Психотерапевт Анар Нуриев
5.85K subscribers
1.7K photos
133 videos
61 files
348 links
А также супервизор
Про услуги: https://taplink.cc/psyiceberg

Написать мне: @penpeccop

Личный канал: @anarhichnost

Когнитивно-поведенческая терапия (КПТ), DBT, RO DBT, ACT, CFT

+friendly
Download Telegram
«Двое людей с ПРЛ никогда не смогут построить здоровые отношения, ну или это практически невозможно?»

Привет! Очень хочу задать волнующий меня вопрос.

Тема вкратце - (не)совместимость людей по расстройствам - это реальность или миф?

У меня с женой отношения длятся 2 года. Все это время нам было сложно - мы психически нестабильные, и у нас было много скандалов, которые повторялись и повторялись, но не закончились. Это ворует много ресурса для жизни и развития.

У нас не было возможности идти в парную терапию, но мы пойдем вскоре. Мы старались потихоньку-помаленьку менять свое поведение и отношение пока как умеем, и это дало результаты. Но не решило проблему в целом.

Тем не менее, недавно нам обоим был поставлен ПРЛ. И я тут же узнал от многих людей, когда рассказал это, что они считают, что двое людей с ПРЛ никогда не смогут построить здоровые отношения, ну или это практически невозможно.

Я не хочу верить в это, но это все равно очень побеспокоило меня - вдруг действительно все усилия окажутся тщетны? Неужели это может быть правдой, что два человека с ПРЛ не смогут быть в здоровых отношениях, даже если будут в парной и личной терапии каждый? Можно ли такое утверждать?


Привет! Очень важный вопрос. Короткий ответ: утверждение, что “два человека с ПРЛ не могут построить здоровые отношения”, — упрощение, граничащее с мифом, но не полностью лишённое оснований.
Давай разверну.

Факт: ПРЛ (пограничное расстройство личности) — это расстройство, при котором трудности с регуляцией эмоций, страхом оставленности и нестабильной самооценкой могут реально усложнять отношения.
Особенно если у обоих партнёров схожий стиль реагирования — вспышки, идеализация и обесценивание, импульсивность, страх быть покинутым.

Но: это не приговор. Люди с ПРЛ могут быть очень чувствительными, эмпатичными, страстными, преданными. Когда они проходят терапию (особенно ДБТ или схематерапию), учатся замечать свои паттерны, регулировать эмоции, строить устойчивые границы — их способность к глубоким, зрелым отношениям может сильно вырасти.

Ключевой вопрос не в диагнозе, а в динамике:
- Есть ли у партнёров мотивация работать над собой и отношениями?
- Есть ли способность признавать свои уязвимости и брать ответственность?
- Есть ли готовность учиться новым навыкам и применять их — особенно в горячие моменты?

И как вы можете заметить, эти вопросы будут актуальны при построении близких отношений для любых людей (с диагнозами ли или без них).

Если вдвоём можно сказать: «да, мы оба косячим, но мы оба стараемся» — то это уже не токсичная история, а развивающий путь. Трудный, да. Но дааалеко не обречённый.

Терапия — отличный шаг. В парной работе с двумя людьми с ПРЛ важно, чтобы терапевт был знаком с особенностями динамики при этом расстройстве: чтобы не усиливать поляризацию, помогать распознавать дисфункциональные циклы и возвращать вас к совместному регулированию.

И последнее. Когда люди говорят “невозможно” — часто они проецируют свой страх. Их неуверенность — это не ваш потолок. Ваш путь — это про ответственность, практику и поддержку. Если вы с женой оба уже видите циклы, стараетесь менять поведение, идёте в терапию — вы, похоже, далеко не в худшей точке.

Итог: два человека с ПРЛ могут быть вместе. Но не «как-нибудь», а только если оба идут путём осознанности и роста. Это будет не быстро и не всегда приятно — но вполне реально.

#вопросы_подписчиков@psyiceberg
Отвечаю на интересующие вас (и меня в том числе) темы
Свои вопросы вы можете задавать >здесь<
7012114
#вопросы_подписчиков

Я давно лечу тревожно-депрессивное расстройство. Недавно, относительно, почитала статьи и симптомы СДВГ. Очень схожие многие моменты. Это очень мешает мне жить, работать и строить дальнейшие отношения с мужем, т. к. у него также симптомы СДВГ, но он к врачу идти не хочет, так как для него это не самая большая проблема, а я просто боюсь, что мне действительно поставят данный диагноз. Также у меня имеются черты ПРЛ.
Психиатр моего участка в психдиспансере посоветовала родить ребенка, и всё пройдёт. А я жутко боюсь ещё и послеродовой депрессии, на что психиатр сказала что времени на неё у меня не будет 🥹🥹🥹
Страшно жить, потому что дальнейшее будущее не могу представить вообще. Сегодня я поставила чайник на плиту, ушла в огород, забыла про чайник, и чуть не спалила дом 🥹🥹🥹
Со временем это только ухудшается. Часто забываю принимать АД и сопутствующие препараты. Забиваю на здоровье, гигиену, порядок в доме, питание и вообще на все сферы жизни. Давно не работаю и долго ра работе не задерживаюсь.
Я не понимаю что делать. Опускаются руки. Иногда хочется просто лечь и умереть.
Что делать в таком случае? Что можете посоветовать?


Ох, кажется, вы действительно переживаете далеко не самый лучший период своей жизни. И вам остро нужна помощь.

1. Начну с самого важного:

Совет врача “родить — и всё пройдёт” — это не просто неэтично. Это опасно!
Ребёнок — не таблетка. Он не лечит тревогу, депрессию или СДВГ.
Вы правы: если психика сейчас нестабильна, материнство — не выход, а доп риск.
Особенно если есть страх послеродовой депрессии (он не безоснователен).

2. То, что вы описываете — может быть коморбидным состоянием:

— тревожно-депрессивное расстройство
— СДВГ
— черты ПРЛ

Но важный момент: всё это пересекается.
Например, снижение концентрации, забывчивость, усталость, потеря интереса — могут быть как симптомами СДВГ, так и проявлениями депрессии.
Поэтому нужна тщательная диагностика, чтобы не перепутать одно с другим. Особенно важно, чтобы диагноз не становился “ярлыком”, который будет только усиливать ощущение беспомощности.

3. В России СДВГ – ограничен в возможностях фарм-лечения.

Большинство препаратов (в том числе стимуляторов) здесь вне закона.
Поэтому основной путь — это психотерапия, для того, чтобы учиться:

— организовывать свою жизнь
— управлять вниманием и временем
— распознавать и регулировать эмоции
— восстанавливать мотивацию

Подходы, которые могут помочь:
ДБТ — при импульсивности, саморазрушении, эмоциональных качелях
КПТ / коучинговые протоколы по СДВГ — при хаосе, откладывании дел, забывчивости

4. Что можно сделать уже сейчас:

❗️ Поменять психиатра.
Найти того, кто понимает, что СДВГ — это не ерунда, которая проходит после родов. Кто умеет работать с коморбидностью и, опять-таки, не советует рожать в качестве терапии.

Пересмотреть лечение.
Возможно, ваши антидепрессанты требуют корректировки. Может понадобиться добавление стабилизаторов настроения или вспомогательных препаратов (но всё — под наблюдением врача).

Наладить регулярность приёма.
Ставь несколько будильников, используйте чек-листы, просите кого-то напоминать. Да, с СДВГ это трудно. Но это можно выстроить — особенно с помощью терапии.

Не принимать сейчас больших решений.
Никаких “а вдруг ребёнок правда спасёт”.
Сперва — стабилизация.

Ищите опору.
Даже один человек, который будет с вами на связи, поддерживать, напоминать про таблетки — это уже точка опоры. Не всё нужно делать в одиночку.

5. Если снова появятся мысли, что “хочется просто лечь и умереть” — это критически важно не замалчивать.

Не бойтесь говорить об этом. Пишите специалисту, другому врачу, звоните в кризисную линию. Это не “внимание на себя” — это крик о помощи. И вы имеете полное право его озвучить.

Помните:
СДВГ — это не приговор, его постановки не стоит боятся. Депрессия — не лень. И т.д.
Это всё — состояния. И состояния можно менять. Постепенно, с поддержкой, шаг за шагом.
Вы уже многое делаете для улучшения своего состояния.

___
Отвечаю на интересующие вас (и меня в том числе) темы.
Свои вопросы вы можете задавать >здесь<
Please open Telegram to view this post
VIEW IN TELEGRAM
56221111
Please open Telegram to view this post
VIEW IN TELEGRAM
2718862
#сага_об_сдвг@psyiceberg

Под этим хештегом я планирую выпуск нескольких постов новой рубрики об СДВГ (синдроме дефицита внимания и гиперактивности).

Возможно вы заметили, что на небе только и разговоров, что об СДВГ сейчас в обществе наблюдается ГИПЕРдиагностика этого расстройства. О нём говорят из всех щелей (и я к ним примкну).
Если кратко: такое явление, как гипердиагностика хайп частенько наблюдается с теми расстройствами, которые раньше игнорировались/которым не придавали особого значения.
Это, так сказать, маятник.
Так было когда-то и с БАР, так было и с ПРЛ и теперь вот с СДВГ.
Со временем этот маятник придёт в норму, но... Не сегодня.

Рубрика будет посвящена разборам, как отличить СДВГ от других состояний, мифам об СДВГ, современности, которая снижает нашу внимательность и моему личному опыту работы и жизни с СДВГ.
____

Давайте начнём с того, что это за зверь такой, этот ваш СДВГ (для тех, кто не знает).

Раньше, лет эдак 10 назад, было принято считать, что СДВГ присуще исключительно детям.
С годами, психиатрия и психотерапия продолжали развиваться и пришли к выводам, что СДВГ во взрослом возрасте никуда не девается, просто проявляется уже не так, как в детстве.

Каковы критерии СДВГ по DSM-5 и МКБ-11 ?

DSM-5: критерии СДВГ у взрослых

DSM-5 разделяет симптомы на две группы:
1. Невнимательность
2. Гиперактивность/импульсивность

Чтобы диагностировать СДВГ у взрослого, должны быть:
≥5 симптомов из каждой группы (или одной, в зависимости от подтипа)
• Симптомы сохраняются минимум 6 месяцев
• Возникли до 12 лет
• Наблюдаются в двух и более сферах жизни (работа, семья, соц. взаимодействие)
• Приводят к значимому снижению функционирования

Примеры симптомов:

Невнимательность (≥5):
• Часто делает ошибки по невнимательности
• Трудно удерживать внимание (работа, чтение)
• Не слушает, когда к нему обращаются напрямую
• Не завершает начатое
• Избегает задач, требующих ментального усилия
• Часто теряет вещи
• Легко отвлекается
• Забывчивость в повседневных делах

Гиперактивность и импульсивность (≥5):
• Чувство внутреннего беспокойства («моторчик внутри»)
• Трудно сидеть спокойно
• Чрезмерная разговорчивость
• Отвечает, не дослушав
• Прерывает других
• Трудно дожидаться своей очереди



МКБ-11: “Синдром дефицита внимания и гиперактивности” (6A05)

МКБ-11 описывает СДВГ
как расстройство развития нейроповедения
, и выделяет:
Подтип с преимущественно невнимательностью

Подтип с гиперактивностью-импульсивностью

Смешанный тип


Ключевые признаки
:
• Персистирующая
невнимательность
,
гиперактивность
и/или
импульсивность

• Выраженность симптомов
несоразмерна возрасту и уровню развития

• Нарушения
функционирования в повседневной жизни

• Начало в
раннем детстве
, но может сохраняться во взрослой жизни
26147
Где моё внимание?

Кажется, его утащили.

Каждое приложение, каждый сервис, каждая платформа — все охотятся за ним.
Сотни тысяч специалистов, миллионы строк кода, миллиарды вложений — чтобы поймать хотя бы кусочек вашего внимания.
И, надо признать, у них это получается.
Не зря свой хлеб едят.

Наверняка вам знакомо это чувство: заходишь в запретнограм за каким-то одним делом и будто под волшебными чарами через какое-то время обнаруживаешь себя за чем-то совершенно другим?

«У меня, наверное, СДВГ…»

Знакомая мысль? Сейчас многие стали замечать у себя забывчивость, расфокус, трудности с концентрацией.
Открываешь приложение — и вуаля: уже не помнишь, что тебе вообще нужно было здесь.

И тут же в уме всплывают четыре буквы, о которых сейчас так часто везде говорят и пишут: СДВГ.

Но вот в чём подвох:
Не всякая рассеянность = СДВГ.

Иногда это:
– хроническая усталость,
– тревога,
– недостаток сна,
– или просто обычный мозг, живущий в эпоху информационного шторма.

А внимание — не бесконечный ресурс.
Если постоянно дёргать его на уведомления, контент и фоном слушать подкаст о продуктивности — оно сдуется, как шарик после корпоратива.

#сага_об_сдвг@psyiceberg
413072
Я.

Записывайтесь на консультацию
⤵️😐
https://taplink.cc/psyiceberg
Please open Telegram to view this post
VIEW IN TELEGRAM
3481
Forwarded from годы камней
На самом деле супервизия это разбирать как пошутить лучше чем клиент
401812651😁11
Media is too big
VIEW IN TELEGRAM
В радикально открытой диалектической поведенческой терапии (ро дбт) есть замечательная идея, которая обращает внимание на... нашу мимику! На её роль и огромную значимость в социальном взаимодействии.

И посвящает этой теме много времени и разных интересных техник.

К примеру, прямо во время занятия попробовать говорить нежным, ласковым голосом с максимально нахмуренными бровями 😁

И наоборот, подняв брови максимально вверх, словно мы удивлены и рады, говорить низким, грубым голосом.

Попробуйте, это забавно и непросто))

А ещё, для пущей убедительности я хочу поделиться с вами своей личной историей связанной с мимикой.

Одним не сильно поздним вечером я сел в автобус до метро.
В этом же автобусе со мной ехал явно нетрезвый пассажир, который на всё вокруг ругался: «Везде одни уёбки блядь, гандоны. СУКИ» и т.п.

В общем, день у человека явно не задался.
Ну и дабы не ввязаться в абсолютно ненужный мне конфликт, я решил избегать зрительного контакта с ним.
Но... Моё любопытство взяло вверх и я оглянулся посмотреть.
И тут наши взгляды пересеклись!
На что я... Улыбнулся!

И что же стал делать этот агрессивно настроенный человек дальше, как вы думаете?)

Он заулыбался в ответ!
Моментально развеселился, подобрел, нажелал мне кучу всяких благ и в хорошем настроении покинул транспорт.

Конец истории.

Выводы: Мимика, оказывается, тоже важная штука!

#ро_дбт@psyiceberg
Please open Telegram to view this post
VIEW IN TELEGRAM
6726144
Обычно, когда с кем-нибудь намечается взаимопиар, я не тороплюсь соглашаться и прошу какое-то время на изучение канала визави.

Но... В этот раз я даже сам для себя был удивлен, насколько легко и быстро мне далось принятие этого решения!

С самого начала посты Кристины мне отозвались не только тем, что я идейно был с ними согласен, но и своим легким, приятным, понятным и живым стилем написания.

А ещё, конечно, она когнитивно-поведенческий и схема-терапевт.
А это максимально близкие мне терапевтические оптики!

Больше всего мне у Кристины отозвались следующие посты:

Быть счастливыми - это то, для чего задумывались люди.

Больно там, где важно.

Внутренний критик - это груз, сковывающий движения души.

Пост для тех, кто когда-нибудь умрет.

Когда «уколоть» проще, чем уязвиться.

Принять не значит смириться!

«Доверяй, но проверяй!», или как не доверять всему, что приходит в голову?

Самооценка - это вредно!

Подписывайтесь и вы!
123
This media is not supported in your browser
VIEW IN TELEGRAM
Да-да!
Смотря фильмы и сериалы регулярно замечаю всякие ебанутости причуды 😁
Please open Telegram to view this post
VIEW IN TELEGRAM
7815652
Каждому из нас время от времени бывает неспокойно за будущее.
Так уж эволюционно устроен наш великий и могучий головной компуктер, что он очень старается предвидеть возможные беды заранее.
Ды и честно говоря, будем ему за эту суперспособность признательны. Не будь её у наших далёких предков, нас бы с вами могло и не быть.

Тревога помогала и помогает по сей день предотвращать возможные (а порой реальные) катастрофические события.
Эволюционировавший тревожный мозг человека мог ориентироваться не только на опасность здесь-и-сейчас (как у многих более просто организованных животных), но и на вероятности, которые активно генерировал, анализируя и сопоставляя всевозможные данные вокруг.

Но...
Эта же суперспособность может обернуться и суперпроблемами, когда она выходит из-под контроля.

Итак, ваше вниманию предоставляю одну из моих любимых техник совладания с беспокойством о будущих бедах: «Страхополагание».

Таблица из трёх столбиков:

1) Что самое плохое может произойти?

2) Что я могу сделать, чтобы предотвратить или снизить вероятность?

3) В случае, если это всё же произойдет, что можно будет сделать, чтобы это исправить (справиться с ситуацией) или снизить негативность последствий?

В некоторых случаях добавляю ещё два столбика (перед "предотвратить" и "исправить"):

> Каковы доказательства, что так произойдет?

> Каковы опровержения?


После того, как таблица прописана, на этом полномочия тревоги ну почти ВСЁ.

Больше она нам предложить ничего не может.
Все её блага мы извлекли, дальше остаётся исключительно поле
П Р И Н Я Т И Я 😁
(признания действительность)

#о_тревожном@psyiceberg
____
Записаться на психотерапию: @penpeccop
Об условиях сотрудничества тут
Please open Telegram to view this post
VIEW IN TELEGRAM
3187