#美国 #德克萨斯 #堕胎 #女性 #举报 #医生 #司机

【德克萨斯新法禁止怀孕6周后堕胎，允许州民起诉相关医护人员】

当地时间9月2日，‌美国最高法院驳回了针对得克萨斯州堕胎法的紧急上诉，‌美国总统拜登谴责该行为“前所未有地侵犯了女性的宪法权利”。

美国联邦最高法院9月1日晚以五票对四票的投票结果，‌拒绝废除得州当天开始实行的堕胎禁令。九名大法官中，‌首席大法官罗伯茨与三名自由派大法官支持废除堕胎禁令，‌另外五名保守派大法官反对废除。

‌得克萨斯州于9月1日开始实施全美最严苛的州级堕胎禁令——禁止怀孕6周以上的女性堕胎（强奸或乱伦案件也不例外），‌公民可起诉任何被视作“帮助和教唆”孕妇堕胎的人，‌起诉范围包括但不限于当事人的家庭成员、手术涉及的医疗人员（包括前台），‌开车送当事人去医院的网约车司机。如果举报人胜诉，‌他们可能会得到至少1万美元的奖金。女性堕胎权倡导组织向美国最高法院发起紧急上诉反对该堕胎法，‌法院于2日晚以5:4的投票结果驳回上诉。

唯一的例外是，如果身孕威胁到了孕妇的生命安全，或者令孕妇产生“切实、不可逆转的身体重要功能损害”，那么她被允许在怀孕满六周后堕胎。不过究竟哪些情况属于母体遭遇生命危险，法案中没有明确定义。

女性权益组织Guttmacher研究院表示，如今得克萨斯州的女性如果想在怀孕六周后堕胎，必须得先到其他州去，预计她们平均的行程将长达399公里。

得克萨斯州提供堕胎服务的诊所和医护人员，也纷纷陷入了惶恐之中。

‌拜登于2日发表声明称，‌最高法院的行为“引发了违宪混乱”，‌授予了这些自称是执法者的人毁灭性的影响力，‌“对女性的宪法权利进行了前所未有的侵犯”。拜登表示，‌他将指示白宫法律顾问办公室“启动整个政府的努力来回应（法院）这一决定”，‌包括指示联邦司法和卫生部门了解“我们拥有哪些法律工具来保护女性和医疗服务提供者免受得克萨斯州堕胎法的影响”。

今年年初以来，俄克拉荷马州、爱达荷州、南卡罗莱纳等美国传统“红州”都颁布了类似的六周孕期后不允许堕胎的限令，这类法案也被称作“心跳法案”。这些州的“#心跳法案”无一例外地遭到了女权组织的上诉。除得克萨斯州以外，其他州的“心跳法案”都尚未生效。(澎湃新闻)(联合早报)(财新网)

相关报道📰
【After Silence From Supreme Court, Texas Clinics Confront Near-Total Abortion Ban】- 纽约时报
【Texas 6-week abortion ban takes effect after Supreme Court inaction】- CNN
【Texas's near-total abortion ban takes effect after Supreme Court inaction】- 路透社
【What The Texas Abortion Ban Does — And What It Means For Other States】- NPR
【Amid silence from the Supreme Court, Texas ban on abortions after 6 weeks takes effect】- 华盛顿邮报

#德国 #韩国 #菲律宾 #医疗 #医护 #罢工

【0914 不满工作负担过重 德国柏林医护人员举行罢工】

当地时间9月14日，‌德国柏林两大医疗集团菲万特斯和夏里特逾1000名医护人员因不满工作负担过重持续举行罢工。‌参与罢工的人在夏里特医院住院大楼前打出“365天，‌每天都是值班状态”的示威标语。

当天下午，‌参与罢工的人在夏里特医院住院大楼前的德国细菌学之父罗伯特·科赫雕像前静坐。此次罢工从9月13日开始，‌组织者称其为“无限期罢工”。(中国新闻网)

【0902 韩政府与医疗工会达成协议 罢诊取消】

韩国保健福祉部（下称福祉部）与全国民主总工会全国保健医疗产业工会（简称医疗工会）2日凌晨就改善医务人员待遇和医疗资源扩容等问题最终达成一致，‌原定当天上午7点进行的医疗界全面罢诊计划得以取消。

福祉部将于9月敲定新冠患者的护士配备标准并于10月出台相关实施计划；2022年1月起实施从事传染病医务人员津贴发放制度；到2025年在全国70多个诊疗区各部署1所以上的责任医疗机构；将现行的护理制度标准改为一名护士实际护理人数；扩大实施护士培训制度；进一步上调护士夜班津贴。(韩联社)

【0828 有风险无津贴 菲医护人员抗议】

菲律宾冠病疫情严重，‌医疗系统濒临崩溃，‌医生护士士气低落，‌抗疫形势越发严峻。

在首都马尼拉，‌菲律宾中央医院的医护人员举牌示威，‌抗议当局迟迟不发放风险津贴。

由于薪酬低，‌风险津贴是医护人员收入的重要部分。当局拖欠许久，‌让工作压力大的医护人员非常不满，‌很多人已离职，‌工会则恫言要发动罢工。(联合早报)

#女性 #孕妇 #城市化 #两癌筛查 #非意愿妊娠 #人工流产 #母婴传播 #二阶导数 #未成年 #教育 #文盲 #就业 #土地 #中共 #社区 #医保 #社保 #家风 #传统文化 #自来水 #厕所 #突发事件 #家暴 #重男轻女 #移风易俗 #彩礼 #早婚早育

【中国妇女发展纲要（2021—2030年）】

二、发展领域、主要目标和策略措施
（一）妇女与健康。
2．孕产妇死亡率下降到12/10万以下，‌城乡、区域差距缩小。
3．妇女的宫颈癌和乳腺癌防治意识明显提高。宫颈癌和乳腺癌综合防治能力不断增强。适龄妇女宫颈癌人群筛查率达到70%以上，乳腺癌人群筛查率逐步提高。
4．生殖健康和优生优育知识全面普及，促进健康孕育，减少非意愿妊娠。...减少非医学需要的人工流产...
5．减少艾滋病、梅毒和乙肝母婴传播，艾滋病母婴传播率下降到2%以下。
6．妇女心理健康素养水平不断提升。妇女焦虑障碍、抑郁症患病率上升趋势减缓。
...
（二）妇女与教育。
4．女童平等接受义务教育，九年义务教育巩固率提高到96%以上。
5．女性平等接受高中阶段教育，‌高中阶段教育毛入学率达到并保持在92%以上。
10．女性青壮年文盲基本消除。女性平均受教育年限不断提高。
...
（三）妇女与经济。
2．促进平等就业，消除就业性别歧视。就业人员中的女性比例保持在45%左右。促进女大学生充分就业。
3．优化妇女就业结构。城镇单位就业人员中的女性比例达到40%左右。
4．促进女性人才发展。高级专业技术人员中的女性比例达到40%，促进女性劳动者提升职业技能水平。
7．保障农村妇女平等享有土地承包经营权、宅基地使用权等权益，平等享有农村集体经济组织收益分配、土地征收或征用安置补偿权益。
...
（四）妇女参与决策和管理。
2．中国共产党女党员保持合理比例。中国共产党各级党员代表大会中女党员代表比例一般不低于本地区党员总数中女性比例。
8．村党组织成员、村党组织书记中女性比例逐步提高。村委会成员中女性比例达到30%以上，村委会主任中女性比例逐步提高。
9．社区党组织成员、社区党组织书记中女性比例逐步提高。社区居委会成员中女性比例保持在50%左右，社区居委会主任中女性比例达到40%以上。
...
（五）妇女与社会保障。
3．完善医疗保障体系。妇女基本医疗保险参保率稳定在95%以上，‌待遇保障公平适度。
4．完善养老保险制度体系。妇女基本养老保险参保率提高到95%，待遇水平稳步提高。
...
（六）妇女与家庭建设。
4．注重发挥家庭家教家风在基层社会治理中的重要作用。
5．充分发挥妇女在家庭生活中的独特作用，‌弘扬中华民族家庭美德、树立良好家风，支持妇女成为幸福安康家庭的建设者、倡导者。
6．促进婚姻家庭关系健康发展...推进移风易俗，保障各民族妇女的婚姻自由，抵制早婚早育、高价彩礼等现象，选树宣传婚事新办典型，引导改变生男偏好，构建新型婚育文化。加强对广播电视、网络等婚恋活动和服务的规范管理。...
...
（七）妇女与环境。
2．提升全社会的性别平等意识，推进男女平等基本国策宣传教育进机关、进学校、进企业、进城乡社区、进家庭。
3．健全文化与传媒领域的性别平等评估和监管机制。
6．减少环境污染对妇女健康的危害。农村自来水普及率达到90%，提升城市集中式饮用水水源水质。
7．稳步提高农村卫生厕所普及率，城镇公共厕所男女厕位比例标准化建设与实际需求相适应。
8．妇女应对突发事件能力不断提高，‌作用得到发挥，特殊需求得到满足。
...
（八）妇女与法律。
4．深入实施反家庭暴力法，‌预防和制止针对妇女一切形式的家庭暴力。
6．提升预防和制止性骚扰的法治意识，有效遏制针对妇女的性骚扰。
8．保障妇女在家庭关系中的财产所有权、继承权，保障妇女对婚姻家庭关系中共同财产享有知情权和平等处理权。

内详👉(中国政府网)

#山东 #单县 #社保 #医保 #医保村 #脑中风 #刑事拘留

【山东单县通报“全村脑中风”事件：村医涉嫌诈骗被刑拘】
...
经联合调查组初步调查，‌2016年至2019年间，‌单县基层卫生室在看病时需要使用“单县基层医疗卫生机构管理信息系统”，‌按照操作规程，‌村医需先登记疾病信息，‌方可开具处方，‌录入疾病信息可通过疾病编号、疾病名称拼音首字母两种方式。村医朱某菊没有按照操作规范如实录入正确的疾病名称，‌图省时省事，‌仅通过双击空格键等方式，‌将疾病编号为“0001”的“脑中风”直接默认生成疾病信息，‌致使大量村民被“脑中风”。目前，‌查实的错误信息已纠正。

据联合调查组核查，‌村医朱某菊贪图利益，‌存在利用虚报诊疗记录骗取居民基本医疗保险门诊统筹金的行为，‌每虚报1次诊疗记录，‌可套取5元诊疗费。2016年1月至2021年9月近六年间，‌该卫生室共有诊疗记录49633条，‌涉及总金额564395.29元，‌实际报销居民基本医疗保险门诊统筹金376968.03元(其中诊疗费248165元，‌药品128803.03元)。其中最大一笔诊疗费用50.2元，‌实际报销27.1元；最小一笔诊疗费用1.84元，‌实际报销0.92元。目前，‌单县公安机关正在对其冒用个人信息、虚报诊疗记录获取的违法收入逐项核实。

10月19日，‌单县公安局根据调查事实，‌依法将涉嫌诈骗的犯罪嫌疑人村医朱某菊刑事拘留。纪委监委审查调查组已进驻卫健、医保等单位开展调查工作，‌对发现的失职渎职等问题将严肃查处。同时，在全县开展基层医疗卫生机构整治和打击欺诈骗保专项行动，全面规范诊疗行为，进一步强化医保基金监管，完善基层医疗机构管理和医保基金监管长效机制，确保群众利益不受侵害。有关审查调查工作正在有序开展。(中新社)

相关新闻🔗
21-10-18 山东单县城乡医保结算造出“脑中风”村：有村民去世数月还有医保消费——中国之声

#CAR-T疗法 #CART #社保 #医保 #医保目录谈判

【国家医保局：价值120万元的抗癌药并未进入医保目录谈判环节】

为期三天的2021年国家医保药品目录谈判在京落下帷幕，‌最终结果有望于11月底公布。国家医保局发布的2021年国家医保药品目录调整通过初步形式审查的申报药品名单显示，‌今年共有271个药品通过初步形式审查，其中2016年以后新上市的药品占93.02%。

据国家医保局最新消息，‌作为中国首款CAR-T细胞治疗产品，药款价值超百万元的阿基仑赛注射液于今年6月刚刚获批，虽然出现在2021年国家医保药品目录调整通过初步形式审查的申报药品名单中，但并未进入医保目录谈判环节。

国家医保局有关负责人介绍，‌价格较为昂贵的药品通过了初步形式审查，仅表示经初步审核该药品符合申报条件，获得了进入下一个调整环节的资格。按照《2021年国家医保药品目录调整工作方案》要求，目录调整包括准备、申报、评审、谈判、公布结果等多个阶段。这类药品最终能否进入国家医保药品目录，‌还要接受包括经济性等方面的严格评审，独家药品还要经过价格谈判。

目前，‌我国基本医疗保险筹资水平特别是城乡居民医保的筹资水平较低，从现阶段医保制度整体发展状况、群众疾病治疗需求以及医疗保险基金筹资水平和抗风险能力来看，‌当前基本医疗保险制度主要立足于为群众提供基本疾病治疗保障，着力满足群众基本医疗需求。(中国经济网)

#美国 #医疗 #医护 #辞职

【‌美国医疗卫生行业已流失约50万名员工】

‌美国医护人员大规模辞职，‌自2020年2月以来，‌美国医疗卫生行业已流失约50万名员工。

根据《大西洋月刊》近期的一份报告，‌美国医疗卫生行业正面临“大出血”，‌自冠病疫情开始以来，‌每五名医护人员中就有一人辞职。根据美国劳工统计局的数据，‌自2020年2月以来，‌该行业流失了大约50万名员工。调查研究公司 Morning Consult 表示，自大流行病开始以来，18%的医疗保健工作者已经辞职，而12%的人被解雇。

报告称，‌医护人员辞职的原因有很多。有些人受到了极大创伤，‌无法再工作；有些人是被迫离开。部分人是在感染冠病后遭受长期的副作用，‌失去了工作，‌还有许多人则是自己决定离开这个行业。

报告还指出，‌35%至54%的美国医护人员在疫情开始之前就已经感到疲惫不堪，‌被死亡、创伤和压力压得喘不过气来，‌这只是医护人员日常工作的一部分，‌但冠病疫情将这些（压力）放大，‌一些人变得士气低落，‌难以坚持。美国重症监护护士协会表示，‌一项调查显示，‌美国医疗卫生行业剩余的劳动力中，‌有31%的人已经考虑辞职；66%的急诊和重症监护护士已经考虑辞职。

报道称，‌美国的疫苗接种开始时给人们带来了疫情结束的希望，‌但随着德尔塔变种的肆虐，‌加上过早放松口罩令，‌疫苗接种率停滞不前，‌此前的希望很快破灭，‌医院再次变得不堪重负。许多医护人员告诉《大西洋月刊》，‌压垮他们的最后一根稻草不是病毒本身，‌而是对他们各自的医疗机构应对疫情感到非常不满，‌他们不得不在艰苦的条件下工作，‌没有什么发言权，‌他们不是简单地决定退出，‌而是真的要辞职。(联合早报)

相关新闻🔗
20-03-12 云南一医院放弃申领抗疫补助
20-04-10 美国部分医院因收入骤降临时裁员
20-04-10 西弗吉尼亚州四家医院因与冠状病毒相关的收入减少而裁员数百人
20-04-15 一线护士发帖质问：只有医生可以申请补助，护士不算一线？
20-07-15 日本35%医疗机构夏季奖金减少 数百护士拟离职
21-08-28 有风险无津贴 菲医护人员抗议
21-09-02 韩政府与医疗工会达成协议 罢诊取消
21-09-14 不满工作负担过重 德国柏林医护人员举行罢工

#德国 #疫情 #疫苗接种 #接种政策 #医护 #医疗 #威胁信 #阴谋论 #个人信息 #安保

【德国疫苗反对者对医生攻击言行增加】

在德国，‌越来越多的医务人员受到疫苗接种反对者的辱骂以致暴力威胁。德国之声询问的许多医生协会报称，很多德国医院收到威胁、仇恨邮件，气氛紧张。

#萨克森（Sachsen）医生协会主席博登迪克 (Erik Bodendieck)表示，‌ "攻击性言行和极端主义明显增加。一些医生甚至受到死亡威胁。"　

#图林根（Thüringen）医生协会发言人施拉姆-海德尔（ Ulrike Schramm-Häder ）和另外 25 名医生也收到了威胁信。她指出，‌ "最重要的是，这些信件称，疫苗危险" ，医生被指控从事"人体实验"。

这位女发言人表示，‌有些威胁信发件人沉湎于阴谋论： "其中有人称，要控制联邦政府的黑暗势力。也有人干脆拒绝所有防疫措施。他们还调查医生的姓名和地址。"

在很多医院，‌气氛也相当紧张。海德尔大夫告知， "有时，患者会对正常询问，例如关于他们疫苗接种情况的询问，做出激烈反应。而本来，医生当然必须询问并获得相关信息的。"

#柏林 医生协会发言人指出，‌目前，患者和医务人员们都因新冠大流行瘟疫而疲惫不堪："双方都处于紧张状态"。该协会称，因施打疫苗人员受到严重威胁，10 月份，柏林一家诊所不得不暂时关闭，并聘请私人保安服务。因医生们不愿公开表态，该协会未提供该诊所名字，以防事态升级。(德国之声)

相关新闻🔗
21-11-12 疫苗接种率西欧倒数第二 奥地利准备“封锁”未接种者
21-11-12 德国新增5万例确诊再创新高，欧洲德语区成疫苗接种“重灾区”
21-11-16 奥地利对未接种疫苗者实施封锁令 欧洲各地新冠病例激增
21-11-20 欧洲疫情恶化 多国防控政策加码
21-11-21 欧洲多个城市爆发反防疫游行

#养老 #抚养 #老人 #社区 #评估 #社保 #中医药 #医疗 #老年教育 #数字鸿沟 #创城

【《中共中央 国务院关于加强新时代老龄工作的意见》发布】

（三）创新居家社区养老服务模式。以居家养老为基础，‌通过新建、改造、租赁等方式，提升社区养老服务能力，着力发展街道（乡镇）、城乡社区两级养老服务网络，依托社区发展以居家为基础的多样化养老服务。...

（五）建立基本养老服务清单制度。...2022年年底前，‌建立老年人能力综合评估制度，评估结果在全国范围内实现跨部门互认。

（六）完善多层次养老保障体系。扩大养老保险覆盖面，‌逐步实现基本养老保险法定人员全覆盖。尽快实现企业职工基本养老保险全国统筹。...大力发展企业（职业）年金，促进和规范发展第三支柱养老保险。探索通过资产收益扶持制度等增加农村老年人收入。

（七）提高老年人健康服务和管理水平。...积极发挥基层医疗卫生机构为老年人提供优质中医药服务的作用。....2025年二级及以上综合性医院设立老年医学科的比例达到60%以上。...

（九）深入推进医养结合。...2025年年底前，‌每个县（市、区、旗）有1所以上具有医养结合功能的县级特困人员供养服务机构。...

（十）扩大老年教育资源供给。将老年教育纳入终身教育体系...

（十四）打造老年宜居环境。...加快推进老年人常用的互联网应用和移动终端、APP应用适老化改造。...

（二十）完善相关支持政策。...鼓励成年子女与老年父母就近居住或共同生活...将老年友好型社会建设情况纳入文明城市评选的重要内容

内详👉(新华社)

#英国 #统计 #Omicron #Delta #住院风险 #医疗资源 #疫苗 #新冠疫苗 #重症

【英国针对100多万感染者的统计数据显示Omicron的住院风险为Delta的约三分之一】

根据英国最近几周对100多万例 Omicron 和 Delta 变种感染病例的分析，Omicron 变种导致的住院风险约为 Delta 的三分之一。

英国正在经历由高传染性的 Omicron 变种驱动的新冠病例激增，每日报告的新增感染病例创下了纪录。虽然住院人数已经开始上升，但政府表示，它认为新变种比 Delta 变种更温和。与以往的疫情高峰不同，12月需要带呼吸机病床的患者数量也保持稳定。

英国卫生安全局（UKHSA）与剑桥大学医学研究委员会生物统计部门（Cambridge University MRC Biostatistics）合作，分析了 11 月 22 日至 12 月 26 日期间的528,176例 Omicron 病例和573,012例 Delta 病例后，发表了这项分析。

研究还发现，疫苗针对 Omicron 能起到很好的保护作用。“在这项分析中，Omicron 病例在接种两剂和三剂疫苗后有症状或无症状感染者的住院风险较低…与未接种疫苗的 Omicron 病例相比，接种三剂后住院风险降低了81%,”UKHSA 说。

需要注意的是，这一分析不是对医院严重程度的评估，这需要进一步的时间来评估。(路透中文)(英国卫生安全局)

相关新闻🔗
21-09-18 医疗资源紧张 美国扩大实行“定量配给”
21-12-11 美国密歇根州冠病激增 防疫物资再度紧缺
21-12-17 英国报告奥密克戎毒株传播力为德尔塔的3至4倍，单日确诊逾九万连续三天创历史新高
21-12-17 NHS数据：英格兰94%医院满员，重症病床占用率达81%
21-12-23 英国新增新冠肺炎确诊病例近12万例 医护人员缺勤现象严重
21-12-31 英格兰恢复南丁格尔野战医院，将能再容纳800名病人

#陕西 #西安 #孕妇 #医院 #人间百态 #次生灾害 #错题本

【西安要求不得以防疫为由影响患者就诊：对孕产妇等开通绿色通道 | 西安有小区开始统计孕妇信息】

今天下午，‌西安市召开疫情防控新闻发布会：针对群众关心的医疗服务保障问题，‌为防止就医过程中交叉感染，‌对隔离点、封控区、管控区需要紧急就医的人员，‌安排专车“点对点”送至定点医院就医，‌并闭环接回。其他人员持48 小时核酸阴性证明，‌自行前往全市正常开诊的医院就诊，‌任何医院不得以疫情防控为由影响患者就诊。对于急危重症、血液透析、肿瘤放化疗等患者和孕产妇，‌开通服务电话、绿色通道，‌提供诊疗服务。

不过据西安交大第一附属医院官网介绍12月25日情形的《疫情无情人有情 绿色通道佑平安——东院儿科、产科、麻醉科与总院新生儿科成功救治转运“早产宝宝”》，似此前早已有绿色通道。

此外据瞭望东方周刊记者消息，西安已经有小区开始统计孕妇信息。

1月4日曝出有产妇疑因核酸检测问题无法入院，在医院外长时间等候最终流产的消息，陕西妇联回应称已上报领导，正了解调查。院方表示，该孕妇目前正在进行手术后的恢复。

据“沸点视频”发布的视频，一名产妇家属发帖称，1月1日，自家小姨肚子疼打不通120，随后打110将小姨送往医院。晚上8点多到达西安高新医院，在门口由于核酸问题无法入院，一直等到晚上10点多。在门口等待期间小姨大出血，8个月的婴儿流产。陕西妇联回应孕妇在医院门口流产称，已上报领导，权益部应正在了解调查。

1月5日，另一位孕妇表示12月29日也有类似的经历，因疫情指挥部电话打不通，其他有关机构踢皮球，从上午十点拖延到下午三点才入院，第二天不幸流产。

相关新闻🔗
20-02-08 关于加强新型冠状病毒肺炎疫情防控期间孕产妇疾病救治与安全助产工作的通知
20-02-17 武汉城里的“留守孕妇”们
20-11-07 国家卫健委：妇幼保健机构不得以疫情防控为由延误治疗急诊急救患者
21-01-14 河北中风险地区32周双胎孕妇无处产检，各部门机构推诿
21-07-26 南京卫健委回应孕妇无法产检：将全力做好孕产妇的医疗服务保障
21-08-21 千叶县一新冠孕妇无医院接收于家中早产 男婴死亡

#韩国 #选举 #李在明 #脱发 #社保 #医保

【韩总统候选人李在明拉票：主张将治疗脱发纳入医保】

韩国总统候选人李在明在竞选主张中提出扩大医疗保险所覆盖脱发范围后，‌“脱发”成为选战热议话题。

据美联社6日报道，李在明本人“不秃”，‌他正获得“许多脱发选民的支持”。

目前，‌韩国国民健康保险只能报销特定疾病所导致脱发的治疗费用，年龄和遗传等原因导致的脱发不包含在内。李在明5日说，近1000万韩国人有脱发困扰，许多人因治疗费用高昂只能从境外购药或使用替代药物，‌他因而主张把治疗脱发纳入国民健康保险。

尽管李在明说他的政策团队仍在研究相关细节，‌但是不少网友已经在韩国有关脱发话题的线上社区留言支持李在明，如“我要选你进青瓦台”“你是韩国给脱发者带来希望的第一人”。

李在明的主张获得一些人支持，‌也招致一些人批评。韩国保守派媒体《文化日报》6日批评李在明的主张可能导致国民健康保险的财政资金不稳定，是“严重的民粹主义”。

李在明是执政党共同民主党总统候选人，‌他与最大在野党国民力量党总统候选人尹锡悦目前在多项民调中各有领先，两人支持率总体而言不相上下。(新华国际)

#新冠 #后遗症 #Longcovid #脑雾 #社保 #医保 #就业

【数百万“长新冠”患者，成为欧美社会的新焦点】

新冠长期症状（long covid或long-haul covid）尚无明确诊断标准。世界卫生组织2021年10月给出临床病例定义，称新冠症状首次出现三个月后，并且持续时间在两个月以上，视为新冠长期症状，患者常见疲劳，呼吸急促，认知功能障碍和影响日常生活功能的其他症状。

新冠患者中有多少可能转入长期症状？2021年2月，‌美国医学会杂志发表一篇论文，基于177名新冠患者的研究显示，有30%新冠患者在感染后九个月仍有持续症状。去年8月，来自首都医科大学、中国医学科学院、中日友好医院和金银潭医院的多名中国研究者在《柳叶刀》发表论文，基于对武汉金银潭医院收治的1200多名新冠患者出院六个月和一年的回访，发现六个月时仍有至少一项症状者比例为68%，‌12个月仍有症状者为49%。此外国外还有专业调查称，这一比例的基数要低得多。
...
长期新冠人群庞大的数量正在逐步显现。英国全国统计局于2月初公布的数据显示，从2021年12月和2022年1月两个月均有近130万人称患有新冠长期症状，占英国人口总数的2.1%，人数呈上升趋势。而美国物理医学与康复学会建有专门网页实时估算美国各州的长期症状患者。该学会估计目前美国仍有长期症状者在300万到1000万之间。

当前，各国依然在抢救新冠危重、普及疫苗，是否选择封城，‌是否解除口罩要求等等危机状态的政策胶着之中，“长新冠”患者面临诸多障碍：官方统计仍然匮乏，医学研究不足，专业诊疗意见尚未成型，他们求医时很难有权威的确诊办法和诊治方案。而且在大部分国家，新冠长期症状不在医保覆盖范围之内，重症者将面临医疗和生活负担。

对社会而言，数量庞大的工作年龄群体不同程度丧失工作能力，‌可能对就业和医疗体系产生深远影响。这一影响正在出现。2022年2月8日，英国人力资源管理的权威机构特许人事发展协会公布，其对800多家企业调查显示，有1/4的英国雇主称“新冠长期症状”是员工长期病假的主要原因之一。上述800多家企业共雇佣430万名员工。
...
2021年3月，也就是新冠在欧美大规模传播一年之后，‌来自芝加哥一家医院的医生在《临床和转化神经病学年鉴》上发布一份基于100个新冠长期症状患者的研究报告，参加调研的患者在感染新冠期间，都是轻症或无症状患者。报告发现有85%的long covid患者有超过四种神经系统症状，对其生活造成影响，其中一部分人认知能力受损。

大量轻症和无症状患者出现长期症状的情况，‌也被一份保险索赔研究报告证实。2021年6月，美国非政府组织FAIR Health对190万项私人医疗保险索赔申请记录进行分析，选取样本是确诊新冠30天之后仍有症状者。这份调研称，23.2%的新冠患者有至少一项长期症状并求医。其中，新冠住院患者有50%出现长期症状，未住院轻症者中有27.5%，无症状患者中有19%。这一研究基于有限的诊疗电子记录，被认为有一定局限性，但仍因其样本数量和结论，引起广泛关注。

在目前新冠高发的欧美国家，‌症状超过一年以上的患者大部分由最初的阿尔法毒株引起。但医疗专家警告说，尚没有证据显示德尔塔或奥密克戎不会引发新冠长期症状。此外，《柳叶刀》杂志2021年9月发表的一篇英国统计局的研究显示，和未接种疫苗的患病者相比，接种过两剂疫苗又感染的人群中（即免疫逃逸）出现长期症状的比例能减少50%。

内详👉(财新网)

#上海 #隔离 #方舱 #医疗资源 #紧急预案 #交叉感染 #基础病 #核酸检测 #耀华 #周浦 #转运 #居家隔离 #人间百态

【上海新冠临时隔离点亟需医护 仍有感染者居家未接走】

上海市本轮新冠疫情暴发以来，‌染疫人数迅速攀升，3月一个月已达3.6万余人，多为无症状患者，需要隔离。尽管政府紧急新建和征用大量隔离设施，但仍面临隔离点医护人员和后勤保障严重不足的困难。隔离人员中，‌老人、孩子和孕妇是最脆弱的群体，也亟需重点照料。3月31日，财新联系采访了部分临时征用的隔离点情况。

隔离点亟需医护

上海浦东新区济明路518弄 “耀华滨江人才公寓”作为新近开放的新冠隔离点，于3月28日开始陆续收治病例，一辆辆大巴将感染者和密接人员运至此地。

和专门的方舱医院或大型体育馆、展览馆改建的隔离设施不同，耀华隔离点是由多栋人才公寓楼临时征用。一套两室一厅的公寓安排四名隔离人员，两人一间房，房间内放置了单人床。这里的隔离人员以老年人居多，也有部分6岁以下儿童，由一名家长陪同入住。

相比此前定点医院隔离人员人满为患，耀华隔离点条件已有改善。一位隔离人员3月24日入住惠南镇浦东医院，当时只能安置在集装箱改的方舱内，10多人一间，打地铺，昼热夜冷。其中还有学龄儿童，甚至是抱在手上的婴儿。“当时所有人挤在一起，容易交叉感染。下雨天就更难熬。”

然而耀华隔离点运行初期，‌也因人手、供给不足面临诸多困难，最初入住的患者也感到“兵荒马乱”。到达隔离点的患者需等待很长时间分配房间，三餐供应不定时，一些晚上入住的患者，‌次日下午1点领到早饭，11点领到晚饭。有小朋友以面包饼干果腹。最初房内只有生活用水（冷水），没有饮用水，也没有烧水壶。昼夜温差大，分发的棉被不够御寒。

因人手不足，‌患者需要到统一指定点领取三餐，未能实现分配到户。且领餐队伍长，排队间隔近，有交叉感染风险。“那里除了阳性患者，还有密接，本身是阴性，但大家凑在一起领饭，‌密接也容易感染。”有患者家属表示。

耀华隔离点征用的人才公寓新建不久，部分楼栋电梯不能使用，老年患者需要上下20多层楼取一日三餐。一些老年人体力弱，干脆放弃下楼领饭。

在各方努力下，‌近两日耀华方舱情况在改善。患者分批领到各种物资，包括热水壶、矿泉水，以及热水器，可以洗上热水澡。怕冷的患者也可以从仓库领棉被御寒。三餐质量在提高。3月31日，‌工作人员向患者分批送餐入户。

但由于上海医护人手紧张，‌类似耀华隔离点更突出的矛盾是缺乏医护人员管理，这是让患者和家属最忧心的。患者也无法得到足够的缓解新冠症状的药品。一些老年患者有基础疾病，‌身边备药不够。“我们想快递药和生活用品去隔离点，但那个地址快递无法定位，显示道路封闭，我们只能干着急。”一位患者家人表示急切。患者和家属迫切希望隔离点能有医护支援，并且定期组织核酸，让转阴康复的病人早日回家。

患者之间也在守望相助。一位患者亲属表示，‌奶奶85岁高龄，听力下降，沟通有障碍，得到了很多其他患者的帮助。也有年轻患者帮助其他人到仓库领棉被。

其他隔离点也面临类似情况。朱女士5岁的女儿在奶奶（的照顾下）在耀华人才公寓隔离，自己在周浦人才公寓隔离。这一处临时征用的人才公寓位于浦东周浦周祝公路周秀路，目前一个单元住6人（两室一厅，‌卧室客厅各两个床位）。

朱女士3月26日抗原阳性，‌当晚做了核酸，第二天中午疾控告知核酸异常，朱女士的女儿也在这天开始发烧，她拜托居委带她女儿去医院看病（因为抗原是阴），到医院做核酸发现是阳性。

朱女士表示，‌周浦隔离点大多数患者都有咳嗽症状。和耀华方舱一样，周浦方舱也缺乏医护，没人给患者测体温、做核酸，一些有高血压、高血糖的老年患者也缺乏医疗服务。

朱女士告诉财新，小朋友咳嗽越来越严重，‌希望女儿所在的隔离点情况能够得到改善。“毕竟还只有五岁，我很担心。”

“我们相信上海，‌也理解医护人手不足的情况，希望情况慢慢好转，‌可以得到基础的照顾和医疗。”一位患者表示。大部分患者都对现状表示理解，也期待医护能尽快转入隔离点。

居家阳性者等待转运

隔离点条件正在逐步改善，‌而仍在居家状态的新冠感染者也在期待早日转运隔离，自己获得医疗救助的同时，也保护家人安全。但随着本地轻症和无症状感染者数字不断攀升，‌调配转运救治资源难度提升。

一位住在黄浦区方浜西路的居民告诉财新，‌自己已经发热6天，高烧近40度，从3月27日复核核酸确诊后至今未得到救治，父亲的核酸结果也出现了异常，求助居委会后得到部分药物的补给，卫健委工作人员也对其登记在案，但目前仍然未转运，被告知还需“等待消息”。

她目前和父母、弟弟以及4岁的侄女挤在一个10多平米的住所中。由于居住条件狭小无法满足一家五口隔离的需求，母亲带着弟弟的孩子已经楼梯口睡了3天，父亲有高血压和肺部慢性病，‌母亲癌症手术后需常年用药且还没打过新冠疫苗。“主要是担心老人小孩，他们要是能有个隔离房间就好了。”该居民说。

与感染者同住在一个楼栋的邻居也难免担忧。一位住在徐汇区凌云街道的居民对财新表示，他所在楼栋有一名儿童3月28日核酸检测结果阳性，但目前还未被转运出去，与家人一起待在原来的住所。“我们是高层，‌130多户人家，老人小孩病人都有，这种情况还被要求下楼做核酸检测，大家都很担心引发更大规模的群体性感染。”

亟需隔离的感染人员中，老人、儿童和孕妇是最脆弱的群体。吴女士家住浦东新区芳华路，怀孕7个月，抗原自测阳性。3月28日开始发烧干咳，目前已烧3天，婆婆也出现了干咳症状，‌两人3月30日的核酸报告未出，老公30日确诊阳性，截至发稿仍没有被转运。吴女士希望能尽快得知核酸结果和后续安排。

由于不少药店关闭，‌防疫药品很难买到。吴女士说，同事众筹了一些连花清瘟给她，大概可以吃一周。

吴女士已经是孕晚期，‌离宝宝足月只有1个月，行动不便。她听说有孕妇的绿色通道，希望了解具体情况。“我想知道确诊孕妇有没有专门的产科医院安排，方舱隔离期发生早产怎么安排医院，‌怎么安排助产和护理等。”

有不少患者的困难在各方努力下得到解决。在“上海抗疫互助”平台上，‌一位妈妈发布求助信息，她和9个月大的宝宝在3月30日因发烧前往浦东医院就诊，二人均核酸阳性，因转运能力不足，‌一直滞留医院。另一户求助的洋泾家庭，外婆3月27日核酸阳性，外公和孩子先后发烧，孩子高烧三天，滞留家中。周园路的一位女性患者，老公在3月27日核酸阳性，‌3月29日被集中隔离，30日两个女儿抗原自测均为阳性，一个5岁，一个1岁，孩子出现高烧、咳嗽等症状。3月31日，财新与上述患者取得联系，他们均已获得妥善安排。

有热心网友告诉财新，他将一个三个月婴儿抗原阳性的病例发至微博求助，‌政务微信“今日闵行”迅速响应，将情况转至相关部门，卫健委工作人员也向其要了联系方式。隔日凌晨该婴儿被收入浦东医院治疗。上海儿童医院互联网医院的医生也为网友提供了6月龄内宝宝如果感染新冠的应对方法。

“这些环节都在做实事。疫情突然集中多点爆发，速度超过预期，一时混乱无序可以理解。基层各个环节都在和病毒赛跑，让人有安全感。”该网友表示。(财新网)

#上海 #疫情 #人间百态 #次生灾害 #医疗资源 #透析 #医疗队 #中国非公立医疗机构协会

【200余名血透医护驰援上海】

截至4月7日，已有来自浙江和非公协会的200余名医护支援队伍抵达上海，支援医院范围已拓至浦西。

“这两天已经缓解不少了，现在主要矛盾还是人手不够，随着闭环管理或隔离的医护慢慢出来和省外医疗队的支援，逐渐已经缓解。很多医院每天开了4个班次，大家都加加班，尽可能要把所有病人都透完，”一位熟悉上海血透治疗情况的人士说。

自2020年武汉新冠疫情发生后，血透患者透析难问题涌进大众视野。此后数轮疫情中，透析难案例层出不穷，至2022年最新的上海疫情中再度引发舆情，患者在社交平台集中求救。肾病病友互助组织“肾一样的人”创始人智安回忆，此轮上海疫情中，3月22日即开始接到病友求助，早期很多病友通过医院添加班次、缩短透析时长等方法得以血透，但随着医护和患者感染增加，许多血透室临时关停，大量病人一度难以获得透析。

据流行病调查，中国成人慢性肾脏病发病率为10.9%，其中需要透析的患者约有1%左右。以上海人口粗略估算，全市透析人群约在1.5万左右。

随着救助呼声持续加大，3月31日，上海已调配全市设备及相关人员支持浦东血透病人治疗。4月1日，浦东新区疫情防控办发出向外求援信号，公开招募血透工作志愿者，其中提到，随着新冠肺炎疫情形势不断变化，区域内血透患者数量激增，血透医疗资源日渐紧缺。

也就在当日凌晨，中国非公立医疗机构协会（以下简称协会）接到浦东新区疫情防控办电话，对方提出紧急招募血透工作志愿者的需求。4月1日上午，在协会紧急招募志愿者通知发出后一小时，就有160多人报名，此后报名人数不断攀升。

“当时浦东新区组织部和卫健委原话在视频会议中的原话就是‘能快尽快，明天到就行’。”协会肾脏病透析专业委员会常务副主任委员兼秘书长王九生说。4月1日，协会召开会议讨论志愿者招募、资质筛选、交通食宿和后勤保障等需求对接事项，并最终筛选出90名首批援沪医疗队员。

截至4月7日，应上海防疫的需求，协会第二批“援沪队”55名队员已经全部抵达上海，陆续进入包括上海公共卫生中心、华山医院北院在内的3家医院血透室。应上海疫情防控办最新请求，第三批血透医疗志愿者正在陆续组建中。
...
“初期患者情况很复杂。”应晨提到，有些患者已经近两周没有透析，还有些患者出现心衰气喘、重度水肿、高血钾等症状。
...
应晨坦言，第一天知晓舱内均是阳性患者时，“有点害怕又有点紧张，我不停给队员打气”。他解释到，血透室的医护一般会直接接触患者，风险随处可在，比如给患者打针穿刺时，血液可能溅到身上，又比如重症患者咳嗽呕吐，医护极大可能接触到其喷溅出的分泌物，这都会加重感染机率。
...
应晨表示，“大白袍”穿上后操作机器非常不方便，且又热又闷，好几位护士刚开始都出现身体不适的情况。
...
内详👉(财新网)

#武汉 #华中科技大学 #同济医院 #医保 #飞行检查

【武汉同济医院飞行检查：骗取2300万元医保，涉嫌违规使用9000万元医保】

2022年3月，国家医保局根据举报线索，‌联合国家卫生健康委、市场监管总局，对华中科技大学同济医学院附属同济医院（简称“同济医院”）进行飞行检查，‌指导湖北省医保局、武汉市医保局对有关问题进行核实处理。国家医保局基金监管司负责人通报，经查发现，2017年1月—2020年9月期间，同济医院存在串换、虚记骨科高值医用耗材问题，骗取医保基金支付23343609.64元。

武汉市医保局根据《中华人民共和国社会保险法》《医疗保障基金使用监督管理条例》作出如下处理：1、责令整改；2、对该院自查并主动退回骗取医保基金金额19157462.10元处2倍罚款38314924.20元；对检查发现的骗取金额4186147.54元处5倍罚款20930737.70元，‌合计59245661.90元；3、责令该院暂停骨科8个月涉及医疗保障基金使用的医药服务；4、依法依规向公安、市场监管、药监、卫生健康、纪检监察等有关部门移送该案问题线索。目前，医保基金损失已全部退回，罚款已全部执行完毕。

飞行检查还发现同济医院2021年其他医疗行为涉嫌违规使用医保基金9107.41万元，目前仍在进一步核实处理中。(国家医保局@微信)

#共存 #清零 #上海 #武汉 #医疗资源 #老人

【0505 习近平主持召开中共中央政治局常务委员会会议】

中共中央政治局常务委员会5月5日召开会议，‌分析当前新冠肺炎疫情防控形势，‌研究部署抓紧抓实疫情防控重点工作。中共中央总书记习近平主持会议并发表重要讲话。

会议指出，‌新冠肺炎疫情发生以来，‌我们坚持人民至上、生命至上，‌坚持外防输入、内防反弹，‌坚持动态清零，‌因时因势不断调整防控措施，‌疫情防控取得重大战略成果。今年3月以来，‌经过全国上下勠力同心、并肩作战，‌我们经受住了武汉保卫战以来最为严峻的防控考验，‌取得了阶段性成效。实践证明，‌我们的防控方针是由党的性质和宗旨决定的，‌我们的防控政策是经得起历史检验的，‌我们的防控措施是科学有效的。我们打赢了武汉保卫战，‌也一定能够打赢大上海保卫战。

会议强调，‌目前全球疫情仍处于高位，‌病毒还在不断变异，‌疫情的最终走向还存在很大不确定性，‌远没有到可以松口气、歇歇脚的时候。我国是人口大国，‌老龄人口多，‌地区发展不平衡，‌医疗资源总量不足，‌放松防控势必造成大规模人群感染、出现大量重症和病亡，‌经济社会发展和人民生命安全、身体健康将受到严重影响。要深刻、完整、全面认识党中央确定的疫情防控方针政策，‌坚决克服认识不足、准备不足、工作不足等问题，‌坚决克服轻视、无所谓、自以为是等思想，‌始终保持清醒头脑，‌毫不动摇坚持“动态清零”总方针，‌坚决同一切歪曲、怀疑、否定我国防疫方针政策的言行作斗争。

会议指出，‌坚持就是胜利。当前，‌疫情防控工作正处于“逆水行舟、不进则退”的关键时期和吃劲阶段，‌各级党委和政府要坚定信心，‌深刻认识抗疫斗争的复杂性和艰巨性，‌坚决落实党中央决策部署，‌充分发扬斗争精神，‌坚决筑牢疫情防控屏障，‌坚决巩固住来之不易的疫情防控成果，‌做到守土有责、守土尽责。

会议强调，‌要加快局部聚集性疫情处置，‌应检尽检、应隔尽隔、应收尽收、应治尽治，‌协调联动核酸检测、流调、隔离转运和社区管控等重点环节，‌确保感染者和风险人群及时排查出、管控住。要加强防控能力建设，‌强化区域协防、省内统筹，‌把防控的人力物资备足备齐，‌做好疫情应对准备。要及时完善防控措施，‌加大对病毒变异的研究和防范力度，‌不搞简单化、一刀切，‌同步做好群众基本生活保障和生活物资供应，‌保障好群众看病就医需求。要从严落实常态化疫情防控举措，‌外防输入要把人、物、环境同防要求贯彻到位，‌压实行业责任和单位责任。要紧紧依靠人民群众打好人民战争，‌加强信息发布，‌主动回应社会关切，‌引导广大群众增强责任意识、自我防护意识，‌自觉承担防控责任和义务，‌落实个人、家庭等日常防护措施，‌推进加强免疫接种工作，‌筑牢群防群控防线。

会议指出，‌各级党委、政府和社会各方面要把思想和行动统一到党中央决策部署上来，‌自觉在思想上政治上行动上同党中央保持高度一致，‌克服麻痹思想、厌战情绪、侥幸心理、松劲心态，‌全面动员、全面部署，‌以时不我待的精神、分秒必争的行动抓实抓细疫情防控各项工作。各级党组织和广大党员、干部要继续冲锋在前、顽强拼搏，‌发挥战斗堡垒和先锋模范作用。对在抗疫斗争中涌现出来的先进典型和先进事迹，‌要加以宣传报道，‌以激励广大干部群众坚定信心、同舟共济、团结一心做好抗疫工作。

会议还研究了其他事项。(新华社)

#防控政策 #密接 #居家隔离 #次密接 #层层加码 #熔断 #分诊 #医疗挤兑 #老年人 #一刀切 #校园 #清零 #躺平

【关于进一步优化新冠肺炎疫情防控措施 科学精准做好防控工作的通知】

一、提高政治站位，科学精准做好疫情防控工作

当前，新冠病毒仍在持续变异，全球疫情仍处于流行态势，国内新发疫情不断出现。我国是人口大国，脆弱人群数量多，地区发展不平衡，医疗资源总量不足，一些地区的疫情还有一定规模。受病毒变异和冬春季气候因素影响，疫情传播范围和规模有可能进一步扩大，防控形势仍然严峻复杂，必须保持战略定力，科学精准做好疫情防控各项工作。要适应病毒快速传播特点，以快制快，采取更为坚决、果断的措施，尽快遏制疫情扩散蔓延，集中力量打好重点地区疫情歼灭战。各地各部门要坚决把思想和行动统一到党中央决策部署上来，完整、准确、全面贯彻落实党中央决策部署，坚定不移坚持人民至上、生命至上，坚定不移落实“外防输入、内防反弹”总策略，坚定不移贯彻“动态清零”总方针，按照疫情要防住、经济要稳住、发展要安全的要求，高效统筹疫情防控和经济社会发展。要进一步提高政治站位，充分认识优化调整防控措施不是放松防控，更不是放开、“躺平”，而是适应疫情防控新形势和新冠病毒变异的新特点，坚持既定的防控策略和方针，进一步提升防控的科学性、精准性，最大程度保护人民生命安全和身体健康，最大限度减少疫情对经济社会发展的影响，以实际行动贯彻落实党的二十大精神。

二、落实党中央部署，积极稳妥抓好防控措施的优化调整

党中央对进一步优化防控工作的二十条措施作出重要部署、提出明确要求，各地各部门要不折不扣把各项优化措施落实到位。

（一）对密切接触者，将“7天集中隔离+3天居家健康监测”管理措施调整为“5天集中隔离+3天居家隔离”，期间赋码管理、不得外出。集中隔离医学观察的第1、2、3、5天各开展1次核酸检测，居家隔离医学观察第1、3天各开展1次核酸检测。

（二）及时准确判定密切接触者，不再判定密接的密接。

（三）将高风险区外溢人员“7天集中隔离”调整为“7天居家隔离”，期间赋码管理、不得外出。在居家隔离第1、3、5、7天各开展1次核酸检测。

（四）将风险区由“高、中、低”三类调整为“高、低”两类，最大限度减少管控人员。原则上将感染者居住地以及活动频繁且疫情传播风险较高的工作地和活动地等区域划定为高风险区，高风险区一般以单元、楼栋为单位划定，不得随意扩大；高风险区所在县（市、区、旗）的其他地区划定为低风险区。高风险区连续5天未发现新增感染者，降为低风险区。符合解封条件的高风险区要及时解封。

（五）对结束闭环作业的高风险岗位从业人员由“7天集中隔离或7天居家隔离”调整为“5天居家健康监测”，期间赋码管理，第1、3、5天各开展1次核酸检测，非必要不外出，确需外出的不前往人员密集公共场所、不乘坐公共交通工具。

（六）没有发生疫情的地区严格按照第九版防控方案确定的范围对风险岗位、重点人员开展核酸检测，不得扩大核酸检测范围。一般不按行政区域开展全员核酸检测，只在感染来源和传播链条不清、社区传播时间较长等疫情底数不清时开展。制定规范核酸检测的具体实施办法，重申和细化有关要求，纠正“一天两检”、“一天三检”等不科学做法。

（七）取消入境航班熔断机制，并将登机前48小时内2次核酸检测阴性证明调整为登机前48小时内1次核酸检测阴性证明。

（八）对于入境重要商务人员、体育团组等，“点对点”转运至免隔离闭环管理区（“闭环泡泡”)，开展商务、训练、比赛等活动，期间赋码管理，不可离开管理区。中方人员进入管理区前需完成新冠病毒疫苗加强免疫接种，完成工作后根据风险大小采取相应的隔离管理或健康监测措施。

（九）明确入境人员阳性判定标准为核酸检测Ct值<35，对解除集中隔离时核酸检测Ct值35—40的人员进行风险评估，如为既往感染，居家隔离期间“三天两检”、赋码管理、不得外出。

（十）对入境人员，将“7天集中隔离+3天居家健康监测”调整为“5天集中隔离+3天居家隔离”，期间赋码管理、不得外出。入境人员在第一入境点完成隔离后，目的地不得重复隔离。集中隔离医学观察的第1、2、3、5天各开展1次核酸检测，居家隔离医学观察第1、3天各开展1次核酸检测。

（十一）加强医疗资源建设。制定分级分类诊疗方案、不同临床严重程度感染者入院标准、各类医疗机构发生疫情和医务人员感染处置方案，做好医务人员全员培训。做好住院床位和重症床位准备，增加救治资源。

（十二）有序推进新冠病毒疫苗接种。制定加快推进疫苗接种的方案，加快提高疫苗加强免疫接种覆盖率，特别是老年人群加强免疫接种覆盖率。加快开展具有广谱保护作用的单价或多价疫苗研发，依法依规推进审批。

（十三）加快新冠肺炎治疗相关药物储备。做好供应储备，满足患者用药需求，尤其是重症高风险和老年患者治疗需求。重视发挥中医药的独特优势，做好有效中医药方药的储备。加强急救药品和医疗设备的储备。

（十四）强化重点机构、重点人群保护。摸清老年人、有基础性疾病患者、孕产妇、血液透析患者等群体底数，制定健康安全保障方案。优化对养老院、精神专科医院、福利院等脆弱人群集中场所的管理。

（十五）落实“四早”要求，减少疫情规模和处置时间。各地要进一步健全疫情多渠道监测预警和多点触发机制，面向跨省流动人员开展“落地检”，发现感染者依法及时报告，第一时间做好流调和风险人员管控，严格做到早发现、早报告、早隔离、早治疗，避免战线扩大、时间延长，决不能等待观望、各行其是。

（十六）加大“一刀切”、层层加码问题整治力度。地方党委和政府要落实属地责任，严格执行国家统一的防控政策，严禁随意封校停课、停工停产、未经批准阻断交通、随意采取“静默”管理、随意封控、长时间不解封、随意停诊等各类层层加码行为，加大通报、公开曝光力度，对造成严重后果的依法依规严肃追责。发挥各级整治层层加码问题工作专班作用，高效做好举报线索收集转办，督促地方及时整改到位。卫生健康委、疾控局、教育部、交通运输部等各行业主管部门加强对行业系统的督促指导，加大典型案例曝光力度，切实起到震慑作用。

（十七）加强封控隔离人员服务保障。各地要建立生活物资保障工作专班，及时制定完善生活必需品市场供应、封闭小区配送、区域联保联供等预案，做好重要民生商品储备。全面摸排社区常住人口基础信息，掌握空巢独居老年人、困境儿童、孕产妇、基础病患者等重点人员情况，建立重点人员清单、疫情期间需求清单。优化封闭区域终端配送，明确生活物资供应专门力量，在小区内划出固定接收点，打通配送“最后一米”。指导社区与医疗机构、药房等建立直通热线，小区配备专车，做好服务衔接，严格落实首诊负责制和急危重症抢救制度，不得以任何理由推诿拒诊，保障居民治疗、用药等需求。做好封控隔离人员心理疏导，加大对老弱病残等特殊群体的关心帮助力度，解决好人民群众实际困难。

（十八）优化校园疫情防控措施。完善校地协同机制，联防联控加强校园疫情应急处置保障，优先安排校园转运隔离、核酸检测、流调溯源、环境消毒、生活物资保障等工作，提升学校疫情应急处置能力，支持学校以快制快处置疫情。各地各校要严格执行国家和教育部门防控措施，坚决落实科学精准防控要求，不得加码管控。教育部和各省级、地市级教育部门牵头成立工作专班，逐一排查校园随意封控、封控时间过长、长时间不开展线下教学、生活保障跟不上、师生员工家属管控要求不一致等突出问题并督促整改，整治防控不力和过度防疫问题。各级教育部门设立投诉平台和热线电话，及时受理、转办和回应，建立“接诉即办”机制，健全问题快速反应和解决反馈机制，及时推动解决师生急难愁盼问题。

（十九）落实企业和工业园区防控措施。各地联防联控机制要成立专班，摸清辖区包括民营企业在内的企业和工业园区底数，“一企一策”“一园一策”制定疫情防控处置预案。落实企业和工业园区疫情防控主体责任，建立从企业、园区管理层到车间班组、一线职工的疫情防控全员责任体系，细化全环节、全流程疫情防控台账。严格返岗人员涉疫风险核查，确认健康后方可返岗。加强对关键岗位、关键工序员工的生活、防疫和轮岗备岗保障，完善第三方外包人员管理办法，严格社会面人员出入管理。发生疫情期间，要全力保障物流通畅，不得擅自要求事关产业链全局和涉及民生保供的重点企业停工停产，落实好“白名单”制度。

（二十）分类有序做好滞留人员疏解。发生疫情的地方要及时精准划定风险区域，对不在高风险区的外地人员，评估风险后允许其离开，避免发生滞留，返程途中做好防护。发生较多人员滞留的地方，要专门制定疏解方案，出发地与目的地加强信息沟通和协作配合，在有效防止疫情外溢的前提下稳妥安排，交通运输、民航、国铁等单位要积极给予交通运力保障。目的地要增强大局意识，不得拒绝接受滞留人员返回，并按照要求落实好返回人员防控措施，既要避免疫情外溢，也不得加码管控。

三、强化风险防范，把应对风险隐患的各项措施落到实处

（二）关于风险区域划定。各地在疫情发生后，要及时划定高风险区并对外发布。一般以单元、楼栋为单位划定高风险区，在疫情传播风险不明确或存在广泛社区传播的情况下，可适度扩大高风险区划定范围。

四、加强优化调整工作的组织保障

（一）加强宣传引导和政策解读。加强对优化调整政策的解读，强调继续坚持我国疫情防控总策略总方针，引导全社会充分认识坚持人民至上、生命至上，坚持外防输入、内防反弹，坚持动态清零的重要意义，充分认识进一步优化防控措施是为了防控更加科学精准，决不能造成放松疫情防控，甚至放开、“躺平”的误读。引导客观认识我国防控政策措施的优化调整是基于病毒变异的特点，既是科学的更是必要的，争取广大群众和基层一线工作人员的理解和支持，筑牢群防群控基础。加强舆情监测，及时回应群众关切。(国家卫健委)

#观点 #Opinion #睡前消息 #清零 #共存 #疫苗 #疫苗接种 #医疗资源

【睡前消息520期文稿：回顾3年来的疫情政策（摘要）】
...
疫情持续到第二年的时候，社交媒体上的争论已经开始两极化，仿佛只有“清零”和“躺平”两种选项。现在疫情延续到第三年，我发现，不只是网络言论两极化，地方政府的选项也开始两极化，真的会从不惜代价的“清零”一步过渡到毫无控制的“躺平”。

我的确一直说无条件的严管清零不可持续，但既然不可持续，就应该早点为全面感染做准备，用一个平缓的过渡来最大限度减少冲击。比如说，提前几个月，就应该逐步建设针对呼吸道疾病的简易ICU，一方面要立法强制所有人打疫苗，另一方面要建立国家补贴的疫苗保险制度，提供远远超过工伤补贴的补偿，让所有产生副作用的人群没有后顾之忧。

（注：全国60岁疫苗覆盖率90.65%，全程接种率86.38%，80岁以上全程接种65.7%，加强针40%；上海60岁疫苗覆盖率70.91%，全程接种率67.70%，加强针46.19%；广州80岁以上覆盖率为52.7%）

甚至中国可以考虑分省区有控制的放开，每次放松几千万人的防疫要求，同时在全国集中医疗资源，解决这几千万人的冲击，然后再转移医疗资源，去放开下一个地区。疫情持续了3年，我们本来有足够的时间做这些准备。

但是，因为一度“清零”成为基本原则，所以为放开做准备的事情提都不能提。很多地方用作隔离的方舱医院都从地平线修到地平线了，卫星地图上都藏不住，但谁也不敢说拿出一部分资源准备迎接全面感染。到最后，无论是建方舱隔离还是做核酸保持严密检测，地方政府都普遍没钱了，甚至人民群众的耐心也耗尽了，全社会在被动状态下选择了实际放开。

很多人说，3年时间太短，不足以训练足够的人力，所以做成这个样子很不错了。这里我要提醒各位一个基本数据，中国每年毕业的医学相关专业学生近百万，其中只有不到一半的人成为医生。过去三年，如果我们愿意把这些受过基本医学训练的人力组织起来，针对老人和基本的呼吸道疾病做救急训练，早就拥有上百万额外的医疗力量来面对冲击了。我们不是没有机会，我们只是缺乏主动应对变化的精神。

从现在的现实来看，当初坚持“清零”，不允许反对意见发生的人，就是直接导致了现在事实“躺平”，导致社会在无准备的状态下迎接冲击的责任人。这一点甚至也体现在我们媒体行业。大家看看各个媒体的社论栏，看看自媒体的发言风格，那些一年前把“清零”说成信仰的社论作者，那些几个月前诅咒任何其他方案是外国阴谋的自媒体人，是不是最近急转向，开始为全面放开唱赞歌。对于这些言论来说，人命是一文不值的，流量和认同感才是唯一值得关心的事情。

当然媒体的问题还是小事，最严重的问题是政府决策信誉问题。包括新疆在内，很多省区最近都出现了防疫政策的全面转向。公开理由是清零工作初见成效，可以让群众自由活动了。但所有人都知道，病毒不会这么听话，各地的病毒也不会相互约好了一起退场。各地政策一起转变，只说明一点，就是地方政府耗尽了财政能力，也丧失了严控社会的能力。在压力下被动做出了选择。

从前面的反垄断话题看，中国社会社会还远远称不上完美，需要频繁做出变革，改造政府的管理模式，才能促进生产力进步。但最近的防疫方案转向又说明，如果我们的政策往往是被形势推着走出来的。以后再出新政策，群众就不会相信这是引领时代的新思想，反而认为必然是形势所迫之下不得不做的被动应付。

群众对政策的先进性产生怀疑，这是非常严重的一个问题，必然会给中国社会进步制造巨大阻力。我们必须尽快做几件能修复信心的事情。让群众通过充分参与理解改革的必要性。(睡前消息 @微信)

相关阅读📘
22-04-06 以新加坡和香港为鉴：应该实施疫苗软强制接种了
22-04-15 饶议科学：群体免疫、加强针接种和变异方向
22-12-03 无可奈何花落去——复盘三年防疫成败得失

#疫情 #发热门诊 #排队 #院感 #医疗资源 #挤兑 #慢性病 #透析 #重症 #ICU #药品 #快递 #物流

【放开之后：发热门诊排队、院感无法遏制、药品供应紧张、物流效率下降】

在疫情较严重地区，‌发热门诊一度排起长龙。仅以人均医疗资源远超全国的北京为例，12月7日，北京要求有条件的二级以上医院均设置发热门诊，但当晚依旧有多位患者称前往朝阳医院发热门诊就诊，需排队2-4小时，‌另有多家医院发热门诊预留电话无法接入。12月8日、9日晚，经济观察网记者在北京朝阳、东城、西城等区发现，确实有多家医院的发热门诊前大排长队。在朝阳医院，有市民反馈其排队时间已超五小时，也有市民表示观察到部分体弱的人在长时间排队后甚至出现了呕吐症状。12月9日晚8点，首都医科大学附属北京朝阳医院发热门诊前，中国青年报采访一位70多岁的老年就诊者，‌她蹲在地上休息，自述有血液病，体温升高到39度后拨打120，得知前面还有50人等候，就和家人自行来到医院现场排队就诊。12月11日，财新拨打北京一社区卫生服务中心电话，工作人员表示感冒发烧可前来挂号就医，让医生诊断后开药，但他表示“现在人多，药也不一定全”。12月12日，发布会上介绍，全市发热门诊就诊患者2.2万人次，是一周前的16倍。120急救电话呼入量急剧增加，12月9日达到高峰，24小时呼入量3.1万次，达到常态时的6倍。

院感无法遏制，冲击很快就会传导到普通门诊和病房。北京一名三级医院骨科医生称，近期门诊发现多名阳性，医护因为密接或感染，已经减员20%，剩余的医生只能更密集地排班。#广州 一名内科医生也明显感觉到压力增加，‌医院抽调了200多名医护人员支援方舱，至今未归，医护人员严重不足。该医生所在的内科门诊从前每天开6个诊室，现在只能开2—3个，“如果病人继续增加，压力恐怕难以承受。”#北京 一位三甲综合医院的工作人员向八点健闻透露，仅一日之内，他所在的医院便测出来700多医护阳性，部分专科近乎全员中招，最后只能留一位医生坚守科室。北京另一家大三甲专科医院里，每天因本人阳性、家人或同事阳性而不能到岗的人员累积达到了700名左右。这个数字，‌约是该院官网上公布的全院职工数的20%。

患者已初尝“就医难”。#青岛 的杨晓心急如焚。12月4日，她四岁的孩子烧到39.5摄氏度，因周边发热门诊大面积关停，只能在家中自行服药。三天后，高热未退，她打遍全市大医院、小诊所的电话，跑了三家医院，终于找到一家同意收治的新冠定点治疗医院。“ #石家庄，高翔同样煎熬。他的母亲是肺癌病人，‌需要定期复查、化疗。11月20日，母亲病情加重，但医院通知病床紧张，无法住院。三天后，肿瘤医院被征为定点医院，日间化疗门诊关停，只好改为去卫生所打针。11月28日，母亲被查出高危并发症肺栓塞，血氧率一度低至65%，几经辗转才住进一家三甲医院的隔离病房，五天后被检出新冠阳性。#北京 不少医院的肿瘤科都已停诊，只收治危重病人，病友组织发现近期有数千人无法正常化疗。#哈尔滨 一名肾小球肾炎患者林升说，他原本需要每2天做一次透析，但已经暂停6天。“医院出现阳性，‌透析室几乎所有医护人员都被隔离了。外地有一批护士来支援，但也杯水车薪。一个楼层里30个透析的病人中，就有23个阳性，后来都去了传染病医院隔离，传染病医院只有一台透析机，根本无法保证能透析。

更令业内医疗专家担忧的，是新冠重症的“后滞”挤兑威胁——届时，压力将从发热门诊贯穿至重症病房。王广发称，“绝大多数新冠病人症状较轻，但在庞大的总基数下，仍可能出现绝对数量较高的重症病人，造成医疗资源相对紧张。”有医护表示，“最大的担心是，阳性患者以后如果越来越多，‌医护人员80%到岗率可能很难达到，目前科里感染的同事症状都较重，几乎个个高烧39度、浑身酸痛，没有无症状的。带病坚持上岗，万一出了医疗差错，也会很麻烦。”2022年初，#香港 第五波疫情之时，‌公立医院的急症室严重超负荷，多家公立医院爆满，病房使用率超过100%。#新加坡 进入“与病毒共存”的阶段后，10月，新加坡公立医院隔离病床入住率将近90%，ICU病床入住率超过三分之二。由于ICU人手紧张，普通病房的医护被调往ICU支援，进一步加剧了普通病房的压力。

而在很多中国普通城市，这将是与阳性病例的第一次交手，医疗机构的压力陡然增加。在这些中国最普通的地市级里，‌往往人口百万，城市里的几家三甲医院，仅能勉强覆盖当地人口的医疗资源。对于零经验、没资源、缺人手的地方普通三甲医院来说，大城市医院的模板做法似乎格格不入。随着疫情管控放开，‌留给这些医院的窗口期不多了。

多款药品也出现供应紧张。12月以来，随着全国陆续放开对“四类药品”的管控，不再进行实名制登记，部分地区疫情较严重，不断推高购药需求，导致“四类药品”短期内供不应求。目前，电商平台已难觅连花清瘟、布洛芬等药品现货，部分仍能下单的需要等待4至10天才能发货，甚至要限购。北京多家药店称，连花清瘟、布洛芬已断货，到货日期不定，许多药店由于忙不过来，停止了线上接单，优先满足到店需求。12月10日，财新在房山区一家药店看到，前来买药的人已经排起长队，‌有店内工作人员出来维持秩序，并告知大家哪些药品已经售空。广州、成都、济南、郑州的多家药店和多名居民则告诉财新，连花清瘟和抗原试剂盒在线下很难买到，其他感冒药基本都有货。

线上平台大多商家出现缺货，随之而来的是涨价。12月初以来，在各类电商卖家、团购小程序上，‌抗原试剂盒从之前常见的每份3-4元涨至6元、7元甚至10元。一名北京居民告诉财新，12月6日她在朝阳区和丰台区先后进入4家线下药店想购买连花清瘟，其中3家已售完，唯一仍有货的药店已涨价到150元一盒。不仅是北京，经济观察网记者在广州、武汉、重庆等多城市也发现了不同程度的购药难问题。广州海珠区、天河区、越秀区、荔湾区等多个药店反馈，抗原、连花清瘟、布洛芬和美林最为紧俏。受此影响，#韩国 食品药品安全部最近警告韩国制药公司注意国内感冒药的生产和供应即将中断，目前中国占韩国进口感冒药原料的37.5%，‌日本和印度分别占11.7%和10.5%。#香港 具有止痛退烧成分的退烧药基本全部售罄，或与港人为内地亲朋代购药物有关，不过香港本地疫情近期也明显升温。

快递和外卖效率也有明显下降。疫情新形势下，快递员感染风险加剧，让本来就不多的快递员数量再次雪上加霜，人手短缺。快递员暴露风险高、收入减少，导致快递员数量减少，与此同时更多的快递因无法及时送达，停滞在网点甚至中转仓。“最后一公里”卡壳，‌影响着快递运营的其他环节。深度科技院院长张孝荣对钛媒体APP表示，根据交通运输部门发布数据，在全国范围内，无论公路货运量还是快递揽投量，在近期均出现了快速下滑。由于物流效率下降，很多东西的采购变得更难了。有网友称，这几天需求度比较高的抗原、N95口罩、各种退烧药、感冒药等等，买到了也送不来。(财新1、2、3、4)(经济观察网)(财联社)(中国青年报)(八点健闻)

#观点 #Opinion #论持久战 #医疗资源 #医疗挤兑 #死亡 #超额死亡率 #后遗症 #二次感染 #进化 #疫苗接种

【王立铭：新冠管控放开之后，应该做什么？】
...
但当前局面下一个巨大的风险是，很多人（包括部分参与决策的人）带着一种轻松的、不切实际的幻想进入放开模式的。事实上，美欧过去三年的经验教训在反复的说明，开放模式也会面临长期、持续、严峻的挑战：

A 在普遍接种疫苗背景下，奥密克戎变种的感染重症率和病死率已经下降到和季节性流感类似的水平（一个较为乐观的估计是0.3%、0.1%）。但其传播能力远超过季节性流感，感染人群基数也因此远大于季节性流感，因此对人群健康的威胁程度、对卫生系统的压力，都远大于季节性流感。美欧各国的数据表明，奥密克戎变种带来的住院、ICU、死亡人数甚至超过了之前致病性更强的德尔塔毒株。国内外多个模型模拟的结果也提示，放开后第一波感染中，数十万人级别的新冠死亡难以避免。奥密克戎绝对不是某些专家口中的“小感冒”，也不应该单纯用病死率一个数字来理解其威胁。

B 奥密克戎的威胁也并不仅仅是直接感染的威胁。因其极强的传播力，奥密克戎势必在感染高峰中产生严重的医疗资源挤兑，这不光体现在大量患者需要就医，也体现在大量医护人员因病缺勤。更危险的是，医护人员的感染和带病工作，将进一步带动奥密克戎在医疗机构和老人照护机构中的传播，严重威胁这部分高危人群的健康，加剧医疗资源的挤兑情况。各国数据也表明，2020-2022年产生的超额死亡人数往往显著高于（甚至倍于）新冠直接死亡人数，原因正在于此。

C 新冠后遗症的问题并不应该忽略。最近国内专家的口径开始趋于认定新冠不存在后遗症、或后遗症主要是心理压力过大导致，这和世界各国三年来的研究结论根本矛盾。以美国老兵事业部的多个大规模研究为例，新冠感染（包括奥密克戎感染）能够显著提高全身各器官各种疾病的发病率，显著提高患者全因死亡率。一个粗糙的估计也许是，新冠普遍感染之后，全社会整体医疗负担将会有10-30%的提升，且将长期持续。这意味着医疗系统的压力、各类疾病患者就医的困难、医保开支的负担会持续长期增加。

D 新冠反复感染的问题也需要非常警惕。最近全社会弥漫着一种反正都要阳、早阳早好、阳了就能解脱的气氛，和美欧2020年不少年轻人搞新冠派对的心态别无二致。这本身当然是一种完全可以理解的社会情绪，但实际上，新冠能够反复感染早已是学界共识，在奥密克戎出现后，报道的重复感染率已经突破5%（实际数字只会更高。在未来，能够突破现有人群免疫保护的新变种只会层出不穷，人群的重复感染将是大概率结局。特别对于新冠高危人群来说（老年人、基础病患者、孕妇等），反复感染将大大提高其罹患重症的可能性。

E 不能存在“新冠越变越弱”的错误预期。在新冠广泛传播和感染后，新冠病毒向着更强的免疫逃逸方向进化是可以预期的，但没有任何理论和实验证据，可以证明和预测新冠病毒将会向着毒力越来越弱的方向进化，这是对进化论的根本误解（trade-off进化、短视进化都提供了更合理全面的解释）。在真实历史中，也绝不是每种人类病原体都在朝着独立越来越弱的方向进化。天花病毒和脊灰病毒的毒力远超新冠病毒，但两者在数千年进化历史上并未展示出明确的毒力下降，甚至在局部时空还有毒力上升的现象。

从清零模式到放开模式的切换不仅仅是管或者不管、测或者不测、报道或者不报道的区别，其背后需要有一整套准备工作的支持才能实现平稳过度。在这方面，新加坡政府给我们提供了一个良好的范例。他们在2021年6月正式开启向共存模式的转向，并采取了一系列有序的开放动作以实现平稳过渡，包括对疫苗的强制接种、口罩佩戴的要求、公共场所的人数限制、感染者抗原检测和居家自愈的程序等等。这些措施固然无法规避新冠感染带来的生命损失和公卫负担，但却帮助他们平稳完成了疫情管控政策的软着陆。

相比之下，当下国内这些准备工作事实上是极为欠缺的，这将会显著影响我们走向放开模式的代价和结局。过往的决定我们不再纠缠，但面向未来，有一些关键的准备工作是必须马上开始补课的：

A 首先需要的是重建整个社会、包括决策层和专家层，对新冠的正确认识。在清零时期我们过度强调了新冠的威胁，而在放开后又转向过度的强调新冠的无足轻重，这都会干扰我们为新冠做出充分和准确的准备。新冠不是魔鬼，但新冠的威胁也绝对不是感冒或者常规年份的季节性流感可比。我的建议是要建立机制，将国内外最新研究成果及时汇总发布，为公众、专家、决策层提供准确的参考信息和明确预期。

B 加速疫苗接种：...

C 加速防重症药物准备：...

D 重启新冠病毒监测工作：...这些信息将帮助我们更好的了解新冠病毒的传播规律、新冠病毒的变异规律、并指导医疗系统和整个社会（例如药物储备、公共运输、快递物流等）做好提前准备。考虑到中国庞大的人口基数，我们特别要关注全新变异株、特别是那些能够突破现有免疫屏障的变异的出现。

E 制定放开后的疫情防控方案：放开绝不应该意味着彻底对新冠病毒和新冠疫情抱着不闻不问视而不见的态度，更不应该假设快速传播就可以快速复苏。特别是在感染高峰时段，采取一些措施实现“压峰”，防止医疗资源在短期内迅速耗竭，仍然是非常关键的救命措施。当然，这些措施应该不会激烈到清零时期的水平，但诸如减少大规模聚集性活动（包括停课）、强制口罩、发放抗原检测试剂并要求感染者居家自我隔离、医疗和养老机构强制抗原检测等手段，在放开之后的感染高峰仍有巨大的现实意义。当然，这些政策合适执行、合适退场，也需要有一个明确的指导原则，防止滥用。

新冠显然不是个好东西。过去三年我们试图对它进行清零，清零无法实现以后又试图期待全面感染一轮之后可以迅速将它遗忘。很遗憾，这都不是应对新冠的正确姿势。(饶议科学 @微信)