#معلومة_لطيفة (شوية تفاعل)
.......................
قبل فترة جاءت راجيته من طبيب اخصائي الى امرأة موصوف لها Clexane بعد #الولادة اللي يحتوي على مادة enoxaparin S.C injection 40mg.....شنو السبب من وصفه بعده الولادة ؟
.......
الجواب العلمي :-
المرأة الحامل تكون لديها مستويات عاليه من هرمون estrogen وهذا الهرمون يحفز الكبد liver على تصنيع عوامل التخثر Coagulation factors ،
والمرأة بعد الولادة تبقى في السرير ولا تتحرك الا القليل وممكن حصول blood stagnation or accumulate وهذا يجعلها اكثر عرضه لحصول DVT وهو تكون خثرة دموية داخل الاورده العميقة خصوصا القدم ومن مضاعفات DVT هو pulmonary embolism وهي حالة خطرة جدا (قبل فترة شرحناه)
هنا يأتي دور #Clexane واللي يعتبر anticoagulation وبأعتبار prophylaxis للDVT
بالتحديد يثبط عاملي التخثر هما thrombin و Xa اللذان يساعدان على تجلط الدم .
وهو امن اثناء #الرضاعة بأعتباره Category B .
كما يعطى للمرأة الحامل المعرضه للاسقاط abortion ليسهل وصول الدم للطفل بشكل سلس.
.....................
#AmeEr
@haeedr55
.......................
قبل فترة جاءت راجيته من طبيب اخصائي الى امرأة موصوف لها Clexane بعد #الولادة اللي يحتوي على مادة enoxaparin S.C injection 40mg.....شنو السبب من وصفه بعده الولادة ؟
.......
الجواب العلمي :-
المرأة الحامل تكون لديها مستويات عاليه من هرمون estrogen وهذا الهرمون يحفز الكبد liver على تصنيع عوامل التخثر Coagulation factors ،
والمرأة بعد الولادة تبقى في السرير ولا تتحرك الا القليل وممكن حصول blood stagnation or accumulate وهذا يجعلها اكثر عرضه لحصول DVT وهو تكون خثرة دموية داخل الاورده العميقة خصوصا القدم ومن مضاعفات DVT هو pulmonary embolism وهي حالة خطرة جدا (قبل فترة شرحناه)
هنا يأتي دور #Clexane واللي يعتبر anticoagulation وبأعتبار prophylaxis للDVT
بالتحديد يثبط عاملي التخثر هما thrombin و Xa اللذان يساعدان على تجلط الدم .
وهو امن اثناء #الرضاعة بأعتباره Category B .
كما يعطى للمرأة الحامل المعرضه للاسقاط abortion ليسهل وصول الدم للطفل بشكل سلس.
.....................
#AmeEr
@haeedr55
#معلومة
من العمليات الشائعة جدا هي #الولادة_القيصرية Cesarean section وتتم اما بشكل تخدير عام او تخدير نصفي ( تم توضيحه في الفيديو الذي نشر بالصفحة) لذلك سأتحدث عن #التخدير_العام للولادة القيصرية .....
****************************************
#معلومة
من العمليات الشائعة جدا هي #الولادة_القيصرية Cesarean section وتتم اما بشكل تخدير عام او تخد
****************************************
#التخدير_خلال_العملية
1- يتم وضع الحامل pregnant في وضع الاستلقاء Supine position ويتم وضع ( وسادة او منصة ) تحت الجهة اليمنى للحوض Right hip لمنع حدوث ظاهرة supine hypotension syndrome اي حدوث هبوط لضغط الدم اثناء وضع الاستلقاء و #السبب هو ان الرحم يحتوي على الطفل فيسبب ضغط على الابهر abdominal aorta و الوريد الاجوف السفلي IVC وتسمى Aortocaval compression syndrome .
2- اعطاء الاوكسجين O2 بتركيز 100% مدة 3-5 دقائق مع مراقبة الحامل monitoring.
3- بعد ان يعلمنا الجراح بأنه جاهز لأجراء العملية نبدأ بالتخدير بطريقة Rapid sequence induction مع الضغط على Cricoid مع استعمال #بروبوفول بجرعة 2 ملغم/كغم او #كيتامين بجرعة 1-2 ملغم /كغم واستعمال #سكولين كمرخي عضلات بجرعة 1.5ملغم / كغم .
- اذا كانت الحامل مع hypovolemic shock نستعمل الكيتامين بدلا عن البربوفول .
4- يتم وضع الانبوب الرغامي ETT بقطر داخلي قليل عادة يستعمل 7 ملم ويجب ان #نتجنب التهوية العالية hyperventilation لانها تقلل الدم الواصل للرحم وبالتالي يصاب الجنين بالحموضة الدموية Acidosis .
5- نعطي مع الاوكسجين كمية من #الغازات_الاستنشاقية Inhalation agents مثلا ايزوفلورين 0.75% او سيفوفلورين 1% وهذا الشيء يضمن لنا amnesia للحامل ويسبب ارخاء بسيط لعضلات الرحم .
6- نستعمل مرخي عضلات متوسط المفعول Intermediate مثلا اتراكريوم او ازميرون ويجب #الانتباه اذا كانت الحامل تستعمل دواء مغنيسيوم سولفيت #لا_نستعمل مرخي طويل المفعول هو البافلون .
7- بعد اخراج الطفل neonate يتم اعطاء #اوكسيتوسين Oxytocin بجرعة 20-80 وحدة نضيفها الى اول لتر من السوائل الوريدية ونعطي 20 وحدة فيما بعد ( يسبب هذا الدواء تقلص الرحم لمنع النزف بعد الولادة ).
8- في حالة عدم تقلص الرحم يتم اعطاء مخدر افيوني Opioid و اعطاء #ميثيرجين Methergine بجرعة 0.2 ملغم عضليا ( ايضا يسبب تقلص الرحم ) .
9- يتم تفريغ محتويات المعدة بواسطة NG tube لمنع حدوث pulmonary aspiration ( اي رجوع محتويات المعدة للرئة ) .
10- يتم ازالة الانبوب الرغامي -بعد اعطاء Antidote- والمريضة واعية Awake extubation لمنع حدوث Aspiration.
- و اسأل الله السلامة لكل حامل وسلامة مولودها
من العمليات الشائعة جدا هي #الولادة_القيصرية Cesarean section وتتم اما بشكل تخدير عام او تخدير نصفي ( تم توضيحه في الفيديو الذي نشر بالصفحة) لذلك سأتحدث عن #التخدير_العام للولادة القيصرية .....
****************************************
#معلومة
من العمليات الشائعة جدا هي #الولادة_القيصرية Cesarean section وتتم اما بشكل تخدير عام او تخد
****************************************
#التخدير_خلال_العملية
1- يتم وضع الحامل pregnant في وضع الاستلقاء Supine position ويتم وضع ( وسادة او منصة ) تحت الجهة اليمنى للحوض Right hip لمنع حدوث ظاهرة supine hypotension syndrome اي حدوث هبوط لضغط الدم اثناء وضع الاستلقاء و #السبب هو ان الرحم يحتوي على الطفل فيسبب ضغط على الابهر abdominal aorta و الوريد الاجوف السفلي IVC وتسمى Aortocaval compression syndrome .
2- اعطاء الاوكسجين O2 بتركيز 100% مدة 3-5 دقائق مع مراقبة الحامل monitoring.
3- بعد ان يعلمنا الجراح بأنه جاهز لأجراء العملية نبدأ بالتخدير بطريقة Rapid sequence induction مع الضغط على Cricoid مع استعمال #بروبوفول بجرعة 2 ملغم/كغم او #كيتامين بجرعة 1-2 ملغم /كغم واستعمال #سكولين كمرخي عضلات بجرعة 1.5ملغم / كغم .
- اذا كانت الحامل مع hypovolemic shock نستعمل الكيتامين بدلا عن البربوفول .
4- يتم وضع الانبوب الرغامي ETT بقطر داخلي قليل عادة يستعمل 7 ملم ويجب ان #نتجنب التهوية العالية hyperventilation لانها تقلل الدم الواصل للرحم وبالتالي يصاب الجنين بالحموضة الدموية Acidosis .
5- نعطي مع الاوكسجين كمية من #الغازات_الاستنشاقية Inhalation agents مثلا ايزوفلورين 0.75% او سيفوفلورين 1% وهذا الشيء يضمن لنا amnesia للحامل ويسبب ارخاء بسيط لعضلات الرحم .
6- نستعمل مرخي عضلات متوسط المفعول Intermediate مثلا اتراكريوم او ازميرون ويجب #الانتباه اذا كانت الحامل تستعمل دواء مغنيسيوم سولفيت #لا_نستعمل مرخي طويل المفعول هو البافلون .
7- بعد اخراج الطفل neonate يتم اعطاء #اوكسيتوسين Oxytocin بجرعة 20-80 وحدة نضيفها الى اول لتر من السوائل الوريدية ونعطي 20 وحدة فيما بعد ( يسبب هذا الدواء تقلص الرحم لمنع النزف بعد الولادة ).
8- في حالة عدم تقلص الرحم يتم اعطاء مخدر افيوني Opioid و اعطاء #ميثيرجين Methergine بجرعة 0.2 ملغم عضليا ( ايضا يسبب تقلص الرحم ) .
9- يتم تفريغ محتويات المعدة بواسطة NG tube لمنع حدوث pulmonary aspiration ( اي رجوع محتويات المعدة للرئة ) .
10- يتم ازالة الانبوب الرغامي -بعد اعطاء Antidote- والمريضة واعية Awake extubation لمنع حدوث Aspiration.
- و اسأل الله السلامة لكل حامل وسلامة مولودها