#معلومة
من العمليات الشائعة جدا هي #الولادة_القيصرية Cesarean section وتتم اما بشكل تخدير عام او تخدير نصفي ( تم توضيحه في الفيديو الذي نشر بالصفحة) لذلك سأتحدث عن #التخدير_العام للولادة القيصرية .....
****************************************
#معلومة
من العمليات الشائعة جدا هي #الولادة_القيصرية Cesarean section وتتم اما بشكل تخدير عام او تخد
****************************************
#التخدير_خلال_العملية
1- يتم وضع الحامل pregnant في وضع الاستلقاء Supine position ويتم وضع ( وسادة او منصة ) تحت الجهة اليمنى للحوض Right hip لمنع حدوث ظاهرة supine hypotension syndrome اي حدوث هبوط لضغط الدم اثناء وضع الاستلقاء و #السبب هو ان الرحم يحتوي على الطفل فيسبب ضغط على الابهر abdominal aorta و الوريد الاجوف السفلي IVC وتسمى Aortocaval compression syndrome .
2- اعطاء الاوكسجين O2 بتركيز 100% مدة 3-5 دقائق مع مراقبة الحامل monitoring.
3- بعد ان يعلمنا الجراح بأنه جاهز لأجراء العملية نبدأ بالتخدير بطريقة Rapid sequence induction مع الضغط على Cricoid مع استعمال #بروبوفول بجرعة 2 ملغم/كغم او #كيتامين بجرعة 1-2 ملغم /كغم واستعمال #سكولين كمرخي عضلات بجرعة 1.5ملغم / كغم .
- اذا كانت الحامل مع hypovolemic shock نستعمل الكيتامين بدلا عن البربوفول .
4- يتم وضع الانبوب الرغامي ETT بقطر داخلي قليل عادة يستعمل 7 ملم ويجب ان #نتجنب التهوية العالية hyperventilation لانها تقلل الدم الواصل للرحم وبالتالي يصاب الجنين بالحموضة الدموية Acidosis .
5- نعطي مع الاوكسجين كمية من #الغازات_الاستنشاقية Inhalation agents مثلا ايزوفلورين 0.75% او سيفوفلورين 1% وهذا الشيء يضمن لنا amnesia للحامل ويسبب ارخاء بسيط لعضلات الرحم .
6- نستعمل مرخي عضلات متوسط المفعول Intermediate مثلا اتراكريوم او ازميرون ويجب #الانتباه اذا كانت الحامل تستعمل دواء مغنيسيوم سولفيت #لا_نستعمل مرخي طويل المفعول هو البافلون .
7- بعد اخراج الطفل neonate يتم اعطاء #اوكسيتوسين Oxytocin بجرعة 20-80 وحدة نضيفها الى اول لتر من السوائل الوريدية ونعطي 20 وحدة فيما بعد ( يسبب هذا الدواء تقلص الرحم لمنع النزف بعد الولادة ).
8- في حالة عدم تقلص الرحم يتم اعطاء مخدر افيوني Opioid و اعطاء #ميثيرجين Methergine بجرعة 0.2 ملغم عضليا ( ايضا يسبب تقلص الرحم ) .
9- يتم تفريغ محتويات المعدة بواسطة NG tube لمنع حدوث pulmonary aspiration ( اي رجوع محتويات المعدة للرئة ) .
10- يتم ازالة الانبوب الرغامي -بعد اعطاء Antidote- والمريضة واعية Awake extubation لمنع حدوث Aspiration.
- و اسأل الله السلامة لكل حامل وسلامة مولودها
من العمليات الشائعة جدا هي #الولادة_القيصرية Cesarean section وتتم اما بشكل تخدير عام او تخدير نصفي ( تم توضيحه في الفيديو الذي نشر بالصفحة) لذلك سأتحدث عن #التخدير_العام للولادة القيصرية .....
****************************************
#معلومة
من العمليات الشائعة جدا هي #الولادة_القيصرية Cesarean section وتتم اما بشكل تخدير عام او تخد
****************************************
#التخدير_خلال_العملية
1- يتم وضع الحامل pregnant في وضع الاستلقاء Supine position ويتم وضع ( وسادة او منصة ) تحت الجهة اليمنى للحوض Right hip لمنع حدوث ظاهرة supine hypotension syndrome اي حدوث هبوط لضغط الدم اثناء وضع الاستلقاء و #السبب هو ان الرحم يحتوي على الطفل فيسبب ضغط على الابهر abdominal aorta و الوريد الاجوف السفلي IVC وتسمى Aortocaval compression syndrome .
2- اعطاء الاوكسجين O2 بتركيز 100% مدة 3-5 دقائق مع مراقبة الحامل monitoring.
3- بعد ان يعلمنا الجراح بأنه جاهز لأجراء العملية نبدأ بالتخدير بطريقة Rapid sequence induction مع الضغط على Cricoid مع استعمال #بروبوفول بجرعة 2 ملغم/كغم او #كيتامين بجرعة 1-2 ملغم /كغم واستعمال #سكولين كمرخي عضلات بجرعة 1.5ملغم / كغم .
- اذا كانت الحامل مع hypovolemic shock نستعمل الكيتامين بدلا عن البربوفول .
4- يتم وضع الانبوب الرغامي ETT بقطر داخلي قليل عادة يستعمل 7 ملم ويجب ان #نتجنب التهوية العالية hyperventilation لانها تقلل الدم الواصل للرحم وبالتالي يصاب الجنين بالحموضة الدموية Acidosis .
5- نعطي مع الاوكسجين كمية من #الغازات_الاستنشاقية Inhalation agents مثلا ايزوفلورين 0.75% او سيفوفلورين 1% وهذا الشيء يضمن لنا amnesia للحامل ويسبب ارخاء بسيط لعضلات الرحم .
6- نستعمل مرخي عضلات متوسط المفعول Intermediate مثلا اتراكريوم او ازميرون ويجب #الانتباه اذا كانت الحامل تستعمل دواء مغنيسيوم سولفيت #لا_نستعمل مرخي طويل المفعول هو البافلون .
7- بعد اخراج الطفل neonate يتم اعطاء #اوكسيتوسين Oxytocin بجرعة 20-80 وحدة نضيفها الى اول لتر من السوائل الوريدية ونعطي 20 وحدة فيما بعد ( يسبب هذا الدواء تقلص الرحم لمنع النزف بعد الولادة ).
8- في حالة عدم تقلص الرحم يتم اعطاء مخدر افيوني Opioid و اعطاء #ميثيرجين Methergine بجرعة 0.2 ملغم عضليا ( ايضا يسبب تقلص الرحم ) .
9- يتم تفريغ محتويات المعدة بواسطة NG tube لمنع حدوث pulmonary aspiration ( اي رجوع محتويات المعدة للرئة ) .
10- يتم ازالة الانبوب الرغامي -بعد اعطاء Antidote- والمريضة واعية Awake extubation لمنع حدوث Aspiration.
- و اسأل الله السلامة لكل حامل وسلامة مولودها