#门诊 #社保 #医保 #报销 #报销比例 #住院 #公共卫生 #摘要
【职工医保门诊费用拟纳入报销 报销比例从50%起步】
据国家医保局网站消息，8月26日，国家医保局发布了《关于建立健全职工基本医疗保险门诊共济保障机制的指导意见(征求意见稿)》，公开征求意见。意见拟规定，普通门诊统筹覆盖全体职工医保参保人员，支付比例从50%起步。
意见指出，增强门诊共济保障功能。建立完善普通门诊医疗费用统筹保障机制，从高血压、糖尿病等群众负担较重的门诊慢性病入手，逐步将多发病、常见病的普通门诊医疗费纳入统筹基金支付范围。普通门诊统筹覆盖全体职工医保参保人员，支付比例从50%起步，随着基金承受能力增强逐步提高保障水平，待遇支付可适当向退休人员倾斜。针对门诊医疗服务特点，科学测算起付标准和最高支付限额，并做好与住院支付政策的衔接。
根据基金承受能力，各地可探索逐步扩大由统筹基金支付的门诊慢特病病种范围，将部分治疗周期长、对健康损害大、经济负担重的门诊慢性病、特殊疾病医疗费纳入统筹基金支付范围。对部分需要在门诊开展、比住院更经济方便的特殊治疗，可参照住院待遇进行管理。随着门诊共济保障机制逐步健全，探索由病种保障向费用保障过渡。
意见提出，规范个人账户使用范围。个人账户主要用于支付参保职工在定点医疗机构或定点零售药店发生的政策范围内自付费用。可以用于支付职工本人及其配偶、父母、子女在医保定点医疗机构就医发生的由个人负担的医疗费用，以及在定点零售药店购买药品、医用耗材发生的由个人负担的费用。探索个人账户用于配偶、父母、子女参加城乡居民基本医疗保险等的个人缴费。个人账户不得用于公共卫生费用、体育健身或养生保健消费等不属于基本医疗保险保障范围的其他支出。健全和完善个人账户使用管理办法，做好收支信息统计。
意见还指出，完善适合门诊就医特点的付费机制。对基层医疗服务可按人头付费，积极探索将按人头付费与慢性病管理相结合；对日间手术及符合条件的门诊特殊病种，推行按病种和按疾病诊断相关分组付费；对不宜打包付费的门诊费用，可按项目付费。加快制定医保药品支付标准，引导医疗机构和患者主动使用疗效确切、价格合理的药品。
内详 (新华网)(医疗保障局)
补充：
在职职工个人账户由个人缴纳的基本医疗保险费计入，计入标准原则上控制在本人参保缴费基数的2%以内，单位缴纳的基本医疗保险费全部计入统筹基金；退休人员个人账户原则上由统筹基金按定额划入，划入额度按所在地区改革当时基本养老金2%左右测算，今后年度不再调整。
【职工医保门诊费用拟纳入报销 报销比例从50%起步】
据国家医保局网站消息，8月26日，国家医保局发布了《关于建立健全职工基本医疗保险门诊共济保障机制的指导意见(征求意见稿)》，公开征求意见。意见拟规定，普通门诊统筹覆盖全体职工医保参保人员，支付比例从50%起步。
意见指出，增强门诊共济保障功能。建立完善普通门诊医疗费用统筹保障机制，从高血压、糖尿病等群众负担较重的门诊慢性病入手，逐步将多发病、常见病的普通门诊医疗费纳入统筹基金支付范围。普通门诊统筹覆盖全体职工医保参保人员，支付比例从50%起步，随着基金承受能力增强逐步提高保障水平，待遇支付可适当向退休人员倾斜。针对门诊医疗服务特点，科学测算起付标准和最高支付限额，并做好与住院支付政策的衔接。
根据基金承受能力，各地可探索逐步扩大由统筹基金支付的门诊慢特病病种范围，将部分治疗周期长、对健康损害大、经济负担重的门诊慢性病、特殊疾病医疗费纳入统筹基金支付范围。对部分需要在门诊开展、比住院更经济方便的特殊治疗，可参照住院待遇进行管理。随着门诊共济保障机制逐步健全，探索由病种保障向费用保障过渡。
意见提出，规范个人账户使用范围。个人账户主要用于支付参保职工在定点医疗机构或定点零售药店发生的政策范围内自付费用。可以用于支付职工本人及其配偶、父母、子女在医保定点医疗机构就医发生的由个人负担的医疗费用，以及在定点零售药店购买药品、医用耗材发生的由个人负担的费用。探索个人账户用于配偶、父母、子女参加城乡居民基本医疗保险等的个人缴费。个人账户不得用于公共卫生费用、体育健身或养生保健消费等不属于基本医疗保险保障范围的其他支出。健全和完善个人账户使用管理办法，做好收支信息统计。
意见还指出，完善适合门诊就医特点的付费机制。对基层医疗服务可按人头付费，积极探索将按人头付费与慢性病管理相结合；对日间手术及符合条件的门诊特殊病种，推行按病种和按疾病诊断相关分组付费；对不宜打包付费的门诊费用，可按项目付费。加快制定医保药品支付标准，引导医疗机构和患者主动使用疗效确切、价格合理的药品。
内详 (新华网)(医疗保障局)
补充：
在职职工个人账户由个人缴纳的基本医疗保险费计入，计入标准原则上控制在本人参保缴费基数的2%以内，单位缴纳的基本医疗保险费全部计入统筹基金；退休人员个人账户原则上由统筹基金按定额划入，划入额度按所在地区改革当时基本养老金2%左右测算，今后年度不再调整。
#社保 #医保 #门诊 #支付比例 #医保基金 #退休 #家庭
【国务院办公厅关于建立健全职工基本医疗保险门诊共济保障机制的指导意见】
（三）增强门诊共济保障功能。...普通门诊统筹覆盖职工医保全体参保人员，政策范围内支付比例从50%起步，随着医保基金承受能力增强逐步提高保障水平，待遇支付可适当向退休人员倾斜。...
根据医保基金承受能力，逐步扩大由统筹基金支付的门诊慢特病病种范围，将部分治疗周期长、对健康损害大、费用负担重的疾病门诊费用纳入共济保障，对部分适合在门诊开展、比住院更经济方便的特殊治疗，可参照住院待遇进行管理。...
（四）改进个人账户计入办法。科学合理确定个人账户计入办法和计入水平，在职职工个人账户由个人缴纳的基本医疗保险费计入，计入标准原则上控制在本人参保缴费基数的2%，单位缴纳的基本医疗保险费全部计入统筹基金；退休人员个人账户原则上由统筹基金按定额划入，划入额度逐步调整到统筹地区根据本意见实施改革当年基本养老金平均水平的2%左右。个人账户的具体划入比例或标准，由省级医保部门会同财政部门按照以上原则，指导统筹地区结合本地实际研究确定。...
（五）规范个人账户使用范围。个人账户主要用于支付参保人员在定点医疗机构或定点零售药店发生的政策范围内自付费用。可以用于支付参保人员本人及其配偶、父母、子女在定点医疗机构就医发生的由个人负担的医疗费用，以及在定点零售药店购买药品、医疗器械、医用耗材发生的由个人负担的费用。探索个人账户用于配偶、父母、子女参加城乡居民基本医疗保险等的个人缴费。个人账户不得用于公共卫生费用、体育健身或养生保健消费等不属于基本医疗保险保障范围的支出。健全完善个人账户使用管理办法，做好收支信息统计。
内详👉(中国政府网)
【国务院办公厅关于建立健全职工基本医疗保险门诊共济保障机制的指导意见】
（三）增强门诊共济保障功能。...普通门诊统筹覆盖职工医保全体参保人员，政策范围内支付比例从50%起步，随着医保基金承受能力增强逐步提高保障水平，待遇支付可适当向退休人员倾斜。...
根据医保基金承受能力，逐步扩大由统筹基金支付的门诊慢特病病种范围，将部分治疗周期长、对健康损害大、费用负担重的疾病门诊费用纳入共济保障，对部分适合在门诊开展、比住院更经济方便的特殊治疗，可参照住院待遇进行管理。...
（四）改进个人账户计入办法。科学合理确定个人账户计入办法和计入水平，在职职工个人账户由个人缴纳的基本医疗保险费计入，计入标准原则上控制在本人参保缴费基数的2%，单位缴纳的基本医疗保险费全部计入统筹基金；退休人员个人账户原则上由统筹基金按定额划入，划入额度逐步调整到统筹地区根据本意见实施改革当年基本养老金平均水平的2%左右。个人账户的具体划入比例或标准，由省级医保部门会同财政部门按照以上原则，指导统筹地区结合本地实际研究确定。...
（五）规范个人账户使用范围。个人账户主要用于支付参保人员在定点医疗机构或定点零售药店发生的政策范围内自付费用。可以用于支付参保人员本人及其配偶、父母、子女在定点医疗机构就医发生的由个人负担的医疗费用，以及在定点零售药店购买药品、医疗器械、医用耗材发生的由个人负担的费用。探索个人账户用于配偶、父母、子女参加城乡居民基本医疗保险等的个人缴费。个人账户不得用于公共卫生费用、体育健身或养生保健消费等不属于基本医疗保险保障范围的支出。健全完善个人账户使用管理办法，做好收支信息统计。
内详👉(中国政府网)
#日本 #荷兰 #英国 #美国 #军演 #琉球 #海域 #伊丽莎白号 #航母 #门罗 #炮艇 #东部战区
【0825 日本自卫队与英国航母在冲绳以南联合训练】
日本防卫省25日发布消息称，在冲绳以南海域与英国航母“伊丽莎白女王”号的打击群实施了联合训练。这是该航母首次在日本周边与自卫队开展训练。美国、荷兰两国军队也参与。日美在太平洋周边加强与欧洲各国合作，意在制约海洋活动日益频繁的中国。
训练于24日实施，在海上自卫队护卫舰“伊势”号上对媒体公开。在距离“伊势”号约1公里处航行的“伊丽莎白女王”号上，F-35B从倾斜的滑跃式甲板上陆续起飞。
训练中，航空自卫队与美国空军的F-15战机、英国海军和美国海军陆战队的F-35B开展了战斗训练。美国海军投入了F-35B可以起降的两栖攻击舰“美利坚”号。“伊丽莎白女王”号的舰载直升机、美军“鱼鹰”运输机在“伊势”号上降落。
“伊丽莎白女王”号5月从英国出发，9月将驶入神奈川县的美国海军横须贺基地。此次航行是英国在脱欧的同时提高在印度太平洋地区存在感的政策的一环。(共同社)
【0825 英航母将不停靠釜山 在东海与韩军联演】
#韩国 国防部25日表示，考虑到疫情形势日益严峻，韩英两国决定取消英国海军航母“伊丽莎白女王”号（6.5万吨级）舰队停靠釜山港的计划，但双方将于本月30日至下月1日在东海联合举行人道主义援助和救灾演习。
据悉，该航母3700多名船员虽已完成两剂新冠疫苗接种，但仍有不少人确诊。国防部表示，考虑到舰队确诊病例和国内疫情形势等，韩英海军将只在近海开展国防交流合作。届时韩国海军要员将登上航母，交流活动规模较原定计划缩小。
英国海军舰队由8艘舰艇组成，包括带队航母“伊丽莎白女王”号、2艘驱逐舰、2艘护卫舰、2艘支援舰和1艘潜艇。航母搭载英国海军的8架F-35B隐形战斗机、美国海军10架F-35B战斗机。(韩联社)
【0828 东部战区多军种力量在东海海空域实施联合警巡，开展对海突击等训练】
东部战区新闻发言人施毅陆军大校表示，8月27日，中国人民解放军东部战区出动作战舰艇、歼轰机、歼击机等多军种力量，在东海当面海空域实施联合警巡，并开展联合对海突击等科目训练。有关行动旨在提高战区部队一体化联合作战能力。战区将根据周边局势和维护国家主权安全的需要常态组织。（澎湃新闻）
【0828 国防部回应美舰过航台湾海峡：坚决捍卫国家主权和领土完整】
8月27日，美海军“基德”号导弹驱逐舰、海岸警卫队“门罗”号炮舰过航台湾海峡并公开炒作。中国人民解放军东部战区组织兵力对美舰行动全程跟监警戒。美方频频实施类似挑衅行径，性质十分恶劣，充分说明美是台海和平稳定最大破坏者、台海安全风险最大制造者。我们对此表示坚决反对和强烈谴责。（澎湃新闻）
【0825 日本自卫队与英国航母在冲绳以南联合训练】
日本防卫省25日发布消息称，在冲绳以南海域与英国航母“伊丽莎白女王”号的打击群实施了联合训练。这是该航母首次在日本周边与自卫队开展训练。美国、荷兰两国军队也参与。日美在太平洋周边加强与欧洲各国合作，意在制约海洋活动日益频繁的中国。
训练于24日实施，在海上自卫队护卫舰“伊势”号上对媒体公开。在距离“伊势”号约1公里处航行的“伊丽莎白女王”号上，F-35B从倾斜的滑跃式甲板上陆续起飞。
训练中，航空自卫队与美国空军的F-15战机、英国海军和美国海军陆战队的F-35B开展了战斗训练。美国海军投入了F-35B可以起降的两栖攻击舰“美利坚”号。“伊丽莎白女王”号的舰载直升机、美军“鱼鹰”运输机在“伊势”号上降落。
“伊丽莎白女王”号5月从英国出发，9月将驶入神奈川县的美国海军横须贺基地。此次航行是英国在脱欧的同时提高在印度太平洋地区存在感的政策的一环。(共同社)
【0825 英航母将不停靠釜山 在东海与韩军联演】
#韩国 国防部25日表示，考虑到疫情形势日益严峻，韩英两国决定取消英国海军航母“伊丽莎白女王”号（6.5万吨级）舰队停靠釜山港的计划，但双方将于本月30日至下月1日在东海联合举行人道主义援助和救灾演习。
据悉，该航母3700多名船员虽已完成两剂新冠疫苗接种，但仍有不少人确诊。国防部表示，考虑到舰队确诊病例和国内疫情形势等，韩英海军将只在近海开展国防交流合作。届时韩国海军要员将登上航母，交流活动规模较原定计划缩小。
英国海军舰队由8艘舰艇组成，包括带队航母“伊丽莎白女王”号、2艘驱逐舰、2艘护卫舰、2艘支援舰和1艘潜艇。航母搭载英国海军的8架F-35B隐形战斗机、美国海军10架F-35B战斗机。(韩联社)
【0828 东部战区多军种力量在东海海空域实施联合警巡，开展对海突击等训练】
东部战区新闻发言人施毅陆军大校表示，8月27日，中国人民解放军东部战区出动作战舰艇、歼轰机、歼击机等多军种力量，在东海当面海空域实施联合警巡，并开展联合对海突击等科目训练。有关行动旨在提高战区部队一体化联合作战能力。战区将根据周边局势和维护国家主权安全的需要常态组织。（澎湃新闻）
【0828 国防部回应美舰过航台湾海峡：坚决捍卫国家主权和领土完整】
8月27日，美海军“基德”号导弹驱逐舰、海岸警卫队“门罗”号炮舰过航台湾海峡并公开炒作。中国人民解放军东部战区组织兵力对美舰行动全程跟监警戒。美方频频实施类似挑衅行径，性质十分恶劣，充分说明美是台海和平稳定最大破坏者、台海安全风险最大制造者。我们对此表示坚决反对和强烈谴责。（澎湃新闻）
#抑郁症 #门诊 #体检 #未成年
【教育部答复《关于进一步落实青少年抑郁症防治措施的提案》】
一、制定政策文件，对青少年预防抑郁症教育提出明确要求
...50%的家长学校或家庭教育指导服务站点开展心理健康教育。60%的二级以上精神专科医院设立儿童青少年心理门诊，30%的儿童专科医院、妇幼保健院、二级以上综合医院开设精神（心理）门诊。各地市设立或接入心理援助热线。儿童青少年心理健康核心知识知晓率达到80%。...
...加大重点人群干预力度，将心理健康教育作为中学、高等院校所有学生的必修课，每学期聘请专业人员进行授课，指导学生科学认识抑郁症，及时寻求专业帮助等。
二、多渠道推进青少年抑郁症防治工作
（三）建立全过程青少年抑郁症防治服务、评估体系。...加大对非精神专科医院医师的培训，提高其识别抑郁症的能力。各类体检中心在体检项目中纳入情绪状态评估，供体检人员选用。...各高中及高等院校均设置心理辅导（咨询）室和心理健康教育课程，配备心理健康教育教师。将抑郁症筛查纳入学生健康体检内容，建立学生心理健康档案，评估学生心理健康状况，对测评结果异常的学生给予重点关注。
内详👉(教育部)
【教育部答复《关于进一步落实青少年抑郁症防治措施的提案》】
一、制定政策文件，对青少年预防抑郁症教育提出明确要求
...50%的家长学校或家庭教育指导服务站点开展心理健康教育。60%的二级以上精神专科医院设立儿童青少年心理门诊，30%的儿童专科医院、妇幼保健院、二级以上综合医院开设精神（心理）门诊。各地市设立或接入心理援助热线。儿童青少年心理健康核心知识知晓率达到80%。...
...加大重点人群干预力度，将心理健康教育作为中学、高等院校所有学生的必修课，每学期聘请专业人员进行授课，指导学生科学认识抑郁症，及时寻求专业帮助等。
二、多渠道推进青少年抑郁症防治工作
（三）建立全过程青少年抑郁症防治服务、评估体系。...加大对非精神专科医院医师的培训，提高其识别抑郁症的能力。各类体检中心在体检项目中纳入情绪状态评估，供体检人员选用。...各高中及高等院校均设置心理辅导（咨询）室和心理健康教育课程，配备心理健康教育教师。将抑郁症筛查纳入学生健康体检内容，建立学生心理健康档案，评估学生心理健康状况，对测评结果异常的学生给予重点关注。
内详👉(教育部)