#社保 #医保 #用药管理 #中医药

【《基本医疗保险用药管理暂行办法（征求意见稿）》公开征求意见】

公众可在2020年5月12日前提出意见和建议，以书面或电子邮件的形式向我局反映。

电子邮箱：yysmlc@nhsa.gov.cn

通讯地址：北京市西城区月坛北小街2号-9，国家医疗保障局医药服务管理司，邮编：100830

第八条【不纳入目录的范围】以下药品不纳入《药品目录》：

（一）主要起滋补作用的药品；
（二）含国家珍贵、濒危野生动植物药材的药品；
（三）保健药品；
（四）乙类OTC药品；
（五）破壁饮片、精制饮片等对标准饮片进行再次加工的饮片；
（六）预防性疫苗和避孕药品；
（七）主要起增强性功能、治疗脱发、减肥、美容、戒烟、戒酒等作用的药品；
（八）纳入诊疗项目收费的诊断试剂、检验试剂等；
（九）酒制剂、茶制剂，各类果味制剂（特别情况下的儿童用药除外），口腔含服剂和口服泡腾剂（特别规定情形的除外）等；
（十）违反国家法律、法规，以及其他不符合基本医疗保险用药规定的药品。（国家医疗保障局）

https://t.me/NewsFW/8196

#社保 #医保 #药物 #保健品 #非处方药

【基本医疗保险用药管理暂行办法】

《基本医疗保险用药管理暂行办法》已经国家医疗保障局局务会审议通过，现予公布，自2020年9月1日起施行。

第八条 以下药品不纳入《药品目录》：

（一）主要起滋补作用的药品；
（二）含国家珍贵、濒危野生动植物药材的药品；
（三）保健药品；
（四）预防性疫苗和避孕药品；
（五）主要起增强性功能、治疗脱发、减肥、美容、戒烟、戒酒等作用的药品；
（六）因被纳入诊疗项目等原因，无法单独收费的药品；
（七）酒制剂、茶制剂，各类果味制剂（特别情况下的儿童用药除外），口腔含服剂和口服泡腾剂（特别规定情形的除外）等；
（八）其他不符合基本医疗保险用药规定的药品。

第三十六条 原则上《药品目录》不再新增OTC药品。（国家医疗保障局）

#北京 #中医药 #法规条例 #进二退一 #医院 #代煎中药 #公共卫生 #治未病 #社保 #医保 #举孝廉 #师徒制 #摘要 #中医药老字号

【北京市人民代表大会常务委员会公告〔十五届〕第40号】

《北京市中医药条例》已由北京市第十五届人民代表大会常务委员会第二十六次会议于2020年11月27日通过，现予公布，自2021年5月1日起施行。

第十条 ...各区应当至少办一所承担区域中医医疗中心功能的中医医疗机构。区人民政府合并、撤销政府举办的中医医疗机构或者改变其性质的，应当征求市中医药主管部门意见。

第十一条 政府举办的综合医院、妇幼保健机构和有条件的专科医院等应当设置中医药科室，按照要求配备中医医师、中药师、中医或者中西医结合床位；...社区卫生服务中心和乡镇卫生院应当设置中医药科室，配备一定数量的中医医师。社区卫生服务站和有条件的村卫生室应当配备能够提供中医药服务的医师，配置必要的中医诊疗设备设施；村卫生室不具备提供中医药服务条件的，乡镇卫生院应当安排中医医师巡诊。

第十四条 本市支持中医重点专科建设，合理布局中医重点专科资源，对重点专科在科研、人才培养、设施设备投入等方面予以倾斜；支持重点专科在重大疑难疾病、急危重症、传染病防治等领域发挥中医药特色和优势。

第十六条 ...发生突发公共卫生事件时，市中医药主管部门应当在市突发公共卫生事件应急指挥机构的统一领导下，组织中医药专家研究制定防治方案，选派中医药专业技术人员参与医学救援，实行中西医联合救治。医疗机构可以按照市中医药主管部门发布的固定处方预先调剂、集中代煎中药。

第十八条 本市鼓励发展中医治未病和中医特色康复服务，推进二级以上中医医疗机构治未病科和康复科建设。...

第十九条 市、区卫生健康、药品监督管理、医疗保障等部门制定实施中医药相关政策措施，应当听取中医药主管部门意见...

第二十一条 市医疗保障部门应当建立符合中医药特点的基本医疗保险支付制度...

第二十五条 以师承方式学习中医或者经多年实践，医术确有专长的人员，由至少两名中医医师推荐，经市中医药主管部门组织实践技能和效果考核合格后，取得中医(专长)医师资格；按照考核内容进行执业注册后，即可开展执业活动。

以师承方式学习中医，申请参加前款规定的实践技能和效果考核的人员，应当连续跟师学习中医满五年。跟师学习的管理办法由市中医药主管部门制定。

第三十六条 市、区中医药主管部门应当定期开展中医药师承教育项目，组织本市名老中医、具有较高学术水平和丰富临床经验的高年资中医药专家带徒授业。

第四十条 ...建立中医药传统知识保护数据库和保护名录，推动中医药古籍数字化，梳理、保护中医药老字号、文物古迹、名医故居。

内详（北京市人大常委会）

注：此前公开征求意见稿中，“不得以任何方式或行为诋毁、污蔑中医药”和“诋毁、污蔑中医药，寻衅滋事，扰乱公共秩序，构成违反治安管理行为的”已被删除。

#社保 #医保 #医保药品 #医保药品目录

【3月1日起执行2020年医保药品目录】

3月1日起，将全面执行调整后的《国家基本医疗保险、工伤保险和生育保险药品目录(2020年)》。本次调整，共对162种独家药品进行了谈判，119种谈判成功新增入目录，谈判成功的药品平均降价50.64%。调整后的目录内药品总数为2800种，其中西药1426种，中成药1374种。目录内中药饮片未作调整，仍为892种。

新版目录还新增了17种抗癌药，其中包括PD-1、仑伐替尼等新药好药。这17种抗癌药中，3种药品仿制药上市被纳入乙类管理。14种独家药品按规则进行了续约或再次谈判，平均价格降幅为14.95%，其中个别一线抗癌药价格降幅超过60%。国家医保局相关负责人表示，经测算，14种抗癌药降价，预计2021年可为癌症患者节省30余亿元。

据北京日报客户端，以银屑病生物药白介素17A抑制剂为例，医保目录调整前，按维持期每月注射2支估算，患者年治疗费用大约为7万多元，本次纳入医保报销后年治疗费用降至6千元左右。

国家医保局相关负责人则表示，经测算，14种抗癌药降价，预计2021年可为癌症患者节省30余亿元。(中国青年报 @微信)(国家医疗保障局)

#山东 #单县 #社保 #医保 #医保村 #脑中风 #刑事拘留

【山东单县通报“全村脑中风”事件：村医涉嫌诈骗被刑拘】
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经联合调查组初步调查，‌2016年至2019年间，‌单县基层卫生室在看病时需要使用“单县基层医疗卫生机构管理信息系统”，‌按照操作规程，‌村医需先登记疾病信息，‌方可开具处方，‌录入疾病信息可通过疾病编号、疾病名称拼音首字母两种方式。村医朱某菊没有按照操作规范如实录入正确的疾病名称，‌图省时省事，‌仅通过双击空格键等方式，‌将疾病编号为“0001”的“脑中风”直接默认生成疾病信息，‌致使大量村民被“脑中风”。目前，‌查实的错误信息已纠正。

据联合调查组核查，‌村医朱某菊贪图利益，‌存在利用虚报诊疗记录骗取居民基本医疗保险门诊统筹金的行为，‌每虚报1次诊疗记录，‌可套取5元诊疗费。2016年1月至2021年9月近六年间，‌该卫生室共有诊疗记录49633条，‌涉及总金额564395.29元，‌实际报销居民基本医疗保险门诊统筹金376968.03元(其中诊疗费248165元，‌药品128803.03元)。其中最大一笔诊疗费用50.2元，‌实际报销27.1元；最小一笔诊疗费用1.84元，‌实际报销0.92元。目前，‌单县公安机关正在对其冒用个人信息、虚报诊疗记录获取的违法收入逐项核实。

10月19日，‌单县公安局根据调查事实，‌依法将涉嫌诈骗的犯罪嫌疑人村医朱某菊刑事拘留。纪委监委审查调查组已进驻卫健、医保等单位开展调查工作，‌对发现的失职渎职等问题将严肃查处。同时，在全县开展基层医疗卫生机构整治和打击欺诈骗保专项行动，全面规范诊疗行为，进一步强化医保基金监管，完善基层医疗机构管理和医保基金监管长效机制，确保群众利益不受侵害。有关审查调查工作正在有序开展。(中新社)

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#CAR-T疗法 #CART #社保 #医保 #医保目录谈判

【国家医保局：价值120万元的抗癌药并未进入医保目录谈判环节】

为期三天的2021年国家医保药品目录谈判在京落下帷幕，‌最终结果有望于11月底公布。国家医保局发布的2021年国家医保药品目录调整通过初步形式审查的申报药品名单显示，‌今年共有271个药品通过初步形式审查，其中2016年以后新上市的药品占93.02%。

据国家医保局最新消息，‌作为中国首款CAR-T细胞治疗产品，药款价值超百万元的阿基仑赛注射液于今年6月刚刚获批，虽然出现在2021年国家医保药品目录调整通过初步形式审查的申报药品名单中，但并未进入医保目录谈判环节。

国家医保局有关负责人介绍，‌价格较为昂贵的药品通过了初步形式审查，仅表示经初步审核该药品符合申报条件，获得了进入下一个调整环节的资格。按照《2021年国家医保药品目录调整工作方案》要求，目录调整包括准备、申报、评审、谈判、公布结果等多个阶段。这类药品最终能否进入国家医保药品目录，‌还要接受包括经济性等方面的严格评审，独家药品还要经过价格谈判。

目前，‌我国基本医疗保险筹资水平特别是城乡居民医保的筹资水平较低，从现阶段医保制度整体发展状况、群众疾病治疗需求以及医疗保险基金筹资水平和抗风险能力来看，‌当前基本医疗保险制度主要立足于为群众提供基本疾病治疗保障，着力满足群众基本医疗需求。(中国经济网)

#阿尔茨海默 #社保 #医保 #九期一 乌鸦嘴成真

【74种药品新增进入国家医保目录 争议药“971”谈判成功】

据国家医疗保障局网站3日消息，本次调整，‌共计74种药品新增进入目录，‌11种药品被调出目录。从谈判情况看，‌67种目录外独家药品谈判成功，‌平均降价61.71%。

调整后，‌国家医保药品目录内药品总数为2860种，‌其中西药1486种，‌中成药1374种。中药饮片仍为892种。(中新社)

天价药零的突破

尽管诺西那生钠等高价药谈判价格受到保护，没有公布，但是此前，八点健闻已独家获悉，备受瞩目的是渤健SMA治疗药物——多次引发舆论狂潮的“70万一针”的诺西那生钠注射液，及武田的百万法布雷用药阿加糖酶α注射用浓溶液以地板价谈判成功。八点健闻在发布会现场获悉，年治疗费用超过 100 万元的达雷妥尤单抗注射液也谈判成功。以上天价药经谈判年费全部降至了 30 万元以下。

此次谈判成功的7种罕见病用药，除两款天价药外，还有辉瑞的甲状腺素蛋白稳定剂口服制剂、治疗血友病的人凝血因子IX、武田在中国申报上市，用于治疗成人遗传性血管水肿（HAE）急性发作的醋酸艾替班特注射液、治疗多发性硬化的氨吡啶缓释片以及依洛尤单抗注射液。

争议药“971”谈判成功

今年，备受争议的阿尔兹海默病原研新药甘露特钠胶囊（971）通过医保谈判的形式进入了医保目录。

去年，绿谷制药的甘露特钠胶囊去年也或是因为降幅不大未能进入,今年单盒由895元降至296元，降幅约为66.9%，医保报销后患者每月自付将不到600元。

甘露特钠胶囊，于2019年11月在我国有条件获批上市，用于轻度至中度阿尔茨海默症，是我国第一款治疗阿尔茨海默症的原创新药，我国的约有患者1000万。

971甫一上市就引起了巨大的争议，例如药理不明确、试验数据存疑、试验周期过短、制药公司在历史上曾涉嫌夸大宣传等等，在此之前，全球已经17年没有阿尔兹海默症新药上市了。

不过，国家医保局也强调了监督机制和调进、调出同步的原则，这也意味着，任何药品如果安全有效性、药物经济学价值得不到临床的认可，也还是无缘利好。(八点健闻)

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#吉林 #长春 #买菜 #应急处置 #紧急预案 #错题本 #微博话题 #老人 #医疗资源 #人间百态

【吉林买菜难 吉林部分居民仍无法及时购菜】

27日，‌吉林省正加紧推进各项重点工作，‌全力解决市民买菜难问题。多名网友反映，‌网上送菜小程序显示运力不足，‌暂停接单；也有网友在社区内组织蔬菜团购，‌要求达到一定数额才可以配送。部分网友还称，‌几日前订购的蔬菜三天后依旧没能及时收到。(经济观察报 @微博)

3月11日，长春停止一切非必要流动、全市小区（村）、单位实行封闭式管理，3月20日，长春城区实施临时性交通管制。

【长春老人不懂网络购菜在超市门口哀求？当地回应】

日前，有微博网友发布视频称：“长春老人因不懂网络抢购蔬菜，在一家超市门口哀求：可怜可怜我吧。”

长春市朝阳区委宣传部回应中称，视频中的王姓老人是该区重庆街道崇智社区的高龄老人，日常由三个儿女轮流照顾，一直生活正常，社区工作人员也一直与老人家人保持联系。3月19日，长春市实施相关防疫管控政策后，老人开始独居。社区工作人员在3月22日、24日两次上门为老人做核酸检测时，曾简单询问过老人生活情况，期间老人生活一直正常。

视频拍摄于3月25日早。据了解，当日早间，老人家中食物已经不多，便自行下楼到美日鲜超市买菜，社区志愿者劝说其先回楼上等待社区帮助无效，便跟随其后确保老人安全。美日鲜超市员工按要求提醒老人需通过电话或网上订购，老人未购买成功。社区与老人居所在前后楼，随后老人到社区，找到熟识的网格长王琦，反映购菜需求，网格长当场做了记录，老人便回家等候。由于当天正进行全员核酸，网格长在当晚7点左右，完成核酸检测相关工作后，上门为老人送去蔬菜包、大米、饼干和牛奶等物资。此后，社区工作人员便持续探访关注老人生活情况，确保正常。(中国网)

【长春市民称三长辈新冠阳性未集中收治，社区告知已入转运名单】

吉林省本轮疫情形势依然严峻。3月26日晚，‌宫女士在社交媒体发帖求助称，‌自己的父亲、爷爷、奶奶一同居住在吉林省长春市宽城区，‌父亲新冠核酸检测结果阳性，‌爷爷奶奶抗原自测阳性，‌且皆出现咳嗽、乏力等症状，‌尚未被集中收治。该网友称，‌两位老人情况严重，‌急需药物救治。

28日早上，‌宫女士告诉记者，‌父亲和两位老人仍在家中隔离，‌两位老人目前仍有咳痰、恶心、呼吸不畅等症状，‌精神状态有所恢复，‌但需要医疗药品支持。

28日下午3时许，‌宫女士称自己接到社区工作人员的电话，‌对方告知她的三位家人在今天的转运名单里。(澎湃新闻)