الصداع النصفي / الشقيقة
MIGRANE
مرض دماغي أو مجرّد صداع؟
من الأخطاء الشائعة بين عامة الناس أن الشقيقة/ الصداع النصّفي هو مجرد صداع يزول بأخذ المُسكنات فقط وأنه لا علاج له، كما يتداول بين الناس خطأً بأنّ الشقيقة تُصيب فقط نصف الرأس بينما الحقيقة أنّ 80% من حالات الشقيقة تُصيب كامل الرأس.
ما هو الصُداع النصفي/ الشقيقة؟
هو ليس مجرد صداع عابر، إنمّا هو مرض دماغي ينتُج من فرط حساسية الدماغ للمؤثرات المُحيطة من صوت و ضوء و غذاء و روائح، يؤدي فرط الإحساس هذا الى زيادة نشاط أنويّة/مناطق دماغية في قعر الدماغ و قشرته الى إفراز مواد عصبية مُعينة تؤدي إلى التهاب أغشية السحايا اللاميكروبي كما تؤدي إلى توّسع في شرايين الدماغ و ازدياد الدم المتدفق داخله مما يؤدي الى صداع نابض بسبب إرتفاع حجم و ضغط الدم في الأوعية الدماغية.
هل الشقيقة مرض شائع؟
تُصيب الشقيقة ما نسبته 20%-30% من عامة الناس.
إنّ ثُلُثّي مرضى الشقيقة من الإناث بينما الثلث المُتبقي من الذُكور.
أعراض الشقيقة؟
80% من المُصابين بالشقيقة يُعانون من صداع نابض في كامل الرأس.
بينما 20% يعانون من صداع في نصف الرأس فقط.
غثيان، قيء، دوار و دوخه، خدلان و تنميل في الأطراف
20% من مرضى الشقيقة يُعانون من تغيرات حسيّة قبل الصداع مثل: رائحة غريبة في الأنف، طعم غريب في الفم، فلاشات مُضيئة أو نقاط عمياء في العينين.
#كل مايهم الطب والصيدلة والتحليلات والتمريض

♦️الموضوع الاول #فقر_الدم
1)ما هو فقر الدم
2)أعراض
3)الأسباب وعوامل الخطر
4)مضاعفات
5)التشخيص
6)العلاج
7)الوقاية

#الحلقة_الأولى ماهو فقر الدم

♦️فقر الدم (الأنيميا - Anemia) هو حالة طبية تتميز بعدم وجود كمية كافية من خلايا الدم الحمراء في الجسم لتنقل كمية كافية من الأكسجين إلى الأنسجة.

الإنسان الذي يعاني من فقر الدم من المرجح أن يشعر بالتعب في أحيان متقاربة.

♦️يعرّف فقر الدّم على أنه هبوط في واحد أو أكثر من القياسات المتعلّقة بكريات الدّم الحمراء وهي:

▪️تركيز الهيموجلوبين (HGB): وهو تركيز الهيموجلوبين الحامل الأساسي لغاز الأوكسجين في الدم
▪️الهيماتوكريت (HCT) (مكداس الدّم): الراسب الدموي أو النسبة المئوية لحجم خلايا الدم الحمراء من اجمالي حجم الدم.
▪️تعداد كريات الدم الحمراء (RBC count): وهو عبارة عن عدد الكريات الدم الحمراء الموجود في حجم معيّن معرّف مسبقًا من حجم الدم الكلي.

♦️تعريف فقر الدّم بحسب قيم الفحوصات أعلاه تختلف فيما بينها لدى الذكور والإناث:

▪️الذكور: قيم أقل من 13.5 g/dL لتركيز الهيموجلوبين وقيم اقل من 41 بالنسبة المئوية للهيماتوكريت.
▪️الإناث: قيم أقل من 12 g/dL لتركيز الهيموجلوبين وقيم اقل من 36 بالنسبة المئوية للهيماتوكريت.

♦️اختلاف قيم الهيموجلوبين
فيما يلي سنتحدث عن مجموعات خاصة والتي قد تختلف قيم الهيموجلوبين الطبيعية لديها عن باقي البشر لأسباب جينيّة، وراثية أو متعلّقة بنهج حياتهم:

▪️المدخنون: من المعروف ان لدى المدخنين قيم هيماتوكريت "مكدسات الدم" أعلى من غير المدخّنين بالوضع الطبيعي، هذا قد يؤدي إلى التمويه وإخفاء وجود مرض فقر الدّم لدى أولئك الأشخاص المدخنين، إن وُجِد، لأنّنا لن نرى ذلك في فحوصات الدم المخبريّة.
▪️سكّان المرتفعات: الأشخاص الذين يسكنون في ارتفاع عالٍ عن سطح البحر لديهم قيم هيموجلوبين أعلى من أولئك الذين يقطنون الأماكن القريبة من ارتفاع سطح البحر.
▪️الأمريكان من أصل أفريقي: لديهن قيم هيموجلوبين أقل بـ 0.5-1.0 g/dL بالمعدّل من القيم المتعارف عليها عالميًا.
الإصابة بأمراض مزمنة: الإصابة بأمراض مزمنة قد يؤدي الى قيم هيموجلوبين أقل من القيم الطبيعية المتعارف عليها عالميًا إلا أن تلك القيم لا تدل على مرض فقر الدّم بشكل فعلي.
▪️الرياضيين: الأشخاص الرياضيين يتمتعون بقيم هيموجلوبين طبيعيّة مختلفة عن القيم الطبيعيّة المتعارف عليها عالميًا.

♦️هنالك بضعة أنواع مختلفة من فقر الدم، ولكل نوع منها مسبب خاص به.

♦️قد يكون فقر الدم حالة مؤقتة أو حالة طبية مستمرة، وقد يتراوح بين المعتدل والحاد.

♦️عندما يشك أي شخص بأنه مصاب بفقر الدم، عليه التوجه إلى الطبيب، لأن فقر الدم يمكن أن يشكل علامة مبكرة لتطور مرض أكثر حدة وخطورة.

♦️تتراوح علاجات فقر الدم بين تناول المضافات الغذائية (Food additives) وحتى العلاجات الطبية. وقد يكون بالإمكان منع تطور أنواع معينة من فقر الدم عن طريق الحفاظ على تغذية متوازنة، متنوعة وصحية.
#كل مايهم الطب والصيدلة والتحليلات والتمريض

تحاليل غاية في الأهمية عند ظهور بعض الأعراض..

- عندك تساقط بالشعر
اعمل تحاليل

‏CBC
‏Vit D3
‏Zinc
‏Ferritin
‏TSH

- عندك مشكلة بزيادة الوزن .

‏TG
‏Cholesterol
‏HDL
‏LDL
‏TFT

- عندك مشكلة إن وزنك قليل وما بيزيدش.

‏TSH
‏FT4
‏GH
‏LP

- عندك مشكلة وألم بالمعدة اعمل

‏Stool analysis
‏H.pylori (igm,igg)
‏or
‏H.pylori Ag in stool

- عندك ألم في الجنب ومشاكل في البول لا تنتظر اعمل تحاليل

‏R.F.T (وظائف كلي)
‏Urine analysis
‏Micro albumin In urine

- عندك مشاكل في السكر لازم متابعة دورية.

‏FBS
‏RBS
‏HbA1c

- عندك مشكلة عدم انتظام.
الضغط

‏Cortisol
‏ACTH
‏Electrolyte
‏Lipid profile

- مشاكل بالنمو عملية البناء والحرق.

‏TSH
‏T3
‏T4
‏FT3
‏FT4

- عندك ب اوجاع والتهاب المفاصل.

‏RF
‏Anti ccp
‏Ca+
‏CRP
‏ESR

- عندك مشكلة تأخر إنجاب.

‏LH
‏FSH
‏Testesterone
‏Semen Analysis

- عندك مشكلة تأخر حمل وعقم

‏FSH
‏LH
‏Prolactin
‏Testesterone
‏Estrogen
‏Progesterone

- عندك مشاكل بالقلب حدثت بشكل مفاجئ اعمل
‏CK MB
‏LDH
‏S.Troponin

- عندك مشاكل بالكبد
‏AST
‏ALP
‏ALT
‏GGt
‏Viral C ' B
‏TSP

- تعاني من الأنيميا

‏CBC
‏S.iron
‏S. Ferritin
‏TIBC
‏B12

- عندك مشاكل تنميل أطراف القدمين والأيدي
‏MG
‏Uric acid
‏Vit b12

- عندك مشكلة ألم بالقدمين والأصابع خصوصا
‏Uric acid داء نقرس
ويفضل اشعة على القدم

- عندك مشكلة نزيف لما يصيبك جرح.
‏Pt
‏Ptt
‏INR
‏Ct
‏BT

- عندك وجع ب راسك وتبقى دايخ
‏CBC
‏Lipid profile
‏TSH
#كل مايهم الطب والصيدلة والتحليلات والتمريض

الزلال البولي.. قد يكون أول علامات الفشل الكلوي!

العلماء يعـــتبرونه بمثابة قطعــة الإسفنج التي تجمــع الــماء الزائد عن المعدل الطبيعي بأنسجة الجسم

يطلق عارض الزلال الــبولي على حـــالة فقد البــروتينات في البول. والبروتينات هي مركبــات عضوية معقــدة التركيب ذات وزن جزيئي عال وتتـــكون من أحمــاض أمينية ترتبــط مع بعضها بواسطة روابط ببتـــيدية. وتتواجد البروتـــينات في كل جزء من أجزاء الجسم من عضلات وعظـــام وجلد وأظـــافر وشعر.. كما أن بروتينات الدم تقوم بعدة وظائف منها حماية الجسم من العدوى والمساعدة في تجلط الدم والمحافظة على كمية السوائل الموجودة بالدورة الدموية. وعندما يمر الدم بالكليتين عند الشخص السليم فانه يترك عوادم الجسم و فضلاته ويحتفظ بما يحتاجه الجسم من مواد هامة ومنها البروتينات حيث أن معظم جزيئات البروتينات يكون حجمها كبير ولا تستطيع المرور من خلال مرشحات الكلى إلى البول إلا في حالة وجود تلف بالــكلى.

#والبروتين الرئيسي الذي يمكن أن يكون في هذه الحالات متواجد بالبول هو #الألبومين albumin.. وتستطيع البروتينات أن تتسرب من الدم إلى البول في حالة وجود تلف بمرشحات الكلى والتي تسمى كبيبات الكلى، وهي الحالة التي تسمى الزلال البولي كما اسلفنا.

ويعتبر الكثير من العلماء أن نزول البروتيــن بالبول #سام للكلى والاجماع الطبي في هذا الشــأن أن التقليل من البروتين المفقود بالبول من خلال العلاج يعتبر ضروري لحماية الكلى.

ومن أهم وظائف البروتينات الاحتفاظ بالسوائل في الدم. ويعتبر العلماء هذه المادة بمثابة قطعة الإسفنج التي تجمع الماء الزائد عن المعدل الطبيعي بأنسجة الجسم والذي قد يحدث نتيجة عدة أمراض مثل #داء السكري #وارتفاع ضغط الدم او نتيجة حدوث أمراض بالكلى مثل #التهاب كبيبات الكلى. وتظهر الأبحاث أن كمية البروتينات الموجودة بالبول ونوعها (سواء كانت ألبومين فقط أو أنواع أخرى من البروتين) هي مؤشر قوي لمدى وجود تلف بالكلى وأيضا مؤشر قوى لمدى تقدم المرض في اتجاه حدوث الفشل الكلوي.

كما يعتبر العلماء أن فقدان البروتين بالبول مؤشر يدل على حدوث ضرر لبطانة الأوعية الدموية وهذا يزيد من مخاطر الإصابة بأمراض القلب والأوعية الدموية.

أسباب فقدان البروتين في البول:

الزلال البولي يكون على #نوعين؛
#الأول هو زلال البول المؤقت: وهو موجود عند 4-7% من الأشخاص.. ويعتبر مرضا حميدا... حيث يظهر فقط عند تعرض الجسم لظروف معينة فقط، #كممارسة التمارين الرياضية القوية...او #الوقوف الطويل.. أو عند الإصابة #بالحمى أو #الإفراط في تناول #الملح. أما النوع
#الثاني فهو زلال البول المزمن: وهو ناتج عن عدة أسباب مرضية ومن اهمها:

1- الأمراض التي تصيب نسيج الكلى مثل التي تسبب المتلازمة الكلوية (Nephrotic syndrome).

2- مقدمات تسمم الحمل اوتسمم الحمل الفعلي.

3- بعض الأمراض المناعية مثل الذئبة الحمراء الجهازية.

4- الإصابة بداء السكري.

5- ارتفاع ضغط الدم.

6- الإصابة بفيروسات الكبد (B و C).

أعراض وعلامات فقدان البروتين في البول:

1- وجود كمية كبيرة من البروتين بالبول يجعل البول ذو رغوة.

2- تجمع السوائل الزائدة بأنسجة الجسم ويعود ذلك الى أن نقص البروتين بالدم بسبب فقدانه بالبول وهذا يقلل من عمله كقطعة الإسفنج التي تمسك بالسوائل الزائدة عن أنسجة الجسم فيحدث تورم باليدين والقدمين والوجه وتحت العينين و البطن.

ومن الأعراض الأخرى: زيادة الوزن وفقدان الشهية وارتفاع ضغط الدم ونقص كمية البول، كما يكون المريض عرضة للإلتهابات الجرثومية الحادة في الجسم نتيجة ضعف مناعته.

وهنا تجب الإشارة الى ان الأعراض السابقة قد تكون عند فقدان كمية كبيرة من البروتين في البول... ولكن من ناحية اخرى قد يحدث فقدان للبروتين دون أعراض ظاهرة، ولذلك تكون التحاليل هي المؤشر لوجود البروتين بالبول من عدمه.

#التحاليل والفحوص لتحديد فقدان البروتين في البول:

من ابسط الوسائل التي يتم الكشف بها عن البروتين في البول هو استخدام شرائط تحليل البول اللونية الكاشفة التي تحتوي على صبغة بروموفينول الزرقاء... والتي يتغير لونها عند غمسها بالبول. و تستطيع معظم أنواع هذه الأشرطة قياس البروتين عندما يزيد معدل خروجه من الجسم مع البول عن 300 مليجرام من البروتين في اليوم وهو ما يسمى بالماكروألبومينوريا أما الكمية الأقل من ذلك فتسمى ميكروألبومينوريا... ويوجد حاليا أنواع من الأشرطة تستطيع الكشف عن الكميات القليلة هذه.

كما يجب عمل التحاليل المخبرية التي تحدد كمية البروتين الموجودة بالبول وخاصة للمرضى المعرضين للإصابة بأمراض الكلى مثل مرضى السكري وذلك عن طريق جمع البول لمدة 24 ساعة في حافظة خاصة تسلم للمختبر اليوم التالي لغرض التحليل. ويتم تشخيص الإصابة بالزلال البولي المزمن إذا كانت نسبة الزلال 30-300 مليجرام في كمية بول لمدة 24 ساعة...

كما يمكن تحديد نسبة البروتين إلى #الكرياتنين protein-to-creatinine)) أو نسبة #الألبومين إلى #الكرياتنين (albumin-to-creatinine ratio) بنفس التحليل.

وفى حالة وجود نسبة عالية من البروتين بالبول يجب إعادة التحليل بعد أسبوعين.... وفى حالة تكرار وجوده بنسبة عالية أيضا فإن ذلك يكون مؤشر لوجود فقدان مستمر للبروتين بالبول وعند ذلك يجب الاستمرار في عمل فحوص أخرى لتقييم وظائف الكلى كما تجرى تحاليل لتحديد نسبة اليوريا والكرياتنين بالدم لمعرفة قدرة الكلى على التخلص من فضلات الجسم. وقد يحتاج الطبيب المعالج لأخذ عينة من نسيج الكلية لدراستها لتحديد سبب الزلال البولي....

#كل مايهم الطب والصيدلة والتحليلات والتمريض

التهاب المفاصل عند الاطفال
التهاب المفاصل اليفعي
Juvenile Arthritis

التهاب المفاصل عند الاطفال الأقل من 15سنه يكون بسبب خلل في جهاز المناعه وتختلف شدة المرض من شخص لآخر. ويمكن أن يمر المرض بمراحل نشاط وفتور

♦️♦️♦️الاعراض

♦️ألم المفاصل صباحا ويتحسن تدريجيا بعد الضهر وفي حال إصابة مفصل الركبه غالبا المريض يعاني من العرج صباحا
♦️تورم المفصل
♦️حرارة المفصل وربما حرارة الجسم
♦️ضعف العضلات حول المفصل
♦️فقدان الوزن
♦️تعب وتوتر
♦️طفح جلدي وردي خفيف في الجذع والأطراف يستمر لفتره ثم يزول
♦️قد يرافق المرض خلل ومشاكل في العين
♦️خلل في نمو المفصل ربما ينمو أسرع وربما ينمو ابطء

🧨🧨🧨أنواع المرض
هناك خمس أنواع رئيسيه

🧨النوع الاولsystemic arthritis. ويسمى stills disease وهذا النوع يصيب المفاصل وأعضاء خرى من الجسم القلب والكبد والحال والعقد اللمفاويه والجلد وهذا يحدث عند الاولاد والبنات بالتساوي

🧨النوع الثاني oligo arthritis يصيب أقل من خمس مفاصل غالبا يكون أحدها مفصل الركبه أو الكاحل وهذ النوع غالبا يصيب البنات

🧨النوع الثالث poly arthritis يصيب أكثر من خمس مفاصل وهو يصيب البنات اكثر

🧨النوع الرابع psoriatic arthritis هذ النوع يصيب الأطفال الذين لديهم صدفيه جلديه و التهاب مفاصل أو احدهما

🧨النوع الخامس Enthesitis-related arthritis عادتا يصيب الفقرات أو الحوض وأماكن اتصال الرباطات بالعام ويصيب العين أيضا. وهذا يحدث عند الاولاد أكثر من البنات
#كل مايهم الطب والصيدلة والتحليلات والتمريض

#ادوية_التخدير
تتذكرون موانع ادوية التخدير الشائعة بعبارة ( #لا_تعطي )
اكيد ما تتذكرون .

1- #لا_تعطي 😡الهالوثين 🛇 ⬅ لمريض يعني من ارتفاع الحرارة الوبيل Malignant hyperthermia او مريض التهاب الكبد hepatitis.

2- #لا_تعطي 😡الكيتامين 🛇 ⬅ لمريض يعاني من الصرع وارتفاع ضغط الدماغ والعين وضغط الدم .

3- #لا_تعطي 😡 Scolin 🛇⬅لمريض يعاني من ارتفاع مستوى البوتاسيوم بالدم hyperkalemia او مريض الحروق بعد مرور 24 ساعة على الحرق .

4- #لا_تعطي 😡البنتوثال 🛇 ⬅ لمريض يعاني من Porphyria .

5- #لا_تعطي😡 البربوفول 🛇 ⬅ لمريض يعاني من حساسية البيض ( بسبب صفار البيض فقط ) و فول الصويا ومريض الفشل القلبي او الاطفال اقل من 3 سنوات .

6- #لا_تعطي 😡ال Etomidate 🛇⬅ لمريض يعاني ضعف او خلل في الغدة الكظرية adrenal gland insufficiency

7- #لا_تعطي 😡الادرينال 🛇⬅ وانت تستعمل الغازات الاستنشاقية مثل الهالوثين والايزوفلورين لانك قد تسبب توقف القلب .

8- #لا_تعطي 😡الترامادول 🛇 ⬅بجرعة اكثر من 400 ملغم لانك ستولد للمريض نوبات صرع وتقلص للعضلات .

9- #لا_تعطي😡 اتراكريوم Atracurium 🛇⬅ لمريض الربو لانه يسبب تحرير الهيستامين ( على الرغم بان هذا لم يظهر سريريا الا مااندر لكن الحذر واجب ) .

10- #لا_تعطي 😡الاتروبين 🛇 ⬅ لمريض يعاني من نزف شديد .
#كل مايهم الطب والصيدله والتحليلات والتمريض

سؤال من الخاص
كيف يتم حساب نسبة الالبومين الى الكرياتنين ؟!

سؤال حلو و منطقي و يفيد ابو المختبر
اول شيء هنا احچي عن إدرار
يعني تقيس الالبومين بالادرار و يطلع بوحدة ملغ / دل
و تقيس الكرياتنين بالادرار و يطلع بوحدة ملغ/دل

هنا تجي تحول وحدة الملغ مال الكرياتنين الى غرام وذلك من خلال التقسيم على 1000 حتى تطلع وحدة النسبة ملغ / دل

انوب ارجع اقسم نسبة الالبومين على الكرياتنين و تطلع النسبة

إذا كانت قراءة الألبومين لديك 9 ملليغرام/ديسليتر، أما قراءة الكرياتينين كانت 110 ملليغرام/ديسيلتر (0.11 غرام/ديسيلتر) فقام بحساب نسبة الألبومين إلى الكرياتينين بقسمة 9 على 0.11 فالناتج 81.81 ملليغرام/غرام.

#النسبة_الطبيعية
يجب أن تكون Albumin/creatinine ratio أقل من 30 ملليغرام/غرام.

الالبومين
اقل من 2 ملغ / دل في العينات العشوائية
تتراوح بين 20-80 ملغ /دل عند الراحه
اقل من 150 ملغ / دل عند جمع العينة لمدة 24 ساعه متواصلة
اقل من 20 ملغ /دل عند الجمع ل 10 ساعات متواصلة

الكرياتنين
الرجال: 20-320 ملليغرام/ديسيلتر.
النساء: 20-275 ملليغرام/ ديسيلتر.

#الهدف_و_الغاية_من_الفحص
1- يطلب من الأفراد المصابين بمرض السكري من النوع الأول إجراء تحليل الزلال في البول بعد خمسة سنوات من إصابتهم ومن ثم مرة واحدة سنوياً،
2- يطلب من الأفراد المصابين بالسكري من النوع الثاني إجراء تحليل الزلال في البول سنوياً، وعند ظهور الألبومين في البول، فينصح الفرد بإجراء تحليل الزلال في البول مرتين خلال ثلاثة إلى ستة أشهر.

3- يطلب من الأفراد المصابين بارتفاع ضغط الدم إجراء تحليل الألبومين في البول بشكل دوري .

4- تقصي وظائف الكلى و الكبد و هل تعمل بشكل صحيح ام لا

تقوية جهاز المناعة
من اهم الوسائل لمقاومة الفيروسات والبكتيريا

نقدم لكم بعض النصائح لتقوية جهاز المناعه ومقاومه هذا الفيروسات والبكتيريا

🌿أهم المأكولات التي تقوي الجهاز المناعي🌿

اللبن الرائب ( Probiotics )
يحتوي اللبن الرائب على العديد من المغذيات الحيوية والتي تحافظ على صحة الجهاز المناعي، حيث أكّدت الدراسات الحديثة أن تناول اللبن الرائب يومياً يُساهم في التخلّص من الجراثيم والميكروبات المختلفة التي تصيب الجسم.

الشوفان والشعير
يحتوي كلاً منهما على كميةٍ كافيةٍ من الألياف، والتي لها دورٌ فعالٌ في القضاء على الفيروسات والأمراض المختلفة التي تصيب الجسم، والسبب احتواؤهما على مركب البيتا جلوكونات.

الثوم
يعتبر الثوم من أكثر الخضار فائدةً للجهاز المناعي، والسبب احتواؤه على مادة الأليسين، والتي لها دور فعال في الحفاظ على صحة الجهاز المناعي، لذلك يُنصح بتناول ستة فصوص منه في الأسبوع على الأقلّ.

الأسماك
تحتوي الأسماك على نسبةٍ مرتفعةٍ من عنصر السيلينوم، والذي له دور فعال في إنتاج كريات الدم البيضاء، بالإضافة إلى تقوية الجهاز المناعي.

اللحوم
تحتوي اللحوم على كميةٍ كافيةٍ من عنصر الزنك، حيث يساعد بدوره على تقليل احتمالية إصابة الجسم بالأمراض المختلفة.
#المناعة #immunity

للمتخصصين فقط
طريقة قياس
PH for stool
اولا : الطبيعى ان البراز قاعدى
ثانيا : يكون البراز حامضى فى بعض الحالات المرضية مثل
الاصابة بالانتامبيبا والذى يسمى الدسنتريا الاميبيا
Entameba histolytic ( amoebic dysentery )
او الاصابة بفيروس
Rotavirus
او عدم هضم وامتصاص السكريات فى لبن الاطفال
Lactose intolerance
-------------
طريقة القياس : ١- اما بستخدام جهاز
Ph meter ( glass electrode ph meter )
٢ -بستخدام
Ph indicator paper ( nitrazine paper )
--------------
لا يستخدم محلول الملح لانه سوف يغير
Stool Ph
------------
المعدل الطبيعى للتحليل :
Adults and Children: 7-7.5
Neonates: 7-5
اقل من هذة الارقام تعتبر العينة حامضية وغير طبيعية لو جود خلل ما
--------------

Ketosis-prone diabetes :
كلت أشوف كلمتين عن الموضوع، لكيت نفسي تايه في تقسيمات و تقديرات مالي بيها والله،
ههههههه
المهم في تصنيف يسمى
AB System
و هو يعتمد على وجود ال
Autoantibodies
من عدمها و على
ال
B-Cell functional Reserve

Aß system — The collaborative group at Baylor College of Medicine and the University of Washington developed a classification system (Aß classification) that distinguishes four KPD subgroups based on the presence or absence of autoantibodies and the presence or absence of beta cell functional reserve, as measured by a fasting or glucagon-stimulated C-peptide level (see 'Beta cell secretory reserve' below). The four subgroups are defined as follows:

●A+ß- autoantibodies present, beta cell function absent

●A+ß+ autoantibodies present, beta cell function present

●A-ß- autoantibodies absent, beta cell function absent

●A-ß+ autoantibodies absent, beta cell function present

التقسيمات هاي مهمة في توقع الحاجه للانسلين المستمر.

NATURAL HISTORY OF KPD SYNDROMES
The natural history of ketosis-prone diabetes (KPD) after the initial episode of diabetic ketoacidosis (DKA) depends upon the presence of autoantibodies and long-term beta cell reserve. Long-term beta cell reserve is the key determinant of long-term glycemic management and insulin dependence.

The most frequent KPD subgroup was A-ß+ (54 percent), followed by A-ß-, A+ß-, and A+ß+ accounting for 20, 18, and 8 percent of patients, respectively(وفقاً لإحدى الدراسات)
النص مأخوذ من
Uptodate

كلنه سمعنه ببروس ولس اصيب ب الخرف الجبهي الصدغي بس شنو هو هذا المرض
👇👇👇👇👇👇
هو مصطلح شامل لمجموعة من الاضطرابات الدماغية التي تصيب الفصين الجبهي والصدغي من الدماغ بشكل أساسي. وترتبط هذه المناطق من الدماغ عامةً بالشخصية والسلوك واللغة.
تَضمر أجزاء من هذه الفصوص في اضطرابات الخَرَف الجبهي الصدغي. وتتنوَّع المؤشرات والأعراض حسب الموضع المصاب في الدماغ. فبعض الأشخاص المصابين بالخَرَف الجبهي الصدغي يجدون تغيُّرات جذرية في شخصياتهم، وتصبح تصرفاتهم غير ملائمة اجتماعيًّا أو اندفاعية أو تتسم باللامبالاة العاطفية، في حين يفقد آخرون القدرة على استخدام اللغة بشكل صحيح.
غالبًا ما يُشخَّص الخَرَف الجبهي الصدغي على أنه مرض نفسي أو إصابة بداء الزهايمر. إلا أن الخَرَف الجبهي الصدغي عادةً ما يحدث في سن أصغر من داء الزهايمر. فغالبًا ما تبدأ أعراض الخَرَف الجبهي الصدغي في سن تتراوح بين 40 و65 عامًا، وقد تحدث في مرحلة عمرية متأخرة عن ذلك أيضًا. يعد الخَرَف الجبهي الصدغي سببًا لنحو 10% إلى 20%

الأعراض
قد تختلف أعراض ومُؤشِّرات الخَرَف الجبهي الصدغي من شخص لآخر. تتفاقم أعراض ومُؤشِّرات المرض باستمرار مع الوقت، عادةً على مدى سنوات.
تَميل مجموعة من أنواع الأعراض أن تحدُث معًا، وقد يشعُر الأشخاص بأكثر من مجموعة من أنواع الأعراض.
التغيرات السلوكية
تتضمن العلامات الأكثر شيوعًا للخرف الجبهي الصدغي تغييرات جذرية في السلوك والشخصية. وهي تتضمن:
• تزايد السلوك الاجتماعي غير المناسب
• فقدان التعاطف ومهارات التعامل مع الآخرين، مثل الشعور بمشاعر الآخرين
• فقدان الحكمة
• فقدان القدرة على ضبط النفْس
• عدم الاهتمام (اللامبالاة)، والذي قد يخطئ البعض في تفسيره على أنه اكتئاب
• السلوك القهري المتكرر، مثل النقر أو التصفيق أو لعق الشفتين
• تدهور النظافة الشخصية
• تغيرات في عادات الأكل، عادة الإفراط في الأكل أو تطور تفضيل للحلويات والكربوهيدرات
• أكل أشياء غير صالحة للأكل
• الرغبة الإجبارية في وضع الأشياء في الفم
مشاكل النطق واللغة
تؤدي بعض الأنواع الفرعية للخَرَف الجبهي الصدغي إلى مشاكل في اللغة أو خلل أو فقدان للحديث. الحبسة التقدمية الأولية والخَرَف الدلالي وحبسة فقد الطلاقة المُترقية تُعَد جميعها خَرَفًا جبهيًّا صدغيًّا.
تتضمن المشاكل الناتجة عن تلك الحالات ما يلي:
• زيادة صعوبة استخدام أو فَهم اللغة المكتوبة أو المنطوقة، مثل صعوبة انتقاء الكلمة الصحيحة عند الحديث أو عند تسمية الأشياء
• صعوبة تسمية الأشياء، إمكانية استبدال كلمة محددة بكلمة عامة مثل استخدام "هذا" بدلًا من القلم
• لم يعد يعرف معاني الكلمات
• حديث متردد قد يبدو مختصراً جداً
• أخطاء في صياغة الجملة
الاضطرابات الحركية
تتسم الأنواع الفرعية النادرة من الخَرَف الجبهي الصدغي بحدوث مشكلات في الحركة، وتتشابه مع التي لدى المصابين بمرض باركنسون أو التصلُّب الجانبي الضموري.
وقد تشمل المشكلات المتعلقة بالحركة:
• الرعاش
• التصلُّب
• تقلصات أو تشنّجات عضلية
• ضعف التناسُق الحركي
• صعوبة البَلْع
• ضَعْف العضلات
• الضحك أو البكاء في غير الحالات المناسبة
• السقطات أو مشكلات المشي
الأسباب
وفي الخَرَف الجبهي الصدغي، ينكمش حجم الفص الجَبْهِيّ‌‏ِ والصُّدْغِيِّ للدماغ. وعِلاوةً على ذلك، تتراكم بعض المواد في المخ. وسبب هذه التغييرات عادةً يكون مجهولًا.
تُوجد بعض الطفرات الجينية التي تمَّ ربطها بالخَرَف الجبهي الصدغي. لكنَّ أكثر من نصف المرضى المصابين بالخرف الجبهي الصدغي ليس لديهم تاريخ عائلي للإصابة بالخَرَف.
ومُؤخَّرًا، أكَّد الباحثون أن هناك سمات وراثية مشتركة ومسارات جزيئية بين الخَرَف الجبهي الصدغي والتصلُّب الجانبي الضموري. ومع ذلك فالحاجة تقتضي إجراء المزيد من البحوث لفَهْم الصلة بين هذه الحالات المَرَضية.
عوامل الخطر
تزداد مخاطر الإصابة بالخرف الجبهي الصدغي إذا كان لديك تاريخ عائلي بالإصابة بالخرف. لا توجد أي عوامل خطورة أخرى معروفة.

🔮AMH🔮

(anti mullerian hormone‏)

ﺗﺤﻠﻴﻞ ﺍﻟﺨﺼﻮﺑﺔ او تحليل ﻣﺨﺰﻭﻥ ﺍﻟﻤﺒﻴﺾ،

🔮هو تحليل يُستخدم لقياس نسبة هرمون AMH ، الذي تُنتجه الأنسجة التناسلية في الإنسان، بما في ذلك الخصيتين في الذكور، والمبيض في الإناث،
ﻳﻔﺮﺯ ﻣﻦ ﺧﻼﻝ ﺍﻟﺤﻮﻳﺼﻼﺕ ﺍﻟﺼﻐﻴﺮﺓ ﺗﻜﻮﻥ ﺃﻗﻞ ﻣﻦ
‏( 4‏) ﻣﻠﻢ ﻓﻲ ﺍﻟﻤﺒﻴﺾ، ﻭﻳﻔﺮﺯ ﺑﻜﻤﻴّﺎﺕ ﺃﻗﻞ ﻭﻳﺘﻮﻗﻒ
ﻓﻲ ﺍﻟﺤﻮﻳﺼﻼﺕ ﺍﻟﺘﻲ ﺃﻛﺒﺮ ﻣﻦ ‏( 8‏) ﻣﻢ؛

🔮ﻳﻌﺘﺒﺮ ﺗﺤﻠﻴﻞ AMH ﻣﻦ ﺗﺤﺎﻟﻴﻞ ﺍﻟﺨﺼﻮﺑﺔ ؟؟
🧬ﻷﻥّ ﻗﻴﻤﺘﻪ ﻓﻲ ﺍﻟﺪﻡ ﺗﺪﻝ ﻋﻠﻰ ﻛﻤﻴّﺎﺕ ﺍﻟﺒﻮﻳﻀﺎﺕ ﺍﻟﺒﺎﻗﻴﺔ في ﺍﻟﻤﺒﻴﻀﻴﻦ، ﻓﻌﻨﺪﻣﺎ ﺗﻜﺒﺮ ﺍﻟﺴﻴّﺪﺓ ﻓﻲ ﺍﻟﻌﻤﺮ ﺗﻨﺨﻔﺾ ﻋﺪﺩ ﺍﻟﺒﻮﻳﻀﺎﺕ ﺍﻟﺒﺎﻗﻴﺔ ﻓﻲ ﺍﻟﻤﺒﻴﻀﻴﻦ ﻣﻤّﺎ ﻳﺆﺛّﺮ ﻋﻠﻰ ﺇﻓﺮﺍﺯ ﻫﺬﺍ ﺍﻟﻬﺮﻣﻮﻥ.

🔮 ﺗﺰﻳﺪ ﻗﻴﻤﺔ ﺍﻟﺘﺤﻠﻴﻞ ﻋﻨﺪ ﺍﻟﺴﻴّﺪﺍﺕ ﺍﻟﻠﻮﺍﺗﻲ ﻳﻌﺎﻧﻴﻦ ﻣﻦ ﺗﻜﻴّﺲ ﺍﻟﻤﺒﺎﻳﺾ ؟؟
🧬ﻭﺫﻟﻚ ﺑﺴﺒﺐ ﺍﺭﺗﻔﺎﻉ ﻋﺪﺩ ﺍﻟﺤﻮﻳﺼﻼﺕ
ﺍﻟﺼﻐﻴﺮﺓ ﺍﻟّﺘﻲ ﺗﻜﻮﻥ ﺃﻗﻞّ ﻣﻦ ‏(8 ‏) ﻣﻢ ﻓﻲ ﺍﻟﻤﺒﻴﺾ.

.
🔮ﺍﻟﺴﻴّﺪﺍﺕ ﺍﻟﻠﻮﺍﺗﻲ ﻟﺪﻳﻬﻦ ﺗﺤﻠﻴﻞ AMH ﻣﺮﺗﻔﻌﺎً ﻳﻤﻴﻞ ﺫﻟﻚ ﺇﻟﻰ ﺍﺭﺗﻔﺎﻉ ﻧﺴﺒﺔ ﻓﺮﺹ ﺍﻟﺤﻤﻞ ﺑﺄﻃﻔﺎﻝ ﺍﻷﻧﺎﺑﻴﺐ ؟؟
🧬ﻭﺫﻟﻚ ﺑﺴﺒﺐ ﺍﻻﺭﺗﻔﺎﻉ ﻓﻲ ﻣﺨﺰﻭﻥ
ﺍﻟﻤﺒﻴﺾ، ﺑﺎﻟﺮﻏﻢ ﻣﻦ ﺫﻟﻚ ﻻ ﻳﺪﻝّ ﺗﺤﻠﻴﻞ AMH‏( ﻣﺨﺰﻭﻥ ﺍﻟﻤﺒﻴﺾ ‏) ﻋﻠﻰ ﺍﻟﻜﻔﺎﺀﺓ ﻓﻲ ﺍﻟﺒﻮﻳﻀﺔ، ﺣﺘّﻰ ﺗﺤﻠﻴﻞ AMH ﺍﻟﻤﻨﺨﻔﺾ ﻻ ﻳﺪﻝّ ﻋﻠﻰ ﻋﺪﻡ ﺍﻟﺤﻤﻞ
ﺑﺄﻃﻔﺎﻝ ﺍﻷﻧﺎﺑﻴﺐ .

🔮ﻣﺴﺘﻮﻯ ﺗﺤﻠﻴﻞ AMH ﺍﻟﻄﺒﻴﻌﻲ ﻓﻲ ﺍﻟﺴﻴّﺪﺍﺕ ﺍﻟﻠﻮﺍﺗﻲ ﺗﺤﺖ ﺳﻦ ‏( 35‏) ﺳﻨﺔ ﻫﻮ ﻛﺎﻟﺘﺎﻟﻲ:
🧬ﺍﻟﻤﺴﺘﻮﻯ ﺍﻟﻄﺒﻴﻌﻲ ﻳﻜﻮﻥ ﻣﻦ ‏( 1.5_،4.0 ‏) ﻧﺎﻧﻮ ﻏﺮﺍﻡ ﻟﻜﻞ ﻭﺍﺣﺪ ﻣﻠﻴﻠﻴﺘﺮ .

🧬ﺃﻗﻞّ ﻣﻦ ﺍﻟﻤﺴﺘﻮﻯ ﺍﻟﻄﺒﻴﻌﻲ ﻳﻜﻮﻥ ﻣﻦ
‏( 1.0 – 1.5 ‏) ﻧﺎﻧﻮ ﻏﺮﺍﻡ ﻟﻜﻞ ﻭﺍﺣﺪ ﻣﻠﻴﻠﻴﺘﺮ .

🧬ﺍﻟﻤﺴﺘﻮﻯ ﺍﻟﻤﻨﺨﻔﺾ ﻳﻜﻮﻥ ﻣﻦ ‏( 0.5 –1.0 ‏) ﻧﺎﻧﻮ ﻏﺮﺍﻡ ﻟﻜﻞ ﻭﺍﺣﺪ ﻣﻠﻴﻠﻴﺘﺮ .

🧬 ﺍﻟﻤﺴﺘﻮﻯ ﻣﻨﺨﻔﺾ ﺟﺪﺍً ﻳﻜﻮﻥ ‏( ﺃﻗﻞ
ﻣﻦ 0.5 ‏) ﻧﺎﻧﻮ ﻏﺮﺍﻡ ﻟﻜﻞ ﻭﺍﺣﺪ ﻣﻠﻴﻠﻴﺘﺮ .

🔮ﻛﻞّ ﻓﺘﺎﺓ ﺗﻮﻟﺪ ﺑﻌﺪﺩ ﻣﻌﻴّﻦ ﺛﺎﺑﺖ ﻣﻦ ﺍﻟﺒﻮﻳﻀﺎﺕ :
ﻭﺗﻨﻘﺺ ﺑﺸﻜﻞٍ ﺗﺪﺭﻳﺠﻲ ﺣﺘﻰ ﻓﺘﺮﺓ ﺍﻟﺒﻠﻮﻍ ﺑﺤﻴﺚ ﺗﺼﻞ ﺇﻟﻰ ﻣﺎ ﻳﻘﺎﺭﺏ ‏(300000 ‏) ﺑﻮﻳﻀﺔ، ﻭﺗﺒﻘﻰ ﻓﻲ ﺍﻟﺘﻨﺎﻗﺺ ﺑﺸﻜﻞ ﺗﺪﺭﻳﺠﻲ ﺣﺘﻰ ﺗﺼﻞ ﺇﻟﻰ ﻓﺘﺮﺓ ﺍﻧﻘﻄﺎﻉ ﺍﻟﻄﻤﺚ ‏( ﺳﻦ ﺍﻟﻴﺄﺱ ‏) .

🔮ﺃﻫﻤﻴّﺔ ﺇﺟﺮﺍﺀ ﺗﺤﻠﻴﻞ AMH ﻗﺒﻞ ﺍﻟﺤﻘﻦ ﺍﻟﻤﺠﻬﺮﻱ
🧬 ﻣﻦ ﺃﺟﻞ ﺗﺤﺪﻳﺪ ﺍﻟﻨﻈﺎﻡ ﺍﻟﻌﻼﺟّﻲ ﺍﻟﻤﻨﺎﺳﺐ ﻓﻲ ﻛﻞﺣﺎﻟﺔ .
🧬ﻣﻦ ﺃﺟﻞ ﺗﺤﺪﻳﺪ ﺍﻟﺠﺮﻋﺎﺕ ﺍﻟﻨﻮﻋﻴﺔ ﻣﻦ ﺍﻷﺩﻭﻳﺔ ﺍﻟﺘﻲﺳﻮﻑ ﺗﺴﺘﻌﻤﻞ ﻓﻲ ﻣﺮﺣﻠﺔ ﺗﻨﺸﻴﻂ ﺍﻟﻤﺒﻴﺾ .

✍ جنون العظمة "Paranoia"

* ما هى البارانويا؟ 🤔
👈 هي وصف حالة من وهم الاعتقاد حيث يبالغ الإنسان بوصف نفسه بما يخالف الواقع، فيدعي امتلاك قابليات استثنائية وقدرات جبارة أو مواهب مميزة أو أموال طائلة أو علاقات مهمة ليس لها وجود حقيقي.
وبشكل ابسط فهي عبارة عن : حالة مرضية ذهانية ((مرض عقلي)) تتميز بالهذيان الواضح والمستمر أي يميزها مجموعة ثابتة منتظمة من الهذيان كما يسيطر على المريض مجموعة من المعتقدات الثابتة.
✍ يتركز هذيان مريض البارنويا على مشاعر العظمة ومشاعر الاضطهاد ويعيش افكارا متسلطة تسبب له الهذيان ولكنها لا ترتبط بالهلوسات.؟ 👌يبدو كلام المريض منطقيا فالبارانويا عبارة عن اعتقاد جازم بفكرة خاطئة فهي حالة نفسيّة مرضيّة يملك المصاب بها جهازاً عقائدياً معقّداً وتفصيلياً يتمركز حول أوهام واقعية لها، هذه الأوهام تقنعه بأنه مضّطهد من قبل الآخرين، وبأنّ السبب الرئيسي لاضطهاده من قبلهم هو كونه شخص عظيم ومهمّ للغاية ، ودائمًا ما نشجع أنفسنا بقول أنا بطل واستطيع مواجهة أي شيء، واستطيع فعل كذا وكذا، ويعد هذا نوعًا من أنواع تحفيز النفس على التصدي للظروف المحيطة. لكن عندما يبالغ البعض في هذا الأمر، ويعتقد بأنه قادر على فعل أشياء خيالية وخارقة يعجز عنها غيره ولا تمت للواقع بصلة، هنا لابد أن يدق ناقوس الخطر؛ ليعلن عن وجود اضطراب عقلي لدى هذا الشخص يسمى مرض جنون العظمة.

✍ أعراض البارانويا :

👈 الهلوسة والشعور الوهمي بالتفوق والعظمة.💪
👈 يشعر المريض بأنه ضحية للآخرين طوال الوقت.🤕
👈 إساءة الفهم دائمًا، والشعور بالاضطهاد،وعدم الثقة بالآخرين؛ مما يؤدي إلى العزلة والانطواء.👀
👈 الاضطرابات المزاجية مثل الغضب والعصبية.😡
👈 يعاني المريض من الهلوسة أحيانًا.
👈 عدم القدرة على القبول بحلول وسطية، أو المسامحة، أو قبول النقد.
👈 الارتياب والشك من أفعال وتحركات الاخرين.

✍ من أسباب مرض البارانويا :

👈 الجينات،التوتر والإجهاد العصبي.
👈 كيمياء الدماغ، ومن الجدير بالذكر أن كلًا من تعاطي المخدرات وإدمان الكحول قد يؤدي إلى الإصابة بمرض البارانويا.

✍ علاج مرض جنون العظمة :

👈 الأدوية: حيث يمكن للأدوية المضادة للقلق أو الأدوية المضادة للذهان أن تخفف بعض الأعراض.
👈 العلاج النفسي: الذي يمكن أن يساعد الشخص على التعامل مع أعراضه وقد يحسن قدرته على العمل.
👈 العلاج بالاسترخاء، وتقنيات تخفيف القلق، وتعديل السلوك إلى تحسين قدرة الشخص على العمل اجتماعيًا.

السلام عليكم متابعينا الكرام

موضوع اليوم هو مرض جلدي يطلق عليه داء المليساء المعدية او داء اللؤلؤ، ولكن الاسم العلمي هو (Molluscum Contagiosum)
هو مرض جلدي معدي +++ يشبه كثيرا الثاليل ينتشر بين الأطفال++++، ولكن يمكن أن يصيب الكبار ايضا في بعض الحالات مثل أمراض نقص المناعة .
تحدث الإصابة بسبب فيروس (Poxvirus) و الذي ينتقل من شخص لاخر عن طريق التلامس أو استخدام الأدوات الشخصية الملوثة مثل المناشف وغيرها من الأدوات .
يتوجب قص اظافر الطفل و الحفاظ على نظافة المصاب و تجنب لمس الحبوب لمنع انتشارها في الجسم .
يتم علاجها عن طريق المراهم او الأزوت او الكشط

دمتم بصحة وعافية و شكرا على متابعتكم

------------------------------------------------------------------------------------

هل الإكثار من تناول السكر يسبب ظهور حب الشباب؟

يمكن أن ينتج انتشار البثور على الوجه لأسباب مختلفة: هرمونية على سبيل المثال. ولكن ليس فقط. يلعب النظام الغذائي دورًا رئيسيًا ، وخاصة السكر.

حب الشباب هو مرض جلدي ناتج عن الإفراز المفرط للدهون على وجه الخصوص. نتيجة لذلك ، هناك تراكم للبثور الصغيرة على الوجه بالكامل أو جزئيًا. سيتأثر واحد من كل عشرة أشخاص. غالبًا ما يُعتقد أن المراهقين هم الأكثر تضررًا من هذه الظاهرة. لكن،يمكن أن يعاني منه البالغون أيضًا.

كشفت دراسة أن استهلاك الحليب والمشروبات السكرية والأطعمة الدسمة والسكرية يمكن أن يرتبط بحب الشباب. يأتي الاستنتاج من دراسة النظام الغذائي لـ 25000 بالغ فرنسي. تم تسجيل طريقة إطعامهم على مدار 24 ساعة ، في نوفمبر 2018. بعد 6 أشهر ، تكررت التجربة.

النتيجة: الأشخاص المصابون بحب الشباب قد استهلكوا أكثر من غيرهم:

المزيد من الحليب
شوكولاتة الحليب،
الطعام السريع
والمنتجات الدهنية والسكرية.
كانوا يميلون أيضًا إلى تناول كميات أقل من اللحوم والأسماك والخضروات والفواكه والشوكولاته الداكنة.

الأطعمة السكرية تعزز الالتهاب
" السكر الزائد يعطل الجسم على عدة مستويات على سبيل المثال ، إذا تغير توازنه ، تتغير البكتيريا النافعة المعوية وبالتالي تغزو البكتيريا البشرة وتؤدي إلى ظهور حب الشباب "

"إن اتباع نظام غذائي غني بالسكر يعزز زيادة الأنسولين. وقد يكون هذا سببًا للإجهاد التأكسدي والالتهاب الذي قد يؤدي إلى ظهور حب الشباب" .
سبب إضافي إذا لزم الأمر لتقليل السكر بشدة في نظامك الغذائي. من الواضح أننا نتحدث عن السكريات السريعة والمكررة (حلوى الشوكولاتة والمعجنات والمعجنات وما إلى ذلك) وليس السكريات الموجودة في الحبوب أو البقوليات وغيرها. هذه ضرورية لتحقيق التوازن الغذائي بكميات معقولة. ولاحظ أن تأثيرها المشبع يساعد على تجنب الرغبة الشديدة التي تؤدي أحيانًا إلى كثرة تناول الحلويات أو الكب كيك.

من أكتر أمراض الشتاء هي تورم الأصابع في الشتاء أو Chilblains
(perniosis)

يصير احمرار و تورم و ألم شديد و حكـة للأطراف والأصابع
و ممكن تزيد ل حبوب أو قرح أو فقاعات أو تغير شديد في لون الجلد

الوقاية من المرض هذا مهمة جدا وتعتبر أول خطوة في العلاج

_ المحافظة على اليدين والقدمين دافئين باستمرار وعدم السماح للاحساس بالبرودة
(عن طريق التدفئة وارتداء قفازات وجوارب ثقيلة)
خاصة لكبار السن

_عدم التعرض للبرد المباشر
_ المحافظة على نشاط بدني يوميا
_تناول أطعمه عالية الطاقة زي المكسرات والتمر و الفواكه المجففة
_تناول مشروبات دافئة
_متابعة مرضي قصور الاوعية الدموية و خاصة السكر

_اذا تعرضت لتورم الاصابع لا تضع يديك في ماء ساخن فالألم سيزيد
و لكن وضعهم في ماء بارد ثم ماء فاتر ثم ماء دافي تدريجيا ..

يجب استشارة الطبيب اذا استمر التورم أكثر من أسبوع ..

أفضل المواقع للبحث عن المراجع ( كتب، مقالات، أطروحات..)
✅موقع pdfdrive ..
أكبرُ و أفضلُ موقع لتحميل الكتب في جميع التخصصّات بصيغة PDF يحتوي أكثر من 225 مليون كتاب جاهزة للتحميل المباشر و يمكن استخدامه للدراسة
كنز فعلا 👈 تلكه بي أكثر من 62 مليون كتاب مجاني Fire
يضم تخصصات متنوعة ومهمة مثل:
- برمجة
- تسويق
- إدارة أعمال
- اقتصاد
- مالية
-------------------
✅موقع Springer ..
نبدا بالموقع الرهيب الي يحتوي على أكثر من 3مليون مصدر في مختلف المجالات العلمية من مقالات و أوراق و مؤتمرات و كتب ..
=============

✅ موقع refseek ..
محركُ بحثٍ يوفر المصادر الأكاديمية بطريقةٍ سهلة أكثر من مليار مصدر من الكتب والمجلات والأخبار
و الموسوعات ..
============
✅ موقع WorldCat ..
محركُ بحثٍ سهلُ الإستخدام يبحث في أكثر من 20 ألف مكتبةٍ و يحتوي على أكثر من 2مليار مصدر
و يمكنك من إيجاد أقرب مكتبة لك ..
==========
✅ موقع Microsoft_Academic ..
يحمل نتائج بحث واسعة المحتوى للأكاديميين و يتم تحديثها باستمرار يحتوي على أكثر من120 مليون مطبوعة ..
=========
✅ موقع Bioline ..
محركُ بحثٍ تطوعيٍ يعمل على جمع المقالات المنشورة في المجلات العلمية بالدول النامية مثل
مصر و تركيا و العراق و الأردن و غيرها ..
==========
✅ موقع EThOS ..
يحملُ أكثر من 500 ألف رسالةَ ماجستيرٍ و دكتوراه في جميع المجالات ..
========
✅ موقع Research Paper’s in Economics ..
محركُ بحثٍ يحتوي على أكثر من مليوني بحثٍ في علم الإقتصاد و العلوم الأخرى ذات الصلة ..
=========
✅ موقع Science.gove ..
محركُ بحثٍ علميٍ تابع للحكومة الأمريكية يجمع أكثر من 2000 موقعٍ علميٍ و يحتوي على أكثر من 200 مليونَ ورقةٍ و نتائجَ موثوقةٍ ..
==========
✅ موقع kotobgy ..
محركُ بحث يحتوي على الملايين من الكتب العربية القابلة للتحميل ..
كتبجي - محرك بحث الكتب العربية ..
=========
✅ موقع base_-search ..
من أفضل و أقوى محركات البحوث الأكاديمية توجد أكثر من 100 مليون وثيقةٍ علميةٍ .. 70٪ من المقالات التي يحتويها مجانية ..

_