#社保 #医保 #门诊 #支付比例 #医保基金 #退休 #家庭
【国务院办公厅关于建立健全职工基本医疗保险门诊共济保障机制的指导意见】
（三）增强门诊共济保障功能。...普通门诊统筹覆盖职工医保全体参保人员，政策范围内支付比例从50%起步，随着医保基金承受能力增强逐步提高保障水平，待遇支付可适当向退休人员倾斜。...
根据医保基金承受能力，逐步扩大由统筹基金支付的门诊慢特病病种范围，将部分治疗周期长、对健康损害大、费用负担重的疾病门诊费用纳入共济保障，对部分适合在门诊开展、比住院更经济方便的特殊治疗，可参照住院待遇进行管理。...
（四）改进个人账户计入办法。科学合理确定个人账户计入办法和计入水平，在职职工个人账户由个人缴纳的基本医疗保险费计入，计入标准原则上控制在本人参保缴费基数的2%，单位缴纳的基本医疗保险费全部计入统筹基金；退休人员个人账户原则上由统筹基金按定额划入，划入额度逐步调整到统筹地区根据本意见实施改革当年基本养老金平均水平的2%左右。个人账户的具体划入比例或标准，由省级医保部门会同财政部门按照以上原则，指导统筹地区结合本地实际研究确定。...
（五）规范个人账户使用范围。个人账户主要用于支付参保人员在定点医疗机构或定点零售药店发生的政策范围内自付费用。可以用于支付参保人员本人及其配偶、父母、子女在定点医疗机构就医发生的由个人负担的医疗费用，以及在定点零售药店购买药品、医疗器械、医用耗材发生的由个人负担的费用。探索个人账户用于配偶、父母、子女参加城乡居民基本医疗保险等的个人缴费。个人账户不得用于公共卫生费用、体育健身或养生保健消费等不属于基本医疗保险保障范围的支出。健全完善个人账户使用管理办法，做好收支信息统计。
内详👉(中国政府网)
【国务院办公厅关于建立健全职工基本医疗保险门诊共济保障机制的指导意见】
（三）增强门诊共济保障功能。...普通门诊统筹覆盖职工医保全体参保人员，政策范围内支付比例从50%起步，随着医保基金承受能力增强逐步提高保障水平，待遇支付可适当向退休人员倾斜。...
根据医保基金承受能力，逐步扩大由统筹基金支付的门诊慢特病病种范围，将部分治疗周期长、对健康损害大、费用负担重的疾病门诊费用纳入共济保障，对部分适合在门诊开展、比住院更经济方便的特殊治疗，可参照住院待遇进行管理。...
（四）改进个人账户计入办法。科学合理确定个人账户计入办法和计入水平，在职职工个人账户由个人缴纳的基本医疗保险费计入，计入标准原则上控制在本人参保缴费基数的2%，单位缴纳的基本医疗保险费全部计入统筹基金；退休人员个人账户原则上由统筹基金按定额划入，划入额度逐步调整到统筹地区根据本意见实施改革当年基本养老金平均水平的2%左右。个人账户的具体划入比例或标准，由省级医保部门会同财政部门按照以上原则，指导统筹地区结合本地实际研究确定。...
（五）规范个人账户使用范围。个人账户主要用于支付参保人员在定点医疗机构或定点零售药店发生的政策范围内自付费用。可以用于支付参保人员本人及其配偶、父母、子女在定点医疗机构就医发生的由个人负担的医疗费用，以及在定点零售药店购买药品、医疗器械、医用耗材发生的由个人负担的费用。探索个人账户用于配偶、父母、子女参加城乡居民基本医疗保险等的个人缴费。个人账户不得用于公共卫生费用、体育健身或养生保健消费等不属于基本医疗保险保障范围的支出。健全完善个人账户使用管理办法，做好收支信息统计。
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#医护 #带薪休假 #薪酬 #补助 #编制 #烈士
【国家卫生健康委、人力资源社会保障部、财政部关于建立保护关心爱护医务人员长效机制的指导意见】
（三）医疗卫生机构要结合岗位特点和工作强度，合理设置工作岗位、配备医务人员，科学安排诊疗护理班次，保障医务人员合理休息休假时间，避免过度劳累。按照规定为医务人员安排带薪年休假，在休假期间享受正常工作期间相同的工资收入。
（五）医疗卫生机构可根据医务人员参与突发公共卫生事件处置的时间长短、危重程度等因素，及时为其安排带薪休假。增加的带薪休假不含公休和法定节假日，不计入带薪年休假天数，可在两个年度内使用。工作任务结束后，根据需要组织相关健康体检和疗养、休养。
（七）提高医务人员在突发公共卫生事件期间的薪酬待遇。按照《关于建立传染病疫情防治人员临时性工作补助的通知》（人社部规〔2016〕4号）规定，及时发放临时性工作补助。对公益目标任务完成好、考核优秀的医疗卫生机构，核增一次性绩效工资总量。
（八）将医务人员在突发公共卫生事件中的现实表现作为职称评审的重要内容。对突发公共卫生事件中表现突出的公立医疗卫生机构编制外医务人员，所在单位可按规定予以直接聘用或组织专项招聘；参加其他事业单位公开招聘的，可在同等条件下优先聘用；对暂时难以入编的医务人员，鼓励所在单位与其签订无固定期限劳动合同，对属于劳务派遣用工的，鼓励与其直接签订劳动合同。
（十五）做好因参与突发公共卫生事件处置而牺牲殉职人员的烈士评定和褒扬工作，全面做好抚恤优待。
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【国家卫生健康委、人力资源社会保障部、财政部关于建立保护关心爱护医务人员长效机制的指导意见】
（三）医疗卫生机构要结合岗位特点和工作强度，合理设置工作岗位、配备医务人员，科学安排诊疗护理班次，保障医务人员合理休息休假时间，避免过度劳累。按照规定为医务人员安排带薪年休假，在休假期间享受正常工作期间相同的工资收入。
（五）医疗卫生机构可根据医务人员参与突发公共卫生事件处置的时间长短、危重程度等因素，及时为其安排带薪休假。增加的带薪休假不含公休和法定节假日，不计入带薪年休假天数，可在两个年度内使用。工作任务结束后，根据需要组织相关健康体检和疗养、休养。
（七）提高医务人员在突发公共卫生事件期间的薪酬待遇。按照《关于建立传染病疫情防治人员临时性工作补助的通知》（人社部规〔2016〕4号）规定，及时发放临时性工作补助。对公益目标任务完成好、考核优秀的医疗卫生机构，核增一次性绩效工资总量。
（八）将医务人员在突发公共卫生事件中的现实表现作为职称评审的重要内容。对突发公共卫生事件中表现突出的公立医疗卫生机构编制外医务人员，所在单位可按规定予以直接聘用或组织专项招聘；参加其他事业单位公开招聘的，可在同等条件下优先聘用；对暂时难以入编的医务人员，鼓励所在单位与其签订无固定期限劳动合同，对属于劳务派遣用工的，鼓励与其直接签订劳动合同。
（十五）做好因参与突发公共卫生事件处置而牺牲殉职人员的烈士评定和褒扬工作，全面做好抚恤优待。
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#社保 #医保 #医疗保障法 #商业保险 #筹资 #集采 #跨地区
【医疗保障法（征求意见稿）】
第七条 国家鼓励各地根据自身经济发展水平、基金承受能力、人口老龄化程度等因素多渠道筹资，确保医疗保障基金筹资稳健可持续。
第二十一条 鼓励发展商业健康保险，支持商业保险公司扩大重疾险等保险产品范围。鼓励用人单位和城乡集体经济组织按照规定为职工和成员购买商业健康保险。国务院医疗保障行政部门会同有关部门规范商业健康保险管理，推进商业健康保险有序发展。
第三十一条 国家建立公立医疗机构药品和医用耗材集中采购制度。医疗保障行政部门制定药品、医用耗材的招标采购政策并监督实施，指导药品、医用耗材集中采购平台建设。
第四十二条 国家建立健全全国统一的医疗保障经办管理体系。统筹地区设立医疗保障经办机构，根据工作需要可以设立分支机构和服务网点，加强医疗保障公共管理服务能力配置，实现省、市、县、乡镇（街道）、村（社区）医疗保障公共服务全覆盖。
第四十七条 国家建立全国统一的医疗保障信息系统，推动数据有效共享、运用，实施大数据实时动态智能监控，规范数据管理和应用权限，保护信息和数据安全。定点医药机构有关信息系统应当与医疗保障信息系统进行对接。
第四十九条 各级人民代表大会常务委员会听取和审议本级人民政府对医疗保障基金的收支、管理、投资运营以及监督检查情况的专项工作报告，组织对本法实施情况的执法检查等，依法行使监督职权。
内详👉（国家医疗保障局）
【医疗保障法（征求意见稿）】
第七条 国家鼓励各地根据自身经济发展水平、基金承受能力、人口老龄化程度等因素多渠道筹资，确保医疗保障基金筹资稳健可持续。
第二十一条 鼓励发展商业健康保险，支持商业保险公司扩大重疾险等保险产品范围。鼓励用人单位和城乡集体经济组织按照规定为职工和成员购买商业健康保险。国务院医疗保障行政部门会同有关部门规范商业健康保险管理，推进商业健康保险有序发展。
第三十一条 国家建立公立医疗机构药品和医用耗材集中采购制度。医疗保障行政部门制定药品、医用耗材的招标采购政策并监督实施，指导药品、医用耗材集中采购平台建设。
第四十二条 国家建立健全全国统一的医疗保障经办管理体系。统筹地区设立医疗保障经办机构，根据工作需要可以设立分支机构和服务网点，加强医疗保障公共管理服务能力配置，实现省、市、县、乡镇（街道）、村（社区）医疗保障公共服务全覆盖。
第四十七条 国家建立全国统一的医疗保障信息系统，推动数据有效共享、运用，实施大数据实时动态智能监控，规范数据管理和应用权限，保护信息和数据安全。定点医药机构有关信息系统应当与医疗保障信息系统进行对接。
第四十九条 各级人民代表大会常务委员会听取和审议本级人民政府对医疗保障基金的收支、管理、投资运营以及监督检查情况的专项工作报告，组织对本法实施情况的执法检查等，依法行使监督职权。
内详👉（国家医疗保障局）
#香港 #深圳 #医疗 #医生 #职称 #大湾区
【深圳37名港籍医生获颁内地高级职称 可在粤多个地点执业】
首批港籍“正高”级医生在深圳诞生。8月5日，深圳37名香港籍医生获得由深圳市人力资源和社会保障局颁发的证书。这是深圳首次为在深工作的港籍医生直接认定颁发职称，意味着两地医疗职称认定相互对接。
...
过去，由于内地职称体系与香港医生的执业资格不能互认，港籍医生没有资格在内地提供某些医疗服务。
...
2019年11月，广东出台《关于推进粤港澳大湾区职称评价和职业资格认可的实施方案》。《方案》提出，在科技部门认定的高新技术企业、新型研发机构中担任法定代表人或创始人、董事长、总经理、经营管理主要人员，和省、市人才主管部门认定的某些港澳专业人才，可直接申报正高级职。
此外，港澳专业人才取得大学本科、硕士研究生、博士研究生学历后首次申报评审职称，从事本专业对口专业技术工作分别满15年、12年和7年的，可直接申报正高级职称。
...
除了医疗专业人才，深圳已有62名港澳涉税专业人士办理执业登记，2家合资税务师事务所办理行政登记，109名香港工程建设咨询专业人士、4名香港规划师办理执业备案。(新华网)(财新网)
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【深圳37名港籍医生获颁内地高级职称 可在粤多个地点执业】
首批港籍“正高”级医生在深圳诞生。8月5日，深圳37名香港籍医生获得由深圳市人力资源和社会保障局颁发的证书。这是深圳首次为在深工作的港籍医生直接认定颁发职称，意味着两地医疗职称认定相互对接。
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过去，由于内地职称体系与香港医生的执业资格不能互认，港籍医生没有资格在内地提供某些医疗服务。
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2019年11月，广东出台《关于推进粤港澳大湾区职称评价和职业资格认可的实施方案》。《方案》提出，在科技部门认定的高新技术企业、新型研发机构中担任法定代表人或创始人、董事长、总经理、经营管理主要人员，和省、市人才主管部门认定的某些港澳专业人才，可直接申报正高级职。
此外，港澳专业人才取得大学本科、硕士研究生、博士研究生学历后首次申报评审职称，从事本专业对口专业技术工作分别满15年、12年和7年的，可直接申报正高级职称。
...
除了医疗专业人才，深圳已有62名港澳涉税专业人士办理执业登记，2家合资税务师事务所办理行政登记，109名香港工程建设咨询专业人士、4名香港规划师办理执业备案。(新华网)(财新网)
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#医生 #医疗 #中医药 #医师法 #师承方式 #推荐 #公共场所 #免责 #基层 #自然灾害 #公共卫生 #动员
【中华人民共和国医师法】
2021年8月20日第十三届全国人民代表大会常务委员会第三十次会议通过
第二条 本法所称医师，是指依法取得医师资格，经注册在医疗卫生机构中执业的专业医务人员，包括执业医师和执业助理医师。
第五条 每年8月19日为中国医师节。
第十一条 以师承方式学习中医满三年，或者经多年实践医术确有专长的，经县级以上人民政府卫生健康主管部门委托的中医药专业组织或者医疗卫生机构考核合格并推荐，可以参加中医医师资格考试。...
第十四条 ...经考试取得医师资格的中医医师按照国家有关规定，经培训和考核合格，在执业活动中可以采用与其专业相关的西医药技术方法。西医医师按照国家有关规定，经培训和考核合格，在执业活动中可以采用与其专业相关的中医药技术方法。
第二十七条 对需要紧急救治的患者，医师应当采取紧急措施进行诊治，不得拒绝急救处置。
因抢救生命垂危的患者等紧急情况，不能取得患者或者其近亲属意见的，经医疗机构负责人或者授权的负责人批准，可以立即实施相应的医疗措施。
国家鼓励医师积极参与公共交通工具等公共场所急救服务；医师因自愿实施急救造成受助人损害的，不承担民事责任。
第三十二条 遇有自然灾害、事故灾难、公共卫生事件和社会安全事件等严重威胁人民生命健康的突发事件时，县级以上人民政府卫生健康主管部门根据需要组织医师参与卫生应急处置和医疗救治，医师应当服从调遣。
第四十一条 国家在每年的医学专业招生计划和教育培训计划中，核定一定比例用于定向培养、委托培训，加强基层和艰苦边远地区医师队伍建设。
第六十七条 本法自2022年3月1日起施行。《中华人民共和国执业医师法》同时废止。（中国人大网）
注：医师法是对1998年颁布、1999年施行的执业医师法所作的全面系统修订。与现行法相比，法律名称由“执业医师法”修改为“医师法”，增设“保障措施”一章，条文从现行法的6章48条修改为7章67条。（中新社）
【中华人民共和国医师法】
2021年8月20日第十三届全国人民代表大会常务委员会第三十次会议通过
第二条 本法所称医师，是指依法取得医师资格，经注册在医疗卫生机构中执业的专业医务人员，包括执业医师和执业助理医师。
第五条 每年8月19日为中国医师节。
第十一条 以师承方式学习中医满三年，或者经多年实践医术确有专长的，经县级以上人民政府卫生健康主管部门委托的中医药专业组织或者医疗卫生机构考核合格并推荐，可以参加中医医师资格考试。...
第十四条 ...经考试取得医师资格的中医医师按照国家有关规定，经培训和考核合格，在执业活动中可以采用与其专业相关的西医药技术方法。西医医师按照国家有关规定，经培训和考核合格，在执业活动中可以采用与其专业相关的中医药技术方法。
第二十七条 对需要紧急救治的患者，医师应当采取紧急措施进行诊治，不得拒绝急救处置。
因抢救生命垂危的患者等紧急情况，不能取得患者或者其近亲属意见的，经医疗机构负责人或者授权的负责人批准，可以立即实施相应的医疗措施。
国家鼓励医师积极参与公共交通工具等公共场所急救服务；医师因自愿实施急救造成受助人损害的，不承担民事责任。
第三十二条 遇有自然灾害、事故灾难、公共卫生事件和社会安全事件等严重威胁人民生命健康的突发事件时，县级以上人民政府卫生健康主管部门根据需要组织医师参与卫生应急处置和医疗救治，医师应当服从调遣。
第四十一条 国家在每年的医学专业招生计划和教育培训计划中，核定一定比例用于定向培养、委托培训，加强基层和艰苦边远地区医师队伍建设。
第六十七条 本法自2022年3月1日起施行。《中华人民共和国执业医师法》同时废止。（中国人大网）
注：医师法是对1998年颁布、1999年施行的执业医师法所作的全面系统修订。与现行法相比，法律名称由“执业医师法”修改为“医师法”，增设“保障措施”一章，条文从现行法的6章48条修改为7章67条。（中新社）
#女性 #孕妇 #城市化 #两癌筛查 #非意愿妊娠 #人工流产 #母婴传播 #二阶导数 #未成年 #教育 #文盲 #就业 #土地 #中共 #社区 #医保 #社保 #家风 #传统文化 #自来水 #厕所 #突发事件 #家暴 #重男轻女 #移风易俗 #彩礼 #早婚早育
【中国妇女发展纲要（2021—2030年）】
二、发展领域、主要目标和策略措施
（一）妇女与健康。
2．孕产妇死亡率下降到12/10万以下，城乡、区域差距缩小。
3．妇女的宫颈癌和乳腺癌防治意识明显提高。宫颈癌和乳腺癌综合防治能力不断增强。适龄妇女宫颈癌人群筛查率达到70%以上，乳腺癌人群筛查率逐步提高。
4．生殖健康和优生优育知识全面普及，促进健康孕育，减少非意愿妊娠。...减少非医学需要的人工流产...
5．减少艾滋病、梅毒和乙肝母婴传播，艾滋病母婴传播率下降到2%以下。
6．妇女心理健康素养水平不断提升。妇女焦虑障碍、抑郁症患病率上升趋势减缓。
...
（二）妇女与教育。
4．女童平等接受义务教育，九年义务教育巩固率提高到96%以上。
5．女性平等接受高中阶段教育，高中阶段教育毛入学率达到并保持在92%以上。
10．女性青壮年文盲基本消除。女性平均受教育年限不断提高。
...
（三）妇女与经济。
2．促进平等就业，消除就业性别歧视。就业人员中的女性比例保持在45%左右。促进女大学生充分就业。
3．优化妇女就业结构。城镇单位就业人员中的女性比例达到40%左右。
4．促进女性人才发展。高级专业技术人员中的女性比例达到40%，促进女性劳动者提升职业技能水平。
7．保障农村妇女平等享有土地承包经营权、宅基地使用权等权益，平等享有农村集体经济组织收益分配、土地征收或征用安置补偿权益。
...
（四）妇女参与决策和管理。
2．中国共产党女党员保持合理比例。中国共产党各级党员代表大会中女党员代表比例一般不低于本地区党员总数中女性比例。
8．村党组织成员、村党组织书记中女性比例逐步提高。村委会成员中女性比例达到30%以上，村委会主任中女性比例逐步提高。
9．社区党组织成员、社区党组织书记中女性比例逐步提高。社区居委会成员中女性比例保持在50%左右，社区居委会主任中女性比例达到40%以上。
...
（五）妇女与社会保障。
3．完善医疗保障体系。妇女基本医疗保险参保率稳定在95%以上，待遇保障公平适度。
4．完善养老保险制度体系。妇女基本养老保险参保率提高到95%，待遇水平稳步提高。
...
（六）妇女与家庭建设。
4．注重发挥家庭家教家风在基层社会治理中的重要作用。
5．充分发挥妇女在家庭生活中的独特作用，弘扬中华民族家庭美德、树立良好家风，支持妇女成为幸福安康家庭的建设者、倡导者。
6．促进婚姻家庭关系健康发展...推进移风易俗，保障各民族妇女的婚姻自由，抵制早婚早育、高价彩礼等现象，选树宣传婚事新办典型，引导改变生男偏好，构建新型婚育文化。加强对广播电视、网络等婚恋活动和服务的规范管理。...
...
（七）妇女与环境。
2．提升全社会的性别平等意识，推进男女平等基本国策宣传教育进机关、进学校、进企业、进城乡社区、进家庭。
3．健全文化与传媒领域的性别平等评估和监管机制。
6．减少环境污染对妇女健康的危害。农村自来水普及率达到90%，提升城市集中式饮用水水源水质。
7．稳步提高农村卫生厕所普及率，城镇公共厕所男女厕位比例标准化建设与实际需求相适应。
8．妇女应对突发事件能力不断提高，作用得到发挥，特殊需求得到满足。
...
（八）妇女与法律。
4．深入实施反家庭暴力法，预防和制止针对妇女一切形式的家庭暴力。
6．提升预防和制止性骚扰的法治意识，有效遏制针对妇女的性骚扰。
8．保障妇女在家庭关系中的财产所有权、继承权，保障妇女对婚姻家庭关系中共同财产享有知情权和平等处理权。
内详👉(中国政府网)
【中国妇女发展纲要（2021—2030年）】
二、发展领域、主要目标和策略措施
（一）妇女与健康。
2．孕产妇死亡率下降到12/10万以下，城乡、区域差距缩小。
3．妇女的宫颈癌和乳腺癌防治意识明显提高。宫颈癌和乳腺癌综合防治能力不断增强。适龄妇女宫颈癌人群筛查率达到70%以上，乳腺癌人群筛查率逐步提高。
4．生殖健康和优生优育知识全面普及，促进健康孕育，减少非意愿妊娠。...减少非医学需要的人工流产...
5．减少艾滋病、梅毒和乙肝母婴传播，艾滋病母婴传播率下降到2%以下。
6．妇女心理健康素养水平不断提升。妇女焦虑障碍、抑郁症患病率上升趋势减缓。
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（二）妇女与教育。
4．女童平等接受义务教育，九年义务教育巩固率提高到96%以上。
5．女性平等接受高中阶段教育，高中阶段教育毛入学率达到并保持在92%以上。
10．女性青壮年文盲基本消除。女性平均受教育年限不断提高。
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（三）妇女与经济。
2．促进平等就业，消除就业性别歧视。就业人员中的女性比例保持在45%左右。促进女大学生充分就业。
3．优化妇女就业结构。城镇单位就业人员中的女性比例达到40%左右。
4．促进女性人才发展。高级专业技术人员中的女性比例达到40%，促进女性劳动者提升职业技能水平。
7．保障农村妇女平等享有土地承包经营权、宅基地使用权等权益，平等享有农村集体经济组织收益分配、土地征收或征用安置补偿权益。
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（四）妇女参与决策和管理。
2．中国共产党女党员保持合理比例。中国共产党各级党员代表大会中女党员代表比例一般不低于本地区党员总数中女性比例。
8．村党组织成员、村党组织书记中女性比例逐步提高。村委会成员中女性比例达到30%以上，村委会主任中女性比例逐步提高。
9．社区党组织成员、社区党组织书记中女性比例逐步提高。社区居委会成员中女性比例保持在50%左右，社区居委会主任中女性比例达到40%以上。
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（五）妇女与社会保障。
3．完善医疗保障体系。妇女基本医疗保险参保率稳定在95%以上，待遇保障公平适度。
4．完善养老保险制度体系。妇女基本养老保险参保率提高到95%，待遇水平稳步提高。
...
（六）妇女与家庭建设。
4．注重发挥家庭家教家风在基层社会治理中的重要作用。
5．充分发挥妇女在家庭生活中的独特作用，弘扬中华民族家庭美德、树立良好家风，支持妇女成为幸福安康家庭的建设者、倡导者。
6．促进婚姻家庭关系健康发展...推进移风易俗，保障各民族妇女的婚姻自由，抵制早婚早育、高价彩礼等现象，选树宣传婚事新办典型，引导改变生男偏好，构建新型婚育文化。加强对广播电视、网络等婚恋活动和服务的规范管理。...
...
（七）妇女与环境。
2．提升全社会的性别平等意识，推进男女平等基本国策宣传教育进机关、进学校、进企业、进城乡社区、进家庭。
3．健全文化与传媒领域的性别平等评估和监管机制。
6．减少环境污染对妇女健康的危害。农村自来水普及率达到90%，提升城市集中式饮用水水源水质。
7．稳步提高农村卫生厕所普及率，城镇公共厕所男女厕位比例标准化建设与实际需求相适应。
8．妇女应对突发事件能力不断提高，作用得到发挥，特殊需求得到满足。
...
（八）妇女与法律。
4．深入实施反家庭暴力法，预防和制止针对妇女一切形式的家庭暴力。
6．提升预防和制止性骚扰的法治意识，有效遏制针对妇女的性骚扰。
8．保障妇女在家庭关系中的财产所有权、继承权，保障妇女对婚姻家庭关系中共同财产享有知情权和平等处理权。
内详👉(中国政府网)
乌鸦观察
#肿瘤 #细胞疗法 #CAR-T疗法 #CART #癌症 #基因编辑 【中国首个抗癌细胞疗法定价 网传120万一针】 国内首个CAR-T细胞治疗产品阿基仑赛注射液（奕凯达）本月获批上市，6月28日晚，业内流传出一张阿基仑赛注射液的药品销售订单显示，该产品零售价为120万元/袋（约68ml）。 复星凯特方面6月29日对界面新闻回应称，CAR-T细胞治疗产品定价将根据价值、疗效、成本等各项因素综合考量制定，目前定价方案尚未最终确定，正在进行多方沟通中。复星凯特还表示，将持续投入，积极与多方开展合作，通过…
#CAR-T疗法 #CART #社保 #医保 #医保目录谈判
【国家医保局：价值120万元的抗癌药并未进入医保目录谈判环节】
为期三天的2021年国家医保药品目录谈判在京落下帷幕，最终结果有望于11月底公布。国家医保局发布的2021年国家医保药品目录调整通过初步形式审查的申报药品名单显示，今年共有271个药品通过初步形式审查，其中2016年以后新上市的药品占93.02%。
据国家医保局最新消息，作为中国首款CAR-T细胞治疗产品，药款价值超百万元的阿基仑赛注射液于今年6月刚刚获批，虽然出现在2021年国家医保药品目录调整通过初步形式审查的申报药品名单中，但并未进入医保目录谈判环节。
国家医保局有关负责人介绍，价格较为昂贵的药品通过了初步形式审查，仅表示经初步审核该药品符合申报条件，获得了进入下一个调整环节的资格。按照《2021年国家医保药品目录调整工作方案》要求，目录调整包括准备、申报、评审、谈判、公布结果等多个阶段。这类药品最终能否进入国家医保药品目录，还要接受包括经济性等方面的严格评审，独家药品还要经过价格谈判。
目前，我国基本医疗保险筹资水平特别是城乡居民医保的筹资水平较低，从现阶段医保制度整体发展状况、群众疾病治疗需求以及医疗保险基金筹资水平和抗风险能力来看，当前基本医疗保险制度主要立足于为群众提供基本疾病治疗保障，着力满足群众基本医疗需求。(中国经济网)
【国家医保局：价值120万元的抗癌药并未进入医保目录谈判环节】
为期三天的2021年国家医保药品目录谈判在京落下帷幕，最终结果有望于11月底公布。国家医保局发布的2021年国家医保药品目录调整通过初步形式审查的申报药品名单显示，今年共有271个药品通过初步形式审查，其中2016年以后新上市的药品占93.02%。
据国家医保局最新消息，作为中国首款CAR-T细胞治疗产品，药款价值超百万元的阿基仑赛注射液于今年6月刚刚获批，虽然出现在2021年国家医保药品目录调整通过初步形式审查的申报药品名单中，但并未进入医保目录谈判环节。
国家医保局有关负责人介绍，价格较为昂贵的药品通过了初步形式审查，仅表示经初步审核该药品符合申报条件，获得了进入下一个调整环节的资格。按照《2021年国家医保药品目录调整工作方案》要求，目录调整包括准备、申报、评审、谈判、公布结果等多个阶段。这类药品最终能否进入国家医保药品目录，还要接受包括经济性等方面的严格评审，独家药品还要经过价格谈判。
目前，我国基本医疗保险筹资水平特别是城乡居民医保的筹资水平较低，从现阶段医保制度整体发展状况、群众疾病治疗需求以及医疗保险基金筹资水平和抗风险能力来看，当前基本医疗保险制度主要立足于为群众提供基本疾病治疗保障，着力满足群众基本医疗需求。(中国经济网)
#养老 #抚养 #老人 #社区 #评估 #社保 #中医药 #医疗 #老年教育 #数字鸿沟 #创城
【《中共中央 国务院关于加强新时代老龄工作的意见》发布】
（三）创新居家社区养老服务模式。以居家养老为基础，通过新建、改造、租赁等方式，提升社区养老服务能力，着力发展街道（乡镇）、城乡社区两级养老服务网络，依托社区发展以居家为基础的多样化养老服务。...
（五）建立基本养老服务清单制度。...2022年年底前，建立老年人能力综合评估制度，评估结果在全国范围内实现跨部门互认。
（六）完善多层次养老保障体系。扩大养老保险覆盖面，逐步实现基本养老保险法定人员全覆盖。尽快实现企业职工基本养老保险全国统筹。...大力发展企业（职业）年金，促进和规范发展第三支柱养老保险。探索通过资产收益扶持制度等增加农村老年人收入。
（七）提高老年人健康服务和管理水平。...积极发挥基层医疗卫生机构为老年人提供优质中医药服务的作用。....2025年二级及以上综合性医院设立老年医学科的比例达到60%以上。...
（九）深入推进医养结合。...2025年年底前，每个县（市、区、旗）有1所以上具有医养结合功能的县级特困人员供养服务机构。...
（十）扩大老年教育资源供给。将老年教育纳入终身教育体系...
（十四）打造老年宜居环境。...加快推进老年人常用的互联网应用和移动终端、APP应用适老化改造。...
（二十）完善相关支持政策。...鼓励成年子女与老年父母就近居住或共同生活...将老年友好型社会建设情况纳入文明城市评选的重要内容
内详👉(新华社)
【《中共中央 国务院关于加强新时代老龄工作的意见》发布】
（三）创新居家社区养老服务模式。以居家养老为基础，通过新建、改造、租赁等方式，提升社区养老服务能力，着力发展街道（乡镇）、城乡社区两级养老服务网络，依托社区发展以居家为基础的多样化养老服务。...
（五）建立基本养老服务清单制度。...2022年年底前，建立老年人能力综合评估制度，评估结果在全国范围内实现跨部门互认。
（六）完善多层次养老保障体系。扩大养老保险覆盖面，逐步实现基本养老保险法定人员全覆盖。尽快实现企业职工基本养老保险全国统筹。...大力发展企业（职业）年金，促进和规范发展第三支柱养老保险。探索通过资产收益扶持制度等增加农村老年人收入。
（七）提高老年人健康服务和管理水平。...积极发挥基层医疗卫生机构为老年人提供优质中医药服务的作用。....2025年二级及以上综合性医院设立老年医学科的比例达到60%以上。...
（九）深入推进医养结合。...2025年年底前，每个县（市、区、旗）有1所以上具有医养结合功能的县级特困人员供养服务机构。...
（十）扩大老年教育资源供给。将老年教育纳入终身教育体系...
（十四）打造老年宜居环境。...加快推进老年人常用的互联网应用和移动终端、APP应用适老化改造。...
（二十）完善相关支持政策。...鼓励成年子女与老年父母就近居住或共同生活...将老年友好型社会建设情况纳入文明城市评选的重要内容
内详👉(新华社)
乌鸦观察
#阿尔茨海默 #魔幻现实 #乌鸦评论 #九期一 这种和安慰剂没有明显差距的药后台真的硬，千万别纳入医保，我们没交几个钱啊
#阿尔茨海默 #社保 #医保 #九期一 乌鸦嘴成真
【74种药品新增进入国家医保目录 争议药“971”谈判成功】
据国家医疗保障局网站3日消息，本次调整，共计74种药品新增进入目录，11种药品被调出目录。从谈判情况看，67种目录外独家药品谈判成功，平均降价61.71%。
调整后，国家医保药品目录内药品总数为2860种，其中西药1486种，中成药1374种。中药饮片仍为892种。(中新社)
天价药零的突破
尽管诺西那生钠等高价药谈判价格受到保护，没有公布，但是此前，八点健闻已独家获悉，备受瞩目的是渤健SMA治疗药物——多次引发舆论狂潮的“70万一针”的诺西那生钠注射液，及武田的百万法布雷用药阿加糖酶α注射用浓溶液以地板价谈判成功。八点健闻在发布会现场获悉，年治疗费用超过 100 万元的达雷妥尤单抗注射液也谈判成功。以上天价药经谈判年费全部降至了 30 万元以下。
此次谈判成功的7种罕见病用药，除两款天价药外，还有辉瑞的甲状腺素蛋白稳定剂口服制剂、治疗血友病的人凝血因子IX、武田在中国申报上市，用于治疗成人遗传性血管水肿（HAE）急性发作的醋酸艾替班特注射液、治疗多发性硬化的氨吡啶缓释片以及依洛尤单抗注射液。
争议药“971”谈判成功
今年，备受争议的阿尔兹海默病原研新药甘露特钠胶囊（971）通过医保谈判的形式进入了医保目录。
去年，绿谷制药的甘露特钠胶囊去年也或是因为降幅不大未能进入,今年单盒由895元降至296元，降幅约为66.9%，医保报销后患者每月自付将不到600元。
甘露特钠胶囊，于2019年11月在我国有条件获批上市，用于轻度至中度阿尔茨海默症，是我国第一款治疗阿尔茨海默症的原创新药，我国的约有患者1000万。
971甫一上市就引起了巨大的争议，例如药理不明确、试验数据存疑、试验周期过短、制药公司在历史上曾涉嫌夸大宣传等等，在此之前，全球已经17年没有阿尔兹海默症新药上市了。
不过，国家医保局也强调了监督机制和调进、调出同步的原则，这也意味着，任何药品如果安全有效性、药物经济学价值得不到临床的认可，也还是无缘利好。(八点健闻)
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20-07-07【为《细胞研究》鼓掌：有关耿美玉为通讯作者的论文事件】- 饶议科学
20-07-14【评耿美玉等有关GV-971的回复】- 饶议科学
21-12-08【国家医保局相关负责同志就2021年目录调整工作接受记者采访】- 中国日报
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调整后，国家医保药品目录内药品总数为2860种，其中西药1486种，中成药1374种。中药饮片仍为892种。(中新社)
天价药零的突破
尽管诺西那生钠等高价药谈判价格受到保护，没有公布，但是此前，八点健闻已独家获悉，备受瞩目的是渤健SMA治疗药物——多次引发舆论狂潮的“70万一针”的诺西那生钠注射液，及武田的百万法布雷用药阿加糖酶α注射用浓溶液以地板价谈判成功。八点健闻在发布会现场获悉，年治疗费用超过 100 万元的达雷妥尤单抗注射液也谈判成功。以上天价药经谈判年费全部降至了 30 万元以下。
此次谈判成功的7种罕见病用药，除两款天价药外，还有辉瑞的甲状腺素蛋白稳定剂口服制剂、治疗血友病的人凝血因子IX、武田在中国申报上市，用于治疗成人遗传性血管水肿（HAE）急性发作的醋酸艾替班特注射液、治疗多发性硬化的氨吡啶缓释片以及依洛尤单抗注射液。
争议药“971”谈判成功
今年，备受争议的阿尔兹海默病原研新药甘露特钠胶囊（971）通过医保谈判的形式进入了医保目录。
去年，绿谷制药的甘露特钠胶囊去年也或是因为降幅不大未能进入,今年单盒由895元降至296元，降幅约为66.9%，医保报销后患者每月自付将不到600元。
甘露特钠胶囊，于2019年11月在我国有条件获批上市，用于轻度至中度阿尔茨海默症，是我国第一款治疗阿尔茨海默症的原创新药，我国的约有患者1000万。
971甫一上市就引起了巨大的争议，例如药理不明确、试验数据存疑、试验周期过短、制药公司在历史上曾涉嫌夸大宣传等等，在此之前，全球已经17年没有阿尔兹海默症新药上市了。
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乌鸦观察
#江苏 #南京 #应急处置 #孕妇 #产检 #人间百态 #定点医院 #建卡 #错题本 【南京卫健委回应孕妇无法产检：将全力做好孕产妇的医疗服务保障】 市卫健委副主任杨大锁：24日有网友在微博发文，称“由于黄码，医院不接收，无法产检”。江宁区所在街道社区立即与当事人沟通联系，得知她是因为黄码，不能前往建卡医院产检。江宁区防疫专班人员，随即联系建卡医院提取了她的资料，将她安排到江宁医院产检，目前该网友对江宁区相关工作表示理解和满意。 事实上，此前江宁区已根据市里相关部署，将江宁医院作为隔离管控人员定点医…
#陕西 #西安 #孕妇 #医院 #人间百态 #次生灾害 #错题本
【西安要求不得以防疫为由影响患者就诊：对孕产妇等开通绿色通道 | 西安有小区开始统计孕妇信息】
今天下午，西安市召开疫情防控新闻发布会：针对群众关心的医疗服务保障问题，为防止就医过程中交叉感染，对隔离点、封控区、管控区需要紧急就医的人员，安排专车“点对点”送至定点医院就医，并闭环接回。其他人员持48 小时核酸阴性证明，自行前往全市正常开诊的医院就诊，任何医院不得以疫情防控为由影响患者就诊。对于急危重症、血液透析、肿瘤放化疗等患者和孕产妇，开通服务电话、绿色通道，提供诊疗服务。
不过据西安交大第一附属医院官网介绍12月25日情形的《疫情无情人有情 绿色通道佑平安——东院儿科、产科、麻醉科与总院新生儿科成功救治转运“早产宝宝”》，似此前早已有绿色通道。
此外据瞭望东方周刊记者消息，西安已经有小区开始统计孕妇信息。
1月4日曝出有产妇疑因核酸检测问题无法入院，在医院外长时间等候最终流产的消息，陕西妇联回应称已上报领导，正了解调查。院方表示，该孕妇目前正在进行手术后的恢复。
据“沸点视频”发布的视频，一名产妇家属发帖称，1月1日，自家小姨肚子疼打不通120，随后打110将小姨送往医院。晚上8点多到达西安高新医院，在门口由于核酸问题无法入院，一直等到晚上10点多。在门口等待期间小姨大出血，8个月的婴儿流产。陕西妇联回应孕妇在医院门口流产称，已上报领导，权益部应正在了解调查。
1月5日，另一位孕妇表示12月29日也有类似的经历，因疫情指挥部电话打不通，其他有关机构踢皮球，从上午十点拖延到下午三点才入院，第二天不幸流产。
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20-11-07 国家卫健委：妇幼保健机构不得以疫情防控为由延误治疗急诊急救患者
21-01-14 河北中风险地区32周双胎孕妇无处产检，各部门机构推诿
21-07-26 南京卫健委回应孕妇无法产检：将全力做好孕产妇的医疗服务保障
21-08-21 千叶县一新冠孕妇无医院接收于家中早产 男婴死亡
【西安要求不得以防疫为由影响患者就诊：对孕产妇等开通绿色通道 | 西安有小区开始统计孕妇信息】
今天下午，西安市召开疫情防控新闻发布会：针对群众关心的医疗服务保障问题，为防止就医过程中交叉感染，对隔离点、封控区、管控区需要紧急就医的人员，安排专车“点对点”送至定点医院就医，并闭环接回。其他人员持48 小时核酸阴性证明，自行前往全市正常开诊的医院就诊，任何医院不得以疫情防控为由影响患者就诊。对于急危重症、血液透析、肿瘤放化疗等患者和孕产妇，开通服务电话、绿色通道，提供诊疗服务。
不过据西安交大第一附属医院官网介绍12月25日情形的《疫情无情人有情 绿色通道佑平安——东院儿科、产科、麻醉科与总院新生儿科成功救治转运“早产宝宝”》，似此前早已有绿色通道。
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1月4日曝出有产妇疑因核酸检测问题无法入院，在医院外长时间等候最终流产的消息，陕西妇联回应称已上报领导，正了解调查。院方表示，该孕妇目前正在进行手术后的恢复。
据“沸点视频”发布的视频，一名产妇家属发帖称，1月1日，自家小姨肚子疼打不通120，随后打110将小姨送往医院。晚上8点多到达西安高新医院，在门口由于核酸问题无法入院，一直等到晚上10点多。在门口等待期间小姨大出血，8个月的婴儿流产。陕西妇联回应孕妇在医院门口流产称，已上报领导，权益部应正在了解调查。
1月5日，另一位孕妇表示12月29日也有类似的经历，因疫情指挥部电话打不通，其他有关机构踢皮球，从上午十点拖延到下午三点才入院，第二天不幸流产。
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乌鸦观察
#陕西 #西安 #孕妇 #医院 #人间百态 #次生灾害 #鞠躬 【西安卫健委主任向流产孕妇鞠躬道歉】 西安卫健委向流产孕妇道歉，西安针对“孕妇在高新医院门口等待2小时后流产”事件作一通报。该事件发生后，经省、市卫生健康委组织专家调查，高新医院存在分诊识别不精准、专科介入不及时、流程处置不高效、应急预案不充分等问题，该起事件属责任事故。已经要求高新医院向患者表达诚挚的道歉，补偿损失，并向社会公开道歉。目前，高新医院已对相关责任人作出处理：总经理范郁会被停职，门诊部、医务部相关责任人被免职。(央视新闻 @微博)…
#陕西 #西安 #孕妇 #医院 #人间百态 #次生灾害 #问责
【延误急危患者救治，西安高新医院、国际医学中心医院停业整顿3个月】
西安卫健委勒令西安高新医院和国际医学中心医院即日起停业整顿3个月，因其责任意识淡薄、未能履行救死扶伤职责、未落实首诊负责和急危重症患者抢救等医疗质量管理核心制度，导致延误急危患者抢救和诊治。
高新医院总经理停职，门诊部主任、产科主任、医务部副主任免职；国际医学中心医院法人代表董事长免职，主管副院长和门诊部护士长停职。
停业期间群众就医需求按《高新区两所医院停诊期间保障群众正常就医工作方案》采取措施。（西安卫健委）
source: https://t.me/tnews365/19804
【延误急危患者救治，西安高新医院、国际医学中心医院停业整顿3个月】
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高新医院总经理停职，门诊部主任、产科主任、医务部副主任免职；国际医学中心医院法人代表董事长免职，主管副院长和门诊部护士长停职。
停业期间群众就医需求按《高新区两所医院停诊期间保障群众正常就医工作方案》采取措施。（西安卫健委）
source: https://t.me/tnews365/19804
乌鸦观察
#香港 #疫情 #医疗资源 #核酸检测 【香港日增病例破千 医院急诊室严重超负荷】 香港第五波疫情进一步恶化，单日新增病例再翻倍，公立医院急诊室严重超负荷运作。2月9日，香港新增1161宗确诊。 香港已连续三日刷新单日新增病例纪录，前两日的新增感染人数均突破600人。病例的激增令卫生署人手安排捉襟见肘，香港医院管理局总行政经理李立业表示，即使是确诊患者，当局也需要考虑不同的因素，如是否长期病患、病情年龄等，部分患者可能需要等待数日才能入院，望市民体谅。 港府为提升检测能力，从2月5日开始陆续大范…
#香港 #疫情 #医疗资源 #核酸检测 #广东 #深圳 #大湾区
【香港本地疫情持续恶化，医疗系统严重超出负荷，港澳办称内地将有求必应，大批港人北上挤爆口岸】
香港本地疫情呈失控态势，医疗系统面临巨大压力，部分确诊患者在家等候逾一周仍无法安排住院治疗。截至2月11日零时，香港在过去24小时内新增了1325宗确诊病例，1323宗为本地感染病例，而今日已有约1500宗初步确诊病例，显示疫情仍在恶化。
香港医疗系统严重超出负荷，截至11日零时，香港公立医院的内科住院病床使用率已经高达96%，15间公立医院中有6间病床使用率已经超过100%。至于还有多少确诊患者仍在等待入院，香港医院管理局总行政经理李立业称，尚无统计数据。
面对越来越多的新增病例，香港立法会议员建议请求中央援助。经民联立法会议员梁美芬表示，已经向特首林郑月娥提出四项建议，当中包括要求政府积极向内地提出增加医护人手来港，协助抗疫及帮市民接种疫苗，另外要在7日内兴建港版“方舱医院”，以提供最少一万张病床。
如今，来自广东的检测人员已经分批到达香港，协助提升核酸检测量。港澳办表示，已经积极协调广东省人民政府，统筹做好粤港疫情联防联控和保障跨境物资运输工作，保障对港蔬菜、鲜活食品和其他日用必需品的供应。最近一周内，深圳至少发现13名香港的跨境货车司机感染，因防疫工作增加，影响香港蔬菜供应导致菜价大涨。
香港疫情严峻，大批港人北上避疫，挤爆深圳湾口岸。一些没有抢到预约名额的网民，试图“闯关”碰运气。深圳口岸办表示，由于入境人士连日大幅增加，深圳隔离酒店爆满。深圳湾口岸昨天决定遣返“闯关者”。网传视频显示，入境处人员手持大喇叭，对等候过关人士说明“如果大家没有酒店预约，今天是过不了关的，目前已经安排巴士，让大家慢慢离开。”现场颇为混乱，并且传出小孩哭啼声音。
2020年8月，香港第三波疫情肆虐之际，中央政府接受特区政府请求紧急支援香港，三大支援项目包括：支援香港大规模核酸检测、兴建用于隔离的方舱医院和用于救治的全负压隔离病房医院，相关费用均由内地负担。其中前两项分别于2020年9月和10月完成，全负压隔离病房医院即为本次抗疫的重要阵地——北大屿山医院香港感染控制中心，于2021年2月正式启用。(财新网)(星岛日报)(央视新闻)
【香港本地疫情持续恶化，医疗系统严重超出负荷，港澳办称内地将有求必应，大批港人北上挤爆口岸】
香港本地疫情呈失控态势，医疗系统面临巨大压力，部分确诊患者在家等候逾一周仍无法安排住院治疗。截至2月11日零时，香港在过去24小时内新增了1325宗确诊病例，1323宗为本地感染病例，而今日已有约1500宗初步确诊病例，显示疫情仍在恶化。
香港医疗系统严重超出负荷，截至11日零时，香港公立医院的内科住院病床使用率已经高达96%，15间公立医院中有6间病床使用率已经超过100%。至于还有多少确诊患者仍在等待入院，香港医院管理局总行政经理李立业称，尚无统计数据。
面对越来越多的新增病例，香港立法会议员建议请求中央援助。经民联立法会议员梁美芬表示，已经向特首林郑月娥提出四项建议，当中包括要求政府积极向内地提出增加医护人手来港，协助抗疫及帮市民接种疫苗，另外要在7日内兴建港版“方舱医院”，以提供最少一万张病床。
如今，来自广东的检测人员已经分批到达香港，协助提升核酸检测量。港澳办表示，已经积极协调广东省人民政府，统筹做好粤港疫情联防联控和保障跨境物资运输工作，保障对港蔬菜、鲜活食品和其他日用必需品的供应。最近一周内，深圳至少发现13名香港的跨境货车司机感染，因防疫工作增加，影响香港蔬菜供应导致菜价大涨。
香港疫情严峻，大批港人北上避疫，挤爆深圳湾口岸。一些没有抢到预约名额的网民，试图“闯关”碰运气。深圳口岸办表示，由于入境人士连日大幅增加，深圳隔离酒店爆满。深圳湾口岸昨天决定遣返“闯关者”。网传视频显示，入境处人员手持大喇叭，对等候过关人士说明“如果大家没有酒店预约，今天是过不了关的，目前已经安排巴士，让大家慢慢离开。”现场颇为混乱，并且传出小孩哭啼声音。
2020年8月，香港第三波疫情肆虐之际，中央政府接受特区政府请求紧急支援香港，三大支援项目包括：支援香港大规模核酸检测、兴建用于隔离的方舱医院和用于救治的全负压隔离病房医院，相关费用均由内地负担。其中前两项分别于2020年9月和10月完成，全负压隔离病房医院即为本次抗疫的重要阵地——北大屿山医院香港感染控制中心，于2021年2月正式启用。(财新网)(星岛日报)(央视新闻)
#新冠 #后遗症 #Longcovid #脑雾 #社保 #医保 #就业
【数百万“长新冠”患者，成为欧美社会的新焦点】
新冠长期症状（long covid或long-haul covid）尚无明确诊断标准。世界卫生组织2021年10月给出临床病例定义，称新冠症状首次出现三个月后，并且持续时间在两个月以上，视为新冠长期症状，患者常见疲劳，呼吸急促，认知功能障碍和影响日常生活功能的其他症状。
新冠患者中有多少可能转入长期症状？2021年2月，美国医学会杂志发表一篇论文，基于177名新冠患者的研究显示，有30%新冠患者在感染后九个月仍有持续症状。去年8月，来自首都医科大学、中国医学科学院、中日友好医院和金银潭医院的多名中国研究者在《柳叶刀》发表论文，基于对武汉金银潭医院收治的1200多名新冠患者出院六个月和一年的回访，发现六个月时仍有至少一项症状者比例为68%，12个月仍有症状者为49%。此外国外还有专业调查称，这一比例的基数要低得多。
...
长期新冠人群庞大的数量正在逐步显现。英国全国统计局于2月初公布的数据显示，从2021年12月和2022年1月两个月均有近130万人称患有新冠长期症状，占英国人口总数的2.1%，人数呈上升趋势。而美国物理医学与康复学会建有专门网页实时估算美国各州的长期症状患者。该学会估计目前美国仍有长期症状者在300万到1000万之间。
当前，各国依然在抢救新冠危重、普及疫苗，是否选择封城，是否解除口罩要求等等危机状态的政策胶着之中，“长新冠”患者面临诸多障碍：官方统计仍然匮乏，医学研究不足，专业诊疗意见尚未成型，他们求医时很难有权威的确诊办法和诊治方案。而且在大部分国家，新冠长期症状不在医保覆盖范围之内，重症者将面临医疗和生活负担。
对社会而言，数量庞大的工作年龄群体不同程度丧失工作能力，可能对就业和医疗体系产生深远影响。这一影响正在出现。2022年2月8日，英国人力资源管理的权威机构特许人事发展协会公布，其对800多家企业调查显示，有1/4的英国雇主称“新冠长期症状”是员工长期病假的主要原因之一。上述800多家企业共雇佣430万名员工。
...
2021年3月，也就是新冠在欧美大规模传播一年之后，来自芝加哥一家医院的医生在《临床和转化神经病学年鉴》上发布一份基于100个新冠长期症状患者的研究报告，参加调研的患者在感染新冠期间，都是轻症或无症状患者。报告发现有85%的long covid患者有超过四种神经系统症状，对其生活造成影响，其中一部分人认知能力受损。
大量轻症和无症状患者出现长期症状的情况，也被一份保险索赔研究报告证实。2021年6月，美国非政府组织FAIR Health对190万项私人医疗保险索赔申请记录进行分析，选取样本是确诊新冠30天之后仍有症状者。这份调研称，23.2%的新冠患者有至少一项长期症状并求医。其中，新冠住院患者有50%出现长期症状，未住院轻症者中有27.5%，无症状患者中有19%。这一研究基于有限的诊疗电子记录，被认为有一定局限性，但仍因其样本数量和结论，引起广泛关注。
在目前新冠高发的欧美国家，症状超过一年以上的患者大部分由最初的阿尔法毒株引起。但医疗专家警告说，尚没有证据显示德尔塔或奥密克戎不会引发新冠长期症状。此外，《柳叶刀》杂志2021年9月发表的一篇英国统计局的研究显示，和未接种疫苗的患病者相比，接种过两剂疫苗又感染的人群中（即免疫逃逸）出现长期症状的比例能减少50%。
内详👉(财新网)
【数百万“长新冠”患者，成为欧美社会的新焦点】
新冠长期症状（long covid或long-haul covid）尚无明确诊断标准。世界卫生组织2021年10月给出临床病例定义，称新冠症状首次出现三个月后，并且持续时间在两个月以上，视为新冠长期症状，患者常见疲劳，呼吸急促，认知功能障碍和影响日常生活功能的其他症状。
新冠患者中有多少可能转入长期症状？2021年2月，美国医学会杂志发表一篇论文，基于177名新冠患者的研究显示，有30%新冠患者在感染后九个月仍有持续症状。去年8月，来自首都医科大学、中国医学科学院、中日友好医院和金银潭医院的多名中国研究者在《柳叶刀》发表论文，基于对武汉金银潭医院收治的1200多名新冠患者出院六个月和一年的回访，发现六个月时仍有至少一项症状者比例为68%，12个月仍有症状者为49%。此外国外还有专业调查称，这一比例的基数要低得多。
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长期新冠人群庞大的数量正在逐步显现。英国全国统计局于2月初公布的数据显示，从2021年12月和2022年1月两个月均有近130万人称患有新冠长期症状，占英国人口总数的2.1%，人数呈上升趋势。而美国物理医学与康复学会建有专门网页实时估算美国各州的长期症状患者。该学会估计目前美国仍有长期症状者在300万到1000万之间。
当前，各国依然在抢救新冠危重、普及疫苗，是否选择封城，是否解除口罩要求等等危机状态的政策胶着之中，“长新冠”患者面临诸多障碍：官方统计仍然匮乏，医学研究不足，专业诊疗意见尚未成型，他们求医时很难有权威的确诊办法和诊治方案。而且在大部分国家，新冠长期症状不在医保覆盖范围之内，重症者将面临医疗和生活负担。
对社会而言，数量庞大的工作年龄群体不同程度丧失工作能力，可能对就业和医疗体系产生深远影响。这一影响正在出现。2022年2月8日，英国人力资源管理的权威机构特许人事发展协会公布，其对800多家企业调查显示，有1/4的英国雇主称“新冠长期症状”是员工长期病假的主要原因之一。上述800多家企业共雇佣430万名员工。
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2021年3月，也就是新冠在欧美大规模传播一年之后，来自芝加哥一家医院的医生在《临床和转化神经病学年鉴》上发布一份基于100个新冠长期症状患者的研究报告，参加调研的患者在感染新冠期间，都是轻症或无症状患者。报告发现有85%的long covid患者有超过四种神经系统症状，对其生活造成影响，其中一部分人认知能力受损。
大量轻症和无症状患者出现长期症状的情况，也被一份保险索赔研究报告证实。2021年6月，美国非政府组织FAIR Health对190万项私人医疗保险索赔申请记录进行分析，选取样本是确诊新冠30天之后仍有症状者。这份调研称，23.2%的新冠患者有至少一项长期症状并求医。其中，新冠住院患者有50%出现长期症状，未住院轻症者中有27.5%，无症状患者中有19%。这一研究基于有限的诊疗电子记录，被认为有一定局限性，但仍因其样本数量和结论，引起广泛关注。
在目前新冠高发的欧美国家，症状超过一年以上的患者大部分由最初的阿尔法毒株引起。但医疗专家警告说，尚没有证据显示德尔塔或奥密克戎不会引发新冠长期症状。此外，《柳叶刀》杂志2021年9月发表的一篇英国统计局的研究显示，和未接种疫苗的患病者相比，接种过两剂疫苗又感染的人群中（即免疫逃逸）出现长期症状的比例能减少50%。
内详👉(财新网)
#上海 #隔离 #方舱 #医疗资源 #紧急预案 #交叉感染 #基础病 #核酸检测 #耀华 #周浦 #转运 #居家隔离 #人间百态
【上海新冠临时隔离点亟需医护 仍有感染者居家未接走】
上海市本轮新冠疫情暴发以来，染疫人数迅速攀升，3月一个月已达3.6万余人，多为无症状患者，需要隔离。尽管政府紧急新建和征用大量隔离设施，但仍面临隔离点医护人员和后勤保障严重不足的困难。隔离人员中，老人、孩子和孕妇是最脆弱的群体，也亟需重点照料。3月31日，财新联系采访了部分临时征用的隔离点情况。
隔离点亟需医护
上海浦东新区济明路518弄 “耀华滨江人才公寓”作为新近开放的新冠隔离点，于3月28日开始陆续收治病例，一辆辆大巴将感染者和密接人员运至此地。
和专门的方舱医院或大型体育馆、展览馆改建的隔离设施不同，耀华隔离点是由多栋人才公寓楼临时征用。一套两室一厅的公寓安排四名隔离人员，两人一间房，房间内放置了单人床。这里的隔离人员以老年人居多，也有部分6岁以下儿童，由一名家长陪同入住。
相比此前定点医院隔离人员人满为患，耀华隔离点条件已有改善。一位隔离人员3月24日入住惠南镇浦东医院，当时只能安置在集装箱改的方舱内，10多人一间，打地铺，昼热夜冷。其中还有学龄儿童，甚至是抱在手上的婴儿。“当时所有人挤在一起，容易交叉感染。下雨天就更难熬。”
然而耀华隔离点运行初期，也因人手、供给不足面临诸多困难，最初入住的患者也感到“兵荒马乱”。到达隔离点的患者需等待很长时间分配房间，三餐供应不定时，一些晚上入住的患者，次日下午1点领到早饭，11点领到晚饭。有小朋友以面包饼干果腹。最初房内只有生活用水（冷水），没有饮用水，也没有烧水壶。昼夜温差大，分发的棉被不够御寒。
因人手不足，患者需要到统一指定点领取三餐，未能实现分配到户。且领餐队伍长，排队间隔近，有交叉感染风险。“那里除了阳性患者，还有密接，本身是阴性，但大家凑在一起领饭，密接也容易感染。”有患者家属表示。
耀华隔离点征用的人才公寓新建不久，部分楼栋电梯不能使用，老年患者需要上下20多层楼取一日三餐。一些老年人体力弱，干脆放弃下楼领饭。
在各方努力下，近两日耀华方舱情况在改善。患者分批领到各种物资，包括热水壶、矿泉水，以及热水器，可以洗上热水澡。怕冷的患者也可以从仓库领棉被御寒。三餐质量在提高。3月31日，工作人员向患者分批送餐入户。
但由于上海医护人手紧张，类似耀华隔离点更突出的矛盾是缺乏医护人员管理，这是让患者和家属最忧心的。患者也无法得到足够的缓解新冠症状的药品。一些老年患者有基础疾病，身边备药不够。“我们想快递药和生活用品去隔离点，但那个地址快递无法定位，显示道路封闭，我们只能干着急。”一位患者家人表示急切。患者和家属迫切希望隔离点能有医护支援，并且定期组织核酸，让转阴康复的病人早日回家。
患者之间也在守望相助。一位患者亲属表示，奶奶85岁高龄，听力下降，沟通有障碍，得到了很多其他患者的帮助。也有年轻患者帮助其他人到仓库领棉被。
其他隔离点也面临类似情况。朱女士5岁的女儿在奶奶（的照顾下）在耀华人才公寓隔离，自己在周浦人才公寓隔离。这一处临时征用的人才公寓位于浦东周浦周祝公路周秀路，目前一个单元住6人（两室一厅，卧室客厅各两个床位）。
朱女士3月26日抗原阳性，当晚做了核酸，第二天中午疾控告知核酸异常，朱女士的女儿也在这天开始发烧，她拜托居委带她女儿去医院看病（因为抗原是阴），到医院做核酸发现是阳性。
朱女士表示，周浦隔离点大多数患者都有咳嗽症状。和耀华方舱一样，周浦方舱也缺乏医护，没人给患者测体温、做核酸，一些有高血压、高血糖的老年患者也缺乏医疗服务。
朱女士告诉财新，小朋友咳嗽越来越严重，希望女儿所在的隔离点情况能够得到改善。“毕竟还只有五岁，我很担心。”
“我们相信上海，也理解医护人手不足的情况，希望情况慢慢好转，可以得到基础的照顾和医疗。”一位患者表示。大部分患者都对现状表示理解，也期待医护能尽快转入隔离点。
居家阳性者等待转运
隔离点条件正在逐步改善，而仍在居家状态的新冠感染者也在期待早日转运隔离，自己获得医疗救助的同时，也保护家人安全。但随着本地轻症和无症状感染者数字不断攀升，调配转运救治资源难度提升。
一位住在黄浦区方浜西路的居民告诉财新，自己已经发热6天，高烧近40度，从3月27日复核核酸确诊后至今未得到救治，父亲的核酸结果也出现了异常，求助居委会后得到部分药物的补给，卫健委工作人员也对其登记在案，但目前仍然未转运，被告知还需“等待消息”。
她目前和父母、弟弟以及4岁的侄女挤在一个10多平米的住所中。由于居住条件狭小无法满足一家五口隔离的需求，母亲带着弟弟的孩子已经楼梯口睡了3天，父亲有高血压和肺部慢性病，母亲癌症手术后需常年用药且还没打过新冠疫苗。“主要是担心老人小孩，他们要是能有个隔离房间就好了。”该居民说。
与感染者同住在一个楼栋的邻居也难免担忧。一位住在徐汇区凌云街道的居民对财新表示，他所在楼栋有一名儿童3月28日核酸检测结果阳性，但目前还未被转运出去，与家人一起待在原来的住所。“我们是高层，130多户人家，老人小孩病人都有，这种情况还被要求下楼做核酸检测，大家都很担心引发更大规模的群体性感染。”
亟需隔离的感染人员中，老人、儿童和孕妇是最脆弱的群体。吴女士家住浦东新区芳华路，怀孕7个月，抗原自测阳性。3月28日开始发烧干咳，目前已烧3天，婆婆也出现了干咳症状，两人3月30日的核酸报告未出，老公30日确诊阳性，截至发稿仍没有被转运。吴女士希望能尽快得知核酸结果和后续安排。
由于不少药店关闭，防疫药品很难买到。吴女士说，同事众筹了一些连花清瘟给她，大概可以吃一周。
吴女士已经是孕晚期，离宝宝足月只有1个月，行动不便。她听说有孕妇的绿色通道，希望了解具体情况。“我想知道确诊孕妇有没有专门的产科医院安排，方舱隔离期发生早产怎么安排医院，怎么安排助产和护理等。”
有不少患者的困难在各方努力下得到解决。在“上海抗疫互助”平台上，一位妈妈发布求助信息，她和9个月大的宝宝在3月30日因发烧前往浦东医院就诊，二人均核酸阳性，因转运能力不足，一直滞留医院。另一户求助的洋泾家庭，外婆3月27日核酸阳性，外公和孩子先后发烧，孩子高烧三天，滞留家中。周园路的一位女性患者，老公在3月27日核酸阳性，3月29日被集中隔离，30日两个女儿抗原自测均为阳性，一个5岁，一个1岁，孩子出现高烧、咳嗽等症状。3月31日，财新与上述患者取得联系，他们均已获得妥善安排。
有热心网友告诉财新，他将一个三个月婴儿抗原阳性的病例发至微博求助，政务微信“今日闵行”迅速响应，将情况转至相关部门，卫健委工作人员也向其要了联系方式。隔日凌晨该婴儿被收入浦东医院治疗。上海儿童医院互联网医院的医生也为网友提供了6月龄内宝宝如果感染新冠的应对方法。
“这些环节都在做实事。疫情突然集中多点爆发，速度超过预期，一时混乱无序可以理解。基层各个环节都在和病毒赛跑，让人有安全感。”该网友表示。(财新网)
【上海新冠临时隔离点亟需医护 仍有感染者居家未接走】
上海市本轮新冠疫情暴发以来，染疫人数迅速攀升，3月一个月已达3.6万余人，多为无症状患者，需要隔离。尽管政府紧急新建和征用大量隔离设施，但仍面临隔离点医护人员和后勤保障严重不足的困难。隔离人员中，老人、孩子和孕妇是最脆弱的群体，也亟需重点照料。3月31日，财新联系采访了部分临时征用的隔离点情况。
隔离点亟需医护
上海浦东新区济明路518弄 “耀华滨江人才公寓”作为新近开放的新冠隔离点，于3月28日开始陆续收治病例，一辆辆大巴将感染者和密接人员运至此地。
和专门的方舱医院或大型体育馆、展览馆改建的隔离设施不同，耀华隔离点是由多栋人才公寓楼临时征用。一套两室一厅的公寓安排四名隔离人员，两人一间房，房间内放置了单人床。这里的隔离人员以老年人居多，也有部分6岁以下儿童，由一名家长陪同入住。
相比此前定点医院隔离人员人满为患，耀华隔离点条件已有改善。一位隔离人员3月24日入住惠南镇浦东医院，当时只能安置在集装箱改的方舱内，10多人一间，打地铺，昼热夜冷。其中还有学龄儿童，甚至是抱在手上的婴儿。“当时所有人挤在一起，容易交叉感染。下雨天就更难熬。”
然而耀华隔离点运行初期，也因人手、供给不足面临诸多困难，最初入住的患者也感到“兵荒马乱”。到达隔离点的患者需等待很长时间分配房间，三餐供应不定时，一些晚上入住的患者，次日下午1点领到早饭，11点领到晚饭。有小朋友以面包饼干果腹。最初房内只有生活用水（冷水），没有饮用水，也没有烧水壶。昼夜温差大，分发的棉被不够御寒。
因人手不足，患者需要到统一指定点领取三餐，未能实现分配到户。且领餐队伍长，排队间隔近，有交叉感染风险。“那里除了阳性患者，还有密接，本身是阴性，但大家凑在一起领饭，密接也容易感染。”有患者家属表示。
耀华隔离点征用的人才公寓新建不久，部分楼栋电梯不能使用，老年患者需要上下20多层楼取一日三餐。一些老年人体力弱，干脆放弃下楼领饭。
在各方努力下，近两日耀华方舱情况在改善。患者分批领到各种物资，包括热水壶、矿泉水，以及热水器，可以洗上热水澡。怕冷的患者也可以从仓库领棉被御寒。三餐质量在提高。3月31日，工作人员向患者分批送餐入户。
但由于上海医护人手紧张，类似耀华隔离点更突出的矛盾是缺乏医护人员管理，这是让患者和家属最忧心的。患者也无法得到足够的缓解新冠症状的药品。一些老年患者有基础疾病，身边备药不够。“我们想快递药和生活用品去隔离点，但那个地址快递无法定位，显示道路封闭，我们只能干着急。”一位患者家人表示急切。患者和家属迫切希望隔离点能有医护支援，并且定期组织核酸，让转阴康复的病人早日回家。
患者之间也在守望相助。一位患者亲属表示，奶奶85岁高龄，听力下降，沟通有障碍，得到了很多其他患者的帮助。也有年轻患者帮助其他人到仓库领棉被。
其他隔离点也面临类似情况。朱女士5岁的女儿在奶奶（的照顾下）在耀华人才公寓隔离，自己在周浦人才公寓隔离。这一处临时征用的人才公寓位于浦东周浦周祝公路周秀路，目前一个单元住6人（两室一厅，卧室客厅各两个床位）。
朱女士3月26日抗原阳性，当晚做了核酸，第二天中午疾控告知核酸异常，朱女士的女儿也在这天开始发烧，她拜托居委带她女儿去医院看病（因为抗原是阴），到医院做核酸发现是阳性。
朱女士表示，周浦隔离点大多数患者都有咳嗽症状。和耀华方舱一样，周浦方舱也缺乏医护，没人给患者测体温、做核酸，一些有高血压、高血糖的老年患者也缺乏医疗服务。
朱女士告诉财新，小朋友咳嗽越来越严重，希望女儿所在的隔离点情况能够得到改善。“毕竟还只有五岁，我很担心。”
“我们相信上海，也理解医护人手不足的情况，希望情况慢慢好转，可以得到基础的照顾和医疗。”一位患者表示。大部分患者都对现状表示理解，也期待医护能尽快转入隔离点。
居家阳性者等待转运
隔离点条件正在逐步改善，而仍在居家状态的新冠感染者也在期待早日转运隔离，自己获得医疗救助的同时，也保护家人安全。但随着本地轻症和无症状感染者数字不断攀升，调配转运救治资源难度提升。
一位住在黄浦区方浜西路的居民告诉财新，自己已经发热6天，高烧近40度，从3月27日复核核酸确诊后至今未得到救治，父亲的核酸结果也出现了异常，求助居委会后得到部分药物的补给，卫健委工作人员也对其登记在案，但目前仍然未转运，被告知还需“等待消息”。
她目前和父母、弟弟以及4岁的侄女挤在一个10多平米的住所中。由于居住条件狭小无法满足一家五口隔离的需求，母亲带着弟弟的孩子已经楼梯口睡了3天，父亲有高血压和肺部慢性病，母亲癌症手术后需常年用药且还没打过新冠疫苗。“主要是担心老人小孩，他们要是能有个隔离房间就好了。”该居民说。
与感染者同住在一个楼栋的邻居也难免担忧。一位住在徐汇区凌云街道的居民对财新表示，他所在楼栋有一名儿童3月28日核酸检测结果阳性，但目前还未被转运出去，与家人一起待在原来的住所。“我们是高层，130多户人家，老人小孩病人都有，这种情况还被要求下楼做核酸检测，大家都很担心引发更大规模的群体性感染。”
亟需隔离的感染人员中，老人、儿童和孕妇是最脆弱的群体。吴女士家住浦东新区芳华路，怀孕7个月，抗原自测阳性。3月28日开始发烧干咳，目前已烧3天，婆婆也出现了干咳症状，两人3月30日的核酸报告未出，老公30日确诊阳性，截至发稿仍没有被转运。吴女士希望能尽快得知核酸结果和后续安排。
由于不少药店关闭，防疫药品很难买到。吴女士说，同事众筹了一些连花清瘟给她，大概可以吃一周。
吴女士已经是孕晚期，离宝宝足月只有1个月，行动不便。她听说有孕妇的绿色通道，希望了解具体情况。“我想知道确诊孕妇有没有专门的产科医院安排，方舱隔离期发生早产怎么安排医院，怎么安排助产和护理等。”
有不少患者的困难在各方努力下得到解决。在“上海抗疫互助”平台上，一位妈妈发布求助信息，她和9个月大的宝宝在3月30日因发烧前往浦东医院就诊，二人均核酸阳性，因转运能力不足，一直滞留医院。另一户求助的洋泾家庭，外婆3月27日核酸阳性，外公和孩子先后发烧，孩子高烧三天，滞留家中。周园路的一位女性患者，老公在3月27日核酸阳性，3月29日被集中隔离，30日两个女儿抗原自测均为阳性，一个5岁，一个1岁，孩子出现高烧、咳嗽等症状。3月31日，财新与上述患者取得联系，他们均已获得妥善安排。
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“这些环节都在做实事。疫情突然集中多点爆发，速度超过预期，一时混乱无序可以理解。基层各个环节都在和病毒赛跑，让人有安全感。”该网友表示。(财新网)
乌鸦观察
#上海 #疫情 #人间百态 #次生灾害 #医疗资源 #透析 【上海将统筹调配血透治疗资源】 3月31日上午10:00，上海举行新冠肺炎疫情防控工作新闻发布会。 有媒体提问：第一批核酸筛查过程中大家还是反映了一些问题，比如就医难、转运慢等等，接下去会采取哪些更有力的措施来缓解？封控区域居民反映，一些常规用药没法配，比如老年人慢性病用药，请问该怎么办？ 邬惊雷介绍，近期，“就医难”问题居民反映比较集中。主要采取以下措施缓解就医压力： 一是全市各级医疗机构急诊在规范防疫的前提下已全部开放。…
#上海 #疫情 #人间百态 #次生灾害 #医疗资源 #透析 #医疗队 #中国非公立医疗机构协会
【200余名血透医护驰援上海】
截至4月7日，已有来自浙江和非公协会的200余名医护支援队伍抵达上海，支援医院范围已拓至浦西。
“这两天已经缓解不少了，现在主要矛盾还是人手不够，随着闭环管理或隔离的医护慢慢出来和省外医疗队的支援，逐渐已经缓解。很多医院每天开了4个班次，大家都加加班，尽可能要把所有病人都透完，”一位熟悉上海血透治疗情况的人士说。
自2020年武汉新冠疫情发生后，血透患者透析难问题涌进大众视野。此后数轮疫情中，透析难案例层出不穷，至2022年最新的上海疫情中再度引发舆情，患者在社交平台集中求救。肾病病友互助组织“肾一样的人”创始人智安回忆，此轮上海疫情中，3月22日即开始接到病友求助，早期很多病友通过医院添加班次、缩短透析时长等方法得以血透，但随着医护和患者感染增加，许多血透室临时关停，大量病人一度难以获得透析。
据流行病调查，中国成人慢性肾脏病发病率为10.9%，其中需要透析的患者约有1%左右。以上海人口粗略估算，全市透析人群约在1.5万左右。
随着救助呼声持续加大，3月31日，上海已调配全市设备及相关人员支持浦东血透病人治疗。4月1日，浦东新区疫情防控办发出向外求援信号，公开招募血透工作志愿者，其中提到，随着新冠肺炎疫情形势不断变化，区域内血透患者数量激增，血透医疗资源日渐紧缺。
也就在当日凌晨，中国非公立医疗机构协会（以下简称协会）接到浦东新区疫情防控办电话，对方提出紧急招募血透工作志愿者的需求。4月1日上午，在协会紧急招募志愿者通知发出后一小时，就有160多人报名，此后报名人数不断攀升。
“当时浦东新区组织部和卫健委原话在视频会议中的原话就是‘能快尽快，明天到就行’。”协会肾脏病透析专业委员会常务副主任委员兼秘书长王九生说。4月1日，协会召开会议讨论志愿者招募、资质筛选、交通食宿和后勤保障等需求对接事项，并最终筛选出90名首批援沪医疗队员。
截至4月7日，应上海防疫的需求，协会第二批“援沪队”55名队员已经全部抵达上海，陆续进入包括上海公共卫生中心、华山医院北院在内的3家医院血透室。应上海疫情防控办最新请求，第三批血透医疗志愿者正在陆续组建中。
...
“初期患者情况很复杂。”应晨提到，有些患者已经近两周没有透析，还有些患者出现心衰气喘、重度水肿、高血钾等症状。
...
应晨坦言，第一天知晓舱内均是阳性患者时，“有点害怕又有点紧张，我不停给队员打气”。他解释到，血透室的医护一般会直接接触患者，风险随处可在，比如给患者打针穿刺时，血液可能溅到身上，又比如重症患者咳嗽呕吐，医护极大可能接触到其喷溅出的分泌物，这都会加重感染机率。
...
应晨表示，“大白袍”穿上后操作机器非常不方便，且又热又闷，好几位护士刚开始都出现身体不适的情况。
...
内详👉(财新网)
【200余名血透医护驰援上海】
截至4月7日，已有来自浙江和非公协会的200余名医护支援队伍抵达上海，支援医院范围已拓至浦西。
“这两天已经缓解不少了，现在主要矛盾还是人手不够，随着闭环管理或隔离的医护慢慢出来和省外医疗队的支援，逐渐已经缓解。很多医院每天开了4个班次，大家都加加班，尽可能要把所有病人都透完，”一位熟悉上海血透治疗情况的人士说。
自2020年武汉新冠疫情发生后，血透患者透析难问题涌进大众视野。此后数轮疫情中，透析难案例层出不穷，至2022年最新的上海疫情中再度引发舆情，患者在社交平台集中求救。肾病病友互助组织“肾一样的人”创始人智安回忆，此轮上海疫情中，3月22日即开始接到病友求助，早期很多病友通过医院添加班次、缩短透析时长等方法得以血透，但随着医护和患者感染增加，许多血透室临时关停，大量病人一度难以获得透析。
据流行病调查，中国成人慢性肾脏病发病率为10.9%，其中需要透析的患者约有1%左右。以上海人口粗略估算，全市透析人群约在1.5万左右。
随着救助呼声持续加大，3月31日，上海已调配全市设备及相关人员支持浦东血透病人治疗。4月1日，浦东新区疫情防控办发出向外求援信号，公开招募血透工作志愿者，其中提到，随着新冠肺炎疫情形势不断变化，区域内血透患者数量激增，血透医疗资源日渐紧缺。
也就在当日凌晨，中国非公立医疗机构协会（以下简称协会）接到浦东新区疫情防控办电话，对方提出紧急招募血透工作志愿者的需求。4月1日上午，在协会紧急招募志愿者通知发出后一小时，就有160多人报名，此后报名人数不断攀升。
“当时浦东新区组织部和卫健委原话在视频会议中的原话就是‘能快尽快，明天到就行’。”协会肾脏病透析专业委员会常务副主任委员兼秘书长王九生说。4月1日，协会召开会议讨论志愿者招募、资质筛选、交通食宿和后勤保障等需求对接事项，并最终筛选出90名首批援沪医疗队员。
截至4月7日，应上海防疫的需求，协会第二批“援沪队”55名队员已经全部抵达上海，陆续进入包括上海公共卫生中心、华山医院北院在内的3家医院血透室。应上海疫情防控办最新请求，第三批血透医疗志愿者正在陆续组建中。
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“初期患者情况很复杂。”应晨提到，有些患者已经近两周没有透析，还有些患者出现心衰气喘、重度水肿、高血钾等症状。
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应晨坦言，第一天知晓舱内均是阳性患者时，“有点害怕又有点紧张，我不停给队员打气”。他解释到，血透室的医护一般会直接接触患者，风险随处可在，比如给患者打针穿刺时，血液可能溅到身上，又比如重症患者咳嗽呕吐，医护极大可能接触到其喷溅出的分泌物，这都会加重感染机率。
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应晨表示，“大白袍”穿上后操作机器非常不方便，且又热又闷，好几位护士刚开始都出现身体不适的情况。
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乌鸦观察
#新冠 #病毒 #变异 #进化论 #群体免疫 #死亡率 #疫苗 #流感 #季节性 #饶毅 【饶议科学：病毒的突变与流行】 原标题：争论新冠：不宜不顾事实、不能违反常识 【四】病毒的突变 病毒的核酸携带遗传信息。但核酸本身会变异，有多种原因，化学、物理、生物原因。变异的多少、具体变异的位点，人们无法预计。 病毒变异本身没有方向性，但受选择。如果变异后感染性增强，容易扩散。 病毒变异，不是为了让人生病，而是为了病毒自己的生存。 病毒变异，与感染人的症状没有相关性。不会因为流行越久，…
#观点 #Opinion #饶毅 #清零 #共存 #上海
【饶议科学：群体免疫、加强针接种和变异方向】
原标题：新冠与科学（及道德）：答杜骏飞教授、梁建章博士
【三】经验教训 #群体免疫 #免疫逃逸
疫情早期有人推崇的“群体免疫”，指人群有足够的人因为感染或者接种疫苗后，其他可以有人不需要接种疫苗也可以获得间接的保护，因为已经感染或接种疫苗的人形成了天然的屏障。这些估计是60%到90%不等。
事实给这种观点的简单版本以响亮的耳光。
因为所谓群体免疫，不仅首先要让一批人牺牲，而且假定病毒的免疫原性不改变。
而事实上，新冠病毒的突变到奥密克戎突变株，已经逃逸了以前的免疫，也就是说已经感染或接种疫苗的人可以被奥密克戎所感染。
那么，所谓的屏障也就自然消失了。再让一批人牺牲，再建立屏障？可以，只是无可预计需要再牺牲多少人。不能预计还会发生多少次、多少种再度逃逸以前免疫的突变。....
【四】答杜骏飞教授 #加强针 #疫苗接种 #老人 #抗原检测 #医疗资源
...
我在此再叙述一遍我3月29日提出的观点：尽快推广第三针疫苗，老年人和婴幼儿接近（当然不可能）百分之百接种，然后开放。具体而言，因为几个地方有大规模疫情，所以这几个地方疫情控制下，才可能做到。也就是说，它们疫情期间，其他地方应该赶紧第三针，而这几个地方疫情控制后，也赶紧第三针。
具体第三针是用国产的，还是进口的，有争议。我当时提出是用国产的，因为当时香港数据出来，在第二针及其之前，国外的mRNA疫苗显著优于国产的灭活疫苗，而第三针却两者类似效果。今天新加坡的结果也是显示第二针国外疫苗优于国产疫苗。但今天新加坡的文章没有第三针的情况。
国家可以确切知道：香港数据是否造假。如果没有造假，那么就可以用国产疫苗，如果造假、或其他原因的不可靠，就不用国产的，而用进口的。
国产疫苗很少导致发烧，而mRNA疫苗导致发烧的情况很多，这是国产疫苗的优点。如果国产疫苗效果差，副作用的优点没有意义。如果国产和进口疫苗效果类似，副作用的优点就很有意义。
...
我认为现在不用检测抗原。现在上海好像有时检测抗原，挺奇怪的，它与检测核酸有重叠，但关系又不明确。对于部分人员检测抗体却有道理：可能给今后提供指导（抗体与抵抗力的关系、抗体与发病症状的关系）。
...
哲学和人道主义，肯定不是看一时的结果，而存在着对于长期和最终结果的考虑。...正是因为我不认为目前任何方案有科学或道德的绝对性，包括对于上海市民的利益来说。例如：在外地应该普遍接种第三针，但在疫情没有控制的上海立即第三针恐怕难以实施。先管控后接种在实际操作上更有可能性。如果不第三针马上放开，看上去是有助于上海市民生活，但全国传播奥密克戎，我们国家、我国医疗系统、我国人民，准备好了吗？那样带来的人道主义问题，会更小、还是更大？
...
在面临复杂问题的今天，没有人掌握一种绝对的最优解，各种意见有道理，但不掌握绝对最佳的答案，更不宜以自己自动放在道德高地，认为其他人只要不是百分之百认同自己的意见就都是非人道的。
【五】答梁建章博士 #变异 #进化论 #突变
我从来没有说过“病毒会随机变异”。如果从没有学过统计的病人角度，可能觉得随机，但从科学角度，并非随机。病毒的变异是因为核酸序列改变。病毒（或任何DNA、RNA）序列在自然界的改变是因为核酸本身的物理、化学、生物因素，以及核酸所处环境的物理、化学、生物因素。核酸序列的不同部分，并非有同等的变异可能，而是经常有热点和冷点。所以，不能说变异是随机的。只是我们一般不掌握其规律，特别是还在流行期间，没有完结之前，我们没有人能够说出其规律，只能含含糊糊，连“随机”都不能说。
梁博士说：“传播性可能变强（不太可能变弱）”。这是没有科学基础的断言。有些病毒有时传播性增加，有时减弱。2003年的SARS，可不是哪一个人控制的，而是自己消失的，不能是它因为传播性强而消失的？
梁博士为支持以上观点，说“从进化选择的角度来看，未来病毒如果要取代omicron，其传播力必定要比omicron更强”。这是对进化的误解。下一个变异的出现，不是为了取代现在的毒株，各种突变产生多种突变株，都没有目的。各种突变株之间也没有线性关系。
突变都是自己传播，不是为了替代。在长时间尺度，有些消失了，有些存在下来。
但在短时间尺度，它们可以反过来：早先慢的，以后可以传播更广，早先快的，以后却不行了。这种关系是无法确定的，更不是人可以预计的。
不能断定下一个突变株的传播力就一定比目前的omicron更强。
SARS就没有出现传播力越来越强的突变株，如果出现了，我们现在还在SARS疫情。（这里也给部分读者说明：COVID-19不是SARS演变过来的，虽然它们在同一个家族，却没有直接演变的母子关系）。
梁博士的第二点是“如果在外国传播病毒后，突变出现毒性更强的毒株，传给中国，中国人因为没有经过免疫，但外国人已经免疫过一次，新病毒可能对中国人打击更大”。这里梁博士的免疫应该是只通过自然感染omicron而产生的免疫，不是指疫苗。梁博士和我都同意应该尽快接种第三针疫苗，特别是还没有接种的人。如果接种了，通过疫苗产生免疫，我认为比感染omicron而产生免疫更好。感染后可能储蓄病毒，弱病毒在十几亿中国人身上产生突变。很快威胁我们的人生安全。而如果在外国产生，那么还需要一段时间，正如奥密克戎本身流传显示的，它在国外，给我们一定的时间。
梁博士的第三点，普及老年人的接种，与我的观点一样。是否有时间不一样？梁博士的意思是疫区、疫情流行期间也接种疫苗？那恐怕没有操作性。疫情控制后再疫苗的可操作性大很多。当然，没有疫情的地区，应该立即广泛普及疫苗。
内详👉(饶议科学 @微信)
【饶议科学：群体免疫、加强针接种和变异方向】
原标题：新冠与科学（及道德）：答杜骏飞教授、梁建章博士
【三】经验教训 #群体免疫 #免疫逃逸
疫情早期有人推崇的“群体免疫”，指人群有足够的人因为感染或者接种疫苗后，其他可以有人不需要接种疫苗也可以获得间接的保护，因为已经感染或接种疫苗的人形成了天然的屏障。这些估计是60%到90%不等。
事实给这种观点的简单版本以响亮的耳光。
因为所谓群体免疫，不仅首先要让一批人牺牲，而且假定病毒的免疫原性不改变。
而事实上，新冠病毒的突变到奥密克戎突变株，已经逃逸了以前的免疫，也就是说已经感染或接种疫苗的人可以被奥密克戎所感染。
那么，所谓的屏障也就自然消失了。再让一批人牺牲，再建立屏障？可以，只是无可预计需要再牺牲多少人。不能预计还会发生多少次、多少种再度逃逸以前免疫的突变。....
【四】答杜骏飞教授 #加强针 #疫苗接种 #老人 #抗原检测 #医疗资源
...
我在此再叙述一遍我3月29日提出的观点：尽快推广第三针疫苗，老年人和婴幼儿接近（当然不可能）百分之百接种，然后开放。具体而言，因为几个地方有大规模疫情，所以这几个地方疫情控制下，才可能做到。也就是说，它们疫情期间，其他地方应该赶紧第三针，而这几个地方疫情控制后，也赶紧第三针。
具体第三针是用国产的，还是进口的，有争议。我当时提出是用国产的，因为当时香港数据出来，在第二针及其之前，国外的mRNA疫苗显著优于国产的灭活疫苗，而第三针却两者类似效果。今天新加坡的结果也是显示第二针国外疫苗优于国产疫苗。但今天新加坡的文章没有第三针的情况。
国家可以确切知道：香港数据是否造假。如果没有造假，那么就可以用国产疫苗，如果造假、或其他原因的不可靠，就不用国产的，而用进口的。
国产疫苗很少导致发烧，而mRNA疫苗导致发烧的情况很多，这是国产疫苗的优点。如果国产疫苗效果差，副作用的优点没有意义。如果国产和进口疫苗效果类似，副作用的优点就很有意义。
...
我认为现在不用检测抗原。现在上海好像有时检测抗原，挺奇怪的，它与检测核酸有重叠，但关系又不明确。对于部分人员检测抗体却有道理：可能给今后提供指导（抗体与抵抗力的关系、抗体与发病症状的关系）。
...
哲学和人道主义，肯定不是看一时的结果，而存在着对于长期和最终结果的考虑。...正是因为我不认为目前任何方案有科学或道德的绝对性，包括对于上海市民的利益来说。例如：在外地应该普遍接种第三针，但在疫情没有控制的上海立即第三针恐怕难以实施。先管控后接种在实际操作上更有可能性。如果不第三针马上放开，看上去是有助于上海市民生活，但全国传播奥密克戎，我们国家、我国医疗系统、我国人民，准备好了吗？那样带来的人道主义问题，会更小、还是更大？
...
在面临复杂问题的今天，没有人掌握一种绝对的最优解，各种意见有道理，但不掌握绝对最佳的答案，更不宜以自己自动放在道德高地，认为其他人只要不是百分之百认同自己的意见就都是非人道的。
【五】答梁建章博士 #变异 #进化论 #突变
我从来没有说过“病毒会随机变异”。如果从没有学过统计的病人角度，可能觉得随机，但从科学角度，并非随机。病毒的变异是因为核酸序列改变。病毒（或任何DNA、RNA）序列在自然界的改变是因为核酸本身的物理、化学、生物因素，以及核酸所处环境的物理、化学、生物因素。核酸序列的不同部分，并非有同等的变异可能，而是经常有热点和冷点。所以，不能说变异是随机的。只是我们一般不掌握其规律，特别是还在流行期间，没有完结之前，我们没有人能够说出其规律，只能含含糊糊，连“随机”都不能说。
梁博士说：“传播性可能变强（不太可能变弱）”。这是没有科学基础的断言。有些病毒有时传播性增加，有时减弱。2003年的SARS，可不是哪一个人控制的，而是自己消失的，不能是它因为传播性强而消失的？
梁博士为支持以上观点，说“从进化选择的角度来看，未来病毒如果要取代omicron，其传播力必定要比omicron更强”。这是对进化的误解。下一个变异的出现，不是为了取代现在的毒株，各种突变产生多种突变株，都没有目的。各种突变株之间也没有线性关系。
突变都是自己传播，不是为了替代。在长时间尺度，有些消失了，有些存在下来。
但在短时间尺度，它们可以反过来：早先慢的，以后可以传播更广，早先快的，以后却不行了。这种关系是无法确定的，更不是人可以预计的。
不能断定下一个突变株的传播力就一定比目前的omicron更强。
SARS就没有出现传播力越来越强的突变株，如果出现了，我们现在还在SARS疫情。（这里也给部分读者说明：COVID-19不是SARS演变过来的，虽然它们在同一个家族，却没有直接演变的母子关系）。
梁博士的第二点是“如果在外国传播病毒后，突变出现毒性更强的毒株，传给中国，中国人因为没有经过免疫，但外国人已经免疫过一次，新病毒可能对中国人打击更大”。这里梁博士的免疫应该是只通过自然感染omicron而产生的免疫，不是指疫苗。梁博士和我都同意应该尽快接种第三针疫苗，特别是还没有接种的人。如果接种了，通过疫苗产生免疫，我认为比感染omicron而产生免疫更好。感染后可能储蓄病毒，弱病毒在十几亿中国人身上产生突变。很快威胁我们的人生安全。而如果在外国产生，那么还需要一段时间，正如奥密克戎本身流传显示的，它在国外，给我们一定的时间。
梁博士的第三点，普及老年人的接种，与我的观点一样。是否有时间不一样？梁博士的意思是疫区、疫情流行期间也接种疫苗？那恐怕没有操作性。疫情控制后再疫苗的可操作性大很多。当然，没有疫情的地区，应该立即广泛普及疫苗。
内详👉(饶议科学 @微信)
乌鸦观察
#山东 #单县 #社保 #医保 #医保村 #脑中风 #刑事拘留 【山东单县通报“全村脑中风”事件：村医涉嫌诈骗被刑拘】 ... 经联合调查组初步调查，2016年至2019年间，单县基层卫生室在看病时需要使用“单县基层医疗卫生机构管理信息系统”，按照操作规程，村医需先登记疾病信息，方可开具处方，录入疾病信息可通过疾病编号、疾病名称拼音首字母两种方式。村医朱某菊没有按照操作规范如实录入正确的疾病名称，图省时省事，仅通过双击空格键等方式，将疾病编号为“0001”的“脑中风”直接默认生成疾病信…
#武汉 #华中科技大学 #同济医院 #医保 #飞行检查
【武汉同济医院飞行检查：骗取2300万元医保，涉嫌违规使用9000万元医保】
2022年3月，国家医保局根据举报线索，联合国家卫生健康委、市场监管总局，对华中科技大学同济医学院附属同济医院（简称“同济医院”）进行飞行检查，指导湖北省医保局、武汉市医保局对有关问题进行核实处理。国家医保局基金监管司负责人通报，经查发现，2017年1月—2020年9月期间，同济医院存在串换、虚记骨科高值医用耗材问题，骗取医保基金支付23343609.64元。
武汉市医保局根据《中华人民共和国社会保险法》《医疗保障基金使用监督管理条例》作出如下处理：1、责令整改；2、对该院自查并主动退回骗取医保基金金额19157462.10元处2倍罚款38314924.20元；对检查发现的骗取金额4186147.54元处5倍罚款20930737.70元，合计59245661.90元；3、责令该院暂停骨科8个月涉及医疗保障基金使用的医药服务；4、依法依规向公安、市场监管、药监、卫生健康、纪检监察等有关部门移送该案问题线索。目前，医保基金损失已全部退回，罚款已全部执行完毕。
飞行检查还发现同济医院2021年其他医疗行为涉嫌违规使用医保基金9107.41万元，目前仍在进一步核实处理中。(国家医保局@微信)
【武汉同济医院飞行检查：骗取2300万元医保，涉嫌违规使用9000万元医保】
2022年3月，国家医保局根据举报线索，联合国家卫生健康委、市场监管总局，对华中科技大学同济医学院附属同济医院（简称“同济医院”）进行飞行检查，指导湖北省医保局、武汉市医保局对有关问题进行核实处理。国家医保局基金监管司负责人通报，经查发现，2017年1月—2020年9月期间，同济医院存在串换、虚记骨科高值医用耗材问题，骗取医保基金支付23343609.64元。
武汉市医保局根据《中华人民共和国社会保险法》《医疗保障基金使用监督管理条例》作出如下处理：1、责令整改；2、对该院自查并主动退回骗取医保基金金额19157462.10元处2倍罚款38314924.20元；对检查发现的骗取金额4186147.54元处5倍罚款20930737.70元，合计59245661.90元；3、责令该院暂停骨科8个月涉及医疗保障基金使用的医药服务；4、依法依规向公安、市场监管、药监、卫生健康、纪检监察等有关部门移送该案问题线索。目前，医保基金损失已全部退回，罚款已全部执行完毕。
飞行检查还发现同济医院2021年其他医疗行为涉嫌违规使用医保基金9107.41万元，目前仍在进一步核实处理中。(国家医保局@微信)
#防控政策 #密接 #居家隔离 #次密接 #层层加码 #熔断 #分诊 #医疗挤兑 #老年人 #一刀切 #校园 #清零 #躺平
【关于进一步优化新冠肺炎疫情防控措施 科学精准做好防控工作的通知】
一、提高政治站位，科学精准做好疫情防控工作
当前，新冠病毒仍在持续变异，全球疫情仍处于流行态势，国内新发疫情不断出现。我国是人口大国，脆弱人群数量多，地区发展不平衡，医疗资源总量不足，一些地区的疫情还有一定规模。受病毒变异和冬春季气候因素影响，疫情传播范围和规模有可能进一步扩大，防控形势仍然严峻复杂，必须保持战略定力，科学精准做好疫情防控各项工作。要适应病毒快速传播特点，以快制快，采取更为坚决、果断的措施，尽快遏制疫情扩散蔓延，集中力量打好重点地区疫情歼灭战。各地各部门要坚决把思想和行动统一到党中央决策部署上来，完整、准确、全面贯彻落实党中央决策部署，坚定不移坚持人民至上、生命至上，坚定不移落实“外防输入、内防反弹”总策略，坚定不移贯彻“动态清零”总方针，按照疫情要防住、经济要稳住、发展要安全的要求，高效统筹疫情防控和经济社会发展。要进一步提高政治站位，充分认识优化调整防控措施不是放松防控，更不是放开、“躺平”，而是适应疫情防控新形势和新冠病毒变异的新特点，坚持既定的防控策略和方针，进一步提升防控的科学性、精准性，最大程度保护人民生命安全和身体健康，最大限度减少疫情对经济社会发展的影响，以实际行动贯彻落实党的二十大精神。
二、落实党中央部署，积极稳妥抓好防控措施的优化调整
党中央对进一步优化防控工作的二十条措施作出重要部署、提出明确要求，各地各部门要不折不扣把各项优化措施落实到位。
（一）对密切接触者，将“7天集中隔离+3天居家健康监测”管理措施调整为“5天集中隔离+3天居家隔离”，期间赋码管理、不得外出。集中隔离医学观察的第1、2、3、5天各开展1次核酸检测，居家隔离医学观察第1、3天各开展1次核酸检测。
（二）及时准确判定密切接触者，不再判定密接的密接。
（三）将高风险区外溢人员“7天集中隔离”调整为“7天居家隔离”，期间赋码管理、不得外出。在居家隔离第1、3、5、7天各开展1次核酸检测。
（四）将风险区由“高、中、低”三类调整为“高、低”两类，最大限度减少管控人员。原则上将感染者居住地以及活动频繁且疫情传播风险较高的工作地和活动地等区域划定为高风险区，高风险区一般以单元、楼栋为单位划定，不得随意扩大；高风险区所在县（市、区、旗）的其他地区划定为低风险区。高风险区连续5天未发现新增感染者，降为低风险区。符合解封条件的高风险区要及时解封。
（五）对结束闭环作业的高风险岗位从业人员由“7天集中隔离或7天居家隔离”调整为“5天居家健康监测”，期间赋码管理，第1、3、5天各开展1次核酸检测，非必要不外出，确需外出的不前往人员密集公共场所、不乘坐公共交通工具。
（六）没有发生疫情的地区严格按照第九版防控方案确定的范围对风险岗位、重点人员开展核酸检测，不得扩大核酸检测范围。一般不按行政区域开展全员核酸检测，只在感染来源和传播链条不清、社区传播时间较长等疫情底数不清时开展。制定规范核酸检测的具体实施办法，重申和细化有关要求，纠正“一天两检”、“一天三检”等不科学做法。
（七）取消入境航班熔断机制，并将登机前48小时内2次核酸检测阴性证明调整为登机前48小时内1次核酸检测阴性证明。
（八）对于入境重要商务人员、体育团组等，“点对点”转运至免隔离闭环管理区（“闭环泡泡”)，开展商务、训练、比赛等活动，期间赋码管理，不可离开管理区。中方人员进入管理区前需完成新冠病毒疫苗加强免疫接种，完成工作后根据风险大小采取相应的隔离管理或健康监测措施。
（九）明确入境人员阳性判定标准为核酸检测Ct值<35，对解除集中隔离时核酸检测Ct值35—40的人员进行风险评估，如为既往感染，居家隔离期间“三天两检”、赋码管理、不得外出。
（十）对入境人员，将“7天集中隔离+3天居家健康监测”调整为“5天集中隔离+3天居家隔离”，期间赋码管理、不得外出。入境人员在第一入境点完成隔离后，目的地不得重复隔离。集中隔离医学观察的第1、2、3、5天各开展1次核酸检测，居家隔离医学观察第1、3天各开展1次核酸检测。
（十一）加强医疗资源建设。制定分级分类诊疗方案、不同临床严重程度感染者入院标准、各类医疗机构发生疫情和医务人员感染处置方案，做好医务人员全员培训。做好住院床位和重症床位准备，增加救治资源。
（十二）有序推进新冠病毒疫苗接种。制定加快推进疫苗接种的方案，加快提高疫苗加强免疫接种覆盖率，特别是老年人群加强免疫接种覆盖率。加快开展具有广谱保护作用的单价或多价疫苗研发，依法依规推进审批。
（十三）加快新冠肺炎治疗相关药物储备。做好供应储备，满足患者用药需求，尤其是重症高风险和老年患者治疗需求。重视发挥中医药的独特优势，做好有效中医药方药的储备。加强急救药品和医疗设备的储备。
（十四）强化重点机构、重点人群保护。摸清老年人、有基础性疾病患者、孕产妇、血液透析患者等群体底数，制定健康安全保障方案。优化对养老院、精神专科医院、福利院等脆弱人群集中场所的管理。
（十五）落实“四早”要求，减少疫情规模和处置时间。各地要进一步健全疫情多渠道监测预警和多点触发机制，面向跨省流动人员开展“落地检”，发现感染者依法及时报告，第一时间做好流调和风险人员管控，严格做到早发现、早报告、早隔离、早治疗，避免战线扩大、时间延长，决不能等待观望、各行其是。
（十六）加大“一刀切”、层层加码问题整治力度。地方党委和政府要落实属地责任，严格执行国家统一的防控政策，严禁随意封校停课、停工停产、未经批准阻断交通、随意采取“静默”管理、随意封控、长时间不解封、随意停诊等各类层层加码行为，加大通报、公开曝光力度，对造成严重后果的依法依规严肃追责。发挥各级整治层层加码问题工作专班作用，高效做好举报线索收集转办，督促地方及时整改到位。卫生健康委、疾控局、教育部、交通运输部等各行业主管部门加强对行业系统的督促指导，加大典型案例曝光力度，切实起到震慑作用。
（十七）加强封控隔离人员服务保障。各地要建立生活物资保障工作专班，及时制定完善生活必需品市场供应、封闭小区配送、区域联保联供等预案，做好重要民生商品储备。全面摸排社区常住人口基础信息，掌握空巢独居老年人、困境儿童、孕产妇、基础病患者等重点人员情况，建立重点人员清单、疫情期间需求清单。优化封闭区域终端配送，明确生活物资供应专门力量，在小区内划出固定接收点，打通配送“最后一米”。指导社区与医疗机构、药房等建立直通热线，小区配备专车，做好服务衔接，严格落实首诊负责制和急危重症抢救制度，不得以任何理由推诿拒诊，保障居民治疗、用药等需求。做好封控隔离人员心理疏导，加大对老弱病残等特殊群体的关心帮助力度，解决好人民群众实际困难。
（十八）优化校园疫情防控措施。完善校地协同机制，联防联控加强校园疫情应急处置保障，优先安排校园转运隔离、核酸检测、流调溯源、环境消毒、生活物资保障等工作，提升学校疫情应急处置能力，支持学校以快制快处置疫情。各地各校要严格执行国家和教育部门防控措施，坚决落实科学精准防控要求，不得加码管控。教育部和各省级、地市级教育部门牵头成立工作专班，逐一排查校园随意封控、封控时间过长、长时间不开展线下教学、生活保障跟不上、师生员工家属管控要求不一致等突出问题并督促整改，整治防控不力和过度防疫问题。各级教育部门设立投诉平台和热线电话，及时受理、转办和回应，建立“接诉即办”机制，健全问题快速反应和解决反馈机制，及时推动解决师生急难愁盼问题。
（十九）落实企业和工业园区防控措施。各地联防联控机制要成立专班，摸清辖区包括民营企业在内的企业和工业园区底数，“一企一策”“一园一策”制定疫情防控处置预案。落实企业和工业园区疫情防控主体责任，建立从企业、园区管理层到车间班组、一线职工的疫情防控全员责任体系，细化全环节、全流程疫情防控台账。严格返岗人员涉疫风险核查，确认健康后方可返岗。加强对关键岗位、关键工序员工的生活、防疫和轮岗备岗保障，完善第三方外包人员管理办法，严格社会面人员出入管理。发生疫情期间，要全力保障物流通畅，不得擅自要求事关产业链全局和涉及民生保供的重点企业停工停产，落实好“白名单”制度。
（二十）分类有序做好滞留人员疏解。发生疫情的地方要及时精准划定风险区域，对不在高风险区的外地人员，评估风险后允许其离开，避免发生滞留，返程途中做好防护。发生较多人员滞留的地方，要专门制定疏解方案，出发地与目的地加强信息沟通和协作配合，在有效防止疫情外溢的前提下稳妥安排，交通运输、民航、国铁等单位要积极给予交通运力保障。目的地要增强大局意识，不得拒绝接受滞留人员返回，并按照要求落实好返回人员防控措施，既要避免疫情外溢，也不得加码管控。
三、强化风险防范，把应对风险隐患的各项措施落到实处
（二）关于风险区域划定。各地在疫情发生后，要及时划定高风险区并对外发布。一般以单元、楼栋为单位划定高风险区，在疫情传播风险不明确或存在广泛社区传播的情况下，可适度扩大高风险区划定范围。
四、加强优化调整工作的组织保障
（一）加强宣传引导和政策解读。加强对优化调整政策的解读，强调继续坚持我国疫情防控总策略总方针，引导全社会充分认识坚持人民至上、生命至上，坚持外防输入、内防反弹，坚持动态清零的重要意义，充分认识进一步优化防控措施是为了防控更加科学精准，决不能造成放松疫情防控，甚至放开、“躺平”的误读。引导客观认识我国防控政策措施的优化调整是基于病毒变异的特点，既是科学的更是必要的，争取广大群众和基层一线工作人员的理解和支持，筑牢群防群控基础。加强舆情监测，及时回应群众关切。(国家卫健委)
【关于进一步优化新冠肺炎疫情防控措施 科学精准做好防控工作的通知】
一、提高政治站位，科学精准做好疫情防控工作
当前，新冠病毒仍在持续变异，全球疫情仍处于流行态势，国内新发疫情不断出现。我国是人口大国，脆弱人群数量多，地区发展不平衡，医疗资源总量不足，一些地区的疫情还有一定规模。受病毒变异和冬春季气候因素影响，疫情传播范围和规模有可能进一步扩大，防控形势仍然严峻复杂，必须保持战略定力，科学精准做好疫情防控各项工作。要适应病毒快速传播特点，以快制快，采取更为坚决、果断的措施，尽快遏制疫情扩散蔓延，集中力量打好重点地区疫情歼灭战。各地各部门要坚决把思想和行动统一到党中央决策部署上来，完整、准确、全面贯彻落实党中央决策部署，坚定不移坚持人民至上、生命至上，坚定不移落实“外防输入、内防反弹”总策略，坚定不移贯彻“动态清零”总方针，按照疫情要防住、经济要稳住、发展要安全的要求，高效统筹疫情防控和经济社会发展。要进一步提高政治站位，充分认识优化调整防控措施不是放松防控，更不是放开、“躺平”，而是适应疫情防控新形势和新冠病毒变异的新特点，坚持既定的防控策略和方针，进一步提升防控的科学性、精准性，最大程度保护人民生命安全和身体健康，最大限度减少疫情对经济社会发展的影响，以实际行动贯彻落实党的二十大精神。
二、落实党中央部署，积极稳妥抓好防控措施的优化调整
党中央对进一步优化防控工作的二十条措施作出重要部署、提出明确要求，各地各部门要不折不扣把各项优化措施落实到位。
（一）对密切接触者，将“7天集中隔离+3天居家健康监测”管理措施调整为“5天集中隔离+3天居家隔离”，期间赋码管理、不得外出。集中隔离医学观察的第1、2、3、5天各开展1次核酸检测，居家隔离医学观察第1、3天各开展1次核酸检测。
（二）及时准确判定密切接触者，不再判定密接的密接。
（三）将高风险区外溢人员“7天集中隔离”调整为“7天居家隔离”，期间赋码管理、不得外出。在居家隔离第1、3、5、7天各开展1次核酸检测。
（四）将风险区由“高、中、低”三类调整为“高、低”两类，最大限度减少管控人员。原则上将感染者居住地以及活动频繁且疫情传播风险较高的工作地和活动地等区域划定为高风险区，高风险区一般以单元、楼栋为单位划定，不得随意扩大；高风险区所在县（市、区、旗）的其他地区划定为低风险区。高风险区连续5天未发现新增感染者，降为低风险区。符合解封条件的高风险区要及时解封。
（五）对结束闭环作业的高风险岗位从业人员由“7天集中隔离或7天居家隔离”调整为“5天居家健康监测”，期间赋码管理，第1、3、5天各开展1次核酸检测，非必要不外出，确需外出的不前往人员密集公共场所、不乘坐公共交通工具。
（六）没有发生疫情的地区严格按照第九版防控方案确定的范围对风险岗位、重点人员开展核酸检测，不得扩大核酸检测范围。一般不按行政区域开展全员核酸检测，只在感染来源和传播链条不清、社区传播时间较长等疫情底数不清时开展。制定规范核酸检测的具体实施办法，重申和细化有关要求，纠正“一天两检”、“一天三检”等不科学做法。
（七）取消入境航班熔断机制，并将登机前48小时内2次核酸检测阴性证明调整为登机前48小时内1次核酸检测阴性证明。
（八）对于入境重要商务人员、体育团组等，“点对点”转运至免隔离闭环管理区（“闭环泡泡”)，开展商务、训练、比赛等活动，期间赋码管理，不可离开管理区。中方人员进入管理区前需完成新冠病毒疫苗加强免疫接种，完成工作后根据风险大小采取相应的隔离管理或健康监测措施。
（九）明确入境人员阳性判定标准为核酸检测Ct值<35，对解除集中隔离时核酸检测Ct值35—40的人员进行风险评估，如为既往感染，居家隔离期间“三天两检”、赋码管理、不得外出。
（十）对入境人员，将“7天集中隔离+3天居家健康监测”调整为“5天集中隔离+3天居家隔离”，期间赋码管理、不得外出。入境人员在第一入境点完成隔离后，目的地不得重复隔离。集中隔离医学观察的第1、2、3、5天各开展1次核酸检测，居家隔离医学观察第1、3天各开展1次核酸检测。
（十一）加强医疗资源建设。制定分级分类诊疗方案、不同临床严重程度感染者入院标准、各类医疗机构发生疫情和医务人员感染处置方案，做好医务人员全员培训。做好住院床位和重症床位准备，增加救治资源。
（十二）有序推进新冠病毒疫苗接种。制定加快推进疫苗接种的方案，加快提高疫苗加强免疫接种覆盖率，特别是老年人群加强免疫接种覆盖率。加快开展具有广谱保护作用的单价或多价疫苗研发，依法依规推进审批。
（十三）加快新冠肺炎治疗相关药物储备。做好供应储备，满足患者用药需求，尤其是重症高风险和老年患者治疗需求。重视发挥中医药的独特优势，做好有效中医药方药的储备。加强急救药品和医疗设备的储备。
（十四）强化重点机构、重点人群保护。摸清老年人、有基础性疾病患者、孕产妇、血液透析患者等群体底数，制定健康安全保障方案。优化对养老院、精神专科医院、福利院等脆弱人群集中场所的管理。
（十五）落实“四早”要求，减少疫情规模和处置时间。各地要进一步健全疫情多渠道监测预警和多点触发机制，面向跨省流动人员开展“落地检”，发现感染者依法及时报告，第一时间做好流调和风险人员管控，严格做到早发现、早报告、早隔离、早治疗，避免战线扩大、时间延长，决不能等待观望、各行其是。
（十六）加大“一刀切”、层层加码问题整治力度。地方党委和政府要落实属地责任，严格执行国家统一的防控政策，严禁随意封校停课、停工停产、未经批准阻断交通、随意采取“静默”管理、随意封控、长时间不解封、随意停诊等各类层层加码行为，加大通报、公开曝光力度，对造成严重后果的依法依规严肃追责。发挥各级整治层层加码问题工作专班作用，高效做好举报线索收集转办，督促地方及时整改到位。卫生健康委、疾控局、教育部、交通运输部等各行业主管部门加强对行业系统的督促指导，加大典型案例曝光力度，切实起到震慑作用。
（十七）加强封控隔离人员服务保障。各地要建立生活物资保障工作专班，及时制定完善生活必需品市场供应、封闭小区配送、区域联保联供等预案，做好重要民生商品储备。全面摸排社区常住人口基础信息，掌握空巢独居老年人、困境儿童、孕产妇、基础病患者等重点人员情况，建立重点人员清单、疫情期间需求清单。优化封闭区域终端配送，明确生活物资供应专门力量，在小区内划出固定接收点，打通配送“最后一米”。指导社区与医疗机构、药房等建立直通热线，小区配备专车，做好服务衔接，严格落实首诊负责制和急危重症抢救制度，不得以任何理由推诿拒诊，保障居民治疗、用药等需求。做好封控隔离人员心理疏导，加大对老弱病残等特殊群体的关心帮助力度，解决好人民群众实际困难。
（十八）优化校园疫情防控措施。完善校地协同机制，联防联控加强校园疫情应急处置保障，优先安排校园转运隔离、核酸检测、流调溯源、环境消毒、生活物资保障等工作，提升学校疫情应急处置能力，支持学校以快制快处置疫情。各地各校要严格执行国家和教育部门防控措施，坚决落实科学精准防控要求，不得加码管控。教育部和各省级、地市级教育部门牵头成立工作专班，逐一排查校园随意封控、封控时间过长、长时间不开展线下教学、生活保障跟不上、师生员工家属管控要求不一致等突出问题并督促整改，整治防控不力和过度防疫问题。各级教育部门设立投诉平台和热线电话，及时受理、转办和回应，建立“接诉即办”机制，健全问题快速反应和解决反馈机制，及时推动解决师生急难愁盼问题。
（十九）落实企业和工业园区防控措施。各地联防联控机制要成立专班，摸清辖区包括民营企业在内的企业和工业园区底数，“一企一策”“一园一策”制定疫情防控处置预案。落实企业和工业园区疫情防控主体责任，建立从企业、园区管理层到车间班组、一线职工的疫情防控全员责任体系，细化全环节、全流程疫情防控台账。严格返岗人员涉疫风险核查，确认健康后方可返岗。加强对关键岗位、关键工序员工的生活、防疫和轮岗备岗保障，完善第三方外包人员管理办法，严格社会面人员出入管理。发生疫情期间，要全力保障物流通畅，不得擅自要求事关产业链全局和涉及民生保供的重点企业停工停产，落实好“白名单”制度。
（二十）分类有序做好滞留人员疏解。发生疫情的地方要及时精准划定风险区域，对不在高风险区的外地人员，评估风险后允许其离开，避免发生滞留，返程途中做好防护。发生较多人员滞留的地方，要专门制定疏解方案，出发地与目的地加强信息沟通和协作配合，在有效防止疫情外溢的前提下稳妥安排，交通运输、民航、国铁等单位要积极给予交通运力保障。目的地要增强大局意识，不得拒绝接受滞留人员返回，并按照要求落实好返回人员防控措施，既要避免疫情外溢，也不得加码管控。
三、强化风险防范，把应对风险隐患的各项措施落到实处
（二）关于风险区域划定。各地在疫情发生后，要及时划定高风险区并对外发布。一般以单元、楼栋为单位划定高风险区，在疫情传播风险不明确或存在广泛社区传播的情况下，可适度扩大高风险区划定范围。
四、加强优化调整工作的组织保障
（一）加强宣传引导和政策解读。加强对优化调整政策的解读，强调继续坚持我国疫情防控总策略总方针，引导全社会充分认识坚持人民至上、生命至上，坚持外防输入、内防反弹，坚持动态清零的重要意义，充分认识进一步优化防控措施是为了防控更加科学精准，决不能造成放松疫情防控，甚至放开、“躺平”的误读。引导客观认识我国防控政策措施的优化调整是基于病毒变异的特点，既是科学的更是必要的，争取广大群众和基层一线工作人员的理解和支持，筑牢群防群控基础。加强舆情监测，及时回应群众关切。(国家卫健委)
#观点 #Opinion #论持久战 #医疗资源 #医疗挤兑 #死亡 #超额死亡率 #后遗症 #二次感染 #进化 #疫苗接种
【王立铭：新冠管控放开之后，应该做什么？】
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但当前局面下一个巨大的风险是，很多人（包括部分参与决策的人）带着一种轻松的、不切实际的幻想进入放开模式的。事实上，美欧过去三年的经验教训在反复的说明，开放模式也会面临长期、持续、严峻的挑战：
A 在普遍接种疫苗背景下，奥密克戎变种的感染重症率和病死率已经下降到和季节性流感类似的水平（一个较为乐观的估计是0.3%、0.1%）。但其传播能力远超过季节性流感，感染人群基数也因此远大于季节性流感，因此对人群健康的威胁程度、对卫生系统的压力，都远大于季节性流感。美欧各国的数据表明，奥密克戎变种带来的住院、ICU、死亡人数甚至超过了之前致病性更强的德尔塔毒株。国内外多个模型模拟的结果也提示，放开后第一波感染中，数十万人级别的新冠死亡难以避免。奥密克戎绝对不是某些专家口中的“小感冒”，也不应该单纯用病死率一个数字来理解其威胁。
B 奥密克戎的威胁也并不仅仅是直接感染的威胁。因其极强的传播力，奥密克戎势必在感染高峰中产生严重的医疗资源挤兑，这不光体现在大量患者需要就医，也体现在大量医护人员因病缺勤。更危险的是，医护人员的感染和带病工作，将进一步带动奥密克戎在医疗机构和老人照护机构中的传播，严重威胁这部分高危人群的健康，加剧医疗资源的挤兑情况。各国数据也表明，2020-2022年产生的超额死亡人数往往显著高于（甚至倍于）新冠直接死亡人数，原因正在于此。
C 新冠后遗症的问题并不应该忽略。最近国内专家的口径开始趋于认定新冠不存在后遗症、或后遗症主要是心理压力过大导致，这和世界各国三年来的研究结论根本矛盾。以美国老兵事业部的多个大规模研究为例，新冠感染（包括奥密克戎感染）能够显著提高全身各器官各种疾病的发病率，显著提高患者全因死亡率。一个粗糙的估计也许是，新冠普遍感染之后，全社会整体医疗负担将会有10-30%的提升，且将长期持续。这意味着医疗系统的压力、各类疾病患者就医的困难、医保开支的负担会持续长期增加。
D 新冠反复感染的问题也需要非常警惕。最近全社会弥漫着一种反正都要阳、早阳早好、阳了就能解脱的气氛，和美欧2020年不少年轻人搞新冠派对的心态别无二致。这本身当然是一种完全可以理解的社会情绪，但实际上，新冠能够反复感染早已是学界共识，在奥密克戎出现后，报道的重复感染率已经突破5%（实际数字只会更高。在未来，能够突破现有人群免疫保护的新变种只会层出不穷，人群的重复感染将是大概率结局。特别对于新冠高危人群来说（老年人、基础病患者、孕妇等），反复感染将大大提高其罹患重症的可能性。
E 不能存在“新冠越变越弱”的错误预期。在新冠广泛传播和感染后，新冠病毒向着更强的免疫逃逸方向进化是可以预期的，但没有任何理论和实验证据，可以证明和预测新冠病毒将会向着毒力越来越弱的方向进化，这是对进化论的根本误解（trade-off进化、短视进化都提供了更合理全面的解释）。在真实历史中，也绝不是每种人类病原体都在朝着独立越来越弱的方向进化。天花病毒和脊灰病毒的毒力远超新冠病毒，但两者在数千年进化历史上并未展示出明确的毒力下降，甚至在局部时空还有毒力上升的现象。
从清零模式到放开模式的切换不仅仅是管或者不管、测或者不测、报道或者不报道的区别，其背后需要有一整套准备工作的支持才能实现平稳过度。在这方面，新加坡政府给我们提供了一个良好的范例。他们在2021年6月正式开启向共存模式的转向，并采取了一系列有序的开放动作以实现平稳过渡，包括对疫苗的强制接种、口罩佩戴的要求、公共场所的人数限制、感染者抗原检测和居家自愈的程序等等。这些措施固然无法规避新冠感染带来的生命损失和公卫负担，但却帮助他们平稳完成了疫情管控政策的软着陆。
相比之下，当下国内这些准备工作事实上是极为欠缺的，这将会显著影响我们走向放开模式的代价和结局。过往的决定我们不再纠缠，但面向未来，有一些关键的准备工作是必须马上开始补课的：
A 首先需要的是重建整个社会、包括决策层和专家层，对新冠的正确认识。在清零时期我们过度强调了新冠的威胁，而在放开后又转向过度的强调新冠的无足轻重，这都会干扰我们为新冠做出充分和准确的准备。新冠不是魔鬼，但新冠的威胁也绝对不是感冒或者常规年份的季节性流感可比。我的建议是要建立机制，将国内外最新研究成果及时汇总发布，为公众、专家、决策层提供准确的参考信息和明确预期。
B 加速疫苗接种：...
C 加速防重症药物准备：...
D 重启新冠病毒监测工作：...这些信息将帮助我们更好的了解新冠病毒的传播规律、新冠病毒的变异规律、并指导医疗系统和整个社会（例如药物储备、公共运输、快递物流等）做好提前准备。考虑到中国庞大的人口基数，我们特别要关注全新变异株、特别是那些能够突破现有免疫屏障的变异的出现。
E 制定放开后的疫情防控方案：放开绝不应该意味着彻底对新冠病毒和新冠疫情抱着不闻不问视而不见的态度，更不应该假设快速传播就可以快速复苏。特别是在感染高峰时段，采取一些措施实现“压峰”，防止医疗资源在短期内迅速耗竭，仍然是非常关键的救命措施。当然，这些措施应该不会激烈到清零时期的水平，但诸如减少大规模聚集性活动（包括停课）、强制口罩、发放抗原检测试剂并要求感染者居家自我隔离、医疗和养老机构强制抗原检测等手段，在放开之后的感染高峰仍有巨大的现实意义。当然，这些政策合适执行、合适退场，也需要有一个明确的指导原则，防止滥用。
新冠显然不是个好东西。过去三年我们试图对它进行清零，清零无法实现以后又试图期待全面感染一轮之后可以迅速将它遗忘。很遗憾，这都不是应对新冠的正确姿势。(饶议科学 @微信)
【王立铭：新冠管控放开之后，应该做什么？】
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但当前局面下一个巨大的风险是，很多人（包括部分参与决策的人）带着一种轻松的、不切实际的幻想进入放开模式的。事实上，美欧过去三年的经验教训在反复的说明，开放模式也会面临长期、持续、严峻的挑战：
A 在普遍接种疫苗背景下，奥密克戎变种的感染重症率和病死率已经下降到和季节性流感类似的水平（一个较为乐观的估计是0.3%、0.1%）。但其传播能力远超过季节性流感，感染人群基数也因此远大于季节性流感，因此对人群健康的威胁程度、对卫生系统的压力，都远大于季节性流感。美欧各国的数据表明，奥密克戎变种带来的住院、ICU、死亡人数甚至超过了之前致病性更强的德尔塔毒株。国内外多个模型模拟的结果也提示，放开后第一波感染中，数十万人级别的新冠死亡难以避免。奥密克戎绝对不是某些专家口中的“小感冒”，也不应该单纯用病死率一个数字来理解其威胁。
B 奥密克戎的威胁也并不仅仅是直接感染的威胁。因其极强的传播力，奥密克戎势必在感染高峰中产生严重的医疗资源挤兑，这不光体现在大量患者需要就医，也体现在大量医护人员因病缺勤。更危险的是，医护人员的感染和带病工作，将进一步带动奥密克戎在医疗机构和老人照护机构中的传播，严重威胁这部分高危人群的健康，加剧医疗资源的挤兑情况。各国数据也表明，2020-2022年产生的超额死亡人数往往显著高于（甚至倍于）新冠直接死亡人数，原因正在于此。
C 新冠后遗症的问题并不应该忽略。最近国内专家的口径开始趋于认定新冠不存在后遗症、或后遗症主要是心理压力过大导致，这和世界各国三年来的研究结论根本矛盾。以美国老兵事业部的多个大规模研究为例，新冠感染（包括奥密克戎感染）能够显著提高全身各器官各种疾病的发病率，显著提高患者全因死亡率。一个粗糙的估计也许是，新冠普遍感染之后，全社会整体医疗负担将会有10-30%的提升，且将长期持续。这意味着医疗系统的压力、各类疾病患者就医的困难、医保开支的负担会持续长期增加。
D 新冠反复感染的问题也需要非常警惕。最近全社会弥漫着一种反正都要阳、早阳早好、阳了就能解脱的气氛，和美欧2020年不少年轻人搞新冠派对的心态别无二致。这本身当然是一种完全可以理解的社会情绪，但实际上，新冠能够反复感染早已是学界共识，在奥密克戎出现后，报道的重复感染率已经突破5%（实际数字只会更高。在未来，能够突破现有人群免疫保护的新变种只会层出不穷，人群的重复感染将是大概率结局。特别对于新冠高危人群来说（老年人、基础病患者、孕妇等），反复感染将大大提高其罹患重症的可能性。
E 不能存在“新冠越变越弱”的错误预期。在新冠广泛传播和感染后，新冠病毒向着更强的免疫逃逸方向进化是可以预期的，但没有任何理论和实验证据，可以证明和预测新冠病毒将会向着毒力越来越弱的方向进化，这是对进化论的根本误解（trade-off进化、短视进化都提供了更合理全面的解释）。在真实历史中，也绝不是每种人类病原体都在朝着独立越来越弱的方向进化。天花病毒和脊灰病毒的毒力远超新冠病毒，但两者在数千年进化历史上并未展示出明确的毒力下降，甚至在局部时空还有毒力上升的现象。
从清零模式到放开模式的切换不仅仅是管或者不管、测或者不测、报道或者不报道的区别，其背后需要有一整套准备工作的支持才能实现平稳过度。在这方面，新加坡政府给我们提供了一个良好的范例。他们在2021年6月正式开启向共存模式的转向，并采取了一系列有序的开放动作以实现平稳过渡，包括对疫苗的强制接种、口罩佩戴的要求、公共场所的人数限制、感染者抗原检测和居家自愈的程序等等。这些措施固然无法规避新冠感染带来的生命损失和公卫负担，但却帮助他们平稳完成了疫情管控政策的软着陆。
相比之下，当下国内这些准备工作事实上是极为欠缺的，这将会显著影响我们走向放开模式的代价和结局。过往的决定我们不再纠缠，但面向未来，有一些关键的准备工作是必须马上开始补课的：
A 首先需要的是重建整个社会、包括决策层和专家层，对新冠的正确认识。在清零时期我们过度强调了新冠的威胁，而在放开后又转向过度的强调新冠的无足轻重，这都会干扰我们为新冠做出充分和准确的准备。新冠不是魔鬼，但新冠的威胁也绝对不是感冒或者常规年份的季节性流感可比。我的建议是要建立机制，将国内外最新研究成果及时汇总发布，为公众、专家、决策层提供准确的参考信息和明确预期。
B 加速疫苗接种：...
C 加速防重症药物准备：...
D 重启新冠病毒监测工作：...这些信息将帮助我们更好的了解新冠病毒的传播规律、新冠病毒的变异规律、并指导医疗系统和整个社会（例如药物储备、公共运输、快递物流等）做好提前准备。考虑到中国庞大的人口基数，我们特别要关注全新变异株、特别是那些能够突破现有免疫屏障的变异的出现。
E 制定放开后的疫情防控方案：放开绝不应该意味着彻底对新冠病毒和新冠疫情抱着不闻不问视而不见的态度，更不应该假设快速传播就可以快速复苏。特别是在感染高峰时段，采取一些措施实现“压峰”，防止医疗资源在短期内迅速耗竭，仍然是非常关键的救命措施。当然，这些措施应该不会激烈到清零时期的水平，但诸如减少大规模聚集性活动（包括停课）、强制口罩、发放抗原检测试剂并要求感染者居家自我隔离、医疗和养老机构强制抗原检测等手段，在放开之后的感染高峰仍有巨大的现实意义。当然，这些政策合适执行、合适退场，也需要有一个明确的指导原则，防止滥用。
新冠显然不是个好东西。过去三年我们试图对它进行清零，清零无法实现以后又试图期待全面感染一轮之后可以迅速将它遗忘。很遗憾，这都不是应对新冠的正确姿势。(饶议科学 @微信)