمان p50 طبيعى
¤امراض الكلى _ Renal disease
▪بعد زراعة الكلى post renal transplantation
▪أورام الكلى Renal cell carcinoma
▪ اكياس الكلى poly cystic kidney disease
▪Renal artery stenosis
▪Hydronephrosis

▪ Hepatocellural carcinoma
▪Parathyroid carcinoma.Adenoma
▪Cerebral hemangioblast

7▪ Drug 《Androgen..Corticosteroid ..Erythropoietin administration》

■C-Idiopathic Erythrocytosis _
زيادة لأسباب غير معروفه
بعد استثناء كل الأسباب الاوليه والثانويه
وفخص الجينات Cytogenetic testing

Epo level
وفحص نسبة الأوكسجين بالدم نقول Idiopathic....

لسته الاطباء قابله للتحديث
دز اسم الطبيب
عنوان الطبيب
اختصاص الطبيب
رقم حجز الطبيب
وننشرها الك
@haeedr55

الانعاش القلبي الرئوي (طفل رضيع): الإسعافات الأولية

CPR (baby): First aid

قم بوضع الطفل على سطح مسطح ومتين. ضع اصبعين على عظمة صدره مباشرة تحت خط الحلمة. اعطه 30 ضغطة سريعة على الصدر، ضاغطا بما يكفي بحيث يتحرك صدره حوالي 1،5 بوصات الى اسفل. هذا الاجراء سيجعل الدم يتدفق الى المخ والاعضاء الحيوية الاخرى

التنفس الصناعي

افتح مجرى الهواء
بعد الـ 30 ضغطة الاولى على الصدر، ضع راحة يدك على جبين طفلك. ضع اصبعين تحت طرف ذقنه وأمل رأسه بلطف الى الوراء. سيؤدي هذ1 الى فتح مجرى هوائه.
ضع فمك على انفه وفمه، مشكِّلاً سداً محكم الاغلاق وأعط نَفَسَيْن بطيئين. إذا لم يرتفع صدر طفلك، أعد تموضع رأسه، مشكِّلاً سداً اكثر إحكاماً، وحاول مرة اخرى.
كرر الاجراء
كرر هذه الدورة من 30 ضغطة على الصدر ونفَسيْن كل دقيقتين حتى تصل سيارة الاسعاف او يبدأ طفلك بالتنفس مرة اخرى. ✨💚

PT - PTT - INR :

لماذا يوجد (INR) في فحص ( PT )
ولايوجد في فحص( PTT) ؟؟

الاجابه :

اولا قبل الاجابه على السؤال يجب ان نمر على بعض المحاور لكي يتضح المعنى وتعم الفائده

المحور الاول Hemostasis :

وهذا ممكن ان نقسمه الى قسمين أساسين هما :
.
1- Primary Hemostasis
وهذا يقوم به اويختص به
- Blood vessels
- Platelets

2- Secondary Hemostasis

وهذا يختص به coagulations factors والذي ممكن ان يسمى coagulations cascade
.
وهذه المرحله ممكن ان نقسمها الى ثلاث مراحل هما :
1- Tissue factor pathway

وهذه المرحله ممكن ان تسمى بالأسماء التاليه :
.
-Extrinsic pathway
-Common pathway

وهذه المرحله الدور الأساسي لها هو انتاج Thrombin
وتبدأ هذه المرحلة بتنشيط العامل VII عبر ملامسته لل tissue factor والعامل السابع يعتمد في تصنيعه بواسطه الكبد على فيتامين K

2- Contact activation pathway

وهذه المرحله ممكن ان تسمى Intrinsic pathway
وهذه المرحله تبدأ بتنشيط العامل XII

3- Final common pathway

وهذه المرحله يتم تنشيطها بواسطه كلا من
Extrinsic and intrinsic pathway
.
..........................................................................
.
المحور الثاني Tests :
.
وهذا ممكن ان نقسمه الى التالي :
1-Prothrombin Time (PT)

هذا الفحص يستخدم لتقييم Extrinsic pathway ولذلك هذا الفحص من خلاله يقيس التالي

-Prothrombin Ratio
-International normalized Ratio (INR)
.
ولذلك هذا الفحص ممكن ان يسمى
ProTime INR
.
فوائد هذا الفحص تكمن في انه يقييم التالي :

- Warfarin dosage
- Liver damage
- Vitamin K status
- Coagulations factors ( I, II, V, VII, X)
.
.
ولذلك هذا الفحص يكون مرتفع في الحالات التاليه :
- Vitamin K deficiencies
-Warfarin therapy
- Poor VII factor due to liver diseases
- Increased consumption in DIC
.
..........................................................................
.
INR
تستخدم كمؤشر لتحديد جرعه Warfarin وذلك من خلال قيمه Prothrombin Ratio مرفوعه للاس ISIحيث تكون ISI الاكثر حساسيه هي مابين
0.94 - 1.4
على حسب الشركه المصنعه ونقصد بال
ISI= International Sensitivity Index

اما prothrombin ratio :
فيتم حسابها من خلال قسمه
patient prothrombin time
على
Control or normal prothrombin time
.
.........................................................................
.

2- Activated partial thromboplastin Time (aPTT)
هذا الفحص يقيس intrinsic pathway
و final common pathway
كذلك هذا الفحص يستخدم كمؤشر للمعالجه بالهيبارين Heparin
هذا الفحص يقيس العوامل التاليه
(I, II, V, VIII, IX, X, XI, XII)
حيث نلاحظ في هذا الفحص انه لا يكشف على العوامل التاليه
(VII, XIII)
.
..........................................................................
.

المحور الثالث Warfarin :
.
هذا عباره عن medication يستخدم في الحالات التاليه
.
1-Treatment of blood clots such as:
.
- Deep vein thrombosis
-Pulmonary embolism
.
2- Prevent of stroke in patient with;
.
- Atrial fibrillation
-Valvular heart disease
- Artificial heart valves

حيث تكمن آليه هذا العلاج في منع تخثر الدم عبر طريقه وقف عمل انزيم
Vitamin K epoxide reductase
والذي يعمل على تنشيط
Vitamin K1
حيث ان نقص فيتامين K1 النشط والذي يسمى active vitamin K1 يؤدي الى نقص قدره العوامل التاليه على التجلط
(II,VII, IX, X)
.
..........................................................................
.
ثانيا :
الخلاصه والتي تكمن في الاجابه على السؤال هي على النحو التالي :
.
وجود INR في فحص PT ضروريه وأساسية وذلك لانها تحدد الجرعه المناسبه لل Warfarin حيث لو زادت الجرعه لحدث نزيف في كل الشعيرات الدمويه الصغيره في الجسم بينما لو قلت الجرعه لحدث خثرات في الدوره الدمويه
.
.
كذلك وجودها في PT وليس PTT وذلك بسبب :
.
آلية عمل Warfarin حيث نلاحظ ان الية عمله في منع الخثرات تكمن في وقف تنشيط فيتامين k عبر طريق وقف عمل الإنزيم
Vitamin K epoxide reductase
.
والذي يعمل على تنشيط فيتامين K1
.
فيتامين K1 النشط المسمى active vitamin K1
.
هو أساسي لتصنيع العامل السابع VII بواسطه الكبد حيث لا يتم اضافه مجموعه الكربوكسيل الى glutamate في العامل السابع الا بواسطه فيتامين K1 النشط ونحن نعرف ان فحص PT يقيس Extrinsic pathway
.
ايضا نعرف ان Extrinsic pathway تبدأ بتنشيط العامل السابع عندما يلامس Tissue factor
لذلك نلاحظ ان اليه عمل Warfarin تؤثر على مستوى العامل السابع والعامل السابع لايكون الا في
Extrinsic pathway
وهذه لاتقاس الا في فحصPT

.

♥الفشل الكلوي الحاد♥
Acute renal failure:-
يحدث الفشل الكلوي الحاد لكليه مريضه او سليمه ويتميز هبوط حاد في وظائف الكلى مصحوبا بخروج دم.
وتتميز هذه المرحله بمرورها بثلاث مراحل
1-Olgouria:
هذ يقل خروج البول
2-anuria:
انعدام البول يأتي بعد المرحله الاولى
3-polyuria
تتراكم المخلفات في الدم نتيجه لعدم الترشيح او قلته وبهذا تحاول الكليه اخارج المخلفات عن طريق اخراج كميات كبيره من البول لكن لا تستطيع بالرغم من ذلك تصفيه المخلفات وبالتالي نشاهد المعطيات المخبريه التاليه:
1_ارتفاع اليوريا ارتفاعا كبيرا
بل يكون الارتفاع يوميا
والارتفاع اليومي يصل
20-50 mg/day
2-ارتفاع الكرياتينين
ونشاهد ايضا ارتفاع يومي للكرياتينين بنسبه
1.0 mg/day
Proteinuria2.5 g/day
Hyperuricemia
Hyponatremia
Hyperkalemia
Hyperphosphatemia
Hypocalcemia
Hematouria

🌹الفشل الكلوي المزمن🌹

بعد حدوث الفشل الكلوي الحاد واستمرارالمرض لفتره معينه قرابه 6 اشهر يتطور المرض الى فشل كلوي مزمن
اذ تتاكل خلايا الكليه القديمه وتحل محلها خلايا جديده لكنها ليست كالقديمه اذا لاتستطيع اداء وظائف القديمه وبذلك يحدث التالي:
يقل حجم الكليه
Reducing mass of kidney
اي يحدث ظمور للكليه فيقل حجمها
يقل تصنيع هرمون تصنيع الدم الاريثروبيوتين
Erythropoitin
وبالتالي يقل تصنيع الدم وبالتالي يودي ذلك الى
نقص الهيموجلوبين
نزيف من النف نتيجه نقص الصفايح الدمويه
نقص فيتامين د وباالتالي نقص في الكالسيوم وهنقص في ترسيب العظام ووهذا يؤدي الى افراز هرمون PTH
الذي يعمل على اخراج الكالسيوم من العظام مسببا هشاشه العظام
ارتفاع الفسفور
ارتفاع ثابت لليوريا والكرياتينين
ارتفاع اليوريك اسيد
ارتفاع الكوليستيرول والترايجلايسرايد
نقص الصفايح الدمويه
PROTENURIA 3.08 -3.5 g/dl
Hypoproteinuria
Hypoalbuminemia
واذا تم الغسيل الكلوي ممكن ان نجد ان
اليوريا تعود الى الحدود الطبيعيه
الكرياتينين يظل مرتفعا فمثلا قد نجد
Blood urea 30 mg/dl
.Creatinine 6 mg/

..

الطب لعبتنه 😂😂😂

الحياة رواية جميلة📖
عليك قراءتها حتى النهاية✋!
لا تتوقف أبداً عند سطر حزين !💔
فقد يكون السطر الذي بعده جميل😌 وتكون النهاية أجمل جمعه مباركه