عالم التخدير 😌👏🏼✅


#معلومة
💜سأتحدث لكم عن دواء #الأتروبين Atropine Sulfate فتابعوا .....

#صنف_الدواء
💜• ينتمي الاتروبين الى مضادات ال Acetylcholine اختصاراً Ach .. ضمن فئة Anticholinergic .

#الأستعمال
١- في التخدير 💙: يستعمل لتقليل الافرازات secretion ، منع حدوث او معالجة انخفاض النبض bradycardia وحالات ال asystole .

٢- 💙يستعمل #الاتروبين بمقدار 1.2 او 1 ملغم ممزوجاً مع Neostigmine بمقدار 2.5 ملغم #يخفف الى 10 مل ليستعمل #كمضاد_لمرخي_العضلات NDMR اي في حالة Antidote .

٣- 💙يستعمل بمقدار 0.25 ملغم ممزوجاً مع دواء Diphenoxylate بمقدار 2.5 ملغم في علاج الاسهال تحت الأسم التجاري Entro-Stop .

#طريقة_العمل
💚• يعمل على منع اتحاد acetylcholine مع المستلم الموجود في العضلات الملساء muscarinic receptor ولا يعمل على nicotinic receptors الموجودة على العضلات الهيكلية .... اضافة الى انه يعتبر anti- parasympathetic .

#الجرعة
💚• في حالة premedication >> يعطى للبالغين 👫 بمقدار 0.4-0.6 ملغم عن طريق الوريد او العضل ... و للأطفال 👨‍👩 بمقدار 10-20 مكغ/كغم عن طريق iv او IM . وحسب الاستعمالات اعلاه .

#التأثيرات_الجانبية
💕- الجهاز العصبي CNS 👈 يسبب هلوسة hallucinations ، يسبب رؤيا مزدوجة ، يوسع بؤبؤ العين mydriasis، يرفع ضغط العين IOP .

💕- القلب والجهاز الوعائي CVS 👈 يسبب زيادة للنبض tachycardia وهناك دراسة حديثة تذكر عند #استعمال low dose ( جرعة قليلة ) فأنه يسبب تباطؤ النبض bradycardia .

💕- الجهاز الهظمي 👈 يسبب بطيء حركة الامعاء ، يقلل secretion .

💕- الجهاز البولي 👈 يسبب احتباس البول ( لايعطى لمرضى البروستات ) urine retention .

💕- اخرى 👈 قد يسبب Anticholinergic syndrome ، تعرق , ظاهرة atropine flush .

#ملاحظات
❤️• يبدأ عمله مباشرة و يستمر مدة 1-2 ساعة ويتم التخلص منه عن طريق الكبد ، الكلى .
❤️• يجعل الجهاز sympathetic هو السائد .
❤️• عند حدوث atropine toxicity نعطي للمريض physostigmine.

#موانع_الاستعمال
🚫- مرضى glaucoma او مشاكل العيون وارتفاع ضغط العين .
🚫- مرضى احتباس البول و انسداد الأمعاء .
🚫- المرضى الذين يعانون من تسارع النبض tachycardia .

‏✿♬ﾟ+.(#آلُُۆتٌٌــــــــيََــــــــنْْ)♪.+ﾟ♬✿💜

#سؤال اليوم (اعتبر نفسك طبيب طوارئ)

...............
✅جاء مريض للطوارئ يعاني من ارتفاع الضغط العالي وكان في حالة Coma (هنا يدل على حالة ) نتيجة الضغط العالي والاجراءات الاولية بالطوارئ :-

💜- قياس ضغطه فكان 23/16 مع تقيء وفقدان الوعي ،
💜- عمل تخطيط للقلب ECG فكانت النتيجة Normal ،


#السؤال هنا
ماهي الفحوصات والعلاجات والتدخلات لهذا المريض كطبيب طوارئ .؟؟🤔🤔🤔
............................... .

✅الجواب🔽🔽
..........
❤️💜هكذا ارتفاع للضغط مع فقدان للوعي وتناسب مع عمر المريض ايضا مهم وكان بحدود 55 سنة والتخطيط طبيعي ECG ، معناها المريض اصيب ب جلطة CVA من نوع hemorrhage نتيجة الضغط العالي حدث rupture بالاوعية الدموية هنا حالا عمل مفراس CT Brain للدماغ للتأكد من الحالة وفعلا ستجد نزيف بالدماغ ع اثرها دخل المريض بغيبوبة


✅كعلاج تستخدم :-

👈اولا:- تثبيت كانولة (اساسي )

👈ثانيا عمل قسطرة بولية (مهمه جدا واساسي لهكذا حالات) foley catheter .

👈ثالثا اعطاء امبولات Lasix عدد 2 بالكانولة من اجل هبوط الضغط وقابلة للزيادة .

👈رابعا :- مغذي mannitol حسب وزنه وعاده 200CC لتخفيف من ضغط الدماغ .

👈خامسا :- اذا لم ينزل الضغط يجب اعطاء امبولة Apresolin بمغذي كلوكوز وماء تحتوي على hydralazine اللي تعمل على توسيع الاوعية الدموية لتقليل من ضغط الدم ولكن عند الحاجة اليها لانه المريض يعاني من CVA وهاي الانبولة تستخدم Caution في هكذا حالات.


..............
💙من بعدها يحول المريض للجملة العصبية عندها انت انتهيت من عملك كطبيب طوارئ.


😁ملاحظة مهمة :-
☹️ممنوع اعطاء اي علاج مميع للدم كالاسبرين والوارفارين والبلافكس والهيبارين ومشتقاته في CVA من نوع Hemorrhage لانه راح اتفاقم الحالة ع المريض مما يؤدي الى موته .

.
‏✿♬ﾟ+.(#آلُُۆتٌٌــــــــيََــــــــنْْ)♪.+ﾟ♬✿💜

✅في كثير من الاحيان قد يصادفك طفل حديث الولادة يعاني من الصفراء jaundice



✅هناك نوع من الصفراء يسمى physiological jaundice (الصفراء الفسيولوجبه ) تحدث بالاطفال ، وتعتبر شي طبيعي
.
✅لكي نشخص هذا النوع physiological jaundic
سنلاحظ الاتي :


🌸يجب ان تكون حالة الطفل العامه جيدة good general condition
وهذا يشمل :

‏Moro reflex
‏ suckling reflex
‏ swallowing reflex
‏ Planter reflex
‏grasp reflex
كل reflex عبارة عن رد فعل يقوم به الطفل ضد حركه معينه يقوم بها الطبيب

🌸الطفل لايعاني من اسهال ولا تقيء ولا انتفاخات

🌸ولا يوجد تضخم في احد الاعضاء
‏ Organomgelay

✅في هذه الحاله
كل أسباب الneonatal jaundice
" الصفراء الولادية " نستبعدها



✅بعدها تلاحظ وجود criteria للJaundice
"معايير للصفراء"

👈اول شيء هو في حالة كان الطفل full term (يعني مولود بموعده ٩ اشهر)
تبدأ الصفراء Juandice ثالث يوم ,, أو ثاني يوم من الولاده
بعدها يستمر لمدة اسبوع تقريبا
وبعدها يبدأ بالتناقص بعد اليوم السابع
‏ start to decrease from the 7th day
هنا يبدأ بالاختفاء وليس يختفي تمام ..



👈اما الطفل الذي يكون pre term (يعني مولود قبل موعده ،٧ اشهر مثلا)
الenzymes ,,
‏Is more immature ,,
فبالتالي الjaundice قد يظهر في اليوم الأول

✅أقصى Level في الfull term يصل
10-12
‏mg / dl
بينما
في الpreterm ؟؟
‏14 mg / dl

✅طول ما الcriteria ضمن الحد الطبيعي
فانها لاتحتاج اي علاج No treatment ,,

لكن لو تعدت الcritical level ,,
يعني
الfull term تزيد عن 12 mg /dl
الpre term يزيد عن 14 mg / dl

✅يتم وضع الطفل على جهاز المعالجه الضوئية
يتحط على جهاز Photo therapy ,,
يبقى يومين تقريبا بعدها ستلاحظ تحسن الحالة ..


‏✿♬ﾟ+.(#آلُُۆتٌٌــــــــيََــــــــنْْ)♪.+ﾟ♬✿💜

Brain looking all nice and clean!
This is an intraoperative photo of the previous case right after the removal of a huge blood clot!
The subdural hematoma was removed from the 85-year-old patient after he suffered a traumatic brain injury and was urgently operated with craniotomy!

اريد انزل صور اناتومي بَـßÊـسّ اخاف ترزلوني☹️☹️☹️☹️