انواع الانسولين المتوفر في المستشفيات.

*سريع المفعول (صافي): soluble وهو سريع الامتصاص يبدأ عمله (5-15 دقيقة) وقصير الأجل حيث يستمر لمدة ( 3-4 ساعات)..

*طويل المفعول (خابط): Lante لا يبدأ عمله إلا بعد حوالي (4-6 ساعات) ولكنه يستمر لمدة ( 24-48 ساعة).

*أنسولين مخلوط او مختلط (خابط70 + صافي30): نوعين من الانسولين مخلوطين في علبة واحدة مثل الخليط من المعتدل ويبدأ عمله خلال نصف ساعة و يستمر لمدة ( 16-24 ساعة).

*حقن العضل للأطفال*

🚩 *ممنوع منعا باتا🚫 إعطاء الطفل حقنة العضل في عضلة الفخذ الخلفية او الإلية قبل ثلاث سنوات* 💉💉💉💉

*لماذا؟؟!!*

✔ أولا حسب توصيات منظمة الصحة العالمية WHO مايمكن اعطاء الطفل الحقنة في عضلة الفخد الخلفية(الإلية) قبل ما يتم 3سنين

✔ ثانيا عضلة الفخذ الخلفية تكون صغيرة قبل سنتين على الاقل لحد ما يبدأ الطفل يمشي ويركض.. ولما نحقن الطفل في منطقة الإلية خصوصا بحقن المضادات الحيوية أحيانا يظهر ورم أو لا قدر الله عدم قدرة على التحرك

❔ لماذا يحدث الورم في عضلة الإلية من الحقن؟
⏪ لأن أعصاب عضلة الفخذ تكون غير مكتملة النمو ويصعب تحديد مكان الأعصاب الرئيسية وكذلك الأوردة وأي خطأ أثناء إعطاء الحقنة سواء في العصب أو الأوردة يعمل تجمعات دموية وكلكعة وورم في فخذ الطفل وأحيانا يسبب تليف في جزء من عضلة الإلية أو يسبب حفرة في الفخذ وتشوهات..

❔ كيفيحدث الشلل بسبب حقنة الإلية؟

⏪ لأن عضلة الفخذ الخلفية قبل 3 سنين تكون صغيرة وتكون قريبة من الجلد وهذا يحعلها عرضة للإصابة بالخدش بواسطة الإبرة وهذا يسبب إلتهاب شديد في العصب وفى حالات نادرة ممكن يصيب بالشلل لا قدر الله

اذا
الطفل لازم ياخذ تطعيمات في العضل قبل عمر ال3سنين كيف نحقنها #

⏪أفضل مكان لإعطاء الحقن للأطفال من عمر يوم وحتى 3سنوات هو العضلة الأمامية الجانبية للفخذ والطفل نائم على ظهره

نقسم منطقة الفخذ الجانبية 3أقسام (شوفوا الصورة👇) ونعطي الحقنة في القسم الأوسط

❔ هل هذا المكان الوحيد اللي ممكن نعطي فيه الحقن العضل للأطفال؟
⏪ لا.. من عمر *سنة* حتى 3 سنوات يمكن إعطاء الطفل الحقنة العضل في عضلة الكتف من الخارج؛ لو كان وزن وحجم الطفل كويس بس مش قبل السنة. ودا مسموح لأن هذه العضلة لا تحتوي اوردة رئيسية أو أعصاب ممكن تصاب.

التعرف على بعض الأدوية 💊

👇

ماهو الفرق بين الهيبارين Heparin والوارفارينWarfarin ؟

للحصول على تجلط الدم نحتاج الى عوامل اساسية هو الصفيحات الدموية platelete + عوامل تخثر الدم .
- الاسبرين aspirin و plavix يعملون على تثبيط الصفيحات الدموية

- اما الهيبارين والوارفارين يعملون على تثبيط عوامل التخثر التي لها دور رئيسي بتجلط الدم وراح نذكر اهم الفروقات

1- #الية العمل MOA
- الهيارين haparin يعمل على تفعيل مركب اسمه antithrombin 3 وهذا المركب سوف يثبط عاملي هما thrombin والعامل الخامس اللي الهم دور بتجلط الدم.
- الورافارين warfarin يعمل على اثبيط فيتامين K وهو يعتبر Vit.K antagonist ،

وفيتامين K يعمل على تفعيل عوامل تخثر الدم 10،9،7،2 بذلك تكون المحصلة النهائية هو تثبيط هاي العوامل عن طريق فيتامين K.
كلا العلاجين يعتبرون من صنف anticoagulation.

2- #كيفية الاعطاء مع الاستخدام
-الهيبارين يعطى عن طريق I.V او S.C ويكون عمله سريع Short duration بذلك نستخدمة بالطوارئ للحالات الطارئة مثل M.I او IHD وايضا يطوه بعد العمليات لمنع تجلط الدم .

-الوارفارين يعطى عن طريق oral ويكون عمله طويل long duration بذلك يعطى للحالات المرضية chronic وممكن يحتاج مفعولة الى 4 الى 5 ايام لكي يعطي مفعولة وبهذا يعطى في حالات DVT و Pulmonary embolism وتبديل الصمام وايضا الارتجاف الاذيني A.F والجلطة الدماغية نوع ischemia .

3- #اهم Side effect
بالنسبة للهيبارين ممكن ان يسبب قلة في الصفيحات الدموية يسموها Heparin induced thrombocytopenia
اما الوارفارين ممكن ان يسبب bleeding or hemorrhage عند استخدامه بالشكل الخطأ ويجب ان يكون تحت اشراف طبيب اخصائي حصرا نتيجة لكثرة المشاكل والتداخلات الدوائية
وممكن ان يسبب necrosis اي موت بعض الخلايا ولكن ليس عند جميع المرضى.

4- الاعطاء خلال #الحمل :-
الهيبارين لايعبر placenta بذلك يكون امين على الحمل بذلك مشاهد استخدامة للنساء الواتي يعانن من حالات abortion.
اما الوارفارين يعبر placenta بذلك يكون ممنوع حلال الحمل وممكن ان يسبب تشوهات للجنين او نزف للجنين او الام.

5- التسمم بالعلاج عند اعطاءه بجرعات عالية overdose في الحالات الطارئه :-
بالنسبة للهيبارين يكون antidote له هو علاج protamine sulfate اللي يعتبر heparin antagonist
اما
الوارفارين يكون antidote له هو Vit.K ولكن الفيتامين K يحتاج وقت لكي يعمل تقريبا 2 الى 3 ايام وهنا لاينفع فيكون العلاج البديل والاسرع هو اعطاء عوامل التخثر fresh frezon plasma FFP اللي بالاساس يثبطها Warfarin ويفعلها فيتامين K لهذه العوامل.

توزيع خريجي الصحة

_ _

اخلُق لنفسِك أمل , لاتترك الوجَع يتغلب عليك وينتِزع الفرحه من ملامحِك.💛

‏من جمال الحياة .. أن الله يبعث في طريقك .. من يعينك ويسندك ويشجعك بين الحين والاخر ! وانت الذي لم يكن في ظنك انك ستحتاج ﻷحد 🌟🖤

``واصنع جميلآ في الحياة فإنما باللطف نبلغ في القلوب مقامآ..♡``🍂🥀

إستمتع بما لديك وأحلم بالمزيد لكن لا تفسد سعادة اللحظة الحاضرة بالتحسر على ما لا تملك وتذكر أن كثيراً مما تملك اليوم كان من أمنياتك يوماً ما 🖤.......

إستيقظ للأسباب التي تجعلك
مُباركاً أينما كُنت ،،،إنها جمالك وسلامك الداخلي ،،،ونواياك الطيبة ،،،وذوقك الرفيع ،،وتعاملاتك الراقية 🖤......

فالابتسامة لا تكلف شيء لكنها تعني الكثير ..........🖤

وإنني يا الله ،،أحب أن تغرقني

صلاحاً فتحبني وتجعل ملائكة

السماء من حبك تحبّني فلا الارض

موطني ولا أهل الارض غايتي ✨🖤

صورة أشعة لرقبة المحقق توكو موري
من كثر ابر التخدير التي يطلقها كونان😂😂😂😂😂

مساء الخير يا شباب
*Antemetic*
*مضادات التقيء*

Antemetic

اًول مادة فعالة الي هية اشهر وحدة
Domperidone
تستخدم للأطفال و البالغين لعلاج الشعور بالغثيان و التقيء
تحذيرات هاامة❌❌❌❌❌❌

لا يفضل اعطائها مع الكثييير من الادوية وخاصة مضادات الفطريات و مجموعة ال microlides
و ادوية الضغط و الكثير من الادوية الاخرى

-تستخدم ايضا في GERD

المادة الثانية
Metoclopramide
هذا المادة تستخدم في علاج الغثيان و التقيء للمصاحب للعلاج الكيميائي و الاشعاعي والذي يسببة الصداع ايضا
طبعا هاي المادة صار يصرفها بعض الاطباء
لحتى تزيد من افراز الحليب

ليش!!!!!لانها مادة تعمل مضاد للدوبامين ولمن يقل الدوبان راح يزيد عدنا البرولاكتين

دواء الذي يحتوي على
Vominore ---> meclozine 25mg antihistamines 1st gene

--->pyridoxine 50mg (vit B6)

يستخدم لعلاج الغثيان و التقيء المصاحب للحمل
يفضل فقط للحوامل يعطى حبة باليل

---------------------------
المجموعة تعطى حبة قبل الاكل بنصف ساعة او عند الحاجة

#معلومة
دواء Dimenhydrinate او تجارياً باسم #دينيت Dinate من فئة مضادات الهيستامين Antihistamine او مضادات التقيء antiemetic ..

#الاستعمال
• يستعمل لحالات التحسس .
• يستعمل لمنع الغثيان والتقيؤ بعد العملية PONV .

#طريقة_العمل
ان الية العمل الدقيقة غير معروفة، لكن يبدو انها تؤثر على التيه في الاذن الداخلية (Inner ear labyrinth). حيث ينافس مستلم H1 اما عمله على التقيء بسبب تأثره ك Anticholinergic .

#الجرعة
• للبالغين : يعطى بمقدار 50 - 100 ملغم عن طريق الوريد كل 4-6 ساعات ( جرعة قصوى هي 400 ملغم /اليوم ) .

• الاطفال : يعطى وريديا بمقدار 1.25 ملغم /كغم كل 6 ساعات .

#ملاحظة
- يبدأ تأثير الدواء بعد 5 دقائق من الاعطاء الوريدي ويستمر مدة 4-6 ساعات .
- يتم التخلص منه عن طريق الكبد .

#التأثيرات
١- يعمل ك sedation ويسبب دوخة .
٢- جفاف بالفم ، صعوبة التبول
٣- ازدواج الرؤيا
٤- انخفاض ضغط الدم hypotension

.#مساء_الخير

فحص اليوم هو:-

🌹 قياس انزيمات الكبد 🌹
🌹SGOT (AST) & SGPT (ALT)🌹

🔹الاختبار:

يقاس عند طول موجي 340 نانوميتر
العينة: مصل Serum
اللون الناتج: بني بدرجاته

هناك طريقتين حسب نوع الجهاز المستخدم .. طريقة Kinetic .. وطريقة Colorimetric

1- الطريقة


🌹Colorimetric🌹

وهي أطول في المدة (حوالي 50 دقيقة) وتستخدم فقط مع الجهاز Colorimetric

🔹الخطـــــوات:

نجهز ثلاثة أنابيب :

لاحظ: هناك أنبوبتين للبلانك (بلانك للـ OT وبلانك للـ PT ) .. وأنبوبة لإنزيم SGOT .. وأنبوبة لإنزيم SGPT

1- باستخدام الماصة Pipette .. نضيف 250 ميكرون من انبوبة Reagent R1 على كل الأنابيب.

2- نضيف 50 ميكرون ماء مقطر على أنبوبة البلانك.

3- نضيف 50 ميكرون من السيروم لكل من أنبوبة PT و أنبوبة OT

------- نتركها لمدة 30 دقيقة في الحضان عند درجة 37 مئوية -------

4- نضيف 250 ميكرون من Reagent R2 (Color Reagent) على كل الأنابيب.
( لاحظ ان R1 كان 250 ميكرون، و R2 برضه 250 ميكرون)

------- نتركها لمدة 20 دقيقة في درجة حرارة الغرفة -------

5- نضيف 2 مل من محلول هيدروكسيد الصوديوم NaOH على كل الأنابيب.

------- نتركها لمدة 5 دقائق في درجة حرارة الغرفة -------

ثم نقرأ النتيجة على الجهاز.

* النتيجة موجود بالورقة المرفقة مع علبة Reagent ... الرقم الناتج هناخد الرقم المرادف له في الجدول .. يعني الرقم اللي أمامه في الجدول *

2- الطريقة

🌹Kinetic🌹

وتستغرق العينة الواحدة حوالي 5 دقائق بس .. وتستخدم للأجهزة الـ Kinetic

🔹الخطـــــوات:

نجهز الثلاثة أنابيب:

لاحظ: أنبوبة البلانك هنا نستخدم معاها ماء أو Reagent .. بس توفيرا للمحلول هنستخدم الماء (لأنه لونه شفاف مثل المحلول)

1- نضيف 1 مل من محلول PT في أنبوبة PT
2- نضيف 1 مل من محلول OT في أنبوبة OT

3- ناخد 100 ميكرون من السيروم ونضعه في أبوبة PT، ثم نقلب بسرعة ونقرأه على الجهاز في الحال.
4- نفس الخطوة السابقة لكن مع أنبوبة OT

لاحظ: اقرأ العينة بسرعة بعد وضع السيروم عشان كل ثانية هتفرق معك في النتيجة.

المعدل الطبيعي


🌹Normal Value🌹

Normal GPT = Up to 37 U/L
Normal GOT = Up to 40 U/L

وهذا هو الرقم الشائع

لكن أحيانا بعض المعامل تسخدم المعدل الطبيعي عند 12
وفي الحالة دة هنعمل المعادلة القادمة:

النتيجة ÷ 12 و نضرب × 40

وبالتالي هيكون المعدل الطبيعي: Up to 12 U/L

نفس المعادلة هنستخدمها للتحويل من المعدل 12 إلى المعدل 40، ولكن بعكس الأرقام .. كالتالي:

النتيجة ÷ 40 و نضرب × 12

منقول من 🌹 داليا احمد الشرعي 🌹

تحليل CRP = C – Reactive Protein
تم اكتشافه في عالم 1930 م وهو بروتين خماسي التركيب وزنة (120KD) يتواجد هذا البروتين في دم الإنسان بنسبة قليلة وهو ينتمي إلى فئة Alphglobulin يتكون في خلايا الكبد و تحديداً في خلايا Hepatocytesوهو لا يشير إلى أي دلالة مرضية محددة أي غير نوعي و هو يشابه تحليل ESR ولكن أفضل منه لأنه لا يتأثر بفقر الدم أو الفيبرينوجين يتميز هذا البروتين بإن له صفات الغلوبيولينات المناعية وبهذا له القدرة على التراص و الترسيب .
و النسبة الطبيعية لهذا البروتين فى الدم : أقل من 0.6 dl/mg دم .
الكشف عن هذا البروتين و بكميات كبيرة يدل على أن المريض مصاب بالتهاب حاد ، و هذا يساعد الطبيب على تشخيص العديد من الحالات المرضية التي تسبب ارتفاع نسبة هذا البروتين في الدم :
1. التهابات الحادة في الجسم .
2. التهاب المفاصل الروماتزمي RA .
3. الحمى الروماتزمية .
4. الحمى المالطية .
5. الأورام الخبيثة .
6. الذئب الحمامي الجهازي SLE .
7. التهاب الكبد الوبائي الحاد .
8. أحتشاء عضلة القلب .
9. موت الخلايا .
10. النقرص .
وغيرها من الحالات المرضية .
- طريقة عمل اختبار CRP :
1. تحضر جميع المحاليل و مصل المريض ( Serum ) على درجة حرارة الغرفة .
2. يوضع 40 ميكروليتر من Positive Control في الحجرة الأولى على شريحة اللاتكس و 40 ميكروليتر من Negative Control في الحجرة الثانية وذلك من أجل عمل مقارنة بعد خروج النتائج والتأكد من صلاحية المحاليل .
3. توضع 40 ميكروليتر من Serum المريض في حجرة واحدة .
4. يضافو 40 ميكروليتر من محلول اللاتكس ( قطرة واحدة ) على Positive Control و على Negative Control و Serum المريض .
5. تمزج بشكل دائري باستخدام الأعواد المناسبة .
6. توضع الشريحة اللاتكس على هزاز Shaker لمدة 1-3 دقائق يظهر التراص تحت الضوء ولا تؤخذ نتيجة بعد هذا الوقت لأنه يبدأ في الجفاف للعينات مما قد يؤدي إلى تراص إيجابي كاذب Positive False .
• ( + ) : حدوث تراص Agglutination (Ab-Ag Reaction) .
• ( – ) : لا يحدث تراص Non Agglutination (Ab-Ag Non Reaction) .

صورة لتفاصل CRP في حالة وجود التراص و في حالة عدم وجود التراص .
في حالة حدوث تراص Agglutination يتم عمل تخفيف لإعطاء نتيجة رقمية .

هل خطر ببالك يوماً أنه يمكنك أن تتناول قرصاً يعطيك شعوراً بنفس اللذة التي تحس بها حين تجتمع بالحبيب؟ .. بل وأكثر.. قرصاً يمنحك نفس الشعور بالسعادة ولكن دون الاضطراب الظاهر وخفقان القلب والتعرق!
هذا الخيال أصبح الآن حقيقة بفضل ابتكار علماء أستراليين عقاراً يحاكي مفعوله تأثير “هرمون الحب” الذي يسمى علمياً هرمون الأوكسيتوسين؛ أملاً في إمكانية استخدامه لعلاج أمراضٍ مثل القلق والفصام.

ولمعرفة مدى أهمية هذا الهرمون لا بد أن تعلم أن المركبات المكونة له تتدخل في جميع أنواع الوظائف الموجودة بجسم الإنسان؛ إذ ترتبط مع المستقبلات العصبية في المخ؛ ومن ثم تؤثر على رعاية الأمهات أبناءهن، والتفاعلات الاجتماعية، ومستويات التوتر والقلق، ويلعب الهرمون أيضاً دوراً في مساعدة النساء في أثناء الولادة.

ويُعتقد حسب تقرير صحيفة Independent البريطانية، أنَّ هذه المادة الجديدة المصنّعة يمكن عند تناولها تجنب عدد من الآثار الجانبية المرتبطة بالعلاجات الحالية التي تحاول محاكاة تأثير الأوكسيتوسين.

وقال قائد فريق البحث والمتخصص بالكيمياء الطبية في جامعة كوينزلاند الأسترالية ماركوس موتنتالر: “الجانب السلبي للأوكسيتوسين هو أنَّه يحفز عدداً من المستقبلات الحسية، والتي يمكن أن يؤدي بعضها إلى آثار جانبية غير مرغوبة”.

وبما أن مركباته تدخل -كما ذكرنا آنفاً- في جميع وظائف الجسد، فهذا يعني أنه يملك قيمة طبية؛ فعلى سبيل المثال، في أثناء الولادة ربما تحصل النساء على قطراتٍ من الأوكسيتوسين لجعل انقباضاتهن أقوى، وهو ما يعني أنه إذا استُخدم بمستوياتٍ مرتفعة، فإنَّ هذا العلاج يمكن أن يسبب آثاراً جانبية مزعجة؛ مثل: مشاكل القلب والأوعية الدموية، أو تمزق الرحم.



فاعلية المركب الجديد


ويُنصح أيضاً باستخدام الهرمون كعلاج لأمراض عدةٍ، مثل القلق والاكتئاب والإدمان وفقدان الشهية والفصام، وذلك بفضل قدرته على تعزيز السلوك الاجتماعي والترابط، ولكن الآثار الجانبية الخطيرة المرتبطة بالأوكسيتوسين تُصعّب استخدامه مع البشر.

ولكن المادة الجديدة، التي تناولها بحثٌ جديد نُشر في دورية Science Signaling العلمية، يمكنها توفير بديل قابل للاستخدام.

وقال موتنتالر: “فاعلية المركب الذي طورناه، مماثلة تماماً لفعالية الأوكسيتوسين، ولكنَّه يظهر انتقائية مُطورة تجاه مستقبلات الأوكسيتوسين؛ مما يعني احتمالية تقليل الآثار الجانبية الخطيرة”.

واختبر فريق البحث المركبَّ -وهو عبارة عن نسخة من هرمون الأوكسيتوسين مع بعض التعديلات- على الفئران، ووجدوا أنَّها تغلبت على الخوف الاجتماعي سريعاً، وهذا يعكس دوراً محتملاً للهرمون في علاج أمراضٍ مختلفة تتضمن أعراضها مثل هذا الخوف.

وقال المتخصص بدراسة تأثير العقاقير على المخ والجهاز العصبي في جامعة سان جورج لندن الدكتور أليكسيس بيلي، تعقيباً على ابتكار المركب الجديد: “بصفتي باحثاً متخصصاً بدراسة هرمون الأوكسيتوسين والصحة النفسية، أرحب بتطوير هذه المادة التي تعمل بانتقائية مع مستقبلات الأوكسيتوسين”.

وأضاف بيلي أنَّ هناك أدلة جيدة على فوائد الأوكسيتوسين في بعض الأمراض التي يتوافر لها القليل من العلاجات الأخرى مثل التوحد، ولكنَّه أشار إلى الحاجة للمزيد من الأبحاث لتحديد الفائدة الطبية لكل من الأوكسيتوسين والأوكسيتوسين الاصطناعي في علاج الأمراض النفسية.

واتفقت الطبيبة النفسية في جامعة كارديف في ويلز الدكتورة أريانا دي فلوريو، مع الرأي القائل بأنَّ تأكيد الفوائد المحتملة للأوكسيتوسين ما زال مبكراً.

وقالت أريانا: “هناك ضجيجٌ مثار؛ لأنَّها جزيئات مثيرة للاهتمام للغاية”، ولكنَّها أشارت إلى أنَّها ليست اختبارات سريرية، وأنَّه لا يوجد دليل قوي يدعم الاستخدام اليومي للعلاج.

وأضافت أريانا أنَّه في حين تُعد الآثار الجانبية للعلاج أحد الأمور التي يجب وضعها في الحسبان، هناك مشكلة أكبر قد تظهر، وهي حقيقة أنَّ فوائد استخدام الأوكسيتوسين مع الأشخاص الذين يعانون اضطرابات القلق قد تكون ناتجة عن تأثير الدواء الوهمي (النفسي)، وهذا قد يعني أنَّ الأوكسيتوسين ربما لا يملك قيمةً كبيرة كدواء.

ولكنَّ موتنتالر وزملاءه يسعون إلى تحسين الخصائص الدوائية لمادتهم الجديدة، ويُجرون المزيد من الدراسات الشاملة لقدراتها العلاجية المحتملة.

وختم: “لا يُعد المركب الجديد مبادرة واعدة لعلاجاتٍ مستقبلية فقط؛ بل أيضاً خطوة مهمة لفهم دور مُستقبِلات الأوكسيتوسين في الصحة والمرض