#北京 #社保 #医保 #不孕不育 #辅助生育 #生育

【0221 北京16项辅助生殖技术项目纳入医保报销，业内人士称未来有望全国铺开】

2月21日，‌北京市医保局会同市卫生健康委、市人力社保局印发《关于规范调整部分医疗服务价格项目的通知》（以下简称《通知》），对63项医疗服务价格项目进行规范调整，‌其中对体外受精胚胎培养等53项辅助生殖技术项目进行了统一定价。

同时，《通知》指出，‌为实施积极生育支持措施，通过组织专家论证，在费用可控、确保医保基金可承受的基础上，将门诊治疗中常见的宫腔内人工授精术、胚胎移植术、精子优选处理等16项辅助生殖技术项目纳入医保甲类报销范围。新政策将于3月26日正式落地。

有业内人士向《证券日报》记者表示，‌未来该政策有望在全国铺开。(证券日报)(人民网)

#人身安全保护令 #反家暴 #未成年 #隐私 #家暴 #预警 #医疗 #报案 #学校 #幼儿园 #妇联 #公安 #回访

【最高法等七部门联合发布《关于加强人身安全保护令制度贯彻实施的意见》】

四、坚持保护当事人隐私原则。各部门在受理案件、协助执行、履行强制报告义务等工作中应当注重保护当事人尤其是未成年人的隐私。受害人已搬离与加害人共同住所的，不得将受害人的行踪或者联系方式告知加害人，‌不得在相关文书、回执中列明受害人的现住所。人身安全保护令原则上不得公开。

五、推动建立各部门协同的反家暴工作机制。...充分利用信息化建设成果，加强各部门间数据的协同共享。探索通过专案专档、分级预警等方式精准跟踪、实时监督。

七、...居民委员会、村民委员会、社会工作服务机构、救助管理机构、福利机构及其工作人员在工作中发现无民事行为能力人、限制民事行为能力人遭受或者疑似遭受家庭暴力的，应当及时向公安机关报案。...

九、医疗机构在诊疗过程中，发现可能遭受家庭暴力的伤者，‌要详细做好伤者的信息登记和诊疗记录，将伤者的主诉、伤情和治疗过程，准确、客观、全面地记录于病历资料。建立医警联动机制，在诊疗过程中发现无民事行为能力人或者限制民事行为能力人遭受或者疑似遭受家庭暴力的，应当及时向公安机关报案，并积极配合公安机关做好医疗诊治资料收集工作。

十、学校、幼儿园...在发现未成年人遭受或者疑似遭受家庭暴力的，应当根据《未成年人学校保护规定》，及时向公安、民政、教育等有关部门报告。注重保护未成年人隐私，加强心理疏导、干预力度。

十六、人民法院在送达人身安全保护令时，可以向当地公安派出所、居民委员会、村民委员会、妇女联合会、学校等一并送达协助执行通知书，协助执行通知书中应当明确载明协助事项。相关单位应当按照协助执行通知书的内容予以协助。

十七、人身安全保护令有效期内，‌公安机关协助执行的内容可以包括：协助督促被申请人遵守人身安全保护令；在人身安全保护令有效期内，被申请人违反人身安全保护令的，公安机关接警后应当及时出警，制止违法行为；接到报警后救助、保护受害人，并搜集、固定证据；发现被申请人违反人身安全保护令的，将情况通报人民法院等。

十八、人身安全保护令有效期内，居民委员会、村民委员会、妇女联合会、学校等协助执行的内容可以包括：在人身安全保护令有效期内进行定期回访、跟踪记录等，填写回访单或记录单，期满由当事人签字后向人民法院反馈；发现被申请人违反人身安全保护令的，应当对其进行批评教育、填写情况反馈表，帮助受害人及时与人民法院、公安机关联系；对加害人进行法治教育，必要时对加害人、受害人进行心理辅导等。(界面新闻)

#医保 #新冠 #抗原 #检测 #抗原检测 #核酸检测 #方舱

【0322 区域核酸检测组织实施指南（第三版）发布】

3月22日，‌国务院印发《区域新型冠状病毒核酸检测组织实施指南（第三版）》，要求所在的设区市，包括城区常住人口1000万以上的超大城市，应当在24小时内完成划定范围的区域核酸检测任务。需要时，可通过区域内协同支援予以保障；必要时，可申请全国支援。

主要修订了以下几方面：一是强调科学精准，‌对划定的区域进行核酸检测。将第二版《指南》中的“全员”修改为“区域”，区域大小由疫情防控需要决定。《指南》中的“区域”包含封控区、管控区、防范区。区域可能小到一个楼栋，也可能大到全市范围.

二是进一步明确完成时限要求。专门针对奥密克戎毒株传播快、隐匿性强的特点，我们要求在划定区域范围内的核酸检测一律在24小时之内要完成。

三是在总结组织实施经验的基础上，‌更加在细化的指导上做了精确的指导，包括各地在组织实施过程中，这里面要求成立9个专班，如何在采、送、检、报各个环节更加精准有效的匹配，以及核酸能力、采样人员如何配置，采样点如何设置，在这些方面都作出了更加具体的有针对性的指导。(医政医管局)(健康中国)

【0322 焦雅辉：目前建成或在建方舱医院33家 分布在12个省的19个地市】

国务院联防联控机制3月22日召开新闻发布会，焦雅辉表示，为了指导各地更好的建设方舱医院，我们以国务院联防联控机制综合组名义印发了方舱医院设置管理规范，‌这个规范从方舱医院的选址、三区两通道的设置、病区的设置和管理、医护人员按照床位的比例如何来进行配置，包括信息化手段、信息的传递、污水污物的处理，隔离管理的患者生活保障，以及整个方舱医院的安全保障等等方方面面，从各个细节上来讲，‌我们做了一个非常详细的指导。同时，综合组也要求各省现在要根据疫情的形势建设或者拿出建设的方案，保证每个省能够至少有2-3家方舱医院。即便现在没有建设，也要拿出建设方案，确保在需要启用方舱医院的时候，能够在两天之内建成并且投入使用。

从我们目前掌握的情况来看，‌现在全国已经建成或正在建设的方舱医院有33家，分布在12个省的19个地市，其中建成的有20家，在建的有13家，床位总计3.5万张。这些方舱医院主要是集中在吉林、山东、云南、河北、福建、辽宁等地。(新华社)

【0321 国家医疗保障局办公室关于切实做好当前疫情防控医疗保障工作的通知】

将新冠病毒抗原检测试剂及相应检测项目临时性纳入本省份基本医保医疗服务项目目录。参保人在定点基层医疗机构发生的相关费用按统筹地区现行规定支付，‌在定点零售药店购买检测试剂的费用，可使用个人账户支付。

及时调整纳入医保支付范围的新冠治疗用药。《诊疗方案（试行第九版）》新增的奈玛特韦片/利托那韦片，由医疗机构按照企业与有关部门沟通一致的价格采购，‌医保部门按规定做好支付。

支持疫情严重地区医疗机构正常运转，‌必要时可按程序预付部分新冠救治资金。扎实做好新冠病毒疫苗及接种费用保障，认真落实核酸和抗原检测项目价格政策。(国家医保局)

#吉林 #长春 #买菜 #应急处置 #紧急预案 #错题本 #微博话题 #老人 #医疗资源 #人间百态

【吉林买菜难 吉林部分居民仍无法及时购菜】

27日，‌吉林省正加紧推进各项重点工作，‌全力解决市民买菜难问题。多名网友反映，‌网上送菜小程序显示运力不足，‌暂停接单；也有网友在社区内组织蔬菜团购，‌要求达到一定数额才可以配送。部分网友还称，‌几日前订购的蔬菜三天后依旧没能及时收到。(经济观察报 @微博)

3月11日，长春停止一切非必要流动、全市小区（村）、单位实行封闭式管理，3月20日，长春城区实施临时性交通管制。

【长春老人不懂网络购菜在超市门口哀求？当地回应】

日前，有微博网友发布视频称：“长春老人因不懂网络抢购蔬菜，在一家超市门口哀求：可怜可怜我吧。”

长春市朝阳区委宣传部回应中称，视频中的王姓老人是该区重庆街道崇智社区的高龄老人，日常由三个儿女轮流照顾，一直生活正常，社区工作人员也一直与老人家人保持联系。3月19日，长春市实施相关防疫管控政策后，老人开始独居。社区工作人员在3月22日、24日两次上门为老人做核酸检测时，曾简单询问过老人生活情况，期间老人生活一直正常。

视频拍摄于3月25日早。据了解，当日早间，老人家中食物已经不多，便自行下楼到美日鲜超市买菜，社区志愿者劝说其先回楼上等待社区帮助无效，便跟随其后确保老人安全。美日鲜超市员工按要求提醒老人需通过电话或网上订购，老人未购买成功。社区与老人居所在前后楼，随后老人到社区，找到熟识的网格长王琦，反映购菜需求，网格长当场做了记录，老人便回家等候。由于当天正进行全员核酸，网格长在当晚7点左右，完成核酸检测相关工作后，上门为老人送去蔬菜包、大米、饼干和牛奶等物资。此后，社区工作人员便持续探访关注老人生活情况，确保正常。(中国网)

【长春市民称三长辈新冠阳性未集中收治，社区告知已入转运名单】

吉林省本轮疫情形势依然严峻。3月26日晚，‌宫女士在社交媒体发帖求助称，‌自己的父亲、爷爷、奶奶一同居住在吉林省长春市宽城区，‌父亲新冠核酸检测结果阳性，‌爷爷奶奶抗原自测阳性，‌且皆出现咳嗽、乏力等症状，‌尚未被集中收治。该网友称，‌两位老人情况严重，‌急需药物救治。

28日早上，‌宫女士告诉记者，‌父亲和两位老人仍在家中隔离，‌两位老人目前仍有咳痰、恶心、呼吸不畅等症状，‌精神状态有所恢复，‌但需要医疗药品支持。

28日下午3时许，‌宫女士称自己接到社区工作人员的电话，‌对方告知她的三位家人在今天的转运名单里。(澎湃新闻)

#韩国 #疫情 #统计 #统计口径 #死亡病例 #火葬场 #医疗资源 #老人

【0318 韩政府称奥密克戎“致死率与流感相当”两天后单日死亡人数增至429人】

随着死亡人数的激增，在死者死亡五天内举行葬礼也变得难以实现。截至3月17日下午，只有仁川家庭公园还可以提供部分葬礼预约，首尔、京畿都已排到21日，死后六天才举行葬礼变成普遍操作，人们只能先将死者放置2~3天后，再置办灵堂或者举行葬礼。

高丽大学医学院预防医学系教授崔载旭表示，‌“政府放宽防疫措施，‌说是不再关注确诊人数，‌而是将精力集中放在预防死亡上，‌那现在算是怎么回事”，‌“确诊达到峰值后，‌死亡人数还会持续一个月保持高位，‌难道要一直放任这么多人死亡吗”。尽管如此，‌韩政府仍在强调奥密克戎的致死率低。中央事故处理本部社会战略班长孙映莱3月15日表示，‌“最近四周新冠肺炎的致死率已经低于0.1%，‌短期致死率与季节性流感相似”。

医疗一线有人指出，‌还有不少死者未被纳入政府统计数据。

3月17日在京畿道某定点医院死亡的78岁女子原本居住在疗养院，‌2月25日确诊后，‌3月4日解除隔离，‌却在次日出现呼吸困难被送至急救中心，‌当时患者肺部的一半部位都已出现肺炎，‌在重患者病房接受治疗，‌至17日死亡。该医院院长说，‌“这名患者解除隔离后，‌奥密克戎仍旧留存在身体里，‌发展成肺炎，‌最终导致死亡“，‌“如果将那些解除隔离后死亡的人数纳入统计，‌实际的死亡人数预计将达现在的两倍以上”。

大邱广域市某疗养院最近共有6人死亡，‌其中只有1~2人是在隔离期间死亡，‌其余几人都死于解除隔离之后。在首尔某大学附属医院死亡的90多岁男子也是在从新冠肺炎重患者病房转出后，‌于第二天死亡，‌他们均未被计入新冠死亡人数。

整体确诊患者激增固然是导致新冠死亡人数增多的最主要原因，‌对疗养设施的管理不善，‌也是一大原因。

大邱A疗养医院的院长说，‌“奥密克戎扩散后，‌防疫措施事实上已经不存在了，‌老人确诊后，‌也无法被送往医院”，‌“奥密克戎导致的病情看似比较轻，‌却会给人造成严重咽痛，‌令人无法进食，‌体力急速下降，‌导致病人在解除隔离后基础疾病恶化，‌乃至死亡”。据说卫生所在患者隔离的第五天已为其指定居家治疗医院，‌但该医院并未联系过一次患者。首尔某新冠肺炎定点疗养医院的干部说，‌“从疗养院和疗养医院送来的患者大部分挺不过四五天就死了”。

嘉泉大学吉医院感染内科教授严中植(音)表示，‌“疗养医院的集体感染扩散，‌越来越多患者因病情恶化被转送至医院，‌很多患者都是在接受完新冠肺炎治疗(隔离)出院或者在居家治疗并解除隔离后重新出现恶化”。崔载旭教授表示，‌“取消疗养医院的疫苗通行证、第四轮接种率低、应急转移系统混乱等，‌是导致死亡人数激增的原因”，‌“特效药Paxlovid也没有切实用好”。

大邱A疗养医院的院长表示，‌“11个确诊患者中只有1人服用了帕克斯洛维德”，‌“其他患者因为患有基础疾病，‌正在服用多种其他药物，‌医生因担心出现副作用，‌拒绝开具处方，‌我们也没有积极提出要求”。还有不少患者在居家治疗期间病情急剧恶化，‌他们也同样难以获得 #Paxlovid 的处方。一名50多岁的痊愈者说，‌“医生不给开帕克斯洛维德处方，‌我就向卫生所诉苦，‌提出要求，‌进入了生活治疗中心”。(韩国中央日报)

#韩国 #疫情 #统计 #医疗资源 #老人 #居家治疗

【0325 韩25日起不再对60岁以上确诊者进行重点治疗】

从3月25日开始，‌韩国将不再对60岁以上高龄和免疫低下的确诊者进行重点管理，‌而是划为普通治疗对象。韩国政府称此举是为了解决此前卫生所在确定重点管理对象时必须经过繁杂的行政程序后才能开具处方药，‌容易导致治疗时间延迟的问题。但有看法认为，‌在确诊人数暴增的情况下，‌此举意味着政府最终放弃了对高危群体的管理。

重点管理对象和普通管理对象的最大差别在于是否每天监控患者状态。政府每日对重点管理人群进行两次状态监控，‌而对普通管理群则要求自查健康状态，‌在必要时联系社区医院，‌进行电话咨询后，‌接受处方治疗。

此前韩国政府把60岁以上和50多岁有基础疾病的患者、癌症患者等免疫低下人群指定为重点管理对象。后来随着确诊人数暴增，‌政府从3月16日起已经缩小重点管理对象范围，‌将50多岁有基础疾病的患者排除在重点管理范围之外。现在政府相当于把当时保留的60岁以上和免疫力低下人群也全部转为普通管理对象。原因是韩国新增确诊人数连日保持在30万至40万的规模，‌重点管理人员已经增加到无法承受的水平。

根据韩国中央事故对策本部的说法，‌截至当日韩国共有182.7031万人正在接受居家治疗，‌其中包括重点管理对象27.1851万人。虽然距离此前公布的人数上限(36.6万人)还有一定距离，‌但中央对策本部可能判断认为这样的应对措施已然无法持续。

高危人群的病情可能会突然恶化，‌有人担心，‌如果患者本人无法及时认知病情恶化的情况，‌可能会发展成危重患者乃至死亡。高丽大学医科预防医学系教授崔在旭指出，‌“应该允许高危的确诊患者面对面接受诊疗，‌防止状态恶化”。 (韩国中央日报)

#上海 #隔离 #方舱 #医疗资源 #紧急预案 #交叉感染 #基础病 #核酸检测 #耀华 #周浦 #转运 #居家隔离 #人间百态

【上海新冠临时隔离点亟需医护 仍有感染者居家未接走】

上海市本轮新冠疫情暴发以来，‌染疫人数迅速攀升，3月一个月已达3.6万余人，多为无症状患者，需要隔离。尽管政府紧急新建和征用大量隔离设施，但仍面临隔离点医护人员和后勤保障严重不足的困难。隔离人员中，‌老人、孩子和孕妇是最脆弱的群体，也亟需重点照料。3月31日，财新联系采访了部分临时征用的隔离点情况。

隔离点亟需医护

上海浦东新区济明路518弄 “耀华滨江人才公寓”作为新近开放的新冠隔离点，于3月28日开始陆续收治病例，一辆辆大巴将感染者和密接人员运至此地。

和专门的方舱医院或大型体育馆、展览馆改建的隔离设施不同，耀华隔离点是由多栋人才公寓楼临时征用。一套两室一厅的公寓安排四名隔离人员，两人一间房，房间内放置了单人床。这里的隔离人员以老年人居多，也有部分6岁以下儿童，由一名家长陪同入住。

相比此前定点医院隔离人员人满为患，耀华隔离点条件已有改善。一位隔离人员3月24日入住惠南镇浦东医院，当时只能安置在集装箱改的方舱内，10多人一间，打地铺，昼热夜冷。其中还有学龄儿童，甚至是抱在手上的婴儿。“当时所有人挤在一起，容易交叉感染。下雨天就更难熬。”

然而耀华隔离点运行初期，‌也因人手、供给不足面临诸多困难，最初入住的患者也感到“兵荒马乱”。到达隔离点的患者需等待很长时间分配房间，三餐供应不定时，一些晚上入住的患者，‌次日下午1点领到早饭，11点领到晚饭。有小朋友以面包饼干果腹。最初房内只有生活用水（冷水），没有饮用水，也没有烧水壶。昼夜温差大，分发的棉被不够御寒。

因人手不足，‌患者需要到统一指定点领取三餐，未能实现分配到户。且领餐队伍长，排队间隔近，有交叉感染风险。“那里除了阳性患者，还有密接，本身是阴性，但大家凑在一起领饭，‌密接也容易感染。”有患者家属表示。

耀华隔离点征用的人才公寓新建不久，部分楼栋电梯不能使用，老年患者需要上下20多层楼取一日三餐。一些老年人体力弱，干脆放弃下楼领饭。

在各方努力下，‌近两日耀华方舱情况在改善。患者分批领到各种物资，包括热水壶、矿泉水，以及热水器，可以洗上热水澡。怕冷的患者也可以从仓库领棉被御寒。三餐质量在提高。3月31日，‌工作人员向患者分批送餐入户。

但由于上海医护人手紧张，‌类似耀华隔离点更突出的矛盾是缺乏医护人员管理，这是让患者和家属最忧心的。患者也无法得到足够的缓解新冠症状的药品。一些老年患者有基础疾病，‌身边备药不够。“我们想快递药和生活用品去隔离点，但那个地址快递无法定位，显示道路封闭，我们只能干着急。”一位患者家人表示急切。患者和家属迫切希望隔离点能有医护支援，并且定期组织核酸，让转阴康复的病人早日回家。

患者之间也在守望相助。一位患者亲属表示，‌奶奶85岁高龄，听力下降，沟通有障碍，得到了很多其他患者的帮助。也有年轻患者帮助其他人到仓库领棉被。

其他隔离点也面临类似情况。朱女士5岁的女儿在奶奶（的照顾下）在耀华人才公寓隔离，自己在周浦人才公寓隔离。这一处临时征用的人才公寓位于浦东周浦周祝公路周秀路，目前一个单元住6人（两室一厅，‌卧室客厅各两个床位）。

朱女士3月26日抗原阳性，‌当晚做了核酸，第二天中午疾控告知核酸异常，朱女士的女儿也在这天开始发烧，她拜托居委带她女儿去医院看病（因为抗原是阴），到医院做核酸发现是阳性。

朱女士表示，‌周浦隔离点大多数患者都有咳嗽症状。和耀华方舱一样，周浦方舱也缺乏医护，没人给患者测体温、做核酸，一些有高血压、高血糖的老年患者也缺乏医疗服务。

朱女士告诉财新，小朋友咳嗽越来越严重，‌希望女儿所在的隔离点情况能够得到改善。“毕竟还只有五岁，我很担心。”

“我们相信上海，‌也理解医护人手不足的情况，希望情况慢慢好转，‌可以得到基础的照顾和医疗。”一位患者表示。大部分患者都对现状表示理解，也期待医护能尽快转入隔离点。

居家阳性者等待转运

隔离点条件正在逐步改善，‌而仍在居家状态的新冠感染者也在期待早日转运隔离，自己获得医疗救助的同时，也保护家人安全。但随着本地轻症和无症状感染者数字不断攀升，‌调配转运救治资源难度提升。

一位住在黄浦区方浜西路的居民告诉财新，‌自己已经发热6天，高烧近40度，从3月27日复核核酸确诊后至今未得到救治，父亲的核酸结果也出现了异常，求助居委会后得到部分药物的补给，卫健委工作人员也对其登记在案，但目前仍然未转运，被告知还需“等待消息”。

她目前和父母、弟弟以及4岁的侄女挤在一个10多平米的住所中。由于居住条件狭小无法满足一家五口隔离的需求，母亲带着弟弟的孩子已经楼梯口睡了3天，父亲有高血压和肺部慢性病，‌母亲癌症手术后需常年用药且还没打过新冠疫苗。“主要是担心老人小孩，他们要是能有个隔离房间就好了。”该居民说。

与感染者同住在一个楼栋的邻居也难免担忧。一位住在徐汇区凌云街道的居民对财新表示，他所在楼栋有一名儿童3月28日核酸检测结果阳性，但目前还未被转运出去，与家人一起待在原来的住所。“我们是高层，‌130多户人家，老人小孩病人都有，这种情况还被要求下楼做核酸检测，大家都很担心引发更大规模的群体性感染。”

亟需隔离的感染人员中，老人、儿童和孕妇是最脆弱的群体。吴女士家住浦东新区芳华路，怀孕7个月，抗原自测阳性。3月28日开始发烧干咳，目前已烧3天，婆婆也出现了干咳症状，‌两人3月30日的核酸报告未出，老公30日确诊阳性，截至发稿仍没有被转运。吴女士希望能尽快得知核酸结果和后续安排。

由于不少药店关闭，‌防疫药品很难买到。吴女士说，同事众筹了一些连花清瘟给她，大概可以吃一周。

吴女士已经是孕晚期，‌离宝宝足月只有1个月，行动不便。她听说有孕妇的绿色通道，希望了解具体情况。“我想知道确诊孕妇有没有专门的产科医院安排，方舱隔离期发生早产怎么安排医院，‌怎么安排助产和护理等。”

有不少患者的困难在各方努力下得到解决。在“上海抗疫互助”平台上，‌一位妈妈发布求助信息，她和9个月大的宝宝在3月30日因发烧前往浦东医院就诊，二人均核酸阳性，因转运能力不足，‌一直滞留医院。另一户求助的洋泾家庭，外婆3月27日核酸阳性，外公和孩子先后发烧，孩子高烧三天，滞留家中。周园路的一位女性患者，老公在3月27日核酸阳性，‌3月29日被集中隔离，30日两个女儿抗原自测均为阳性，一个5岁，一个1岁，孩子出现高烧、咳嗽等症状。3月31日，财新与上述患者取得联系，他们均已获得妥善安排。

有热心网友告诉财新，他将一个三个月婴儿抗原阳性的病例发至微博求助，‌政务微信“今日闵行”迅速响应，将情况转至相关部门，卫健委工作人员也向其要了联系方式。隔日凌晨该婴儿被收入浦东医院治疗。上海儿童医院互联网医院的医生也为网友提供了6月龄内宝宝如果感染新冠的应对方法。

“这些环节都在做实事。疫情突然集中多点爆发，速度超过预期，一时混乱无序可以理解。基层各个环节都在和病毒赛跑，让人有安全感。”该网友表示。(财新网)

#吉林 #长春 #密接 #转运 #方舱 #院感 #医疗资源 #医护

【吉林省疫情再抬升 医疗资源紧缺】

吉林省疫情仍处于发展期，‌吉林市新增病例数下降，长春市仍然维持高位运行，吉林省疫情依然处于发展阶段，走势存在不确定性。3月14日吉林省限制本省人员省际流动后，各地共报告吉林疫情外溢病例83例，涉及货车司机、方舱援建和外省来吉就医及陪护人员。新增关联保定唐县、秦皇岛山海关、遂宁船山、忻州原平、邢台任泽等地。

不少密接者及感染者被分散到周边市县。比如距长春市近400公里、距吉林市500公里的白城市，疫情以来已承接多批转运涉疫人员。白城市将他们安置在市内的宾馆、传染病医院。据财新了解，3月10日以来，吉林省累计跨地区转运涉疫人员108批次，其中感染者超千人，密接者、次密接者约2万人。

同时，‌吉林省正在加快方舱医院建设。截至3月31日，吉林省启用方舱医院22个、床位31786张，收治患者24181人。

3月15日，160名哈尔滨工人赴吉林市援建5个方舱医院；5日后，高新北区方舱医院完工，当晚2名工人抗原检测出现阳性并上报，次日晚上才得到转运。在此过程中，百名工人共处一所几近废弃的培训学校内。此后160名工人中陆续出现感染者，隔离与转运仍滞后。3月22日，工人被转移到吉林市某公寓内，3到4人一个房间；次日被转移到吉林市下辖的县级市舒兰一家公寓，在此才被集中隔离。一名工人告诉财新，集中隔离时是112人，到3月29日只剩约70人，其余都检出阳性。另一名叫王新的工人称，他在3月25日检出阳性，但直到28日凌晨1时，才被安排转运，最终入住方舱医院。

一些医院亦现院内感染，使本就紧张的医疗资源雪上加霜。以长春肿瘤医院为例，医院有500张床位，疫情期间收治非新冠患者400余人，约210名医护及行政工作人员在院内闭环管理、130名医护人员支援院外方舱医院。3月22日，医院出现首例感染者，随后几日不断有患者、医护和行政人员感染。“每天有阳性20多例。”长春肿瘤医院董事长陈伟说，目前医院的应对方案是，院内若出现重症患者，转到定点医院接受治疗；余下有肿瘤疾病的无症状或轻症患者留在院内；密接者都转运走，“市内的医疗资源很紧张”。一名工作人员告诉财新，仍有部分密接者不得不滞留院内，未能转运。
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紧缺的不仅是床位，还有医护人员。截至3月27日，长春市约6000名医护人员身处抗疫一线，省内及外省市驰援约2100名医护人员。3月28日、29日，长春市南关区、朝阳区先后公开向社会招募防疫医护人员300名、100名。持有执业护士资格证、相关医疗卫生执业资格证或执业资格考试合格成绩单者均可报名；情况紧急，报名时间限制在一天内。

据刘佳回忆，病房里护士忙不过来，‌她的主治医师也往往要承担发饭、消杀、诊治等工作。方舱医院内的医护人员也不充足。王新目测，一共5层的吉林市石化学校方舱医院，住了800多名患者，每层有3—4位医护人员。方舱医院鼓励患者报名做志愿者，承担发药、量体温等任务。

3月15日上午，吉林省卫生健康委副主任张力在进行情况通报时介绍，‌全省医疗防疫物资只能满足2-3天需要，‌正在全力以赴争取各方支持。《吉林日报》3月17日报道透露，‌16日，‌吉林省委副书记、省长韩俊与内蒙古自治区领导连线请求支援，‌紧急从内蒙古自治区调运急需的专科医生、专科护士驰援吉林省。

不过吉林省其他地市开始逐步恢复，其中吉林省延吉市自4月1日起逐步有序恢复生产生活。(财新网 1、2)(CDC疾控人)(央视新闻)(澎湃新闻 1、2)

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【多省支援吉林抗击疫情】

3月14 日12时38分，‌CA8102次航班承载着内蒙古自治区援助吉林省的88位医疗队员和2080公斤医疗物资、医用设备，‌顺利抵达吉林长春。长春机场顺利完成首班外省援吉医疗队及物资抵达吉林航空运输保障工作。当天，‌共计9架医疗包机陆续抵达长春机场，‌来自湖南、江西、河南、内蒙古等国内多家省份，‌共计1014名医疗人员和25000余公斤抗疫物资相继到达。

3月14日，黑龙江省已有多家医疗机构派出由重症医学科、呼吸内科、感染科等科室精锐医护人员组成的医疗队，启程前往吉林省支援开展新冠肺炎医疗救治工作，为守护人民生命健康筑起坚固屏障。

3月14日，从湖南长沙起飞的抗疫包机航班安全抵达吉林长春，机上搭载了金域医学联合湖南卫健委援吉团队149人，紧急驰援吉林开展疫情防控工作。

3月14日，‌由600余人组成的内蒙古医疗队分别从呼和浩特、兴安盟、呼伦贝尔、通辽、赤峰等地陆续出发，‌支援吉林省新冠肺炎疫情流调、医疗救治及院感防控等工作。

3月14日，江西航空RY8881南昌-长春航班从南昌昌北机场起飞，护送江西省首批驰援吉林医疗队。本次航班满载着104名医护人员，装运行李等物资3417公斤。

3月14日，湖南株洲市援吉林省核酸检测医疗队出征仪式在市卫健委机关办公楼前坪举行。据当地媒体报道，此次，株洲派出20位核酸检测人员赴吉林支援，株洲还向吉林省调派了一个可移动式核酸检测方舱实验室，助力当地抗疫。

3月16日晚6时40分许，河南省驰援吉林抗击疫情的医疗队，乘坐包机抵达长春龙嘉国际机场。医疗团队一行200人，他们分别来自河南省疾控中心、安阳市、焦作市、开封市、洛阳市、南阳市、周口市医疗机构。

3月17日，湖北省首批驰援吉林150人医疗队奔赴而来，湖北省卫健委副主任张定宇表示：“我们也是用我们的行动来回馈吉林的同志，在2020年湖北武汉的新冠肺炎疫情期间，给我们的这种帮助和支持。大家把湖北人民对吉林人民，对中国人民的这种深厚情谊啊，都带过去。”

3月16日，河南援吉医疗队200人飞抵长春。河南医疗团队一行200人，他们分别来自河南省疾控中心、安阳市、焦作市、开封市、洛阳市、南阳市、周口市医疗机构。

3月19日，山西省疫情防控办连夜抽调省直医疗机构（含山医大二院、省人民医院、山医大一院）、长治市、阳泉市、晋中市、临汾市5支核酸检测队伍，共计237人以及7辆核酸检测车、8辆物资车，于3月17日晩8时集结完毕，奔赴吉林省长春市驰援。

3月19日，黑龙江省组织增派70人援助重症医疗团队驰援吉林省抗击疫情。据了解，此次派出的医护人员分别来自佳木斯大学附属第一医院、佳木斯市中心医院、佳木斯市肿瘤结核医院、佳木斯市中医院、齐齐哈尔市第一医院。

3月20日19时，陕西省援吉医疗队一行265名医护人员抵达长春市龙嘉机场，由45名医生和220名护士组成，来自陕西省西安交通大学第一附属医院、第二附属医院。

3月25日，解放军卫生力量积极支援吉林省，沈阳联勤保障中心从北部战区总医院、第962医院派出480名医疗队员支援吉林省长春市、吉林市疫情防控工作，分别进驻长春市九台方舱医院、吉林市第六方舱医院迅速开展医疗救治，目前已累计接收患者3300余人。

3月25日，陕西援吉医疗队抵达长春龙嘉机场，‌此行医疗队共521名医护，‌一同到达的还有300箱防疫物资。自吉林本轮疫情发生以来，‌陕西此前已先后集结了600余名医护驰援吉林。加上25日到达的医护，‌陕西派出的援吉医护累计上千人。这些力量将补充到当地的定点医院与核酸检测队伍中。

3月31日下午5时许，‌四川省第二批援吉医疗队伍189人，‌乘飞机抵达长春。本批医疗队的领队朱松林介绍，‌此次四川省援助吉林的医疗队，‌是从四川省各地方组建的核酸检测应急支援队中，‌抽调的11支队伍。到达驻地后，‌将与前一天到达的第一批援吉医疗队82人汇合，‌并快速组建队伍。

4月2日，重庆市支援长春抗疫医疗队顺利抵达长春龙嘉机场，医疗队还携带了8100公斤的医疗物资。(中国吉林网)

【福建多地医疗队再集结支援泉州】

福州凌晨集结600人支援泉州，厦门再派300名医务人员驰援泉州，漳州市选派600人支援泉州核酸检测工作。龙岩、南平、三明分别选派300人支援泉州核酸检测工作。(新浪福建教育)

#上海 #医疗队 #动员 #支援 #解放军 #海南 #湖北 #山东 #天津 #福建 #河南 #江西 #山东 #广东 #浙江 #北京 #江苏 #安徽 #轮班 #方舱 #核酸检测

【0403 多省组建援沪医疗队，上万人抵达 | 解放军派出卫勤力量支援上海】

记者3日从上海市卫健委了解到，‌全国多地援助上海的医疗队总人数约一万人，于近日分批抵达上海，其中部分医疗队已入驻方舱医院，准备接收新冠肺炎轻症患者和无症状感染者。今日共有10批医疗队陆续抵达，‌分别来自天津、湖北武汉、江西南昌、山东济南、江苏徐州、安徽合肥等，总计约6000名医疗队员。

航空博主指出，一大排连号的海口-浦东、郑州-虹桥应该都是援护医疗队的包机。除了坐飞机，‌天津、山东、江西等地援护医疗队都是选择高铁前往。

4月3日，解放军抽组卫勤力量2000余人，‌支援上海市做好疫情防控工作。此次抽组的卫勤力量来自陆军、海军、联勤保障部队所属7个医疗单位，‌抵达后将迅速开展医疗救治、核酸检测等工作。

4月3日，908名来自海南的医护人员在海口美兰机场整装待发，这些医护人员来自海南全省38家医院，覆盖医院全科室，其中管理人员8人，医生163人，护士737人。记者在现场看到，医护人员携带了包括医用一次性防护服、面屏、靴套、帽子、医用防护口罩、外科手套和消毒湿巾等防疫物资，还有矿泉水、方便面等生活和护理用品。‌海南航空动用3架787-9和1架A330-300运送援沪医护。

4月3日凌晨，‌武汉市1000余名医护人员紧急集结，‌和200余人核酸检测队随湖北省第一批支援上海医疗队奔赴上海疫情防控前线，‌并于3日晚抵达上海市虹桥火车站。2020年武汉抗疫时，‌上海对口支援的武汉市金银潭医院也派出一名主任医师、一名护士长和四名护士前来支援。核酸检测队伍由襄阳、荆州、十堰、咸宁恩施、黄石等地区医疗机构抽调组成。所有队员均参加过武汉或湖北一线抗疫。

4月3日，山东选派1100余名医疗人员和核酸检测人员组成山东省援沪医疗队，‌赴上海支援疫情防控工作。医疗队员来自11个市和16所省属（国家驻鲁）医疗机构，‌涵盖医疗、护理、院感、消杀、管理等各专业。

4月3日，天津市援沪医疗队由来自25个市属医疗机构和10个辖区基层医疗机构的1500名医护人员组成，‌其中医生250人，‌护士1250人，‌另有12名来自市卫健委机关及医疗机构的管理人员，‌共计1512人。此外，天津还准备了约500人的核酸采样队伍，可随时支援上海核酸采样工作。4月3日一早，还有6辆满载着50万件抗疫物资的货车从天津出发，作为天津支援上海医疗队的后备物资助力上海疫情防控，将于4日运抵上海。

4月3日，福建医科大学附属协和医院接省卫健委通知，‌该院现已组建100人医疗队，‌随时待命出发。本次援沪医疗队陈良万教授亲自带队，‌由18名医生（含院感人员3名）、80名护士及1名联络员组成。有援鄂经验的53人，‌援厦经验的33人。

4月3日，网传文件显示，河南动员2000名医护援助上海，其中医生250人，护士1700人，感控人员30人，消杀人员20人，分别来自省人民医院、省肿瘤医院、省胸科医院、郑州大学第一、三附属医院、河南科技大学第一附属医院、河南中医药大学第一附属医院、河南大学淮河医院、新乡医学院第一附属医院、河南省第三人民医院、河南省中医院和郑州市。今天搭载河南援沪医疗队的6架（总共8架）西部航空飞机集体出现在虹桥机场机坪。据新华社报道，搭载1500名医护人员及核酸检测所需的物资。

4月3日，江西省从省直医院、赣州、吉安、九江等市抽调援沪人员。据新华社报道，江西省1000人组成的医疗队伍和防疫物资已集结完毕从南昌站出发驰援上海。

4月3日，山东省选派1100余名医疗人员和核酸检测人员组成山东省援沪医疗队，赴上海支援疫情防控工作。医疗队员来自11个市和16所省属（国家驻鲁）医疗机构，涵盖医疗、护理、院感、消杀、管理等各专业。

4月3日，陕西首批核酸检测支援队从西安咸阳国际机场出发，来自西安宝鸡咸阳渭南延安汉中商洛180人星夜赶赴上海支援。此前，3月14日，陕西省西安市曾集结两支医疗队千里赴沪增援。

4月3日下午，广东省支援上海核酸检测队约300名医护人员从白云机场出发，搭乘南航CZB21Y航班前往上海全力开展支援工作。

3月26日，山东兰陵县成立赴沪疫情防控服务工作队援助上海。兰陵赴沪工作队不光给滞留封控在蔬菜批发市场的兰陵人送去了生活物资和防护物资，‌还给封控在同一场所的安徽人、河南人也分发了物资。

3月28日，浙江派出1500人、江苏派出500人组成的首批援沪医疗队到达上海。

3月29日，北京医疗队打着“北上一家，京城守沪”的大幅标语出发，支援上海，有网传图片称有1800名防疫人员参与。同天，来自安徽省的7支专业核酸检测队伍携4座核酸检测方舱实验室及5台核酸移动检测车到达上海。

4月1日，江苏省首批援沪医疗队方舱队1026人，分别从南京、南通出发奔赴上海，负责浦东临港方舱医院部分病区的相关工作。加上此前江苏陆续派往上海参加核酸筛查工作的医疗队员，至4月2日，江苏累计已调派5批次共计5000多名医务人员，支援上海疫情防控工作。

4月2日，由安徽省内多家医院选派的援沪医疗队医护人员整队出发，他们分别从合肥、蚌埠等地奔赴上海。此前，已有1030位医护人员先期抵达上海，支援上海核酸采样工作。
(经济观察报)(人民日报)(新华社1、2)

【上海：外省医疗队入驻上海方舱医院开展收治工作】

今天（4月3日）上午，‌上海市召开新闻发布会，‌介绍疫情防控最新情况。发布会上介绍，‌本轮疫情以来，‌上海已经陆续启用后备定点医院，‌改建一批方舱医院。现有定点医院、后备定点医院、方舱医院10余家。同时，‌改建了一些大型公共设施，‌努力实现感染者应收尽收。

在已开设的定点医院和方舱医院，‌上海在原派驻的10家医院基础上，‌又增加了龙华医院、岳阳医院、曙光医院、肺科医院、杨浦区中心医院等多支医疗队进驻。为进一步做好疫情应急处置任务，‌国家已组派医疗队援助上海。兄弟省市的医疗队主要入驻方舱医院开展收治工作。首批江苏、浙江、安徽的医疗队员、采样队员已经先期抵沪开展工作。(财经网 @微博)

#上海 #医疗队 #动员 #支援 #轮班 #方舱 #核酸检测 #安徽 #黑龙江

【国家卫健委：15省38000多名医务人员驰援上海】

国家卫健委医政医管局局长焦雅辉：目前全国15个省份已经派出了医务人员38000多人，‌另外还调集了核酸检测力量238万管来支援上海。这里边其中9个省份派出了11000多名医务人员，‌承担方舱医院医疗队的任务，‌另外还有4个省份派出核酸采样的医务人员，‌也就是我们采样的队员，‌这个队伍有23200多人。另外我们从12个省份派出了实验室核酸检测队伍，‌有将近4000人。

人民日报海报显示，其中江苏13000余人、浙江8700余人、天津1512人、河南1511人、湖北1200余人、山东1100余人、安徽1030人、江西1000余人、海南908人、广东300人、陕西180人、湖南104人以及解放军2000余人。

4月4日，‌澎湃新闻记者从上海机场集团获悉，‌从3日下午至4日凌晨，‌上海虹桥、浦东两场共保障来自7个省市和部队援沪医疗队包机航班26架次。

注：疑似漏统计福建、北京及西安此前两批医疗队。(人民日报)(澎湃新闻)

【黑龙江援沪医疗队整装待发】

按照国务院联防联控机制医疗救治组部署，黑龙江省组建了一支由1034名医务人员组成的医疗队，由齐齐哈尔、牡丹江、大庆、鸡西、双鸭山、伊春、七台河、鹤岗、绥化、大兴安岭10个市地和省卫健委、省直医疗卫生机构的人员组成，随时准备赴上海市支援新冠肺炎疫情医疗救治工作，计划将承担核酸采样和接管方舱医院工作。

此前，黑龙江省共派出5批医疗团队，共计280人驰援吉林，抵达吉林后的黑龙江省医疗团队，已经整建制接管吉林市中心医院重症医学科。(大庆市广播电视台)

【安徽派3500人支援上海】

4月4日凌晨，安徽省从合肥、亳州、宿州等11个城市的省属和市属医院抽调核酸采样人员3500名，乘坐94辆大巴车，昼夜兼程驰援上海开展核酸采样工作。据悉，所有支援人员已于7时前到达上海指定区域，进入工作状态。目前，医疗队员正根据安排，紧张有序开展工作。此批医疗队将在上海市开展1天核酸采样工作后连夜返回各地，进行隔离和健康监测。 （新华社）

#上海 #疫情 #人间百态 #次生灾害 #医疗资源 #透析 #医疗队 #中国非公立医疗机构协会

【200余名血透医护驰援上海】

截至4月7日，已有来自浙江和非公协会的200余名医护支援队伍抵达上海，支援医院范围已拓至浦西。

“这两天已经缓解不少了，现在主要矛盾还是人手不够，随着闭环管理或隔离的医护慢慢出来和省外医疗队的支援，逐渐已经缓解。很多医院每天开了4个班次，大家都加加班，尽可能要把所有病人都透完，”一位熟悉上海血透治疗情况的人士说。

自2020年武汉新冠疫情发生后，血透患者透析难问题涌进大众视野。此后数轮疫情中，透析难案例层出不穷，至2022年最新的上海疫情中再度引发舆情，患者在社交平台集中求救。肾病病友互助组织“肾一样的人”创始人智安回忆，此轮上海疫情中，3月22日即开始接到病友求助，早期很多病友通过医院添加班次、缩短透析时长等方法得以血透，但随着医护和患者感染增加，许多血透室临时关停，大量病人一度难以获得透析。

据流行病调查，中国成人慢性肾脏病发病率为10.9%，其中需要透析的患者约有1%左右。以上海人口粗略估算，全市透析人群约在1.5万左右。

随着救助呼声持续加大，3月31日，上海已调配全市设备及相关人员支持浦东血透病人治疗。4月1日，浦东新区疫情防控办发出向外求援信号，公开招募血透工作志愿者，其中提到，随着新冠肺炎疫情形势不断变化，区域内血透患者数量激增，血透医疗资源日渐紧缺。

也就在当日凌晨，中国非公立医疗机构协会（以下简称协会）接到浦东新区疫情防控办电话，对方提出紧急招募血透工作志愿者的需求。4月1日上午，在协会紧急招募志愿者通知发出后一小时，就有160多人报名，此后报名人数不断攀升。

“当时浦东新区组织部和卫健委原话在视频会议中的原话就是‘能快尽快，明天到就行’。”协会肾脏病透析专业委员会常务副主任委员兼秘书长王九生说。4月1日，协会召开会议讨论志愿者招募、资质筛选、交通食宿和后勤保障等需求对接事项，并最终筛选出90名首批援沪医疗队员。

截至4月7日，应上海防疫的需求，协会第二批“援沪队”55名队员已经全部抵达上海，陆续进入包括上海公共卫生中心、华山医院北院在内的3家医院血透室。应上海疫情防控办最新请求，第三批血透医疗志愿者正在陆续组建中。
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“初期患者情况很复杂。”应晨提到，有些患者已经近两周没有透析，还有些患者出现心衰气喘、重度水肿、高血钾等症状。
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应晨坦言，第一天知晓舱内均是阳性患者时，“有点害怕又有点紧张，我不停给队员打气”。他解释到，血透室的医护一般会直接接触患者，风险随处可在，比如给患者打针穿刺时，血液可能溅到身上，又比如重症患者咳嗽呕吐，医护极大可能接触到其喷溅出的分泌物，这都会加重感染机率。
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应晨表示，“大白袍”穿上后操作机器非常不方便，且又热又闷，好几位护士刚开始都出现身体不适的情况。
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内详👉(财新网)

#观点 #Opinion #饶毅 #清零 #共存 #上海

【饶议科学：群体免疫、加强针接种和变异方向】
原标题：新冠与科学（及道德）：答杜骏飞教授、梁建章博士

【三】经验教训 #群体免疫 #免疫逃逸

疫情早期有人推崇的“群体免疫”，‌指人群有足够的人因为感染或者接种疫苗后，其他可以有人不需要接种疫苗也可以获得间接的保护，因为已经感染或接种疫苗的人形成了天然的屏障。这些估计是60%到90%不等。

事实给这种观点的简单版本以响亮的耳光。

因为所谓群体免疫，不仅首先要让一批人牺牲，而且假定病毒的免疫原性不改变。

而事实上，新冠病毒的突变到奥密克戎突变株，已经逃逸了以前的免疫，也就是说已经感染或接种疫苗的人可以被奥密克戎所感染。

那么，所谓的屏障也就自然消失了。再让一批人牺牲，‌再建立屏障？可以，只是无可预计需要再牺牲多少人。不能预计还会发生多少次、多少种再度逃逸以前免疫的突变。....

【四】答杜骏飞教授 #加强针 #疫苗接种 #老人 #抗原检测 #医疗资源
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我在此再叙述一遍我3月29日提出的观点：尽快推广第三针疫苗，老年人和婴幼儿接近（当然不可能）百分之百接种，然后开放。具体而言，因为几个地方有大规模疫情，‌所以这几个地方疫情控制下，才可能做到。也就是说，它们疫情期间，其他地方应该赶紧第三针，而这几个地方疫情控制后，也赶紧第三针。

具体第三针是用国产的，还是进口的，有争议。我当时提出是用国产的，因为当时香港数据出来，在第二针及其之前，国外的mRNA疫苗显著优于国产的灭活疫苗，‌而第三针却两者类似效果。今天新加坡的结果也是显示第二针国外疫苗优于国产疫苗。但今天新加坡的文章没有第三针的情况。

国家可以确切知道：香港数据是否造假。如果没有造假，那么就可以用国产疫苗，如果造假、或其他原因的不可靠，就不用国产的，而用进口的。

国产疫苗很少导致发烧，而mRNA疫苗导致发烧的情况很多，‌这是国产疫苗的优点。如果国产疫苗效果差，副作用的优点没有意义。如果国产和进口疫苗效果类似，副作用的优点就很有意义。
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我认为现在不用检测抗原。现在上海好像有时检测抗原，‌挺奇怪的，它与检测核酸有重叠，但关系又不明确。对于部分人员检测抗体却有道理：可能给今后提供指导（抗体与抵抗力的关系、抗体与发病症状的关系）。
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哲学和人道主义，肯定不是看一时的结果，而存在着对于长期和最终结果的考虑。...正是因为我不认为目前任何方案有科学或道德的绝对性，包括对于上海市民的利益来说。例如：在外地应该普遍接种第三针，但在疫情没有控制的上海立即第三针恐怕难以实施。先管控后接种在实际操作上更有可能性。如果不第三针马上放开，看上去是有助于上海市民生活，但全国传播奥密克戎，我们国家、我国医疗系统、我国人民，准备好了吗？那样带来的人道主义问题，会更小、还是更大？
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在面临复杂问题的今天，没有人掌握一种绝对的最优解，‌各种意见有道理，但不掌握绝对最佳的答案，更不宜以自己自动放在道德高地，认为其他人只要不是百分之百认同自己的意见就都是非人道的。

【五】答梁建章博士 #变异 #进化论 #突变

我从来没有说过“病毒会随机变异”。如果从没有学过统计的病人角度，可能觉得随机，但从科学角度，并非随机。病毒的变异是因为核酸序列改变。病毒（或任何DNA、RNA）序列在自然界的改变是因为核酸本身的物理、化学、生物因素，以及核酸所处环境的物理、化学、生物因素。核酸序列的不同部分，并非有同等的变异可能，而是经常有热点和冷点。所以，不能说变异是随机的。只是我们一般不掌握其规律，特别是还在流行期间，没有完结之前，我们没有人能够说出其规律，只能含含糊糊，连“随机”都不能说。

梁博士说：“传播性可能变强（不太可能变弱）”。这是没有科学基础的断言。有些病毒有时传播性增加，有时减弱。2003年的SARS，可不是哪一个人控制的，而是自己消失的，不能是它因为传播性强而消失的？

梁博士为支持以上观点，说“从进化选择的角度来看，未来病毒如果要取代omicron，其传播力必定要比omicron更强”。这是对进化的误解。下一个变异的出现，不是为了取代现在的毒株，各种突变产生多种突变株，都没有目的。各种突变株之间也没有线性关系。

突变都是自己传播，不是为了替代。在长时间尺度，‌有些消失了，有些存在下来。

但在短时间尺度，它们可以反过来：早先慢的，‌以后可以传播更广，早先快的，以后却不行了。这种关系是无法确定的，更不是人可以预计的。

不能断定下一个突变株的传播力就一定比目前的omicron更强。

SARS就没有出现传播力越来越强的突变株，‌如果出现了，我们现在还在SARS疫情。（这里也给部分读者说明：COVID-19不是SARS演变过来的，虽然它们在同一个家族，却没有直接演变的母子关系）。

梁博士的第二点是“如果在外国传播病毒后，‌突变出现毒性更强的毒株，传给中国，中国人因为没有经过免疫，但外国人已经免疫过一次，新病毒可能对中国人打击更大”。这里梁博士的免疫应该是只通过自然感染omicron而产生的免疫，不是指疫苗。梁博士和我都同意应该尽快接种第三针疫苗，特别是还没有接种的人。如果接种了，通过疫苗产生免疫，我认为比感染omicron而产生免疫更好。感染后可能储蓄病毒，弱病毒在十几亿中国人身上产生突变。很快威胁我们的人生安全。而如果在外国产生，那么还需要一段时间，正如奥密克戎本身流传显示的，它在国外，给我们一定的时间。

梁博士的第三点，普及老年人的接种，‌与我的观点一样。是否有时间不一样？梁博士的意思是疫区、疫情流行期间也接种疫苗？那恐怕没有操作性。疫情控制后再疫苗的可操作性大很多。当然，没有疫情的地区，应该立即广泛普及疫苗。

内详👉(饶议科学 @微信)

#武汉 #华中科技大学 #同济医院 #医保 #飞行检查

【武汉同济医院飞行检查：骗取2300万元医保，涉嫌违规使用9000万元医保】

2022年3月，国家医保局根据举报线索，‌联合国家卫生健康委、市场监管总局，对华中科技大学同济医学院附属同济医院（简称“同济医院”）进行飞行检查，‌指导湖北省医保局、武汉市医保局对有关问题进行核实处理。国家医保局基金监管司负责人通报，经查发现，2017年1月—2020年9月期间，同济医院存在串换、虚记骨科高值医用耗材问题，骗取医保基金支付23343609.64元。

武汉市医保局根据《中华人民共和国社会保险法》《医疗保障基金使用监督管理条例》作出如下处理：1、责令整改；2、对该院自查并主动退回骗取医保基金金额19157462.10元处2倍罚款38314924.20元；对检查发现的骗取金额4186147.54元处5倍罚款20930737.70元，‌合计59245661.90元；3、责令该院暂停骨科8个月涉及医疗保障基金使用的医药服务；4、依法依规向公安、市场监管、药监、卫生健康、纪检监察等有关部门移送该案问题线索。目前，医保基金损失已全部退回，罚款已全部执行完毕。

飞行检查还发现同济医院2021年其他医疗行为涉嫌违规使用医保基金9107.41万元，目前仍在进一步核实处理中。(国家医保局@微信)

#共存 #清零 #上海 #武汉 #医疗资源 #老人

【0505 习近平主持召开中共中央政治局常务委员会会议】

中共中央政治局常务委员会5月5日召开会议，‌分析当前新冠肺炎疫情防控形势，‌研究部署抓紧抓实疫情防控重点工作。中共中央总书记习近平主持会议并发表重要讲话。

会议指出，‌新冠肺炎疫情发生以来，‌我们坚持人民至上、生命至上，‌坚持外防输入、内防反弹，‌坚持动态清零，‌因时因势不断调整防控措施，‌疫情防控取得重大战略成果。今年3月以来，‌经过全国上下勠力同心、并肩作战，‌我们经受住了武汉保卫战以来最为严峻的防控考验，‌取得了阶段性成效。实践证明，‌我们的防控方针是由党的性质和宗旨决定的，‌我们的防控政策是经得起历史检验的，‌我们的防控措施是科学有效的。我们打赢了武汉保卫战，‌也一定能够打赢大上海保卫战。

会议强调，‌目前全球疫情仍处于高位，‌病毒还在不断变异，‌疫情的最终走向还存在很大不确定性，‌远没有到可以松口气、歇歇脚的时候。我国是人口大国，‌老龄人口多，‌地区发展不平衡，‌医疗资源总量不足，‌放松防控势必造成大规模人群感染、出现大量重症和病亡，‌经济社会发展和人民生命安全、身体健康将受到严重影响。要深刻、完整、全面认识党中央确定的疫情防控方针政策，‌坚决克服认识不足、准备不足、工作不足等问题，‌坚决克服轻视、无所谓、自以为是等思想，‌始终保持清醒头脑，‌毫不动摇坚持“动态清零”总方针，‌坚决同一切歪曲、怀疑、否定我国防疫方针政策的言行作斗争。

会议指出，‌坚持就是胜利。当前，‌疫情防控工作正处于“逆水行舟、不进则退”的关键时期和吃劲阶段，‌各级党委和政府要坚定信心，‌深刻认识抗疫斗争的复杂性和艰巨性，‌坚决落实党中央决策部署，‌充分发扬斗争精神，‌坚决筑牢疫情防控屏障，‌坚决巩固住来之不易的疫情防控成果，‌做到守土有责、守土尽责。

会议强调，‌要加快局部聚集性疫情处置，‌应检尽检、应隔尽隔、应收尽收、应治尽治，‌协调联动核酸检测、流调、隔离转运和社区管控等重点环节，‌确保感染者和风险人群及时排查出、管控住。要加强防控能力建设，‌强化区域协防、省内统筹，‌把防控的人力物资备足备齐，‌做好疫情应对准备。要及时完善防控措施，‌加大对病毒变异的研究和防范力度，‌不搞简单化、一刀切，‌同步做好群众基本生活保障和生活物资供应，‌保障好群众看病就医需求。要从严落实常态化疫情防控举措，‌外防输入要把人、物、环境同防要求贯彻到位，‌压实行业责任和单位责任。要紧紧依靠人民群众打好人民战争，‌加强信息发布，‌主动回应社会关切，‌引导广大群众增强责任意识、自我防护意识，‌自觉承担防控责任和义务，‌落实个人、家庭等日常防护措施，‌推进加强免疫接种工作，‌筑牢群防群控防线。

会议指出，‌各级党委、政府和社会各方面要把思想和行动统一到党中央决策部署上来，‌自觉在思想上政治上行动上同党中央保持高度一致，‌克服麻痹思想、厌战情绪、侥幸心理、松劲心态，‌全面动员、全面部署，‌以时不我待的精神、分秒必争的行动抓实抓细疫情防控各项工作。各级党组织和广大党员、干部要继续冲锋在前、顽强拼搏，‌发挥战斗堡垒和先锋模范作用。对在抗疫斗争中涌现出来的先进典型和先进事迹，‌要加以宣传报道，‌以激励广大干部群众坚定信心、同舟共济、团结一心做好抗疫工作。

会议还研究了其他事项。(新华社)

#防控政策 #密接 #居家隔离 #次密接 #层层加码 #熔断 #分诊 #医疗挤兑 #老年人 #一刀切 #校园 #清零 #躺平

【关于进一步优化新冠肺炎疫情防控措施 科学精准做好防控工作的通知】

一、提高政治站位，科学精准做好疫情防控工作

当前，新冠病毒仍在持续变异，全球疫情仍处于流行态势，国内新发疫情不断出现。我国是人口大国，脆弱人群数量多，地区发展不平衡，医疗资源总量不足，一些地区的疫情还有一定规模。受病毒变异和冬春季气候因素影响，疫情传播范围和规模有可能进一步扩大，防控形势仍然严峻复杂，必须保持战略定力，科学精准做好疫情防控各项工作。要适应病毒快速传播特点，以快制快，采取更为坚决、果断的措施，尽快遏制疫情扩散蔓延，集中力量打好重点地区疫情歼灭战。各地各部门要坚决把思想和行动统一到党中央决策部署上来，完整、准确、全面贯彻落实党中央决策部署，坚定不移坚持人民至上、生命至上，坚定不移落实“外防输入、内防反弹”总策略，坚定不移贯彻“动态清零”总方针，按照疫情要防住、经济要稳住、发展要安全的要求，高效统筹疫情防控和经济社会发展。要进一步提高政治站位，充分认识优化调整防控措施不是放松防控，更不是放开、“躺平”，而是适应疫情防控新形势和新冠病毒变异的新特点，坚持既定的防控策略和方针，进一步提升防控的科学性、精准性，最大程度保护人民生命安全和身体健康，最大限度减少疫情对经济社会发展的影响，以实际行动贯彻落实党的二十大精神。

二、落实党中央部署，积极稳妥抓好防控措施的优化调整

党中央对进一步优化防控工作的二十条措施作出重要部署、提出明确要求，各地各部门要不折不扣把各项优化措施落实到位。

（一）对密切接触者，将“7天集中隔离+3天居家健康监测”管理措施调整为“5天集中隔离+3天居家隔离”，期间赋码管理、不得外出。集中隔离医学观察的第1、2、3、5天各开展1次核酸检测，居家隔离医学观察第1、3天各开展1次核酸检测。

（二）及时准确判定密切接触者，不再判定密接的密接。

（三）将高风险区外溢人员“7天集中隔离”调整为“7天居家隔离”，期间赋码管理、不得外出。在居家隔离第1、3、5、7天各开展1次核酸检测。

（四）将风险区由“高、中、低”三类调整为“高、低”两类，最大限度减少管控人员。原则上将感染者居住地以及活动频繁且疫情传播风险较高的工作地和活动地等区域划定为高风险区，高风险区一般以单元、楼栋为单位划定，不得随意扩大；高风险区所在县（市、区、旗）的其他地区划定为低风险区。高风险区连续5天未发现新增感染者，降为低风险区。符合解封条件的高风险区要及时解封。

（五）对结束闭环作业的高风险岗位从业人员由“7天集中隔离或7天居家隔离”调整为“5天居家健康监测”，期间赋码管理，第1、3、5天各开展1次核酸检测，非必要不外出，确需外出的不前往人员密集公共场所、不乘坐公共交通工具。

（六）没有发生疫情的地区严格按照第九版防控方案确定的范围对风险岗位、重点人员开展核酸检测，不得扩大核酸检测范围。一般不按行政区域开展全员核酸检测，只在感染来源和传播链条不清、社区传播时间较长等疫情底数不清时开展。制定规范核酸检测的具体实施办法，重申和细化有关要求，纠正“一天两检”、“一天三检”等不科学做法。

（七）取消入境航班熔断机制，并将登机前48小时内2次核酸检测阴性证明调整为登机前48小时内1次核酸检测阴性证明。

（八）对于入境重要商务人员、体育团组等，“点对点”转运至免隔离闭环管理区（“闭环泡泡”)，开展商务、训练、比赛等活动，期间赋码管理，不可离开管理区。中方人员进入管理区前需完成新冠病毒疫苗加强免疫接种，完成工作后根据风险大小采取相应的隔离管理或健康监测措施。

（九）明确入境人员阳性判定标准为核酸检测Ct值<35，对解除集中隔离时核酸检测Ct值35—40的人员进行风险评估，如为既往感染，居家隔离期间“三天两检”、赋码管理、不得外出。

（十）对入境人员，将“7天集中隔离+3天居家健康监测”调整为“5天集中隔离+3天居家隔离”，期间赋码管理、不得外出。入境人员在第一入境点完成隔离后，目的地不得重复隔离。集中隔离医学观察的第1、2、3、5天各开展1次核酸检测，居家隔离医学观察第1、3天各开展1次核酸检测。

（十一）加强医疗资源建设。制定分级分类诊疗方案、不同临床严重程度感染者入院标准、各类医疗机构发生疫情和医务人员感染处置方案，做好医务人员全员培训。做好住院床位和重症床位准备，增加救治资源。

（十二）有序推进新冠病毒疫苗接种。制定加快推进疫苗接种的方案，加快提高疫苗加强免疫接种覆盖率，特别是老年人群加强免疫接种覆盖率。加快开展具有广谱保护作用的单价或多价疫苗研发，依法依规推进审批。

（十三）加快新冠肺炎治疗相关药物储备。做好供应储备，满足患者用药需求，尤其是重症高风险和老年患者治疗需求。重视发挥中医药的独特优势，做好有效中医药方药的储备。加强急救药品和医疗设备的储备。

（十四）强化重点机构、重点人群保护。摸清老年人、有基础性疾病患者、孕产妇、血液透析患者等群体底数，制定健康安全保障方案。优化对养老院、精神专科医院、福利院等脆弱人群集中场所的管理。

（十五）落实“四早”要求，减少疫情规模和处置时间。各地要进一步健全疫情多渠道监测预警和多点触发机制，面向跨省流动人员开展“落地检”，发现感染者依法及时报告，第一时间做好流调和风险人员管控，严格做到早发现、早报告、早隔离、早治疗，避免战线扩大、时间延长，决不能等待观望、各行其是。

（十六）加大“一刀切”、层层加码问题整治力度。地方党委和政府要落实属地责任，严格执行国家统一的防控政策，严禁随意封校停课、停工停产、未经批准阻断交通、随意采取“静默”管理、随意封控、长时间不解封、随意停诊等各类层层加码行为，加大通报、公开曝光力度，对造成严重后果的依法依规严肃追责。发挥各级整治层层加码问题工作专班作用，高效做好举报线索收集转办，督促地方及时整改到位。卫生健康委、疾控局、教育部、交通运输部等各行业主管部门加强对行业系统的督促指导，加大典型案例曝光力度，切实起到震慑作用。

（十七）加强封控隔离人员服务保障。各地要建立生活物资保障工作专班，及时制定完善生活必需品市场供应、封闭小区配送、区域联保联供等预案，做好重要民生商品储备。全面摸排社区常住人口基础信息，掌握空巢独居老年人、困境儿童、孕产妇、基础病患者等重点人员情况，建立重点人员清单、疫情期间需求清单。优化封闭区域终端配送，明确生活物资供应专门力量，在小区内划出固定接收点，打通配送“最后一米”。指导社区与医疗机构、药房等建立直通热线，小区配备专车，做好服务衔接，严格落实首诊负责制和急危重症抢救制度，不得以任何理由推诿拒诊，保障居民治疗、用药等需求。做好封控隔离人员心理疏导，加大对老弱病残等特殊群体的关心帮助力度，解决好人民群众实际困难。

（十八）优化校园疫情防控措施。完善校地协同机制，联防联控加强校园疫情应急处置保障，优先安排校园转运隔离、核酸检测、流调溯源、环境消毒、生活物资保障等工作，提升学校疫情应急处置能力，支持学校以快制快处置疫情。各地各校要严格执行国家和教育部门防控措施，坚决落实科学精准防控要求，不得加码管控。教育部和各省级、地市级教育部门牵头成立工作专班，逐一排查校园随意封控、封控时间过长、长时间不开展线下教学、生活保障跟不上、师生员工家属管控要求不一致等突出问题并督促整改，整治防控不力和过度防疫问题。各级教育部门设立投诉平台和热线电话，及时受理、转办和回应，建立“接诉即办”机制，健全问题快速反应和解决反馈机制，及时推动解决师生急难愁盼问题。

（十九）落实企业和工业园区防控措施。各地联防联控机制要成立专班，摸清辖区包括民营企业在内的企业和工业园区底数，“一企一策”“一园一策”制定疫情防控处置预案。落实企业和工业园区疫情防控主体责任，建立从企业、园区管理层到车间班组、一线职工的疫情防控全员责任体系，细化全环节、全流程疫情防控台账。严格返岗人员涉疫风险核查，确认健康后方可返岗。加强对关键岗位、关键工序员工的生活、防疫和轮岗备岗保障，完善第三方外包人员管理办法，严格社会面人员出入管理。发生疫情期间，要全力保障物流通畅，不得擅自要求事关产业链全局和涉及民生保供的重点企业停工停产，落实好“白名单”制度。

（二十）分类有序做好滞留人员疏解。发生疫情的地方要及时精准划定风险区域，对不在高风险区的外地人员，评估风险后允许其离开，避免发生滞留，返程途中做好防护。发生较多人员滞留的地方，要专门制定疏解方案，出发地与目的地加强信息沟通和协作配合，在有效防止疫情外溢的前提下稳妥安排，交通运输、民航、国铁等单位要积极给予交通运力保障。目的地要增强大局意识，不得拒绝接受滞留人员返回，并按照要求落实好返回人员防控措施，既要避免疫情外溢，也不得加码管控。

三、强化风险防范，把应对风险隐患的各项措施落到实处

（二）关于风险区域划定。各地在疫情发生后，要及时划定高风险区并对外发布。一般以单元、楼栋为单位划定高风险区，在疫情传播风险不明确或存在广泛社区传播的情况下，可适度扩大高风险区划定范围。

四、加强优化调整工作的组织保障

（一）加强宣传引导和政策解读。加强对优化调整政策的解读，强调继续坚持我国疫情防控总策略总方针，引导全社会充分认识坚持人民至上、生命至上，坚持外防输入、内防反弹，坚持动态清零的重要意义，充分认识进一步优化防控措施是为了防控更加科学精准，决不能造成放松疫情防控，甚至放开、“躺平”的误读。引导客观认识我国防控政策措施的优化调整是基于病毒变异的特点，既是科学的更是必要的，争取广大群众和基层一线工作人员的理解和支持，筑牢群防群控基础。加强舆情监测，及时回应群众关切。(国家卫健委)

#观点 #Opinion #睡前消息 #清零 #共存 #疫苗 #疫苗接种 #医疗资源

【睡前消息520期文稿：回顾3年来的疫情政策（摘要）】
...
疫情持续到第二年的时候，社交媒体上的争论已经开始两极化，仿佛只有“清零”和“躺平”两种选项。现在疫情延续到第三年，我发现，不只是网络言论两极化，地方政府的选项也开始两极化，真的会从不惜代价的“清零”一步过渡到毫无控制的“躺平”。

我的确一直说无条件的严管清零不可持续，但既然不可持续，就应该早点为全面感染做准备，用一个平缓的过渡来最大限度减少冲击。比如说，提前几个月，就应该逐步建设针对呼吸道疾病的简易ICU，一方面要立法强制所有人打疫苗，另一方面要建立国家补贴的疫苗保险制度，提供远远超过工伤补贴的补偿，让所有产生副作用的人群没有后顾之忧。

（注：全国60岁疫苗覆盖率90.65%，全程接种率86.38%，80岁以上全程接种65.7%，加强针40%；上海60岁疫苗覆盖率70.91%，全程接种率67.70%，加强针46.19%；广州80岁以上覆盖率为52.7%）

甚至中国可以考虑分省区有控制的放开，每次放松几千万人的防疫要求，同时在全国集中医疗资源，解决这几千万人的冲击，然后再转移医疗资源，去放开下一个地区。疫情持续了3年，我们本来有足够的时间做这些准备。

但是，因为一度“清零”成为基本原则，所以为放开做准备的事情提都不能提。很多地方用作隔离的方舱医院都从地平线修到地平线了，卫星地图上都藏不住，但谁也不敢说拿出一部分资源准备迎接全面感染。到最后，无论是建方舱隔离还是做核酸保持严密检测，地方政府都普遍没钱了，甚至人民群众的耐心也耗尽了，全社会在被动状态下选择了实际放开。

很多人说，3年时间太短，不足以训练足够的人力，所以做成这个样子很不错了。这里我要提醒各位一个基本数据，中国每年毕业的医学相关专业学生近百万，其中只有不到一半的人成为医生。过去三年，如果我们愿意把这些受过基本医学训练的人力组织起来，针对老人和基本的呼吸道疾病做救急训练，早就拥有上百万额外的医疗力量来面对冲击了。我们不是没有机会，我们只是缺乏主动应对变化的精神。

从现在的现实来看，当初坚持“清零”，不允许反对意见发生的人，就是直接导致了现在事实“躺平”，导致社会在无准备的状态下迎接冲击的责任人。这一点甚至也体现在我们媒体行业。大家看看各个媒体的社论栏，看看自媒体的发言风格，那些一年前把“清零”说成信仰的社论作者，那些几个月前诅咒任何其他方案是外国阴谋的自媒体人，是不是最近急转向，开始为全面放开唱赞歌。对于这些言论来说，人命是一文不值的，流量和认同感才是唯一值得关心的事情。

当然媒体的问题还是小事，最严重的问题是政府决策信誉问题。包括新疆在内，很多省区最近都出现了防疫政策的全面转向。公开理由是清零工作初见成效，可以让群众自由活动了。但所有人都知道，病毒不会这么听话，各地的病毒也不会相互约好了一起退场。各地政策一起转变，只说明一点，就是地方政府耗尽了财政能力，也丧失了严控社会的能力。在压力下被动做出了选择。

从前面的反垄断话题看，中国社会社会还远远称不上完美，需要频繁做出变革，改造政府的管理模式，才能促进生产力进步。但最近的防疫方案转向又说明，如果我们的政策往往是被形势推着走出来的。以后再出新政策，群众就不会相信这是引领时代的新思想，反而认为必然是形势所迫之下不得不做的被动应付。

群众对政策的先进性产生怀疑，这是非常严重的一个问题，必然会给中国社会进步制造巨大阻力。我们必须尽快做几件能修复信心的事情。让群众通过充分参与理解改革的必要性。(睡前消息 @微信)

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#医疗资源 #定点医院 #方舱 #ICU

【国家卫健委：以地市为单位 把方舱医院升级改造成亚定点医院】

12月9日下午，在国务院联防联控机制召开新闻发布会上，国家卫生健康委医政司司长焦雅辉表示，目前，全国的重症医学床位总数是13.81万张，其中三级医疗机构重症医学床位是10.65万张。重症医学床位接近10张/10万人的水平。重症医学的医师总数是8.05万人，“可转换ICU”储备医师10.6万人，重症专业的护士是22万人，另有“可转换ICU”护士是17.77万人。

为了更好地满足和适应下一阶段医疗服务的需求，国家卫健委也印发了相关文件，指导各地加强医疗资源的准备和建设。这里面主要包括以下几个方面：

一是进一步做好发热门诊的建设。国家卫健委强调，二级以上医院都要开设发热门诊，应设尽设，应开尽开，另外，具备条件的基层医疗卫生机构也要开设发热门诊或者发热诊室，并且要配备充足的力量，尽最大可能来满足人民群众就医需求。

二是指导各地加强定点医院医疗资源的准备。定点医院医疗资源准备，一方面是重症床位的准备，对于省会城市，以及发挥区域医疗中心作用的中心城市的定点医院，除了要准备好重症床位资源以外，还要提高其综合诊疗能力，包括要设置血液透析中心、分娩室、儿科等，另外，要组建多学科诊疗团队，以提升定点医院的综合医疗服务能力。

三是要以地市为单位，按照城市的人口规模，把方舱医院升级改造成亚定点医院。所谓亚定点医院，就是在方舱医院的基础上，使其具备一定的治疗功能，要按照其床位10%的比例来改造监护床位。

四是二级医院重症资源的准备。国家卫健委要求各地要把二级医院重症监护科和重症监护病房按照标准进行改造，作为三级医院重症资源的重要补充。

五是三级医疗机构重症资源的扩容和改造。国家卫健委要求三级医院综合ICU要达到床位总数4%的比例。此外，对于各个专科ICU，要按照综合ICU的标准来进行扩容改造和建设。再按照床位总数4%的比例改造可转换ICU床位，需要的时候，可以在24小时内迅速转换成重症ICU的资源，保证综合ICU和可转换ICU能够达到医院床位总数的8%。另外，还有一部分专科ICU床位作为重要补充。有了床位准备后，还需要医生和护士医务力量的准备。除了综合ICU的医护力量以外，还要求对其他专科ICU的医务人员，重点是内科、急诊科、儿科等相关专业医务人员，都要进行综合ICU知识技能方面的训练和培训，确保在需要的时候，能够快速补充到重症医学专业队伍当中。按照现在床医比和床护比，再额外扩充20%到30%的医疗力量作为重症力量的补充。所有这些扩容和改造工作，要求各地务必在12月底之前完成。(第一财经)

#疫情 #发热门诊 #排队 #院感 #医疗资源 #挤兑 #慢性病 #透析 #重症 #ICU #药品 #快递 #物流

【放开之后：发热门诊排队、院感无法遏制、药品供应紧张、物流效率下降】

在疫情较严重地区，‌发热门诊一度排起长龙。仅以人均医疗资源远超全国的北京为例，12月7日，北京要求有条件的二级以上医院均设置发热门诊，但当晚依旧有多位患者称前往朝阳医院发热门诊就诊，需排队2-4小时，‌另有多家医院发热门诊预留电话无法接入。12月8日、9日晚，经济观察网记者在北京朝阳、东城、西城等区发现，确实有多家医院的发热门诊前大排长队。在朝阳医院，有市民反馈其排队时间已超五小时，也有市民表示观察到部分体弱的人在长时间排队后甚至出现了呕吐症状。12月9日晚8点，首都医科大学附属北京朝阳医院发热门诊前，中国青年报采访一位70多岁的老年就诊者，‌她蹲在地上休息，自述有血液病，体温升高到39度后拨打120，得知前面还有50人等候，就和家人自行来到医院现场排队就诊。12月11日，财新拨打北京一社区卫生服务中心电话，工作人员表示感冒发烧可前来挂号就医，让医生诊断后开药，但他表示“现在人多，药也不一定全”。12月12日，发布会上介绍，全市发热门诊就诊患者2.2万人次，是一周前的16倍。120急救电话呼入量急剧增加，12月9日达到高峰，24小时呼入量3.1万次，达到常态时的6倍。

院感无法遏制，冲击很快就会传导到普通门诊和病房。北京一名三级医院骨科医生称，近期门诊发现多名阳性，医护因为密接或感染，已经减员20%，剩余的医生只能更密集地排班。#广州 一名内科医生也明显感觉到压力增加，‌医院抽调了200多名医护人员支援方舱，至今未归，医护人员严重不足。该医生所在的内科门诊从前每天开6个诊室，现在只能开2—3个，“如果病人继续增加，压力恐怕难以承受。”#北京 一位三甲综合医院的工作人员向八点健闻透露，仅一日之内，他所在的医院便测出来700多医护阳性，部分专科近乎全员中招，最后只能留一位医生坚守科室。北京另一家大三甲专科医院里，每天因本人阳性、家人或同事阳性而不能到岗的人员累积达到了700名左右。这个数字，‌约是该院官网上公布的全院职工数的20%。

患者已初尝“就医难”。#青岛 的杨晓心急如焚。12月4日，她四岁的孩子烧到39.5摄氏度，因周边发热门诊大面积关停，只能在家中自行服药。三天后，高热未退，她打遍全市大医院、小诊所的电话，跑了三家医院，终于找到一家同意收治的新冠定点治疗医院。“ #石家庄，高翔同样煎熬。他的母亲是肺癌病人，‌需要定期复查、化疗。11月20日，母亲病情加重，但医院通知病床紧张，无法住院。三天后，肿瘤医院被征为定点医院，日间化疗门诊关停，只好改为去卫生所打针。11月28日，母亲被查出高危并发症肺栓塞，血氧率一度低至65%，几经辗转才住进一家三甲医院的隔离病房，五天后被检出新冠阳性。#北京 不少医院的肿瘤科都已停诊，只收治危重病人，病友组织发现近期有数千人无法正常化疗。#哈尔滨 一名肾小球肾炎患者林升说，他原本需要每2天做一次透析，但已经暂停6天。“医院出现阳性，‌透析室几乎所有医护人员都被隔离了。外地有一批护士来支援，但也杯水车薪。一个楼层里30个透析的病人中，就有23个阳性，后来都去了传染病医院隔离，传染病医院只有一台透析机，根本无法保证能透析。

更令业内医疗专家担忧的，是新冠重症的“后滞”挤兑威胁——届时，压力将从发热门诊贯穿至重症病房。王广发称，“绝大多数新冠病人症状较轻，但在庞大的总基数下，仍可能出现绝对数量较高的重症病人，造成医疗资源相对紧张。”有医护表示，“最大的担心是，阳性患者以后如果越来越多，‌医护人员80%到岗率可能很难达到，目前科里感染的同事症状都较重，几乎个个高烧39度、浑身酸痛，没有无症状的。带病坚持上岗，万一出了医疗差错，也会很麻烦。”2022年初，#香港 第五波疫情之时，‌公立医院的急症室严重超负荷，多家公立医院爆满，病房使用率超过100%。#新加坡 进入“与病毒共存”的阶段后，10月，新加坡公立医院隔离病床入住率将近90%，ICU病床入住率超过三分之二。由于ICU人手紧张，普通病房的医护被调往ICU支援，进一步加剧了普通病房的压力。

而在很多中国普通城市，这将是与阳性病例的第一次交手，医疗机构的压力陡然增加。在这些中国最普通的地市级里，‌往往人口百万，城市里的几家三甲医院，仅能勉强覆盖当地人口的医疗资源。对于零经验、没资源、缺人手的地方普通三甲医院来说，大城市医院的模板做法似乎格格不入。随着疫情管控放开，‌留给这些医院的窗口期不多了。

多款药品也出现供应紧张。12月以来，随着全国陆续放开对“四类药品”的管控，不再进行实名制登记，部分地区疫情较严重，不断推高购药需求，导致“四类药品”短期内供不应求。目前，电商平台已难觅连花清瘟、布洛芬等药品现货，部分仍能下单的需要等待4至10天才能发货，甚至要限购。北京多家药店称，连花清瘟、布洛芬已断货，到货日期不定，许多药店由于忙不过来，停止了线上接单，优先满足到店需求。12月10日，财新在房山区一家药店看到，前来买药的人已经排起长队，‌有店内工作人员出来维持秩序，并告知大家哪些药品已经售空。广州、成都、济南、郑州的多家药店和多名居民则告诉财新，连花清瘟和抗原试剂盒在线下很难买到，其他感冒药基本都有货。

线上平台大多商家出现缺货，随之而来的是涨价。12月初以来，在各类电商卖家、团购小程序上，‌抗原试剂盒从之前常见的每份3-4元涨至6元、7元甚至10元。一名北京居民告诉财新，12月6日她在朝阳区和丰台区先后进入4家线下药店想购买连花清瘟，其中3家已售完，唯一仍有货的药店已涨价到150元一盒。不仅是北京，经济观察网记者在广州、武汉、重庆等多城市也发现了不同程度的购药难问题。广州海珠区、天河区、越秀区、荔湾区等多个药店反馈，抗原、连花清瘟、布洛芬和美林最为紧俏。受此影响，#韩国 食品药品安全部最近警告韩国制药公司注意国内感冒药的生产和供应即将中断，目前中国占韩国进口感冒药原料的37.5%，‌日本和印度分别占11.7%和10.5%。#香港 具有止痛退烧成分的退烧药基本全部售罄，或与港人为内地亲朋代购药物有关，不过香港本地疫情近期也明显升温。

快递和外卖效率也有明显下降。疫情新形势下，快递员感染风险加剧，让本来就不多的快递员数量再次雪上加霜，人手短缺。快递员暴露风险高、收入减少，导致快递员数量减少，与此同时更多的快递因无法及时送达，停滞在网点甚至中转仓。“最后一公里”卡壳，‌影响着快递运营的其他环节。深度科技院院长张孝荣对钛媒体APP表示，根据交通运输部门发布数据，在全国范围内，无论公路货运量还是快递揽投量，在近期均出现了快速下滑。由于物流效率下降，很多东西的采购变得更难了。有网友称，这几天需求度比较高的抗原、N95口罩、各种退烧药、感冒药等等，买到了也送不来。(财新1、2、3、4)(经济观察网)(财联社)(中国青年报)(八点健闻)

#观点 #Opinion #论持久战 #医疗资源 #医疗挤兑 #死亡 #超额死亡率 #后遗症 #二次感染 #进化 #疫苗接种

【王立铭：新冠管控放开之后，应该做什么？】
...
但当前局面下一个巨大的风险是，很多人（包括部分参与决策的人）带着一种轻松的、不切实际的幻想进入放开模式的。事实上，美欧过去三年的经验教训在反复的说明，开放模式也会面临长期、持续、严峻的挑战：

A 在普遍接种疫苗背景下，奥密克戎变种的感染重症率和病死率已经下降到和季节性流感类似的水平（一个较为乐观的估计是0.3%、0.1%）。但其传播能力远超过季节性流感，感染人群基数也因此远大于季节性流感，因此对人群健康的威胁程度、对卫生系统的压力，都远大于季节性流感。美欧各国的数据表明，奥密克戎变种带来的住院、ICU、死亡人数甚至超过了之前致病性更强的德尔塔毒株。国内外多个模型模拟的结果也提示，放开后第一波感染中，数十万人级别的新冠死亡难以避免。奥密克戎绝对不是某些专家口中的“小感冒”，也不应该单纯用病死率一个数字来理解其威胁。

B 奥密克戎的威胁也并不仅仅是直接感染的威胁。因其极强的传播力，奥密克戎势必在感染高峰中产生严重的医疗资源挤兑，这不光体现在大量患者需要就医，也体现在大量医护人员因病缺勤。更危险的是，医护人员的感染和带病工作，将进一步带动奥密克戎在医疗机构和老人照护机构中的传播，严重威胁这部分高危人群的健康，加剧医疗资源的挤兑情况。各国数据也表明，2020-2022年产生的超额死亡人数往往显著高于（甚至倍于）新冠直接死亡人数，原因正在于此。

C 新冠后遗症的问题并不应该忽略。最近国内专家的口径开始趋于认定新冠不存在后遗症、或后遗症主要是心理压力过大导致，这和世界各国三年来的研究结论根本矛盾。以美国老兵事业部的多个大规模研究为例，新冠感染（包括奥密克戎感染）能够显著提高全身各器官各种疾病的发病率，显著提高患者全因死亡率。一个粗糙的估计也许是，新冠普遍感染之后，全社会整体医疗负担将会有10-30%的提升，且将长期持续。这意味着医疗系统的压力、各类疾病患者就医的困难、医保开支的负担会持续长期增加。

D 新冠反复感染的问题也需要非常警惕。最近全社会弥漫着一种反正都要阳、早阳早好、阳了就能解脱的气氛，和美欧2020年不少年轻人搞新冠派对的心态别无二致。这本身当然是一种完全可以理解的社会情绪，但实际上，新冠能够反复感染早已是学界共识，在奥密克戎出现后，报道的重复感染率已经突破5%（实际数字只会更高。在未来，能够突破现有人群免疫保护的新变种只会层出不穷，人群的重复感染将是大概率结局。特别对于新冠高危人群来说（老年人、基础病患者、孕妇等），反复感染将大大提高其罹患重症的可能性。

E 不能存在“新冠越变越弱”的错误预期。在新冠广泛传播和感染后，新冠病毒向着更强的免疫逃逸方向进化是可以预期的，但没有任何理论和实验证据，可以证明和预测新冠病毒将会向着毒力越来越弱的方向进化，这是对进化论的根本误解（trade-off进化、短视进化都提供了更合理全面的解释）。在真实历史中，也绝不是每种人类病原体都在朝着独立越来越弱的方向进化。天花病毒和脊灰病毒的毒力远超新冠病毒，但两者在数千年进化历史上并未展示出明确的毒力下降，甚至在局部时空还有毒力上升的现象。

从清零模式到放开模式的切换不仅仅是管或者不管、测或者不测、报道或者不报道的区别，其背后需要有一整套准备工作的支持才能实现平稳过度。在这方面，新加坡政府给我们提供了一个良好的范例。他们在2021年6月正式开启向共存模式的转向，并采取了一系列有序的开放动作以实现平稳过渡，包括对疫苗的强制接种、口罩佩戴的要求、公共场所的人数限制、感染者抗原检测和居家自愈的程序等等。这些措施固然无法规避新冠感染带来的生命损失和公卫负担，但却帮助他们平稳完成了疫情管控政策的软着陆。

相比之下，当下国内这些准备工作事实上是极为欠缺的，这将会显著影响我们走向放开模式的代价和结局。过往的决定我们不再纠缠，但面向未来，有一些关键的准备工作是必须马上开始补课的：

A 首先需要的是重建整个社会、包括决策层和专家层，对新冠的正确认识。在清零时期我们过度强调了新冠的威胁，而在放开后又转向过度的强调新冠的无足轻重，这都会干扰我们为新冠做出充分和准确的准备。新冠不是魔鬼，但新冠的威胁也绝对不是感冒或者常规年份的季节性流感可比。我的建议是要建立机制，将国内外最新研究成果及时汇总发布，为公众、专家、决策层提供准确的参考信息和明确预期。

B 加速疫苗接种：...

C 加速防重症药物准备：...

D 重启新冠病毒监测工作：...这些信息将帮助我们更好的了解新冠病毒的传播规律、新冠病毒的变异规律、并指导医疗系统和整个社会（例如药物储备、公共运输、快递物流等）做好提前准备。考虑到中国庞大的人口基数，我们特别要关注全新变异株、特别是那些能够突破现有免疫屏障的变异的出现。

E 制定放开后的疫情防控方案：放开绝不应该意味着彻底对新冠病毒和新冠疫情抱着不闻不问视而不见的态度，更不应该假设快速传播就可以快速复苏。特别是在感染高峰时段，采取一些措施实现“压峰”，防止医疗资源在短期内迅速耗竭，仍然是非常关键的救命措施。当然，这些措施应该不会激烈到清零时期的水平，但诸如减少大规模聚集性活动（包括停课）、强制口罩、发放抗原检测试剂并要求感染者居家自我隔离、医疗和养老机构强制抗原检测等手段，在放开之后的感染高峰仍有巨大的现实意义。当然，这些政策合适执行、合适退场，也需要有一个明确的指导原则，防止滥用。

新冠显然不是个好东西。过去三年我们试图对它进行清零，清零无法实现以后又试图期待全面感染一轮之后可以迅速将它遗忘。很遗憾，这都不是应对新冠的正确姿势。(饶议科学 @微信)