乌鸦观察
#鸦片 【从阿片类药物获利 110 亿美元的 Sackler 家族将支付 2.35 亿美元民事罚款】 Sackler 家族控制的阿片类药物制造商 Purdue Pharma 与美国司法部达成了 83 亿美元的和解，作为和解的一部分，Sackler 家族 将支付 2.35 亿美元民事罚款。 Purdue Pharma 在 1996 年推出了强效阿片类止痛药 OxyContin，多年来，Purdue 以及 Sackler 家族被控使用误导性的营销策略向医生和病人推销具有高度成瘾性的阿片类止痛药。这种药物…
#美国 #和解 #鸦片 #毒品合法化 #药物成瘾
【美国多州宣布就阿片类药物诉讼达成260亿美元和解协议】
美国多州宣布与制药公司就上千宗阿片类药物危机诉讼达成260亿美元的历史性和解协议，这为全美各地的社区获得资金来解决尚未缓和的止痛药成瘾问题铺平道路。
美国三大药品分销商McKesson Corp. (MCK)、AmerisourceBergen Corp. (ABC)和康德乐公司(Cardinal Health Inc., CAH)以及制药商强生公司(Johnson & Johnson, JNJ)就这项协议已谈判了两年多时间，周三的消息标志着一个重要的里程碑，可能为各州最快于明年年初收到资金扫清道路。
#田纳西、#北卡罗来纳、#宾夕法尼亚、#纽约、#路易斯安那、#特拉华、#康涅狄格 检察长周三联合宣布了这项协议，该协议达成的消息于本周早些时候披露。
跟上世纪90年代与烟草公司达成2,060亿美元和解协议后的情况不同，各州不能用这笔钱来填补一般预算缺口。这笔资金中的大部分必须用于旨在解决阿片类药物成瘾危害的社会服务，比如治疗项目、如何处理药物和针头的教育，以及为现场急救人员提供更多资金。一个社区可能用这些资金来帮助无家可归者解决毒瘾的大问题，而另一个社区则可能更侧重阿片类药物成瘾的婴儿。(华尔街日报)
【美国多州宣布就阿片类药物诉讼达成260亿美元和解协议】
美国多州宣布与制药公司就上千宗阿片类药物危机诉讼达成260亿美元的历史性和解协议，这为全美各地的社区获得资金来解决尚未缓和的止痛药成瘾问题铺平道路。
美国三大药品分销商McKesson Corp. (MCK)、AmerisourceBergen Corp. (ABC)和康德乐公司(Cardinal Health Inc., CAH)以及制药商强生公司(Johnson & Johnson, JNJ)就这项协议已谈判了两年多时间，周三的消息标志着一个重要的里程碑，可能为各州最快于明年年初收到资金扫清道路。
#田纳西、#北卡罗来纳、#宾夕法尼亚、#纽约、#路易斯安那、#特拉华、#康涅狄格 检察长周三联合宣布了这项协议，该协议达成的消息于本周早些时候披露。
跟上世纪90年代与烟草公司达成2,060亿美元和解协议后的情况不同，各州不能用这笔钱来填补一般预算缺口。这笔资金中的大部分必须用于旨在解决阿片类药物成瘾危害的社会服务，比如治疗项目、如何处理药物和针头的教育，以及为现场急救人员提供更多资金。一个社区可能用这些资金来帮助无家可归者解决毒瘾的大问题，而另一个社区则可能更侧重阿片类药物成瘾的婴儿。(华尔街日报)
#医疗 #药品管理 #合理用药
【国家卫生健康委办公厅关于印发国家重点监控合理用药药品目录调整工作规程的通知】
第二条 纳入目录管理的药品应当是临床使用不合理问题较多、使用金额异常偏高、对用药合理性影响较大的化学药品和生物制品。重点包括#辅助用药、#抗肿瘤药物、#抗微生物药物、#质子泵抑制剂、#糖皮质激素、#肠外营养药物 等。
第四条 目录更新调整的时间原则上不短于3年，纳入目录管理的药品品种一般为30个。
第六条 目录的调整共包括启动调整、地方遴选推荐、专家汇总、公布结果4个阶段。
（一）启动调整。国家卫生健康委发布目录调整通知，明确时间安排、需提交的材料、工作要求等。
（二）地方遴选推荐。二级以上综合医院根据药品临床不合理使用现状、使用金额、临床价值等综合因素，经本医院药事管理与药物治疗学委员会研究遴选后，不区分剂型以药品通用名按照推荐程度从强到弱排序，将推荐程度最强的前30个品种信息加盖医院公章后报送省级卫生健康行政部门。
省级卫生健康行政部门对各医院推荐的30个品种，分别赋予相应分值，即排名第1位的品种赋值为30分，排名第2位的品种赋值为29分，以此规律递减，排名第30位的品种赋值为1分。省级卫生健康行政部门以药品通用名为基础，对辖区内二级以上综合医院报送的全部品种赋值进行加和，得出每个品种的推荐总分值，再按照分值从高到低排序（分值相同的，可并列排序并占用后续名次）。将排名前30名的药品品种（含第30名有并列分值的其他药品）信息加盖公章后报送国家卫生健康委医政医管局。
（三）专家汇总。国家卫生健康委委托国家药事会对各地报送的材料进行形式审查，采取与各省级卫生健康行政部门相同的计算方法，得出排名前30的品种。
（四）公布结果。国家卫生健康委公布目录调整结果，发布新版目录，并提出管理要求。（医政医管局）
【国家卫生健康委办公厅关于印发国家重点监控合理用药药品目录调整工作规程的通知】
第二条 纳入目录管理的药品应当是临床使用不合理问题较多、使用金额异常偏高、对用药合理性影响较大的化学药品和生物制品。重点包括#辅助用药、#抗肿瘤药物、#抗微生物药物、#质子泵抑制剂、#糖皮质激素、#肠外营养药物 等。
第四条 目录更新调整的时间原则上不短于3年，纳入目录管理的药品品种一般为30个。
第六条 目录的调整共包括启动调整、地方遴选推荐、专家汇总、公布结果4个阶段。
（一）启动调整。国家卫生健康委发布目录调整通知，明确时间安排、需提交的材料、工作要求等。
（二）地方遴选推荐。二级以上综合医院根据药品临床不合理使用现状、使用金额、临床价值等综合因素，经本医院药事管理与药物治疗学委员会研究遴选后，不区分剂型以药品通用名按照推荐程度从强到弱排序，将推荐程度最强的前30个品种信息加盖医院公章后报送省级卫生健康行政部门。
省级卫生健康行政部门对各医院推荐的30个品种，分别赋予相应分值，即排名第1位的品种赋值为30分，排名第2位的品种赋值为29分，以此规律递减，排名第30位的品种赋值为1分。省级卫生健康行政部门以药品通用名为基础，对辖区内二级以上综合医院报送的全部品种赋值进行加和，得出每个品种的推荐总分值，再按照分值从高到低排序（分值相同的，可并列排序并占用后续名次）。将排名前30名的药品品种（含第30名有并列分值的其他药品）信息加盖公章后报送国家卫生健康委医政医管局。
（三）专家汇总。国家卫生健康委委托国家药事会对各地报送的材料进行形式审查，采取与各省级卫生健康行政部门相同的计算方法，得出排名前30的品种。
（四）公布结果。国家卫生健康委公布目录调整结果，发布新版目录，并提出管理要求。（医政医管局）
乌鸦观察
#美国 #制裁 #清单 #实体清单 #中美 【美国不同种类的制裁清单工具】 1. 实体清单（Entity List）： 历史最长，也是美国各类经济和供应制裁中最严酷的一种。它在中国为人熟知是因为华为在2019年5月被纳入其中，此后美国政府开启了对华为的多轮严酷的供应制裁。纳入实体清单大致意味着，美国供应商向其出口需要先获得美国政府发放的许可。 2. 军事终端用户清单（Military End User，MEU） “实体清单”和MEU均管控美国产品的出口，均由美国商务部（DOC）主管。MEU的制…
#中美 #制裁 #清单
【美商务部制裁不止 再将33家中国实体纳入“未经核实清单” 】
美东时间2月7日，美国商务部将33家中国实体纳入“#未经核实清单”（UVL， Unverified List），美国实体向这些实体出口、再出口或转移受美国出口管理条例 （EAR）管辖的物项时，必须向美国商务部申请出口许可。中国实体也需提交声明，同意接受美国商务部的核查。
与以往“实体清单”（Entity List）的颁布不同，美国商务部并未指明UVL中的实体涉及具体事件和活动，仅称查不清这些实体在出口管控上的合法性和可靠性，查不清的原因也可能有很多，例如无法用电话或邮箱找到这些实体、当地政府机构未回复或拒绝查询要求、被查对象无法提供足够资料自证。
美国商务部称，UVL并不意味着美国出口商不能与清单中实体接触，也不意味这这些实体存在具体、明确的国家安全或外交政策担忧。
被纳入UVL的33家中国实体主要涉及生物、激光、光电、半导体、精密器械等领域，湖南大学和南方科技大学两家教育机构也被纳入其中。
生物相关的公司包括上市公司 #药明生物。受此影响，药明系个股今日开盘后全线暴跌，药明生物在港股开盘后最高跌幅达到31.76%，目前已于盘中暂停交易。目前，药明生物业务包括生物制剂的发现、开发及制造生产。主要客户中不乏阿斯利康、基因泰克、强生等全球知名的生物制药企业。
被纳入的半导体公司中，主攻光刻机的 #上海微电子 倍受关注。2月7日，上海微电子发布中国首台2.5D/3D先进封装光刻机发运仪式。
激光公司中，上市公司海目星 和邦德激光上榜。此外，该清单还包括多家光电子公司，例如世维通公司、哈尔滨新光飞天光电科技有限公司、滁州惠科光电科技有限公司、双翔（福建）电子有限公司等。重金属和重型机械企业亦有涉及。其中，中国第二重型机械集团德阳万航模锻有限责任公司主要生产航空锻件，客户包括中国商飞、中国航空工业集团、中国航发、瑞士的利勃海尔集团（Liebherr）等。广西铟泰科技有限公司则是是高纯铟、铟系列产品及铟综合回收利用的供应商。
拜登上任美国总统一年以来，对中国企业的制裁不止。2021年12月16日，美国商务部宣布以威胁国家安全或外交利益为由，将34个中国实体列入“实体清单”，对其进行出口管控。此前2021年11月24日（12家）、7月9日（23家，包括子公司和部分公司人员）、6月24日（5家）、4月8日（7家），美国商务部累计将数十家中国实体加入实体清单，包括国产CPU厂商飞腾、多家国家超级计算中心等。(财新网1 、2)(华尔街日报)
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21-12-17 美国不同种类的制裁清单工具
【美商务部制裁不止 再将33家中国实体纳入“未经核实清单” 】
美东时间2月7日，美国商务部将33家中国实体纳入“#未经核实清单”（UVL， Unverified List），美国实体向这些实体出口、再出口或转移受美国出口管理条例 （EAR）管辖的物项时，必须向美国商务部申请出口许可。中国实体也需提交声明，同意接受美国商务部的核查。
与以往“实体清单”（Entity List）的颁布不同，美国商务部并未指明UVL中的实体涉及具体事件和活动，仅称查不清这些实体在出口管控上的合法性和可靠性，查不清的原因也可能有很多，例如无法用电话或邮箱找到这些实体、当地政府机构未回复或拒绝查询要求、被查对象无法提供足够资料自证。
美国商务部称，UVL并不意味着美国出口商不能与清单中实体接触，也不意味这这些实体存在具体、明确的国家安全或外交政策担忧。
被纳入UVL的33家中国实体主要涉及生物、激光、光电、半导体、精密器械等领域，湖南大学和南方科技大学两家教育机构也被纳入其中。
生物相关的公司包括上市公司 #药明生物。受此影响，药明系个股今日开盘后全线暴跌，药明生物在港股开盘后最高跌幅达到31.76%，目前已于盘中暂停交易。目前，药明生物业务包括生物制剂的发现、开发及制造生产。主要客户中不乏阿斯利康、基因泰克、强生等全球知名的生物制药企业。
被纳入的半导体公司中，主攻光刻机的 #上海微电子 倍受关注。2月7日，上海微电子发布中国首台2.5D/3D先进封装光刻机发运仪式。
激光公司中，上市公司海目星 和邦德激光上榜。此外，该清单还包括多家光电子公司，例如世维通公司、哈尔滨新光飞天光电科技有限公司、滁州惠科光电科技有限公司、双翔（福建）电子有限公司等。重金属和重型机械企业亦有涉及。其中，中国第二重型机械集团德阳万航模锻有限责任公司主要生产航空锻件，客户包括中国商飞、中国航空工业集团、中国航发、瑞士的利勃海尔集团（Liebherr）等。广西铟泰科技有限公司则是是高纯铟、铟系列产品及铟综合回收利用的供应商。
拜登上任美国总统一年以来，对中国企业的制裁不止。2021年12月16日，美国商务部宣布以威胁国家安全或外交利益为由，将34个中国实体列入“实体清单”，对其进行出口管控。此前2021年11月24日（12家）、7月9日（23家，包括子公司和部分公司人员）、6月24日（5家）、4月8日（7家），美国商务部累计将数十家中国实体加入实体清单，包括国产CPU厂商飞腾、多家国家超级计算中心等。(财新网1 、2)(华尔街日报)
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#观点 #Opinion #时间线 #Delta #Omicron #清零 #共存 #疫苗 #疫苗接种 #超额死亡 #全因死亡率 #经济 #进出口 #逆差 #顺差 【无可奈何花落去——复盘三年防疫成败得失（摘要）】 北京、广州两个一线城市实质性放弃坚守三年的“动态清零”，其他一些城市还在苦苦勉力支撑，后续跟随脚步似已成定局。政策何以至此急转？有必要勒石记功，以正视听，真实世界记忆不容情绪化的篡改。 一、疫情发展脉络 Alpha、Delta时代——严格入境，隔岸观火 ... 奥密克戎大潮——天津漂…
#疫情 #发热门诊 #排队 #院感 #医疗资源 #挤兑 #慢性病 #透析 #重症 #ICU #药品 #快递 #物流
【放开之后：发热门诊排队、院感无法遏制、药品供应紧张、物流效率下降】
在疫情较严重地区，发热门诊一度排起长龙。仅以人均医疗资源远超全国的北京为例，12月7日，北京要求有条件的二级以上医院均设置发热门诊，但当晚依旧有多位患者称前往朝阳医院发热门诊就诊，需排队2-4小时，另有多家医院发热门诊预留电话无法接入。12月8日、9日晚，经济观察网记者在北京朝阳、东城、西城等区发现，确实有多家医院的发热门诊前大排长队。在朝阳医院，有市民反馈其排队时间已超五小时，也有市民表示观察到部分体弱的人在长时间排队后甚至出现了呕吐症状。12月9日晚8点，首都医科大学附属北京朝阳医院发热门诊前，中国青年报采访一位70多岁的老年就诊者，她蹲在地上休息，自述有血液病，体温升高到39度后拨打120，得知前面还有50人等候，就和家人自行来到医院现场排队就诊。12月11日，财新拨打北京一社区卫生服务中心电话，工作人员表示感冒发烧可前来挂号就医，让医生诊断后开药，但他表示“现在人多，药也不一定全”。12月12日，发布会上介绍，全市发热门诊就诊患者2.2万人次，是一周前的16倍。120急救电话呼入量急剧增加，12月9日达到高峰，24小时呼入量3.1万次，达到常态时的6倍。
院感无法遏制，冲击很快就会传导到普通门诊和病房。北京一名三级医院骨科医生称，近期门诊发现多名阳性，医护因为密接或感染，已经减员20%，剩余的医生只能更密集地排班。#广州 一名内科医生也明显感觉到压力增加，医院抽调了200多名医护人员支援方舱，至今未归，医护人员严重不足。该医生所在的内科门诊从前每天开6个诊室，现在只能开2—3个，“如果病人继续增加，压力恐怕难以承受。”#北京 一位三甲综合医院的工作人员向八点健闻透露，仅一日之内，他所在的医院便测出来700多医护阳性，部分专科近乎全员中招，最后只能留一位医生坚守科室。北京另一家大三甲专科医院里，每天因本人阳性、家人或同事阳性而不能到岗的人员累积达到了700名左右。这个数字，约是该院官网上公布的全院职工数的20%。
患者已初尝“就医难”。#青岛 的杨晓心急如焚。12月4日，她四岁的孩子烧到39.5摄氏度，因周边发热门诊大面积关停，只能在家中自行服药。三天后，高热未退，她打遍全市大医院、小诊所的电话，跑了三家医院，终于找到一家同意收治的新冠定点治疗医院。“ #石家庄，高翔同样煎熬。他的母亲是肺癌病人，需要定期复查、化疗。11月20日，母亲病情加重，但医院通知病床紧张，无法住院。三天后，肿瘤医院被征为定点医院，日间化疗门诊关停，只好改为去卫生所打针。11月28日，母亲被查出高危并发症肺栓塞，血氧率一度低至65%，几经辗转才住进一家三甲医院的隔离病房，五天后被检出新冠阳性。#北京 不少医院的肿瘤科都已停诊，只收治危重病人，病友组织发现近期有数千人无法正常化疗。#哈尔滨 一名肾小球肾炎患者林升说，他原本需要每2天做一次透析，但已经暂停6天。“医院出现阳性，透析室几乎所有医护人员都被隔离了。外地有一批护士来支援，但也杯水车薪。一个楼层里30个透析的病人中，就有23个阳性，后来都去了传染病医院隔离，传染病医院只有一台透析机，根本无法保证能透析。
更令业内医疗专家担忧的，是新冠重症的“后滞”挤兑威胁——届时，压力将从发热门诊贯穿至重症病房。王广发称，“绝大多数新冠病人症状较轻，但在庞大的总基数下，仍可能出现绝对数量较高的重症病人，造成医疗资源相对紧张。”有医护表示，“最大的担心是，阳性患者以后如果越来越多，医护人员80%到岗率可能很难达到，目前科里感染的同事症状都较重，几乎个个高烧39度、浑身酸痛，没有无症状的。带病坚持上岗，万一出了医疗差错，也会很麻烦。”2022年初，#香港 第五波疫情之时，公立医院的急症室严重超负荷，多家公立医院爆满，病房使用率超过100%。#新加坡 进入“与病毒共存”的阶段后，10月，新加坡公立医院隔离病床入住率将近90%，ICU病床入住率超过三分之二。由于ICU人手紧张，普通病房的医护被调往ICU支援，进一步加剧了普通病房的压力。
而在很多中国普通城市，这将是与阳性病例的第一次交手，医疗机构的压力陡然增加。在这些中国最普通的地市级里，往往人口百万，城市里的几家三甲医院，仅能勉强覆盖当地人口的医疗资源。对于零经验、没资源、缺人手的地方普通三甲医院来说，大城市医院的模板做法似乎格格不入。随着疫情管控放开，留给这些医院的窗口期不多了。
多款药品也出现供应紧张。12月以来，随着全国陆续放开对“四类药品”的管控，不再进行实名制登记，部分地区疫情较严重，不断推高购药需求，导致“四类药品”短期内供不应求。目前，电商平台已难觅连花清瘟、布洛芬等药品现货，部分仍能下单的需要等待4至10天才能发货，甚至要限购。北京多家药店称，连花清瘟、布洛芬已断货，到货日期不定，许多药店由于忙不过来，停止了线上接单，优先满足到店需求。12月10日，财新在房山区一家药店看到，前来买药的人已经排起长队，有店内工作人员出来维持秩序，并告知大家哪些药品已经售空。广州、成都、济南、郑州的多家药店和多名居民则告诉财新，连花清瘟和抗原试剂盒在线下很难买到，其他感冒药基本都有货。
线上平台大多商家出现缺货，随之而来的是涨价。12月初以来，在各类电商卖家、团购小程序上，抗原试剂盒从之前常见的每份3-4元涨至6元、7元甚至10元。一名北京居民告诉财新，12月6日她在朝阳区和丰台区先后进入4家线下药店想购买连花清瘟，其中3家已售完，唯一仍有货的药店已涨价到150元一盒。不仅是北京，经济观察网记者在广州、武汉、重庆等多城市也发现了不同程度的购药难问题。广州海珠区、天河区、越秀区、荔湾区等多个药店反馈，抗原、连花清瘟、布洛芬和美林最为紧俏。受此影响，#韩国 食品药品安全部最近警告韩国制药公司注意国内感冒药的生产和供应即将中断，目前中国占韩国进口感冒药原料的37.5%，日本和印度分别占11.7%和10.5%。#香港 具有止痛退烧成分的退烧药基本全部售罄，或与港人为内地亲朋代购药物有关，不过香港本地疫情近期也明显升温。
快递和外卖效率也有明显下降。疫情新形势下，快递员感染风险加剧，让本来就不多的快递员数量再次雪上加霜，人手短缺。快递员暴露风险高、收入减少，导致快递员数量减少，与此同时更多的快递因无法及时送达，停滞在网点甚至中转仓。“最后一公里”卡壳，影响着快递运营的其他环节。深度科技院院长张孝荣对钛媒体APP表示，根据交通运输部门发布数据，在全国范围内，无论公路货运量还是快递揽投量，在近期均出现了快速下滑。由于物流效率下降，很多东西的采购变得更难了。有网友称，这几天需求度比较高的抗原、N95口罩、各种退烧药、感冒药等等，买到了也送不来。(财新1、2、3、4)(经济观察网)(财联社)(中国青年报)(八点健闻)
【放开之后：发热门诊排队、院感无法遏制、药品供应紧张、物流效率下降】
在疫情较严重地区，发热门诊一度排起长龙。仅以人均医疗资源远超全国的北京为例，12月7日，北京要求有条件的二级以上医院均设置发热门诊，但当晚依旧有多位患者称前往朝阳医院发热门诊就诊，需排队2-4小时，另有多家医院发热门诊预留电话无法接入。12月8日、9日晚，经济观察网记者在北京朝阳、东城、西城等区发现，确实有多家医院的发热门诊前大排长队。在朝阳医院，有市民反馈其排队时间已超五小时，也有市民表示观察到部分体弱的人在长时间排队后甚至出现了呕吐症状。12月9日晚8点，首都医科大学附属北京朝阳医院发热门诊前，中国青年报采访一位70多岁的老年就诊者，她蹲在地上休息，自述有血液病，体温升高到39度后拨打120，得知前面还有50人等候，就和家人自行来到医院现场排队就诊。12月11日，财新拨打北京一社区卫生服务中心电话，工作人员表示感冒发烧可前来挂号就医，让医生诊断后开药，但他表示“现在人多，药也不一定全”。12月12日，发布会上介绍，全市发热门诊就诊患者2.2万人次，是一周前的16倍。120急救电话呼入量急剧增加，12月9日达到高峰，24小时呼入量3.1万次，达到常态时的6倍。
院感无法遏制，冲击很快就会传导到普通门诊和病房。北京一名三级医院骨科医生称，近期门诊发现多名阳性，医护因为密接或感染，已经减员20%，剩余的医生只能更密集地排班。#广州 一名内科医生也明显感觉到压力增加，医院抽调了200多名医护人员支援方舱，至今未归，医护人员严重不足。该医生所在的内科门诊从前每天开6个诊室，现在只能开2—3个，“如果病人继续增加，压力恐怕难以承受。”#北京 一位三甲综合医院的工作人员向八点健闻透露，仅一日之内，他所在的医院便测出来700多医护阳性，部分专科近乎全员中招，最后只能留一位医生坚守科室。北京另一家大三甲专科医院里，每天因本人阳性、家人或同事阳性而不能到岗的人员累积达到了700名左右。这个数字，约是该院官网上公布的全院职工数的20%。
患者已初尝“就医难”。#青岛 的杨晓心急如焚。12月4日，她四岁的孩子烧到39.5摄氏度，因周边发热门诊大面积关停，只能在家中自行服药。三天后，高热未退，她打遍全市大医院、小诊所的电话，跑了三家医院，终于找到一家同意收治的新冠定点治疗医院。“ #石家庄，高翔同样煎熬。他的母亲是肺癌病人，需要定期复查、化疗。11月20日，母亲病情加重，但医院通知病床紧张，无法住院。三天后，肿瘤医院被征为定点医院，日间化疗门诊关停，只好改为去卫生所打针。11月28日，母亲被查出高危并发症肺栓塞，血氧率一度低至65%，几经辗转才住进一家三甲医院的隔离病房，五天后被检出新冠阳性。#北京 不少医院的肿瘤科都已停诊，只收治危重病人，病友组织发现近期有数千人无法正常化疗。#哈尔滨 一名肾小球肾炎患者林升说，他原本需要每2天做一次透析，但已经暂停6天。“医院出现阳性，透析室几乎所有医护人员都被隔离了。外地有一批护士来支援，但也杯水车薪。一个楼层里30个透析的病人中，就有23个阳性，后来都去了传染病医院隔离，传染病医院只有一台透析机，根本无法保证能透析。
更令业内医疗专家担忧的，是新冠重症的“后滞”挤兑威胁——届时，压力将从发热门诊贯穿至重症病房。王广发称，“绝大多数新冠病人症状较轻，但在庞大的总基数下，仍可能出现绝对数量较高的重症病人，造成医疗资源相对紧张。”有医护表示，“最大的担心是，阳性患者以后如果越来越多，医护人员80%到岗率可能很难达到，目前科里感染的同事症状都较重，几乎个个高烧39度、浑身酸痛，没有无症状的。带病坚持上岗，万一出了医疗差错，也会很麻烦。”2022年初，#香港 第五波疫情之时，公立医院的急症室严重超负荷，多家公立医院爆满，病房使用率超过100%。#新加坡 进入“与病毒共存”的阶段后，10月，新加坡公立医院隔离病床入住率将近90%，ICU病床入住率超过三分之二。由于ICU人手紧张，普通病房的医护被调往ICU支援，进一步加剧了普通病房的压力。
而在很多中国普通城市，这将是与阳性病例的第一次交手，医疗机构的压力陡然增加。在这些中国最普通的地市级里，往往人口百万，城市里的几家三甲医院，仅能勉强覆盖当地人口的医疗资源。对于零经验、没资源、缺人手的地方普通三甲医院来说，大城市医院的模板做法似乎格格不入。随着疫情管控放开，留给这些医院的窗口期不多了。
多款药品也出现供应紧张。12月以来，随着全国陆续放开对“四类药品”的管控，不再进行实名制登记，部分地区疫情较严重，不断推高购药需求，导致“四类药品”短期内供不应求。目前，电商平台已难觅连花清瘟、布洛芬等药品现货，部分仍能下单的需要等待4至10天才能发货，甚至要限购。北京多家药店称，连花清瘟、布洛芬已断货，到货日期不定，许多药店由于忙不过来，停止了线上接单，优先满足到店需求。12月10日，财新在房山区一家药店看到，前来买药的人已经排起长队，有店内工作人员出来维持秩序，并告知大家哪些药品已经售空。广州、成都、济南、郑州的多家药店和多名居民则告诉财新，连花清瘟和抗原试剂盒在线下很难买到，其他感冒药基本都有货。
线上平台大多商家出现缺货，随之而来的是涨价。12月初以来，在各类电商卖家、团购小程序上，抗原试剂盒从之前常见的每份3-4元涨至6元、7元甚至10元。一名北京居民告诉财新，12月6日她在朝阳区和丰台区先后进入4家线下药店想购买连花清瘟，其中3家已售完，唯一仍有货的药店已涨价到150元一盒。不仅是北京，经济观察网记者在广州、武汉、重庆等多城市也发现了不同程度的购药难问题。广州海珠区、天河区、越秀区、荔湾区等多个药店反馈，抗原、连花清瘟、布洛芬和美林最为紧俏。受此影响，#韩国 食品药品安全部最近警告韩国制药公司注意国内感冒药的生产和供应即将中断，目前中国占韩国进口感冒药原料的37.5%，日本和印度分别占11.7%和10.5%。#香港 具有止痛退烧成分的退烧药基本全部售罄，或与港人为内地亲朋代购药物有关，不过香港本地疫情近期也明显升温。
快递和外卖效率也有明显下降。疫情新形势下，快递员感染风险加剧，让本来就不多的快递员数量再次雪上加霜，人手短缺。快递员暴露风险高、收入减少，导致快递员数量减少，与此同时更多的快递因无法及时送达，停滞在网点甚至中转仓。“最后一公里”卡壳，影响着快递运营的其他环节。深度科技院院长张孝荣对钛媒体APP表示，根据交通运输部门发布数据，在全国范围内，无论公路货运量还是快递揽投量，在近期均出现了快速下滑。由于物流效率下降，很多东西的采购变得更难了。有网友称，这几天需求度比较高的抗原、N95口罩、各种退烧药、感冒药等等，买到了也送不来。(财新1、2、3、4)(经济观察网)(财联社)(中国青年报)(八点健闻)
#观点 #Opinion #饶毅 #张文宏 #变异 #预测 #药物 #疫苗 #实事求是
【饶毅驳张文宏：对上不必逞能、对下不宜逞强，疫情双方代表性人士都应实事求是】
昨天，有医生发布不负责任的言论：“我们即将走出这次疫情已成定局，这个趋势不会再逆转”。
事实上，今天世界上没有一个人可以断定疫情走向，没有一个人可以排除疫情永远伴随人类、一年三次、每次轻重没有规律地摇摆。真懂科学的人，遇到不知道的时候立即承认不知道。无论面对上级还是群众，无论需求多么急切，不知道的还是不知道。
新冠期间，出现两种截然不同的观点，一种观点是误导上级坚持下去就能战胜病毒；一种观点经常告诉大众马上就好了。还有就是经常预计科学很快就有疫苗、有特效药了。
但双方代表性公开发言者，却都有同样的问题：科学不足，又不肯承认，而经常说错话。科学不足有两个层面：全世界的科学有限，所以没有人知道。个人的科学训练和科学前沿敏感性不够而不知道。
就是不肯说：迄今总结不出新冠病毒流行的规律，所以每一步都是摸着石头过河。新冠病毒流行完全不同于已知的病毒，既不是乙型肝炎那样很少变化、也不是流感病毒那样每年出现、更不是非典一样很快消失。今天，没有一个人可以排除：新冠就一定不会成为每年流行几次、每次症状上下漂移的传染病。也没有人能够预计，它就不会神不知鬼不觉地像非典一样又突然消失。
迄今所有新冠的疫苗效果都有限、药物效果也有限，并不能一蹴而就。科技可以不断改进疫苗、改进药物，但今天无人有把握：一定会出现如乙型肝炎疫苗一样可以一劳永逸的疫苗，或者像丙型肝炎药物一样的根治性药物。而不是像结核病一样长期没有很好的疫苗，长期没有很好的药物。
医生不会自动就是科学家，绝大多数医生不是科学家，这是常识。一个优秀的医生完全不用担心自己不是好的科学家。不能因为中国一批扮演科学家的人，医生也就想扮演。那些不是医生扮演科学家的科技工作者，因为大部分工作既没有实际意义，也没有科学意义，所以需要扮演。医生应该对自己实际帮助病人而自豪，懂科学就谈科学，懂多少谈多少，不懂就承认，或者不谈。
要懂得病毒流行，需要一定的分子生物学和遗传学知识。1950年代，也就是钟南山大夫上学的时代，中国的遗传学比较老旧，而中国的分子生物学不可能存在，因为世界上分子生物学那时刚刚起步。而梁万年上学时代，世界上分子生物学开始起飞，但国内的分子生物学教育很差，能教好遗传学的老师也不多。张文宏上学时代，教分子生物学和遗传学的老师都有一些了，但博士论文“借鉴”了其他人7千字恐怕不能证明学的好。
上学期间缺乏机会、或者有机会而没学好，当然后面可以自己努力。很多人经过努力而有很大改进。但疫情的代表性发言者通过其言论披露出很多漏洞。
上级下级可能经常希望确切的信息。有，就应该提供。但是，如果没有确切信息之处，也需要如实说明。对上逞能、对下逞强，都不是科学态度。
类似的观点，散在以前多篇文章中：内详👉（饶议科学 @微信）
注：21年12月17日，张文宏发文称：“这将是疫情应对的最后一个严冬”。22年3月14日，上海疫情爆发之际再度表示，“抗疫两年以来最困难的时期，是漫长的冬夜还是倒寒春？”
饶海在饶议科学中撰文调侃：“懂生物学的人都不以为然，如果您没与上帝交流、或者上帝并不存在，您如何知道这是‘最后一个严冬？’”，“（现在称倒春寒），如果6月份再来疫情，您要用“六月雪”来形容吗？”
饶海回顾了张文宏此前的预言，”那时笔者还在美国，美国已然是一团糟的时候；您倒信心十足，认定美国完全不会有问题，隔着千山万水在大夸美国地广人稀，医疗条件优异“。
饶海向其科普突变原理：病毒的突变，依据核酸序列的化学和物理特征。突变的目的不是让人生病，也不是为了增加或者减少流行，而且迄今不受人的控制，不以人意志为转移。这些，文宏贤弟可能需要加强学习演化论，加强学习核酸的生物学、化学、物理学。DNA复制有错误是必然的，出错率是多少，纠正出错的修复机制是怎么工作的，都属于比较基本的分子生物学。您的医学训练中，如果万一这些方面有欠缺，也不是天大的事情。
【饶毅驳张文宏：对上不必逞能、对下不宜逞强，疫情双方代表性人士都应实事求是】
昨天，有医生发布不负责任的言论：“我们即将走出这次疫情已成定局，这个趋势不会再逆转”。
事实上，今天世界上没有一个人可以断定疫情走向，没有一个人可以排除疫情永远伴随人类、一年三次、每次轻重没有规律地摇摆。真懂科学的人，遇到不知道的时候立即承认不知道。无论面对上级还是群众，无论需求多么急切，不知道的还是不知道。
新冠期间，出现两种截然不同的观点，一种观点是误导上级坚持下去就能战胜病毒；一种观点经常告诉大众马上就好了。还有就是经常预计科学很快就有疫苗、有特效药了。
但双方代表性公开发言者，却都有同样的问题：科学不足，又不肯承认，而经常说错话。科学不足有两个层面：全世界的科学有限，所以没有人知道。个人的科学训练和科学前沿敏感性不够而不知道。
就是不肯说：迄今总结不出新冠病毒流行的规律，所以每一步都是摸着石头过河。新冠病毒流行完全不同于已知的病毒，既不是乙型肝炎那样很少变化、也不是流感病毒那样每年出现、更不是非典一样很快消失。今天，没有一个人可以排除：新冠就一定不会成为每年流行几次、每次症状上下漂移的传染病。也没有人能够预计，它就不会神不知鬼不觉地像非典一样又突然消失。
迄今所有新冠的疫苗效果都有限、药物效果也有限，并不能一蹴而就。科技可以不断改进疫苗、改进药物，但今天无人有把握：一定会出现如乙型肝炎疫苗一样可以一劳永逸的疫苗，或者像丙型肝炎药物一样的根治性药物。而不是像结核病一样长期没有很好的疫苗，长期没有很好的药物。
医生不会自动就是科学家，绝大多数医生不是科学家，这是常识。一个优秀的医生完全不用担心自己不是好的科学家。不能因为中国一批扮演科学家的人，医生也就想扮演。那些不是医生扮演科学家的科技工作者，因为大部分工作既没有实际意义，也没有科学意义，所以需要扮演。医生应该对自己实际帮助病人而自豪，懂科学就谈科学，懂多少谈多少，不懂就承认，或者不谈。
要懂得病毒流行，需要一定的分子生物学和遗传学知识。1950年代，也就是钟南山大夫上学的时代，中国的遗传学比较老旧，而中国的分子生物学不可能存在，因为世界上分子生物学那时刚刚起步。而梁万年上学时代，世界上分子生物学开始起飞，但国内的分子生物学教育很差，能教好遗传学的老师也不多。张文宏上学时代，教分子生物学和遗传学的老师都有一些了，但博士论文“借鉴”了其他人7千字恐怕不能证明学的好。
上学期间缺乏机会、或者有机会而没学好，当然后面可以自己努力。很多人经过努力而有很大改进。但疫情的代表性发言者通过其言论披露出很多漏洞。
上级下级可能经常希望确切的信息。有，就应该提供。但是，如果没有确切信息之处，也需要如实说明。对上逞能、对下逞强，都不是科学态度。
类似的观点，散在以前多篇文章中：内详👉（饶议科学 @微信）
注：21年12月17日，张文宏发文称：“这将是疫情应对的最后一个严冬”。22年3月14日，上海疫情爆发之际再度表示，“抗疫两年以来最困难的时期，是漫长的冬夜还是倒寒春？”
饶海在饶议科学中撰文调侃：“懂生物学的人都不以为然，如果您没与上帝交流、或者上帝并不存在，您如何知道这是‘最后一个严冬？’”，“（现在称倒春寒），如果6月份再来疫情，您要用“六月雪”来形容吗？”
饶海回顾了张文宏此前的预言，”那时笔者还在美国，美国已然是一团糟的时候；您倒信心十足，认定美国完全不会有问题，隔着千山万水在大夸美国地广人稀，医疗条件优异“。
饶海向其科普突变原理：病毒的突变，依据核酸序列的化学和物理特征。突变的目的不是让人生病，也不是为了增加或者减少流行，而且迄今不受人的控制，不以人意志为转移。这些，文宏贤弟可能需要加强学习演化论，加强学习核酸的生物学、化学、物理学。DNA复制有错误是必然的，出错率是多少，纠正出错的修复机制是怎么工作的，都属于比较基本的分子生物学。您的医学训练中，如果万一这些方面有欠缺，也不是天大的事情。