#欧盟 #摘要 #超国家集团 #地缘
为什么欧洲的新冠疫情如此严重?而欧盟和各成员国抗击疫情的工作不如中日韩?
很多学者认为欧盟是第一个后现代的政治形态,它和联合国、IMF、世行等国际组织的最大区别是:欧盟是地缘经济一体化的产物而不是地缘政治的产物。欧盟是超国家集团而不是国家间合作组织。
1990年代,欧盟的出现塑造了新的政治-经济地理,主要表现在四个方面:
1. 削弱了成员国的领域完整性,比如成员国之间不设立关卡,人员货物可以自由流动;
2. 同时削弱了国家的主体性,中央政府的权力通过上移和下放,分配到欧洲委员会和大都市区一级;
3. 促进了欧洲的经济一体化,跨国公司的联系大大加强,跨境资本增多;
4. 横向地促进了不同国家的城市之间形成城市联盟,城市层级的国际交流增多,国家出现向外的尺度重构。
以上四点都有利于疫情的空间蔓延,且很难形成有效的抑制。这就是意大利开始爆发后,我推测西班牙瑞士法国德国将成为重灾区的依据。因为欧盟各国之间的流动就像中国的省际流动一样,但是政治权力在欧盟、各国中央政府和地方政府之间均等化,导致在遇到突发紧急情况下,很难像中国政府一样,可以迅速实施连贯性的有凝聚力的应对举措。
当代的欧洲,国家领域已不能被描述为连续的,相互排斥的和自我封闭的领域空间单元。在这种情况下,政治经济空间的图像是由重叠的、互相渗透的节点、层次、尺度和形态组成的错综复杂的马赛克。欧盟的出现破坏了传统的威斯特伐利国家形态模式,并且与以前存在的国家相比,更复杂,多形态和多尺度的监管地理已经出现。这种监管模式在欧债危机、难民危机之下已经风雨飘摇,新冠疫情能不能加速欧盟的瓦解,我们拭目以待,毕竟英国已经先行一步。(牛津-小裁缝)
为什么欧洲的新冠疫情如此严重?而欧盟和各成员国抗击疫情的工作不如中日韩?
很多学者认为欧盟是第一个后现代的政治形态,它和联合国、IMF、世行等国际组织的最大区别是:欧盟是地缘经济一体化的产物而不是地缘政治的产物。欧盟是超国家集团而不是国家间合作组织。
1990年代,欧盟的出现塑造了新的政治-经济地理,主要表现在四个方面:
1. 削弱了成员国的领域完整性,比如成员国之间不设立关卡,人员货物可以自由流动;
2. 同时削弱了国家的主体性,中央政府的权力通过上移和下放,分配到欧洲委员会和大都市区一级;
3. 促进了欧洲的经济一体化,跨国公司的联系大大加强,跨境资本增多;
4. 横向地促进了不同国家的城市之间形成城市联盟,城市层级的国际交流增多,国家出现向外的尺度重构。
以上四点都有利于疫情的空间蔓延,且很难形成有效的抑制。这就是意大利开始爆发后,我推测西班牙瑞士法国德国将成为重灾区的依据。因为欧盟各国之间的流动就像中国的省际流动一样,但是政治权力在欧盟、各国中央政府和地方政府之间均等化,导致在遇到突发紧急情况下,很难像中国政府一样,可以迅速实施连贯性的有凝聚力的应对举措。
当代的欧洲,国家领域已不能被描述为连续的,相互排斥的和自我封闭的领域空间单元。在这种情况下,政治经济空间的图像是由重叠的、互相渗透的节点、层次、尺度和形态组成的错综复杂的马赛克。欧盟的出现破坏了传统的威斯特伐利国家形态模式,并且与以前存在的国家相比,更复杂,多形态和多尺度的监管地理已经出现。这种监管模式在欧债危机、难民危机之下已经风雨飘摇,新冠疫情能不能加速欧盟的瓦解,我们拭目以待,毕竟英国已经先行一步。(牛津-小裁缝)
#中美 #制裁 #实体清单 #超级计算机
【美商务部将7个中国超级计算机实体列入“实体清单”】
U.S. Adds Seven Chinese Supercomputing Firms to Export-Ban List
商务部周四在一份声明中说,这些公司被列入所谓(so-called)的实体名单,该名单禁止美国公司在未获得美国政府许可的情况下与它们开展业务。这些新的实体要么涉及制造中国军事行动者使用的超级计算机,要么涉及其军事现代化努力,要么涉及大规模杀伤性武器。
商务部表示,这些实体是天津飞腾信息技术有限公司(Tianjin Phytium Information Technology)、上海集成电路技术与产业促进中心(Shanghai High-Performance Integrated Circuit Design Center)、深圳市信维微电子有限公司(Sunway Microelectronics)、国家超级计算中心济南、国家超级计算中心深圳、国家超级计算中心无锡和国家超级计算中心郑州。(彭博社)
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【Commerce Adds Seven Chinese Supercomputing Entities to Entity List for their Support to China’s Military Modernization, and Other Destabilizing Efforts】 - 美国商业部
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商务部表示,这些实体是天津飞腾信息技术有限公司(Tianjin Phytium Information Technology)、上海集成电路技术与产业促进中心(Shanghai High-Performance Integrated Circuit Design Center)、深圳市信维微电子有限公司(Sunway Microelectronics)、国家超级计算中心济南、国家超级计算中心深圳、国家超级计算中心无锡和国家超级计算中心郑州。(彭博社)
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#美国 #民主 #大选 #投票 #政治献金 #金钱政治 #富人游戏 #华尔街 #财团 #寡头 #身份政治 #部落政治 #精英政治 #否决政治 #冗长辩论 #政治极化 #社会撕裂 #撕裂 #政党对立 #党争 #选举人团 #杰利蝾螈 #摇摆州 #超级代表 #国会山 #抗议 #特朗普 #封杀 #社会性死亡 #媒体 #平台 #事实权力 #种族歧视 #新冠 #疫情 #失业 #通货膨胀 #泛政治化 #口罩 #疫苗 #联邦制 #统一 #次生灾害 #贫富分化 #终产者 #大水漫灌 #放水 #言论自由 #第四权 #代理人 #富媒体穷民主 #新门罗主义 #颜色革命 #颠覆政权 #古巴 #智利 #阿连德 #海地 #利比里亚 #乌克兰 #阿拉伯之春 #阿富汗 #伊拉克 #叙利亚 #制裁 #霸权 #帝国主义 #长臂管辖 #阿尔斯通 #孟晚舟 #驱逐外交
【中国外交部发布《美国民主情况》报告】
序言
一、何为民主
二、美国民主的异化及三重弊害
(一)制度痼疾积重难返
1、美式民主沦为“金钱政治”
2、名为“一人一票”,实为“少数精英统治”
3、权力制衡变成“否决政治”
4、选举规则缺陷损害公平正义
5、民主制度失灵引发信任危机
(二)民主实践乱象丛生
1、国会暴乱震惊全球
2、种族歧视根深蒂固
3、疫情失控酿成惨剧
4、贫富分化不断加剧
5、“言论自由”名不副实
(三)输出所谓民主产生恶果
1、“颜色革命”危害地区和国家稳定
2、强推所谓民主造成人道悲剧
3、滥用制裁破坏国际规则
4、“民主灯塔”招致全球批评
结束语(telegraph,中国外交部)
【中国外交部发布《美国民主情况》报告】
序言
一、何为民主
二、美国民主的异化及三重弊害
(一)制度痼疾积重难返
1、美式民主沦为“金钱政治”
2、名为“一人一票”,实为“少数精英统治”
3、权力制衡变成“否决政治”
4、选举规则缺陷损害公平正义
5、民主制度失灵引发信任危机
(二)民主实践乱象丛生
1、国会暴乱震惊全球
2、种族歧视根深蒂固
3、疫情失控酿成惨剧
4、贫富分化不断加剧
5、“言论自由”名不副实
(三)输出所谓民主产生恶果
1、“颜色革命”危害地区和国家稳定
2、强推所谓民主造成人道悲剧
3、滥用制裁破坏国际规则
4、“民主灯塔”招致全球批评
结束语(telegraph,中国外交部)
Telegraph
美国民主情况
目 录 序言 一、何为民主 二、美国民主的异化及三重弊害 (一)制度痼疾积重难返 1、美式民主沦为“金钱政治” 2、名为“一人一票”,实为“少数精英统治” 3、权力制衡变成“否决政治” 4、选举规则缺陷损害公平正义 5、民主制度失灵引发信任危机 (二)民主实践乱象丛生 1、国会暴乱震惊全球 2、种族歧视根深蒂固 3、疫情失控酿成惨剧 4、贫富分化不断加剧 5、“言论自由”名不副实 (三)输出所谓民主产生恶果 1、“颜色革命”危害地区和国家稳定 2、强推所谓民主造成人道悲剧 3、滥用制裁破坏国际规则 4、“民主灯塔”招致全球批评…
#铁路 #水路 #公路 #货运 #货车 #长距离运输 #观点 #Opinion #摘要
【货运体系:铁路、水路、公路?】
#大宗货物 #快递 #集装箱
公路运输是目前中国货运体系的主体。就国家统计局近十年的数据来看,公路承担的货物运输量在76%上下波动,水运的占比在近五年略有提升,但铁运的占比呈现下降趋势。公路承担了过多的煤炭、矿石、钢铁等大宗货物长距离运输任务,推动大宗货物向铁路和水路转移的工作依然进展艰难。比如山西省用卡车烧油运煤的问题始终解决不了,只能通过政府强制命令,才能在节能减排的要求下把煤炭运输赶到铁路。
在物流行业,“黑货”指煤炭、石油、矿石、粮食、木材这些大宗散装货物,白货是日常消费品、快递、机械配件这一类包装好的高价值货物,往往放在集装箱里运输。2016年之前,中国铁路货运的白货比例不到10%,而发达国家铁路货运的白货占比普遍在30%-40%。最近几年,中国铁路总公司一再许诺要提高白货比例,部分铁路局有20%-30%的运量是白货,但绝大多数的快递还是靠卡车运输。而美国通过集装箱发运的白货已经占到美国铁路货运的近一半。
美国铁路常见的景象是,一列有几公里长的货运列车,驮着两层集装箱,挂着七八个甚至十几台内燃机车头前进。每列车同一时间只用两三台来牵引,其他作为备份,就是为了能一口气跑几千公里,从北美大陆一端开到另一端,中途不用停车。
#自动化 #海铁联运
目前,美国铁路依然承担着40%的国内货运周转量,大宗货物吨公里运价不到中国铁路货物运价的80%,如果按集装箱的每公里运价算,美国的货运成本还要更低。扣除通货膨胀因素,美国铁路运价在过去几十年是稳步下降的。
1989年,亨特公司与BNSF铁路公司合作,采用53英尺超大集装箱开展公铁联运业务,为超大集装箱定做了吊具、吊装设备、火车车厢和公路半挂车,形成了无缝式公铁联运体系。
亨特公司还开发了集装箱信息跟踪管理系统,建设了高度自动化的铁路、公路、海运换乘站。现在美国的集装箱铁海联运比例最高达到49.5%,而中国铁海联运的比例仅有1.5%。美国的集装箱卡车一进入货场,就被告知货物方位,有吊车去服务。集装箱的起吊标准时间规定为2分钟,实际只需要1分多钟即可完成。一个占地上千英亩的货场,设备靠租用,装卸和维护全部外包,铁路方面的现场管理人员只有2个。
#铁路 #货运 #重载铁路
中国能不能把美国的铁路货运模式直接照搬过来呢?可以参考,但是地理条件决定了不能照搬。
美国经济发达地区集中在东西两个海岸线,东西双向都有相当多的货物运输需求。所以经营重载铁路干线和集装箱干线,可以做到来回不空载。而中国93%的人口,96%的GDP都在胡焕庸线东南一侧,在这块区域里,任何一点到最近的海港,距离都不超过1500公里。
此外,中国经济发达的南方有长江和珠江两条东西向水运干线,长江的货运量现在就是密西西比河的几倍,水运也对中国铁路构成了强烈的竞争。所以中国不应该像美国那样铺设横贯全国的重载铁路和双层集装箱铁路,而是应该结合资源分布和工业分布,在重点的物流方向上加强铁路干线的通行能力。
过去十几年,中国铁路最拿得出手的成是高铁网络建设。高铁虽然不能直接改善物流体系,但也提供了物流体系升级的潜力。
#行为联邦制 #市场化改革 #短驳 #联运 #超载
一位交通运输部专家在论坛上指出:这主要是扭曲的价格机制使然。公路运输价格竞争激烈,在不同程度上存在过度竞争、压价和超载问题,治理过程仍将漫长;而铁运的市场化改革相对滞后,运输价格难以压低,“在800公里运距以内的大宗货物运输,铁路实现门到门的运输费用普遍高于公路。”他说,“货车运输的价格也往往是一口价,但铁路上却有多项杂费要算。”
北京交通大学中国城镇化研究中心主任赵坚在文章中说,目前中国铁路运输的管理体制仍是高度垄断性的,这种行业垄断是由中国国家铁路集团有限公司(国铁)通过“统一调度指挥、统一清算”维系的。同时,多达18个铁路局负责各自辖区内的调度指挥,形成一种碎片化格局。他认为,这是造成铁路运输企业缺乏活力,不能适应货运市场需求的主要原因。在这个体制下,地方铁路局必须依赖国铁集团的统一清算,不能直接从市场获得收入,不能自主决定运价,没有投资和财产处置的权利,也没有节约运输成本的激励。同时,由于各铁路局的管辖范围过小,而中国铁路货物的平均运距在700公里以上,因此对大部分货物的运到时限无法做出承诺,无法适应快速变化的市场需求,不能融入现代物流体系,导致大量货源的流失。
此外,前述交通运输部专家在论坛上亦提到,铁路、公路、水路等运输方式相对自成体系,跨运输方式所需要的基础设施的统筹规划和建设协调不足,港口、物流园区和大型工矿企业铁路专用线建设滞后, “连而不畅”、“邻而不接”等问题仍然较为突出。
交通运输部水运科学研究院副总工程师彭传圣告诉中外对话:以水运为例,如果货主企业没有自备码头,水路中转将货物运到工厂所在地码头后,仍需要使用货车从码头将货物运到工厂,增加一次短驳费用,“可能还不如一次性直接用货车拉到工厂更节省企业运输成本”。
而对于货运基础设施的不足,前述交通运输部专家在论坛上建议,应继续加大力度建设铁路干线和专用线,提升企业和物流园区方面的铁路服务水平,促进综合货运枢纽无缝化衔接。而就水运而言,彭传圣认为,政府应该鼓励货主企业拥有自备码头,让企业和港口有直接的联系,才能有效推动水运中转。
21年,全国人大代表、宁波市政协主席徐宇宁认为尽管港口集疏运形式有所丰富,但结构还是不尽合理。“当前港口集疏运过于依赖公路,铁路、内河等承担的集疏运比例过小,各种运输方式的比较优势未能得到有效发挥,例如集装箱铁路集疏运量占比仅有3%,远低于欧美海铁联运大港20%至40%的水平。”(中外对话)(睡前消息)
【货运体系:铁路、水路、公路?】
#大宗货物 #快递 #集装箱
公路运输是目前中国货运体系的主体。就国家统计局近十年的数据来看,公路承担的货物运输量在76%上下波动,水运的占比在近五年略有提升,但铁运的占比呈现下降趋势。公路承担了过多的煤炭、矿石、钢铁等大宗货物长距离运输任务,推动大宗货物向铁路和水路转移的工作依然进展艰难。比如山西省用卡车烧油运煤的问题始终解决不了,只能通过政府强制命令,才能在节能减排的要求下把煤炭运输赶到铁路。
在物流行业,“黑货”指煤炭、石油、矿石、粮食、木材这些大宗散装货物,白货是日常消费品、快递、机械配件这一类包装好的高价值货物,往往放在集装箱里运输。2016年之前,中国铁路货运的白货比例不到10%,而发达国家铁路货运的白货占比普遍在30%-40%。最近几年,中国铁路总公司一再许诺要提高白货比例,部分铁路局有20%-30%的运量是白货,但绝大多数的快递还是靠卡车运输。而美国通过集装箱发运的白货已经占到美国铁路货运的近一半。
美国铁路常见的景象是,一列有几公里长的货运列车,驮着两层集装箱,挂着七八个甚至十几台内燃机车头前进。每列车同一时间只用两三台来牵引,其他作为备份,就是为了能一口气跑几千公里,从北美大陆一端开到另一端,中途不用停车。
#自动化 #海铁联运
目前,美国铁路依然承担着40%的国内货运周转量,大宗货物吨公里运价不到中国铁路货物运价的80%,如果按集装箱的每公里运价算,美国的货运成本还要更低。扣除通货膨胀因素,美国铁路运价在过去几十年是稳步下降的。
1989年,亨特公司与BNSF铁路公司合作,采用53英尺超大集装箱开展公铁联运业务,为超大集装箱定做了吊具、吊装设备、火车车厢和公路半挂车,形成了无缝式公铁联运体系。
亨特公司还开发了集装箱信息跟踪管理系统,建设了高度自动化的铁路、公路、海运换乘站。现在美国的集装箱铁海联运比例最高达到49.5%,而中国铁海联运的比例仅有1.5%。美国的集装箱卡车一进入货场,就被告知货物方位,有吊车去服务。集装箱的起吊标准时间规定为2分钟,实际只需要1分多钟即可完成。一个占地上千英亩的货场,设备靠租用,装卸和维护全部外包,铁路方面的现场管理人员只有2个。
#铁路 #货运 #重载铁路
中国能不能把美国的铁路货运模式直接照搬过来呢?可以参考,但是地理条件决定了不能照搬。
美国经济发达地区集中在东西两个海岸线,东西双向都有相当多的货物运输需求。所以经营重载铁路干线和集装箱干线,可以做到来回不空载。而中国93%的人口,96%的GDP都在胡焕庸线东南一侧,在这块区域里,任何一点到最近的海港,距离都不超过1500公里。
此外,中国经济发达的南方有长江和珠江两条东西向水运干线,长江的货运量现在就是密西西比河的几倍,水运也对中国铁路构成了强烈的竞争。所以中国不应该像美国那样铺设横贯全国的重载铁路和双层集装箱铁路,而是应该结合资源分布和工业分布,在重点的物流方向上加强铁路干线的通行能力。
过去十几年,中国铁路最拿得出手的成是高铁网络建设。高铁虽然不能直接改善物流体系,但也提供了物流体系升级的潜力。
#行为联邦制 #市场化改革 #短驳 #联运 #超载
一位交通运输部专家在论坛上指出:这主要是扭曲的价格机制使然。公路运输价格竞争激烈,在不同程度上存在过度竞争、压价和超载问题,治理过程仍将漫长;而铁运的市场化改革相对滞后,运输价格难以压低,“在800公里运距以内的大宗货物运输,铁路实现门到门的运输费用普遍高于公路。”他说,“货车运输的价格也往往是一口价,但铁路上却有多项杂费要算。”
北京交通大学中国城镇化研究中心主任赵坚在文章中说,目前中国铁路运输的管理体制仍是高度垄断性的,这种行业垄断是由中国国家铁路集团有限公司(国铁)通过“统一调度指挥、统一清算”维系的。同时,多达18个铁路局负责各自辖区内的调度指挥,形成一种碎片化格局。他认为,这是造成铁路运输企业缺乏活力,不能适应货运市场需求的主要原因。在这个体制下,地方铁路局必须依赖国铁集团的统一清算,不能直接从市场获得收入,不能自主决定运价,没有投资和财产处置的权利,也没有节约运输成本的激励。同时,由于各铁路局的管辖范围过小,而中国铁路货物的平均运距在700公里以上,因此对大部分货物的运到时限无法做出承诺,无法适应快速变化的市场需求,不能融入现代物流体系,导致大量货源的流失。
此外,前述交通运输部专家在论坛上亦提到,铁路、公路、水路等运输方式相对自成体系,跨运输方式所需要的基础设施的统筹规划和建设协调不足,港口、物流园区和大型工矿企业铁路专用线建设滞后, “连而不畅”、“邻而不接”等问题仍然较为突出。
交通运输部水运科学研究院副总工程师彭传圣告诉中外对话:以水运为例,如果货主企业没有自备码头,水路中转将货物运到工厂所在地码头后,仍需要使用货车从码头将货物运到工厂,增加一次短驳费用,“可能还不如一次性直接用货车拉到工厂更节省企业运输成本”。
而对于货运基础设施的不足,前述交通运输部专家在论坛上建议,应继续加大力度建设铁路干线和专用线,提升企业和物流园区方面的铁路服务水平,促进综合货运枢纽无缝化衔接。而就水运而言,彭传圣认为,政府应该鼓励货主企业拥有自备码头,让企业和港口有直接的联系,才能有效推动水运中转。
21年,全国人大代表、宁波市政协主席徐宇宁认为尽管港口集疏运形式有所丰富,但结构还是不尽合理。“当前港口集疏运过于依赖公路,铁路、内河等承担的集疏运比例过小,各种运输方式的比较优势未能得到有效发挥,例如集装箱铁路集疏运量占比仅有3%,远低于欧美海铁联运大港20%至40%的水平。”(中外对话)(睡前消息)
#观点 #Opinion #论持久战 #医疗资源 #医疗挤兑 #死亡 #超额死亡率 #后遗症 #二次感染 #进化 #疫苗接种
【王立铭:新冠管控放开之后,应该做什么?】
...
但当前局面下一个巨大的风险是,很多人(包括部分参与决策的人)带着一种轻松的、不切实际的幻想进入放开模式的。事实上,美欧过去三年的经验教训在反复的说明,开放模式也会面临长期、持续、严峻的挑战:
A 在普遍接种疫苗背景下,奥密克戎变种的感染重症率和病死率已经下降到和季节性流感类似的水平(一个较为乐观的估计是0.3%、0.1%)。但其传播能力远超过季节性流感,感染人群基数也因此远大于季节性流感,因此对人群健康的威胁程度、对卫生系统的压力,都远大于季节性流感。美欧各国的数据表明,奥密克戎变种带来的住院、ICU、死亡人数甚至超过了之前致病性更强的德尔塔毒株。国内外多个模型模拟的结果也提示,放开后第一波感染中,数十万人级别的新冠死亡难以避免。奥密克戎绝对不是某些专家口中的“小感冒”,也不应该单纯用病死率一个数字来理解其威胁。
B 奥密克戎的威胁也并不仅仅是直接感染的威胁。因其极强的传播力,奥密克戎势必在感染高峰中产生严重的医疗资源挤兑,这不光体现在大量患者需要就医,也体现在大量医护人员因病缺勤。更危险的是,医护人员的感染和带病工作,将进一步带动奥密克戎在医疗机构和老人照护机构中的传播,严重威胁这部分高危人群的健康,加剧医疗资源的挤兑情况。各国数据也表明,2020-2022年产生的超额死亡人数往往显著高于(甚至倍于)新冠直接死亡人数,原因正在于此。
C 新冠后遗症的问题并不应该忽略。最近国内专家的口径开始趋于认定新冠不存在后遗症、或后遗症主要是心理压力过大导致,这和世界各国三年来的研究结论根本矛盾。以美国老兵事业部的多个大规模研究为例,新冠感染(包括奥密克戎感染)能够显著提高全身各器官各种疾病的发病率,显著提高患者全因死亡率。一个粗糙的估计也许是,新冠普遍感染之后,全社会整体医疗负担将会有10-30%的提升,且将长期持续。这意味着医疗系统的压力、各类疾病患者就医的困难、医保开支的负担会持续长期增加。
D 新冠反复感染的问题也需要非常警惕。最近全社会弥漫着一种反正都要阳、早阳早好、阳了就能解脱的气氛,和美欧2020年不少年轻人搞新冠派对的心态别无二致。这本身当然是一种完全可以理解的社会情绪,但实际上,新冠能够反复感染早已是学界共识,在奥密克戎出现后,报道的重复感染率已经突破5%(实际数字只会更高。在未来,能够突破现有人群免疫保护的新变种只会层出不穷,人群的重复感染将是大概率结局。特别对于新冠高危人群来说(老年人、基础病患者、孕妇等),反复感染将大大提高其罹患重症的可能性。
E 不能存在“新冠越变越弱”的错误预期。在新冠广泛传播和感染后,新冠病毒向着更强的免疫逃逸方向进化是可以预期的,但没有任何理论和实验证据,可以证明和预测新冠病毒将会向着毒力越来越弱的方向进化,这是对进化论的根本误解(trade-off进化、短视进化都提供了更合理全面的解释)。在真实历史中,也绝不是每种人类病原体都在朝着独立越来越弱的方向进化。天花病毒和脊灰病毒的毒力远超新冠病毒,但两者在数千年进化历史上并未展示出明确的毒力下降,甚至在局部时空还有毒力上升的现象。
从清零模式到放开模式的切换不仅仅是管或者不管、测或者不测、报道或者不报道的区别,其背后需要有一整套准备工作的支持才能实现平稳过度。在这方面,新加坡政府给我们提供了一个良好的范例。他们在2021年6月正式开启向共存模式的转向,并采取了一系列有序的开放动作以实现平稳过渡,包括对疫苗的强制接种、口罩佩戴的要求、公共场所的人数限制、感染者抗原检测和居家自愈的程序等等。这些措施固然无法规避新冠感染带来的生命损失和公卫负担,但却帮助他们平稳完成了疫情管控政策的软着陆。
相比之下,当下国内这些准备工作事实上是极为欠缺的,这将会显著影响我们走向放开模式的代价和结局。过往的决定我们不再纠缠,但面向未来,有一些关键的准备工作是必须马上开始补课的:
A 首先需要的是重建整个社会、包括决策层和专家层,对新冠的正确认识。在清零时期我们过度强调了新冠的威胁,而在放开后又转向过度的强调新冠的无足轻重,这都会干扰我们为新冠做出充分和准确的准备。新冠不是魔鬼,但新冠的威胁也绝对不是感冒或者常规年份的季节性流感可比。我的建议是要建立机制,将国内外最新研究成果及时汇总发布,为公众、专家、决策层提供准确的参考信息和明确预期。
B 加速疫苗接种:...
C 加速防重症药物准备:...
D 重启新冠病毒监测工作:...这些信息将帮助我们更好的了解新冠病毒的传播规律、新冠病毒的变异规律、并指导医疗系统和整个社会(例如药物储备、公共运输、快递物流等)做好提前准备。考虑到中国庞大的人口基数,我们特别要关注全新变异株、特别是那些能够突破现有免疫屏障的变异的出现。
E 制定放开后的疫情防控方案:放开绝不应该意味着彻底对新冠病毒和新冠疫情抱着不闻不问视而不见的态度,更不应该假设快速传播就可以快速复苏。特别是在感染高峰时段,采取一些措施实现“压峰”,防止医疗资源在短期内迅速耗竭,仍然是非常关键的救命措施。当然,这些措施应该不会激烈到清零时期的水平,但诸如减少大规模聚集性活动(包括停课)、强制口罩、发放抗原检测试剂并要求感染者居家自我隔离、医疗和养老机构强制抗原检测等手段,在放开之后的感染高峰仍有巨大的现实意义。当然,这些政策合适执行、合适退场,也需要有一个明确的指导原则,防止滥用。
新冠显然不是个好东西。过去三年我们试图对它进行清零,清零无法实现以后又试图期待全面感染一轮之后可以迅速将它遗忘。很遗憾,这都不是应对新冠的正确姿势。(饶议科学 @微信)
【王立铭:新冠管控放开之后,应该做什么?】
...
但当前局面下一个巨大的风险是,很多人(包括部分参与决策的人)带着一种轻松的、不切实际的幻想进入放开模式的。事实上,美欧过去三年的经验教训在反复的说明,开放模式也会面临长期、持续、严峻的挑战:
A 在普遍接种疫苗背景下,奥密克戎变种的感染重症率和病死率已经下降到和季节性流感类似的水平(一个较为乐观的估计是0.3%、0.1%)。但其传播能力远超过季节性流感,感染人群基数也因此远大于季节性流感,因此对人群健康的威胁程度、对卫生系统的压力,都远大于季节性流感。美欧各国的数据表明,奥密克戎变种带来的住院、ICU、死亡人数甚至超过了之前致病性更强的德尔塔毒株。国内外多个模型模拟的结果也提示,放开后第一波感染中,数十万人级别的新冠死亡难以避免。奥密克戎绝对不是某些专家口中的“小感冒”,也不应该单纯用病死率一个数字来理解其威胁。
B 奥密克戎的威胁也并不仅仅是直接感染的威胁。因其极强的传播力,奥密克戎势必在感染高峰中产生严重的医疗资源挤兑,这不光体现在大量患者需要就医,也体现在大量医护人员因病缺勤。更危险的是,医护人员的感染和带病工作,将进一步带动奥密克戎在医疗机构和老人照护机构中的传播,严重威胁这部分高危人群的健康,加剧医疗资源的挤兑情况。各国数据也表明,2020-2022年产生的超额死亡人数往往显著高于(甚至倍于)新冠直接死亡人数,原因正在于此。
C 新冠后遗症的问题并不应该忽略。最近国内专家的口径开始趋于认定新冠不存在后遗症、或后遗症主要是心理压力过大导致,这和世界各国三年来的研究结论根本矛盾。以美国老兵事业部的多个大规模研究为例,新冠感染(包括奥密克戎感染)能够显著提高全身各器官各种疾病的发病率,显著提高患者全因死亡率。一个粗糙的估计也许是,新冠普遍感染之后,全社会整体医疗负担将会有10-30%的提升,且将长期持续。这意味着医疗系统的压力、各类疾病患者就医的困难、医保开支的负担会持续长期增加。
D 新冠反复感染的问题也需要非常警惕。最近全社会弥漫着一种反正都要阳、早阳早好、阳了就能解脱的气氛,和美欧2020年不少年轻人搞新冠派对的心态别无二致。这本身当然是一种完全可以理解的社会情绪,但实际上,新冠能够反复感染早已是学界共识,在奥密克戎出现后,报道的重复感染率已经突破5%(实际数字只会更高。在未来,能够突破现有人群免疫保护的新变种只会层出不穷,人群的重复感染将是大概率结局。特别对于新冠高危人群来说(老年人、基础病患者、孕妇等),反复感染将大大提高其罹患重症的可能性。
E 不能存在“新冠越变越弱”的错误预期。在新冠广泛传播和感染后,新冠病毒向着更强的免疫逃逸方向进化是可以预期的,但没有任何理论和实验证据,可以证明和预测新冠病毒将会向着毒力越来越弱的方向进化,这是对进化论的根本误解(trade-off进化、短视进化都提供了更合理全面的解释)。在真实历史中,也绝不是每种人类病原体都在朝着独立越来越弱的方向进化。天花病毒和脊灰病毒的毒力远超新冠病毒,但两者在数千年进化历史上并未展示出明确的毒力下降,甚至在局部时空还有毒力上升的现象。
从清零模式到放开模式的切换不仅仅是管或者不管、测或者不测、报道或者不报道的区别,其背后需要有一整套准备工作的支持才能实现平稳过度。在这方面,新加坡政府给我们提供了一个良好的范例。他们在2021年6月正式开启向共存模式的转向,并采取了一系列有序的开放动作以实现平稳过渡,包括对疫苗的强制接种、口罩佩戴的要求、公共场所的人数限制、感染者抗原检测和居家自愈的程序等等。这些措施固然无法规避新冠感染带来的生命损失和公卫负担,但却帮助他们平稳完成了疫情管控政策的软着陆。
相比之下,当下国内这些准备工作事实上是极为欠缺的,这将会显著影响我们走向放开模式的代价和结局。过往的决定我们不再纠缠,但面向未来,有一些关键的准备工作是必须马上开始补课的:
A 首先需要的是重建整个社会、包括决策层和专家层,对新冠的正确认识。在清零时期我们过度强调了新冠的威胁,而在放开后又转向过度的强调新冠的无足轻重,这都会干扰我们为新冠做出充分和准确的准备。新冠不是魔鬼,但新冠的威胁也绝对不是感冒或者常规年份的季节性流感可比。我的建议是要建立机制,将国内外最新研究成果及时汇总发布,为公众、专家、决策层提供准确的参考信息和明确预期。
B 加速疫苗接种:...
C 加速防重症药物准备:...
D 重启新冠病毒监测工作:...这些信息将帮助我们更好的了解新冠病毒的传播规律、新冠病毒的变异规律、并指导医疗系统和整个社会(例如药物储备、公共运输、快递物流等)做好提前准备。考虑到中国庞大的人口基数,我们特别要关注全新变异株、特别是那些能够突破现有免疫屏障的变异的出现。
E 制定放开后的疫情防控方案:放开绝不应该意味着彻底对新冠病毒和新冠疫情抱着不闻不问视而不见的态度,更不应该假设快速传播就可以快速复苏。特别是在感染高峰时段,采取一些措施实现“压峰”,防止医疗资源在短期内迅速耗竭,仍然是非常关键的救命措施。当然,这些措施应该不会激烈到清零时期的水平,但诸如减少大规模聚集性活动(包括停课)、强制口罩、发放抗原检测试剂并要求感染者居家自我隔离、医疗和养老机构强制抗原检测等手段,在放开之后的感染高峰仍有巨大的现实意义。当然,这些政策合适执行、合适退场,也需要有一个明确的指导原则,防止滥用。
新冠显然不是个好东西。过去三年我们试图对它进行清零,清零无法实现以后又试图期待全面感染一轮之后可以迅速将它遗忘。很遗憾,这都不是应对新冠的正确姿势。(饶议科学 @微信)