وسطتان من الأرز المطحون أو النشا في الماء ويترك على النار حتى يتم نضجه ثم يضاف إليه حليب ويترك بعد ذلك ويتم إعطاؤه تدريجياً.
♻️الكبــده :
تعطى مسلوقة مدهوكة وذلك مرة أو مرتين في الإسبوع ويجب أن تكون طازجة.
.
⭕️الشــهر الســابع
كما سبق ووجباته الجديدة كما يلي
وجبات جديدة :
صفار البيض🎗 :
• يعطى الصفار فقط خلال العام الأول.
• يعطى مسلوقاً ، نبدأ بملعقة صغيرة ثم تزداد تدريجياً حتى يعطى الصفار بأكمله ويمكن إعطاؤه مخلوطاً بالحليب أو دقيق الحبوب.
الفــول
⭕️(للبنات فقط ولا يعطى للذكور إلا حسب إرشادات الطبيب⭕️) :
نبدأ بإعطاء حبة فول واحدة ، ثم تزداد تدريجياً ثم يتم التوقف لثلاث أيام متتالية ، مع ملاحظة لون البول فإذا زاد إحمرار للبول أو شحوب
للطفل يستشار الطبيب فورا نظرا لوجود مرض أنيميا الفول المدمر للدم
إضافة للخضار والشوربة :
يمكن أن يضاف للخضار أثناء طهوه أنواع جديدة من الخضروات ويتم معاملتها بالخلاط مثل الطماطم بعد نزع القشرة ، البازلاء الخضراء ، ورق السبانخ.
⭕️الشــهر الثــامن
كما سبق
♻️وجبات جديدة:
جبنــــة :
تستعمل الجبنة البيضاء قليلة الدسم.
شوربة لسان عصفور أو شعرية
السـمك :
⭕️يستعمل مرة أو مرتين في الأسبوع بدلاً من الدجاج ويجب أن يكون طازجاً ، ويعطى مسلوقاً مع نزع الجلد والشوك.
⭕️الشــهر التاســع
$$$$$$$-- الخطوة الجديدة هي عدم استعمال الخلاط في تحضير الخضار ويعطى مهروساً ومدهوكاً بالشوكة أو بالملعقة بعد سلقه جيداً ويعطى كل صنف ⭕️منفصلاً عن الآخر.
$$ يمكن إضافة بوريه البطاطس أو السبانخ أو البسلة باللبن.
⭕️$$ يستطيع الطفل خلال هذا الشهر أن يمسك بيده قطعة من الخبز أو 🔰البسكويت.
♻️الشـهر العـاشــر
@@⚠️في هذه المرحلة يستطيع طفلك أن يمضغ الأكل ويستطيع أيضاً أن يطعم نفسه بطريقته باستعمال ملعقة أو حتى بأصابعه جالساً على كرسي عال حول ✅مائدة الأكل.
@@ أما اللبن فيمكنك إعطاؤه لبناً كامل الدسم حليباً أو بودرة حليب الأطفال المكمل عن طريق الكوب أو فنجان.
الشهر الحادي عشر والثاني عشر
♻️وجبات جديدة :
الإفطار : البيض يمكن إعطاء البيضة بأكملها (بياضاً وصفاراً) إما مسلوقاً أو مقلياً أو أومليت.
الغذاء : مكرونة في الفرن وكوسة بالبشملة أو لحم مع مكرونة.
العشاء : لبن أو جبنة بيضاء.
بعد عمر عام يكون الطفل قد تعود على طعام الأسرة ويمكن أن يأكل مع أفراد الأسرة في الفطور والغذذاء والعشاء.
⭕️ملاحظات خفيفة
مسحوق الحبوب المصنع .. لا يحتوي على أي مكونات ضارة بصحة الطفل .. فمثل تلك المنتجات تصنع تحت رقابة صحية صارمة ... والمكونات التي تضاف إليها ⭕️هي آمنة.
بل على العكس .. فهي مضافاً إليها أنواعاً مختلفة من الفيتامينات والمعادن التي يحتاج لها الطفل لمساعدته في تكوين عضامه وخلايا الجسم الأخرى .. والتي يصعب أن يحصل عليها الطفل في حالات كثيرة من الغذاء العادي ...
أما عن مسحوق الأرز .. فهو يكفي لبعض الوقت .. ولكن يفضل أن يضاف إليه أشياء أخرى على مراحل مثل الفواكه .. أو الخضروات.
ويعاب عليه أنه قد يسبب إمساك أو يقلل من ليونة مخرجات الطفل لدى بعض الأطفال
أعشاب المنزل مثل الكراوية والنعناع والينسون المنزلية ضارة جدا جدا بالطفل
لأنها مزروعة في ظروف غير صحية من سماد وكيميائيات ومركبات عضوية
وقربها من طرق السيارات فتتشبع بالرصاص وهو ضار جدا حتى بعد غسلها
أما أعشاب الصيدية فيتم زراعتها تحت ظروف صحية وبمراقبة صحية
@haeedr55

التهاب البول في الرجال👨
🔥بصفة عامة معقد لأنه ينتج غالباً من عيوب وظيفية أو وجود قسطره في الجهاز البولي التناسلي❗

☠الاعراض: ☠
⚙حرقه في التبول
⚙ استمرار الذهاب الى الحمام
⚙ رائحه البول كريهه
⚙ الاستعجال
⚙ سلس البول
⚙ ألم فوق العانة أو ألم الخاصرة
⚙ ارتفاع درجه الحراره
⚙ الغثيان والتقيء

💣التحاليل 💣
1⃣هناالاختلاف عن👸 ✔يفضل اجراء تحليل مزرعة البول للرجال فورا للذين يعانون من اعراض التهاب البول قبل بدء العلاج❗
2⃣ ✔ولمن يعاني ايضاً من الحمى،آلام الخاصره اوالظهر ينبغي النظرفي إمكانية التهاب المسالك البوليه العلويه اوالكلى⛔

💉العلاج 💉
1⃣ لالتهاب البول السفلي ترايميثوبريم💊 أو نتروفورانتوين كعلاج بدائي لمدة7أيام مباشرة بعد تحليل مزرعه البول✅
2⃣ لمن يعاني من أعراض توحي بالتهاب المسالك البوليه العلويه عن طريق الكوينولون💊 كعلاج بدائي لمدة٧-١٠ايام.
شكرا لكم

نوريثيستيرون (Norethisterone)ينتمي إلى عائلة البروجيستوجينات (Progestins)، ويتم إعطاؤه منفردا أو مع الأستروجين من أجل علاج أمراض النساء، مثل: عدم إنتظام الدورة الشهرية، نزيف حاد خلال الطمث، الانتباذ البطاني الرحمي (Endometriosis)، متلازمة ما قبل الطمث وانقطاع الطمث الأولي والثانوي.

أحد الاستخدامات الشائعة لهذا الدواء هو من أجل تأجيل حدوث الطمث. كما أن هنالك استعمال آخر، وبجرعات كبيرة، من أجل علاج سرطان الثدي.

قبل بدء العلاج بواسطة النوريثيستيرون، يجب أن تخضع المريضة لفحص نسائي دقيق (بما في ذلك الثديين ومستنبت مهبلي) والتأكد من عدم وجود حمل.


قد تشمل التأثيرات الجانبية: اضطرابات بالدورة الشهرية، الغثيان، ألم في منطقة أسفل البطن، الصداع، تغييرات في الحالة النفسية، وذمات وطفح جلدي.

تعليمات تناول الدواء نوريثيستيرون
طريقة التناول:
أقراص.


عدد الجرعات:
وفقاً للمشكلة التي يتم إعطاء العلاج بسببها.

الجرعة:
بحسب المشكلة التي يتم إعطاء العلاج بسببها.

بداية الفعالية:
ليست هنالك معلومات كافية.

مدة الفعالية
عند الانتهاء من دورة العلاج بواسطة النوريثيستيرون، تبدأ الدورة الشهرية بعد يومين أو ثلاثة أيام عادةً من اليوم الذي تم تناول القرص الأخير فيه.

تغذية:
لا توجد تقييدات

التخزين والحفظ:
نسيان الجرعة:
في حال تم نسيان تناول الجرعة، يجب أخذها عند التذكر فورا، إلا أذا كان موعد أخذ الجرعة التالية قد حان. عندها يجب عدم تناول الجرعة التي تم نسيانها, وينبغي الاستمرار بتناول الدواء كالمعتاد.

وقف الدواء:
حتى لو طرأ تحسن على الحالة الصحية، فلا يجوز التوقف عن تناول الدواء دون استشارة الطبيب.

يجب التوقف عن أخذ الدواء قبل 6 أسابيع من موعد إجراء عملية جراحية مخطط لها، وخلال فترة الامتناع عن الحركة.

جرعة زائدة:
اشتداد التأثيرات الجانبية.

تحذيرات عند تناول الدواء نوريثيستيرون
اثناء الحمل:
من الأبحاث التي تم إجراءها على الحيوانات المخبرية، تبين أن هذا الدواء يسبب أضرارا خطيرة للأجنة. يمنع استخدام هذا الدواء خلال فترة الحمل. (X)

الرضاعة:
لا يعطى. الدواء ينتقل الى حليب الام ومن المحتمل ان يؤثر على الطفل. من المفضل عدم تناول الدواء او عدم الارضاع.

انواع الانسولين المتوفر في المستشفيات.

*سريع المفعول (صافي): soluble وهو سريع الامتصاص يبدأ عمله (5-15 دقيقة) وقصير الأجل حيث يستمر لمدة ( 3-4 ساعات)..

*طويل المفعول (خابط): Lante لا يبدأ عمله إلا بعد حوالي (4-6 ساعات) ولكنه يستمر لمدة ( 24-48 ساعة).

*أنسولين مخلوط او مختلط (خابط70 + صافي30): نوعين من الانسولين مخلوطين في علبة واحدة مثل الخليط من المعتدل ويبدأ عمله خلال نصف ساعة و يستمر لمدة ( 16-24 ساعة).

*حقن العضل للأطفال*

🚩 *ممنوع منعا باتا🚫 إعطاء الطفل حقنة العضل في عضلة الفخذ الخلفية او الإلية قبل ثلاث سنوات* 💉💉💉💉

*لماذا؟؟!!*

✔ أولا حسب توصيات منظمة الصحة العالمية WHO مايمكن اعطاء الطفل الحقنة في عضلة الفخد الخلفية(الإلية) قبل ما يتم 3سنين

✔ ثانيا عضلة الفخذ الخلفية تكون صغيرة قبل سنتين على الاقل لحد ما يبدأ الطفل يمشي ويركض.. ولما نحقن الطفل في منطقة الإلية خصوصا بحقن المضادات الحيوية أحيانا يظهر ورم أو لا قدر الله عدم قدرة على التحرك

❔ لماذا يحدث الورم في عضلة الإلية من الحقن؟
⏪ لأن أعصاب عضلة الفخذ تكون غير مكتملة النمو ويصعب تحديد مكان الأعصاب الرئيسية وكذلك الأوردة وأي خطأ أثناء إعطاء الحقنة سواء في العصب أو الأوردة يعمل تجمعات دموية وكلكعة وورم في فخذ الطفل وأحيانا يسبب تليف في جزء من عضلة الإلية أو يسبب حفرة في الفخذ وتشوهات..

❔ كيفيحدث الشلل بسبب حقنة الإلية؟

⏪ لأن عضلة الفخذ الخلفية قبل 3 سنين تكون صغيرة وتكون قريبة من الجلد وهذا يحعلها عرضة للإصابة بالخدش بواسطة الإبرة وهذا يسبب إلتهاب شديد في العصب وفى حالات نادرة ممكن يصيب بالشلل لا قدر الله

اذا
الطفل لازم ياخذ تطعيمات في العضل قبل عمر ال3سنين كيف نحقنها #

⏪أفضل مكان لإعطاء الحقن للأطفال من عمر يوم وحتى 3سنوات هو العضلة الأمامية الجانبية للفخذ والطفل نائم على ظهره

نقسم منطقة الفخذ الجانبية 3أقسام (شوفوا الصورة👇) ونعطي الحقنة في القسم الأوسط

❔ هل هذا المكان الوحيد اللي ممكن نعطي فيه الحقن العضل للأطفال؟
⏪ لا.. من عمر *سنة* حتى 3 سنوات يمكن إعطاء الطفل الحقنة العضل في عضلة الكتف من الخارج؛ لو كان وزن وحجم الطفل كويس بس مش قبل السنة. ودا مسموح لأن هذه العضلة لا تحتوي اوردة رئيسية أو أعصاب ممكن تصاب.

التعرف على بعض الأدوية 💊

👇

ماهو الفرق بين الهيبارين Heparin والوارفارينWarfarin ؟

للحصول على تجلط الدم نحتاج الى عوامل اساسية هو الصفيحات الدموية platelete + عوامل تخثر الدم .
- الاسبرين aspirin و plavix يعملون على تثبيط الصفيحات الدموية

- اما الهيبارين والوارفارين يعملون على تثبيط عوامل التخثر التي لها دور رئيسي بتجلط الدم وراح نذكر اهم الفروقات

1- #الية العمل MOA
- الهيارين haparin يعمل على تفعيل مركب اسمه antithrombin 3 وهذا المركب سوف يثبط عاملي هما thrombin والعامل الخامس اللي الهم دور بتجلط الدم.
- الورافارين warfarin يعمل على اثبيط فيتامين K وهو يعتبر Vit.K antagonist ،

وفيتامين K يعمل على تفعيل عوامل تخثر الدم 10،9،7،2 بذلك تكون المحصلة النهائية هو تثبيط هاي العوامل عن طريق فيتامين K.
كلا العلاجين يعتبرون من صنف anticoagulation.

2- #كيفية الاعطاء مع الاستخدام
-الهيبارين يعطى عن طريق I.V او S.C ويكون عمله سريع Short duration بذلك نستخدمة بالطوارئ للحالات الطارئة مثل M.I او IHD وايضا يطوه بعد العمليات لمنع تجلط الدم .

-الوارفارين يعطى عن طريق oral ويكون عمله طويل long duration بذلك يعطى للحالات المرضية chronic وممكن يحتاج مفعولة الى 4 الى 5 ايام لكي يعطي مفعولة وبهذا يعطى في حالات DVT و Pulmonary embolism وتبديل الصمام وايضا الارتجاف الاذيني A.F والجلطة الدماغية نوع ischemia .

3- #اهم Side effect
بالنسبة للهيبارين ممكن ان يسبب قلة في الصفيحات الدموية يسموها Heparin induced thrombocytopenia
اما الوارفارين ممكن ان يسبب bleeding or hemorrhage عند استخدامه بالشكل الخطأ ويجب ان يكون تحت اشراف طبيب اخصائي حصرا نتيجة لكثرة المشاكل والتداخلات الدوائية
وممكن ان يسبب necrosis اي موت بعض الخلايا ولكن ليس عند جميع المرضى.

4- الاعطاء خلال #الحمل :-
الهيبارين لايعبر placenta بذلك يكون امين على الحمل بذلك مشاهد استخدامة للنساء الواتي يعانن من حالات abortion.
اما الوارفارين يعبر placenta بذلك يكون ممنوع حلال الحمل وممكن ان يسبب تشوهات للجنين او نزف للجنين او الام.

5- التسمم بالعلاج عند اعطاءه بجرعات عالية overdose في الحالات الطارئه :-
بالنسبة للهيبارين يكون antidote له هو علاج protamine sulfate اللي يعتبر heparin antagonist
اما
الوارفارين يكون antidote له هو Vit.K ولكن الفيتامين K يحتاج وقت لكي يعمل تقريبا 2 الى 3 ايام وهنا لاينفع فيكون العلاج البديل والاسرع هو اعطاء عوامل التخثر fresh frezon plasma FFP اللي بالاساس يثبطها Warfarin ويفعلها فيتامين K لهذه العوامل.

توزيع خريجي الصحة

_ _

اخلُق لنفسِك أمل , لاتترك الوجَع يتغلب عليك وينتِزع الفرحه من ملامحِك.💛

‏من جمال الحياة .. أن الله يبعث في طريقك .. من يعينك ويسندك ويشجعك بين الحين والاخر ! وانت الذي لم يكن في ظنك انك ستحتاج ﻷحد 🌟🖤

``واصنع جميلآ في الحياة فإنما باللطف نبلغ في القلوب مقامآ..♡``🍂🥀

إستمتع بما لديك وأحلم بالمزيد لكن لا تفسد سعادة اللحظة الحاضرة بالتحسر على ما لا تملك وتذكر أن كثيراً مما تملك اليوم كان من أمنياتك يوماً ما 🖤.......

إستيقظ للأسباب التي تجعلك
مُباركاً أينما كُنت ،،،إنها جمالك وسلامك الداخلي ،،،ونواياك الطيبة ،،،وذوقك الرفيع ،،وتعاملاتك الراقية 🖤......

فالابتسامة لا تكلف شيء لكنها تعني الكثير ..........🖤

وإنني يا الله ،،أحب أن تغرقني

صلاحاً فتحبني وتجعل ملائكة

السماء من حبك تحبّني فلا الارض

موطني ولا أهل الارض غايتي ✨🖤

صورة أشعة لرقبة المحقق توكو موري
من كثر ابر التخدير التي يطلقها كونان😂😂😂😂😂

مساء الخير يا شباب
*Antemetic*
*مضادات التقيء*

Antemetic

اًول مادة فعالة الي هية اشهر وحدة
Domperidone
تستخدم للأطفال و البالغين لعلاج الشعور بالغثيان و التقيء
تحذيرات هاامة❌❌❌❌❌❌

لا يفضل اعطائها مع الكثييير من الادوية وخاصة مضادات الفطريات و مجموعة ال microlides
و ادوية الضغط و الكثير من الادوية الاخرى

-تستخدم ايضا في GERD

المادة الثانية
Metoclopramide
هذا المادة تستخدم في علاج الغثيان و التقيء للمصاحب للعلاج الكيميائي و الاشعاعي والذي يسببة الصداع ايضا
طبعا هاي المادة صار يصرفها بعض الاطباء
لحتى تزيد من افراز الحليب

ليش!!!!!لانها مادة تعمل مضاد للدوبامين ولمن يقل الدوبان راح يزيد عدنا البرولاكتين

دواء الذي يحتوي على
Vominore ---> meclozine 25mg antihistamines 1st gene

--->pyridoxine 50mg (vit B6)

يستخدم لعلاج الغثيان و التقيء المصاحب للحمل
يفضل فقط للحوامل يعطى حبة باليل

---------------------------
المجموعة تعطى حبة قبل الاكل بنصف ساعة او عند الحاجة

#معلومة
دواء Dimenhydrinate او تجارياً باسم #دينيت Dinate من فئة مضادات الهيستامين Antihistamine او مضادات التقيء antiemetic ..

#الاستعمال
• يستعمل لحالات التحسس .
• يستعمل لمنع الغثيان والتقيؤ بعد العملية PONV .

#طريقة_العمل
ان الية العمل الدقيقة غير معروفة، لكن يبدو انها تؤثر على التيه في الاذن الداخلية (Inner ear labyrinth). حيث ينافس مستلم H1 اما عمله على التقيء بسبب تأثره ك Anticholinergic .

#الجرعة
• للبالغين : يعطى بمقدار 50 - 100 ملغم عن طريق الوريد كل 4-6 ساعات ( جرعة قصوى هي 400 ملغم /اليوم ) .

• الاطفال : يعطى وريديا بمقدار 1.25 ملغم /كغم كل 6 ساعات .

#ملاحظة
- يبدأ تأثير الدواء بعد 5 دقائق من الاعطاء الوريدي ويستمر مدة 4-6 ساعات .
- يتم التخلص منه عن طريق الكبد .

#التأثيرات
١- يعمل ك sedation ويسبب دوخة .
٢- جفاف بالفم ، صعوبة التبول
٣- ازدواج الرؤيا
٤- انخفاض ضغط الدم hypotension

.#مساء_الخير

فحص اليوم هو:-

🌹 قياس انزيمات الكبد 🌹
🌹SGOT (AST) & SGPT (ALT)🌹

🔹الاختبار:

يقاس عند طول موجي 340 نانوميتر
العينة: مصل Serum
اللون الناتج: بني بدرجاته

هناك طريقتين حسب نوع الجهاز المستخدم .. طريقة Kinetic .. وطريقة Colorimetric

1- الطريقة


🌹Colorimetric🌹

وهي أطول في المدة (حوالي 50 دقيقة) وتستخدم فقط مع الجهاز Colorimetric

🔹الخطـــــوات:

نجهز ثلاثة أنابيب :

لاحظ: هناك أنبوبتين للبلانك (بلانك للـ OT وبلانك للـ PT ) .. وأنبوبة لإنزيم SGOT .. وأنبوبة لإنزيم SGPT

1- باستخدام الماصة Pipette .. نضيف 250 ميكرون من انبوبة Reagent R1 على كل الأنابيب.

2- نضيف 50 ميكرون ماء مقطر على أنبوبة البلانك.

3- نضيف 50 ميكرون من السيروم لكل من أنبوبة PT و أنبوبة OT

------- نتركها لمدة 30 دقيقة في الحضان عند درجة 37 مئوية -------

4- نضيف 250 ميكرون من Reagent R2 (Color Reagent) على كل الأنابيب.
( لاحظ ان R1 كان 250 ميكرون، و R2 برضه 250 ميكرون)

------- نتركها لمدة 20 دقيقة في درجة حرارة الغرفة -------

5- نضيف 2 مل من محلول هيدروكسيد الصوديوم NaOH على كل الأنابيب.

------- نتركها لمدة 5 دقائق في درجة حرارة الغرفة -------

ثم نقرأ النتيجة على الجهاز.

* النتيجة موجود بالورقة المرفقة مع علبة Reagent ... الرقم الناتج هناخد الرقم المرادف له في الجدول .. يعني الرقم اللي أمامه في الجدول *

2- الطريقة

🌹Kinetic🌹

وتستغرق العينة الواحدة حوالي 5 دقائق بس .. وتستخدم للأجهزة الـ Kinetic

🔹الخطـــــوات:

نجهز الثلاثة أنابيب:

لاحظ: أنبوبة البلانك هنا نستخدم معاها ماء أو Reagent .. بس توفيرا للمحلول هنستخدم الماء (لأنه لونه شفاف مثل المحلول)

1- نضيف 1 مل من محلول PT في أنبوبة PT
2- نضيف 1 مل من محلول OT في أنبوبة OT

3- ناخد 100 ميكرون من السيروم ونضعه في أبوبة PT، ثم نقلب بسرعة ونقرأه على الجهاز في الحال.
4- نفس الخطوة السابقة لكن مع أنبوبة OT

لاحظ: اقرأ العينة بسرعة بعد وضع السيروم عشان كل ثانية هتفرق معك في النتيجة.

المعدل الطبيعي


🌹Normal Value🌹

Normal GPT = Up to 37 U/L
Normal GOT = Up to 40 U/L

وهذا هو الرقم الشائع

لكن أحيانا بعض المعامل تسخدم المعدل الطبيعي عند 12
وفي الحالة دة هنعمل المعادلة القادمة:

النتيجة ÷ 12 و نضرب × 40

وبالتالي هيكون المعدل الطبيعي: Up to 12 U/L

نفس المعادلة هنستخدمها للتحويل من المعدل 12 إلى المعدل 40، ولكن بعكس الأرقام .. كالتالي:

النتيجة ÷ 40 و نضرب × 12

منقول من 🌹 داليا احمد الشرعي 🌹