#الملاريا (Malaria)
كلمة ملاريا (بالإنجليزية: Malaria) أصلها الكلمة اللاتينية malus aria وبالإيطالية mala aria أي الهواء الفاسد إشارة إلى توالد بعوض الملاريا في المستنقعات والمياه الراكدة،. كان القدماء يعتقدون أن الملاريا ينقلها هواء المستنقعات. لهذا كان الإنجليز يسمونها حمى المستنقعات (بالإنجليزية: swamp fever) والعرب يطلقون عليها البرداء لأنها تسبب الرعشة الشديدة.
و تصيب الملاريا الإنسان فقط دون باقي الكائنات الحية.
#الأسباب
الملاريا تكون بسبب نوع من الطفيليات يعرف (بلازموديوم). (plasmodium) و هنالك المئات من الأنواع المختلفة من البلازموديوم، ولكن أربعة فقط تسبب الملاريا للإنسان :-
بلازموديوم فالسيباروم (plasmodium falciparum): هذا النوع الوحيد الذي يسبب الملاريا الخبيثة.
بلازموديوم فيفاكس (plasmodium vivax): وهو نوع حميد من الطفيليات ولكنها تستطيع المكوث في الكبد بشكل خامد(كامن) إلى ما يصل إلى 3 سنوات، مما قد يؤدي إلى حدوث انتكاسات.
بلازموديوم أوفال (plasmodium ovale): وهو نوع حميد، هذا النوع يستطيع المكوث في الدم لسنين عدة دون ظهور أي أعراض.
بلازموديوم ملاري (plasmodium malarae): و هو أيضاً نوع حميد، نادر نسبيا
#طريقة انتقال المرض:
ينتقل المرض عبر إناث البعوض من النوع أنوفيلس Anopheles أثناء امتصاصها لدم الإنسان الذي تحتاجه لتتمكن من وضع البيض مع ملاحظة أن ذكر البعوض لا يتغذى علي الدم ولكن علي رحيق الأزهار وعصارة النباتات.
يكون أعلى معدل في مواسم الأمطار نظراً لانتشار البعوض بكثرة لوجود برك ماء. ويكثر البعوض الناقل للملاريا في المناطق الدافئة الرطبة ويؤدي استقرار المناخ إلي انتشار المرض لفترة طويلة قد تمتد طوال العام.
وسائل أخرى لنقل العدوى بمرض الملاريا
المرأة الحامل تنقل المرض لجنينها فى الرحم.
يتم نقل المرض عن طريق نقل الدم.
#أنواع الملاريا:
هناك نوعان من الملاريا : حميدة وخبيثة. الملاريا الحميدة أقل خطورة وأكثر استجابة للعلاج. الملاريا الخبيثة قد تكون شديدة الخطورة، وقاتلة أحياناً.
دورة حياة طفيل الملاريا
تمر دورة حياة الطفيل بمرحلتين أساسيتين:
1- مرحلة الحياة التزاوجية: و تكون في جسم البعوضه.
2- مرحلة الحياة اللاتزاوجية: و تكون في جسم الإنسان.
عندما تلدغ أنثى بعوضة من نوع أنوفيلس ِAnopheles لشخصاً مصاب بالملاريا حيث تمتص الطفيل المسبب للملاريا من دم الإنسان المصاب ولابد لهذا الطفيل أن ينضج في القناة الهضمية للبعوض ولمدة أسبوع أو أكثر ليكون قادراً علي إصابة شخص سليم ينتقل بعدها إلي الغدد اللعابية للبعوضة ويسمي هذا الطور باسم سبوروزيت (Sporozoite) وعندما تلدغ هذه البعوضة شخصاً سليماً فإن الطفيل ينتقل إلي دم الإنسان و الذي يهاجر مباشرة إلي كبد الإنسان ويدخل خلاياه وينمو فيها متكاثراً وفي خلال هذة الفترة التي يتواجد فيها الطفيل داخل الكبد لايشعر الإنسان بأعراض المرض. وبعد فترة تتراوح بين 8 أيام ـ إلي عدة شهور ينتقل الطفيل من الكبد ليدخل كرات الدم الحمراء حيث ينمو ويتكاثر بداخلها ثم تنفجر الكرات ليخرج منها أعداد كبيرة من الطفيل تهاجم كرات دم جديدة ويخرج من الكرات أيضاً سموم هي التي تؤدي إلي الشعور بالمرض، و تحدث الأعراض في دورات كل 48 – 72 ساعة
#متى تبدأ الأعراض في الظهور؟
تبدأ أعراض الملاريا في الظهور غالبا ما بين عشرة أيام إلى أربعة أسابيع من لسعة البعوض. و لكن في بعض الحالات، قد تظهر الأعراض بعد سنة، اعتمادا على نوع الطفيلي الذي أصابك.
#أعراض و علامات الملاريا:
عدوى الملاريا تتميز بالأعراض والعلامات التالية (التي تتكرر فى الحدوث):
رعشة (رجفة) من متوسطة إلى حادة.
سخونة مرتفعة.
إفراز الجسم للعرق بعد انخفاض درجة الحرارة.
شعور عام بالتعب وعدم الراحة.
وهناك أعراض أخرى: صداع.- غثيان.- قيء.- إسهال
وتتسبب الملاريا في حدوث أنيميا واصفرار في لون الجلد نتيجة انحلال كريات الدم.
وفي حالة الملاريا المتسببة عن الطفيل P falciparum. إذا لم يعالج المريض بسرعة فإن ذلك قد يتسبب عنه فشل كلوي وتشنجات وارتباك في الذاكرة والتفكير وغيبوبة تنتهي بالموت.
قد تصل الملاريا إلي المخ فتعمل كرات الدم المصابة بالطفيل والمتحللة على انسداد أوعيته الدموية وتسمي هذه الحالة بالملاريا المخية.
#التشخيص المخبري
المسحة الدموية blood film التي تعتمد على رؤية الطفيلي مباشرة تحت المجهر. يجب على المختبري الناجح أن يجري مسحة دموية سميكة في بداية التشخيص thick blood film وذلك لكشف الحالات الخفيفة من الإصابة ، ثم يلجأ بعد ذلك للمسحة الرقيقة thin blood film للتفريق بين أنواع الطفيلي الموجود. قد لا نرى الطفيلي في المسحة الدموية الأولى ، لذلك لا بد من إعادة الفحص السلبي عند الشك العالي بالمرض بعد فترة اثنتي عشرة ساعة على الأقل.
الفحص المناعي serological test الذي يكتشف الآثار المناعية للطفيلي في دم المريض.
👇👇👇👇يتبع👇الملاريا👇👇
كلمة ملاريا (بالإنجليزية: Malaria) أصلها الكلمة اللاتينية malus aria وبالإيطالية mala aria أي الهواء الفاسد إشارة إلى توالد بعوض الملاريا في المستنقعات والمياه الراكدة،. كان القدماء يعتقدون أن الملاريا ينقلها هواء المستنقعات. لهذا كان الإنجليز يسمونها حمى المستنقعات (بالإنجليزية: swamp fever) والعرب يطلقون عليها البرداء لأنها تسبب الرعشة الشديدة.
و تصيب الملاريا الإنسان فقط دون باقي الكائنات الحية.
#الأسباب
الملاريا تكون بسبب نوع من الطفيليات يعرف (بلازموديوم). (plasmodium) و هنالك المئات من الأنواع المختلفة من البلازموديوم، ولكن أربعة فقط تسبب الملاريا للإنسان :-
بلازموديوم فالسيباروم (plasmodium falciparum): هذا النوع الوحيد الذي يسبب الملاريا الخبيثة.
بلازموديوم فيفاكس (plasmodium vivax): وهو نوع حميد من الطفيليات ولكنها تستطيع المكوث في الكبد بشكل خامد(كامن) إلى ما يصل إلى 3 سنوات، مما قد يؤدي إلى حدوث انتكاسات.
بلازموديوم أوفال (plasmodium ovale): وهو نوع حميد، هذا النوع يستطيع المكوث في الدم لسنين عدة دون ظهور أي أعراض.
بلازموديوم ملاري (plasmodium malarae): و هو أيضاً نوع حميد، نادر نسبيا
#طريقة انتقال المرض:
ينتقل المرض عبر إناث البعوض من النوع أنوفيلس Anopheles أثناء امتصاصها لدم الإنسان الذي تحتاجه لتتمكن من وضع البيض مع ملاحظة أن ذكر البعوض لا يتغذى علي الدم ولكن علي رحيق الأزهار وعصارة النباتات.
يكون أعلى معدل في مواسم الأمطار نظراً لانتشار البعوض بكثرة لوجود برك ماء. ويكثر البعوض الناقل للملاريا في المناطق الدافئة الرطبة ويؤدي استقرار المناخ إلي انتشار المرض لفترة طويلة قد تمتد طوال العام.
وسائل أخرى لنقل العدوى بمرض الملاريا
المرأة الحامل تنقل المرض لجنينها فى الرحم.
يتم نقل المرض عن طريق نقل الدم.
#أنواع الملاريا:
هناك نوعان من الملاريا : حميدة وخبيثة. الملاريا الحميدة أقل خطورة وأكثر استجابة للعلاج. الملاريا الخبيثة قد تكون شديدة الخطورة، وقاتلة أحياناً.
دورة حياة طفيل الملاريا
تمر دورة حياة الطفيل بمرحلتين أساسيتين:
1- مرحلة الحياة التزاوجية: و تكون في جسم البعوضه.
2- مرحلة الحياة اللاتزاوجية: و تكون في جسم الإنسان.
عندما تلدغ أنثى بعوضة من نوع أنوفيلس ِAnopheles لشخصاً مصاب بالملاريا حيث تمتص الطفيل المسبب للملاريا من دم الإنسان المصاب ولابد لهذا الطفيل أن ينضج في القناة الهضمية للبعوض ولمدة أسبوع أو أكثر ليكون قادراً علي إصابة شخص سليم ينتقل بعدها إلي الغدد اللعابية للبعوضة ويسمي هذا الطور باسم سبوروزيت (Sporozoite) وعندما تلدغ هذه البعوضة شخصاً سليماً فإن الطفيل ينتقل إلي دم الإنسان و الذي يهاجر مباشرة إلي كبد الإنسان ويدخل خلاياه وينمو فيها متكاثراً وفي خلال هذة الفترة التي يتواجد فيها الطفيل داخل الكبد لايشعر الإنسان بأعراض المرض. وبعد فترة تتراوح بين 8 أيام ـ إلي عدة شهور ينتقل الطفيل من الكبد ليدخل كرات الدم الحمراء حيث ينمو ويتكاثر بداخلها ثم تنفجر الكرات ليخرج منها أعداد كبيرة من الطفيل تهاجم كرات دم جديدة ويخرج من الكرات أيضاً سموم هي التي تؤدي إلي الشعور بالمرض، و تحدث الأعراض في دورات كل 48 – 72 ساعة
#متى تبدأ الأعراض في الظهور؟
تبدأ أعراض الملاريا في الظهور غالبا ما بين عشرة أيام إلى أربعة أسابيع من لسعة البعوض. و لكن في بعض الحالات، قد تظهر الأعراض بعد سنة، اعتمادا على نوع الطفيلي الذي أصابك.
#أعراض و علامات الملاريا:
عدوى الملاريا تتميز بالأعراض والعلامات التالية (التي تتكرر فى الحدوث):
رعشة (رجفة) من متوسطة إلى حادة.
سخونة مرتفعة.
إفراز الجسم للعرق بعد انخفاض درجة الحرارة.
شعور عام بالتعب وعدم الراحة.
وهناك أعراض أخرى: صداع.- غثيان.- قيء.- إسهال
وتتسبب الملاريا في حدوث أنيميا واصفرار في لون الجلد نتيجة انحلال كريات الدم.
وفي حالة الملاريا المتسببة عن الطفيل P falciparum. إذا لم يعالج المريض بسرعة فإن ذلك قد يتسبب عنه فشل كلوي وتشنجات وارتباك في الذاكرة والتفكير وغيبوبة تنتهي بالموت.
قد تصل الملاريا إلي المخ فتعمل كرات الدم المصابة بالطفيل والمتحللة على انسداد أوعيته الدموية وتسمي هذه الحالة بالملاريا المخية.
#التشخيص المخبري
المسحة الدموية blood film التي تعتمد على رؤية الطفيلي مباشرة تحت المجهر. يجب على المختبري الناجح أن يجري مسحة دموية سميكة في بداية التشخيص thick blood film وذلك لكشف الحالات الخفيفة من الإصابة ، ثم يلجأ بعد ذلك للمسحة الرقيقة thin blood film للتفريق بين أنواع الطفيلي الموجود. قد لا نرى الطفيلي في المسحة الدموية الأولى ، لذلك لا بد من إعادة الفحص السلبي عند الشك العالي بالمرض بعد فترة اثنتي عشرة ساعة على الأقل.
الفحص المناعي serological test الذي يكتشف الآثار المناعية للطفيلي في دم المريض.
👇👇👇👇يتبع👇الملاريا👇👇
#الفحوصات
الدموية الأخرى ، مثل : نسبة صباغ الدم
Hb والكريات البيضاء WBC و فحص السكر (RBG) وغيرها.
#المضاعفات لمرض الملاريا
تعتبر مرض الملاريا من الأمراض الخطيرة وفي بعض الحالات من الأمراض المهلكة إذا لم يتم علاجه، وأشد الأنواع خطورة والذي قد يفتك بحياة الإنسان هو ذلك المسبب بواسطة (البلازميديا المنجلية plasmodium falciparum).
فقر الدم (الأنيميا): نتيجة للتكسير المستمر الذي تسببه الملاريا لكريات الدم الحمراء فإن ذلك قد يسبب حالة من حالات فقر الدم الشديد حيث تصبح كريات الدم الحمراء غير قادرة على حمل كميات كافية من الأكسجين لأنحاء الجسم مما ينتج عنه شعور الجسم بالكسل والضعف والإغماء أحيانا.
الملاريا الدماغية: مما يؤدي إلى انتفاخ الدماغ وفي بعض الحالات إلى إصابته بضرر دائم. كما يمكن أن تتسبب في حدوث الصرع أو أن تؤدي إلى دخول المريض في غيبوبة.
مشاكل في التنفس (مثل تجمع المياه في الرئتين)
جفاف
تعطل وظائف الكبد
حدوث صدمة
حدوث نزيف تلقائي
الإصابة بالصفارى .
انخفاض مستوى السكر في الدم
فشل كلوي
تضخم وانفجار الطحال
وهذه المضاعفات أشد ما تكون خطورة بين النساء الحوامل والأطفال.
#العلاج:
أولا: الملاريا الحميدة:
1) علاج الملاريا بسبب plasmodium(ovale, vivax, malarae) : باستخدام chloroquine لمدة 3 أيام و Primaquine لمدة 14 يوماً حسب الجدول التالي:
جدول (1)
ملاحظات:
علاج Primaquine يستخدم فقط في plasmodium ovale and vivax
يمنع إعطاء Primaquine للحوامل, الأطفال أعمارهم أقل من سنة و الأشخاص المصابين بنقص إنزيم G6PD.
2) علاج الملاريا بسبب plasmodium falciparum :
باستخدام (Artemisinin based Combination Therapy ACT) حسب الجدول التالي:
جدول (2)
ثانياً علاج الملاريا الخبيثة: يعتبر علاج الملاريا الخبيثة من الطوارئ الطبية التي تستدعي تدخلاً سريعاً، و يكون علاجها باستخدام الحقن إلى أن يكون المريض قادراً على البلع فيكمل العلاج عبر الفم باستخدام أحد العلاجات التالية
جدول (3)
DrugDoseIV/IMOralArtesunate2.4 mg/kg on admission,
then at 12 h and 24 h,
and then once dailyIV or IMFull course of ACT for 3 daysArtemether3.2 mg/kg on admission
then 1.6 mg/kg every dayIMFull course of ACT for 3 daysQuinine 20 mg/kg on admission
then 10 mg/kg every 8 hours IV infusion in dextroseQuinine tab10 mg/kg TDS for 7 days plus one of the following:
Doxycyclin 3 mg/kg OD
Or:
Clindmycin 10 mg/kg BD for 7 days
#ملاحظات
يمنع استخدام Doxycyclin للحوامل و الأطفال أعمارهم أقل من 8 سنوات.
أذا بدأت العلاج بالحقن، فيجب أن تستمر على الأقل 24 ساعة بغض النظر هل المريض يستطيع أن يبلع أو لا.
علاج الملاريا عند الحوامل:
أولا الملاريا الحميدة: بسبب plasmodium(ovale, vivax, malarae) نفس العلاج المدون في الجدول الأول و يمنع استخدام علاج Primaquine.
أما إذا كانت بسبب plasmodium falciparum فيكون العلاج كالتالي:
في الثلاثة الأشهر الأولى يستخدم Quinine tab ± Clindmycin
في بقية الحمل نستخدم ACT كما ما هو مبين بالجدول الثاني أو نستخدم Quinine tab ± Clindmycin كخيار ثاني.
ثانياً الملاريا الخبيثة:
في الثلاثة الأشهر الأولى يستخدم Quinine IV
في بقية الحمل نستخدم العلاج عبر الحقن
$الوقاية:
الحذر من لدغ البعوض عن طريق ارتداء الملابس الطويلة وتغطية معظم أجزاء الجسم واستخدام مواد طاردة للبعوض.
النوم تحت شباك واقية (ناموسية السرير) Bed net ونقع الناموسية السرير في مبيد برميثرين Permethrin لمنع البعوض من الاقتراب منه
الرش الدوري للمصارف والبرك بالمبيدات أو الكيروسين لقتل يرقات البعوض
تربية الأسماك كالبلطي وغيره من الأسماك والضفادع لتلتهم يرقات البعوض في المياه الراكدة.
استعمال الدهانات الطاردة للحشرات على الملابس والأماكن المكشوفة من الجسم قبل الخروج
عدم المشي علي المسطحات الخضراء عقب حلول الظلام.
الأدخنة لطرد البعوض من حدائق المنازل ويوجد لوالب ُمدخنة يمكن استعمالها في الأماكن المكشوفة
يتم تسخين سخان كهربائي لتبخير أقراص المبيدات النباتية
استخدام صواعق للحشرات أو اللمبات الحرارية ا لطاردة للبعوض في الأماكن العامة والمحلات و النوادي.
تجنب استعمال الملابس الداكنة اللون حيث أنها تجذب
الدموية الأخرى ، مثل : نسبة صباغ الدم
Hb والكريات البيضاء WBC و فحص السكر (RBG) وغيرها.
#المضاعفات لمرض الملاريا
تعتبر مرض الملاريا من الأمراض الخطيرة وفي بعض الحالات من الأمراض المهلكة إذا لم يتم علاجه، وأشد الأنواع خطورة والذي قد يفتك بحياة الإنسان هو ذلك المسبب بواسطة (البلازميديا المنجلية plasmodium falciparum).
فقر الدم (الأنيميا): نتيجة للتكسير المستمر الذي تسببه الملاريا لكريات الدم الحمراء فإن ذلك قد يسبب حالة من حالات فقر الدم الشديد حيث تصبح كريات الدم الحمراء غير قادرة على حمل كميات كافية من الأكسجين لأنحاء الجسم مما ينتج عنه شعور الجسم بالكسل والضعف والإغماء أحيانا.
الملاريا الدماغية: مما يؤدي إلى انتفاخ الدماغ وفي بعض الحالات إلى إصابته بضرر دائم. كما يمكن أن تتسبب في حدوث الصرع أو أن تؤدي إلى دخول المريض في غيبوبة.
مشاكل في التنفس (مثل تجمع المياه في الرئتين)
جفاف
تعطل وظائف الكبد
حدوث صدمة
حدوث نزيف تلقائي
الإصابة بالصفارى .
انخفاض مستوى السكر في الدم
فشل كلوي
تضخم وانفجار الطحال
وهذه المضاعفات أشد ما تكون خطورة بين النساء الحوامل والأطفال.
#العلاج:
أولا: الملاريا الحميدة:
1) علاج الملاريا بسبب plasmodium(ovale, vivax, malarae) : باستخدام chloroquine لمدة 3 أيام و Primaquine لمدة 14 يوماً حسب الجدول التالي:
جدول (1)
ملاحظات:
علاج Primaquine يستخدم فقط في plasmodium ovale and vivax
يمنع إعطاء Primaquine للحوامل, الأطفال أعمارهم أقل من سنة و الأشخاص المصابين بنقص إنزيم G6PD.
2) علاج الملاريا بسبب plasmodium falciparum :
باستخدام (Artemisinin based Combination Therapy ACT) حسب الجدول التالي:
جدول (2)
ثانياً علاج الملاريا الخبيثة: يعتبر علاج الملاريا الخبيثة من الطوارئ الطبية التي تستدعي تدخلاً سريعاً، و يكون علاجها باستخدام الحقن إلى أن يكون المريض قادراً على البلع فيكمل العلاج عبر الفم باستخدام أحد العلاجات التالية
جدول (3)
DrugDoseIV/IMOralArtesunate2.4 mg/kg on admission,
then at 12 h and 24 h,
and then once dailyIV or IMFull course of ACT for 3 daysArtemether3.2 mg/kg on admission
then 1.6 mg/kg every dayIMFull course of ACT for 3 daysQuinine 20 mg/kg on admission
then 10 mg/kg every 8 hours IV infusion in dextroseQuinine tab10 mg/kg TDS for 7 days plus one of the following:
Doxycyclin 3 mg/kg OD
Or:
Clindmycin 10 mg/kg BD for 7 days
#ملاحظات
يمنع استخدام Doxycyclin للحوامل و الأطفال أعمارهم أقل من 8 سنوات.
أذا بدأت العلاج بالحقن، فيجب أن تستمر على الأقل 24 ساعة بغض النظر هل المريض يستطيع أن يبلع أو لا.
علاج الملاريا عند الحوامل:
أولا الملاريا الحميدة: بسبب plasmodium(ovale, vivax, malarae) نفس العلاج المدون في الجدول الأول و يمنع استخدام علاج Primaquine.
أما إذا كانت بسبب plasmodium falciparum فيكون العلاج كالتالي:
في الثلاثة الأشهر الأولى يستخدم Quinine tab ± Clindmycin
في بقية الحمل نستخدم ACT كما ما هو مبين بالجدول الثاني أو نستخدم Quinine tab ± Clindmycin كخيار ثاني.
ثانياً الملاريا الخبيثة:
في الثلاثة الأشهر الأولى يستخدم Quinine IV
في بقية الحمل نستخدم العلاج عبر الحقن
$الوقاية:
الحذر من لدغ البعوض عن طريق ارتداء الملابس الطويلة وتغطية معظم أجزاء الجسم واستخدام مواد طاردة للبعوض.
النوم تحت شباك واقية (ناموسية السرير) Bed net ونقع الناموسية السرير في مبيد برميثرين Permethrin لمنع البعوض من الاقتراب منه
الرش الدوري للمصارف والبرك بالمبيدات أو الكيروسين لقتل يرقات البعوض
تربية الأسماك كالبلطي وغيره من الأسماك والضفادع لتلتهم يرقات البعوض في المياه الراكدة.
استعمال الدهانات الطاردة للحشرات على الملابس والأماكن المكشوفة من الجسم قبل الخروج
عدم المشي علي المسطحات الخضراء عقب حلول الظلام.
الأدخنة لطرد البعوض من حدائق المنازل ويوجد لوالب ُمدخنة يمكن استعمالها في الأماكن المكشوفة
يتم تسخين سخان كهربائي لتبخير أقراص المبيدات النباتية
استخدام صواعق للحشرات أو اللمبات الحرارية ا لطاردة للبعوض في الأماكن العامة والمحلات و النوادي.
تجنب استعمال الملابس الداكنة اللون حيث أنها تجذب
👍1
النسب الطبيعيه للتحاليل
Glucose Fasting سكر الدم --------------70 - 110 --------------
--- mg %
Urea البولة الدموية -------------------------- 15 - 45 -------------- mg %
Creatinine كرياتنين المصل -------------- < - 1.2 ------------------- mg %
Uric Acid حمض البول --------------------- < - 7 ------------------- mg %
Cholesterol الكولسترول --------------- < 200 ---------------------------- mg %
Triglyceride الشحوم الثلاثية ---------- < 200 ---------------------------- mg %
HDL الكولسترول العالي الكثافة ----- > 55 --------------------------- mg %
LDL الكولسترول المنخفض الكثافة -- < 110 ----------------------- mg %
ALP الفوسفاتاز القلوية ----------------- 21 - 92 --------------------- u/l
Bilirubin Totالكلي البيليروبين --------- < - 1.2 ------------------ mg %
Direct المباشر --------------------------- < 0.3 -------------------- mg %
T. Proteins البروتين الكلي ------------- 6 - 8 ------------------- mg %
Albumin الألبومين -------------------------- 3.8 - 4.6 -------------- mg %
Phosphorus الفوسفور ------------------ 2.5 - 5 ----------------- mg %
Sodium الصوديوم ---------------------- 133 - 146 -------------- meg/l
Potassium البوتاسيوم --------------- 3.8 - 5.4 ---------------- meg/l
Magnesium المغنزيوم --------------- 1.6 - 2.55 --------------- mg %
Iron الحديد --------------------------- 60 - 160----------------- ug . %
T.I.B.C السعة الرابطة --------------250 - 400 --------------- ug . %
D. xylose الديكسيلوز ---------------- > 19-------------------- mg . %
After 1 h - 5g oral
Calcium الكالسيوم -------------8.8 - 10.2--------------------- mg %
ALT ( SGPT ) ------------------------- 8 - 41 ----------------- units /ml
AST ( SGOT ) --------------------------- 40 -------------------- units /ml
Gamma G.T --------------------------- 5 - 28 ---------------------I.U./L
L.D.H ----------------------------- 180 - 600 -------------units / ml
C.P.K. ------------------------------- 0 - 50 ------------------ I.U./ L
Amylase ------------------------------- 80 - 360 -------------- I.U./ L
Tests Expected Values
______________________________________________ _
RBC تعداد الكريات الحمر ---------------- 4.7 - 6 milion/mm3 للذكور
------------------------------------------ 4.2 - 5.4 milion / mm3 الاناث
Haemolobin الخضاب ----------------- 13.5 - 18 mg % للذكور
----------------------------------------- 12.5 - 16 mg% الاناث
Haematocrit الهيماتوكويت -------------------- 42 - 52 % للذكور
-----------------------------------------37 - 47 % الاناث
WBC تعداد الكريات البيض ------------------------- 4.000 - 10.500 / mm3
Diffrential الصيغة التعريفية ( Count )
______________________________________________
Neutrophiles ------------------------------------- المعتدلات 45 - 70 %
L**phocytes------------------------------------اللمفاويات 20 - 40 %
Monocytes --------------------------------------------الوحيدات 1 - 6 %
Eosinophiles --------------------------------------- الحمضيات 1 - 4 %
Basophiles --------------------------------------------الأسسات 0 - 1 %
Platelets الصفيحات --------------------------- 150 000 - 450000 / mm3
Reticulocyte الشبكيات ------------------------------------ 0.2 - 2 %
ESR سرعة التثفل-------------------------- الذكور 0 - 13 mm بالساعة
----------------------------------------------الاناث 0 - 20 mm بالساعة
Bleeding Time مدة النزيف ------------------------------ 1 - 5 min
Coagulation Time زمن التخثر ------------------------ 5 - 10 min
Prothrombin Time مدة التجلط -------------------------- 80- 100 %
INR -------------------------------------------------------1-1.2
------------------------------------------------------------------------------
Glucose Fasting سكر الدم --------------70 - 110 --------------
--- mg %
Urea البولة الدموية -------------------------- 15 - 45 -------------- mg %
Creatinine كرياتنين المصل -------------- < - 1.2 ------------------- mg %
Uric Acid حمض البول --------------------- < - 7 ------------------- mg %
Cholesterol الكولسترول --------------- < 200 ---------------------------- mg %
Triglyceride الشحوم الثلاثية ---------- < 200 ---------------------------- mg %
HDL الكولسترول العالي الكثافة ----- > 55 --------------------------- mg %
LDL الكولسترول المنخفض الكثافة -- < 110 ----------------------- mg %
ALP الفوسفاتاز القلوية ----------------- 21 - 92 --------------------- u/l
Bilirubin Totالكلي البيليروبين --------- < - 1.2 ------------------ mg %
Direct المباشر --------------------------- < 0.3 -------------------- mg %
T. Proteins البروتين الكلي ------------- 6 - 8 ------------------- mg %
Albumin الألبومين -------------------------- 3.8 - 4.6 -------------- mg %
Phosphorus الفوسفور ------------------ 2.5 - 5 ----------------- mg %
Sodium الصوديوم ---------------------- 133 - 146 -------------- meg/l
Potassium البوتاسيوم --------------- 3.8 - 5.4 ---------------- meg/l
Magnesium المغنزيوم --------------- 1.6 - 2.55 --------------- mg %
Iron الحديد --------------------------- 60 - 160----------------- ug . %
T.I.B.C السعة الرابطة --------------250 - 400 --------------- ug . %
D. xylose الديكسيلوز ---------------- > 19-------------------- mg . %
After 1 h - 5g oral
Calcium الكالسيوم -------------8.8 - 10.2--------------------- mg %
ALT ( SGPT ) ------------------------- 8 - 41 ----------------- units /ml
AST ( SGOT ) --------------------------- 40 -------------------- units /ml
Gamma G.T --------------------------- 5 - 28 ---------------------I.U./L
L.D.H ----------------------------- 180 - 600 -------------units / ml
C.P.K. ------------------------------- 0 - 50 ------------------ I.U./ L
Amylase ------------------------------- 80 - 360 -------------- I.U./ L
Tests Expected Values
______________________________________________ _
RBC تعداد الكريات الحمر ---------------- 4.7 - 6 milion/mm3 للذكور
------------------------------------------ 4.2 - 5.4 milion / mm3 الاناث
Haemolobin الخضاب ----------------- 13.5 - 18 mg % للذكور
----------------------------------------- 12.5 - 16 mg% الاناث
Haematocrit الهيماتوكويت -------------------- 42 - 52 % للذكور
-----------------------------------------37 - 47 % الاناث
WBC تعداد الكريات البيض ------------------------- 4.000 - 10.500 / mm3
Diffrential الصيغة التعريفية ( Count )
______________________________________________
Neutrophiles ------------------------------------- المعتدلات 45 - 70 %
L**phocytes------------------------------------اللمفاويات 20 - 40 %
Monocytes --------------------------------------------الوحيدات 1 - 6 %
Eosinophiles --------------------------------------- الحمضيات 1 - 4 %
Basophiles --------------------------------------------الأسسات 0 - 1 %
Platelets الصفيحات --------------------------- 150 000 - 450000 / mm3
Reticulocyte الشبكيات ------------------------------------ 0.2 - 2 %
ESR سرعة التثفل-------------------------- الذكور 0 - 13 mm بالساعة
----------------------------------------------الاناث 0 - 20 mm بالساعة
Bleeding Time مدة النزيف ------------------------------ 1 - 5 min
Coagulation Time زمن التخثر ------------------------ 5 - 10 min
Prothrombin Time مدة التجلط -------------------------- 80- 100 %
INR -------------------------------------------------------1-1.2
------------------------------------------------------------------------------
#القلع:
-ماذا يجب أن تفعل بعد عملية القلع؟
1- العض جيدا على قطعة من الشاش لمدة نصف ساعة، وتغييرها بعد ذلك إذا لزم الأمر، وتجنب الغرغرة بالمضامض الفموية أو (الماء والملح) وتجنب استخدام الفرشاة.
2 -لا تبصق بشدة لأن ذلك يزيد النزيف ويؤخر التئام الجرح.
3- تجنب تناول أي شراب أو أكل ساخن.
4- إذا حدث انتفاخ فيجب عليك تطبيق مايلي: في اليوم الأول: تطبيق كمادات باردة على المنطقة المنتفخة لمدة دقيقة ومن ثم إزالتها لمدة 20 دقيقة أخرى وهكذا لمدة ساعتين. قي اليوم الثاني: لاتضع أي شيء. في اليوم الثالث: تطبيق كمادات ساخنة على المنطقة المنتفخة لمدة دقيقة ومن ثم إزالتها لنفس المدة وهكذا لمدة ساعتين.
5- ارفع رأسك أثناء النوم بواسطة وسادة عالية لتجنب رفع الضغط وتقليل النزيف، وهذا يجعلك مرتاحا أكثر ويقلل نسبة حدوث الورم مع تغطية الوسادة، تحسبا لأي بقعة دم قد تخرج من فمك اثناء النوم.
6- تجنب رفع الأوزان الثقيلة والتمارين الرياضية أو أي عمل يحتاج إلى جهد.
7- إذا شعرت بألم: تناول أحد المسكنات.
8- لا تدخن في الأيام القليلة الأولى وخصوصا أول يوم.
9- في حالة النزيف الشديد: يمكن وضع شاي ناشف في قطعة شاش نظيفة والعض عليها مكان القلع لاحتوائه على حمض (Tannic Acid) الذي يخفف النزيف.
10- تجنب أشعة الشمس والحر ما أمكن.
11- حاول تناول أطعمة طرية وباردة ومغذية لمدة 24 ساعة بعد العملية، مثل؛ التمر، المشروبات، البطاطا المهروسة، البيض، التونة... الخ، وممكن أكل الآيس كريم بعد الجراحة، وتناول السوائل المغذية كالحليب وعصير التفاح والبرتقال الغني بفيتامين ج لتسريع الالتئام، مع تجنب الأكل على منطقة الجرح أول أيام القلع.
-ماذا يجب أن نفعل بعد 24 ساعة من القلع؟
1- المضمضة الفموية (ماء دافئ + ملح) لمرتين إلى ثلاث مرات يوميا لمدة أسبوع لتعقيم منطقة الجرح ومنع الالتهاب.
2- تفريش الأسنان كالعادة مرتان يوميا مع عدم نسيان الخيط السني، وتجنب منطقة القلع في الأيام الأولى، وممكن تفريشها بفرشاة خاصة لعمل مساج للأنسجة
3- ممكن أخذ مسكنات إذا استمر الألم ويفضل استشارة الطبيب.
4- تجنب الأكل على منطقة القلع في الأيام الأولى مع التركيز على شرب السوائل والمواد الطرية.
5-لا تمص منطقة القلع لتسريع الالتئام، كذلك لا تحاول اللعب أو العبث بمكان الجرح باللسان أو الأصبع.
-تحذيرات:
1- عدم أخذ المسكنات والمعدة فارغة، وإذا استمر الألم اتصل بطبيبك لإجراء اللازم.
2- تجنب أكل الأطعمة الحارة والحامضة التي ممكن أن تهيج المنطقة في الأيام الأولى من القلع، كذلك تجنب الأطعمة الجافة التي قد تؤدي إلى إحداث نزيف.
3- إذا قام الطبيب بوضع خيوط الجراحة لإغلاق منطقة الجرح يجب بقاؤها وعدم العبث بها لمدة 7-14 يوما بعد القلع حسب إرشادات الطبيب ثم مراجعته لإزالتها.
4- إذا قام الطبيب بوضع ضماد جراحي واق على الجرح لتوفير الحماية اللازمة له، لا تحاول العبث به ونظفه برفق مع استعمال المضمضة في هذه الفترة، وإذا خرج جزء قليل منه لا تقلق وإذا نزلت كلها يجب مراجعة الطبيب.
5- تجنب الأسبرين ولا تأخذ أي أدوية غير موصوفة دون استشارة طبيبك، إلا إذا كنت تأخذها مسبقا بناء على وصفة من طبيبك الخاص، وعليك إخبار طبيبك بوضوح عن أي مشاكل طبية تعاني منها أو أدوية تأخذها قبل القلع
-ماذا يجب أن تفعل بعد عملية القلع؟
1- العض جيدا على قطعة من الشاش لمدة نصف ساعة، وتغييرها بعد ذلك إذا لزم الأمر، وتجنب الغرغرة بالمضامض الفموية أو (الماء والملح) وتجنب استخدام الفرشاة.
2 -لا تبصق بشدة لأن ذلك يزيد النزيف ويؤخر التئام الجرح.
3- تجنب تناول أي شراب أو أكل ساخن.
4- إذا حدث انتفاخ فيجب عليك تطبيق مايلي: في اليوم الأول: تطبيق كمادات باردة على المنطقة المنتفخة لمدة دقيقة ومن ثم إزالتها لمدة 20 دقيقة أخرى وهكذا لمدة ساعتين. قي اليوم الثاني: لاتضع أي شيء. في اليوم الثالث: تطبيق كمادات ساخنة على المنطقة المنتفخة لمدة دقيقة ومن ثم إزالتها لنفس المدة وهكذا لمدة ساعتين.
5- ارفع رأسك أثناء النوم بواسطة وسادة عالية لتجنب رفع الضغط وتقليل النزيف، وهذا يجعلك مرتاحا أكثر ويقلل نسبة حدوث الورم مع تغطية الوسادة، تحسبا لأي بقعة دم قد تخرج من فمك اثناء النوم.
6- تجنب رفع الأوزان الثقيلة والتمارين الرياضية أو أي عمل يحتاج إلى جهد.
7- إذا شعرت بألم: تناول أحد المسكنات.
8- لا تدخن في الأيام القليلة الأولى وخصوصا أول يوم.
9- في حالة النزيف الشديد: يمكن وضع شاي ناشف في قطعة شاش نظيفة والعض عليها مكان القلع لاحتوائه على حمض (Tannic Acid) الذي يخفف النزيف.
10- تجنب أشعة الشمس والحر ما أمكن.
11- حاول تناول أطعمة طرية وباردة ومغذية لمدة 24 ساعة بعد العملية، مثل؛ التمر، المشروبات، البطاطا المهروسة، البيض، التونة... الخ، وممكن أكل الآيس كريم بعد الجراحة، وتناول السوائل المغذية كالحليب وعصير التفاح والبرتقال الغني بفيتامين ج لتسريع الالتئام، مع تجنب الأكل على منطقة الجرح أول أيام القلع.
-ماذا يجب أن نفعل بعد 24 ساعة من القلع؟
1- المضمضة الفموية (ماء دافئ + ملح) لمرتين إلى ثلاث مرات يوميا لمدة أسبوع لتعقيم منطقة الجرح ومنع الالتهاب.
2- تفريش الأسنان كالعادة مرتان يوميا مع عدم نسيان الخيط السني، وتجنب منطقة القلع في الأيام الأولى، وممكن تفريشها بفرشاة خاصة لعمل مساج للأنسجة
3- ممكن أخذ مسكنات إذا استمر الألم ويفضل استشارة الطبيب.
4- تجنب الأكل على منطقة القلع في الأيام الأولى مع التركيز على شرب السوائل والمواد الطرية.
5-لا تمص منطقة القلع لتسريع الالتئام، كذلك لا تحاول اللعب أو العبث بمكان الجرح باللسان أو الأصبع.
-تحذيرات:
1- عدم أخذ المسكنات والمعدة فارغة، وإذا استمر الألم اتصل بطبيبك لإجراء اللازم.
2- تجنب أكل الأطعمة الحارة والحامضة التي ممكن أن تهيج المنطقة في الأيام الأولى من القلع، كذلك تجنب الأطعمة الجافة التي قد تؤدي إلى إحداث نزيف.
3- إذا قام الطبيب بوضع خيوط الجراحة لإغلاق منطقة الجرح يجب بقاؤها وعدم العبث بها لمدة 7-14 يوما بعد القلع حسب إرشادات الطبيب ثم مراجعته لإزالتها.
4- إذا قام الطبيب بوضع ضماد جراحي واق على الجرح لتوفير الحماية اللازمة له، لا تحاول العبث به ونظفه برفق مع استعمال المضمضة في هذه الفترة، وإذا خرج جزء قليل منه لا تقلق وإذا نزلت كلها يجب مراجعة الطبيب.
5- تجنب الأسبرين ولا تأخذ أي أدوية غير موصوفة دون استشارة طبيبك، إلا إذا كنت تأخذها مسبقا بناء على وصفة من طبيبك الخاص، وعليك إخبار طبيبك بوضوح عن أي مشاكل طبية تعاني منها أو أدوية تأخذها قبل القلع
#أهم_الأمراض_الشائعة:
#حب_الشباب Acne
#الجزء_الثالث:
#الوقاية_من_حب_الشباب:
- حتى لدى شفاء البثور (العد) او اختفائها، كليا، قد يتطلب الامر مواصلة العلاج الدوائي او اي علاج اخر، بهدف منع ظهورها من جديد. في بعض الحالات، قد يتطلب الامر مواصلة علاج دوائي موضعي في الاماكن التي يحتمل ظهور البثور فيها.
- يجب المواظبة على استخدام الوسائل الوقائية او الاستمرار في العلاج الضوئي لحماية الجلد وابقائه خاليا من العد. يجب التحدث مع الطبيب المعالج حول طرق الوقاية التي تمنع ظهور البثور من جديد.
- يمكنك الحيلولة دون ظهور العد من جديد عن طريق اتباع وسائل بيتية، مثل: غسل وتنظيف البشرة بواسطة مستحضر تنظيف خفيف، كما يجب الامتناع بالطبع عن لمس وحك المناطق المصابة بالعد.
#هنالك طرق اضافية لمنع معاودة ظهور حب الشباب (العد) تشمل:
١- غسل المناطق المعرضة للاصابة مرتين يوميا
٢- استعمال ادوية ضد حب الشباب يمكن اقتناؤها بدون وصفة طبية، من اجل تجفيف فائض العصارة الحليبية في الجلد
٣- تجنب استعمال مساحيق التجميل (الماكياج) بكثرة
٤- ازالة هذه المساحيق قبل النوم
٤- ارتداء ملابس واسعة غير ملتصقة بالجلد
٥- الاستحمام عقب التمارين الرياضية او النشاطات
#حب_الشباب Acne
#الجزء_الثالث:
#الوقاية_من_حب_الشباب:
- حتى لدى شفاء البثور (العد) او اختفائها، كليا، قد يتطلب الامر مواصلة العلاج الدوائي او اي علاج اخر، بهدف منع ظهورها من جديد. في بعض الحالات، قد يتطلب الامر مواصلة علاج دوائي موضعي في الاماكن التي يحتمل ظهور البثور فيها.
- يجب المواظبة على استخدام الوسائل الوقائية او الاستمرار في العلاج الضوئي لحماية الجلد وابقائه خاليا من العد. يجب التحدث مع الطبيب المعالج حول طرق الوقاية التي تمنع ظهور البثور من جديد.
- يمكنك الحيلولة دون ظهور العد من جديد عن طريق اتباع وسائل بيتية، مثل: غسل وتنظيف البشرة بواسطة مستحضر تنظيف خفيف، كما يجب الامتناع بالطبع عن لمس وحك المناطق المصابة بالعد.
#هنالك طرق اضافية لمنع معاودة ظهور حب الشباب (العد) تشمل:
١- غسل المناطق المعرضة للاصابة مرتين يوميا
٢- استعمال ادوية ضد حب الشباب يمكن اقتناؤها بدون وصفة طبية، من اجل تجفيف فائض العصارة الحليبية في الجلد
٣- تجنب استعمال مساحيق التجميل (الماكياج) بكثرة
٤- ازالة هذه المساحيق قبل النوم
٤- ارتداء ملابس واسعة غير ملتصقة بالجلد
٥- الاستحمام عقب التمارين الرياضية او النشاطات
💊 معلومات طبية 💉️
ما هي الحمى؟
الحمى ارتفاع في درجة حرارة الجسم فوق مستوى معين.
المستوى الذي يعتبر حمى يعتمد على كيفية أخذ درجة الحرارة.
وهنا هي القيم التي تعتبر الحمى:
● درجة حرارة الجسم عن طريق المستقيم فوق (38ºC)
● عن طريق الفم درجة الحرارة فوق (37.8ºC)
● درجة حرارة الإبط فوق (37.2ºC)
● درجة حرارة الأذن فوق (38ºC) في وضع المستقيم أو (37.5ºC) في وضع عن طريق الفم
● درجة الحرارة جبهته فوق (38ºC)
الإبط، والأذن، ودرجات الحرارة الجبين هي أسهل لقياس درجات الحرارة من المستقيم أو عن طريق الفم، ولكنها ليست دقيقة.
ما هي أفضل طريقة لأخذ درجة حرارة طفلي؟ - الطريقة الأكثر دقة هو أن تأخذ درجة حرارة الجسم من فتحة الشرج.
درجات الحرارة عن طريق الفم يمكن الاعتماد عليها أيضا عند القيام به في الأطفال الذين هم أقل من 4 سنوات من العمر.
هنا هو الطريق الصحيح لاتخاذ درجة الحرارة عن طريق الفم:
انتظر 30 دقيقة على الأقل بعد أن شرب طفلك أو أكل أي شيء ساخن أو بارد.
يغسل الترمومتر بالماء البارد والصابون. ثم شطفه.
ضعي طرف الترمومتر تحت لسان طفلك نحو الخلف. اطلب من طفلك أن يثبت الترمومتر بالشفاه ، وليس الأسنان.
اطلب من طفلك أن يبقي الشفاه مغلقة حول ميزان الحرارة. ترمومتر الزجاج يستغرق حوالي 3 دقائق للعمل. معظم موازين الحرارة الرقمية تأخذ أقل من 1 دقيقة.
ما الذي يسبب الحمى؟ - السبب الأكثر شيوعا من الحمى عند الأطفال هو عدوى. على سبيل المثال، يمكن للأطفال الحصول على الحمى إذا كان لديهم:
البرد أو الانفلونزا
التهاب الشعب الهوائية
الجراثيم في المعدة
في بعض الحالات، يصاب الأطفال احيانا على الحمى بعد الحصول على اللقاح.
متى ينبغي لي أن أخذ طفلي لرؤية طبيب أو ممرضة؟
يجب أن تأخذ طفلك إلى الطبيب أو الممرضة إذا كان هو أو هي:
1_ الذين تقل أعمارهم عن 3 أشهر، ولها درجة حرارة الجسم من (38ºC) أو أعلى يجب مراجعة الطبيب أو الممرضة حتى لو كانوا يبدون على ما يرام. لا تعطي أدوية الحمى إلى الرضع الذين تقل أعمارهم عن 3 أشهر ما لم يكن الطبيب أو الممرضة لك.
2_ بين 3 و 36 شهرا، و درجة حرارة الجسم من (38ºC) أو أعلى لأكثر من 3 أيام. انتقل على الفور ما إذا كان طفلك يبدو مريضا ، مكتوم ، أو يرفض شرب السوائل.
3_ العمر بين 3 و 36 شهرا، درجة حرارة الجسم من (38.9ºC) أو أعلى.
4_ يجب على الأطفال في أي عمر أيضا مراجعة الطبيب أو الممرضة إذا كان لديهم:
■ الحرارة عن طريق الفم، المستقيم، الأذن، أو درجة الحرارة الجبين (40ºC) أو أعلى
■ درجة حرارة الإبط من (39.4ºC) أو أعلى
■ التشنجات الناجمة عن الحمى
■ الحمى التي تتكرر و تعود (حتى لو كانت تدوم لبضع ساعات فقط)
■ الحمى مع وجود مشكلة طبية مستمرة، مثل أمراض القلب والسرطان ومرض الذئبة، أو فقر الدم المنجلي
■ الحمى المصاحبة لطفح جلدي جديد
ما الذي يمكنني فعله لمساعدة طفلي يشعر على نحو أفضل؟
كمادات الماء الفاتر و الاستحمام بالماء الفاتر تساعد على التخفيف من الحرارة.
قدم لطفلك الكثير من السوائل للشرب. استشر الطبيب إذا كان طفلك لا يمكن شرب السوائل لأكثر من بضع ساعات.
شجع طفلك على راحة بقدر ما يريد . ولكن لا تجبر طفلك على النوم أو الراحة. (يمكن لطفلك الذهاب إلى المدرسة أو الأنشطة العادية بعد أن تعود درجة الحرارة الطبيعية لمدة 24 ساعة.)
كيف يتم علاجها الحمى؟
يعتمد على ما يسبب الحمى. العديد من الأطفال لا يحتاجون للعلاج. بعضهم قد يحتاج:
المضادات الحيوية لمكافحة العدوى. لكن المضادات الحيوية تعمل فقط على الالتهابات التي تسببها البكتيريا، وليس على الالتهابات التي تسببها الفيروسات. على سبيل المثال، فإن المضادات الحيوية لا تعمل على البرد. لذلك يجب صرفها من قبل الطبيب فقط.
الأدوية، مثل اسيتامينوفين (البنادول) أو الإيبوبروفين يمكن أن تساعد على خفض الحمى. ولكن هذه الأدوية ليست ضرورية دائما. على سبيل المثال، طفل أكبر سنا من 3 أشهر الذي لديه درجة حرارة أقل من (38.9ºC)، و لايبدو عليه آثار التعب ويتصرف بشكل طبيعي لايحتاج الى علاج.
لا تعطي أبدا الأسبرين للاطفال الذين تقل أعمارهم عن 18 سنة. الأسبرين يمكن أن يسبب حالة خطيرة تسمى متلازمة
ما هي الحمى؟
الحمى ارتفاع في درجة حرارة الجسم فوق مستوى معين.
المستوى الذي يعتبر حمى يعتمد على كيفية أخذ درجة الحرارة.
وهنا هي القيم التي تعتبر الحمى:
● درجة حرارة الجسم عن طريق المستقيم فوق (38ºC)
● عن طريق الفم درجة الحرارة فوق (37.8ºC)
● درجة حرارة الإبط فوق (37.2ºC)
● درجة حرارة الأذن فوق (38ºC) في وضع المستقيم أو (37.5ºC) في وضع عن طريق الفم
● درجة الحرارة جبهته فوق (38ºC)
الإبط، والأذن، ودرجات الحرارة الجبين هي أسهل لقياس درجات الحرارة من المستقيم أو عن طريق الفم، ولكنها ليست دقيقة.
ما هي أفضل طريقة لأخذ درجة حرارة طفلي؟ - الطريقة الأكثر دقة هو أن تأخذ درجة حرارة الجسم من فتحة الشرج.
درجات الحرارة عن طريق الفم يمكن الاعتماد عليها أيضا عند القيام به في الأطفال الذين هم أقل من 4 سنوات من العمر.
هنا هو الطريق الصحيح لاتخاذ درجة الحرارة عن طريق الفم:
انتظر 30 دقيقة على الأقل بعد أن شرب طفلك أو أكل أي شيء ساخن أو بارد.
يغسل الترمومتر بالماء البارد والصابون. ثم شطفه.
ضعي طرف الترمومتر تحت لسان طفلك نحو الخلف. اطلب من طفلك أن يثبت الترمومتر بالشفاه ، وليس الأسنان.
اطلب من طفلك أن يبقي الشفاه مغلقة حول ميزان الحرارة. ترمومتر الزجاج يستغرق حوالي 3 دقائق للعمل. معظم موازين الحرارة الرقمية تأخذ أقل من 1 دقيقة.
ما الذي يسبب الحمى؟ - السبب الأكثر شيوعا من الحمى عند الأطفال هو عدوى. على سبيل المثال، يمكن للأطفال الحصول على الحمى إذا كان لديهم:
البرد أو الانفلونزا
التهاب الشعب الهوائية
الجراثيم في المعدة
في بعض الحالات، يصاب الأطفال احيانا على الحمى بعد الحصول على اللقاح.
متى ينبغي لي أن أخذ طفلي لرؤية طبيب أو ممرضة؟
يجب أن تأخذ طفلك إلى الطبيب أو الممرضة إذا كان هو أو هي:
1_ الذين تقل أعمارهم عن 3 أشهر، ولها درجة حرارة الجسم من (38ºC) أو أعلى يجب مراجعة الطبيب أو الممرضة حتى لو كانوا يبدون على ما يرام. لا تعطي أدوية الحمى إلى الرضع الذين تقل أعمارهم عن 3 أشهر ما لم يكن الطبيب أو الممرضة لك.
2_ بين 3 و 36 شهرا، و درجة حرارة الجسم من (38ºC) أو أعلى لأكثر من 3 أيام. انتقل على الفور ما إذا كان طفلك يبدو مريضا ، مكتوم ، أو يرفض شرب السوائل.
3_ العمر بين 3 و 36 شهرا، درجة حرارة الجسم من (38.9ºC) أو أعلى.
4_ يجب على الأطفال في أي عمر أيضا مراجعة الطبيب أو الممرضة إذا كان لديهم:
■ الحرارة عن طريق الفم، المستقيم، الأذن، أو درجة الحرارة الجبين (40ºC) أو أعلى
■ درجة حرارة الإبط من (39.4ºC) أو أعلى
■ التشنجات الناجمة عن الحمى
■ الحمى التي تتكرر و تعود (حتى لو كانت تدوم لبضع ساعات فقط)
■ الحمى مع وجود مشكلة طبية مستمرة، مثل أمراض القلب والسرطان ومرض الذئبة، أو فقر الدم المنجلي
■ الحمى المصاحبة لطفح جلدي جديد
ما الذي يمكنني فعله لمساعدة طفلي يشعر على نحو أفضل؟
كمادات الماء الفاتر و الاستحمام بالماء الفاتر تساعد على التخفيف من الحرارة.
قدم لطفلك الكثير من السوائل للشرب. استشر الطبيب إذا كان طفلك لا يمكن شرب السوائل لأكثر من بضع ساعات.
شجع طفلك على راحة بقدر ما يريد . ولكن لا تجبر طفلك على النوم أو الراحة. (يمكن لطفلك الذهاب إلى المدرسة أو الأنشطة العادية بعد أن تعود درجة الحرارة الطبيعية لمدة 24 ساعة.)
كيف يتم علاجها الحمى؟
يعتمد على ما يسبب الحمى. العديد من الأطفال لا يحتاجون للعلاج. بعضهم قد يحتاج:
المضادات الحيوية لمكافحة العدوى. لكن المضادات الحيوية تعمل فقط على الالتهابات التي تسببها البكتيريا، وليس على الالتهابات التي تسببها الفيروسات. على سبيل المثال، فإن المضادات الحيوية لا تعمل على البرد. لذلك يجب صرفها من قبل الطبيب فقط.
الأدوية، مثل اسيتامينوفين (البنادول) أو الإيبوبروفين يمكن أن تساعد على خفض الحمى. ولكن هذه الأدوية ليست ضرورية دائما. على سبيل المثال، طفل أكبر سنا من 3 أشهر الذي لديه درجة حرارة أقل من (38.9ºC)، و لايبدو عليه آثار التعب ويتصرف بشكل طبيعي لايحتاج الى علاج.
لا تعطي أبدا الأسبرين للاطفال الذين تقل أعمارهم عن 18 سنة. الأسبرين يمكن أن يسبب حالة خطيرة تسمى متلازمة
- يفضل عدم استخدام solvodin من قبل المرضى الذين يعانون من peptic ulcer ... ليش ؟
#الجواب
ال solvodin يحتوي على مادة bromohexine اللي هيه mucolytic يعني يذوب او يحلل ال mucus فاذا تم استخدامه من قبل مرضى القرحة ممكن تذوب ال protective mucus اللي يحمي جدار المعدة من تأثيرات ال HCL وبالتالي تزيد القرحة .
#منقول
#الجواب
ال solvodin يحتوي على مادة bromohexine اللي هيه mucolytic يعني يذوب او يحلل ال mucus فاذا تم استخدامه من قبل مرضى القرحة ممكن تذوب ال protective mucus اللي يحمي جدار المعدة من تأثيرات ال HCL وبالتالي تزيد القرحة .
#منقول
قناة ارمندو افضل قناة طبيه شفتها ع اليوتيوب شرح رائع و بسيط و مفهوم انصحكم بيها 👆 الفيديو منها
#zoozae
#zoozae
🌹 تحليل الادرار #Urine_analysis 🌹
🔴طريقة فحص البول المجهري :
1. استقبال العينه .
2. مطابقة العينه مع ورقة طلب الفحص .
3. رج الكأس أو الكوب الذي به عينة البول جيدا حتى يصبح متجانسا ويشتمل علي الرواسب في قاع الكأس أو الكوب و بذلك تصبح العينة ممثلة جيدا بكل مكونات البول.
4. ترقيم العينه وترقيم ورقة الطلب بنفس الرقم الخاص بنفس القسم ضع كمية مناسبة في أنبوبة سنترفيوج عليها رقم العينة.
5. ضع الأنبوبة في السنترفيوج وضع أنبوبة أخري في الخانة المقابلة بها نفس الكمية من بول مريض آخر أو من الماء ، وذلك حتى يتم التوازن عند البدء في تشغيل جهاز السنترفيوج.
6. أضبط جهاز السنترفيوج علي السرعة المناسبة للطرد المركزي وهي غالبا ما تكون بين 1000 إلي 1500 لفه في الدقيقة ولمدة لا تتعدي الخمس دقائق.
7. أغلق الجهاز ودعه حتى يقف تماما عن الدوران.
8. أنزع الأنبوبتين ( أو أي عدد موجود بالجهاز ).
9. فرغ محتويات الأنبوبة التي بها عينة البول برفق في الكأس أو الكوب الخاص بالعينة وأحتفظ بالنقطة الأخيرة والتي تحتوي علي الرواسب الموجودة بالبول.
10. ضع هذه النقطة علي شريحة ميكروسكوب نظيفة ثم أفردها بطرف الأنبوبة ثم قم بتغطيتها بغطاء شريحة ميكروسكوب Cover
11. ضع الشريحة علي مسرح الميكروسكوب.
12. تأكد أن الميكروسكوب به إضاءة كافية تسمح بوضوح الرؤية .
13. تأكد أن العدسات العينية والشيئية نظيفة وكذلك المسرح .
14. ضع المكثف في وضعه السفلي والحجاب الحاجز مفتوح .
15. يجب أن يبدأ الفحص للعينة بالعدسة الشيئية قوة تكبير "X 10 "Low Power وذلك حتى يتم مسح الشريحة كاملة بسهولة وبسرعة وعند وجود أشياء يراد التدقيق في فحصها يتم التركيز عليها بالعدسة الشيئية قوة تكبي
Power X 40 High
.#ثانيا:-
🌹تحليل البول (Urine)🌹
🔴الخواص الطبيعية للبول:- Physical Examination
1- اللون Colour
يتأتر لون البول بالحالة العامة للجسم فى حالات الصيام يكون البول مركز (أصفر غامق) وفى حالة شرب سوائل بكميات كبيرة وفى الشتاء(الجو البارد) يكون البول (أصفر فاتح) اى مخفف 0هذا فى الحالات الغير مرضية.
كما أنة يتأثر اللون فى بعض الحالات المرضية مثل ارتفاع نسبة الصفراء فى الدم /مرضى السكر /تناول بعض العقاقير و الأدوية0
وسبب تلون البول يعود إلى وجود نوعين من الصبغات
أ-urochrome
وهي تحتوي على الكبريت وتكون الصبغة ناتجة عن أكسدة urochromogen
ب-urobilin
وهذه تنتج عن أكسدة مادة Urobilinogen وهذه المادة من نواتج تفكك الهيموجلوبين
2- ا لحجم Volume
ليس لهذا العنصر قيمة عند إجراء الاختبار إلا في حالة جمع بول 24 ساعة لان حجم العينة يتأثر بالصيام و والجهد و الراحة وكمية السوائل التي يتناولها الفرد و الحجم الطبيعي للبول من لتر الى لتر ونصف ويعتمد على نوع الوجبة الغذائية عند اخذ كمية زائدة من البروتينات ينتج عن ذلك زيادة في حجم البول كما أن التعاطي الزائد للسوائل يزيد من حجم البول ودرجة الحرارة تؤثر على الحجم حيث يؤد مسار آخر لهذه السوائل وهو الخروج عن طريق الجلد كما أن فقد السوائل عن طرق أخرى مثل التقيؤ والإسهال ينتج عنها انخفاض في حجم البول.
3- طبيعة التفاعل للرقم الهيدروجيني أو درجة الحموضة Reaction of PH
عينة البول الطبيعي تكون حمضية بدرجة بسيطة حيث أن الPH=6.8 وذلك بسبب وجود الاحماض الفوسفاتية ,ودرجة الحموضة هذه تعتمد على نوع الوجبة الغذائية التي يتناولها الانسان , فالوجبة الغذائية الغنية بالبروتينات ينتج عنها بول حمضي وذلك لخروج الاحماض الفسفورية والاحماض الكبريتية اما الخضراوات والفواكه فينتج عنها بول قاعدي والذي يمكن أن يقال عنه بول طبيعي وذلك بسبب خروج سترات الصوديوم ,السترات تتأكسد في دورة كربس اما الصوديوم وهو القاعدة فيذهب الى البول في صورة كربونات الصوديوم فيقلل من حموضة البول
4 - الرائحة (Odour )
البول الطبيعي والخارج حديثا من الجسم له رائحة بسيطة ناتجة من وجود كميات قليلة من الاحماض العضوية غير الطيارة إذا بقى البول فترة من الزمن متجمع في درجة حرارة الغرفة ينتج عنه رائحة نشادرية وذلك لعمل البكتريا على مادة اليوريا فينتج عن ذلك خروج الامونيا .ما دون ذلك غير طبيعى يمكن أن تظهر رائحة الأسيتون فى البول فى بعض حالات السكر الغير مسيطر عليه علاجيا أو حالات الصيام الطويلة أكثر من 72 ساعة0
5 - المظهر Aspect
مظهر البول الطبيعي صافي (Clear) ولكن في بعض الأحيان تظهر عكارة (turbid) في عينة البول وهذه العكارة سببها أن البول قاعدي يرسب الكربونات والفوسفات, أما البول ذو الحموضة العالية يرسب البلورات وهذا يعطي في بعض الاحيان العكارة لعينة البول.
6- الكثافة النوعية Gravity Specific
الكثافة النوعية مقياس يدل على كفاءة الكلى في تركيز عينة البول والقيمة الطبيعية لهذه الكثافة النوعية هي 1.015-1.035 وهي مقياس للمواد الصلبة الموجودة في البول ومن اهم المواد التي تؤثر على الكثافة ا
🔴طريقة فحص البول المجهري :
1. استقبال العينه .
2. مطابقة العينه مع ورقة طلب الفحص .
3. رج الكأس أو الكوب الذي به عينة البول جيدا حتى يصبح متجانسا ويشتمل علي الرواسب في قاع الكأس أو الكوب و بذلك تصبح العينة ممثلة جيدا بكل مكونات البول.
4. ترقيم العينه وترقيم ورقة الطلب بنفس الرقم الخاص بنفس القسم ضع كمية مناسبة في أنبوبة سنترفيوج عليها رقم العينة.
5. ضع الأنبوبة في السنترفيوج وضع أنبوبة أخري في الخانة المقابلة بها نفس الكمية من بول مريض آخر أو من الماء ، وذلك حتى يتم التوازن عند البدء في تشغيل جهاز السنترفيوج.
6. أضبط جهاز السنترفيوج علي السرعة المناسبة للطرد المركزي وهي غالبا ما تكون بين 1000 إلي 1500 لفه في الدقيقة ولمدة لا تتعدي الخمس دقائق.
7. أغلق الجهاز ودعه حتى يقف تماما عن الدوران.
8. أنزع الأنبوبتين ( أو أي عدد موجود بالجهاز ).
9. فرغ محتويات الأنبوبة التي بها عينة البول برفق في الكأس أو الكوب الخاص بالعينة وأحتفظ بالنقطة الأخيرة والتي تحتوي علي الرواسب الموجودة بالبول.
10. ضع هذه النقطة علي شريحة ميكروسكوب نظيفة ثم أفردها بطرف الأنبوبة ثم قم بتغطيتها بغطاء شريحة ميكروسكوب Cover
11. ضع الشريحة علي مسرح الميكروسكوب.
12. تأكد أن الميكروسكوب به إضاءة كافية تسمح بوضوح الرؤية .
13. تأكد أن العدسات العينية والشيئية نظيفة وكذلك المسرح .
14. ضع المكثف في وضعه السفلي والحجاب الحاجز مفتوح .
15. يجب أن يبدأ الفحص للعينة بالعدسة الشيئية قوة تكبير "X 10 "Low Power وذلك حتى يتم مسح الشريحة كاملة بسهولة وبسرعة وعند وجود أشياء يراد التدقيق في فحصها يتم التركيز عليها بالعدسة الشيئية قوة تكبي
Power X 40 High
.#ثانيا:-
🌹تحليل البول (Urine)🌹
🔴الخواص الطبيعية للبول:- Physical Examination
1- اللون Colour
يتأتر لون البول بالحالة العامة للجسم فى حالات الصيام يكون البول مركز (أصفر غامق) وفى حالة شرب سوائل بكميات كبيرة وفى الشتاء(الجو البارد) يكون البول (أصفر فاتح) اى مخفف 0هذا فى الحالات الغير مرضية.
كما أنة يتأثر اللون فى بعض الحالات المرضية مثل ارتفاع نسبة الصفراء فى الدم /مرضى السكر /تناول بعض العقاقير و الأدوية0
وسبب تلون البول يعود إلى وجود نوعين من الصبغات
أ-urochrome
وهي تحتوي على الكبريت وتكون الصبغة ناتجة عن أكسدة urochromogen
ب-urobilin
وهذه تنتج عن أكسدة مادة Urobilinogen وهذه المادة من نواتج تفكك الهيموجلوبين
2- ا لحجم Volume
ليس لهذا العنصر قيمة عند إجراء الاختبار إلا في حالة جمع بول 24 ساعة لان حجم العينة يتأثر بالصيام و والجهد و الراحة وكمية السوائل التي يتناولها الفرد و الحجم الطبيعي للبول من لتر الى لتر ونصف ويعتمد على نوع الوجبة الغذائية عند اخذ كمية زائدة من البروتينات ينتج عن ذلك زيادة في حجم البول كما أن التعاطي الزائد للسوائل يزيد من حجم البول ودرجة الحرارة تؤثر على الحجم حيث يؤد مسار آخر لهذه السوائل وهو الخروج عن طريق الجلد كما أن فقد السوائل عن طرق أخرى مثل التقيؤ والإسهال ينتج عنها انخفاض في حجم البول.
3- طبيعة التفاعل للرقم الهيدروجيني أو درجة الحموضة Reaction of PH
عينة البول الطبيعي تكون حمضية بدرجة بسيطة حيث أن الPH=6.8 وذلك بسبب وجود الاحماض الفوسفاتية ,ودرجة الحموضة هذه تعتمد على نوع الوجبة الغذائية التي يتناولها الانسان , فالوجبة الغذائية الغنية بالبروتينات ينتج عنها بول حمضي وذلك لخروج الاحماض الفسفورية والاحماض الكبريتية اما الخضراوات والفواكه فينتج عنها بول قاعدي والذي يمكن أن يقال عنه بول طبيعي وذلك بسبب خروج سترات الصوديوم ,السترات تتأكسد في دورة كربس اما الصوديوم وهو القاعدة فيذهب الى البول في صورة كربونات الصوديوم فيقلل من حموضة البول
4 - الرائحة (Odour )
البول الطبيعي والخارج حديثا من الجسم له رائحة بسيطة ناتجة من وجود كميات قليلة من الاحماض العضوية غير الطيارة إذا بقى البول فترة من الزمن متجمع في درجة حرارة الغرفة ينتج عنه رائحة نشادرية وذلك لعمل البكتريا على مادة اليوريا فينتج عن ذلك خروج الامونيا .ما دون ذلك غير طبيعى يمكن أن تظهر رائحة الأسيتون فى البول فى بعض حالات السكر الغير مسيطر عليه علاجيا أو حالات الصيام الطويلة أكثر من 72 ساعة0
5 - المظهر Aspect
مظهر البول الطبيعي صافي (Clear) ولكن في بعض الأحيان تظهر عكارة (turbid) في عينة البول وهذه العكارة سببها أن البول قاعدي يرسب الكربونات والفوسفات, أما البول ذو الحموضة العالية يرسب البلورات وهذا يعطي في بعض الاحيان العكارة لعينة البول.
6- الكثافة النوعية Gravity Specific
الكثافة النوعية مقياس يدل على كفاءة الكلى في تركيز عينة البول والقيمة الطبيعية لهذه الكثافة النوعية هي 1.015-1.035 وهي مقياس للمواد الصلبة الموجودة في البول ومن اهم المواد التي تؤثر على الكثافة ا
لنوعية كلوريد الصوديوم واليوريا بالاضافة الى الجلوكوز في حالة مرض السكر.
.#ثالثا:-
🌹تحليل البول( #Urine )🌹
🔴فحص عن طريق الشريط (Strep)
تأكد من وصول مناطق الاختبار إلي البول وتجنب بقاء الشريط فترة طويلة ملامسا للبول
🔴• PH :
مبدأ قياس الشريط لـ PH يعتمد على وجود كاشف وهو احمر الميثيل ازرق برومو ثيمول والذي يتدرج لونه من البرتقالي حتى الأخضر حسب الـ PH •
🔴• البروتينProtine :
يعتمد مبدأ الكشف على البروتينات علي وجود كاشف وهو Tetrachloropheno - Tetrabromosulphophthalin فإذا وجد البروتين مع الكاشف الاصفر وتحول الي اللون الاخضر المتدرج حسب كمية البروتين ، وجوده غير طبيعي في البول ويدل على إختلاف في وظائف الكلى، وعلى أمراض الكلى الأولية والثانوية .
🔴• الجلوكوز Glucose :
لا يظهر عادة ًفي البول إلافي حالة إرتفاعه في الدم عن 180MG/DL ويعتمد مبدأ الكشف عن الجلوكوز على تفاعل انزيمي . يتأكسد الجلوكوز في حال وجوده بواسطة الجلوكوز اكسديز Glucose Oxidase والبروكسيداز فيتكون بيروكسيد الهيدروجين H2O2 الذي يؤكسد كاشف خاص فيعطي اللون الاخضر ويتدرج اللون حسب كمية الجلكوز ،
🔴• الكيتونات KETONE
وجوده في البول يدل على زيادة في حرق الدهون المخزنة في الجسم وذلك نتيجةً لعدم حرق الجلوكوز في الدم إما لمرض السكري أونقص الأنسولين أو في حالات الإعياء الشديد والصيام والرجيم .
🔴• اليوروبيلينوجين Urobilinogen
وهي الماده المستخلصه نتيجة تكسير كرات الدم الحمراء Rbc Cells الطبيعي الفسيولوجي في الجسم وهذا الذي يعطي اللون الطبيعي للبول وفي حالات تكسير Rbc Cells الغير طبيعي أو في حالات الكبد استخراجه في البول يعطي اللون البني بدرجاته وهو نتيجة لاختزال البليروبين أو الماده الصفراويه عن طريق الامعاء ويمتص ويفرز عن طريق البول .
🔴البليروبين Bilirobin
وهو اساس الماده المكونه لليوروبيلينوجين ولكنه يزداد في حالات الالتهابات الكبديه والانيميا وبإزدياد كميته في الدم يفرزها في البول
🔴• النيترات Nitrite
لوجود بكتريا معينه تسمى البكتيريه الفاصله للنتيرات وهو دليل على وجود بكتريا ممرضه ويحتاج البول في هذه الحاله الى عمل مزرعه للبول .
🔴• الكثافه النوعيه : Specific Gravity
وهي الكثافه النوعيه للبول ايضاً تقاس بجهاز معين يسمى Refrcto Maker وتكون الكثافه النوعيه للبول من
( 1.010 -- 1.025 ) وهي تدل على قوة الكلى في تركيز البول
.#رابعا:-
🌹 تحليل البول (Urine)🌹
🔴الفحص الميكروسكوبىMicroscopic examination
الفحص :- نأخذ حوالى 10 ml من البول فى أنبوبة ثم نضع الأنبوبة فى جهازالسنتر فيوج(الطرد المركزى) وتدار عند السرعة الأول لمدة من 3:2 دقيقة بعد ذلك نأخذ الراسب و يفحص على شريحة زجاجية تحت الميكرسكوب
🔴أولا الأملاح :-
توجد الأملاح فى البول على صورتين الأولى مشكلة اى زات شكل محدد وتسمى (Crystals) أو أشكال عشوائية غير منتظمة أو رملية وتسمى(Amorphous)
لاحظ الذى يحدد نوع الأ ملاح فى البول هو التفاعل بمعنى أنه توجد املاح فى البول الحامضى التفاعل تختلف تماما عن أملاح البول القاعدى التفاعل0
🔴أمثلة لأملاح البول الحامضى :-
أملاح حمض البوليك(Uric Acid ) /أملاح الأكسـالات(Calcium Oxalate) / يورات غير مشكلة( Amorphous Urats )
🔴أمثلة لأملاح البول القاعدى :-
الفوسفـات الثلاثية (Triple Phousphates / فوسفات الجير الغير مشكلة( Amorphous Phousphates
.#خامسا:-
🌹تحليل الادرار (Urine)🌹
تابع الفحص الميكرسكوبي للبول .
🔴ثانيا خلايـا الصديد :- pus cells
هى عبارة عن كرات دم بيضـاء ميتة(12 ميكرون) غير مستديرة توجد حبيبات بداخلها تكثر فى حالات إلتهاب مجرى البول الناتج عن عدوى بكتيرية كثرتها تغير من لون البول ومظهره
يفحص راسب البول بالعدسة الشيئية الصغرى قوة 10 ثم تبدل بعدسة التكبير العظمى قوة 40 (H.P.F) لنتمكن من عد خلايا الصديد فى العينة
🔴ثالثا كرات الدم الحمراء :-R.B.cs
هى عبارة عن أقراص حمراء مستديرة(7 ميكرون) مائلة للإصفرار وليس لها نواة لا توجد فى البول الطبيعى الا بنسبة (من 3:2 ) تجد فى حالات حصوات الكلى والبلهارسيا النشطة وسيولة الدم و تعرض الأشخاص للحوادث والصدمات و الردود الشديدة/ وعقب عملية تفتيت الحصوات
🔴رابعا الخلايـا البشرية:- Epithellal cells
هى خلايا أنسجة طلائية ذات أشكال متعددة وتكون منفردة أو فى مجموعات . تأخذ شكل أوراق الأشجار أو الألياف النباتية وهى أحيانا تكثر فى بول السيدات
🔴خامسا الإسطوانات:-Casts
هى أجسام اسطوانية الشكل تأتى من الكلى وفى الغالب تأخذ شكل الأنابيب الكلوية & وجودها فى البول مؤشر على وجود إلتهابات فى الكلى
ويستلزم ذلك عمل إختيارات وظائف الكلى & وتوجد عدة أشكال للأسطوانات منها :-
- الإسطوانات الشفافة (Hyaline)
- الإسطوانات
.#ثالثا:-
🌹تحليل البول( #Urine )🌹
🔴فحص عن طريق الشريط (Strep)
تأكد من وصول مناطق الاختبار إلي البول وتجنب بقاء الشريط فترة طويلة ملامسا للبول
🔴• PH :
مبدأ قياس الشريط لـ PH يعتمد على وجود كاشف وهو احمر الميثيل ازرق برومو ثيمول والذي يتدرج لونه من البرتقالي حتى الأخضر حسب الـ PH •
🔴• البروتينProtine :
يعتمد مبدأ الكشف على البروتينات علي وجود كاشف وهو Tetrachloropheno - Tetrabromosulphophthalin فإذا وجد البروتين مع الكاشف الاصفر وتحول الي اللون الاخضر المتدرج حسب كمية البروتين ، وجوده غير طبيعي في البول ويدل على إختلاف في وظائف الكلى، وعلى أمراض الكلى الأولية والثانوية .
🔴• الجلوكوز Glucose :
لا يظهر عادة ًفي البول إلافي حالة إرتفاعه في الدم عن 180MG/DL ويعتمد مبدأ الكشف عن الجلوكوز على تفاعل انزيمي . يتأكسد الجلوكوز في حال وجوده بواسطة الجلوكوز اكسديز Glucose Oxidase والبروكسيداز فيتكون بيروكسيد الهيدروجين H2O2 الذي يؤكسد كاشف خاص فيعطي اللون الاخضر ويتدرج اللون حسب كمية الجلكوز ،
🔴• الكيتونات KETONE
وجوده في البول يدل على زيادة في حرق الدهون المخزنة في الجسم وذلك نتيجةً لعدم حرق الجلوكوز في الدم إما لمرض السكري أونقص الأنسولين أو في حالات الإعياء الشديد والصيام والرجيم .
🔴• اليوروبيلينوجين Urobilinogen
وهي الماده المستخلصه نتيجة تكسير كرات الدم الحمراء Rbc Cells الطبيعي الفسيولوجي في الجسم وهذا الذي يعطي اللون الطبيعي للبول وفي حالات تكسير Rbc Cells الغير طبيعي أو في حالات الكبد استخراجه في البول يعطي اللون البني بدرجاته وهو نتيجة لاختزال البليروبين أو الماده الصفراويه عن طريق الامعاء ويمتص ويفرز عن طريق البول .
🔴البليروبين Bilirobin
وهو اساس الماده المكونه لليوروبيلينوجين ولكنه يزداد في حالات الالتهابات الكبديه والانيميا وبإزدياد كميته في الدم يفرزها في البول
🔴• النيترات Nitrite
لوجود بكتريا معينه تسمى البكتيريه الفاصله للنتيرات وهو دليل على وجود بكتريا ممرضه ويحتاج البول في هذه الحاله الى عمل مزرعه للبول .
🔴• الكثافه النوعيه : Specific Gravity
وهي الكثافه النوعيه للبول ايضاً تقاس بجهاز معين يسمى Refrcto Maker وتكون الكثافه النوعيه للبول من
( 1.010 -- 1.025 ) وهي تدل على قوة الكلى في تركيز البول
.#رابعا:-
🌹 تحليل البول (Urine)🌹
🔴الفحص الميكروسكوبىMicroscopic examination
الفحص :- نأخذ حوالى 10 ml من البول فى أنبوبة ثم نضع الأنبوبة فى جهازالسنتر فيوج(الطرد المركزى) وتدار عند السرعة الأول لمدة من 3:2 دقيقة بعد ذلك نأخذ الراسب و يفحص على شريحة زجاجية تحت الميكرسكوب
🔴أولا الأملاح :-
توجد الأملاح فى البول على صورتين الأولى مشكلة اى زات شكل محدد وتسمى (Crystals) أو أشكال عشوائية غير منتظمة أو رملية وتسمى(Amorphous)
لاحظ الذى يحدد نوع الأ ملاح فى البول هو التفاعل بمعنى أنه توجد املاح فى البول الحامضى التفاعل تختلف تماما عن أملاح البول القاعدى التفاعل0
🔴أمثلة لأملاح البول الحامضى :-
أملاح حمض البوليك(Uric Acid ) /أملاح الأكسـالات(Calcium Oxalate) / يورات غير مشكلة( Amorphous Urats )
🔴أمثلة لأملاح البول القاعدى :-
الفوسفـات الثلاثية (Triple Phousphates / فوسفات الجير الغير مشكلة( Amorphous Phousphates
.#خامسا:-
🌹تحليل الادرار (Urine)🌹
تابع الفحص الميكرسكوبي للبول .
🔴ثانيا خلايـا الصديد :- pus cells
هى عبارة عن كرات دم بيضـاء ميتة(12 ميكرون) غير مستديرة توجد حبيبات بداخلها تكثر فى حالات إلتهاب مجرى البول الناتج عن عدوى بكتيرية كثرتها تغير من لون البول ومظهره
يفحص راسب البول بالعدسة الشيئية الصغرى قوة 10 ثم تبدل بعدسة التكبير العظمى قوة 40 (H.P.F) لنتمكن من عد خلايا الصديد فى العينة
🔴ثالثا كرات الدم الحمراء :-R.B.cs
هى عبارة عن أقراص حمراء مستديرة(7 ميكرون) مائلة للإصفرار وليس لها نواة لا توجد فى البول الطبيعى الا بنسبة (من 3:2 ) تجد فى حالات حصوات الكلى والبلهارسيا النشطة وسيولة الدم و تعرض الأشخاص للحوادث والصدمات و الردود الشديدة/ وعقب عملية تفتيت الحصوات
🔴رابعا الخلايـا البشرية:- Epithellal cells
هى خلايا أنسجة طلائية ذات أشكال متعددة وتكون منفردة أو فى مجموعات . تأخذ شكل أوراق الأشجار أو الألياف النباتية وهى أحيانا تكثر فى بول السيدات
🔴خامسا الإسطوانات:-Casts
هى أجسام اسطوانية الشكل تأتى من الكلى وفى الغالب تأخذ شكل الأنابيب الكلوية & وجودها فى البول مؤشر على وجود إلتهابات فى الكلى
ويستلزم ذلك عمل إختيارات وظائف الكلى & وتوجد عدة أشكال للأسطوانات منها :-
- الإسطوانات الشفافة (Hyaline)
- الإسطوانات
👍1
المحببة (Granuler)
- الإسطوانات صديدية (Pussy)
- الإسطوانات الدموية (Bloody) / شمعية (Waxy) / دهنية (Fatty)
🔴سادسا الطفيليات : Parasites
فى حالات الإصابة بالبلهارسبا البولية (هيماتوبيم)(Schistosoma hematobium) ذات الشوكة الطرفية يمكن أن نرى البويضات فى راسب البول ويكون البول مد مم فى أغلب الأحوال , كما أنه يمكن مشاهدة بويضات الأكسيورس فى بول الإناث
- الإسطوانات صديدية (Pussy)
- الإسطوانات الدموية (Bloody) / شمعية (Waxy) / دهنية (Fatty)
🔴سادسا الطفيليات : Parasites
فى حالات الإصابة بالبلهارسبا البولية (هيماتوبيم)(Schistosoma hematobium) ذات الشوكة الطرفية يمكن أن نرى البويضات فى راسب البول ويكون البول مد مم فى أغلب الأحوال , كما أنه يمكن مشاهدة بويضات الأكسيورس فى بول الإناث
جميع رموز التحاليل الطبية مجمعة ويرجي التنبيه فى حالة وجود أخطاء
Complete Blood Count (CBC), Erythrocyte Sedimentation Rate (ESR), Fasting Blood Sugar(FBS), Uric Acid, Creatinine, Urea, SGOT, SGPT, Cholesterol, Triglycerides, HDL/LDL, Urine , Stool.
Liver Functions Profile (وظائف الكبد)
-----------------------------------------------
Bilirubin (Total & Direct), SGOT , SGPT, GGT, Alkaline phosphatase, Total protein, Albumin, A/G, Prothrombin time.
Kidney Function Profile (وظائف الكلية)
--------------------------------------------------
Urea, Creatinin, Uric acid, Urine, Sodium (Na), Potassium (K), Osmolality, Microalbuminuria.
Cardiac Profile (أنزيمات القلب)
--------------------------------------
Troponin I, CK (MB & Total), SGOT, LDH, CK isoenzymes, Myoglobin Lipid Profile (شحوم الدم)Total lipids, Cholesterol, Triglycerides, HDL/LDL.
Diabetes Profile (تحاليل السكر)
--------------------------------------
Initial diagnosis: Blood sugar curve.Follow up:
l Fasting Blood Sugar (FBS), 2 Hours Post Prandial (2 HPP).
l Every 3 Months: Glycosylated Hemoglobin (GHB), Microalbuminuria.
l Yearly: General Checkup Profile. l Other tests: Insulin, Anti Islet cell antibody, C-peptide.
Osteoporosis (هشاشة العظام)
-------------------------------------
Serum Cacium (Total & Ionized), Urinary Calcium, Alkaline phosphatase,
Para Thyroid Hormone (PTH intact), Osteocalcin, DPD, Betacrosslaps (CTX).
Rheumatology Profile (الأمراض الروماتيزمية)
-----------------------------------------------------
ANA, AntiDNA, Uric acid, Erythrocyte Sedimentation Rate (ESR), C-Reactive Protein (CRP quantitative), Rheumatoid Factor(RF quantitative).
Autoimmune Diseases (أمراض المناعة الذاتية)
----------------------------------------------------------
RF quantitative, CRP quantitative, Complement (C3, C4) Circulating Immune.
Synovial Fluid Aspirate for C/S if present.
Autoantibodies: ANA, DNA (single & double stranded), ASMA, RNP, AMA, SCL-70, SSA (Ro), SSB(La), ANCA, LKM ,JO-1
Anti Cardiolipin Total (IgG & IgM , Antisperm antibody (IgTotal, IgG, IgA)
Organ-Specific Tumor Markers (دالات الأورام)
------------------------------------------------
Prostate: PSA (Free/Total), PAP
Tests: B-HCG, AFP
Breast: CA15.3, CA125 , CEA
Kidney: Erythropoietin.
Pheochromocytoma: VMA, Metanephrine
Cervix/Uterus: CEA
Ovary: CA125, B-HCG
Liver:AFP, CEA, CA19.9, Ferritin
Pancreas: CA19.9, CEA, CA125, Amylase.
GIT: CEA, CA19-9
Gastrinoma: Gastrin.
Lung:CEA
Thyroid: Calcitonin, CEA, Thyroylobulin
Pituitary: ACTH, GH, PRL
Neuroblastoma: VMA
Drug Monitoring (قياس المعايرات الدوائية)
-----------------------------------------------------
l Lithuim (المهدئات العصبية)
l Digoxin (أدوية القلب)
l Cyclosporing Tacrolimus (أدوية منع طرد الأعضاء)
l Antiepileptics (أدوية الصرع)
Depakene, Tegretol, Phenytoin, Phenobarbital.
Drug Abuse Profile (المخدرات)
---------------------------------------
Cannabinnoids, Barbiturates, Benzodiazepines, Opiates, Cocaine.
Hormones (الهرمونات)
-----------------------------
Thyroid: (الغدة الدرقية)
T3 (Free & Total), T4 (Free & Total), TSH, 3rd Generation
Thryroid Autoantibodies. Parathyroid: (الغدة الجار درقية)PTH intact.
Infertility (male): (العقم عن الرجال)
---------------------------------------------------
Semen, FSH, LH, PRL, E2, Testosterone (free & total).
Testosterone before and after Pregnyl, Inhbin B.
Infertility (femal): (العقم عن النساء)
-------------------------------------------------
FSH , LH, PRL, E2, Progesterone, Testosterone (Free & Total), Inhbin B..
Hirsutism : (الشعر الزائد عند الإناث)
FSH, LH, PRL, Testosterone (free & total), DHT, DHEA-S, DHEA,
17-OH Progestrone, Androstendione
Stimulation tests by Synechten Suppression test by Dexamethasone
Adrenogenital Syndrome : (نشاط الغدة فوق الكلية)
Testosterone (free & total ), DHEA-S, 11-deoxycortisol, Aldosterone,
17-OH Progestron, Andrestendione.
Stimulation test by synechten
Suppression test by dexamethasone
Cushing/Addison : متلازمة كوشنج ومرض أديسون
Cortisol (a.m./ p.m), Urinary free cortisol, ACTH.
Dexamethasone Supression
Synacthen Stimulation.
Acromegaly: ضخامة الأعضاء
Growth hormone basal, Gro
Complete Blood Count (CBC), Erythrocyte Sedimentation Rate (ESR), Fasting Blood Sugar(FBS), Uric Acid, Creatinine, Urea, SGOT, SGPT, Cholesterol, Triglycerides, HDL/LDL, Urine , Stool.
Liver Functions Profile (وظائف الكبد)
-----------------------------------------------
Bilirubin (Total & Direct), SGOT , SGPT, GGT, Alkaline phosphatase, Total protein, Albumin, A/G, Prothrombin time.
Kidney Function Profile (وظائف الكلية)
--------------------------------------------------
Urea, Creatinin, Uric acid, Urine, Sodium (Na), Potassium (K), Osmolality, Microalbuminuria.
Cardiac Profile (أنزيمات القلب)
--------------------------------------
Troponin I, CK (MB & Total), SGOT, LDH, CK isoenzymes, Myoglobin Lipid Profile (شحوم الدم)Total lipids, Cholesterol, Triglycerides, HDL/LDL.
Diabetes Profile (تحاليل السكر)
--------------------------------------
Initial diagnosis: Blood sugar curve.Follow up:
l Fasting Blood Sugar (FBS), 2 Hours Post Prandial (2 HPP).
l Every 3 Months: Glycosylated Hemoglobin (GHB), Microalbuminuria.
l Yearly: General Checkup Profile. l Other tests: Insulin, Anti Islet cell antibody, C-peptide.
Osteoporosis (هشاشة العظام)
-------------------------------------
Serum Cacium (Total & Ionized), Urinary Calcium, Alkaline phosphatase,
Para Thyroid Hormone (PTH intact), Osteocalcin, DPD, Betacrosslaps (CTX).
Rheumatology Profile (الأمراض الروماتيزمية)
-----------------------------------------------------
ANA, AntiDNA, Uric acid, Erythrocyte Sedimentation Rate (ESR), C-Reactive Protein (CRP quantitative), Rheumatoid Factor(RF quantitative).
Autoimmune Diseases (أمراض المناعة الذاتية)
----------------------------------------------------------
RF quantitative, CRP quantitative, Complement (C3, C4) Circulating Immune.
Synovial Fluid Aspirate for C/S if present.
Autoantibodies: ANA, DNA (single & double stranded), ASMA, RNP, AMA, SCL-70, SSA (Ro), SSB(La), ANCA, LKM ,JO-1
Anti Cardiolipin Total (IgG & IgM , Antisperm antibody (IgTotal, IgG, IgA)
Organ-Specific Tumor Markers (دالات الأورام)
------------------------------------------------
Prostate: PSA (Free/Total), PAP
Tests: B-HCG, AFP
Breast: CA15.3, CA125 , CEA
Kidney: Erythropoietin.
Pheochromocytoma: VMA, Metanephrine
Cervix/Uterus: CEA
Ovary: CA125, B-HCG
Liver:AFP, CEA, CA19.9, Ferritin
Pancreas: CA19.9, CEA, CA125, Amylase.
GIT: CEA, CA19-9
Gastrinoma: Gastrin.
Lung:CEA
Thyroid: Calcitonin, CEA, Thyroylobulin
Pituitary: ACTH, GH, PRL
Neuroblastoma: VMA
Drug Monitoring (قياس المعايرات الدوائية)
-----------------------------------------------------
l Lithuim (المهدئات العصبية)
l Digoxin (أدوية القلب)
l Cyclosporing Tacrolimus (أدوية منع طرد الأعضاء)
l Antiepileptics (أدوية الصرع)
Depakene, Tegretol, Phenytoin, Phenobarbital.
Drug Abuse Profile (المخدرات)
---------------------------------------
Cannabinnoids, Barbiturates, Benzodiazepines, Opiates, Cocaine.
Hormones (الهرمونات)
-----------------------------
Thyroid: (الغدة الدرقية)
T3 (Free & Total), T4 (Free & Total), TSH, 3rd Generation
Thryroid Autoantibodies. Parathyroid: (الغدة الجار درقية)PTH intact.
Infertility (male): (العقم عن الرجال)
---------------------------------------------------
Semen, FSH, LH, PRL, E2, Testosterone (free & total).
Testosterone before and after Pregnyl, Inhbin B.
Infertility (femal): (العقم عن النساء)
-------------------------------------------------
FSH , LH, PRL, E2, Progesterone, Testosterone (Free & Total), Inhbin B..
Hirsutism : (الشعر الزائد عند الإناث)
FSH, LH, PRL, Testosterone (free & total), DHT, DHEA-S, DHEA,
17-OH Progestrone, Androstendione
Stimulation tests by Synechten Suppression test by Dexamethasone
Adrenogenital Syndrome : (نشاط الغدة فوق الكلية)
Testosterone (free & total ), DHEA-S, 11-deoxycortisol, Aldosterone,
17-OH Progestron, Andrestendione.
Stimulation test by synechten
Suppression test by dexamethasone
Cushing/Addison : متلازمة كوشنج ومرض أديسون
Cortisol (a.m./ p.m), Urinary free cortisol, ACTH.
Dexamethasone Supression
Synacthen Stimulation.
Acromegaly: ضخامة الأعضاء
Growth hormone basal, Gro
wth hormone suppression (glucose), IGF-1, IGF-BP.
Short Stature : قصر القامة
Growth stimulatino by Clonidine & Insuline IGF-1, IGF-BP.
Feto-Placental Function : الوظيفة الجنينية المشيمية B-HCG, Estriol (E3).
Hyertension: ضغط الدم المرتفع
VMA, Metanephreane.
Triple Markers for Down's Synd. دالالات مرض الطفل المنغولي
AFP, HCG, Estriol E3, Triple test.
Trace Elements العناصر النادرةCopper, Zinc, Lead.
Anaemia Screen تحاليل الانيميا
------------------------------------
Complete Blood Count (CBC) , Reticulocytic count. Normocytic anemia: Reticulocytic count
l Macrocytic anemia: Megaloblastic (B12, Folate), Non Megaloblastic (Liver functions, alcohol etc...)
l Microcytic anemia: Serum Iron, TIBC, Ferritin.
l Hemolytic Profile: Bilirubin (total & direct), Hemoglobin electrophoresis, Coomb's test, Cold Agglutinin, Osmotic Fragility.
Hemostatic Screen (تحاليل تجلط الدم)
Bleeding TIme (BT). Cloting Time (CT), Prothombin Time(PT), Partial Thromboplastin time(PTP).
Specific Hemostatic Tests (تحاليل خاصة بتجلط الدم)
PTT, Lupus Anticoagulant,Prothrombin Time, Fibrinogen, Factor Assays Hypercoagulable
Thrombotic States (تحاليل التجلط الزائدة)
PTT, Protien C, Protien S, Fibringoen, Anti THrombin III, Platelet count, Lupus Anticoagulant.
DIC Screen (تحاليل تجلط الدم داخل الأوعية)
Anti Thrombin III, PTT, PT, Thrombin Time, FDPs, Fibrinogen, Factor Assay, Platelet count, D-Dimer.
Virology (تحاليل الفيروسات)
----------------------------------
Rubella :IgM, IgG
CMV: IgM, IgG
HSV(I): IgM, IgG
HSV (II): IgM, IgG
EBV: EBNA-IgG,IgM, Monospot, Paul Bunnel
Hepatitis markers:
Hepatitis A (HAV):
HA V IgM, HAV total.
Hepatitis B(HBV):
HbsAb, HBc total,
HbeAg, HbeAb,
HBV-DNA by PCR
Hepatitis C(HCV):
HCV- Abs
HCV-RNA(quantitative) by PCR.
Autoimmune heptitis: ANA, ASMA, AMA, LKM.
Parasitoloby (الطفيليات)l Toxoplasma IgM, IgG
l Entamoebla stool examination
l Giardia stool examination
l Malaria film (thick & thin), serology
l Hydatid serology Microbiology
(الميكروبيولوجي)
---------------------
l Tuberculosis - الدرن:
Film, Culture
l Brucella:
Serology, blood culture
l Chamydia:
Antibody
l Syphilis: الزهري
TPHA, VDRL, RPR
l Helicobacter:
Serology
l Anaerobes: البكتريا اللاهوائية
Blood Culture & Antibiogram
l Routine Culture for:
-----------------------------
Urine, stool, prostatic secreation, pus, uretheral discharge, vaginal discharge, ear discharge, conjunctival discharge.
Allergy الحساسيةIgE Total.
Chronic Diarrhoea -
الاسهال المزمنStool culture & sensitivity, D-Xylose, S. Transferrin.
Fever of unknown origin الحمى غير المعلومة المصدر
Complete Blood Count(CBC), Erythrocyte Sedimentation Rate (ESR), C-Reactive Protein (CRP), Stool and Urine examination and culture, Blood culture, Widal test, Antinuclear antibody (ANA). Premarital Checkup
تحاليل ما قبل الزواج
--------------------------
Male: Semen examination, Random blood sugar, Blood group & Rh,
Hemoglobin electrophoresis.
Femal: Toxo IgG & IgM, Random Blood Sugar, Blood group &Rh,
Hemoglobin electrophoresis.
Repeated Abortion الاجهاض المتكررl
Infections : TORCH (IgG & IgM). l Hormones: Proclain, LH &
Short Stature : قصر القامة
Growth stimulatino by Clonidine & Insuline IGF-1, IGF-BP.
Feto-Placental Function : الوظيفة الجنينية المشيمية B-HCG, Estriol (E3).
Hyertension: ضغط الدم المرتفع
VMA, Metanephreane.
Triple Markers for Down's Synd. دالالات مرض الطفل المنغولي
AFP, HCG, Estriol E3, Triple test.
Trace Elements العناصر النادرةCopper, Zinc, Lead.
Anaemia Screen تحاليل الانيميا
------------------------------------
Complete Blood Count (CBC) , Reticulocytic count. Normocytic anemia: Reticulocytic count
l Macrocytic anemia: Megaloblastic (B12, Folate), Non Megaloblastic (Liver functions, alcohol etc...)
l Microcytic anemia: Serum Iron, TIBC, Ferritin.
l Hemolytic Profile: Bilirubin (total & direct), Hemoglobin electrophoresis, Coomb's test, Cold Agglutinin, Osmotic Fragility.
Hemostatic Screen (تحاليل تجلط الدم)
Bleeding TIme (BT). Cloting Time (CT), Prothombin Time(PT), Partial Thromboplastin time(PTP).
Specific Hemostatic Tests (تحاليل خاصة بتجلط الدم)
PTT, Lupus Anticoagulant,Prothrombin Time, Fibrinogen, Factor Assays Hypercoagulable
Thrombotic States (تحاليل التجلط الزائدة)
PTT, Protien C, Protien S, Fibringoen, Anti THrombin III, Platelet count, Lupus Anticoagulant.
DIC Screen (تحاليل تجلط الدم داخل الأوعية)
Anti Thrombin III, PTT, PT, Thrombin Time, FDPs, Fibrinogen, Factor Assay, Platelet count, D-Dimer.
Virology (تحاليل الفيروسات)
----------------------------------
Rubella :IgM, IgG
CMV: IgM, IgG
HSV(I): IgM, IgG
HSV (II): IgM, IgG
EBV: EBNA-IgG,IgM, Monospot, Paul Bunnel
Hepatitis markers:
Hepatitis A (HAV):
HA V IgM, HAV total.
Hepatitis B(HBV):
HbsAb, HBc total,
HbeAg, HbeAb,
HBV-DNA by PCR
Hepatitis C(HCV):
HCV- Abs
HCV-RNA(quantitative) by PCR.
Autoimmune heptitis: ANA, ASMA, AMA, LKM.
Parasitoloby (الطفيليات)l Toxoplasma IgM, IgG
l Entamoebla stool examination
l Giardia stool examination
l Malaria film (thick & thin), serology
l Hydatid serology Microbiology
(الميكروبيولوجي)
---------------------
l Tuberculosis - الدرن:
Film, Culture
l Brucella:
Serology, blood culture
l Chamydia:
Antibody
l Syphilis: الزهري
TPHA, VDRL, RPR
l Helicobacter:
Serology
l Anaerobes: البكتريا اللاهوائية
Blood Culture & Antibiogram
l Routine Culture for:
-----------------------------
Urine, stool, prostatic secreation, pus, uretheral discharge, vaginal discharge, ear discharge, conjunctival discharge.
Allergy الحساسيةIgE Total.
Chronic Diarrhoea -
الاسهال المزمنStool culture & sensitivity, D-Xylose, S. Transferrin.
Fever of unknown origin الحمى غير المعلومة المصدر
Complete Blood Count(CBC), Erythrocyte Sedimentation Rate (ESR), C-Reactive Protein (CRP), Stool and Urine examination and culture, Blood culture, Widal test, Antinuclear antibody (ANA). Premarital Checkup
تحاليل ما قبل الزواج
--------------------------
Male: Semen examination, Random blood sugar, Blood group & Rh,
Hemoglobin electrophoresis.
Femal: Toxo IgG & IgM, Random Blood Sugar, Blood group &Rh,
Hemoglobin electrophoresis.
Repeated Abortion الاجهاض المتكررl
Infections : TORCH (IgG & IgM). l Hormones: Proclain, LH &