كل مايهم الطب والصيدله والتحليلات والتمريض
#معلومة عند دخول الهواء وتجمعه بشكل فقاعة واحدة او اكثر air bubbles داخل #الشريان او #الوريد يحدث انغلاق لهم بسبب الهواء فيطلق عليه مصطلح Air embolism ..... **************** *
**************************👆👆👆
* تنتقل #الفقاعات_الهوائية air bubbles داخل الشرايين او الاوردة وتصل الى احد المواقع الاتية :
1- الدماغ ⬅ عند دخولها في الاوعية الدماغية تسبب جلطة Stroke او فقدان مفاجيء للوعي .
2- القلب ⬅ عند دخولها في ال Coronary artery ( تغذي القلب ) تسبب heart attack او عدم نظم دقات القلب .
3- الرئة ⬅ عند دخولها في اوعية الرئة تسبب فشل التنفس Respiratory failure مثلا حالة Pulmonary embolism.
************************************
#الاسباب
1- اتصال مباشر بين مصدر الهواء والاوعية الدموية اضافة الى الضغط المختلف بين الخارج والاوعية فيؤدي لدخول الهواء داخل ال blood vessels.
2- العمليات الجراحية : مثل عمليات الدماغ ( خاصة عندما يكون وضع المريض جلوس setting position ) ، عمليات الناظور Laparoscopic surgery ( تم تسجيل حالات خلال عمليات القيصرية ) .
3- استعمال جهاز التهوية الميكانيكية : ان استعمال ال Ventilator بشكل مستمر يسبب barotrauma وبالتالي يدخل الهواء للاوعية الرئوية وتحدث عادة في المرضى مع acute respiratory distress syndrome اختصارا ARDS .
4- استعمال القسطرة الوريدية CVC ⬅ عند استعمال central lines, pulmonary catheters ممكن ان يدخل الهواء خلال ادخالها او خلال اخراجها .
5- تحدث بسبب اختلاف الضغط مثلا خلال التخدير النصفي Spinal anaesthesia (* تم ذكر الحالات في موقع Healthline ) او خلال peripheral line .
***********************************
#العلامات_والاعراض
● الم في الصدر chest pain
● ضيق وصعوبة التنفس difficult breathing
● الم في المفاصل
● تغير درجة الوعي مثلا فقدان الوعي LOC
● هبوط ضغط الدم low blood pressure
● لون الجلد يصبح ازرق Cyanosis
***********************************
#ملاحظات
💍 يمكن تشخيص الحالة حسب خبرة الجراح وسماع اصوات التنفس والقلب و يمكن استعمال جهاز السونار ultrasound وجهاز المفراس CT scan .
💍 #جحم و #كمية الهواء التي تسبب air embolism تختلف حسب الموقع وكالأتي :
- يبدا ظهور العلامات عند دخول 20 مل من الهواء .
- دراسات تقول ان دخول 5مل/ كغم من الهواء يسبب صدمة shock وقد يسبب توقف القلب Cardiac arrest.
- ان دخول 2-3 مل من الهواء في اوعية #الدماغ Cerebral circulation تعتبر قاتلة.
- دخول كمية 0.5 مل من الهواء الى left anterior descending coronary artery يسبب #رجفة_البطين Ventricular fibrillation .
***********************************
#العلاج
⚘ اعطاء اوكسجين 100% .
⚘ وضع الانبوب الرغامي ETT .
⚘ منع مصدر الهواء عن الاوردة والشرايين .
⚘ وضع المريض في وضع #الاستلقاء Supine ورأس المريض للأسفل head-down .
⚘ سحب الهواء Aspiration خلال ال CV Line .
⚘ معالجة العلامات مثلا اعطاء السوائل الوريدية والادوية الرافعة للضغط .
⚘ استعمال CPR في حالة توقف القلب .
⚘ نقل المريض للعناية .
#ملاحظة
العمليات التي تتطلب setting position سبب رئيسي لل air embolism ولتجنب ذلك لا تستعمل تهوية عالية hyperventilation
* تنتقل #الفقاعات_الهوائية air bubbles داخل الشرايين او الاوردة وتصل الى احد المواقع الاتية :
1- الدماغ ⬅ عند دخولها في الاوعية الدماغية تسبب جلطة Stroke او فقدان مفاجيء للوعي .
2- القلب ⬅ عند دخولها في ال Coronary artery ( تغذي القلب ) تسبب heart attack او عدم نظم دقات القلب .
3- الرئة ⬅ عند دخولها في اوعية الرئة تسبب فشل التنفس Respiratory failure مثلا حالة Pulmonary embolism.
************************************
#الاسباب
1- اتصال مباشر بين مصدر الهواء والاوعية الدموية اضافة الى الضغط المختلف بين الخارج والاوعية فيؤدي لدخول الهواء داخل ال blood vessels.
2- العمليات الجراحية : مثل عمليات الدماغ ( خاصة عندما يكون وضع المريض جلوس setting position ) ، عمليات الناظور Laparoscopic surgery ( تم تسجيل حالات خلال عمليات القيصرية ) .
3- استعمال جهاز التهوية الميكانيكية : ان استعمال ال Ventilator بشكل مستمر يسبب barotrauma وبالتالي يدخل الهواء للاوعية الرئوية وتحدث عادة في المرضى مع acute respiratory distress syndrome اختصارا ARDS .
4- استعمال القسطرة الوريدية CVC ⬅ عند استعمال central lines, pulmonary catheters ممكن ان يدخل الهواء خلال ادخالها او خلال اخراجها .
5- تحدث بسبب اختلاف الضغط مثلا خلال التخدير النصفي Spinal anaesthesia (* تم ذكر الحالات في موقع Healthline ) او خلال peripheral line .
***********************************
#العلامات_والاعراض
● الم في الصدر chest pain
● ضيق وصعوبة التنفس difficult breathing
● الم في المفاصل
● تغير درجة الوعي مثلا فقدان الوعي LOC
● هبوط ضغط الدم low blood pressure
● لون الجلد يصبح ازرق Cyanosis
***********************************
#ملاحظات
💍 يمكن تشخيص الحالة حسب خبرة الجراح وسماع اصوات التنفس والقلب و يمكن استعمال جهاز السونار ultrasound وجهاز المفراس CT scan .
💍 #جحم و #كمية الهواء التي تسبب air embolism تختلف حسب الموقع وكالأتي :
- يبدا ظهور العلامات عند دخول 20 مل من الهواء .
- دراسات تقول ان دخول 5مل/ كغم من الهواء يسبب صدمة shock وقد يسبب توقف القلب Cardiac arrest.
- ان دخول 2-3 مل من الهواء في اوعية #الدماغ Cerebral circulation تعتبر قاتلة.
- دخول كمية 0.5 مل من الهواء الى left anterior descending coronary artery يسبب #رجفة_البطين Ventricular fibrillation .
***********************************
#العلاج
⚘ اعطاء اوكسجين 100% .
⚘ وضع الانبوب الرغامي ETT .
⚘ منع مصدر الهواء عن الاوردة والشرايين .
⚘ وضع المريض في وضع #الاستلقاء Supine ورأس المريض للأسفل head-down .
⚘ سحب الهواء Aspiration خلال ال CV Line .
⚘ معالجة العلامات مثلا اعطاء السوائل الوريدية والادوية الرافعة للضغط .
⚘ استعمال CPR في حالة توقف القلب .
⚘ نقل المريض للعناية .
#ملاحظة
العمليات التي تتطلب setting position سبب رئيسي لل air embolism ولتجنب ذلك لا تستعمل تهوية عالية hyperventilation
#معلومة
عند دخول الهواء وتجمعه بشكل فقاعة واحدة او اكثر air bubbles داخل #الشريان او #الوريد يحدث انغلاق لهم بسبب الهواء فيطلق عليه مصطلح Air embolism .....
***********************************
* تنتقل #الفقاعات_الهوائية air bubbles داخل الشرايين او الاوردة وتصل الى احد المواقع الاتية :
1- الدماغ ⬅ عند دخولها في الاوعية الدماغية تسبب جلطة Stroke او فقدان مفاجيء للوعي .
2- القلب ⬅ عند دخولها في ال Coronary artery ( تغذي القلب ) تسبب heart attack او عدم نظم دقات القلب .
3- الرئة ⬅ عند دخولها في اوعية الرئة تسبب فشل التنفس Respiratory failure مثلا حالة Pulmonary embolism.
************************************
#الاسباب
1- اتصال مباشر بين مصدر الهواء والاوعية الدموية اضافة الى الضغط المختلف بين الخارج والاوعية فيؤدي لدخول الهواء داخل ال blood vessels.
2- العمليات الجراحية : مثل عمليات الدماغ ( خاصة عندما يكون وضع المريض جلوس setting position ) ، عمليات الناظور Laparoscopic surgery ( تم تسجيل حالات خلال عمليات القيصرية ) .
3- استعمال جهاز التهوية الميكانيكية : ان استعمال ال Ventilator بشكل مستمر يسبب barotrauma وبالتالي يدخل الهواء للاوعية الرئوية وتحدث عادة في المرضى مع acute respiratory distress syndrome اختصارا ARDS .
4- استعمال القسطرة الوريدية CVC ⬅ عند استعمال central lines, pulmonary catheters ممكن ان يدخل الهواء خلال ادخالها او خلال اخراجها .
5- تحدث بسبب اختلاف الضغط مثلا خلال التخدير النصفي Spinal anaesthesia (* تم ذكر الحالات في موقع Healthline ) او خلال peripheral line .
***********************************
#العلامات_والاعراض
● الم في الصدر chest pain
● ضيق وصعوبة التنفس difficult breathing
● الم في المفاصل
● تغير درجة الوعي مثلا فقدان الوعي LOC
● هبوط ضغط الدم low blood pressure
● لون الجلد يصبح ازرق Cyanosis
***********************************
#ملاحظات
💍 يمكن تشخيص الحالة حسب خبرة الجراح وسماع اصوات التنفس والقلب و يمكن استعمال جهاز السونار ultrasound وجهاز المفراس CT scan .
💍 #جحم و #كمية الهواء التي تسبب air embolism تختلف حسب الموقع وكالأتي :
- يبدا ظهور العلامات عند دخول 20 مل من الهواء .
- دراسات تقول ان دخول 5مل/ كغم من الهواء يسبب صدمة shock وقد يسبب توقف القلب Cardiac arrest.
- ان دخول 2-3 مل من الهواء في اوعية #الدماغ Cerebral circulation تعتبر قاتلة.
- دخول كمية 0.5 مل من الهواء الى left anterior descending coronary artery يسبب #رجفة_البطين Ventricular fibrillation .
***********************************
#العلاج
⚘ اعطاء اوكسجين 100% .
⚘ وضع الانبوب الرغامي ETT .
⚘ منع مصدر الهواء عن الاوردة والشرايين .
⚘ وضع المريض في وضع #الاستلقاء Supine ورأس المريض للأسفل head-down .
⚘ سحب الهواء Aspiration خلال ال CV Line .
⚘ معالجة العلامات مثلا اعطاء السوائل الوريدية والادوية الرافعة للضغط .
⚘ استعمال CPR في حالة توقف القلب .
⚘ نقل المريض للعناية .
#ملاحظة
العمليات التي تتطلب setting position سبب رئيسي لل air embolism ولتجنب ذلك لا تستعمل تهوية عالية hyperventilation
عند دخول الهواء وتجمعه بشكل فقاعة واحدة او اكثر air bubbles داخل #الشريان او #الوريد يحدث انغلاق لهم بسبب الهواء فيطلق عليه مصطلح Air embolism .....
***********************************
* تنتقل #الفقاعات_الهوائية air bubbles داخل الشرايين او الاوردة وتصل الى احد المواقع الاتية :
1- الدماغ ⬅ عند دخولها في الاوعية الدماغية تسبب جلطة Stroke او فقدان مفاجيء للوعي .
2- القلب ⬅ عند دخولها في ال Coronary artery ( تغذي القلب ) تسبب heart attack او عدم نظم دقات القلب .
3- الرئة ⬅ عند دخولها في اوعية الرئة تسبب فشل التنفس Respiratory failure مثلا حالة Pulmonary embolism.
************************************
#الاسباب
1- اتصال مباشر بين مصدر الهواء والاوعية الدموية اضافة الى الضغط المختلف بين الخارج والاوعية فيؤدي لدخول الهواء داخل ال blood vessels.
2- العمليات الجراحية : مثل عمليات الدماغ ( خاصة عندما يكون وضع المريض جلوس setting position ) ، عمليات الناظور Laparoscopic surgery ( تم تسجيل حالات خلال عمليات القيصرية ) .
3- استعمال جهاز التهوية الميكانيكية : ان استعمال ال Ventilator بشكل مستمر يسبب barotrauma وبالتالي يدخل الهواء للاوعية الرئوية وتحدث عادة في المرضى مع acute respiratory distress syndrome اختصارا ARDS .
4- استعمال القسطرة الوريدية CVC ⬅ عند استعمال central lines, pulmonary catheters ممكن ان يدخل الهواء خلال ادخالها او خلال اخراجها .
5- تحدث بسبب اختلاف الضغط مثلا خلال التخدير النصفي Spinal anaesthesia (* تم ذكر الحالات في موقع Healthline ) او خلال peripheral line .
***********************************
#العلامات_والاعراض
● الم في الصدر chest pain
● ضيق وصعوبة التنفس difficult breathing
● الم في المفاصل
● تغير درجة الوعي مثلا فقدان الوعي LOC
● هبوط ضغط الدم low blood pressure
● لون الجلد يصبح ازرق Cyanosis
***********************************
#ملاحظات
💍 يمكن تشخيص الحالة حسب خبرة الجراح وسماع اصوات التنفس والقلب و يمكن استعمال جهاز السونار ultrasound وجهاز المفراس CT scan .
💍 #جحم و #كمية الهواء التي تسبب air embolism تختلف حسب الموقع وكالأتي :
- يبدا ظهور العلامات عند دخول 20 مل من الهواء .
- دراسات تقول ان دخول 5مل/ كغم من الهواء يسبب صدمة shock وقد يسبب توقف القلب Cardiac arrest.
- ان دخول 2-3 مل من الهواء في اوعية #الدماغ Cerebral circulation تعتبر قاتلة.
- دخول كمية 0.5 مل من الهواء الى left anterior descending coronary artery يسبب #رجفة_البطين Ventricular fibrillation .
***********************************
#العلاج
⚘ اعطاء اوكسجين 100% .
⚘ وضع الانبوب الرغامي ETT .
⚘ منع مصدر الهواء عن الاوردة والشرايين .
⚘ وضع المريض في وضع #الاستلقاء Supine ورأس المريض للأسفل head-down .
⚘ سحب الهواء Aspiration خلال ال CV Line .
⚘ معالجة العلامات مثلا اعطاء السوائل الوريدية والادوية الرافعة للضغط .
⚘ استعمال CPR في حالة توقف القلب .
⚘ نقل المريض للعناية .
#ملاحظة
العمليات التي تتطلب setting position سبب رئيسي لل air embolism ولتجنب ذلك لا تستعمل تهوية عالية hyperventilation
#العلامات_الحيوية🌡💉💊
#Vital_signs 🌡💉💊
التي تشمل :-
اولا :- درجة الحرارة Temperature💙
ثانيا:-معدل النبض Pulse Rate💜
ثالثا:- معدل التنفس Respiratory Rate💚
رابعا:-ضغط الدم Blood Pressure ❤
اولا:-
Newborn حديثي الولادة👶
1 :- درجة الحرارة Temperature💙هي 36.8 من الابط
2 :-معدل النبض Pulse Rate💜هي 80-180
3 :- معدل التنفس Respiratory Rate💚هي 30-60
4 :-ضغط الدم Blood Pressure ❤هي 73/55
ثانيا:-
3-1 yr عمر سنة واحدة الى ٣ سنوات
1 :- درجة الحرارة Temperature💙هي 37.7 rectal
2 :-معدل النبض Pulse Rate💜هي 80-140
3 :- معدل التنفس Respiratory Rate💚هي 20-40
4 :-ضغط الدم Blood Pressure ❤هي 90/55
ثالثا:-
6-8 yr عمر من ٦ سنوات الى ٨ سنوات
1 :- درجة الحرارة Temperature💙هي 37 oral
2 :-معدل النبض Pulse Rate💜هي 57-120
3 :- معدل التنفس Respiratory Rate💚هي15-25
4 :-ضغط الدم Blood Pressure ❤هي 95/76
رابعا:-
10 yr عمر١٠سنوات
1 :- درجة الحرارة Temperature💙هي 37 orally
2 :-معدل النبض Pulse Rate💜هي 75-110
3 :- معدل التنفس Respiratory Rate💚هي 15-25
4 :-ضغط الدم Blood Pressure ❤هي 102-62
خامسا:-
Teens
1 :- درجة الحرارة Temperature💙هي 37 orally
2 :-معدل النبض Pulse Rate💜هي 60-100
3 :- معدل التنفس Respiratory Rate💚هي 15-20
4 :-ضغط الدم Blood Pressure ❤هي 102/80
سادسا:-
Adults البالغين
1 :- درجة الحرارة Temperature💙هي 37
2 :-معدل النبض Pulse Rate💜هي 60-100
3 :- معدل التنفس Respiratory Rate💚هي 12-20
4 :-ضغط الدم Blood Pressure ❤هي 120/80
سابعا:-
Older than 70 yr عمر اكبر من ٧٠سنة
1 :- درجة الحرارة Temperature💙هي 37
2 :-معدل النبض Pulse Rate💜هي 60-100
3 :- معدل التنفس Respiratory Rate💚هي 15-20
4 :-ضغط الدم Blood Pressure ❤هي 120/80
#Vital_signs 🌡💉💊
التي تشمل :-
اولا :- درجة الحرارة Temperature💙
ثانيا:-معدل النبض Pulse Rate💜
ثالثا:- معدل التنفس Respiratory Rate💚
رابعا:-ضغط الدم Blood Pressure ❤
اولا:-
Newborn حديثي الولادة👶
1 :- درجة الحرارة Temperature💙هي 36.8 من الابط
2 :-معدل النبض Pulse Rate💜هي 80-180
3 :- معدل التنفس Respiratory Rate💚هي 30-60
4 :-ضغط الدم Blood Pressure ❤هي 73/55
ثانيا:-
3-1 yr عمر سنة واحدة الى ٣ سنوات
1 :- درجة الحرارة Temperature💙هي 37.7 rectal
2 :-معدل النبض Pulse Rate💜هي 80-140
3 :- معدل التنفس Respiratory Rate💚هي 20-40
4 :-ضغط الدم Blood Pressure ❤هي 90/55
ثالثا:-
6-8 yr عمر من ٦ سنوات الى ٨ سنوات
1 :- درجة الحرارة Temperature💙هي 37 oral
2 :-معدل النبض Pulse Rate💜هي 57-120
3 :- معدل التنفس Respiratory Rate💚هي15-25
4 :-ضغط الدم Blood Pressure ❤هي 95/76
رابعا:-
10 yr عمر١٠سنوات
1 :- درجة الحرارة Temperature💙هي 37 orally
2 :-معدل النبض Pulse Rate💜هي 75-110
3 :- معدل التنفس Respiratory Rate💚هي 15-25
4 :-ضغط الدم Blood Pressure ❤هي 102-62
خامسا:-
Teens
1 :- درجة الحرارة Temperature💙هي 37 orally
2 :-معدل النبض Pulse Rate💜هي 60-100
3 :- معدل التنفس Respiratory Rate💚هي 15-20
4 :-ضغط الدم Blood Pressure ❤هي 102/80
سادسا:-
Adults البالغين
1 :- درجة الحرارة Temperature💙هي 37
2 :-معدل النبض Pulse Rate💜هي 60-100
3 :- معدل التنفس Respiratory Rate💚هي 12-20
4 :-ضغط الدم Blood Pressure ❤هي 120/80
سابعا:-
Older than 70 yr عمر اكبر من ٧٠سنة
1 :- درجة الحرارة Temperature💙هي 37
2 :-معدل النبض Pulse Rate💜هي 60-100
3 :- معدل التنفس Respiratory Rate💚هي 15-20
4 :-ضغط الدم Blood Pressure ❤هي 120/80
#نقص_فيتامين D
قبل ان ابدأ تذكروا عبارة ((#إيدك EDAK بالدهن)) وهذه الحروف هي الفيتامينات الذائبة بالدهون ومن ضمنها فيتامين D.
يحدث نقص vitamin D كنتيجة لقلة التعرض لاشعة الشمس او عدم القدرة على الامتصاصه بسبب خلل في الجهاز الهضمي او نتيجة علاج معين.
وجوده في حليب الام بكميات قليلة ينتج عن نقصه #الكساح او لين العظام وتقوس الساقين اما في البالغين فيودي الى #تلين العظام او الرخودة Osteomalacia .
#العلامات او الاعراض
في الاغلب لا تظهر لدى المرضى ولكن وبشكل مختصر قد تظهر بشكل:
★تأخر المشي لدى الاطفال وتفضيل الجلوس لفترات طويلة.
★الآم في البالغين وخاصة العضلات.
في حالات النقص الشديدة يظهر
١.تقوس الساقين لدى الاطفال
٢.في البالغين الم شديد في العظام وافضل مكان للكشف عنه بالضغط على عظم القص او عظم القصبة في الساق
periosteal bone pain
وهناك علامات اخرى
#التشخيص
1.25 (OH) D قياسه بالسيرم
@فان كان بين 21- 29 ng/dl فيعتبر vit. D insufficiency
@وان كان اقل من 20 ng/dl فيعتبر نقص فيه
vit. D deficiency
#ممكن قياس PTH وعادة يرتفع ويشير الى
2ry hyperparathyroidism
واستكشاف نقص فيتامين D لٱ يجرى لجميع المرضى ولكن للمرضى الذين يقعون ☟تٌَحَـتْ☟ الخطورة العالية للنقص وهم:
1.هشاشة العظام وتخلخل العظام Osteoporosis
2.مرضى متلازمة سوء الامتصاص Malabsorption syndrome
3.المرضى السود
4.السمنة الذين BMI اكثر من 30
5.المرضى الذين يعانون من امراض توثر على الفيتامين كمرض الكلى CKD .
#العلاج للمرضى الاطفال و الاقل من 18 سنة
1. 2000 iu /day of vit. D for 6 weeks .
or
2. 50000 iu of vit. D or Once /weekly for 6 wks.
3. Maintenance 400-1000 iu /day
عندما يتجاوز مستوى
25(OH) D
الــ 30ng/dl
#العلاج_للبالغين
1. 50000 iu of vit. D or D Once /weekly for 8 wks.
2. 6000 iu /day for 8 wks.
3. When serum 25(OH) D >30 ng/dl maintenance 1500-2000 iu /day.
#العلاج للمرضى الذين لديهم سمنة و ال malabsorption
1. 6000-10000 iu /day
2. Maintenance 3000-6000 iu /day.
واذا بقي التركيز قليل ممكن ان يعطى محاولة علاجية بــ
Ultraviolet B light therapy
#الوقاية
التعرض لاشعة الشمس الحلو دول الغرب يقولون بين ال10 صباحا" وال3 عصرا' وهااااي لٱ تسووها بالعراق لان يموع وينسمط سمط!!!!
ملاحظة: التعرض للشمس لكامل الجسم يعطي فيتامين D
10000- 25000 iu.
#التغذية
يحتاج الانسان فيتامين D يوميا" بالكميات الاتية
★الرضع و الاطفال الاقل من سنة يحتاج لــ 400 iu باليوم.
★من سنة الى 18 سنة على الاقل 600 iu باليوم وكذلك البالغين.
وللعلم معظم الاغذية لٱ تحوي على كمية كافية من فيتامين D.
قبل ان ابدأ تذكروا عبارة ((#إيدك EDAK بالدهن)) وهذه الحروف هي الفيتامينات الذائبة بالدهون ومن ضمنها فيتامين D.
يحدث نقص vitamin D كنتيجة لقلة التعرض لاشعة الشمس او عدم القدرة على الامتصاصه بسبب خلل في الجهاز الهضمي او نتيجة علاج معين.
وجوده في حليب الام بكميات قليلة ينتج عن نقصه #الكساح او لين العظام وتقوس الساقين اما في البالغين فيودي الى #تلين العظام او الرخودة Osteomalacia .
#العلامات او الاعراض
في الاغلب لا تظهر لدى المرضى ولكن وبشكل مختصر قد تظهر بشكل:
★تأخر المشي لدى الاطفال وتفضيل الجلوس لفترات طويلة.
★الآم في البالغين وخاصة العضلات.
في حالات النقص الشديدة يظهر
١.تقوس الساقين لدى الاطفال
٢.في البالغين الم شديد في العظام وافضل مكان للكشف عنه بالضغط على عظم القص او عظم القصبة في الساق
periosteal bone pain
وهناك علامات اخرى
#التشخيص
1.25 (OH) D قياسه بالسيرم
@فان كان بين 21- 29 ng/dl فيعتبر vit. D insufficiency
@وان كان اقل من 20 ng/dl فيعتبر نقص فيه
vit. D deficiency
#ممكن قياس PTH وعادة يرتفع ويشير الى
2ry hyperparathyroidism
واستكشاف نقص فيتامين D لٱ يجرى لجميع المرضى ولكن للمرضى الذين يقعون ☟تٌَحَـتْ☟ الخطورة العالية للنقص وهم:
1.هشاشة العظام وتخلخل العظام Osteoporosis
2.مرضى متلازمة سوء الامتصاص Malabsorption syndrome
3.المرضى السود
4.السمنة الذين BMI اكثر من 30
5.المرضى الذين يعانون من امراض توثر على الفيتامين كمرض الكلى CKD .
#العلاج للمرضى الاطفال و الاقل من 18 سنة
1. 2000 iu /day of vit. D for 6 weeks .
or
2. 50000 iu of vit. D or Once /weekly for 6 wks.
3. Maintenance 400-1000 iu /day
عندما يتجاوز مستوى
25(OH) D
الــ 30ng/dl
#العلاج_للبالغين
1. 50000 iu of vit. D or D Once /weekly for 8 wks.
2. 6000 iu /day for 8 wks.
3. When serum 25(OH) D >30 ng/dl maintenance 1500-2000 iu /day.
#العلاج للمرضى الذين لديهم سمنة و ال malabsorption
1. 6000-10000 iu /day
2. Maintenance 3000-6000 iu /day.
واذا بقي التركيز قليل ممكن ان يعطى محاولة علاجية بــ
Ultraviolet B light therapy
#الوقاية
التعرض لاشعة الشمس الحلو دول الغرب يقولون بين ال10 صباحا" وال3 عصرا' وهااااي لٱ تسووها بالعراق لان يموع وينسمط سمط!!!!
ملاحظة: التعرض للشمس لكامل الجسم يعطي فيتامين D
10000- 25000 iu.
#التغذية
يحتاج الانسان فيتامين D يوميا" بالكميات الاتية
★الرضع و الاطفال الاقل من سنة يحتاج لــ 400 iu باليوم.
★من سنة الى 18 سنة على الاقل 600 iu باليوم وكذلك البالغين.
وللعلم معظم الاغذية لٱ تحوي على كمية كافية من فيتامين D.
#العلامات_الحيوية🌡💉💊
التي تشمل :-
اولا :- درجة الحرارة Temperature💙
ثانيا:-معدل النبض Pulse Rate💜
ثالثا:- معدل التنفس Respiratory Rate💚
رابعا:-ضغط الدم Blood Pressure ❤
اولا:-
Newborn حديثي الولادة👶
1 :- درجة الحرارة Temperature💙هي 36.8 من الابط
2 :-معدل النبض Pulse Rate💜هي 80-180
3 :- معدل التنفس Respiratory Rate💚هي 30-60
4 :-ضغط الدم Blood Pressure ❤هي 73/55
ثانيا:-
3-1 yr عمر سنة واحدة الى ٣ سنوات
1 :- درجة الحرارة Temperature💙هي 37.7 rectal
2 :-معدل النبض Pulse Rate💜هي 80-140
3 :- معدل التنفس Respiratory Rate💚هي 20-40
4 :-ضغط الدم Blood Pressure ❤هي 90/55
ثالثا:-
6-8 yr عمر من ٦ سنوات الى ٨ سنوات
1 :- درجة الحرارة Temperature💙هي 37 oral
2 :-معدل النبض Pulse Rate💜هي 57-120
3 :- معدل التنفس Respiratory Rate💚هي15-25
4 :-ضغط الدم Blood Pressure ❤هي 95/76
رابعا:-
10 yr عمر١٠سنوات
1 :- درجة الحرارة Temperature💙هي 37 orally
2 :-معدل النبض Pulse Rate💜هي 75-110
3 :- معدل التنفس Respiratory Rate💚هي 15-25
4 :-ضغط الدم Blood Pressure ❤هي 102-62
خامسا:-
Teens
1 :- درجة الحرارة Temperature💙هي 37 orally
2 :-معدل النبض Pulse Rate💜هي 60-100
3 :- معدل التنفس Respiratory Rate💚هي 15-20
4 :-ضغط الدم Blood Pressure ❤هي 102/80
سادسا:-
Adults البالغين
1 :- درجة الحرارة Temperature💙هي 37
2 :-معدل النبض Pulse Rate💜هي 60-100
3 :- معدل التنفس Respiratory Rate💚هي 12-20
4 :-ضغط الدم Blood Pressure ❤هي 120/80
سابعا:-
Older than 70 yr عمر اكبر من ٧٠سنة
1 :- درجة الحرارة Temperature💙هي 37
2 :-معدل النبض Pulse Rate💜هي 60-100
3 :- معدل التنفس Respiratory Rate💚هي 15-20
4 :-ضغط الدم Blood Pressure ❤هي 120/80
التي تشمل :-
اولا :- درجة الحرارة Temperature💙
ثانيا:-معدل النبض Pulse Rate💜
ثالثا:- معدل التنفس Respiratory Rate💚
رابعا:-ضغط الدم Blood Pressure ❤
اولا:-
Newborn حديثي الولادة👶
1 :- درجة الحرارة Temperature💙هي 36.8 من الابط
2 :-معدل النبض Pulse Rate💜هي 80-180
3 :- معدل التنفس Respiratory Rate💚هي 30-60
4 :-ضغط الدم Blood Pressure ❤هي 73/55
ثانيا:-
3-1 yr عمر سنة واحدة الى ٣ سنوات
1 :- درجة الحرارة Temperature💙هي 37.7 rectal
2 :-معدل النبض Pulse Rate💜هي 80-140
3 :- معدل التنفس Respiratory Rate💚هي 20-40
4 :-ضغط الدم Blood Pressure ❤هي 90/55
ثالثا:-
6-8 yr عمر من ٦ سنوات الى ٨ سنوات
1 :- درجة الحرارة Temperature💙هي 37 oral
2 :-معدل النبض Pulse Rate💜هي 57-120
3 :- معدل التنفس Respiratory Rate💚هي15-25
4 :-ضغط الدم Blood Pressure ❤هي 95/76
رابعا:-
10 yr عمر١٠سنوات
1 :- درجة الحرارة Temperature💙هي 37 orally
2 :-معدل النبض Pulse Rate💜هي 75-110
3 :- معدل التنفس Respiratory Rate💚هي 15-25
4 :-ضغط الدم Blood Pressure ❤هي 102-62
خامسا:-
Teens
1 :- درجة الحرارة Temperature💙هي 37 orally
2 :-معدل النبض Pulse Rate💜هي 60-100
3 :- معدل التنفس Respiratory Rate💚هي 15-20
4 :-ضغط الدم Blood Pressure ❤هي 102/80
سادسا:-
Adults البالغين
1 :- درجة الحرارة Temperature💙هي 37
2 :-معدل النبض Pulse Rate💜هي 60-100
3 :- معدل التنفس Respiratory Rate💚هي 12-20
4 :-ضغط الدم Blood Pressure ❤هي 120/80
سابعا:-
Older than 70 yr عمر اكبر من ٧٠سنة
1 :- درجة الحرارة Temperature💙هي 37
2 :-معدل النبض Pulse Rate💜هي 60-100
3 :- معدل التنفس Respiratory Rate💚هي 15-20
4 :-ضغط الدم Blood Pressure ❤هي 120/80